I të gjithëve instrumente kirurgjike Ju mund të bëni grupe që do të lejojnë operacione tipike kirurgjikale.
Në tabelën instrumentale të motrës operative duhet të jetë "mjete detyruese" - i.e. Ata që punojnë vetëm motrën operative janë gërshërë, pinzers anatomike të vogla dhe të gjata, 2 corncang, 4-astar për përpunim dhe ndarjen e fushës operative.
Set kryesor - përfshin mjetet e Grupit të Përgjithshëm, të cilat përdoren për çdo operacion dhe përfshihen në elementet e operimit.
Për operacione specifike, një vegël e veçantë i shtohet atyre.
Figura 12. Set kryesor i instrumenteve kirurgjikale.
1 - lloj pirg "corncang" (nga bruto-mayer) drejt; 2 - Hacks liri; 3 - Beetles hetim (voyachek); 4 - Sonda gobbish; 5 - një grup halesh kirurgjikale; 6 - gjilpërë atraumatike me thread suture.
1. Corncang aplikuar për trajtimin e fushës operative. Mund të ketë dy prej tyre.
2. Handicaps më të ulët - për mbajtjen salcë.
3. Scalpel - duhet të jetë një bark, bark, disa pjesë, sepse Në procesin e operimit, ata duhet të ndryshohen, dhe pas fazës së pista të operacionit - hedhin larg.
4. Klipët e Bilrotit Hemostac, Kohler, mushkonjë, zbatohen në sasi të mëdha.
5. Gërshërë - të drejtë dhe të lakuar në buzë dhe aeroplan - disa pjesë.
6. Tweezers - kirurgjikale, anatomike, e mbushur, ata duhet të jenë të vogla dhe të mëdha.
7. grepa (wrojesters) farabef dhe gear budalla - disa çifte.
8. Sonda - Buggy, Groove, Kerç.
9. Mbajtësi i gjilpërës.
10. Vende të ndryshme të gjilpërave.
Heqja e mikroorganizmave që bien në plagë me largimin e skajeve dhe në pjesën e poshtme të plagës ose shpërndarjen e indeve;
- Heqja e të gjitha indeve të dëmtuara, mpiksjes së gjakut, të cilat janë medium ushqyes për mikroorganizmat;
- Përkthimi i të gjitha llojeve të plagëve për të prerë për të përshpejtuar proceset e rigjenerimit;
- Hemostasi të kujdesshëm, të plotë dhe përfundimtar;
- Restaurimi i integritetit anatomik të indeve të dëmtuara duke imponuar seams dhe, nëse është e nevojshme, plagët e kullimit.
Indikacionet: PHO është subjekt i:
Plagë të gjera të indeve të buta me skajet e zgjuara, fjongo, të pabarabarta dhe të kontaminuara fort;
- Të gjitha plagët me dëmtime të enëve të gjakut të mëdha, nervave, eshtrave.
PHO është mbajtur në kohë në 24 - 48 orë dhe duhet të jetë i njëkohshëm dhe i rraskapitur. Përgatitjet për PHO qëndron në tualet të lëkurës rreth plagës, përpunimin e fushës operative duke përdorur metodën e përdorur në këtë institucion mjekësor, premedikim. Pho fillon me anestezi të përgjithshme ose lokale.
Kundërindikimet:
Shoku, anemi akute,
- kolapsi, zhvillimi i inflamacionit purulent.
Për pho përdorur të përbashkët grup i mjeteve.
Për ekzekutimin, operacionet për çdo organ zgavrën e barkutExcrete ose laparotomi.
Indikacionet: Përdoret për sëmundje akute dhe kronike të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale, lëndime dhe dëmtime, nganjëherë me një qëllim diagnostikues.
Përdoret një grup i përgjithshëm i zgjeruar - një grup i zakonshëm, i cili po zgjerohet me këmbësorët e hershëm të Gosa dhe Mikuliç, pasqyrat e barkut - ru dhe saddot, pasqyrat hepatike dhe renale.
Zgjeroni pincat e gjakut dhe shtoni klipet e Mikulich, Fedorov, përfunduar, hepatic - veshka, diferencues ligature dhe gjilpërë e deshan.
- piskatore dhe gërshërë duhet të jenë të vogla dhe të mëdha (strip).
- shufra të zorrëve dhe stomakut,
- Spatula e reverduar
- hetim hepatic dhe lugë.
Indikacionet: Sulmi akut i apendiktit, shkelja e përmbajtjes së hernisë. Operacioni duhet të bëhet në rast emergjence, në orët e para që nga fillimi i sëmundjes. Me hernia të pabesueshme - në periudhën "të ftohtë", pas një ekzaminimi të plotë të pacientit.
Kit Tool: Përdoret grupi i ndërmjetëm, është shtuar mjetet e fashë - Mikulich Clamps; Pasqyra abdominale - Saddot dhe ru.
Është kryer gjatë Ascites, është e mundur të aplikohet një operacion i ngjashëm për diagnostikimin e lëndimeve dhe sëmundjeve të barkut.
Një grup i zakonshëm i mjeteve po shkon, sepse Pacientët janë të trashë dhe për të futur një trocar nevojë për të bërë një prerje të indeve, dhe pastaj të aplikojnë seams. Pacientët me një sasi të vogël të fibrave yndyrore nënlëkurore mund të përdoren vetëm nga trocar.
Mos harroni tuba polychlorvinyl në diametër të troacar!
Përdoret për sëmundjen e fshikëzës së tëmthit, mëlçisë, lëndimeve të mëlçisë.
Instrumentet kirurgjike:
1. Vegla të përbashkëta të vendosura për laparotomi
2. clamp fedorov
3. Disctori Ligature, Gjilpërë Deshan
4. Pasqyra hepatike,
5. Probe hepatike dhe lugë hepatike
6. Hepatic - clip renal
7. Shipak përdorur në plagën e mëlçisë për të hequr gjakun nga zgavrën e barkut.
Figura 17. Lever stomaku Lurcher.
Përdoret për ulçerën e shpuar dhe konvencionale të stomakut dhe 12 - rruzaren, kur stomaku është injektuar, tumoret e stomakut.
Instrumentet:
1. Set i përbashkët i përbashkët për laparotomi
2. Romët
3. Pasqyrat hepatike
4. Pushtimi i Fedorovit, një diferent i ligatur
5. Pikat e përfunduara
Instrumentet:
1. Kit i zakonshëm i mjeteve,
2. Rebryman Duyen dhe parket e lumit Duyen,
3. Vidhni thurje mekanike,
4. Clamps Luer përfundoi,
5. Pushtimi i Fedorovit,
6. Disktori Ligature dhe Gjilpërë Deshan.
7. Mjete të veçanta të përdorura në kirurgji kardiovaskulare.
Figura 18. Set i veçantë i mjeteve për tradhëti të shtrënguar.
1 - bakri me një sërë hapëse
2 - Nipples Floor, Pritjet e Luer
3, 4 - dispenzuesve - të drejtë dhe të lakuar
5 - Folkman i lugë
6 - Pila dzhigley me doreza dhe përçues Palenova
1. raspil
2. Spatulat e trurit të gjerësisë së ndryshme
3. Cilindër gome "dardhë"
4. Kthime të veçanta hemostatike neurokirurgjike
Hapja e fytit të frymëmarrjes. Tracheostomy emergjente është kryer në mënyrë që menjëherë të sigurojë qasje në ajër në mushkëri, kur bllokon traktin respirator, në pacientët me tumore larynx ose ligaments zanore.
Indikacionet:
Dëmtimi i Larynx dhe Trachea;
- Stenoza e Larynx dhe Trachea në bazë të proceseve inflamatore dhe neoplasms;
- Foren organet e Trachea dhe Larynx;
- Nevoja për një IVL afatgjatë.
Mjetet:
1. Mjetet për qëllime të përgjithshme.
2. Kit i veçantë i mjeteve:
- një goditje e vetme e dhëmbëve - një goditje e vogël budalla
- Trachea expander trungso
- Kanaliza e dyfishtë trakeostomi e madhësive të ndryshme të përbërë nga tubat e jashtëm dhe të brendshëm. Tubi i jashtëm ka anën e vrimës për shirita me të cilin do të sillet rreth qafës.
Për këtë grup, ju nuk keni nevojë për një grup të përbashkët mjetesh. Përdoret për të zgjatur kockën me një thyerje.
Instrumentet:
Stërvitje, manual ose elektrike
- Kolschner Bracket
- Set i pështymë
- Çelësi për të përfunduar arra
- Çelësi për tensionimin e gjilpërave
Për këtë grup ende kërkon priza të gomës që rregullojnë një top garzë.
Heqjen e pjesës distale të gjymtyrëve.
Indikacionet:
Lëndimet e gjymtyrëve;
- tumore malinje;
- Mostrat e indeve si rezultat i ngrirjes, djegieve, të zhdukur nga endarteriteti.
Qëllimi i amputimit: shpëtimi i jetës së pacientit nga dehja dhe infeksioni i rëndë që del nga fokusi i plagës dhe krijimi i një kulture pune të përshtatshme për protetikë.
Set i mjeteve:
Set ogoshurgical
1. Hemitting Zhgut
2. Një grup thika për amputim.
3. Penaxhimi për zhvendosjen e periosteumit
4. ARC ose fletë e pallatit dhe tela pa Djigli
5. Lubes liston e kockave ose luer
6. Raspil për zbutjen e kockave të pikturuara
7. Blade rroje sigurie në pirun e Kochher për trungje të trungjeve nervore
8. Bolt-mbajtës Olie ose Farabefa
9. Retractor për të mbrojtur indet e buta kur pinching eshtra dhe për zhvendosjen e indeve të buta para se të prishet
10. Spoon Folkman
1. piskatore kirurgjike.
2. Mbajtësi i nevojtarëve.
3. Një grup halesh.
4. Gërshërë.
Për heqjen e seams
1. Pinzet anatomike.
2. Gërshërë të theksuar.
Hani. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Instrumente kirurgjike
Corncang është një klip emocionuese.
Gjilpërë Ligatura e Deshan-it - një gjilpërë për mbajtjen e ligaturës dhe të veshjes formacionet e rregulluara thellë (anijet, kanalet, etj.).
Gërshërë Cooper - gërshërë të lakuar në aeroplan.
Scissors Richter - gërshërë të lakuar nëpër buzë.
Një piskatore është një mjet i përbërë nga dy disqe pranverë, për kapjen dhe mbajtjen e indeve.
Vendet e plagëve të Mikulich, Gosse, Egorov janë mjete që zgjerojnë plagën operacionale.
Trachea Extender është një Trusso - një mjet që lejon tub trakeostomik përmes plagës së lëndimit.
Scalpel - thikë kirurgjikale me gjithë metal.
Trocar - një mjet për të shpuar një mur brbush ose kraharor.
Farabef Hook - një pjatë metalike për mbarështimin e skajeve të plagës është e vendosur në të dyja anët.
Truck Lane - mjet clamping për të vepruar liri.
Grupet e veglave. Në qëllimin e saj të synuar, instrumentet kirurgjikale ndahen në pesë grupe.
1. Mjetet për ndarjen e indeve (Figura 7.1). Ky grup përfshin mjetet e mëposhtme:
Fik. 7.1. Mjete Ndarja e Fabrics (sipas A. V. Syromyatnikova, 2002):
/ - skalpel brisk; 2 - theksoi bisturi; 3 - Thika e amputimit; 4 - Thika e resection; 5 - gërshërë të theksuar; 6 - gërshërë të trashë me një fund të mprehtë; 7 - gërshërë të përgjuar; 8 - gërshërë të lakuar në aeroplan (Cooper); 9 - gërshërë të lakuar nëpër buzë (Richter); 10 - gërshërë për prerjen e veshjeve; 11 - gërshërë neurokirurgjikë; 12 - gërshërë gips; 13 - n1 gërshërë; 14 - panë hark; 15 - pa fletë; 16 - Jigley Wire Pillet; 11 - pak drejt dhe grooved; 18 - osteot; 19 - Hammer; 20 - lugë kockash akute luera; 21 - Nippers Luer; 22 - Nippers Duyien; 23 - Banesa e Duyienit; 24 - listoni nippers; 25 - Budschi Dalgren; 26 - Bakri me mullinj; 27 - troacar drejtë dhe lakuar; 28 - Gjilpërë Bira për shpime të kokës; 29 - Gjilpërë DUFO për transfuzionin e gjakut; 30 - gjilpërë intraosnial; 31 - stërvitje manuale për gjilpërat e Kirchner; 32 - CYTO ARC me çelësa; 33 - rrip drejt dhe lakuar
■ Scalpels Brisky, vuri në dukje (të vogla me gjatësi të blades deri në 20-30 mm, të mesëm - deri në 40 mm, të mëdha - deri në 50 mm, të disponueshme dhe me teh të lëvizshëm);
■ thika - amputim (i vogël dhe i mesëm), resektimi;
■ gërshërët (në formën e prerjes së sipërfaqeve janë të theksuara, budallenj me një fund të mprehtë, të thyer, të lakuar në aeroplan (Cooper), lakuar përmes buzës (Richter)), për prerjen e materialit salcë, neurokirurik, gips, për thonjtë, Vaskulare, vija (vaskulare dhe vija kanë degë të zgjatur dhe shkurtuar pjesë e prerjes);
■ Saws hark dhe fletë dhe teli djigli;
■ pak të drejtë dhe të grooved;
■ osteot;
■ Hammer;
■ lugë akute kockash luera;
■ Nippers lueer, Dwyien, Guri fletë, Dalgren;
■ zhurmshëm dualien i paepur, i drejtë dhe i lakuar;
■ bakër me hapëse;
■ troacar drejtë dhe lakuar;
■ hala bira për shpimet mesit, DUFO për transfuzion gjaku, intraosseous;
■ stërvitje manuale për thurjen e Kirschner;
■ Tito hark me çelësa.
2. Mjetet për clamping (kapur) të indeve (Fig. 7.2). Për shkak të qëllimit të ndryshëm funksional, pirgjet janë mjaft të ndryshme në formë, gjatësi dhe trashësi. Anijet ose pëlhura të gjakderdhjes janë të shtypur nga gjaku i furnizimit të gjakut. Kthime të tjera janë të nevojshme për të rivituar lumen e organeve të uritur, kapjen dhe forcimin e liri operacionale, tubat e kullimit,
Fik. 7.2. Mjetet e fiksimit (nga A.V. Syromyatnikova, 2002):
1 - Kohler pirg; 2 - pirg me prerje; 3 - Bllokimi i Bilro; 4, 5 - Mushkonja; 6 - klip elastik vaskular; 7 - piskatore kirurgjikale; 8 - piskatore anatomike; 9 - piskatore laptopë; 10 - Mikulich Clamp; 11 - fum elastik i drejtë; 12 - portik elastik i lakuar; 13 - Refuzimi i zorrëve drejt; 14 - dërrmuese e zorrëve të lakuar; 15 - Refuzimi i stomakut të palëve; 16 - Ulesh duck dhe Tsack baggauza; 17 - Corncang Direct; 18 - clip pulmonare; 19 - pirg i Luer; 20 - Long-Tel; 21 - Gargjet e kockave fikse të Farabef dhe Olie; 22 - Vargjet e përzgjedhjes; 23 - Hepatic Izraeli pirg; 24 - Clamp Bataking Fedorova
duke shkatërruar muret e organeve, duke kapur këmbët e peritoneum dhe fiksimin e saj. Ata ndryshojnë në formën e majës dhe trashësinë e sponges emocionuese.
Corncangs, piskatore mund të thirren nga mjetet ndihmëse të fiksimit. Corncang janë të drejta dhe të lakuara. Ato janë të dizajnuara për të ushqyer veshjet, mjetet, duke futur në tamponët e plagëve, kullimin, etj. Për të kapur dhe mbajtur indet përdor piskatore. Piskatore kirurgjikale dallohen, anatomike, të mbushura.
3. Mjetet që po zgjerojnë plagët dhe vrimat natyrore (Figura 7.3). Ky grup përfshin mjete që lehtësojnë qasjen në organet duke mbaruar skajet e plagës dhe duke i mbajtur ato 
ndarë. Këto përfshijnë vetëm dy, tre, katër-multaula budalla dhe të mprehta. Madhësitë e fiksuara varen nga destinacioni i tyre: grepa të vogla përdoren për operacione plastike, dhe për stripes - grepa me madhësi të madhe. Hooks në formën e një teh të dyanshëm janë përdorur gjerësisht - të ashtuquajturat Farabef dhe Langenbeck grepa. Pasqyra e barkut të pllakës përdoret për të rritur skajet e plagës së laparothit. Ka mëlçi të posaçme dhe grepa renale, grepa me pjesë të punës të formës së shalës - Frix pasqyra, Dwayen, spatula e trurit. Më shumë mjete të përsosur për skajet e mbarështimit të Akademisë Ruse të Shkencave janë kanalizimet e plagëve të Mikulich, Goss, trakeotomiç në Trusso.
Për inspektimin e zgavrës me gojë dhe kryerjen e masave terapeutike, përdoren qepjet e rotorit për gishtin ose nga dhoma-königu. Për të zgjeruar kalimin e pasme dhe rektumin, përdorni pasqyra në subboten ose llojet e përfunduara të SIMs.
4. 
Mjete për të mbrojtur indet nga dëmtimet aksidentale (Figura 7.4). Kjo grup i vogël i mjeteve mbron pëlhura dhe organe nga dëmtimet e rastit gjatë operacionit. Instrumente të tilla përfshijnë një hetim groove, hetim Kochker, një rezervuar i buzës dhe blades kthehen.
5. Instrumentet që lidhin indet (Figura 7.5). Pothuajse çdo operacion përfundon me qepje të pjesshme ose të plotë të plagës operative duke përdorur gjilpëra dhe hala. Mbajtësit e gjilpërës shërbejnë për të lidhur gjilpërën. Mathieu, Trojanov, Hegara, për shtresën e vaskulare mori shpërndarjen më të madhe.
 |
Hala kirurgjikale qep pëlhura. Gjilpërë përbëhet nga ishulli, shufra dhe veshët. Hala kirurgjikale Prodhuar nga numrat: nga 1 në 12. Ata duhet të jenë të qëndrueshme, jo subjekt i korrozionit, në vesh nuk e heq ligaturën. Gjilpërat janë të drejta, të lakuara, qepje, prerje, atraumatike
dhe ligaturën e deshan (djathtas dhe majtas). Me ndihmën e gjilpërave Ligacionale, fije kryhet nën enët e gjakut dhe të lidhur. Hala atraumatike që nuk kanë veshë të prodhojnë një aplikim një herë. Ato përdoren kryesisht në kirurgji vaskulare.
Për komponimet e indeve, një shumëllojshmëri e pajisjeve të ndërlidhura, që lidhin indet që përdorin klipet metalike (organet e organeve, ndarës i rrënjëve të mushkërive, etj.).
Grupe të instrumenteve kirurgjikale. Grupi kryesor. Përfshin më së shumti, PC:
■ Corncang për përpunimin e fushës operative - 2; Lingerie kamion - 8; Scalpels - 4;
■ Shërimi i pirgjeve të lidhjes (Kohler, BilroT) - 15;
■ piskatore: kirurgjike - 4; anatomike - 2; Papered - 2; Anatomike e gjatë - 1;
■ gërshërë: Cooper - 3; Richter - 1; drejt - 1;
■ grepa: tre-kohë akute- 2; Farabefa - 2; Langenbeck - 2;
■ Blade Boyland - 1;
■ Eagle Deshan - 2;
■ Sonda: Artë - 1; Bung-1;
■ lugë është një folkman i mprehtë - i;
■ Mbajtësit e Eagle - 3;
■ "Gjilpëra: prerja - 15, raund (qepje) - 10;
■ shiringa dhe gjilpëra për ta madhësi të ndryshme - 5.
Një sërë mjetesh për përpunimin primar të plagëve kirurgjikale. Ky grup përfshin: mjetet kryesore të vendosura dhe grupet e kockave, copa:
■ Lubes: Luer - 1; Lista - 2;
■ pastrues - 2;
■ SAW-1 SAWS - 1;
■ Shtylla e Dzhigley-së - 1;
■ daltë: direkt - 1; Groove - 1.
Një sërë mjetesh për mbulimin dhe heqjen e seams. Mjetet e mëposhtme përdoren për të mbivendosur Seams:
■ piskatore kirurgjike - 2;
■ Mbajtësi i gjilpërës - 3;
■ Gjilpërat e vendosura;
■ gërshërë - 1.
Për të hequr mjetet e përdorimit të seams, PC:
■ piskatore anatomike - 1;
■ gërshërë të theksuara - 1.
Një sërë mjetesh për laparotomi. Ky grup përfshin vegla me ngjyrë, PC:
■ Corncang për përpunimin e fushës operative - 2;
■ Hacks e liri - 8;
■ Scalpels: Brushy - 1; Vuri në dukje - 1;
■ piskatore: kirurgjike - 1; anatomike - 1;
■ Mikulat Mikulike - 10;
■ gërshërë: drejt - 1; Cooper - 1;
■ Kanalizim i hershëm (Gosa ose Mikulic) - 1;
■ Pasqyrat e barkut - 2;
■ Mbajtësit e shqiponjës - 2;
■ Studimi dhe qepja e gjilpërave - me 5.
Një sërë mjetesh për laparate (shpuese e zgavrës së barkut). Mjetet e mëposhtme të përfshira në grup, PC:
■ theksoi skalpel - 2;
■ piskatore kirurgjike, anatomike, laptopë - 3;
■ Hook me një dhëmb të vetëm - 1;
■ Trocar - 1;
■ Mbajtësi i gjilpërës - 1;
■ Prerja e gjilpërës - 2;
■ gërshërë-1.
Një sërë mjetesh për trakeostomi. Ky grup përfshin mjetet kryesore të thirrjes dhe mjetet e mëposhtme, PC:
■ grepa të mprehta të vetme - 2;
■ Tubat trakeostomy - 2;
■ Zgjerimi i trakës së plagës Trusso - 1;
■ kateter i trashë gome - 1;
■ kateteri metalik i tracheal - 1.
Teknikë operative kirurgjikale. Skalpels. Këto mjete shërbejnë për dissection dhe përgatitjen e indeve. Në rast të diseksionit, bisturi mbahen në dorë në pozicionin e pozicionit të "thikës së tryezës", duke vënë gishtin e ii të furçës në anën e trashë të tehut. Duke e bërë prerjen e lëkurës, ata e vënë bisturën pothuajse vertikalisht në fillim të prerjes së supozuar, pastaj ta transferojë atë në pozicionin e prirur dhe të shpërndajnë lëkurën dhe indin nënlëkuror, në fund të prerë përsëri përkthejnë bisturin në pozicionin vertikal përsëri .
Piskatore. Mjeti mbahet në dorë si një laps. Për të kapur pëlhura të plagosur lehtë (të përhershme, muret e organeve të uritur) Përdorni piskatore anatomike, për indet më pak të ndjeshme ndaj lëndimit (lëkurës, muskujve, aponurosis), - kirurgjikale dhe palme.
Clamps. Anijet e gjakderdhjes janë kapur nga pirgat hemostatike në plagë, duke mos dëmtuar pëlhurat përreth. Pastaj anijet janë të lidhura me ligature (Ligoni). Kirurgu kryeson ligjin nën majën e pirgit, asistent ose motrës operuese e ul pirjen në mënyrë që maja e saj të jetë e dukshme në kirurg, dhe kirurgu lidh nyjen e parë; Ndihmësi heq pirjen, kirurg vonon nyjen dhe lidhin të dytin, dhe kur përdor ligjin sintetike - dhe nyjen e tretë.
Hetim. Sondat prapanicë dhe groove janë përdorur për të futur turnë në plagë. Sonda e zakonshme mund të përdoret gjithashtu për të zbuluar xhepat në plagë: hetimi është futur në plagë me një brazdë, në grooves vënë një anë budalla të bisturi dhe prerë xhepin nga poshtë lart, pa dëmtuar fundin e saj.
Grepa. Greens Gear janë përdorur për të zgjeruar plagët e indeve të buta, kryesisht në gjymtyrë. Me operacione afatgjata, përdoren Lamellar grepa të Fabegofa, Langenbeck dhe magazina.
Duke e ngarkuar mbajtësin e gjilpërës për seams. Manipulimi kryhet në rendin e mëposhtëm:
1) Mbajtësi i gjilpërës merr dora e djathtë, dhe gjilpëra është në të majtë;
2) lakimi i gjilpërës është i ndarë mendërisht në tre pjesë të barabarta;
3) maja e mbajtësit të gjilpërës shtrëngon gjilpërën midis mesit dhe veshit-në një, në mënyrë që maja të hartohet dhe të largohet, dhe syri është i drejtë dhe lart;
4) Mbivendosni mbajtësin e gjilpërës në dorën e majtë, kapni një pincë të etiketuar me dorën e tij të djathtë, fundi i ligaturës dhe, duke marrë gishtat e saj të dorës së majtë, të shkojë në ndalesë përmes majës së mbajtësit të gjilpërës, të përfshijë hala Në vesh dhe shtypur në mënyrë që pranvera në vesh të shtrihet dhe të humbasë ligaturën brenda, pas së cilës pranvera është e mbyllur;
5) Shikoni një fund të ligaturës që të jetë 3 - 4 herë më shumë se tjetri;
6) Kontrolloni trashësinë e ligaturës: duhet të përputhet me madhësinë e veshit; Ligatura e hollë kur ndizet pëlhura do të dalin nga veshët, dhe do të nxitojë në vesh në sy.
7) Një mbajtës i ngarkuar me gjilpërë nuk mund të vihet në tryezën sterile me gjilpërën e gjilpërës në mënyrë që të mos e shpërthejë fletën dhe nuk e ka thyer sterilitetin.
8) Teknikat e trajnimit që imponojnë një shtresë të thjeshtë knotted në fantazmë. Seam është mbivendosur në rendin e mëposhtëm:
1) lëkura rreth plagës trajtohet me një zgjidhje antiseptike;
2) fusha operative është prerë me napkins sterile;
3) të marrë një mbajtës të ngarkuar gjilpërë në të djathtë, dhe piskatore kirurgjikale në të majtë;
4) buza e kundërt e plagës marrin një piskatore, gjilpëra shpon lëkurën me indin nënlëkuror në pjesën e poshtme të plagës;
5) Buzë e afërt e plagës është ndezur nga brendësia e pluhurit;
6) riveted dhe e shtyu gjilpërën në një distancë prej 0.3 - 0.4 cm nga plaga;
7) Shtrëngimi i nyjes së parë, skajet e plagëve janë korrigjuar piskatore në mënyrë që ata të mos konvertohen;
8) Lëvizni nyjen në mënyrë që të rezultojë në anën e plagës;
9) lidhin të dytin, dhe nëse është e nevojshme, nyjen e tretë;
10) skajet e ligaturës janë prerë me gërshërë në një distancë prej 0.5 cm nga nyja;
11) Seams në lëkurë aplikohen me një interval prej 0.5-1.0 cm;
12) Procesi i seams me zgjidhjen antiseptike;
13) Vendosni një fashë aseptike (afishe).
Teknika e të mësuarit për heqjen e një shtresë të thjeshtë knotted në një fantazmë.
Hiqni shtresën në rendin e mëposhtëm:
1) plagë të qëndisura dhe lëkurës rreth tij trajtohet me një zgjidhje antiseptike;
2) Përgatitni një pecetë sterile për temat e largëta të palosshme;
3) Skajet e ligaturës kapen nga piskatore anatomike dhe lëvizin nyjen në plagë derisa seksioni i fijeve të bardha del nga pëlhura;
4) kalon ligjin në këtë vend me gërshërë të theksuar ose bisturi;
5) të tërheqë ligaturën drejt plagës në mënyrë që skajet e saj të mos jenë të ndara;
6) Ligatura të largëta janë palosur në një pecetë sterile garzë;
7) mbresë postoperative është ri-lubrifikuar me zgjidhje antiseptike;
8) Vendosni një fashë aseptike (afishe).
Kur përdorni mjete gjatë kirurgjisë, mbivendosjes ose heqjes së seams, duhet të mbani mend se është e pamundur të prekni dorën në pjesën e mjetit që do të kontaktojë indet e pacientëve.
Pyetjet e kontrollit
1. Cilat instrumente lidhen me grupin e parë?
2. Emëroni mjetet që lidhen me grupin e dytë.
3. Listoni mjetet që i përkasin grupit të tretë.
4. Cilat instrumente lidhen me grupin e katërt?
5. Listoni mjetet që lidhen me grupin e pestë.
6. Emëroni grupet e instrumentit të përgjithshëm kirurgjik për qëllimin e tyre të synuar.
7.1. Periudha preoperative përfundon:
a) pas zhvendosjes së pacientit në tabelën operative;
b) në fund të operacionit;
c) në prag të operacionit;
d) pas diagnozës.
7.2. Resection quhet:
a) heqjen e pjesës së trupit;
b) scraping e kaviteteve;
c) heqjen e plotë të organit;
d) heqjen e pjesës periferike të organit.
7.3. Është quajtur një zhvlerësim:
a) heqjen e ndonjë pjese të organit;
b) scraping e kaviteteve;
c) heqjen e plotë të organit;
d) heqjen e indeve patologjikisht të modifikuara.
7.4. AmmPutetation quhet:
a) heqjen e plotë të organit;
b) largimin e çdo pjese të organit;
c) heqjen e pjesës periferike të organit;
d) heqjen e trupit të huaj.
7.5. Excision quhet:
a) heqjen e plotë të organit;
b) heqjen e pjesës periferike të organit;
c) heqjen e indeve të modifikuara patologjikisht;
d) kullimi i fokusit patologjik.
7.6. Operacioni quhet paliativ, nëse për shkak të tij:
a) lehtësoi vetëm gjendjen e pacientit;
b) Valth patologjik eliminohet;
c) vatër vatër patologjik është i ekspozuar;
d) gjendja e pacientit nuk ndryshon.
7.7. Periudha e hershme postoperative është:
a) koha për të kryer një pacient nga spitali;
b) 3-5 ditët e para pas operacionit;
c) 7 ditët e para pas operacionit;
d) muaji i parë pas operacionit.
Detyrat e situatës
7.1. 30 minuta pas operacionit, pacienti papritmas ndaloi frymëmarrjen e tij. Frymëmarrja e motrës mjekësore vërejti në kohën e duhur.
1. Emëroni shkaqet e mundshme të ndalimit të frymëmarrjes.
7.2. Pas 1.5 orëve pas laparotomisë, fashë në fushën e ndërhyrjes operacionale ishte fuqimisht e lagur. Lëkurë dhe mukoze të zbehtë. Pacienti shënon marramendje dhe dobësi të përgjithshme.
1. Çfarë komplikimi ka të bëjë?
2. Përshkruani veprimet e motrës mjekësore në këtë situatë.
7.3. Në ditën e dytë pas operacionit për gjakderdhje esophageal, një infermiere tërhoqi vëmendjen sjellje e çuditshme Pacienti: Ai do të shkojë në punë, duke u përpjekur për të hequr dressings, të dalë nga shtrati, nuk i përgjigjet bindjeve, nuk është e fokusuar në kohë, nuk ka vend të qëndrimit.
1. Çfarë ndërlikimesh në periudhën postoperative po flasim?
2. Përshkruani veprimet e motrës mjekësore në këtë situatë.
Instrumentet kirurgjike për destinacion mund të ndahen në pesë grupe.
Mjete për ndarjen e pëlhurave(Figura 8. 1). Skalpelnë formën e blades janë të ndara në adoleshent dhe vuri në dukje. Në gjatësinë e blades, shkrirjet e gjelbër të bashkimit të përgjithshëm janë të ndarë në të mëdha (gjatësia e tehut 50 mm), mesatare (gjatësia e tehut është 40 mm) dhe i vogël (gjatësia e tehut 20 - 30 mm). Valpelat e theksuara janë në dispozicion vetëm për në madhësi të mesme. Aktualisht, bisturi i disponueshëm dhe bispels me blades ndryshojnë gjithnjë e më shumë.
Gërshërë kirurgjikalenë formën e prerjes së sipërfaqeve, ka të drejtë, të lakuar përgjatë aeroplanit (të tilla si Cooper), lakuar përgjatë buzës (lloji i Richter). Ka edhe gërshërë të theksuar, budallenj dhe me një fund të mprehtë etj.
Gërshërë vaskulare kanë degë të zgjatur dhe një sipërfaqe të shkurtuar të prerjes. Ka gërshërë të drejtë me skajet e rrumbullakosura dhe dy lloje të gërshërëve këndorë për të shpërndarë anijen vetëm në një pozicion të caktuar.
Gërshërët e destinacionit ndihmës janë të dizajnuara për të prerë gips dhe dressings butë, etj
Të dallojë heqjedhe thika ammpute.I njëjti grup përfshin saws (hark, fletë, tela), çekiç, hidraulik, stërvitje dhe hapëse, hala birë, daltë, trocar, osteot, stërvitje me spokes.
Mjete kapur(clamping) (Figura 8.2). Klipjashtëzakonisht të ndryshme në formë, gjatësi dhe trashësi, e cila është për shkak të destinacionit të tyre të ndryshëm funksional. Kthimet hemostatike shërbejnë për të kapur dhe për të zhvendosur anijet ose indet e gjakderdhjes. Ata ndryshojnë në formën e një tip dhe trashësi të sponges emocionuese nga më të vegjlit ("mushkonjë") në të fuqishme dhe të mëdha (klipet e Mikulich, Fedorov).
Ka shumë pirgje për kapjen e indeve, materialeve të veshjes, liri operacionale. Pjesa e fiksimit të pirg mund të ketë strukturën përfundimtare (Luer Clamp), të jetë në formën e grippers të mprehtë (litar, darë buletini).
Corncang është një nga pirgat e zakonshme të mbylljes. Mund të jetë e drejtë dhe e lakuar. Corncang është projektuar për të furnizuar materialin e veshjes, mjetet, duke prezantuar në plagë të tamponëve, kullimit, nxjerrjes së trupave të huaj, duke krijuar një stuhi etj.
Pinzetëpërdoret për të kapur dhe mbajtur inde të ndryshme. Ka pincë kirurgjikale, anatomike dhe të husky.
Mjete për të mbrojtur indet nga dëmtimet.Ky grup përfshin një hetim groove, një hetim Kochker, një skrap buyan, teh i kundërt, retractor (Fig. 8.3).
Mjetet e zgjerimit të plagës.Ky grup i veglave përfshin grepa të mprehta dhe të trashë, grepa lamellar të fabfa, pasqyrë e barkut, pasqyrë e mëlçisë, mbështjellës të ndryshëm (Mikulik, Goss, "mini-asistent" për operacione minimale invazive), truchyrian trungs, ulëse rotore, pasqyra rektale (Fig. 8.4).
Mjete për lidhjen e indeve.Lidhja e indeve të shkruara kryhet duke përdorur mjete dhe pajisje të ndryshme. Fabrics janë të lidhura me qepje të mbivendosur duke përdorur kirurgjikale gjilpërëtë cilat mund të jenë të drejta dhe të lakuara, të rrumbullakëta dhe prerja.
Për të bërë një fije në veshin e gjilpërës, e cila ka një slot të pajisur me dy ndërprerje të pranverës, fije aplikohet në syrin në shtetin e shtrirë dhe me një forcë të caktuar, po e shtyn atë në vrimën e punës. Lëndimet më të vogla janë të ashtuquajturat hala atraumatike. Këto janë halaf të përdorimit një herë, ata kanë një fije të shtypur në fund të trashë të gjilpërës.
Kryerja e gjilpërave përmes pëlhurave janë kryer duke përdorur mbajtësithartime të ndryshme në varësi të llojit të operacionit, natyrës së indeve (Fig. 8.5).
Për të lidhur indet një shumëllojshmëri të pajisjet Crosslinkinglidhja e pëlhurave me klip metalik.
Të gjitha instrumentet kirurgjikale ruhen në një dhomë të thatë të nxehtë në një temperaturë prej 15-20 "C. nuk mund të ruhen së bashku me mjetet kimike aktive, çiftet e të cilëve shkaktojnë korrozioni të metaleve (jod, acid, pluhur zbardhues etj.). Me ruajtjen dhe transportin afatgjatë, mjetet e bëra nga çeliku i karbonit janë të degjetuar me kujdes, larë, tharë, lubrifikohen me një vazelinë neutrale ose të zhytur në vazelinë në 60 - 70 ° C, pastaj të mbështjellë në letër të parafilizuar. Mjetet e ziles kryhen në doreza. Mjetet e reja për disa orë mbahen në temperaturën e dhomës pa unpacking. Pas heqjes së letrës së mbrojtur, ata fshihen me napkins garzë, pastaj larë, zhytur nga 1 orë në eter, sterify dhe sterilizojnë.
8.2. Mjetet për operacionet endoskopike
Për operacionet laparoskopike, kërkohet një numër i pajisjeve dhe mjeteve të veçanta. Kjo pajisje është bërë nga firma të ndryshme në shumë vende, duke përfshirë në Rusi. Kompleksi i pajisjeve për endovideokirurgji përfshin laparoskop(Pajisja optike e futur në zgavrën e barkut dhe të sterilizohet; laparoscopes zakonisht përdoren me një diametër prej 10 mm, duke pasur një kënd të parë të 60 - 80 °), videokamera(përbëhet nga një njësi e përpunimit të sinjalit të videos dhe një kokë e dhomës të lidhur me të, e cila është e fiksuar në laparoskopin), vcr(Ju lejon të regjistroni rrjedhën e funksionimit për analizën e tij të mëvonshme), video monitor(Ekrani duhet të jetë të paktën 20 inç, pasi me një madhësi më të vogël, stresi vizual do të çojë shpejt në lodhjen e kirurgut), iluminator(Burimi i dritës për operim), ujë i lehtë(Kabllo me tekstil me fije qelqi të paktën 2.2 m duke transmetuar rrezatim të gjatë nga ndriçuesi në sistemin e ndritshëm të laparoskopit), insuffululululator dioksid karboni(Designed për të krijuar me një shpejtësi të caktuar dhe automatikisht duke ruajtur një presion të dhënë intrigeroz), aparatet elektrozurgike(Siguron qarkullimin elektrik dhe elektrokoagulimin e indeve të frekuencave të larta), aqapurator(Designed për të furnizuar lëngshme sterile në zgavrën e barkut dhe heqjen e saj me pompë elektrike), pult(raft në rrotat në të cilat janë instaluar të gjitha pajisjet), instrumente kirurgjikale laparoskopike(Mund të jetë e reusable dhe e disponueshme).
8.3. Kits mjet
Nga instrumentet kirurgjikale përbëjnë kuti që lejojnë operacione tipike kirurgjikale. Këto grupe janë krijuar pa "mjetet e detyrueshme", i.e. Ata që gëzojnë vetëm motrën operative për punën e tyre në tabelën instrumentale (gërshërë të drejtë, pinzet anatomike të vogla dhe të gjata), dhe ato që janë të nevojshme për dërgim
fushat operacionale (dy corncang dhe katër reklama). Set kryesor përfshin mjetet e grupit të përgjithshëm që përdoren për çdo operacion. Mjete të veçanta shtojnë operacione specifike për ta.
Grupi kryesor i instrumenteve kirurgjikale
Lingerie kamion, PC .............................................. ... .................... tetë
Scalpels, PC:
bark ................................................. .............. ........................... 12
vuri në dukje ................................................. ..................... 10
Gërshërë, PC:
drejt ................................................. .................................. katër
lakuar përgjatë buzës dhe në aeroplan ................................... 6
Clips, PC:
koçler hemostatic .......................................... 20
hemitting bilrota dhe holvded ................... 20
elastike vaskulare ................................................ ....... katër
Piskatore, copë:
surgical ................................................. ...................... 10
anatomike ................................................. ..................... 10
tog-lapto ............................................... ................... 6.
Grepa, çifte:
plate Farabef ................................................ ....... 2.
togular Stupid ................................................ .................... 2.
Prova, PC:
Ligatura gjilpërë deshan, PC ............................................. ....... 2.
Corncang (drejt dhe i lakuar), PC ....................................... 2
Hala (raundi dhe prerja) ............................................ ........... vendosur
Vendosur për laparotomi
Grepa, çifte:
gear Live ................................................ .............. një
langenbeck pjatë ................................................ .... 2.
Pasqyra, PC:
Ndërgjegjja e ngrohtë, PC:
Gosse ................................................. .................................... një
Mikulich ................................................. ...... .............................. 2.
Clips, PC:
Mikulich ................................................. ...... .............................. tetë
crushing Palë gastrike ................................. 1-2
fillimisht të rimbursohen për duodenal ... 1-2
zorrë elastike e lakuar ...................................... 4
elastike e zorrëve të drejtë ........................................... 4
zorrë e vështirë ................................................ ............... katër
përfunduar për të fshikëzën e tëmthit ........................................ 4
Lopatë bula, PC .............................................. .......... 2.
Shpatullin e barkut ndryshoi, PC ............................................ 1
Troscar ................................................. .................................... Set
Vendosur për ekzekutimin e appendectomy (kryesore)
Pasqyra, PC:
barku ................................................. ............ ............................... 2.
mëlçisë ................................................. ...... ............................ një
Lopatë bula, PC .............................................. .......... 2.
Mikulic Clamp, PC .............................................. ..................tetë
Kit primar i trajtimit kirurgjik
Bark bark dhe vuri, PC ......................... 10
Hemitting clamps, PC ....................................... 20
Corncang, PC ............................................... .............................. katër
Prova, PC:
greamed ................................................. .............. ......................... 2.
butterfly ................................................. ................ ............................ 2.
Kohler ................................................. .............. ................................... një
Pinzeta anatomike dhe kirurgjike, PC ...................... 20
Farabef, PC ............................................... ......................... njëzet
zhvendosni, çiftet ............................................... ............ 2.
Gërshërë, PC ............................................... ............................ 6.
Hacks e humbjes, PC ............................................. ... .................... tetë
Gjilpërë Ligatural e Deshan, Çiftet ............................................ ... ...... 2.
Mbajtësi i gjilpërës, PC .............................................. . .................... 3.
Vendosur për hapjen e zgavrës purulent
Scalpel, PC ............................................... .... ............................. 2.
Clips, PC:
BilroT ................................................. ................................ 2 - 3
për liri ................................................ ................................ katër
Gërshërë Cooper, PC .............................................. ... .................. 2.
Grepa, copë:
sharp ................................................. .................................... 2.
stupid ................................................. ..................................... 2.
Hala prerja, pc .............................................. ....................... katër
Kullimi, pc ............................................... ... .................................. një
Prova panxhar ose hendek, PC ............................... 1
Piskatore, copë ............................................... ............................... katër
Corncang, PC ............................................... .............................. një
TUBE TEST STERILE, PC ............................................. . ........... një
Vendosur për një shpime të barkut
Vizitoni bisturi, PC .............................................. ... një
Trocar, pc ............................................... ................................. një
Materiali i veshjes, PC .............................................. ... ....... një
Mbajtësi i gjilpërës, PC .............................................. . ...................... një
Prerja e gjilpërës, PC .............................................. ........................ 2.
Pinzeta Anatomike, kirurgjike, PC ....................... 3
Enë sterile për mbledhjen e lëngjeve ascitike, PC. ... një
Tracheostomy Set
Scalpels, PC:
vuri në dukje ................................................. ..................... një
bark ................................................. .............. ........................... 2.
Piskatore, copë:
surgical ................................................. .................... 2.
tog-lapto ............................................... ................... një
Gërshërë të trashë, PC .............................................. ... ...... një
Mbajtësi i gjilpërës, PC .............................................. . .................... 2.
Hexles kirurgjikale, PC .............................................. ............. pesë
Grepa, çifte:
tre të vogla të mprehta ............................................... . .............
Farabefa ................................................. .............................. një
Klipët e tipit hemostatik "mushkonjë", PC ............. 6 - 8
Hook vetëm-up Sharp, PC ........................................... ... një
Tracheraider trungso, pc .............................................. .. një
Tubes tracheostomical me kanullas (tre madhësi), PC ... 3
Në Rusi në vitet 1990. Mjete të veçanta të dizajnuara për të kryer operacione përmes shkurtimeve të vogla (3-5 cm të gjatë), për shembull, një grup mini-asistent për kryerjen e operacioneve nga qasja mini-laparotomike (ngjyrat, figura 16) janë zhvilluar dhe zbatuar në një praktikë të gjerë kirurgjikale..
Set i mjeteve për aplikimin e seams
Piskatore kirurgjikale, PC .............................................. ......... 2.
Mbajtësi i gjilpërës, PC .............................................. . .................... 3.
Hala ................................................. ... ............................................ SET
Gërshërë, PC ............................................... .............................. një
Set i mjeteve për heqjen e seams
Pinzet anatomike, PC .............................................. ........ një
Gërshërë të theksuara, PC .............................................. ... ... një
Seams janë lloje të ndryshme: nyje, të vazhdueshme, dyshek, mekanike (mbivendosur pajisjet e përdorimit), të veçanta për anijet, nervat, tendons. Kur aplikohen seams, mbajtësi i gjilpërës merret në dorën e djathtë dhe gjilpërën në të majtë. Gjilpëra është e vendosur në anën konkave për veten e tij, dhe konveks nga vetja. Buzë e gjilpërës duhet të duket e majtë, dhe syri në të djathtë. Mendërisht, harku i gjilpërës është i ndarë në tri pjesë, dhe mbajtësi i gjilpërës shtrëngon gjilpërën në të gjithë atë që ka mbetur në të majtë të mbajtësit të gjilpërës dhe "/ 3 - në të djathtë. Kontrolloni, gjilpërë fikse. Nëse Ajo mban majën e mbajtësit të gjilpërës, atëherë ajo do të futet. Nëse gjilpëra është e vendosur në një distancë prej 1 cm nga maja e mbajtësit të gjilpërës, atëherë ky tip do të ndërhyjë dhe të dëmtojë pëlhurën kur të aplikohen seams. Fije është shtypur në gjilpërat e prera në mënyrë që një fund të jetë i shkurtër (5 cm), dhe i dyti i gjatë (20 cm).
20636 0
Sipas qëllimit funksional, instrumentet kirurgjikale mund të ndahen në disa grupe..
1. Mjetet për ndarjen e indeve:
— metodë mekanike Me ndihmën e një pykë;
- eksploziv në përforcimin e lëngjeve intercelulare dhe qelizore (skalpel lazer, thikë elektrosurgike, bistrel plazmë);
- Vibrosost (për shkak të zhvillimit të efektit të cavitation) kur ekspozohen ndaj ultrazërit;
- Thermo-qelizë me kristale akute të akullit (Cryosurgery) gjatë thyerjes së obligacioneve ndërkulmore.
2. Mjetet e ngjitjes për kryerjen e injektimeve, punctures:
- të depërtojnë në dolli të indeve;
- për futjen në zgavrën.
3. Mjetet mjete për indet:
- Manual;
- Me ndihmën e pajisjeve qepëse.
4. Mjetet hemostatike:
- të shprehë lumen e anijes;
- të koagulojë gjakun në anije.
5. Mjete për të spinging skajet e plagës, varfërisë së organeve dhe indeve.
6. Mjete Clamps:
- të relive organet e uritur;
- për të lehtësuar pëlhurat;
- për fiksimin e lirit operacionale.
7. Mjete, pëlhura dërrmuese dhe organeve.
8. Mjetet ndihmëse (duke mos prekur drejtpërdrejt me indet, por të nevojshme për të vepruar mjetet kryesore).
9. Mjetet qëllime të veçantae nevojshme për të kryer një fazë të veçantë të operimit për çdo organ.
10. Pajisjet dhe Aparatuset për të ushqyer lëngun e punës ose burimin e energjisë në instrumentin kirurgjik përkatës:
- Burimet e lëkundjeve elektrike me frekuencë të lartë;
- gjeneratorë me ultratinguj;
- Magazinimi i ftohësit;
- Kapacitete për gazet mjekësore.
11. Mjetet e mekanizuara.
Me qëllim, mjetet ndahen në dy grupe të mëdha:
1) mjetet e bashkimit të përgjithshëm;
2) mjete të veçanta (otorinolaringologjike, urologjike, oktalmologjike).
Përveç kësaj, mjetet e komunitetit ndahen në dy lloje:
1) Mjetet e destinuara për kryerjen e ndërhyrjeve operacionale të ashtuquajtura metodë "e hapur";
2) Mjetet e destinuara për kryerjen e ndërhyrjeve operacionale "të mbyllura" nga metoda (në veçanti, me ndihmën e një metode endovidurgurgjik).
Kërkesat për mjetet e përgjithshme vergike
Instrumentet kirurgjike duhet të jenë në përputhje me kërkesat e caktuara.
1. Mjeti duhet të ketë një dizajn të thjeshtë që nuk kërkon ngjarje të veçanta për t'u përgatitur.
2. Mjeti nuk duhet të lodhet nga dora e kirurgut:
- Të jesh dritë (trajtimet e mjeteve shpesh bëhen me hollows për këtë);
- Forma e dorezës së instrumentit dhe lehtësimit të tij duhet të sigurojë një kontakt të dendur me pëllëmbën;
- Përgjigjja e kërkesave të ergonomisë - Mjeti duhet të jetë një vazhdim i drejtpërdrejtë i dorës së kirurgut dhe të hartojë me të si një të jetë e mundur;
- të jetë një mjet i balancuar ("zona e ekuilibrit" të fiksuar në pëllëmbën e pëllëmbës, duhet të parashikohet në nivelin e krerëve të eshtrave metante).
3. Mjeti duhet të jetë i qëndrueshëm:
- Para së gjithash, është e nevojshme të kuptohet rezistenca ndaj mekanike dhe ndikime kimike kur pastrimi dhe sterilizimi;
- me ndarje të rastit të mjetit, duhet të formohen vetëm fragmente të mëdha, të dukshme dhe të përballueshme;
- Mjeti nuk duhet të deformohet kur aplikon përpjekje të rëndësishme fizike.
4. Sipërfaqja e instrumentit duhet të jetë e qetë dhe e qetë.
Ajo siguron:
- sterilizimi i plotë;
- ruajtja e marrjes së dorezave kirurgjikale gjatë ekzekutimit të veprimeve operacionale kirurgjikale.
5. Sipërfaqja e mjeteve duhet të jetë matte, thithjen e rrezatimit me lazer.
Sipërfaqja e shkëlqyer reflektuese e instrumenteve kirurgjikale mund të çojë në një kthim të retinës kur përdor rrezatimin me lazer.
6. Mjeti duhet të kuptojë lehtë pa përdorimin e pajisjeve të veçanta dhe vetëm të mblidhet vetëm.
7. Mjeti duhet të ruajë pronat e saj operacionale për një kohë të gjatë.
8. Puna me instrumentin nuk duhet të kërkojë përmbushjen e rregulloreve komplekse të sigurisë.
9. Mjeti duhet absolutisht të përputhet me standardet e deklaruara.
Vetitë operacionale duhet të garantohen të qëndrojnë për të gjithë periudhën e deklaruar nga prodhuesi.
9. Dizajni i një mjeti të thjeshtë duhet të lejojë zëvendësimin dhe asgjësimin e shpejtë pa kosto të rëndësishme financiare.
10. Parimi i dizajnit të bllokut të bllokut duhet të sigurojë mundësinë e përmirësimit të mjeteve të shtrenjta duke zëvendësuar pjesët individuale (pjesët operative).
11. Mjetet e hyra në plagë nuk duhet të kufizojnë pasqyrën e fushës operative. Në disa raste, kjo parashikon futjen e strukturave kornizë.
Prodhuesit kryesorë të instrumenteve kirurgjikale, si rregull, pjesët më të zgjuara të mjeteve janë të lëvizshme dhe lehtësisht të zëvendësueshme.
Kërkesat e instrumenteve microsurgical
Në instrumentet microsurgical, së bashku me sa më sipër, vendosen një numër i kërkesave specifike:
1. Saktësia e lartë e prodhimit të të gjitha pjesëve (saktësi).
2. Një gjatësi e vogël e pjesëve të punës për monitorimin e vazhdueshëm të pozitës së tyre në fushën e pikëpamjes së mikroskopit operacional.
3. Një gjatësi të mjaftueshme të dorezës për fiksimin me gishtat në pozicionin e "lapsit të letrës" ose "hark".
4. Aftësia për të transferuar përpjekjet më të vogla të gishtërinjve për njësitë e punës të ofruara:
Mungesa e një pajisjeje mbyllëse (qerre);
- Përdorimi i vetive elastike të burimeve të pllakave të kthimit në fund të dorezave.
Burimet plastike janë të nevojshme për të krijuar një rezistencë të vogël kur ngjeshur trajton, duke siguruar kontroll më të qartë të përpjekjeve të transmetuara.
Pronat e kthimit të burimeve elastike të pllakave zvogëlojnë shkallën e zhvillimit të lodhjes së muskujve të duarve gjatë kryerjes së operacioneve të gjata.
5. Ndjeshmëria e pjesëve të punës në lëvizjet më të vogla të gishtërinjve kirurg.
6. Rastësia absolute e amplitudës së lëvizjes së pjesëve të punës dhe trajton instrumentin me efektin e ekspozimit ndaj gishtërinjve të kirurgut.
7. Sipërfaqja e sipërfaqes paralajmëruese lodhjen e syrit të kirurgut me një operacion të gjatë duke përdorur një burim të ndritshëm të dritës.
8. Miniiaturia e pjesëve të punës duke ruajtur parametrat e zakonshëm të dorezave, të përshtatshme për fiksim në pëllëmbët.
9. Fillimi i sipërfaqeve të jashtme të dorezës për fiksim më të mirë të mjetit.
10. Bilanci i mirë i të gjitha pjesëve të mjetit, duke siguruar saktësinë e lëvizjeve.
11. Masa e mjaftueshme për ndjeshmëri më të mirë të trashëgimisë (ndjesia e veglave të gravitetit).
Vendndodhja e anëtarëve të brigadës kirurgjikale
Vendndodhja e anëtarëve të brigadës kirurgjikale përcaktohet nga:
1) qëllimi i ndërhyrjes operacionale;
2) tiparet kushtetuese të pacientit;
3) natyrën e procesit patologjik;
4) karakteristikat konstruktive Pajisjet dhe pajisjet e përdorura në procesin e kryerjes së veprimeve kirurgjikale diagnostike dhe operacionale.
Në varësi të karakteristikave të specifikuara, anëtarët e brigadës kirurgjikale mund të marrin pozicione të ndryshme në lidhje me pacientin. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të udhëhiqet nga konsideratat e mëposhtme.
1. Të gjithë anëtarët e brigadës kirurgjikale duhet të kenë shqyrtim i mirë Fushë operative.
2. Gjatë kryerjes së qasjes operacionale dhe pritjes në kirurg duhet të jetë maksimumi kushte të rehatshme Në plagë
3. Kirurgët ndihmës duhet të jenë në gjendje të përmbushin të gjitha veprimet në përputhje me detyrat funksionale.
4. Kirurgu duhet të jetë i vendosur në afërsi të fushës operative.
5. Ndihmës i parë zakonisht merr një pozicion përballë kirurgut.
6. Asistenti i dytë qëndron në të majtë të kirurgut. Detyra e saj kryesore është të sigurojë një pasqyrë të mirë të fushës operative duke mbartur skajet e plagës.
Asistenti i dytë nuk duhet të zërë shumë hapësirë. Bërrylat e tij duhet të jenë të shtrënguara fort në trup.
Duart e asistentit të dytë kur mbarështojnë skajet e plagës me grepa ose një vend të hershëm duhet të vendosen nën duart e kirurgut.
Motra operative duhet të vendoset në mënyrë që të jetë një fekondim për të transferuar mjete në duart e anëtarëve të brigadës kirurgjikale.
Kur paraqitni, mjetet duhet të adresohen nga doreza në pëllëmbën e kirurgut.
M. Semenov
Instrumentet kirurgjike moderne
Shumë shpesh për të shpëtuar jetën njerëzore, është e nevojshme ndërhyrja operacionale kirurgjikale. Kjo kërkon një instrument të veçantë mjekësor. Dihet se instrumentet kirurgjikale përdoren nga një person nga kohët më të lashta. Çfarë lloj llojesh janë atje sot?
Nën të kuptojnë llojin e instrumentit mjekësor të përdorur në kryerjen e manipulimeve të ndryshme kirurgjikale. Ajo shërben për të shpërndarë indet e densitetit të ndryshëm, heqjen e tumoreve dhe polipeve, ekzekutimin e pirgjeve, shpimit, si dhe për studimin e dhëmbëve të ngushtë dhe kanaleve të trupit të njeriut.
Mjetet kirurgjike mund të jenë të thjeshta, me një tarifë (si, për shembull, skalpels) ose kompleks, i mekanizuar, i cili mund të pajiset me disqet elektrike dhe pneumatike. Këto të fundit përdoren për operacione më komplekse.
Instrumentet mjekësore janë prodhuar, si rregull, nga çelik inox të veçantë (me veshje të kromit ose nikelit) ose nga lidhjet e titanit.
Për çdo fushë të veprimtarisë njerëzore, rruga e saj historike e zhvillimit është karakteristike. Por sa i përket kirurgjisë së lashtë, erdhi në këtë ditë mjaft fakte dhe me shkrim që do të theksonin këtë fazë të zhvillimit të saj.
Megjithatë, ne e dimë se instrumentet e para kirurgjikale janë bërë nga silikoni, fildishi dhe guri. Gjetjet arkeologjike konfirmojnë faktin se në antikitet paraardhësit tanë e kryenin dhe e bënë atë me sukses.
Shumë më tepër informacion kemi në lidhje me periudhën e lashtë greke të zhvillimit të mjekësisë dhe kirurgjisë në veçanti. Kështu, puna e parë në përshkrimin e instrumenteve mjekësore u krijua nga Hipokrati dhe Celsius. Ata gjithashtu përshkruan në detaje rreth qindra operacioneve kirurgjikale, të cilat u kryen në atë kohë.
Zhvillimi i shpejtë i mjekësisë është vërejtur me fillimin e shekullit XIX. Është interesante, gjatë kësaj periudhe, instrumentet funksionale dhe shumë të bukura kirurgjikale u kryen njëkohësisht (fotografi më poshtë). Shumë shpesh ata madje i ngjajnë jashtë suvenireve. Vërtetë, me kohën kriterin e bukurisë në prodhimin e instrumenteve mjekësore shkoi në sfond. Kryesor dhe avantazh i vetëm i funksionalitetit të çelikut dhe cilësisë.
Instrumentet kirurgjikale mjekësore klasifikohen sipas disa parametrave: kompleksiteti i dizajnit, qëllimit funksional dhe fushëveprimi i aplikimit.
Kështu, klasifikimi funksional i instrumenteve kirurgjikale thekson llojet e mëposhtme:
Sa i përket aplikimit, të gjitha mjetet ndahen në grupe të tilla:
Fjala "bisture" përkthehet nga latinishtja si një "thikë". Kështu, qëllimi i këtij mjeti është mjaft i qartë: shërben për të shpërndarë indet, duke hapur polips dhe rritje, etj.
Është interesante se para fillimit të shekullit të njëzetë, i ashtuquajturi Lancet u përdor në kirurgji - paraardhësi i bisturi modern. Nga ky i fundit, ai u dallua nga fakti se ai kishte blades të mprehta në të dy anët. Bispels moderne janë mprehur vetëm nga njëra anë dhe kanë një gjatësi totale deri në 15 centimetra.
Këto instrumente kirurgjikale mund të jenë të gjitha metalike ose të kombinuara (një herë), të cilat kombinojnë pjesët metalike dhe plastike. Duhet të theksohet se këta të fundit përdoren më shpesh në mjekësinë moderne. Gjithashtu sot gëzojnë të ashtuquajturat bisture të palosshme me blades të lëvizshëm.
Scalpels riusable janë bërë nga çelik inox cilesi e larte. Për prodhimin e një mjeti të disponueshëm është gjithashtu i përshtatshëm dhe çeliku i zakonshëm i kromit. Më të shtrenjtë janë bispels për oftalmologjinë, sepse për prodhimin e blades e tyre kërkon një material shumë të shtrenjtë - leukosapphor.
Bazuar në aplikim, skalpelët kirurgjikale ndahen në:
Pinzet është shpikja më e lashtë, e shpikur për manipulime me objekte shumë të vogla, të cilat janë të pakëndshme (ose të pamundura) për të marrë duart e tyre. Piskatore përdoren në sfera të ndryshme të aktivitetit njerëzor, duke përfshirë në mjekësi, si mjete kirurgjike.
Ata janë praktikisht të domosdoshëm për çdo operacion. Disa lloje të piskatoreve mjekësore dallohen:
Clamp kirurgjikale është një mjet i veçantë mjekësor për anijet e zgjedhura (kryesisht). Nga ndërtimi, ajo shumë i ngjan gërshërë të zakonshëm. Materiali nga i cili prodhohet clamps është, si rregull, çelik inox ose titan.
Ka disa lloje të pirgjeve mjekësore, në varësi të zonës së aplikimit të tyre të drejtpërdrejtë:
Ky mjet është gjithashtu shumë i përdorur gjerësisht në kirurgjik. Funksioni kryesor është snacking e indeve të ngurta (kërc dhe gurë). Dizajni i këtij mjeti ndihmon për ta bërë më të lehtë lehtësimin e kirurgut, i cili vepron pacientin.
Llojet e mëposhtme të organeve mjekësore përdoren në kirurgjinë moderne:
Mbajtësi i gjilpërës është pamje të veçantë Mjete mjekësore për të cilat funksionet e veçanta janë caktuar gjatë operacioneve. Ajo është projektuar për të manipuluar gjilpërë kur imponon seams kirurgjikale në pëlhurë.
Gjilpëra kirurgjikale e bëjnë atë ekskluzivisht nga çelik inox. Mbajtësi i gjilpërës mund të jetë një mjet i fortë ose të përbëhet nga disa sende të lëvizshme. Trajton e këtij mjeti zakonisht zbukurohen në formën e unazave për të lehtësuar punën e kirurgut me të. Në disa mbajtës të gjilpërave, dorezat janë të fiksuara nga dora kirurg, dhe në të tjerat ky funksion është caktuar në Krealoran - një bllokim i veçantë mbylljeje.
Shumica e mbajtësve të gjilpërave kirurgjikale të njëjtat madhësi Dhe në skicë janë afër formës ovale.
Të gjitha mjetet e përdorura në stomatologjinë moderne mund të ndahen në dy grupe të mëdha. E para kombinon mjete diagnostike, si dhe mjete për inspektimin e zgavrës me gojë (teh, shpatull, pasqyrë, piskatore, hetim dentar dhe të tjerët). Grupi i dytë përbëhet nga instrumente kirurgjikale dentare.
Dentistët janë gjithashtu të detyruar të kryejnë operacionet e tyre në zgavrën me gojë të pacientit. Instrumente të veçanta dentare ndihmohen në këtë, të cilat janë të ndara në llojet e mëposhtme:
Asnjë nga operacionet moderne nuk kalon pa një grup të paracaktuar. mjetet e kërkuara. Grupi kryesor kirurgjik i mjeteve përfshin:
Përveç kësaj, për operacionet individuale kirurgjikale dhe manipulimet, ofrohen mjetet e tyre. Për shembull, ka kits kirurgjikale të posaçme për trepanimin e kafkës, trachostomisë, laparotomisë, resektimit të stomakut, amputimeve të gjymtyrëve, dhe kështu me radhë.
Para përdorimit të instrumenteve kirurgjikale drejtpërdrejt gjatë operacionit, duhet të përgatitet në përputhje me rrethanat dhe të procesohet. Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale para çdo operacioni është i detyrueshëm.
Metoda kryesore dhe klasike e përpunimit të instrumenteve mjekësore është valë. Për këtë qëllim, sterilizuesit përdoren në kirurgji moderne - elektrike ose të thjeshta. Metoda e vlimit është e përshtatshme për përpunimin e mjeteve metalike, qelq dhe gome. Ata i zënë në ujë ose në zgjidhje alkaline. Kohëzgjatja e sterilizimit në ujë të vluar duhet të jetë së paku njëzet minuta. Pas kësaj, instrumentet mjekësore largohen nga lëngu dhe janë të thata në pëlhurë të veçantë.
Përpunimi i instrumenteve kirurgjikale në shkallë të gjerë, si dhe legen dhe enët e mëdha, kryhet duke përdorur metodën e tiganisjes (duke përdorur alkoolin). Megjithatë, kjo metodë mund të dëmtojë ose të prishë pjesët e prerjes së disa instrumenteve mjekësore.
Ekziston edhe e ashtuquajtura metodë e sterilizimit të ftohtë kur mjetet janë të zhytur në lëngje të veçanta antiseptike për disa kohë. Mjetet e shtrenjta dhe optike trajtohen në dhomat e sterilizimit të gazit.
Surgical Instruments janë të njohura që nga ajo kohë Greqia e lashte Dhe Romën. Një tjetër mjek i parë në historinë e Hippocrat i përshkroi në detaje ato në librin e tij. Sot ka një numër të madh të instrumenteve mjekësore për të ndërhyrja kirurgjike. Të gjithë ata janë bërë nga materiale me cilësi të lartë, dhe teknologjitë moderne të prodhimit ju lejojnë t'i përdorni ato në mënyrë efektive me operacionet më komplekse.
