Sterilizimi i fletëve, bathrobes, peshqir, pillowcases dhe dressings prodhojnë autoklavim në bateri metalike (bixes). Plotësoni ato me liri dhe materiale të lirshme, dhe qendra është vendosur në qendër të bix, tub me pluhur gri ose benzoic pluhur, antipyrin, ure. Këto substanca pluhur në një temperaturë të caktuar të krijuar në autoclave janë të shkrirë, duke u kthyer nga një pluhur në një aliazh monolit. Kjo shërben si kontroll i besueshmërisë së sterilizimit, duke konfirmuar se në mes të bix temperatura e nivelit të specifikuar është arritur vërtet. Sulfur shkrihet në një temperaturë prej 115-120 ° C, acid benzene në një temperaturë prej 120-121 ° C, duke blerë ngjyrë vjollcë, antipirin - në 113 ° C, ure - në 132 ° C.
Para ngarkimit në autoklavë, hapjet anësore në bixes janë të nevojshme, relaksohen dhe, në përputhje me rrethanat, duke lëvizur shtresën metalike të presionit (rrip). Pa hapjen e këtyre vrimave, avulli nuk do të jetë në gjendje të depërtojë në mënyrë të mjaftueshme brenda biçikletës. Me një presion në Autoclave 1 ATI (atmosfera e tepërt), sterilizimi zakonisht kryhet për 45 minuta, në 1.5 ATI 30 minuta është e mjaftueshme.
Autoclavimi kryhet si më poshtë. Autoclava e kapakut është vulosur. Nëpërmjet gypave derdhi ujë në ujë të bojlerit në nivelin e shënuar në tubin e ujit. Mbyllni të gjitha vinçat përveç prodhimit të avullit. Përfshijnë dru zjarri aktual ose të nxehtë të bojlerit, ndezës me gaz, Primus. Pas shfaqjes së avullit nga një vinç me avull, është bllokuar dhe ngritur presion në autoklavën në 1 atm. Pastaj lironi palët e përziera me ajër për të hequr mbetjet e ajrit dhe për të mbivendosur vinçin, duke hequr presionin. Koha e sterilizimit Countdown nga momenti i arritjes niveli i specifikuar Presion, të tilla si 1.5 atm.
Në fund të sterilizimit, ngrohja është e fikur dhe një valvul me avull e hapet me kujdes. Mbulesa autoklave mund të hapet vetëm pasi shigjeta e presionit të matësve të bie në zero. Hiqni "Xers dhe menjëherë mbyllni vrimat anësore në to, një shtresë e zhvendosur. Uji nga autoklava është lëshuar, pajisja vetë është lënë e hapur për tharje. Çdo bic është bashkangjitur në etiketën ngjitëse, në të cilën është vërejtur një laps i thjeshtë, Cili material në BIKCA, datën e sterilizimit, mbiemrin dhe mbiemrin dhe nënshkrimin e motrës që prodhuan autoklavim.
Autoclave është një bojler shtypje e lartë Çift, kështu që është krijuar rritja e rrezikut Për personelin e shërbimit. Mosfunksionimi i autoklateve dhe pamundësia për ta përdorur atë mund të çojë në djegie të trageteve dhe një shpërthim të bojlerit. Leja për të operuar çdo autoklavë të instaluar jep një organizatë të veçantë pas kontrollit - "Kotlonadzor". Vetëm punëtorët e shëndetësisë të mesme që kanë kaluar provime të veçanta të trajnimit dhe sigurisë lejohen të punojnë me autoklavën.
Për materialet aktuale të veshjeve (napkins, fashat garzë të gatshme, topa, etj.) Është e përshtatshme për të sterilizuar në një zarf të veçantë (paketë) nga fleta ose jastëk në shumën e kërkuar për ditën e veshjes. Bixes janë të vendosur në tre zarfa. Para fillimit të punës, një zarf është marrë, në tryezën sterile, ata shpalosin atë dhe shtojnë një vegël (ose pas valë) në dollapin e Dryercam. Nëse nuk ka mjaft bixes metalike, autoklavimi i materialeve prodhohet në çanta të dyfishta të kanavacës të dendura me rreziqe në formën e një dore. Bixes i palindur (çanta) janë subjekt i ri-sterilizimit pas 2-3 ditëve.
Për ndërhyrje kirurgjikale, të brendshme operacionale (bathrobes, kapele, maska, fletë, peshqir) dhe materiale salcë janë sterilizuar në një biçkë të veçantë, duke hedhur të brendshme të mëdha në një zarf në një pozicion vertikal në mënyrë që ju të mund të hiqni çdo send veç e veç, duke mos prekur të tjerët. Materiali i veshjes është përgatitur nga Roll Maril: fshin mesatare me një madhësi prej 40 x 30 cm dhe të vogla - 20 x 15 cm. Në prodhimin e napkins është e nevojshme për të vëzhguar rregullin e mëposhtëm: për të kthyer skajet e garzë Brenda pecetë për të parandaluar temat individuale në plagë. Balls janë të përgatitur nga një copë garzë me një madhësi prej 10 x 10 cm, të palosshme atë në gjysmë dhe të përfundojë pastaj rreth gishtit tregues. Në garzë formuar "Crac" mbush skajet e lirë të garzë.
Maska operative qep nga garzë në 3-4 shtresa. Madhësia e zakonshme e maskës është 15x20 cm. Në qoshet, katër shirita me një gjatësi prej 30 cm për ndreqjen e maskës së fytyrës janë të qepura. Shtyllat me një lesh 15-20 cm të gjatë për përpunimin e fushës operative përgatiten duke fiksuar gungën e leshit drejt përfundimit të shkopinjve nga disa lëvizje rrotulluese.
Kirurgji të vogla. Në dhe. Maslov, 1988.
Llojet e materialit të veshjes dhe liri operative
Materiali i veshjes përfshin topa garzë, tampona, napkins, fashat, turne, tampona pambuku garzë. Materiali i veshjes zakonisht përgatitet menjëherë para sterilizimit duke përdorur teknika të veçanta për parandalimin e shtrydhjes së temave të veçanta të garzë. Për lehtësinë e numërimit, topat janë vendosur në 50-5 copë në napkins garzë, napkins dhe tampona lidhen me 10 copa. Materiali i veshjes nuk ripërdoret, pas përdorimit të saj është shkatërruar.
Linja operacionale përfshin bathrobes kirurgjikale, fletë, peshqir, rreshtim. Materiali për prodhimin e tyre shërbejnë pëlhura pambuku. Liri operacional të përdorimit të shumëfishtë pas përdorimit kalon larjen dhe veçmas nga llojet e tjera të liri.
Sterilizim
Materiali i veshjes dhe liri janë sterilizuar nga autoklavimi me mënyrat standarde. Para sterilizimit, veshjet dhe liri janë hedhur në bixes. Ekzistojnë tri lloje kryesore të hedhjes së biçikletave: Universal, i fokusuar dhe stilin e specieve.
Vendosje universale.Zakonisht përdoret kur punojnë në salcë dhe nën operacione të vogla. BIX është i ndarë në mënyrë konvencionale në sektorë, secila prej tyre është e mbushur me një lloj të caktuar të materialit të veshjes ose liri: napkins janë vendosur në një sektor, në anën tjetër - topa, në tamponët e tretë etj.
Stilin e synuar.I projektuar për të kryer manipulime tipike, procedura dhe operacione të vogla. Për shembull, vendosja për trakeostomi, kateterizimi i venë nënklavike, anestezi peridurale etj., Bixes janë hedhur të gjitha mjetet, salcë dhe liri të nevojshme për zbatimin e procedurës.
Speciet hedhin.Zakonisht përdoret në dhomat e operimit ku është e nevojshme nje numer i madh i materiale sterile. Në të njëjtën kohë, në një bix, për shembull, ata hodhën bathrobes kirurgjikale, në një tjetër - fletë, në pjesën e tretë të napkins, etj.
Në sasi të vogla, materiali i veshjes në paketa ka kaluar sterilizimin e rrezatimit. Ka edhe grupe të veçanta të liri operacionale të disponueshme (bathrobes dhe fletë) të bëra nga indet sintetike, gjithashtu i nënshtrohen sterilizimit të rrezatimit.
Trajtimi i kirurgut të duarve
Duart e përpunimit (larja) e kirurgut është një procedurë shumë e rëndësishme. Ka rregulla të caktuara për larjen e duarve.
Metodat klasike për përpunimin e duarve të Spaskukotsky-Kochergin, Alfeld, Fürbringer dhe të tjerët kanë vetëm interes historik, aktualisht nuk përdoren.
Metodat moderne Trajtimi i duarve të kirurgut
Trajtimi i kirurgut përbëhet nga dy faza: larja e duarve dhe ekspozimi ndaj mjeteve antiseptike.
Larja e duarve
Përdorimi i metodave moderne nënkupton një larje fillestare të duarve me sapun ose me detergjentë të lëngët (në mungesë të ndotjes së dorës së brendshme).
Ndikimi i mjeteve antiseptike
Antiseptikët kimikë të përdorur për të trajtuar duart duhet të kenë pronat e mëposhtme:
Kanë një efekt të fortë antiseptik;
Të jenë të padëmshme për lëkurën e kirurgut;
Jini të arritshëm dhe të lirë (pasi ato përdoren në vëllime të mëdha).
Metodat moderne Përpunimi i dorës nuk kërkon një rrezitje të veçantë (përdorimi i antiseptikëve të formimit të filmit ose antiseptikës me një element të dublimit).
Duart trajtohen me kujdes nga gishta në pjesën e tretë të sipërme të parakrahit. Në këtë rast, sekuenca e caktuar bazohet në parimin - të mos shqetësojë zonat e trajtuara të duarve të lëkurës dhe sendeve më pak të pastra.
Mjetet kryesore moderne të përpunimit të dorës janë përgjithmonë, klorhexidine, degmin (Deggmicid), Cerigel, AHD, Europt, etj.
Përpunimi i dorës përgjithmonë
Gjithmone (propozuar në vitin 1967 nga F. Yu. Rachinsky dhe V.t. Ovpsfen) është një përzierje e acidit formik, peroksid hidrogjeni dhe ujë. Kur komponentët janë të kombinuara, formohet acidi mbikëqyrës - një antiseptik i fuqishëm që shkakton formimin e filmit më të mirë në sipërfaqen e lëkurës, duke mbuluar pore dhe duke përjashtuar nevojën për rrezitje. 2.4% të ngurta të përgatitur ish temporo.
Metodat: larja e duarve kryhen në legen për 1 min, pas së cilës duart janë tharë me një pecetë sterile. Avantazhi i metodës është shpejtësia e saj. Disavantazhi: Është e mundur të zhvillohet dermatiti në duart e kirurgut.
Trajtimi i duarve chlorhexidine
Përdoret 0.5% zgjidhje alkooli i klorhexidine, i cili eliminon nevojën për një ekspozim shtesë ndaj alkoolit me qëllim të hedhjes, si dhe tharjen për shkak të avullimit të shpejtë të zgjidhjes së alkoolit.
Metodat: Duart trajtohen dy herë me një shtupë, të lagur me një antiseptik, për 2-3 minuta. Pengesa relative e metodës është kohëzgjatja e saj.
Trajtimi Degminik dhe Degmicid
Këto antiseptikë i referohen grupit të suratorëve (detergjenteve).
Metoda: Përpunimi kryhet në pelvices për 5-7 minuta, pas së cilës duart janë tharë me një pecetë sterile. Mungesa e metodës është kohëzgjatja e saj.
Përpunimi i AHD, AHD SPE, EUROPTT
Fillimi aktual i këtyre antiseptikëve të kombinuar është etanol, ester polyol yndyror, klorhexidine.
Metodat: Përgatitjet janë në shishe të veçanta, prej të cilave, kur shtypen për një levë të veçantë, një dozë e caktuar e përgatitjeve derdhet në duart e kirurgut dhe fërkon zgjidhjen në lëkurën e duarve për 2-3 minuta. Procedura përsëritet dy herë. Nuk ka nevojë për hedhjen dhe tharjen shtesë. Metoda është praktikisht e privuar nga gabimet, aktualisht konsiderohet më progresiv dhe i shpërndarë.
Pavarësisht metodat ekzistuese përpunimi i dorës aktualisht të gjitha operacionet dhe manipulimet kur kontaktojnë gjakun e një kirurgu të pacientit duhet të kryhen vetëm në doreza sterile!
Nëse është e nevojshme për të kryer manipulime të vogla ose në situata kritike, duke vënë dorashka sterile pa trajtimin e dorës së mëparshme. Gjatë kryerjes së operacioneve të zakonshme kirurgjikale, është e pamundur të bëhet kështu, pasi çdo dëmtim i dorashka mund të çojë në infeksionin e dhomës së operacionit.
Përpunimi i fushës operative
Para-kryerjen e përpunimit sanitar dhe higjienik (larje në një banjë ose nën dush, një ndryshim në shtrat dhe të brendshme). Në ditën e operimit, mbulesa e flokëve në fushën e fushës së operimit (rrudha e thatë). Në tabelën operative, fusha operative trajtohet antiseptikët kimikë (droga organike që përmbajnë jod, klorhexidine, përgjithmonë, ahd, filma ngjitës sterile). Rregullat e mëposhtme ndiqen:
Përpunim të gjerë;
Sekuenca "nga qendra në periferi";
Zonat e ndotura janë përpunuar kohët e fundit;
Multibrication e përpunimit gjatë operacionit (Rregulla e Filonchikov-Grossich): Trajtimi i lëkurës kryhet para zgjedhjes
lurps sterile, menjëherë para prerjes, si dhe para se të mbivendosja e shtresave të lëkurës dhe pas saj.
Rregullat për përgatitjen për operacionin
Përveç njohjes së njohurive të duarve të kirurgut, fushës operative, sterilizimit të mjeteve etj., Është e nevojshme të pajtohet me një sekuencë të caktuar të veprimeve para fillimit të ndonjë operacioni kirurgjik. Zakonisht, përgatitja për ndërhyrjen kirurgjike kryhet si më poshtë.
Operacioni i parë është duke përgatitur një motër operative. Ajo lëviz në një kostum të veçantë operativ, mbulesa këpucësh, kapak dhe maskë. Pastaj, në një preoperativ, ajo kryen trajtimin e duarve sipas një prej metodave të mësipërme, pas së cilës është përfshirë në sallën e operacionit, hap bix me liri sterile (duke përdorur një pedale të veçantë këmbë për hapjen e mbulesës së biçikletave) dhe vendos Një bathrobe sterile, në të njëjtën kohë duke marrë në të dy duart në mëngët e tij, pa prekur as një bathrobe, as duart e objekteve të huaja, të cilat mund të çojnë në një shkelje të sterilitetit. Pas kësaj, motra lidh shufrat në mëngë të rripit në sleeves, dhe prapa mantel lidhës sanitare, duart e tij janë jo-sterile, kështu që vetëm mund të shqetësojë sipërfaqen e brendshme të bathrobe dhe atë pjesë të asaj Kjo rezulton në pjesën e prapme të motrës dhe më pas konsiderohet jo-sterile.
Në përgjithësi, gjatë gjithë operacionit, sterili konsiderohet të jetë një motër dhe kirurg në frontin e rripit. Duart sterile nuk mund të hiqen mbi supet dhe të ulin rripin, i cili është i lidhur me mundësinë e ndërprerjes së sterilitetit në lëvizjet e pakujdesshme.
Pas veshjeve sterile sterile sterile, doreza sterile dhe mbulon një tryezë sterile për të kryer ndërhyrjen: një tavolinë e vogël (ose e madhe) është e veshur me katër shtresa prej liri sterile, pastaj në të në një sekuencë të caktuar, ata po hedhin mjetet sterile dhe materiali i veshjes së nevojshme për operacionin.
Kirurgu dhe asistentët ndryshojnë rrobat dhe trajtojnë duart në një mënyrë të ngjashme. Pas kësaj, një prej tyre merr një mjet të gjatë (zakonisht corncang) me një pecetë, të lagur me një antiseptik nga duart e motrës dhe prodhon një përpunim në terren operativ, disa herë duke ndryshuar pecetë me një antiseptik. Motra vendos në kirurg dhe asistent bathrobes sterile, duke hedhur ato në duart e zgjatur steril, dhe lidhin lidhjet në kyçet e duarve. Prapa bathrobes që lidhin një sanitar.
Pas veshjeve në bathrobes sterile, kirurgët kufizojnë fushën e operacionit me liri sterile kirurgjikale (fletët, rreshtim ose peshqir), duke e fiksuar atë me klip të veçantë të brendshme ose fatkeqësi. Motra vendos dorashka sterile në duart e kirurgëve. Edhe një herë, trajtimi i lëkurës kryhet dhe priza kryhet, domethënë ata fillojnë të kryejnë një operacion kirurgjik.
Mënyrat për të kontrolluar sterilitetin
Të gjitha veprimet për përpunimin dhe sterilizimin e mjeteve, liri dhe të tjera janë subjekt i kontrollit të detyrueshëm. Kontrolloni si efikasitetin e sterilizimit dhe cilësinë e përgatitjes së ruajtjes.
Kontrolloni sterilitetin
Metodat e kontrollit steril janë të ndara në direkt dhe indirekt.
Metodë e drejtpërdrejtë
Metoda e drejtpërdrejtë e kontrollit të sterilitetit është një studim bakteriologjik: një shkop i veçantë steril kryhet sipas mjeteve sterile (lëkura e kirurgut ose fushës operative, liri operative, etj.), Pas së cilës është vendosur në një test steril tub dhe dërguar në laboratorin bakteriologjik, të cilat janë mbjellë në media të ndryshme ushqyese. Dhe kështu përcaktojnë ndotjen bakteriale.
Metoda bakteriologjike e kontrollit të sterilitetit është më e saktë. Një pikë negative është kohëzgjatja e studimit: rezultati i mbjelljes është gati vetëm pas 3-5 ditësh dhe është e nevojshme të përdoren mjete menjëherë pas sterilizimit. Prandaj, hulumtimi bakteriologjik kryhet në një mënyrë të planifikuar dhe, sipas rezultateve të saj, gjykon gabimet metodologjike në punë personeli mjekësor ose defekte të përdorura pajisjet. Sipas standardeve ekzistuese, disi të ndryshme për lloje të ndryshme të mjeteve, hulumtimet bakteriologjike duhet të kryhen 1 herë në 7-10 ditë. Përveç kësaj, 2 herë në vit, studime të tilla në të gjitha njësitë e spitalit kryhen shërbime sanitare dhe epidemiologjike të qarkut dhe të qytetit.
Metodat indirekte
Metodat e kontrollit indirekt përdoren kryesisht në metodat e sterilizimit termik. Me ndihmën e tyre, është e mundur të përcaktohet temperatura në të cilën është kryer përpunimi, duke mos dhënë një përgjigje të saktë për çështjen e pranisë ose mungesës së mikroflorës. Avantazhi i metodave indirekte në shpejtësinë e marrjes së rezultatit dhe mundësinë e përdorimit të tyre me çdo sterilizim.
Kur autoklavim, bix zakonisht përshtaten ampoule (tub) me një substancë pluhur që ka një pikë shkrirjeje në rangun e 110-120 ° C. Pas sterilizimit, kur hapja e bix, motra së pari i kushton vëmendje kësaj ampule: nëse substanca është shkrirë, atëherë materiali (mjetet) mund të konsiderohen sterile, por nëse nuk ka ngrohje, nuk është e mjaftueshme për të përdorur një material të tillë , pasi ajo është jozeron. Për një metodë të tillë, acidi benzoik përdoret më shpesh (pika e shkrirjes 120 ° C), riorganizimi (pika e shkrirjes 119 ° C), antipirin (pika e shkrirjes 110 ° C). Në vend të ampulës në bix, ju mund të vendosni radikalin termik ose termometër maksimalE cila gjithashtu mund të përcaktohet, cila ishte temperatura gjatë përpunimit.
Metodat e ngjashme indirekte përdoren kur sterilizohen në një dollap të thatë. Megjithatë, ka substanca me një pikë më të lartë të shkrirjes (acid askorbik - 190 ° C, acid qelibar - 190 ° C, thiourea - 180 ° C), indekse të tjera termike ose termometra.
Kontrolli i cilësisë së përpunimit të ruajtjes
Për të kontrolluar cilësinë e trajtimit të ruajtjes, përdoren kimikate, me ndihmën e të cilave mund të zbulohet në gjurmët e mjeteve të gjakut të pabesueshëm ose mbetjeve të detergjenteve. Reaguesit zakonisht ndryshojnë ngjyrën e tyre në prani të substancave të përshtatshme (gjak, detergjenteve alkaline). Metodat përdoren pas përpunimit para sterilizimit.
Për të zbuluar të ashtuquajturën gjak të fshehur, një mostër benzidine përdoret më shpesh.
Për të identifikuar gjurmët e detergjenteve, përdoren treguesit acid-alkaline, përdoret mostra më e zakonshme fenolfalene.
Parandalimi i infeksionit të implantit
Implantimi është futja, ndikimi i materialeve artificiale të pacientëve, të huajve dhe pajisjeve me një qëllim të caktuar terapeutik.
Karakteristikat e parandalimit të infeksionit të implantit
Parandalimi i infeksionit të implantimit - Sigurimi i sterilitetit më të rreptë të të gjitha artikujve të futur në trupin e pacientit. Në kontrast me rrugën e kontaktit të infeksionit, me implantim, janë vërejtur pothuajse 100% e kontaktit. Duke mbetur në trupin e pacientit ku ka kushtet e favorshme (temperatura, lagështia, ushqyes), Mikroorganizmat nuk vdesin për një kohë të gjatë dhe shpesh fillojnë të shumohen, duke shkaktuar një këmishë. Në të njëjtën kohë, trupi i huaj i ngulitur në trup më pas mbështet procesin inflamator. Sa i përket rasteve, përfshirjes së kolonive të mikroorganizmave, të cilat nuk vdesin dhe mund të bëhen burim i një shpërthimi të procesit purulent në muaj apo vite. Kështu, çdo trup i implantuar është një burim i mundshëm i të ashtuquajturit infeksion të fjetur.
Burimet e infeksionit të implantit
Cilat janë kirurgët "lënë" në trupin e pacientit? Para së gjithash, materiali i qepjes. Pa këtë, nuk ka pothuajse asnjë ndërhyrje. Mesatarisht, gjatë një operacioni curvy, kirurgu imponon rreth 50-100 seams.
Burimi i mundshëm i infeksionit të implantimit bëhet kullimi - tuba të posaçëm të destinuara për daljen e lëngjeve, më pak të ajrit (kullimit pleural) ose të destinuara për administrimin e drogës (catheters). Duke pasur parasysh këtë rrugë të përhapjes së infeksionit, ka edhe konceptin e "Catheter Sepsis" (Sepsis - sëmundje të rënda të zakonshme infektive, shih kapitullin 12).
Përveç materialit të qepjeve dhe kullimit, protezat e zemrave, anijeve, nyjeve, etj , stent, etj.), Rrjeti sintetik, homofassium, dhe nganjëherë organet e transplantuara.
Të gjitha implantet me siguri do të duhet të jenë sterile. Metoda e sterilizimit varet nga materiali që ata janë bërë. Shumë proteza kanë dizajn kompleks dhe rregulla të rrepta të sterilizimit të veçantë. Nëse kullimi i gomës dhe catheters mund të sterilizohen në autoklavë ose vlim, atëherë disa produkte plastike, si dhe nga materialet heterogjene, duhet të sterilizohen duke përdorur metoda kimike (në antiseptikë ose zgjidhje të sterilizuesit të gazit).
Në të njëjtën kohë, tani sterilizimi i fabrikës së rrezeve γ njihet si metoda kryesore, pothuajse më e besueshme dhe e përshtatshme.
Burimi kryesor i infeksionit implant mbetet material i qepur që përdoret vazhdimisht nga kirurgët.
Sterilizimi i materialit të qepjes
Pamje të qepjes
Materiali i qepjes nuk është i papërmbajtur, i cili është i lidhur me funksione të ndryshme. Në një rast, forca e temave është më e rëndësishme, në anën tjetër - thithjen e tyre me kalimin e kohës, në inertësi të tretë në lidhje me indet përreth, etj. Gjatë kirurgjisë së kirurgjisë, lloji më i përshtatshëm i fijeve zgjedh për çdo shtresë specifike. Ka një shumëllojshmëri të mjaftueshme të llojeve të qepjeve.
Materiali i qepjes me origjinë natyrore dhe artificiale
Materiali i qepjes me origjinë natyrore përfshin mëndafshi, fije pambuku dhe ketgut. Origjina e dy llojeve të para është e njohur. Ketgut është bërë nga një ambalazhim i bagëtive në zorrë. Materiali i qepjes me origjinë artificiale aktualisht është i përfaqësuar numri i madh Temat e krijuara nga kimikatet sintetike: Caproni, Loven, Ftoron, Poliestër, Dakron, etj.
Suture të mbetura dhe jo të shpërndara
Threads crasining përdoren për të ndërlidhur indet e fiksimit të shpejtë në rastet kur nuk është e nevojshme forca e lartë mekanike. Në një material të tillë, muskujt, fibrat, membranat mukozë të traktit gastrointestinal, traktit horizontal dhe urinës janë të qepura. Në rastin e fundit, mbivendosja e seams fundosje shmang formimin e konkeneve për shkak të sedimentimit të kripës në ligatures. Një shembull klasik i një materiali suture suture është ketgut. Temat e ketgut absorbohen tërësisht në trup pas 2-3 javësh. Zgjatja e afateve të zgjidhjes, si dhe rritja e forcës së ketgut, arrijnë ngopjen e temave të metaleve (ketgut kromuar, më pak shpesh - ketgut argjendi), në këtë rast periudhat e resorptimit rriten 1-2 muaj.
Materialet e resorptimit sintetikë përfshijnë Dexon, Vincles, Oxcyl. Koha e resorbimit të tyre është përafërsisht e njëjtë si në ketgut të kromuar, por ata kanë rritur forcën, e cila lejon përdorimin e temave më delikate.
Të gjitha temat e tjera (mëndafshi, Caproni, Loventer, Poliester, Ftorone, etj.) Janë quajtur jo-foresh - ato mbeten në trupin e pacientit për jetë (përveç seams lëkurës).
Materiali i qepjes me tema të ndryshme
Ka thurje dhe qepje të përdredhur. Braid është më e vështirë për të prodhuar, por është më e qëndrueshme. Kohët e fundit, sukseset e kimisë çuan në mundësinë e përdorimit të një fije në formën e një monofilamenti me forcë të lartë mekanike në diametër të vogël. Është monofilament që përdoren në mikrokimaturë, kirurgji kozmetike, me operacione në zemër dhe anijet.
Materiale traumatike dhe atraumatike
Për shumë vite gjatë operacionit kirurgjik, motra operative menjëherë para aplikimit të shtresës ishte në fije të përshtatshme në dallim gjilpërë kirurgjikale. Materiali i tillë i qepjes aktualisht quhet traumatik.
Në dekadat e fundit, materiali i qepjes atraumatike ka qenë i përhapur. Filamenti në fabrikë është i lidhur fort me gjilpërën dhe është menduar për mbulimin e një shtrese. Avantazhi kryesor i materialit të qepjes atraumatike është një ndeshje shembullore e diametrit të fijeve të diametrit të gjilpërës (kur përdoret materiali traumatik, fije fije është dukshëm më pak se diametri i veshit të gjilpërës), kështu që thread pothuajse mbulon plotësisht defektin indet pas kalimit të gjilpërës. Në këtë drejtim, është materiali i qepjes atraumatike që duhet të përdoret në seams vaskulare dhe kozmetike. Duke marrë parasysh ashpërsinë e gjilpërave të disponueshme dhe lehtësinë e punës, duhet të supozohet se në të ardhmen e afërt materiali i suturimit atraumatik do të fillojë gradualisht traumatik.
Trashësia e fijeve
Për lehtësi, të gjitha temat në varësi të trashësisë së tyre janë numra të caktuar. Thread thinnes ka # 10, më të trashë - numër 10. Në operacionet e përgjithshme të bashkimit, zakonisht përdoren temat nga №1. Numri i fijeve 1, për shembull, ju mund të përdorni për ndezje ose salcë të anijeve të vogla, mbivendosjen e seams gri-serioze në muret e zorrëve. Thread №2 dhe 3 - për të veshur anijet e kalibrit mesatare, vendosjen e seams muskulare serioze në zorrë, peritoneum embeding, etj Thread Nr. 5 zakonisht përdoret për të qepur aponurosis.
Gjatë kryerjes së operacioneve vaskulare, sidomos ndërhyrjet mikrokirurgjike, edhe temat më delikate janë të nevojshme se fijet nr. 0. Threads të tilla filluan të caktojnë nr. 1/0, 2/0, 3/0, etj. Tema e hollë e përdorur tani në oftalmologji dhe gjatë operacioneve në anijet limfatike, ka nr. 10/0. Duhet të theksohet se temat ndryshojnë në vetitë e tjera: disa rrëshqitje më të mira dhe të prirur për të lëshuar, sprinkles të tjera gjatë tensionit, pak a shumë inerciale për indet, më shumë ose më pak të qëndrueshme etj.
Kohët e fundit, përhapja e temave me aktivitet antimikrobik për shkak të futjes së antiseptikës dhe antibiotikëve në përbërjen e tyre (Lettilan Love, Fluoron, etj).
Klip metalik, terminalet, klipet e prodhuara nga çelik inox, titan, tantal dhe lidhjet e tjera janë disi rezidencë.
Ky lloj qepjeje përdoret në pajisje të veçanta ndërlidhëse.
Metodat e sterilizimit sterilizues
Aktualisht, metoda kryesore e sterilizimit të materialit të qepjes është sterilizimi i rrezatimit në fabrikë. Kjo vlen plotësisht për materialin e qepjes atraumatike: gjilpëra me fije është vendosur në një paketim të veçantë hermetik, i cili tregon dimensione, lakim, dhe shkruani (qepje ose prerje) gjilpëra, materiale, gjatësi dhe numrin e fijeve. Materiali i qepjes është sterilizuar, atëherë ajo hyn në institucionet mjekësore në paketim.
Ju gjithashtu mund të sterilizoni dhe vetëm një fije. Përveç kësaj, segmentet e temave mund të vendosen në ampulat e qelqit hermetik me një zgjidhje të veçantë antiseptike, dhe mbështjellje me temat - në kontejnerë të veçantë hermetikë me të njëjtën zgjidhje.
Sterilizimi i sterilizimit klasik (Metoda Kohker) dhe Ketgut (Metoda e Sitkovskit në çiftet jod, Gubareva dhe Claudiis Metodat në alkool dhe zgjidhje ujore të Lugol) aktualisht janë të ndaluara për përdorim për shkak të kohëzgjatjes, kompleksitetit të tyre dhe jo gjithmonë efikasitet të mjaftueshëm.
Sterilizimi i strukturave, protezave, grafts
Metoda e implanteve sterilizuese është tërësisht e varur nga materiali nga i cili janë bërë.
Strukturat metalike për osteosintezën (pllaka, vida, vida, thurje hala) janë sterilizuar me mjete metalike anti-thata në një autoklavë ose një dollap të thatë.
Protezat më komplekse (protezat e valvulave të zemrës, nyjeve), të përbërë jo vetëm nga metali, por edhe nga pjesët plastike, është më mirë të sterilizohen me metoda kimike - në një sterilizues të gazit ose të njomje në zgjidhje antiseptike.
Kohët e fundit, prodhuesit kryesorë të protezave i prodhojnë ato në paketa hermetike të sterilizuara nga metoda e rrezatimit.
Përveç hartimeve dhe protezave të ndryshme, burimi i infeksionit të implantimit mund të jetë organet alogjenike të konfiskuara nga një organizëm tjetër gjatë operacionit të transplantimit. Sterilizimi i grave është i pamundur, kështu që kur organet gardhit është e nevojshme për të vëzhguar sterilitetin më të rreptë: operacionet e gardhit kryhen në përputhje me rregullat e njëjta aseptike si zakonisht ndërhyrjet kirurgjike. Pas heqjes së donatorit dhe larjes nga trupi me zgjidhje sterile, organi është vendosur në një enë të veçantë Hermetic, ku ndodhet para transplantimit në kushte sterile.
Është prodhuar në bixes metalike ose çanta prej liri me dy shtresa. Metoda e sterilizimit - autoklavte (çifte të nxehta nën presion). Modalitetet e sterilizimit:
Në 132 ° C (± 2 ° C) nën presionin 2 ATM. (0.2 MPa) për 20 minuta;
Në 120 ° C (± 2 ° C) nën një presion prej 1.1 ATM. (0.11 MPa) për 45 minuta.
Kjo ndodh në bixes sterile të mbyllura ose çanta prej liri me dy shtresa. Steriliteti në bixes konvencionale dhe çanta prej liri me dy shtresa ruhet deri në 3 ditë, dhe në biks me filtra - deri në 20 ditë ose më shumë (në varësi të shumëllojshmërisë së biks). Vendndodhja e magazinimit të materialit steril është përshkruar në seksionin "Ruajtja e instrumenteve sterile kirurgjikale".
Mbjelljen në sterilitetin e materialit të veshjes.Bandages, topa pambuku, napkins garzë, turne, etj. Tweezers sterile janë zgjedhur nga vende të ndryshme. Produktet e vogla janë plotësisht të zhytur në tuba me mjedise ushqyese. Nga fashat (pjesët e brendshme) dhe napkins me garzë të mëdha me gërshërë sterile, copa prerë dhe zhyten në tuba me mjedise ushqyese. Për çdo lloj të materialit të veshjes, përdoren dy tuba testesh të secilit medium.
Mbjelljen në sterilitetin e liri kirurgjikale.Përpjekur me një piskatore nga liri kirurgjikale janë feta si sterilizuar dhe flushed përmes flakëve të ndezjes). Pjesët e vogla të pëlhurës janë feta nga liri kirurgjikale dhe zhytur në tuba (flasks) me mjedise ushqyese, nëse është e mundur, duke mos prekur muret e tubit të provës (flasks).
Mënyra e tërthortë për të kontrolluar sterilitetin- Shiko lart.
Ka absorbuese dhe jo-shpërndarje materiale qepje. Mbjellja e temat natyrore janë temat nga Ketgut, ka edhe temat sintetike të banorëve nga Dexon, Vikrila, Ozlonon, etj, me kohë të ndryshme shpërndarëse. Threads natyrore jo-shpërndaj përfshijnë temat nga mëndafshi natyral (ata praktikisht nuk e përdorin), për të sintetike - temat nga Caproni, Lavsana, Dacron, fluorulon etj. Shumica e qepjes së njohur është sterilizuar nga γ-rrezatimi në kushtet e fabrikës në kushtet e fabrikës . Është prodhuar steril në paketim të veçantë ose ampula. Ruaj atë në temperaturën e dhomës dhe shpenzohen sipas nevojës. Materiali i qepjes metalike (tela, kllapa) është sterilizuar nga autoclavim (në një temperaturë prej 132 ° C, një presion prej 2.0 atm, koha e sterilizimit është 30 minuta). Materiali sintetik i qepjes, në veçanti Kapron, sterilizohet në përputhje me rekomandimet metodologjike, të nënshkruara nga kreu i Departamentit Kryesor epidemiologjik të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS M.I. Narkevichy më 19 korrik 1990 (Nr. 15-6/34).
1.2. Udhëzime Projektuar për personelin e institucioneve terapeutike dhe parandaluese të përfshira në përgatitjen e materialit të qepjes së ligaturës për manipulime kirurgjikale, si dhe specialistë të stacioneve sanitare epidemiologjike dhe dezinfektive.
Futi mëndafshi kirurgjikist shtrembëruar Gost 392-82 të pakomplikuar;
NUTS kategorisht kirurgjikale të përdredhur jo-sterile TU 17 RSFSR 62-2040-79;
Litarët Surgical Poliester Jo-Sterile Tu 17 RSFSR 44-9762-85. Tjetra: Ligatured Suture Material.
1.4. Materiali i qepjes ligaturi nuk i nënshtrohet pastrimit parandalues \u200b\u200bnë institucionet mjekësore dhe parandaluese.
1.5. Materiali i qepur i qepur është i përgatitur për sterilizim në formën e braids, djersitje, dredha-dredha në spirale, shkopinj xhami, etj.
1.6. Sterilizimi i qepjes së ligaturës kryhet me avull ose në raste emergjente të metodave kimike (4.8% të ngrohtësive të ngrohta) që nuk kanë një ndikim negativ në vetitë fizikanike dhe operacionale të temave.
1.7. Suture sterile Ligatural nuk duhet të ruhet në alkool etilik, pasi që alkooli nuk është një agjent sterilizues.
Asepsis - një sërë masash që synojnë parandalimin e mikroorganizmave në plagë.
Aseptic ka padyshim avantazhe mbi antiseptikën në kuptimin e rezultateve të trajtimit, dhe gjithashtu, me metodën aseptike të trajtimit të Akademisë Ruse të Shkencave, nuk ka helmime që janë të mundshme kur përdorimi i agjentëve të caktuar antiseptik.
Rregulli kryesor i aseptikës është se gjithçka që vjen në kontakt me plagën, është sterile, domethënë, e dëmshpërblueshme, e lirë nga bakteret e besueshme.
Sterilizim - Ky është çlirimi i objekteve mjedis i jashtëm nga mikroorganizmat e ndryshëm duke përdorur fizikisht dhe metodat kimike (Dezinfektimi, shtrirja). Teknologjia e sterilizimit përfshin hapat e mëposhtëm: dezinfektim, pastrimin e materialit, duke e vendosur atë në kontejnerë dhe sterilizues, në të vërtetë sterilizimin, vlerësimin e efikasitetit dhe ruajtjen e materialit steril. Ka sterilizim me avull (avujt e ujit), ajri (ajri i nxehtë) dhe gazi (gazi sterilizues), kimike, rrezatimi (rrezatimi jonizues, rrezet ultravjollcë).
Metoda me avull:
për sterilizimin e materialit të veshjes, liri, mjete:
2.1 ATM (temperatura palë - 132.9 ° C) - 20 minuta. 1.1 ATM (temperatura palë - 120 ° C) - 45 minuta (shiringa të ripërdorshme, qelqi).
për sterilizimin e produkteve të gomës: 1.1 ATM (temperatura palë - 120 ° C) - 45 minuta (çdo 5 min. Spastrim).
Metoda e ajrit:
Për sterilizimin e xhamit, mjeteveKabineti tharëse (Temp. Air - 180 ° C) - 60 min. Kabineti tharëse (temperatura e ajrit - 160 ° C) - 150 minuta.
Zgjidhjet e komponimeve kimike(Mjetet, endoscopes): 6% peroksid hidrogjeni - 6 orë; Lysoming 3000 8% - 1 orë;
sidex 2% - 10 orë; Glutar Aldehyde 2.5% - 6 orë.
Metoda e gazit (dentare, instrumente kirurgjikale, hala për reflexoterapi, etj.): Oksid etilen; formaldehyde
Operimi i brendshëm dhe material(Napkins, fashat, doreza, materiale qepje, etj.) Sterilizohen dhe ruhen në kuti të posaçme (Shimmelbush Bixes). Bixes të mëdha janë dy lloje: pa një filtër (me vrima anësore që mbivendosen një rrip metali me një bllok të tensionit) dhe me një filtër (me vrima në pjesën e poshtme dhe kapakun e kutisë, të mbivendosur me filtra të tekstilit - Madepolam, Flanel, etj .).
Për të salcë përfshijnë napkins, topa garzë, tampona, turne, bixes; Për të vepruar liri - bathrobes, fletë, peshqir, maska, kapele, vlon.
Pas përgatitjes, veshjeve dhe të brendshme operative janë bërë pirg në bixes ose çanta prej liri. Pas sterilizimit, daschy për materialin e veshjes A dhe liri në bixes - 48 orë, në çanta - 24 orë (nëse nuk janë hapur).
Mjete të painfektuara Lani me ujë të rrjedhshëm për 5 minuta dhe ngjyhet në të ngrohtë (deri në 50 ° C) të zgjidhjeve të detergjentit deri në 15-20 minuta. Përbërjet e përafërta të zgjidhjeve të detergjentit: perhydro 20 g, pluhur larëse 5 g, ujë - 975 ml; 2.5% zgjidhje peroksid hidrogjeni - 200 ml, pluhur larës 5 g, ujë - 775 ml. Mjetet janë të pastra në një zgjidhje të tillë të desh dhe brushave, janë mbështjellë ujë të ngrohtë 5 min dhe distiluar - 1 min. Pastaj në sterilizuesin përreth në një temperaturë prej 85 ° C është tharë.
Instrumentet e kontaminuara me qelb ose përmbajtjen e zorrëve janë vendosur në kontejnerë të njomur me një zgjidhje dioqidale 0.1% ose një zgjidhje 5% Lizol për 30 minuta. Pastaj lani në të njëjtën zgjidhje me brushat, shpëlarë me ujë të rrjedhshëm dhe pastaj në metodën e përshkruar për mjete të painfektuara. Mjetet në kontakt me një infeksion anaerobe i nënshtrohen përpunimit të posaçëm (një zgjidhje peroksid me hidrogjen prej 2.5% me një zgjidhje prej 0.5% zgjidhje detergjent, larë dhe vluar për 90 minuta, atëherë - me metodën e mësipërme.
Sterilizimi i materialit të qepjes Mund të kryhet në kushtet e fabrikës së rrezatimit Gamma.
Shtresat e amazhit të ketgut, mëndafshi, kaproni dhe temat e tjera ruhen në temperaturën e dhomës dhe përdoren nëse është e nevojshme.
Liri dhe temat e pambukut, të dashur, Capron janë sterilizuar në autoklavën. Mëndafshi, Caproni, Lovevan, pambuku sterilizohet gjithashtu sipas metodës së Kocrës.
Ketgut është sterilizuar pas degreasing (njomje në ajër deri në 24 orë) sipas metodave Claudius (duke përdorur zgjidhjen e lugolit dhe një zgjidhje 96% të alkoolit), Gubareva (zgjidhja e luginës), Sitkovsky (në 2% zgjidhje të jodidës së kaliumit), etj .
Kontrolli mbi sterilitetin e pajisjeve mjekësore kryhet nga laboratorë bakteriologjikë të institucioneve terapeutike dhe profilaktike dhe sanitare.
Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale. Mjetet e magazinimit. Përgatitjen e mjeteve për të punuar. Teknikë që mbulon tabelën e veshjes në veshjen. Kontrolloni mjetet e sterilitetit.
Instrumente kirurgjike Ju mund të ndani në mjete me qëllim të përgjithshëm dhe mjete të veçanta.
1. Për ndarjen e indeve: Scalpels, thika, gërshërë, sharra, bit, osteotomes, plumba, etj. Mjetet e prerjes gjithashtu përfshijnë thikat e resesionit të përdorura për të ulur indet e tendencave të dendura pranë nyjeve dhe thikave të amputimit.
2. Mjete ndihmëse (Zgjerimi, fiksimi, etj: Pinzents anatomike dhe kirurgjikale, grepa budalla dhe të mprehta; sondat; expander plagë të mëdha (pasqyra); Corncang, Mikulich Clips, etj.
3. Gjakderdhje gjaku: Clamps (të tilla si Kocra, Bilrota, Holvsheda, mushkonja, etj.) Dhe hala ligatured e Deshan.
4. Mjetet për lidhjen e indeve: Mbajtësit e gjilpërës së sistemeve të ndryshme me qepje dhe hala prerjeje.
Përdoret në manipulim instrumente kirurgjike Duhet të jetë steril.
Instrumente kirurgjike Transferimi nga dora në dorë me suckid përfundon drejt marrjes, në mënyrë që pjesët e prerjes dhe qepjes të mos dëmtojnë duart. Në të njëjtën kohë, transmetimi duhet të mbajë mjetin për mes.
Më instrumente kirurgjike Është bërë prej çeliku inox Chrome.
Përpunim i mjeteve
Faza I - Përgatitja para-specifikuese.* Larë në ujë të rrjedhshëm për 5 minuta. * Ngjyrosur në një zgjidhje të veçantë detergjent në një temperaturë prej 50? C për 15 deri në 20 minuta. Zgjidhja e detergjentit: 0.5% pluhur, 1 l ujë, peroksid 3%. * Larë në të njëjtën zgjidhje furçë. * Shpëlarë për 5 minuta me ujë të ngrohtë. * Ata janë mbështjellë në ujë të distiluar 1 minutë. * Test pluhur - fenolphthalene. * Testi i gjakut - benzidinis.
Faza II - Vendosja dhe përgatitja për sterilizim.Në një dollap të thatë: të vendosur në kuti metalike, duke hedhur vertikalisht në një shtresë. Mbulesat nga kutitë janë sterilizuar aty pranë. Në autoklavë: mbështjellë në një peshqir meshë në formën e një pakete dhe të vendosur në një tabaka metalike ose rrjeta.
Faza III - sterilizimi.Në një dollap të thatë, mjetet janë sterilizuar, qelqe: * Vendosur në raftet. * Përfshini ngrohjen. * Kryerja në 80 - 85? C me një derë të hapur. * Të thatë 30 minuta. * Mbyllni derën. * Kryerja në 180 0 C. * Sterilizoni 1 orë. * Pas temperaturave të reduktuara në 70 - 75 0 c, hapni derën. * Vegla sterile është e mbyllur me kuti metalike me mjete kapaku. * Pas 15 - 20 minutash, kamera po shkarkon.
Në autoclave sterilizoni mjetet, sistemet, dorezat. Mjetet: në 2 ATM. - 20 minuta, 132 є.
Faza IV - ruajtja e materialit steril.Dyqan në një dhomë të veçantë. Steriliteti në biks - 48 orë. Nëse mjetet e mbështjellë në materialin sterilizuar në biks - 3 ditë.
Motra e veshjes merr një listë të të gjitha veshjeve gjatë ditës, përcakton sekuencën e tyre. Para së gjithash, pacientët me rrjedhje të qetë postoperative (heqjen e seams), pastaj me plagë granuluese. Duke u siguruar që gatishmëria e veshjes, motra përpunon trajtimin e duarve.
Më parë, ajo vendos një formë operative, fsheh me kujdes flokët e tyre nën një goditje ose kapak, shkurtimisht prerë thonjtë, vendos një maskë. Pas trajtimit të duarve të motrës vishen. Ajo merr nga Bix Bath, pa i prekur ata skajet e bix. Duke e tërhequr me kujdes atë në duart e zgjatur, ajo vë në të, lidh shirita e tij me shirita të një mantel dhe fshehur shirita nën mëngë. Hape bixes dhe lidhjet e shiritit fjongo shirit salcë. Pas kësaj, motra vendos në doreza sterile dhe mbulon tabelën e mjeteve. Për ta bërë këtë, merr një fletë sterile dhe një stellet të saj, të palosur dy herë, në tryezën e mjeteve. Infermierja hap sterilizuesin, grepa heq një rrjet me mjete nga sterilizuesit me mjete, duke i dhënë një kullim të ujit, vendos me kujdes rrjetin në këndin e tavolinës së veglave të mbuluara me fletë. Kur sterilizohet nga ajri në letër kraft, infermierja duhet të kuptojë para datës së sterilizimit. Produktet janë të dizajnuara në letër kraft, nuk mund të ruhen më shumë se 3 ditë.
Mjetet duhet të vendosen në një mënyrë specifike, të cilën infermierja e veshjes zgjedh vetë. Në mënyrë tipike, mjetet janë të parashtruara në anën e majtë të tabelës, materiali i veshjes - në anën e djathtë, në mes ka mjete të veçanta dhe tuba kullimi. Këtu vë motra bankat sterile Për Novocaine, peroksid hidrogjeni, furacin. Këndi i djathtë i motrës lë të lirë për të përgatitur stickers dhe veshjet gjatë veshjes. Një shtrat, i palosur dy herë, motra mbyll tryezën e mjeteve. Punë përgatitore duhet të përfundojë në 10 orë
Phargmons (patogjeneza, klinika, trajtimi).
Inflamacion akute i hapësirave të celulumit. Në kontrast me kufizimet e abscesit
inflamacioni nuk ndodh. Mund të jetë një sëmundje e pavarur dhe pasojë e sëmundjeve të tjera purulente (karbunconi, abscesi, sepsë).
Sipas natyrës së exudatit, formën serioze, purulente, purulent-hemorragjike dhe bluarje të fligjimeve dallohen.
Në lokalizimin: Epiphacial dhe Subfcial. Në disa lokalizime të flegmonit, një emër i veçantë është një emër i veçantë.
Klinika:Ënjtje e dhimbshme duket shpejt dhe përhapet, skuqje e derdhur e lëkurës, shfaqet një temperaturë e lartë (40 ° C dhe më e lartë), dhimbje, çrregullim funksioni.
Panaratori përcaktohet nga një infiltrim i dendur (faza infiltruese). Pastaj zbut dhe shfaqet një simptomë e luhatjeve. Aktualisht fiton një kurs disfunktive.
Trajtim.Në fazën fillestare ju mund të përdorni antibiotikë, immobilization, pije të bollshme, dietë perimesh të naftës, shkalla e zemrës, e dhimbshme. Me gradimin e procesit dhe formimin e unts, ata prodhojnë autopsinë e tyre.
Kur përparon flegmon tregon ndërhyrjen emergjente pas shkurt
trajnim urgjent. Prodhoni një autopsi të gjerë, kullimin e flegmonit. Pastaj plagët e copëtuara lirshëm tampon, të lagur me hypertensive ose kmno4. Pastaj plaga kryhet sipas ligjeve të kirurgjisë purulente në përputhje me fazat e procesit të plagës.
Lejueshme e plotë përpunimi kirurgjik me vendosjen e shtresës primare
në një plagë purulente.
Sterilizimi i materialit të veshjes dhe liri
Përgatitja e materialit të veshjes dhe liri për sterilizim
Në vitet e fundit, çështja e aplikimit të veshjeve të disponueshme mjekësore dhe liri është diskutuar shumë seriozisht. Ekziston një kërkesë e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse për kalimin në veshje të disponueshme për stafin mjekësor kirurgjik dhe të brendshme për pacientët postoperativë.
Rëndësia e problemit është kryesisht e bukur nivele të larta Infeksioni i plagëve në periudhën postoperative, dhe në shumicën e rasteve (85%) burimi i mikroorganizmave vetë është vetë pacienti (50% e vëzhgimeve) dhe personeli mjekësor (35%), si dhe rritja e qëndrueshme e incidencës së punëtorëve mjekësorë Me sëmundje të tilla infektive si hepatiti viral b dhe c, infeksionet e HIV. Infeksioni i personelit ndodh kur lëkura dhe mukoza me lëngje të ndryshme biologjike dhe indet e infektuara të pacientëve.
Për të parandaluar infeksionin e personelit mjekësor, jo vetëm lëkura është e nevojshme, por edhe të gjithë trupin, dhe të brendshme kirurgjikale (materialet operative), të dizajnuara për të siguruar sterilitetin e fushës operative, nuk duhet të lejojnë depërtimin e mikroorganizmave në plagë. Veshje mjekësore dhe liri nuk i plotësojnë këto kërkesa.
Aftësitë e pengesave të liri të pambukut që veprojnë janë jashtëzakonisht të kufizuara. Ajo thekson pluhurin e tekstilit dhe automjetet e vogla, të cilat, të thithura me lëngje biologjike, të bëhen një medium i mirë për transferimin dhe riprodhimin e mikroorganizmave, dhe trajtimet e shumëfishta çojnë në shmangie më të madhe të indeve. Të brendshme kirurgjikale të disponueshme (Figura 31) janë të privuar nga këto mangësi. Megjithatë, niveli i ofrimit të çrregullimeve me veshje mjekësore dhe liri, sipas ekspertëve, në Rusi është vetëm 0.32%.
Liri operativ përfshin bathrobes mjekësore, të lidhura nga prapa, fletët, peshqir, napkins, kapele dhe maska.
Materiali i veshjes që përdoret në sallën e operacionit dhe gjatë veshjeve është një marsh i bardhë higroskopik dhe leshi.
Garzë është e palosur me sheshe me një gjatësi prej 1 m dhe gjerësi prej 70 - 80 cm. Është përgatitur nga ajo me napkins - të mëdha, të mesme dhe të vogla. Nga një copë garzë, ju mund të bëni 2 napkins të mëdha, 4 të mesme dhe 6 të vogla. Në prodhimin e napkins të buzës së të gjitha pjesëve të feta domosdoshmërisht përkulen në 2 cm, palosur përgjatë tërthortë, dhe pastaj fije gjatësore. Napkins janë përdorur për të mbrojtur lëkurën, plagët e kullimit, vendosjen e veshjeve.
Për të ndaluar gjakderdhjen, heqjen e gjakut dhe pus, tamponët përdoren të mëdha, të mesme dhe të vogla. Më të ngushtë prej tyre - turne.
Një tampon i madh është duke u përgatitur nga një pecetë e madhe me skajet e lakuara, të cilat dy herë përbëjnë në gjysmë. Pastaj, në gjatësi, ajo zhvillohet në mënyrë që një gjysmë është më e gjatë se tjetra.
Shiriti që rezulton është i palosur edhe një herë - në gjysmë dhe buzë e spikatur e mbështjellë në tampon.
Tampon mesatare është bërë nga peceta e mesme për prodhimin e saj, të përfundojë buzë të garzë për 3-5 cm, dele në të gjithë, dhe pastaj së bashku ..
Tamponi i vogël fillon të përgatitet me bartjen e 1 deri në 2 cm të një prej skajeve të shkurtra të garës, pastaj të zhvishet skajet më të gjata me një rast të njëri-tjetrit me vendosjen e tyre në mënyrë të përsëritur në gjysmë në drejtimet gjatësore dhe në drejtime tërthore.
Tourundet janë përgatitur nga shirita të garzë ose fashë 5 cm të gjerë dhe deri në 40-50 cm të gjatë. Fundi i brezit përfundoi brenda, dhe skajet e dele ndaj njëri-tjetrit për të kontaktuar. Për të formuar një buzë të butë, rripin e palosur në shtetin e shtrirë është mbështjellë përmes buzës së tryezës, atëherë është e palosur përsëri dhe përsëri shtrirë përmes buzës së tryezës. Stripi rezultues është plagë në tre gishta, dhe buzë e lirë është e ndarë brenda unazave që rezultojnë.
Për të kulluar plagët nga gjaku dhe pus, përdoren topa garzë, të cilat janë të përgatitura nga copat e garzë 12 x 12 cm. Ata janë të përkulur në mes, përfundojnë rreth gishtit dhe tërheqin fundin e lirë në mes të tubit të formuar. Ata janë bërë pirg në çanta garzë prej 50-100 copë.
VATA është përgatitur në formën e copave prej 33 x 20 cm ose në formën e një kasetë 30 cm të gjerë dhe deri në 1.5 metra të gjatë, të mbështjellë me një listë. Nga leshi higroskopik nganjëherë përgatisin taksat e pambukut duke dredhur një copë leshi në një gjatësi prej druri të drurit 15-20 cm. Aktualisht, ato zbatohen rrallë.
Hedhjen e materialit të veshjes dhe liri operative në bixes për sterilizim
Ekzistojnë llojet e mëposhtme të materialit të hedhjes në bixes.
Universal (Sektoriale) është përdorur në departamentet kirurgjikale të spitaleve të vogla. Në një bix, të gjitha materialet e nevojshme për të kryer operacione tipike, më shpesh emergjente, të tilla si appendectomy, herniation, etj. (Fletët, bathrobes, materiale salcë, etj), dhe enë sterilizimi është i ndarë në sektorë; Në secilën prej tyre të hedhur tipe te ndryshme Produktet dhe një tregues i brendshëm ICPS-VN / 01 në hedhjen e secilit sektor.
I specializuar(specie) hedhjen përdoret për të vepruar me sasi të madhe të punës. Vetëm një lloj materiali është bërë pirg në secilën prej bikinave - vetëm bathrobes, në një tjetër - fletë, etj.
Kur sterilizon produktet poroze (fletët, bathrobes, etj.), Të paktën 3 tregues të ICPS-VN / 01 "Medtest" janë hedhur në kutinë e sterilizimit, duke vendosur në mes të produkteve të sterilizuar. Kur sterilizon dorashka, treguesit vendosen në pjesën e palmës brenda dorezës. Në produkte të tjera të gomës, treguesit vendosen sa më shumë që të jetë e mundur, por në mënyrë që ata të hiqen lehtësisht.
Kur sterilizoni produktet nga xhami ose metali, treguesit janë të fiksuar në brendësi të paketimit.
Në shënjestër Styling përdoret për të kryer, në mënyrë specifike, të ndonjë prej operacioneve të mëdha të planifikuara, për shembull, të gjithë materialin e kërkuar për pulmoncomy, resection stomak etj. Në çdo lloj bookmark, ajo është vendosur brenda 1 tregues të brendshëm, dhe të paktën 3 tregues duhet të jenë në bookmarks e një kuti sterilizimi, njëra prej të cilave ndodhet në skedën qendrore dhe 2 në anën tjetër, në afërsi të mureve të sterilizimit të sterilizimit .
Para se të vendosni një infermiere duhet të kontrolloni qëllimin e liri dhe të dele atë në përputhje me rrethanat. Bathrobes janë vendosur me sleeves brenda dhe nuk të ngushtë mbështjellë në listë. Fletët janë të përkulura përgjatë skajeve prej 50 cm, pastaj palosur në të katërtat së bashku dhe nuk rrokulliset fort, duke filluar me një fund jo të lakuar.
Peshqir dhe napkins janë të palosura me katër.
Vendosja e lirit në bixes është bërë në mënyrë që çdo gjë, çdo paketë ose paketë mund të merren veçmas, duke mos prekur pjesën tjetër.
Bottom dhe muret e bikx linse fletët, skajet e të cilave janë vendosur jashtë. Mbretëria e palosur me kujdes është vendosur sektorial në një pozicion vertikal të ngushtë, të udhëhequr nga rregulli "... nëse dora e furçës, të brendshme është pastruar në mes të shtresave të larjes vertikale.
Materiali vendos lirshëm për të siguruar kalimin e lirë të avullit. Pas mbushjes së bix, skajet e fletëve që rreshtohen ajo janë të korrur brenda.
Sterilizimi i veshjeve dhe liri kryhet në autoklavë. Mënyra e sterilizimit: Presioni 2, temperatura - 132.9 ° C, koha e sterilizimit 30 min.
