Përpunimi i të gjitha mjeteve përfshin një ekzekutim vijues të dy fazave: përpunimi i ruajtjes dhe sterilizimit direkt. Pamja dhe vëllimi i përpunimit të ruajtjes përcaktohet nga shkalla e infeksionit të mjeteve dhe metoda e sterilizimit varet kryesisht nga lloji i mjeteve.
a) përgatitjen paraprake
Përgatitja parakusht përbëhet nga dezinfektimi, larja dhe tharja. Ajo është e ekspozuar ndaj të gjitha llojeve të mjeteve.
Pamja dhe vëllimi i përpunimit të ruajtjes në të kaluarën e afërt u përcaktua nga shkalla e infektimit të mjeteve. Pra, përpunimi i ndryshëm i mjeteve pas operacioneve të pastra (veshjet), operacionet purulente, operacionet në pacientë që kanë pësuar hepatit dhe grupin e rrezikut nga AIDS u dalluan. Megjithatë, për momentin, duke pasur parasysh rrezikun e lartë të përhapjes së AIDS, rregullat e përgatitjes së ruajtjes janë të shtrënguara dhe të barabarta me metodat e përpunimit të mjeteve që përfshijnë garancinë e pakushtëzuar për shkatërrimin e virusit të imunitetit të njeriut. Duhet të theksohet vetëm se mjetet pas operacioneve purulente, operacionet në pacientët që i nënshtrohen 5 vitet e fundit Hepatiti, si dhe në rrezik të AIDS, të përpunuara veçmas nga të tjerët.
Të gjitha procedurat e ruajtjes janë përcaktuar në doreza!
Dezinfektim
Menjëherë pas përdorimit, mjetet janë të zhytur në një enë me dezinfektues (me makinë). Në të njëjtën kohë, ato duhet të zhyten plotësisht në zgjidhje. Si dezinfektues
mjetet përdorin një zgjidhje 3% të klorit (ekspozimi i 40-60 minutave) ose 6% zgjidhje peroksid hidrogjeni (ekspozimi i 90 minutave). Pas dezinfektimit, mjetet janë larë me ujë të rrjedhshëm.
larja
Mjetet janë të zhytur në një zgjidhje të veçantë detergjente (alkaline), e cila përfshin detergjent (pluhur larës), peroksid hidrogjeni dhe ujë. Temperatura e zgjidhjes është 50-60 ° C, ekspozimi i 20 minutave. Pas kësaj, mjetet lajnë brushat në të njëjtën zgjidhje, dhe pastaj në ujë të rrjedhshëm.
Tharje
Tharja mund të kryhet natyrshëm. Kohët e fundit, sidomos me sterilizimin e mëvonshëm të ajrit të nxehtë, mjetet janë të thata në një dollap të thatë në 80 ° C për 30 minuta. Pas tharjes, mjetet janë gati për sterilizim.
Zgjedhja e metodës së sterilizimit varet kryesisht nga lloji instrumente kirurgjike.
b) në të vërtetë sterilizimi
Të gjitha instrumentet kirurgjike sipas karakteristikave të materialeve të përdorura dhe cilësive të tjera mund të ndahen në tri grupe:
Instrumente kirurgjike
t.
syringes, hala, pincë, piskatore, grepa, zoide, pllaka, vida, shufra, etj.
scalpels, gërshërë, hala kirurgjikale, thika amputuese etj.
catheters, hetimeve, kullimit, këshilla për klizmë, etj.
laparoskop, gastroskop, choledochoscope, cistoskop, etj.
Fik. 2.7.
Llojet kryesore të instrumenteve kirurgjikale
Sterilizimi i vëzhgimit mjetet metalike
Metoda kryesore e sterilizimit është sterilizimi i ajrit të nxehtë në një dollap të thatë ose në një autoklavë me mënyra standarde. Është gjithashtu e mundur të përdoret vlimi. Megjithatë, mjetet pas operacioneve mbi një infeksion anaerobe dhe në grupin e rrezikut për valë të hepatitit nuk janë të rekomanduara. Disa lloje të mjeteve të thjeshta (piskatore, klipe, hetime etj.), Të dizajnuara për përdorim të disponueshëm, mund të sterilizohen me një mënyrë rrezatuese.
Sterilizimi i prerjes së mjeteve metalike
Sterilizim prerja e mjeteve Me ndihmën e metodave termike, ajo çon në humbjen e tyre të paqartë dhe të pronave të nevojshme për kirurgun.
Metoda kryesore e mjeteve të prerjes sterilizuese është e ftohtë metodë kimike duke përdorur zgjidhje antiseptike.
Kohët e fundit, në veshjet, prerja e mjeteve, si dhe emigrantët, sterilizojnë në një dollap të thatë, gjë që çon në një rënie në akute, por siguron sterilitet absolut.
Mënyrat më të mira të sterilizimit janë sterilizimi i gazit dhe sidomos sterilizimi i rrezatimit në kushtet e fabrikës. Metoda e fundit u shpërnda kur përdorimi i blades e disponueshme për skalpel dhe hala kirurgjikale (materiale atraumatike qepje).
Sterilizimi i veglave të gomës dhe plastikës
Metoda kryesore e sterilizimit të produkteve të gomës është një kapak i energjisë. Me sterilizim të shumëfishtë, gome humbet vetitë e saj elastike, ajo çarje, e cila është një disavantazh i metodës. Është gjithashtu e lejueshme e produkteve të gomës të vluar për 15 minuta.
Produkte plastike Përdorimi një herë, dhe t ^ ki. Catheters dhe hetrat i nënshtrohen sterilizimit të fabrikës radiale.
Sidomos duhet të thuhet për sterilizimin e dorezave. Kohët e fundit, dorashka të disponueshme janë përdorur më së shumti, ekspozuar sterilizimi i fabrikës së rrezatimit. Me përdorim të përsëritur, metoda kryesore e sterilizimit është autoklava në një mënyrë të butë: pas përpunimit preskaling, dorashka janë të thata, të shtyrë me një talk (shkopinj ngjitës), të mbështjellë në garzë, të vendosura në bix dhe autoklauzën në 1.1 atm. për 30-40 minuta ose
Sterilizimi i instrumenteve optike
Metoda kryesore e sterilizimit të instrumenteve optike që kërkojnë përpunimin më të butë me përjashtim të ngrohjes është sterilizimi i gazit. Kjo metodë përpunohet nga të gjitha mjetet për ndërhyrjet laparoskopike dhe thoracoscopike, të cilat lidhen me pajisjen e tyre komplekse dhe me koston e lartë.
Kur sterilizoni phybrogastroscopes, choledochoscopes, kolona- i referohet përdorimit dhe sterilizimit të ftohtë duke përdorur antiseptikët kimikë (Alkool etilik, klorhexidine, sitex - drogë me dy përbërës bazuar në glutar aldehyde).
Duhet veçanërisht të theksohet se mënyra më e mirë Parandalimi i infeksionit të kontaktit është përdorimi i një veglash të disponueshme që ka qenë sterilizimi i fabrikës së rrezeve!
Sterilizim salcë dhe liri kirurgjikale. Sterilizimi nga autoklavimi -mënyrë shumë të besueshme. Sterilizoni në autoklavën në Shrimmelbush Bixes. Më shpesh nën presion sterilizojnë dressings dhe të brendshme operacionale, ndonjëherë porcelani dhe qelqe, pellgjet e emaluar, etj Para autoklavimit, materiali dhe mbathja janë hedhur (jo të ngushtë) në bixes, dhe nëse nuk ka - në çanta ose paketa të kanavacës. Vrimat në muret anësore të hapjeve të biçikletave janë hapur para ngarkimit të autoklateve dhe të mbyllura pas sterilizimit. Kohëzgjatja e sterilizimit varet nga dëshmia e manomomer: në 1 atm / 126.8 ° - 30 minuta; në 2 ATM. / 132.9 ° - 20 minuta.
Sterilizimi me traget fluideato kryhen ose në një sterilizues të veçantë me avull të fluid-avullit, ose të përdorin një tigan ose një kovë me një kapak. Anija derdhet në 1/3 e lartësisë së ujit, futni nivelin e ujit mbi ndarjen e grilave, e cila është vendosur në materialet e sterilizueshme në çantat e prera ose në BIKC. Duke mbyllur anijen me një kapak, në të cilin duhet të ketë disa vrima të vogla për të dalë nga avulli, ndizni ngrohjen. Fillimi i sterilizimit konsiderohet të jetë momenti kur avulli fillon të largohet nga nën mbulesën e avionit të vazhdueshëm, temperatura palë arrin 100 °. Kohëzgjatja e sterilizimit është të paktën 30 minuta.
Sterilizimi i ironisëliri dhe materiali i veshjes lejohet vetëm në rastet kur metodat e tjera nuk mund të zbatohen. Zakonisht temperatura e hekurit arrin 150 °. Së pari shtrihen dhe goditni fletën, në të cilën përpunimi do të shkojë, pastaj të përkulni ujin materiali i kërkuar Dhe ata e godasin atë në të dyja anët, ndërsa hekuri lëviz ngadalë 2-3 herë në një vend. Tweezers sterile janë grumbulluar në një bix ose paketë sterile.
Duke përgatitur duart e kirurgut.Meqenëse duart e një mjeku veterinar janë vazhdimisht në kontakt me objektet, mikroorganizmat e kontaminuara, përgatitjen e duarve para se operacioni të ketë posaçërisht një rëndësi e madhe. Trajtimi i kirurgut përbëhet nga dy faza:
1. Pastrimi mekanik
2. Përpunimi me substanca antiseptike dhe të lulëzuar.
Duart janë duke përgatitur një nga mënyrat e listuara:
- metoda e ullirit. Duart e para për 5 minuta ujë i nxehtë (40-50 °) furçë dhe sapun. Pas kësaj, ata fshijnë të thatë me një peshqir të përafërt dhe trajtohen për 3 minuta me shtupë, të lagur me jod alkoolik 1: 3000. Përveç kësaj, nënnodes dhe shtretër gozhdë trajtohen me 5% zgjidhje të alkoolit jod.
- metoda e Spaskukotsky-Kochergin. Duart lani në dy pellgje me 0.5% zgjidhje amonioni për pesë minuta. Pastaj fshij peshqirin dhe procesin 70 ° alkool pesë minuta. Hapësirat e nënkosht trajtohen me 5% llaç jod;
- Metoda Kiyashov Bazuar në përdorimin e 0.5% të zgjidhjeve të amoniakut, në të cilën duart lani brushat pesë minuta dhe fshij peshqirin. Plotëson përgatitjen e duarve me trajtim me një zgjidhje prej 30% të zinkut për tre minuta, dhe hapësirat subnogric dhe gënjeshtrat e thonjve janë një zgjidhje shtesë 5% e jodit.
Kur hedh një hrying, trajtimi i duarve është bërë sipas metodës së Spakukotsky - Kochergin.
Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale. Ka një mënyrë të ftohtë dhe të nxehtë të mjeteve sterilizuese. Është e nxehtë: sterilizimi i vlimit në ujë, fermentim dhe të tjerët; Ftohtë - sterilizimi në një zgjidhje të trefishtë Karetnikov dhe të tjerët.
Sterilizimi i vlimit në ujë. Kryeni atë në sterilizues. Vegla larëse, shiringa, hala dhe valë të tjera 30 minuta në ujë të distiluar ose të zier.
Për të rritur efektin e sterilizimit, mjetet janë zier në një zgjidhje 3% të sode dy ose 0.25% zgjidhje të natriumit kaustik 10-15 minuta.
Metoda e sterilizimit të ftohtë në zgjidhjen e trefishtë Karetnikova. Zgjidhja përbëhet nga 20 gram formoline, 3 gram fenol dhe 1 litër ujë të distiluar. Ekspozimi prej 30 minutash.
Sterilizimi paraprak i mjeteve. Për operacionet emergjente, është e nevojshme të sterilizoni mjetet paraprakisht. Para-sterilizimi mund të kryhet sipas Andreeva. Mjetet janë palosur në një qese prej liri me dy shtresa, e cila është e lidhur dhe ulur në një zgjidhje 2% të dioksidit të karbonit për 15 minuta. Pas kësaj, qese hiqet, pezullohet të rrjedhë zgjidhjen dhe tharjen.
Mjetet e vlimit në një zgjidhje prej 20% të sode të hidrogjenizuara pa fshirje të mëvonshme nuk shkakton korrozioni. Mjetet mbajnë sterilitetin për disa muaj.
Me këtë operacion, sterilizimi më i pranueshëm i vlimit në ujë.
Përgatitja e fushës së operimit përbëhet nga pastrimi mekanik, degreasing, trajtim antiseptik, izolimi i fushës së operimit.
Pastrim mekanik Përfshin larjen me sapun, heqjen e flokëve rruajnë ose ndërprerjen. Madhësia e fushës së operimit duhet të jetë e mjaftueshme për të ofruar kushte sterile.
Përgatitni një fushë të veprimit sipas një prej mënyrave:
- Metoda e Grossif Filonchikov. Fusha e degëzuar e operacionit "Dubyat" dhe aseptizon me 5% llaç jodësh menjëherë pas pastrimit mekanik, dhe pastaj menjëherë para se të prerjes së pëlhurave. Intervali midis përpunimit duhet të jetë së paku pesë minuta;
- minjËshtë se pas rroje, pastrimi mekanik dhe degreasing, fusha e operimit trajtohet me një zgjidhje ujore 10% të permanganatit të kaliumit.
Kur kirurgji, fusha është përgatitur sipas metodës së Grossifa Philonchikov.
Aktualisht, profesionistët veterinar janë gjithnjë e më shumë duke përdorur shiringa plastike sterile të disponueshme dhe hala. Megjithatë, dega duhet të dijë se si nëse është e nevojshme, shiringat e injektimit dhe gjilpërat duhet të sterilizohen.
Ka mënyra të ftohta dhe të nxehta për të sterilizuar mjete.
Për mënyrat e nxehta përfshijnë: sterilizimi i vlimit në ujë, sterilizimi me fermentim, etj.
Sterilizimi i vlimit në ujë. Ofrohet nga Davidson dhe Couman në 1881 ata vlim instrumente në sterilizues. Mjetet e larë janë të zhytur në para-zier gjatë (10 min), për të hequr dioksidin e karbonit dhe oksigjenit, ujë, duke vluar 30 minuta. Para sterilizimit, mjetet kontrollojnë për përshtatshmërinë. Nëse ata ishin të mbuluar me vazelinë, fshirë lubrifikant. Pjesë e prerjes Scalpels janë para-mbështjellë në garzë. Hexles kirurgjikale janë të rivesuar në një copë garzë në mënyrë që ata të mos humbasin nëse ka shumë mjete.
Në mënyrë që të rritet efekti i sterilizimit, mjetet zier në një zgjidhje bikarbonate prej 3% (sode bicarbonike) ose një zgjidhje hidroksid hidroksid 0.25%. Në fund të sterilizimit, mjetet hiqen menjëherë me grilën e sterilizuesit, duke hapur kapakun në mënyrë që avulli të largohet nga sterilizuesi. Nëse është e nevojshme, sterilizimi i përsëritur nuk bashkon ujin.
Mjetet nga grilat e sterilizuesit shpalosen në tabelën instrumentale, të mbuluara me një fletë sterile me tre shtresa ose një peshqir steril. Hape mjetet me pincë të Mikulich ose Corncang. Në këtë rast, është e nevojshme për të vëzhguar rreptësisht një rend të caktuar - të njëjtin lloj mjetesh në një vend dhe në një karakteristikë të caktuar të çdo operacioni të sekuencës. Marla, në të cilën skalpelët ishin të mbështjellë, duhet të vendosen. Mjetet e paraqitura janë të mbuluara me një fletë sterile ose një peshqir.
Hexles injektuese dhe shiringa janë sterilizuar në një sterilizues të veçantë dhe vetëm në ujë (mundësisht të distiluar), pasi prania e alkalis dhe dezinfektues të tjerë mund të çojë në inaktivimin e drogës (për shembull, alkali inactivates novocain). Në të njëjtën kohë, shiringat janë të paracaktuara me ujë të rrjedhshëm dhe vendosen në ujë i ftohtë disassembled. Vazeline e lubrifikuar e gjilpërës është fshirë dhe lahet me eter ose alkool. Gjilpërat sterilizojnë me mandrenes dhe vënë në sterilizator 10 minuta pas vlon uji.
Sterilizimi i mjeteve shpërthim (djegie). Mjeti i disassembled është i palosur në një pellg të pastër ose dush, derdh sasinë e kërkuar të alkoolit dhe ndez atë. Gjatë djegies së alkoolit, mjet është i dëshirueshëm për t'u kthyer, sepse në vendet e kontaktit me pjesën e poshtme nuk mund të jetë e mirë për të kërkuar mirë. Kjo metodë është e shtrenjtë dhe e pasigurt. Përveç kësaj, burning afatgjatë lëshon çeliku, prishin veshje çelik, tupits prerjen e pjesëve të mjeteve.
Metodat e sterilizimit të ftohtë janë me rëndësi të madhe praktike, pasi është e mundur të sigurohet steriliteti i instrumenteve kirurgjikale edhe në fushën ku nuk ka mundësi të aplikojë përpunim termik të besueshëm.
Metodat e ftohta përfshijnë sterilizimin në një zgjidhje të trefishtë të Katarovikov dhe në një zgjidhje të një Kitzler.
Sterilizimi i mjeteve në një zgjidhje të trefishtë Karetnikova. Metoda e propozuar në vitin 1938. Zgjidhja përbëhet nga 20 g formalin, 15 g sode, 3 g acid karbolik dhe 1 l ujë të distiluar. Kohëzgjatja e sterilizimit 30 min. Metoda siguron sterilizim të besueshëm të mjeteve, nuk i prish ato, mbron kundër ndryshkut. Me ruajtjen afatgjatë në bankat me priza të përshtatshme, zgjidhja nuk humbet pronat e saj baktericidale dhe mbetet transparente.
Në mënyrë të ngjashme, ju mund të sterilizoni mjetet në zgjidhjen zbarcid prej 1: 3000 me sode 1% - 10 minuta: në rivanole (etanidine lactat) 1: 500 30 min; Në një zgjidhje të alkoolit prej 1% të diamantit Green 15 min. Aktualisht, është propozuar një metodë për mjetet sterilizuese duke përdorur Lizafin, Lizobormmina 3000.
Sterilizimi në zgjidhjen e Kitzler. Shiringat janë sterilizuar në një zgjidhje të një Kitzler, i cili përbëhet nga 3 g acid karbolik, 15 g boras dhe 20 g formalin në 1 litër ujë. Kohëzgjatja e sterilizimit 30 min.
Me operacione purulente, mjetet që ishin në përdorim po fshihen me garzë të lagur (duart në doreza), pastaj sterilizohen për 10 minuta në një zgjidhje të karbonat prej 2% me 2% me shtimin e 0.5% zgjidhje lizol, fshij me një peshqir të thatë dhe të thata . Me operacionet mbi proceset anaerobe, si dhe në rastin e ndotjes së mjeteve të tokës, ato janë zhytur nga 10 minuta në zgjidhjen e Lizol dhe pas pastrimit mekanik janë sterilizuar për 30 minuta në një zgjidhje hidroksid prej 0.25% ose në 2 % e karbonatit të natriumit. Me shtoni 0.5% të Lizolit, pas së cilës ata fshijnë rendin e zakonshëm.
Hexles injektuese mund të ruhen në banka me një plug përshtatshëm në Nikiforov Liquid (1: 1 alkool) ose në një zgjidhje të një Kitzler. Në të njëjtën kohë, mandren duhet të futen në secilën gjilpërë. Spote të errëta ose ndryshk formuar në mjete mund të hiqen duke i fërkuar ata me një përzierje të shkumës me alkool veror Në një raport 2: 1 ose pluhur të oksidit të ujit.
Mjetet duhet të ruhen në një dhomë të pastër të thatë, kabinete mjet që duhet të jenë gjithmonë të mbyllura fort. Në mënyrë që të shmanget pamja e ndryshkut në mjetet, është e dëshirueshme që të ketë në kabinetet e anijeve të mbushura me kalcium gjysmë klorid, të cilat thithin lagështi mirë nga ajri.
Ju nuk mund të ruani mjete së bashku me përgatitjet e jodit. Vegla të përdorura rrallë duhet të lubrifikohen me vajin neutral - vazelinë ose vaj natyral.
Artikujt e gomës sterilizohen me valë në ujë të distiluar. Për këtë, ata janë të mbështjellë me garzë (në mënyrë që të mos digjen) dhe vlim për 30 minuta. Ju mund të aplikoni rrugë e ftohtë Sterilizimi në çiftet formale. Për ta bërë këtë, në pjesën e poshtme në madhësinë korresponduese të një anije qelqi me një kapak hermetik, derdhet një formal i vogël. Pastaj varet në kapak ose forconi catheters në një qëndrim të veçantë (egër, mjete të tjera të gomës) dhe mbyllur fort kapakun. Kohëzgjatja e sterilizimit është 24 orë.
Produkte të gomës, të përdorura, para se çdo sterilizim të pastrohet mekanikisht ujë të ngrohtë Me sapun dhe furça të buta ose copë garzë. Catheters gome dhe buzzles mund të sterilizohen duke vluar në një zgjidhje të kloridit të natriumit prej 40% për 30 minuta, ose një metodë të ftohtë në çiftet formale, ose për 3 minuta, duke i fshirë ato me një pecetë të lagur me 0% ujë ose 0, 1% alkool ( alkool 70% ose 96%) zgjidhje decamexin.
Kur mjetet sterilizuese me optikë, të cilat përdoren për endoskopi, larë në ujë me sapun dhe fshij me një pecetë të lagur me një zgjidhje të peroksidit prej 6% me një zgjidhje sintetike prej 0.5% detergjent (M. V. Rublenko, 1996).
Mjetet optike mund të sterilizohen në një zgjidhje furacilin (1: 5000) për 30 ... 50 min. Sistemi optik po fshin me alkool etilik ose 2.5% zgjidhje hybitanium (bigluconata chlorhexidine).
Nëse keni gjetur një gabim, ju lutemi zgjidhni fragmentin e tekstit dhe klikoni Ctrl + Enter..
Faza 1 - Përgatitja Parakushtuese. Qëllimi i tij është një pastrim i plotë mekanik i mjeteve, shiringave, hala injektimit, sistemeve të transfuzionit, heqjes së substancave pirogjenike dhe shkatërrimit të virusit të hepatitit. Stafi duhet të punojë në doreza prej gome.
Përdoren, por mjetet e painfektuara janë thellësisht detergjent për furçat e sakta të ujit në një lavaman të veçantë për 5 minuta (mjetet e kontaminuara me gjak, larë menjëherë, duke mos lejuar tharjen e gjakut) dhe pastaj për 15-20 minuta të ngjyhet në një nga detergjentet e veçanta, të nxehta në 50Vs. Shiringat përpunohen në formë të disassembled.
Përbërja e zgjidhjeve të detergjentit: Zgjidhja A - Perhydrol 20 g, pluhur larës (lloji "Lajme", "progres", "Astra", etj.) 5 g, uji 975 ml; Një zgjidhje B - 2.5% zgjidhje peroksid hidrogjeni 200 ml, pluhur larëse "News" 5 g, ujë 795 ml.
Pas thithjes, mjetet janë larë në të njëjtën zgjidhje me brushat (sidomos flokët e procesit, dhëmbët, piktorët), pastaj shpëlarë me ujë të ngrohtë për 5 minuta dhe shpëlarë për 1 min në ujë të distiluar. Pas kësaj, mjetet dhe shiringat vendosen në një sterilizues të thatë në një temperaturë prej 85 ° C për tharje, pas së cilës ata janë të gatshëm për sterilizim.
Mjetet dhe shiringat e kontaminuara me qelb ose përmbajtje të zorrëve paracarrin në kontejnerët e zbritur me një zgjidhje dioqidale 0.1% ose zgjidhje 5% lizol për 30 minuta. Pastaj, në të njëjtën zgjidhje, ata ishin moched, brushat, shpëlarë me ujë të rrjedhshëm dhe u ulën në një nga zgjidhjet e detergjentit, të cilat përpunojnë më tej sipas metodës së përshkruar më sipër.
Mjetet pas një operacioni të kryer në një pacient me infeksion anaerobe janë të ngjyhet për 1 orë në një zgjidhje të veçantë të përbërë nga një zgjidhje e peroksidit të hidrogjenit prej 6% dhe një zgjidhje detergjente prej 0.5% (pluhur larës), pastaj lani furçën në të njëjtën zgjidhje dhe të zier 90 minuta. Vetëm pas kësaj, mjetet përgatiten për sterilizim, si dhe mjete të painfektuara. Pas një dite (koha për të mbirur mosmarrëveshjen), ato janë subjekt i autoklavimit ose vlimit (sterilizimi i pjesshëm).
Punimi, gjilpërat e injektimit janë larë pas përdorimit me një shiringë me ujë të ngrohtë, dhe pastaj 1% zgjidhje hidrokarbonate natriumi, kanali gjilpërë është pastruar me hënë, larë me 0.5% zgjidhje të alkoolit ammonik dhe ujë të rrjedhshëm.
Pas kësaj, gjilpërë me mandren të futur është zier për 30 minuta në një zgjidhje prej 2% të hidrokarbonatit, dhe pas 8-12 orëve - në mënyrë të përsëritur në distiluar për 40 minuta dhe të thata, pas së cilës kanali i gjilpërës është i tharë nga pastrimi nga eter ose alkool duke përdorur një shiringë ose dardha gome. Gjilpërat e kontaminuara me pus, larë me kujdes, lumen e tyre është larë me ujë të rrjedhshëm; Pastaj parandalohet nga 1 orë në një zgjidhje 5% të Lysol, duke larë gjithashtu kanalin me një shiringë ose dardhë gome, dhe i nënshtrohet të njëjtit përpunim të mëtejshëm si hala jo të depërtuar.
Sistemet për transfuzion të substancave medicinale ose gjakut kërkojnë përpunim të kujdesshëm për të parandaluar reagimet dhe komplikimet pas transfuzionit. Në kushtet moderne, përdoren sisteme një herë për transfuzion të sterilizuar në kushtet e fabrikës. Sistemi i përdorimit të ripërdorshëm menjëherë pas transfuzionit të gjakut ose përgatitja medicinale Disassemble - Shkëputjet e qelqit, dropper dhe tubat e gomës, janë larë tërësisht me një tub gome të shkatërruar me gishta (për heqjen më të mirë të mbetjeve të gjakut). Pjesët e sistemit ulen nga 2 orë në një zgjidhje të veçantë të nxehtë në 60 ° C, që përmbajnë një zgjidhje natriumi 1% të hidrokarbonat dhe 1% zgjidhje të alkoolit të amoniakut. Pastaj pjesët e sistemit janë larë me ujë të rrjedhshëm dhe vlim në ujë të distiluar 30 minuta, larë me ujë, tuba të gomës të ngrohtë, dhe ri-vlim 20 minuta në ujë të distiluar. Pas kësaj, sistemi është i montuar dhe i paketuar për sterilizim.
Faza 2 - Vendosja dhe përgatitja për sterilizim. Për sterilizim në sterilizues të thatë, mjetet do të ndërhyjnë me kutitë metalike, duke i hedhur ato vertikalisht në një shtresë. Shiringat e pandryshuara përfundojnë në 2 shtresa letre të veçantë të ngushtë. Mbulesa nga kutitë janë sterilizuar aty pranë. Kohët e fundit, shiringat e përdorimit një herë janë përdorur kryesisht, sterilizuar në fabrikë.
Për të sterilizuar avull nën presion në sterilizuesit me avull (autoklava), mjetet e përfunduara në një peshqir meshë ose pëlhurë pambuku si një paketë dhe të hedhur në një tabaka metalike ose rrjeta. Për operacione specifike tipike, veglat përgatitet paraprakisht (për shembull, për operacionet në dritë, zemrën, kockat, anijet), të vendosura në një rrjet të veçantë dhe të përfundojë në një fletë në formën e një pakete.
Cilindri dhe pistoni i shiringës janë vendosur veçmas në napkins garzë dhe të mbështjellë në një copë pëlhure pambuku në formën e një pakete që vendoset në një kuti sterilizimi (bix). Kur sterilizimi masiv i shiringave në autoklavë (sterilizimi i centralizuar) përdorin vendosjen e veçantë, të stitched nga indet e pambukut, me xhepa. Shiringat në formë të disassembled janë vendosur në xhepat, të lumtur për hala dhe piskatore. Çdo shtrim përmban deri në 5 shiringa. Styling përfundojë në një pelenë pambuku në formën e një pakete dhe të vendosur në një sterilizer.
Doreza gome e thatë po zvogëlohet me një talk (jashtë dhe brenda), çiftëzohet nga napkins garzë, çift i mbështjellë në një pecetë dhe të vendosura nga një bix mirë.
Sistemet e mbledhura të transfuzionit të gjakut janë testuar për forcën e tubave të gomës, dendësinë e lidhjes së tyre me artikujt e xhamit dhe përputhjen e kanulës së pavioneve të gjilpërës. Sistemi është i palosur në formën e 2-3 unazave, duke mos lejuar inflektimin e tubave të gomës, të mbështjellë në një pecetë të madhe garzë, pastaj - në një peshqir meshë dhe të vendosur në bixes.
Faza III - sterilizimi. Sterilizimi i mjeteve, shiringa (me një shenjë në shiringë të 200 diellit), hala, qelqe kryhet në sterilizues të thatë (Fig. 4). Artikuj të vendosur lirisht në raftet e sterilizuesit në kutitë metalike (kur hiqet mbulesa) Dhe të nxehtë. Kur dera është e hapur, temperatura përshtatet me 80-85 ° C dhe tharë për 30 minuta - hiqni lagështirën nga sipërfaqet e brendshme të kabinetit dhe objektet e sterilizuara. Pastaj dera është e mbyllur, temperatura përshtatet me një të dhënë (180 ° C), duke e ruajtur atë automatik dhe sterilizuar për 60 minuta. Pas shkëputjes së sistemit të ngrohjes dhe të zvogëlojë temperaturën në 70-50 ° C, të hapur derën e kabinetit dhe mjet steril është i mbuluar me kuti metalike me mjete. Pas 15-20 minutash (pas ftohjes së plotë të sterilizuesit), kamera është shkarkuar.
Kur punoni me një sterilizues të thatë, është e nevojshme të ndiqni masat e sigurisë: pajisja duhet të jetë e bazuar, në fund të sterilizimit, dera e kabinetit duhet të hapet vetëm me një rënie të temperaturës në 70-50 ° C. Ndalohet përdorimi i një aparati të gabuar.
Sterilizimi i mjeteve, shiringave, sistemeve të transfuzionit të gjakut mund të bëhet në një sterilizues me avull (autoclave). Artikujt e mbushur vendosen në një dhomë sterilizimi. Nëse paketat vendosen në bixes, grilat e tyre duhet të jenë të hapura. Bixes ose paketa të tjera janë vendosur lirshëm, çfarëdo palë do të ishte në mënyrë uniforme.
Instrumentet kirurgjike dhe shiringat janë sterilizuar për 20 minuta në 2 ATM, e cila korrespondon me një temperaturë prej 132.9 ° C. Koha e fillimit të sterilizimit llogaritet nga momenti i arritjes së presionit të duhur. Doreza gome, sistemet e transfuzionit të gjakut, tubat e kullimit të gomës janë sterilizuar në 1.1 atm (temperatura palë 120 ° C) për 45 minuta. Kur shkarkoni autoklavën, hapjet në bixes janë të mbyllura.
Metodat e sterilizimit në sterilizuesit e thatë dhe me avull duhet të konsiderohen si bazë. Metoda e sterilizimit të vlimit aplikohet në të vogla institucionet mjekësoreku nuk ka sterilizim të centralizuar. Përdorimi i pllakave të valë të valëve të palëvizshme ose portative, në të cilat mund të sterilizoni mjete, shiringa, hala, sende xhami, kullimi gome, catheters, dorashka.
Një ujë i distiluar derdhet në një kazan, për të rritur pikën e vlimit të ujit dhe shkatërrimin e shell bakterial, 20 g bikarbonat natriumi për 1 litër ujë është shtuar (zgjidhje 2%). Në pjesën e poshtme të bojlerit vendosën një shtresë të hollë të vulosur të leshit të pambukut me Marley kështu që kripërat në rënie në formën e shkallës u vendosën në të, dhe jo në mjetet.
Mjetet në një formë të disassembled janë hedhur në rrjeta të veçanta dhe ulen me grepa në pjesën e poshtme të bojlerit, duke lënë dorezën e grepave jashtë, dhe mbyllën kazan me kapak. Koha e sterilizimit - 40 minuta nga momenti i vlimit të ujit. Në fund të sterilizimit, rrjeti me mjete bie me grepa, të japë një pjesë të ujit dhe të transferohet në një tavolinë të veçantë të mbuluar me një fletë sterile, të komplikuar në 4 shtresa. Motra operative i del mjetet në një tabelë të madhe operative.
Shiringat dhe gjilpërat sterilizohen ndaras nga mjetet, të pakontrolluara (valë në ujë të distiluar pa shtimin e bikarbonatit natriumi), për 45 minuta. Shiringa dhe gjilpëra për shpimet cerebrospinal dhe infuzion intravenoz Zier në ujë të distiluar dy herë pa shtimin e bikarbonat natriumi.
Mjetet, shiringat dhe gjilpërat e kontaminuara nga masat e butë, fshehur, pas një pretretimi të veçantë sterilizohen me valë për 90 minuta në një kazan të veçantë.
Mjetet, shiringat dhe gjilpërat e përdorura në pacientët me gangrea me gaz nën i nënshtrohen një përpunimi të plotë dhe sterilizimit të pjesshëm të vlimit. Ata janë të zier për 1 orë, të larguara nga kazanët dhe largohen në temperaturën e dhomës deri në 12-24 orë (për mbirjen e sprudy), dhe pastaj ri-sterilizohen me valë për 1 orë (sterilizimi i pjesshëm).
Në rast emergjence, kur është e pamundur të sigurohet sterilizimi i mjeteve
Asnjë nga metodat e treguara nuk përdorin metodën e djegies në një pellg metalik ose një tabaka është derdhur 15-20 ml alkool, disa mjete janë vendosur në fund dhe ndezin alkoolin. Metoda e RFJ-së nuk është e besueshme, zjarri dhe eksplozive (prania e oksigjenit, avulli i substancave narkotike në ajër të lokaleve), prandaj është përdorur në raste të jashtëzakonshme, duke vëzhguar rreptësisht masat e sigurisë nga zjarri.
Veglat e prerjes (skalpelët, gërshërët) kur sterilizohen nga metodat konvencionale janë të ndezura, kështu që është kryer praktikisht pa trajtimit të ngrohjes. Pas përgatitjes para-nivel, mjetet janë të zhytur në 96% alkool etilik për 30 minuta ose një zgjidhje trefishe për 3 orë. Vetëm lejohet valë afatshkurtër e veglave të prerjes. Scalpels janë vendosur në një rrjetë të veçantë, blades e tyre përfundojë Marley dhe vlim në ujë të distiluar pa shtimin e bikarbonat natriumi për 10 minuta, atëherë ajo do të ndërhyjë me 96% alkool etilik për 30 minuta.
Faza IV - ruajtja e materialit steril. Materiali steril është ruajtur në një dhomë të veçantë. Nuk lejohet në një dhomë jo-sterile dhe materiale sterile. Steriliteti i materialit në bixes (nëse nuk ka hapur) vazhdojnë për 48 orë. Materialet u vendosën në paketa prej liri (peshqir, fletë, pelena) dhe për sterilizimin janë hedhur në bixes (për shembull, sistemet e transfuzionit të gjakut, gome Drainages, shiringa), ata mund të ruhen në këto bixes deri në 3 ditë. Me sterilizim të centralizuar, shiringat mbajnë sterilitetin për 25 ditë.
Sterilizimi i dorezave.
Me çdo metodë të përpunimit, steriliteti i duarve është i prishur, sidomos me operacione të gjata, pasi që mikrobet mund të dalin, delet, çantat e flokëve, nga djersa dhe gjëndrat dhjamor - "vetë-informuese". Prandaj, pas përpunimit të një prej atyre të listuara më sipër, dorashka sterile gome janë vënë në. Doreza sterilizohen në mënyra të ndryshme. Sterilizimi i besueshëm siguron dorashka autokavitje së bashku me materialin e veshjes. Dorezat po pakësohen jashtë dhe brenda talk, mbështjellë një në një pecetë garzë dhe të vendosur në bix për sterilizim. Është e mundur të sterilizoni dorezat me valë në ujë për 15 minuta ose të zhytur në një zgjidhje të sublime (1: 1000) për një periudhë prej 1 h.
Doreza anësore fshihen me alkool. Është e pamundur të bëhet një talk nga sipërfaqja e dorezave në një plagë operative, pasi ajo çon në formimin e granulomave inflamatore. Në rast të dëmtimit, ajo duhet të zëvendësohet menjëherë, përndryshe "lëngu i fiksuar" (djersa) do të bjerë në plagë. Pas përfundimit të operacionit, dorezat janë të larë me ujë të ngrohtë me sapun, jashtë dhe brenda për heqjen e gjakut, fshij dhe tharë. Nëse dorashka janë të infektuara me geek (peritoniti, flegmon), pastaj pas larjes, ato ulen në një zgjidhje dezinfektimi (Lysol, Sulema), të hequr, të larë me ujë të nxehtë me sapun, përsëri ulet në një zgjidhje dezinfektimi për 30 minuta, Lani dhe zier 20 minuta.
Integriteti i dorezave kontrollohet para sterilizimit. Vrimat e zbuluara janë të mbërthyer me një patch të vogël gome duke përdorur zam. Kur sterilizohet në një autoklavë, dorashka shpejt vijnë në gjendje të keqe: humbja e forcës dhe elasticitetit, është e lehtë të nxitoni dhe prandaj ndonjëherë është më mirë të përdorësh përpunimin e ftohtë të dorezave. Përveç kësaj, një zgjidhje 2% e klorit, 0.5% zgjidhje alkoolike e formalinit, jod në zgjidhje alkoolike dhe glicerol (jod 2.5 g, alkool dhe glicerol 4.0 ml) për këtë qëllim. Për të punuar në salcë, ju mund të sterilizoni dorezat në zgjidhjen e Sinittin ( acid borik - 5 g, karbonat natriumi - 75 g, formalin - 100 g, fenol - 16.5 g, ujë të distiluar - 5000 g) për 3 orë ose në një zgjidhje 2% të klorit për 30 minuta. Me paraprake të kujdesshme përpunimi mekanik Doreza të gjitha këto mjete ofrojnë sterilizim të besueshëm. Në raste të jashtëzakonshme (trajtimi masiv i të plagosurve) - në disa doreza ju mund të prodhoni disa operacione (natyrisht, nëse ato nuk janë të lidhura me përpunimin e plagëve anerobike, rrotulluese ose të kontaminuara). Pas çdo operacioni, dorezat trajtohen, pa hequr ato nga dora, garzë, të lagur me një zgjidhje të vlefshme, pastaj lani duart në një pellg në doreza me zgjidhje të amonit (metoda e spërkatjes - kochergin), pengohen të thatë alkool.
41
. Sterilizimi i mjeteve optike.
Cystoscopes, uretroscopes, cistiolithotripratorë dhe mjete të tjera optike janë pastruar plotësisht së pari në mbledhur, dhe pastaj të disassembled. Llamba të lehta nuk dalin. Pjesët metalike të mjeteve janë zier në ujë të distiluar, elastike dhe optike sterilizuar në çiftet formale. Kur pikat metalike të valë të instrumenteve optike duhet t'i kushtohet faktit se ata nuk e godasin pjesën e poshtme të sterilizuesit kur vlojnë. Kjo është e lehtë për të shmangur nëse vlimi është kryer në racks bërë posaçërisht. Ky raft është nxjerrë pas tridhjetë minutësh duke vluar së bashku me pjesët e mjetit, i cili, pas tharjes, vendosen në një dollap me avull formal dhe ka deri në përdorimin e tyre.
Pjesët optike të mjetit pastrohen, lani në ujë të rrjedhshëm me një sfungjer dhe të thata në ajër. Pas tharjes, pjesa optike në okular (pjesë plastike) është vendosur në një zgjidhje 95% të alkoolit etilik, ku është brenda një ore. Nëse tuberkulozi urinar dyshohet për një pacient të studiuar, në vend të alkoolit, një zgjidhje 5% e fenolit është vendosur në të njëjtën kohë.
Mjetet optike mund të sterilizohen dhe zhytjen e të gjitha pjesëve, me përjashtim të një doreze me një kordon, në një zgjidhje të oksikizmit merkuri (1: 1000) për 20 minuta. Tubat optike janë zhytur në një zgjidhje për një gyp syri. Pas cistoskopisë së pacientëve me dyshime për tuberkulozi, mjetet optike duhet të sterilizohen në një zgjidhje të merkurit oksikik të paktën 30 minuta.
Instrumentet optike mund të sterilizohen në dollapët me avullform. Kohëzgjatja e sterilizimit është të paktën 48 orë. Pas largimit nga dhoma, ata janë zhytur nga 10-20 minuta në një zgjidhje të oksidicyanny Mercury (1: 1000) ose 95% zgjidhje të alkoolit të verës.
Ka edhe të tilla.
Metoda kryesore e sterilizimit të instrumenteve optike që kërkojnë përpunimin më të butë me përjashtim të ngrohjes është sterilizimi i gazit. Kjo metodë përpunohet nga të gjitha mjetet për ndërhyrjet laparoskopike dhe thoracoscopike, të cilat lidhen me pajisjen e tyre komplekse dhe me koston e lartë.
Kur sterilizon fibrogastroscopes, choledochoscopes, colonioscopes, është e mundur për të përdorur dhe sterilizim të ftohtë duke përdorur antiseptikë kimike (alkool etilik, klorhexidine, schidex - drogë me dy përbërës bazuar në glutar aldehyde).
42. Sterilizimi i mëndafshit.
Mëndafshi përdoret endur dhe i shtrembëruar. Mëndafshi i endur është më i fortë, por shumë më i shtrenjtë. Trashësia e fijes përcaktohet nga numrat (nga nr 000 në Nr. 16).
Sterilizoni mëndafshin më shpesh sipas metodës së Kohler:
1. Minat mëndafshi lani 2-3 herë në ujë të ngrohtë me sapun dhe të thata me një peshqir steril.
2. Duart sterile mëndafshi nuk janë të plagosur fort në spirale qelqi ose syze rrëshqitëse me skajet e rrumbullakëta dhe ulur nga 12-24 orë (në varësi të trashësisë) në eter për degreasing.
3. Nga bankat me mjete sterile eter të minierave mëndafshi transferohen në të njëjtën kohë në 70 ° alkool.
4. Mëndafshi zier në një zgjidhje të SUMLEMA 1: 1000 për 10 minuta. Boil është prodhuar në një tigan para-zi të zier.
5. Larja e duarve dhe vendosja e një bathrobe sterile, mëndafshi është transferuar nga një zgjidhje me një zgjidhje për një kavanoz me një prizë të përshtatshëm, të mbushur me alkool 96 °, ku mëndafshi dhe të ruajtur para përdorimit.
Aplikoni mëndafshi të gatshme mund vetëm pas mbjelljes në sterilitet. Në mungesë të mëndafshit, ajo zëvendësohet me fije liri ose pambuku. Ata janë sterilizuar në të njëjtën mënyrë si mëndafshi.
Modifikime të përdorura shpesh të metodës së Kohler.
1. Metoda Bakuleva: mëndafshi në motki fshihet në një zgjidhje 0.5% të alkoolit të amoniakut, të thata dhe të zhytur për të zhdukur për 1 ditë në ajër. Sterilizoni mëndafshin në autoklavë për 30 minuta. Dyqani në 96% alkool në bankat sterile me priza të përshtatshme.
2. Pas larjes, dredha në spirale, degreasing mbi eter dhe 70% alkool dhe vluar në anën e zgjidhjes 1: 1000 (Nr. 0-4 për 15 minuta, nr. 5-8 për 30 minuta.) Mëndafshi është vendosur në 3 ditë Në 96% të alkoolit, pastaj prodhojnë hulumtimet e saj bakteriologjike (mbjellje) dhe derdhi 96% alkool për ruajtje.
3. Paraqitur, plagë në spirale dhe mëndafshi të ulët të yndyrës sterilizuar në autoclave 15 min. Nën presionin e 2 am dhe vendoset në 5 ditë në 96% të alkoolit. Pas kontrollit të mëndafshit të mbjellë është gati për t'u përdorur. Sterilizimi në autoklave zvogëlon forcën mëndafshi. Çdo 10 ditë alkool në të cilin mëndafshi është ruajtur, ndryshoni, dhe steriliteti i mëndafshit është kontrolluar nga mbjellje.
Sterilizimi i Capronit.
Caproni mund të sterilizohet me valë për 20 minuta. Sterilizimi i lavsanës. Threads lavsane mund të sterilizohen nga autoklavimi, vlimi, si dhe një zgjidhje e Dioqida (1: 1000-1: 5000). Shumica e specieve të qepjeve moderne janë sterilizuar në kushtet e fabrikës së rrezatimit gamma. Kontrolli mbi materialin e qepjes së qepjes është kryer me metodën bakteriologjike.
Ka një opsion të tillë. Temat e Kapronit dhe Lavsanne janë sterilizuar në një autoklavë për 15 minuta. Nën presionin e 2 am, është vendosur në 96% të alkoolit për 5 ditë, pastaj mbjellje. Dyqan në 96% alkool. Është e lejuar të sterilizohet me valë në ujë (20 minuta), dhe pastaj në zgjidhjen e SUMLEMA 1: 1000 (5 min.), Si dhe në metodat e propozuara për sterilizimin e mëndafshit. Temat e Kapronit dhe Lavsanit janë duke qëndruar në çdo numër të vlimit, duke përfshirë edhe në Sundle.
Sterilizimi i ketguta.
Ketgut është një fije me trashësi të ndryshme, të bëra nga shtresa serioze dhe muskulare e duarve të deleve. Në varësi të trashësisë së ketgut, ato përcaktohen me numra prej nr.000 në Nr. 8. Indet e ketguthit absorbohen plotësisht në 2-3 javë. Për të eliminuar afatet e zgjidhjes, aktualisht përdoren afatet e kromit dhe formaline. Për shkak të mundësisë së kontaminimit të rëndësishëm bakterial të ketgut, sterilizimi i saj kërkon kujdes të veçantë. Ketgut kërkon sterilizim më kompleks për shkak të faktit se ajo është prodhuar nga një material jashtëzakonisht i infektuar - zorrë e deleve, dhe valë dhe autoklavim ajo nuk toleron. Sterilizimi i ketgut në metodën Sitkovsky: Ketgut është degrased në ajër për 12-24 orë, fshij temat me një tampon, të lagur në zgjidhjen e Sumlem 1: 1000, janë ulur në një zgjidhje ujore 2% të jodrit të kaliumit ( Nr. 0-1 për 30 sekonda, nr. 2-5 për 1 min., № 6 për 2 min.), Dhe pastaj konfigurimi në unaza janë vendosur në një gjendje të pezulluar në kavanoz dhe derdhur parafine Plug në një distancë prej 6-7 cm nga fundi ku ndodhet jodi i thatë (në bankë 3 litra - 40 g, në një bankë 5 litra - 60 g). Periodikisht, bankat janë të tronditur pak për qasje uniforme të avullit të jodit për të gjitha thasët e ketgut. Ketgut konsiderohet sterilizuar nr 0-1 - pas 3 ditësh, nr. 2-4 - pas 4 ditësh, nr. 5-6 - pas 5 ditësh dhe pas mbjelljes është bërë pirg në të thatë bankat sterile Me priza të përshtatshme.
Metoda Claudius: Për 14 ditë, ketgut mbahen në zgjidhje: 1000 ml ujë të distiluar, 10 g jod të pastër dhe 10 g të jodrit të kaliumit. Uji mund të zëvendësohet me alkoolin formalin 1: 1000.
Ka edhe modifikime të tjera të metodës Claudius: mbështjellë në unazat e temave ketgut degrased 1 ditë dhe janë vendosur në një zgjidhje prej 1000 ml alkool të pastër, 10 g të jodit dhe 10 g të jodrit kaliumit, duke ndryshuar këtë zgjidhje pas 7 ditësh . Pastaj kontrolli bakteriologjik është bërë dhe ruajtur në të njëjtën zgjidhje me ndryshimin e saj çdo 7-10 ditë. Kjo është një nga metodat më të pranuara në BRSS. Ketgut mund të sterilizohet në zgjidhjen e përbërjes në vijim: 1000 ml ujë të distiluar, 20 g të jodit të kaliumit dhe 10 g të jodit të pastër. Rrotulluar në unazat Ketgut është vendosur në një zgjidhje dy herë për 8-10 ditë pas përballimit të saj për 12-24 orë. Në ajër, dhe pastaj për 4-6 ditë - në 96% të alkoolit. Pas mbjelljes bakteriologjike, Ketgut është ruajtur në 96% alkool, të cilat ndryshojnë çdo 7-10 ditë.
Sterilizimi i ketgut në zgjidhjen e alkoolit Lugolev.
1. Mocionet e ketgut janë zhytur nga 12-24 orë.
2. Eter është drenazhuar. Ketgut është derdhur 2 herë pas 8 ditësh me zgjidhje alkoolike Lugolev (alkool 96 ° 1000 ml, iodide kaliumi 10 g, jod i pastër 10 g).
Ketgut i nënshtrohet inspektimit bakteriologjik, dhe pastaj ruhet në zgjidhjen Lugolev.
Sterilizimi i ketgut në zgjidhje ujore ujore.
1. Mocionet e ketgut të thatë janë zhytur nga 12-24 orë.
2. Eter është derdhur dhe ketgut është derdhur 2 herë pas 8 ditësh me zgjidhje ujore ujolev (uji i distiluar 1000 ml, iodide kaliumi 20 g, jod i pastër 10 g).
3. Ketgut derdhur 96 ° alkool për 4-6 ditë. Të mbjellë në sterilitet.
4. Ruani ketgut përfunduar prej 96 ° alkool.
Ka mënyra të ftohta dhe të nxehta për të sterilizuar mjete. Ai përfshin: sterilizimin e valë në ujë, flasim, etj në metodat e ftohta, sterilizimi në një zgjidhje të trefishtë të Karetnikov.
Sterilizimi i vlimit në ujë. Ofruar nga Davidson dhe Kumember në 1881. Ajo kryhet në sterilizues. Mjetet e larë janë zhytur në ujë të paracaktuar (10 minuta) për të hequr dioksidin e karbonit dhe oksigjenin dhe për të vluar 30 minuta. Para sterilizimit, mjetet kontrollojnë për përshtatshmërinë. Nëse ata ishin të mbuluar me vazelinë, ajo e fshin atë. Vazeline e lubrifikuar e gjilpërës është fshirë dhe lahet me eter ose alkool. Pjesa e prerjes së bisturi është para-mbështjellë në garzë. Hexles kirurgjikale janë të rivesuar në një copë garzë në mënyrë që ata të mos humbasin nëse ka shumë mjete.
Në mënyrë që të rritet efekti i sterilizimit, mjetet zier në një zgjidhje 3% të sode bugger, ose një zgjidhje 0.25% të sode kaustike. Në fund të sterilizimit, mjetet hiqen menjëherë me grilën e sterilizuesit, duke hapur kapakun në mënyrë që avulli të largohet nga sterilizuesi, pa djegur duart dhe fytyrën. Nëse është e nevojshme, sterilizimi i përsëritur nuk bashkon ujin.
Mjetet nga grilat e sterilizimit janë shpalosur në tabelën instrumentale të mbuluara në tre rreshta të një fletë sterile ose një peshqir. Planifikimi i mjeteve është më i mirë për të kryer mizat Mikulic ose Corncang. Në këtë rast, një urdhër i caktuar është vërejtur rreptësisht - i njëjti lloj mjetesh në një vend dhe në një karakteristikë të caktuar të çdo operacioni të sekuencës. Marla, në të cilën skalpelët ishin të mbështjellë, duhet të vendosen. Mjetet e dekompozuara janë të mbuluara me një fletë ose peshqir steril.
Hala injektuese dhe shiringa janë sterilizuar në një sterilizues të veçantë dhe vetëm në ujë, pasi prania e alkaleve dhe dezinfektuesve të tjerë (mundësisht të distiluar) mund të çojnë në inaktivimin e barnave (për shembull, alkali inaktivon novokainin). Në të njëjtën kohë, gjilpërat dhe shiringat janë të paracaktuara me ujë të rrjedhshëm dhe vendosen në ujë të ftohtë në një formë të disassembled. Gjilpërat sterilizojnë me mandrenes dhe vënë në sterilizator 10 minuta pas vlon uji.
Sterilizimi i mjeteve me mbushje (djegie), mjet i disassembled shpaloset në një pellg të pastër ose një banjë, derdh sasinë e kërkuar të alkoolit dhe të lehta. Gjatë djegies së alkoolit, mjet është i dëshirueshëm për t'u kthyer, sepse në vendet e kontaktit me pjesën e poshtme nuk mund të jetë e mirë për të kërkuar mirë.
Në këtë mënyrë është e dashur dhe e pasigurt. Përveç kësaj, burning afatgjatë lëshon çeliku, prishin veshje çelik, tupits prerjen e pjesëve të mjeteve. Prandaj, flamming përdoret vetëm kur kujdesi kirurgjik i emergjencës, si dhe për sterilizimin e enëve të smartuara, kur metodat e tjera të sterilizimit janë të pamundura për shkak të mungesës së kohës.
Metodat e sterilizimit të ftohtë janë me rëndësi të madhe praktike, pasi është e mundur të sigurohet steriliteti i instrumenteve kirurgjikale edhe në fushën ku nuk ka mundësi të aplikojë përpunim termik të besueshëm.
Sterilizimi i mjeteve në një zgjidhje të trefishtë Karetnikova. Metoda është propozuar në vitin 1938. Zgjidhja përbëhet nga 20 g formalin, 15 g sode, 3 g acid karbolik dhe 1 litër ujë të distiluar. Kohëzgjatja e sterilizimit është 30 minuta. Metoda siguron sterilizim të besueshëm të mjeteve, nuk i prish ato, mbron kundër ndryshkut. Me ruajtjen afatgjatë në bankat me priza të përshtatshme, zgjidhja nuk humbet pronat e saj baktericidale dhe mbetet transparente.
Në mënyrë të ngjashme, ju mund të sterilizoni mjetet në një zgjidhje të bactericide 1: 3000 me sode 1% - 10 minuta: në rivanole (etanidine lactat) 1: 500 - 30 minuta; Në 1% zgjidhjen e alkoolit të gjelbërimit diamanti - 15 minuta.
Shiringat janë sterilizuar në një zgjidhje të një Kitzler, i cili përbëhet nga: 3 g acid karbolik, 15 g boras dhe 20 g formalin për 1 litër ujë. Kohëzgjatja e sterilizimit është 30 minuta.
Me operacione purulente, mjetet që ishin në përdorim po fshijnë me garzë të lagur (duart në doreza), pastaj sterilizohen për 10 minuta në një zgjidhje dioksidit të karbonit prej 2% me shtimin e 0.5% zgjidhje lizol, fshij larg me një peshqir të thatë dhe tharë. Me operacionet që lidhen me proceset anaerobe, si dhe në rastin e ndotjes së mjeteve të tokës, ato janë zhytur për 10 minuta në zgjidhjen e Lizol dhe pas pastrimit mekanik janë sterilizuar për 30 minuta në një zgjidhje prej 0.25% të sodiumit kaustik ose 2% zgjidhje e sodës së hidrogjenit me shtimin e 0, 5% Lizol, pas të cilit fshin në rendin e zakonshëm.
Mjetet e magazinimit. Injektimi i gjilpërave mund të ruhen në banka me një prizë të përshtatshëm në lëng Nikiforov (alkool me Etis të barabartë) ose në një zgjidhje të një Kitzler. Në të njëjtën kohë, mandren duhet të futen në secilën gjilpërë. Spote të errëta ose ndryshk formuar në mjete mund të hiqen duke përdorur shkumës me alkoolin e amoniakut në aspektin e 2: 1 op Pluhur i oksidit të ujit.
Mjetet duhet të ruhen në një dhomë të pastër të pastër, kabinete mjet, gjithmonë të mbyllura fort. Për të shmangur pamjen e ndryshkut në mjetet, është e dëshirueshme që të ketë në kabinetet e anijeve të mbushura me gjysmën e kalciumit klorur, të cilat absorbohen me lagështi nga ajri.
Ju nuk mund të ruani mjete së bashku me përgatitjet e jodit. Vegla të përdorura rrallë duhet të lubrifikohen me vajin neutral - vazelinë ose vaj natyral.
Artikujt e gomës sterilizohen me valë në ujë të distiluar. Për këtë, ata janë të mbështjellur me garzë (në mënyrë që të mos digjen) dhe të vlim për 30 minuta ose një mënyrë të ftohtë në çiftet formale. Merrni enën përkatëse të xhamit të magnitudës me kapak hermetik. Në pjesën e poshtme të anijes derdh një formal të vogël. Pastaj pezullohet në kapakun e PP, forconi catheters në një qëndrim të veçantë (emetimet, mjetet e tjera të gomës) dhe mbyllur fort kapakun. Kohëzgjatja e sterilizimit - 24 orë. Produkte të gomës, të përdorura, pastrohen mekanikisht para çdo sterilizimi me ujë të ngrohtë me sapun dhe furça të buta ose copë garzë.
Catheters gome dhe kanaçe mund të sterilizohen duke vluar në një zgjidhje të klorurit të natriumit prej 40% për 30 minuta ose një metodë të ftohtë në formacionin e avullit formal, ose 0.1% alkool ose 0.1% alkool (alkooli 70 ° ose 96 °) decamexin zgjidhje (fshij pecetë për 3 minuta).
Sterilizimi i mjeteve me optikë, i cili përdoret për endoskopi, larë në ujë me sapun dhe fshij me një pecetë të lagur me një zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit prej 6% me një zgjidhje detergjente sintetike prej 0.5% (Rublenko M.v 1996).
Mjetet optike mund të sterilizohen në një zgjidhje të furacin (1: 5000) për 30-50 minuta. Sistemi optik po fshin me alkool etilik ose 2.5% zgjidhje hybitanium (biglconate chlorhexidine).
Kur sterilizon sistemet e infuzionit, shiringat e makinës, të cilat janë në përbërjen e tyre materialet e polimerit, Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet nyjeve dhe elementeve që vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me substancën terapeutike. Më parë, këto vende janë larë me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit me një zgjidhje 0.5-1% të detergjentit sintetik ose një përzierje të pjesëve të barabarta prej 1% zgjidhje natriumi të hidrokarbonatit dhe një zgjidhje I% të amoniakut. Trajtimi i mëtejshëm përfshin mjete të zhytur në një zgjidhje të një prej antiseptikëve të mëposhtëm: 0.5-2.5% hybitan (bigluconata chlohexidine) (20-30 minuta), 0.1% dioqida (30 minuta), 6% peroksid hidrogjeni (6 orë), 4.8% e ngrohta (15 minuta), ose 70 ° alkool etilik (2 orë). Të gjithë agjentët antiseptik, përveç peroksidit të hidrogjenit pas sterilizimit, të larë me ujë steril.
