5.1. E zakonshme dhe e veçantë kirurgjikale
Mjete
Aktualisht ka mjaft nje numer i madh i Klasifikimet e instrumenteve mjekësore dhe opsioneve për ndarjen e saj në grupe. Për qëllimin e synuar, mund të ndahen instrumentet kirurgjike dhe dentare.
Toolkit Xzerbergical është i ndarë në dy grupe.
Oboshurgical Instruments- Këto janë mjetet e përdorura më shpesh në klinikë dhe përdoren për manipulimet kryesore. Shumë shpesh, këto mjete janë shumëfunksionale.
Mjete të veçanta- Këto janë mjete që aplikohen vetëm në fusha të caktuara të kirurgjisë. Shumë shpesh, mjetet e këtij grupi aplikohen vetëm gjatë kryerjes së një faze të veçantë të çdo operacioni të vetëm.
Instrumentet oboshurgical, nga ana tjetër, mund të ndahen në 4 nëngrupe në varësi të qëllimit të tyre specifik:
mjetet për ndarjen e indeve:scalpels, thika, gërshërë, osteotomes, bit, prerje, etj;
mjete për ndalimin e gjakderdhjes:hala ligaturike të Cooper dhe Deshan, klip hemostatik, klip dhe klip për vendosjen e tyre;
mjetet për lidhjen e indeve:hala, hala kirurgjikale, piskatore për aplikimin e kllapave Michel, pajisje crosslinking, mjetet për seams kockave, etj;
mjetet ndihmëse:
Për të krijuar një ekspozim: vende të ngrohta, grepa, pasqyra, etj;
Për mbajtjen dhe zhvendosjen e organeve: piskatore, ashensorët, provat etj.
Me numrin e komponentëve të detajeve, mjetet mund të ndahen në një copë (si rregull, të ngurta ose të vulosur) - skalpels, daltë, daltë, grepa, si dhe prefabs, të cilat, nga ana tjetër, mund të jenë aweslinare (piskatore , trocars) dhe varur (pirgs, mbajtës gjilpërë, prerje). Grupi i fundit klasifikohet nga numri i varetave: një shtresë e vetme (pirgat, gërshërët, shumica e pincëve) dhe multispheric (tuba-tuba me transmetim të dyfishtë, romë stomak).
Përveç kësaj, sipas specifikimeve (GOST 19126-79), instrumentet kirurgjikale ndahen në:
Mjete me mprehje akute (ogurzi, prerje, qepje);
Mjete me vetitë e pranverës (Crevalal, Rich-karrige);
Instrumentet plastike (grepa);
Tools Wire (sondat, disa lloje të grepa, përçuesve);
Tools tubular.
Një ndarje e tillë mund të transferohet në një vegël të veçantë.
Mjete dentare, ndër të tjera, ndahet në:
Mjete qëllimi i përgjithshëm (bols dentare, pasqyra dentare, piskatore, gërshërë, hetime);
Terapeutic Toolkit (për nënshkrimin, trajtimin e sëmundjeve periodontale, etj. - hekurosje, kurthinj, nadfili, grepa);
Toolkit kirurgjik (për heqjen e dhëmbëve, trajtimin e periostitis, etj. - Gargjet, lugët e lyerjes, ashensorë);
Toolkit për endodontics.
Të gjitha mjetet e dhëmbëve dhe të komunitetit janë të kombinuara në grupe të veçanta, përkatësisht, qëllimi përfundimtar, për shembull, një grup për të hequr dhëmbët (veçmas të ngjashëm me madhësinë më të vogël të heqjes së dhëmbëve tek fëmijët), një grup për inspektim, një grup për endodontikë, një vendosur për nënshkrimin, etj. Përbërja e grupeve ndryshon disi në varësi të institucioni mjekësor, furnizues, prodhues, etj Ndonjëherë zakon i vetë dentisti gjithashtu ndikon në formimin e një grupi. Në këtë drejtim, është e këshillueshme të ndahen themelorpjesë e rekrutimit shtesë.
Është mjaft e natyrshme që studenti duhet të jetë me interes të veçantë për t'u paraqitur kit bazë Mjete.
Një grup i detyrueshëm i bashkimit të përgjithshëm dhe mjeteve të veçanta reflektohen në "Aneksin? 9 "Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 14.04.06? 289 "Për masat për të përmirësuar më tej ndihmën dentare për fëmijët në Federatën Ruse".
5.2. Llojet e instrumenteve kirurgjikale
5.2.1. Mjetet për ndarjen e indeve
Skalpel- një mjet i vogël me një shërbim me një teh të shkurtër dhe një dorezë të gjatë (Figura 5.1). I projektuar për diseksionin e indeve të buta (lëkura, indet nënlëkurore, aponurozën, muskujt, etj.). Disa lloje të bisture janë të izoluara: vuri në dukje, me furçë, sy. Ky i fundit ndryshon vetëm me madhësi më të vogla dhe zakonisht bëhet sipas llojit të theksuar. Aplikimi i bisturi varet nga forma e tehut të saj: bisturi brushë është përdorur për të shpërndarë lëkurën, vuri në dukje - për manipulime më delikate, kur, përveç prerjes, është e nevojshme për të bërë një shpim tjetër. Skenari i syrit përdoret për shkurtime të vogla. Ka modifikime të një bisturi me blades zëvendësueshëm. Aktualisht, bisturi i disponueshëm po bëhen gjithnjë e më të shpërndarjes. Për shkurtime veçanërisht të holla në fytyrë
12 3
Fik. 5.1.Scalpels: 1 - bisturi brushe; 2 - theksoi bisturi; 3 - bisturi i syrit; 4 - bisturi i disponueshëm; 5 - Blades
Fik. 5.2.Gërshërë:
1 - gërshërë të trashë; 2 - gërshërë të theksuar; 3 - Scisssors Richter; 4 - gërshërë të lakuar në aeroplan (Cooper); 5 - gërshërë të syve; 6 - gërshërë vaskulare
(Për shembull, me operacione plastike), përdoret gjithashtu një instrument microsurgical - mbajtësi i Mësimit. Pjesa e prerjes së këtij mjeti është e përfaqësuar nga një fragment i briskës së rroje, gjë që bën të mundur shkurtime më delikate dhe të sakta, si dhe për të shndritshëm, shpejt të zëvendësojë teh nëse është e nevojshme.
Gërshërëjanë një mjet i parafabrikuar. Ato përbëhen nga pjesa e punës (blades) dhe dorezat e lidhura me vidë ose gozhdë (Fig. 5.2). Skajet e blades, larë, ofrojnë indet e prerjes. Gërshërë mund të jenë të drejta, të lakuara në një aeroplan ose në një kënd. Përveç kësaj, ka gërshërë të trashë dhe të theksuar. Gërshërë të vegjël si të drejtë, aq të lakuar quhen sy. Përdorimi i gërshërëve varet nga forma e tyre, si gërshërë, përveç prerjes, gjithashtu prodhon një refuzim të padëshiruar të indeve. Ato përdoren, ku, për çfarëdo arsye, është e pamundur të përdoret një bisturi (për shembull, kur prerja e pëlhurave jo të indeve, ose kur është e nevojshme të bëhen një prerje në një thellësi të caktuar, pa ndikuar në lëndën). Tipike është përdorimi i linjave të drejta dhe gërshërë të lakuar në aeroplan për të formuar një copë toke nga një material plastik film (faskë, gjëndër e madhe, film sintetik).
Curved nën këndin e gërshërë (gërshërë të Richter), si rregull, përdoren për të shpërndarë peritoneum dhe pleurë gjatë Laparo dhe thoracotomy, si dhe për diseksionin e çantës herniale. Ka edhe modifikime të gërshërëve për diseksionin e garzë (me një pjesë prerjeje të trashë), gips (me një sqep në një fund) fashat, si dhe për dissektet gjatësore enët e gjakut. Gradualisht fiton një aplikim të gjerë të gërshërëve microsurgical.
Turmëdhe daltëjanë solokovanny ose vulosur veglat me një tarifë (Fig. 5.3). Ato përbëhen nga një pjesë pune e theksuar (e drejtë ose e lakuar) dhe trajton. Për hijet karakterizohet nga një dorezë e drejtpërdrejtë e një forme të thjeshtë me rrafshim në fund ("thembra" ose pjesë e shokut). Dëshira ka një dorezë masive të uritur pa hije. Këto mjete të përpunimit të eshtrave janë të destinuara: daltë mund të skrapohen mbi indet e eshtrave (me osteosyntezë ose plastike), dhe me ndihmën e daljeve dhe çekiçit, kirurg dises ose kockave. Pak më i madh dhe i fuqishëm quhen edhe osteotoms.
Spiralet e kockave- Mjete një-tarifore me pjesën e punës, të bëra në formën e një lugë të vogël me skajet e theksuara (shih .ris. 5.3). Përdoret për të hequr mbetjet e kockave në trajtim
Fik. 5.3.Mjetet e operacioneve të kockave
Chisels dhe Chisels: 1 - Drisel chubmed; 2 - bit drejt; 3 - dalja e marshit të marshuar; 4 - osteot. Pamjet e kockave: 5 - lugë e folkman; 6 - lugë bruns; 7 - ekskavator dentar. Riparuar: 8 - Fabefa direkt; 9 - Fabefa lakuar
fraktura me shumë ngjyra ose osteomyelitis. Përveç lugëve të kockave në stomatologji, përdoren ekskavatorë dentare, të cilat janë të destinuara për heqjen e vulave të përkohshme, fshirjen e sekuestruesve, pastrimin e zgavrës së dhëmbëve etj.
Rrëzondesigned për të hequr periosteum me eshtra (shih. Real. 5.3). Përbëhet nga pjesa e punës - prerja e skajeve me një platformë mbështetëse dhe një dorezë të qëndrueshme. Forma mund të jetë e drejtë dhe e lakuar.
Kocka e kockavepërdoret për fragmente të kockave të fragmenteve të kockave - gjatë përpunimit të plagëve të departamenteve të trurit dhe të fytyrës së kokës (Fig. 5.4). Pipozita të Luer dallohen nga një formë e rrumbullakosura e pjesës së punës me një zgavër brenda, në të cilën vendoset një fragment i kockave të shtrydhura. Princers fletë janë bërë sipas llojit të boors dhe të sigurojë një linjë relativisht të hollë dhe të drejtë të dissection. Për të rritur pikën e prerjes në prerje, transmetimi i dyfishtë është i instaluar. Dals-nipples Dalgren dallohen nga fakti se pjesa e prerjes së tyre është bërë në formën e një goditje dhe mund të zëvendësohet me një prishje ose veshin. Këto darë përdoren në trepanacionin e eshtrave të harkut të kafkës.
Fik. 5.4.Vargjet e kockave:
1 - GOTS-PIPPERS fletë; 2 - Nippers Luera lakuar; 3 - Shfaqja e transmetimit të dyfishtë të Nippers-bustard; 4 - Dalgren
Guns për të hequr dhëmbët: Çdo Teuba korrespondon me darë të mirë të përcaktuar që ndryshojnë nga numrat (Fig. 5.5).
Ashensorëdentare - Designed për të hequr mbetjet e rrënjëve të dhëmbëve.
5.2.2. Mjete për të ndaluar gjakderdhjen
Për të ndaluar gjakderdhjen e përdorur kryesisht e llojeve të ndryshme Heal-Link Clamps (Fig. 5.6).
Shëroni pirg ai përbëhet nga një dorezë me një çarje dhe pjesë pune. Në këtë rast, forma dhe madhësia e pjesës së punës mund të jenë të ndryshme. Në formën e pjesës së punës, gjurmët janë të theksuara
Fik. 5.5.Guns për të hequr dhëmbët (Nga: bezak v.I., 1969): 1 - drejt? 2 - për të hequr hapëse, fangs dhe premolars; 2 - S-formë M7 - për të hequr premolars; 3 - Curvoid me cheeks konverguese? 13 - për të hequr rrënjët; 4 - në formë? 17 - për të hequr molarët e duhur; 5- s në formë? 18 - për të hequr molarët e majtë; 6 - Cravoid (Coronal)? 22 - për të hequr molarët në të dy anët; 7 - Curvoid me faqet e rrumbullakosura në hyrje? 33 - për të hequr dhëmbët dhe rrënjët; 8 - bajoneta? 67 - për të hequr dhëmbët e mençurisë; 9 - Cravoid horizontale? 79 - për të hequr dhëmbët e mençurisë me vështirësi duke hapur gojën; 10 - bajonet (bajonet) me faqe të ngushta? 51A - për të hequr rrënjët dhe dhëmbët me një kurorë të shkatërruar; 11 - Shtyko-dukshme (bajonet) me faqet e mesme? 51 - për të hequr rrënjët dhe dhëmbët me një kurorë të shkatërruar; 12 - bajonet (bajonet) me faqet e gjera? 52 - për të hequr rrënjët dhe dhëmbët me një kurorë të shkatërruar
Fik. 5.6.Mjete për të ndaluar gjakderdhjen. Heal-Link Clamps: 1 - Billboard Clamp drejtë; 2 - Coccher Clamp drejtë; 3 - Clamp e tipit "mushkonjë"; 4 - klip vaskulare hepfner. Gjilpëra Ligatural: 5 - Gjilpërë Ligatural Deshan; 6 - Cooper Ligatural Gjilpërë
dhe lakuar. Më të rehatshme janë pirgat e lakuara, të cilat janë mbivendosur në kultin e anijes së përzgjedhur dhe të kaluar dhe nuk përkeqësojnë shqyrtimin e plagës. Pushtimi vaskular i hepfner mund të përdoret kur kalon arterie karotide të dëmtuara deri në fund deri në fund.
Hala ligurorepërdoret për të vishen anijen gjatë (shih. Real. 5.6). Në kirurgjinë maxillofaciale, ato përdoren për të veshur arteriet e karotikës dhe degët e tyre. Tipi i gjilpërës mund të jetë i mprehtë ose i hapur. Në të njëjtën kohë, gjilpëra e Cooper është përdorur për të vishen një anije të thellë, dhe shqiponja e Deshan është për një gënjeshtër sipërfaqësore.
5.2.3. Mjetet për lidhjen e indeve
Mbajtësitformulari i ngjajnë shtrëngimeve hemostatike, por ato ndryshojnë në një pjesë të trashë dhe të shkurtër pune. I projektuar për të mbajtur hala kirurgjikale
Fik. 5.7.Mbajtësit e gjilpërës:
1 - Mbajtësi i gjilpërës hegarer; 2 - një mbajtës i gjilpërës së Trojanovës; 3 - mbajtësi i gjilpërës Mathieu; 4 - mbajtës gjilpërë microsurgical
Fik. 5.8.Hexles kirurgjikale:
a - hala kirurgjikale madhësi të ndryshme. b - seksion kryq e gjilpërave të qepjes; në seksion kryq të hala prerjes; G - gjilpërë atraumatike me fije
në procesin e imponimit të shtresave në indet e buta. Gjilpërat microsurgical përdoren për të punuar me materiale të hollë qepje dhe hala të vogla (Fig. 5.7).
Hala kirurgjikale designed për të imponuar seams në pëlhurë (Fig. 5.8). Forma gjilpërë janë të ndara në të drejtë dhe të lakuar. Nga seksion kryq Përzgjedhja (seksioni i rrumbullakët) dhe prerja (trekëndëshi, drejtkëndëshi, në formën e një trapezi). Në madhësi, gjilpërat janë të ndara në 12 grupe në gjatësi (numra nga 1 në 12, me më shumë numrin, gjilpërën më pak) dhe 3 grupe në trashësi (të trasha, të hollë, okulare). Përveç kësaj, një grup i veçantë përbëhet nga gjilpëra atraumatike, në pjesën e prapme të së cilës montuar suture sterile.
5.2.4. Mjete ndihmëse
Grepamund të jenë të njëanshme dhe të dyanshme (Fig. 5.9). Grepa të njëanshme përbëhen nga doreza dhe pjesa e punës. Një shembull i tyre është tre-kohë dhe katër-të mjaftueshme kirurgjikale grepa të folkman. Një goditje e dyanshme (Farabefa) është më e shkathët, pasi ka dy pjesë pune të madhësive të ndryshme. Përveç kësaj, ajo është më pak e plagosur nga pëlhura të mbajtura. Fabefa Hook mund të kryhet në dy versione - C-formë dhe S në formë. Një goditje e shitur është përdorur për të mbajtur kafazin tiroide gjatë operacioneve në të dhe në trake. Hook Limberg përdoret në trajtimin e thyerjeve të arc cilindër.
Gag (Fig. 5.10) është menduar për zbulimin e detyruar të gojës gjatë shteteve urgjente, disa
12 3
Fik. 5.9.Grepa:
1 - Folkman Four-Rig Hook;
2 - Plate-Plate Hook;
3 - goditje e vogël sadled
Fik. 5.10.Kanalizimet dhe depot e rotorit:
1 - rotator rotator; 2 - Rotorant Sreme Kremer; 3 - vidhos vidhos; 4 - Mbajtës i gjatë
modifikimet përdoren në një numër klinikash për çdo ndërhyrje në zgavrën me gojë.
Mallra të ngrohta (shih. 5.10) përdoren për të zgjeruar skajet e dhomës së operacionit. Në kirurgjinë maxillofaciale, tretës të përhapur të madhësive të vogla me kacavida, për shembull, Wrestler Edson është përdorur gjerësisht.
Gjuhe(Shih. 5.10) Përdoret për të kapur gjuhën dhe zhvendosjen e saj gjatë operacioneve të zgavrës orale.
Pinzetë- Vegla dy-dimensionale me pjesë të punës së pranverës (Fig. 5.11). Designed për kapjen dhe mbajtjen e indeve, organeve, materialit të veshjes. Piskatore anatomike është më delikate, por në të njëjtën kohë dhe kapje më pak të qëndrueshme - ata i mbajnë ato
Fik. 5.11.Piskatore dhe corncang:
1 - Pinzet anatomike; 2 - piskatore kirurgjikale; 3 - piskatore dentare; 4 - Syri i Pinzet; 5 - Corncang
edukimi anatomik i emergjencës. Piskatore kirurgjikale ka një dhëmbë në sipërfaqen e punës, të cilat dëmtojnë pëlhura, por ato janë kapur shumë fort. Pintimë dentare janë të lakuara, është e përshtatshme për ta që të punojnë gjatë trajtimit të sëmundjeve të dhëmbëve - ato injektohen nga Turundet në zgavrën e kardishme. Piskatore syri është më i vogël me madhësi më të vogla, mund të përdoren me manipulime të vogla.
Corncangndryshojnë në madhësi (të mëdha, të mesme, të vogla) (shih .Rice 5.11). Forma mund të jetë e drejtë dhe e lakuar. Në pamjen, klipet hemostatike i ngjajnë shtrëngimeve hemostatike, por kanë një pjesë më të fortë pune me trashësi në fund. Ato janë të dizajnuara për të kapur liri sterile, material suture, mjete sterilizuese. Shumë shpesh corncangs lakuar janë përdorur për primar përpunimi kirurgjik Ras për pastrimin e tyre mekanik.
Fik. 5.12.Spatulat dhe Sondat:
1 - shpatulla neurokirurgjike; 2 - Shpatullin terapeutik; 3 - shpatulla dentare; 4 - Sonda beetled; 5 - Sonda e Artë; 6 - Sonda e Kochker Zogog; 7 - Prova në formë dentare; 8 - ekskavator dentar
Spatulas- Mjetet me një pjesë pune të rrafshuar dhe të ndërruar (Fig. 5.12). Spatulat neurokirurgjike përdoren për të shtyrë indin e trurit me ndërhyrje neurokirurgjike. Shpatulla terapeutike është e nevojshme për të zhvendosur drejt gjuhës kur shqyrton zgavrën me gojë dhe gjendjen e bajameve. Spatulat dentare janë përdorur kryesisht për të përzier pasta vulë.
Prondes(shih 5.12). Qëllimi kryesor i hetimit të koordinuar është auditimi i goditjeve të fistulës. Sonda e zakonshme përdoret në shpërndarjen e fashisë ose aponurozës për të mbrojtur indet nga dëmtimet. Sonda e Kochler është përdorur në mënyrë të ngjashme me gjilpërat e ligateve gjatë operacioneve të gjëndrës tiroide. Dentar
prova aplikohen në auditimin e dhëmbëve - zbulimi i dentinës zbutet, thellësia e zgavrës së përbërë, etj. Ekskavatorët e dhëmbëve mund të përdoren për të hequr mbetjet e ushqimit, duke zëvendësuar vulat, grumbullimin e grimcave.
5.3. Grupe të specializuara
Mjete
Set ogoshurgical përdoret në trajtimin kirurgjik primar të krerëve të kokës dhe fytyrës, trajtimin e sëmundjeve purulente etj. Gjithashtu, ky grup është një pjesë integrale e grupeve më të specializuara për kirurgji plastike, kirurgji vaskulare, oncorgge, etj Corncang.
Fik. 5.13.Tracheostomy Set:
1 - Cannula Treasuromatike Luer; 2 - Tracheostomic Ranosworker Trusso; 3 - një goditje e mprehtë e vetme për të mbajtur trake; 4 - fiksohem
Fik. 5.14.Set bazë për inspektimin dentar: 1 - pasqyrë dentare; 2 - Sonda dentare (qoshe); 3 - piskatore dentare; 4 - shpatulla dentare; 5 - Ekskavator stomatologjik
Vendosur për tracheostomy (Figura 5.13) përbëhet nga një kamion më i keq tracheostomy, kanulë tracheostomic, një goditje akute për mbajtjen e trake dhe një goditje të shitur për karrocën tiroide. Aplikimi i këtij grupi është i pamundur pa të përgjithshme instrumente kirurgjike.
Grupi bazë dentar i mjeteve për inspektim (Fig. 5.14) përfshin:
- pasqyrë dentare- përbëhet nga një dorezë dhe në fakt pasqyra - pjatë pasqyrë e lakuar me një gjatësi fokale prej 75 mm. Ka modifikime intime dhe të palosshme, dhe pasqyrat e ndarjes së hapësirës janë më të rehatshme - trajtimi në disa prej tyre është bërë prej plastike dhe është më mirë të shtrirë në pëllëmbë. I menduar
pasqyra për inspektimin e zonave të vështira për t'u arritur të zgavrës me gojë dhe sipërfaqeve të pasme të dhëmbëve;
- hetim dentar- Ka versione të ndryshme - lakuar, cruciform, bajoneta. Sonda është projektuar për të zbuluar dhe rishikuar dëmet e dëmshme;
- piskatore dentare- i projektuar për futjen e terrenit dhe tamponëve në plagën ose zgavrën e përbërë;
- shpatull dentar- Mund të jetë dypalësh ose njëanshëm. Është përdorur për të gatuar masën e vulës dhe fërkimin e saj. Janë shumë të rehatshme janë shpata të palosshme me këshilla të zëvendësueshme. Disa prodhues janë të pajisur me grupe të tilla të këshillave të disponueshme dhe dorezave të ripërdorshme, të cilat janë më të përshtatshme të shtrirë në pëllëmbën e pëllëmbës;
- ekskavatorë dhëmbësh- Ndryshe në diametër të lugësisë (nga 0.7 në 2.4 mm, numrat janë përkatësisht nga 1 në 4), janë të dizajnuara për nxjerrjen e fragmenteve të indeve të dhëmbëve të ngurta, mbetjeve ushqimore nga zgavra e rëndë, heqja e vulave të përkohshme dhe sedimenteve dentare, grimcave scraps;
- hekurosje Glades- ndryshojnë në madhësinë e pjesëve të punës, të destinuara për të zbutur masën e vulosjes kur zgavrën e mallkuar është e mbyllur.
Përveç kësaj, grupi bazë përfshin një tabaka ndershmërie në të cilën grumbullohen materialet e veglave dhe të veshjes. Megjithatë, një numër i prodhuesve janë të pajisur grupe themelore tabaka ose kaseta të modifikuara për të mbajtur instrumentin. Kaseta të tilla lehtësojnë shumë punën e mjekut të një dentisti.
Një sërë mjetesh për nënshkrimin (Figura 5.15):
- sleeves për Borshishina- Shërbyer për të transferuar çift rrotullues nga një hapësirë \u200b\u200bstacionare e kufijve në pjesën e punës. Në rast se jo një mekanik, por një shtytje pneumatike, në vend të mëngjesit përdoren hoses fleksibël të përdredhur;
- këshilla për kufijtë e mëngës- E disponueshme direkte dhe këndore, shërbejnë për të rregulluar mjetet e rradhës (Bors, hapëse, etj.);
- faturat e dhëmbëveshërbej për përpunimi mekanik indet e ngurta (masa e nënshkrimit të ngrirë të dhëmbit) ndryshojnë në formë dhe qëllim: Bors - për përpunimin parësor, të mirat - për përpunimin përfundimtar, Polyra - për lustrim (Fig. 5.16);
- Matrix për vulat e konturit përdoret për të forcuar përkohësisht vulën në rast se nuk ka asnjë nga muret e dhëmbit.
Një sërë mjetesh për të punuar me kanalin rrënjë (Fig. 5.17):
- root roughters(Manual dhe Machine) - i projektuar për të zgjeruar dhe lidhur kanalet rrënjë, ndryshojnë në diametër (nga 0.25 në 0.45 mm, numrat, respektivisht, nga 1 në 5);
- drillboni.manual dhe Machine - përdoren për sensing, zgjerim dhe kanal rrënjë fillestare;
Fik. 5.15.Mjetet për nënshkrimin:
1 - mëngë për hormers; 2 - lugs për të lindur dhe qoshe; 3 - Matrix për vulat e konturit
Fik. 5.16.Busja e dhëmbëve (Nga: bezak v.I., 1969). Për përpunimin e kaviteteve të thella të kardies: 1 - ndarja cilindrike me prerje të dyfishtë; 2 - ndarje cilindrike me presje të vetme; 3 - ndani konik me presje të dyfishtë; 4 - ndani konik me presje të dyfishtë. Për përpunimin e gjysmë të formës; 6 - Kthehu me rrota. Për përpunimin e kaviteteve të cekëta të cekët: 7 - Ball (sferike) bor. Për të përgatitur një vulë për lustrim: 8 - një finir në formë topin. Për vulat e lustrimit: 9 - një polier me top në formë
Fik. 5.17.Mjetet për të punuar me kanalin rrënjë: 1 - Bourney Root Manual; 2 - Makinë rrënjë të Bourney; 3 - Dora e Drillbor; 4 - Drillbor Machina; Root 5 - gjilpërë; 6 - filler i kanalit; 7 - pulpoextractor
- rrënjë gjilpërashMiller - ndryshojnë në diametër (0.17, 0.19, 0.21 mm, numrat, respektivisht, 1, 2, 3) janë të dizajnuara për të administruar substanca medicinale në kanalin rrënjësor dhe nënshkrimin e tij të mëvonshëm;
- kanal avancues - i projektuar për të mbushur masën e kanalit të rrënjës;
- pulpoextright- mund të bëhet me një dorezë të gjatë ose të shkurtër. Përdoret për të hequr remet nga kanali i rrënjës.
5.4. Vendndodhja e mjeteve në tabelën instrumentale të motrës operative
Gjatë kryerjes së operacioneve të përgjithshme të bashkimit, duhet të ndiqen rregulla të caktuara për vendndodhjen e veglave dhe pajisjeve të buta.
Motra e vogël e mjeteve të vogla instrumentale mbulon një dy herë të palosur si një fletë në mënyrë që një fletë e fletëve të mbyllë tryezën dhe tjetra e shkrirë dhe pastaj
Fik. 5.18.Metodat e vendosjes së instrumenteve në një tabelë të vogël instrumentale: A - të majtë; B - të drejta
mund të mbyllë mjetet e mbledhura. Motra e veprimit ndryshon mjetet e nevojshme me një tabelë të madhe të mjeteve për të vogla dhe i ka ato në një mënyrë të caktuar. Varësisht nga pozita e tabelës - në të djathtë të tabelës operative (pranë kirurgut) ose në të majtë të tabelës (pranë asistentit të parë) - instrumentet vendosen në dy mënyra.
Skema e vendndodhjes së brigadës kirurgjikale dhe tabelës instrumentale nën operacione të ndryshme është paraqitur në Fig. 5.18.
Kur tabela e motrës është e pozicionuar në të drejtën e pacientit, paraqitja e mjeteve dhe materialit është treguar në Fig. 5.18, B. Sipas skajit të djathtë të tabelës (nga motra operative), ka napkins në tre pako: napkins të mëdha të mëdha, pastaj të mesme dhe të vogla. Në buzë të përparme (më afër kirurgut), ka mjete që janë vazhdimisht të nevojshme gjatë kirurgjisë: pincë hemostatike, pincë mikulike, piskatore, gërshërë, grepa. Mjetet nga buza e përparme e tabelës marrin kirurgun dhe asistentët e tij, dhe motra mbështet vetëm rendin e tryezës dhe rikthen vendosjen e saktë të mjeteve.
Buzë e pasme e tabelës është në dispozicion të plotë të motrës operative, dhe kirurgu nuk ka të bëjë. Këtu janë mjete të hapura për përdorim; Këtu është materiali i qepjes dhe gërshërët e motrës operative.
Motra operative nuk ka të drejtë të shqetësojë mjetet që janë në veprim dhe gjakun e paqartë. Në raste ekstreme, ajo i largon ata me Corncang. Kur tabela e motrës është e pozicionuar në të majtë të pacientit, paraqitja e mjeteve dhe materialit është paraqitur në Fig. 5.18, A.
5.5. Pajisje kirurgjike crosslinking
Për herë të parë, ideja e përdorimit të kllapave metalike gjatë kryerjes së resection të stomakut të shprehur në 1903 kirurg hungarez Hyultl. Aparati i parë për manipulime të tilla u propozua në vitin 1921 nga kirurgu Petz. Megjithatë, për shkak të gabimeve thelbësore, ajo nuk ka marrë përdorim të përhapur. Ky zbulim u krye në vitin 1949, kur aparati u zhvillua dhe u zbatua në BRSS për të imponuar një shtresë vaskulare rrethore në praktikën klinike. Në vitet '50 dhe 1970 të shekullit të njëzetë, në vendin tonë, më shumë se 40 lloje të pajisjeve të ndryshme ndërlidhëse për lidhjen ose suturimin e organeve të ndryshme u kryen në vendin tonë.
dhe pëlhura (Figura 5.19). Aparat rrethore vaskulare (ACS-4, ACS-8, ACS-20), Pajisja Universale për kalimin e enëve të gjakut (US-18), makina për shtresën e vaskulare lineare (ALS-20), prerja e veshit të zemrës së makinës (UIS-20) , Pajisjet e Kulturimit të Bronchine (UBB-25, UCB-16) dhe rrënjët e mushkërive (UKL-40 dhe UKL-60), pëlhura e mushkërive (UTT-105), për Crosslinking Bronchi (SB-2 dhe SB-3), aparatet për Vendosja e anastomosis esophageal dhe stomak (PKS), aparatet për vendosjen e anastomozës gastrointestinale (NPZ-60), pajisje
Fik. 5.19.Pajisjet Crosslinking: 1 - Animent; 2 - Ukl; 3 - O.
për qepjen e sternumit, brinjëve, klavikulës dhe nofullës së poshtme (CGR-20, SRCC-22). Mjetigurimi janë një pajisje për ndërlidhjen e indeve të buta (SMT-2), pajisje për shpërthimin e organeve (UO-40, UO-60). NË vitet e fundit Shpërndarja e gjerë mori pajisje të disponueshme ndërlidhëse.
Parimi i pajisjes së të gjitha këtyre pajisjeve është një. Çdo pajisje e tillë përbëhet nga: nga pajisja për ndreqjen e organeve dhe indeve të ndërlidhura; dyqan me kllapa; pajisje për të shtyrë kllapa; Matrix për kllapa bending.
Thelbi i funksionimit të aparatit të kryqëzimit është si më poshtë. Pas fiksimit të indeve të ndërlidhura, operohet mekanizmi i shtyrjes së kllapave me formë P, e cila, duke kaluar nëpër skajet e indeve, për të pushuar në matricë dhe për të marrë në-formë. Seams mekanike në varësi të nevojës mund të jetë singlely dy rresht, lineare ose rrethore, me vendndodhje gjatësore ose tërthore të kllapave, mbivendosen menjëherë me të gjitha kllapat ose në mënyrë të vazhdueshme.
Pajisjet e ndërlidhjes lejojnë tre teknika tipike operacionale: përbërësi i indeve ose pjesëve të organeve, formimin e anastomozëve të organeve të uritur, formimin e trupave të organeve.
Pajisjet ndërlidhëse reduktojnë ndjeshëm varësinë e cilësisë së seams nga tiparet individuale profesionale të kirurgëve, thjeshtojnë teknikën e operimit, përshpejtojnë operacionin, rrisin besueshmërinë e seams.
Në të njëjtën kohë, ka kundërindikacione për përdorimin e pajisjeve të ndërlidhura, kryesisht kjo është prania e ndryshimeve patologjike në indet e ndërlidhura (proceset inflamatore ose sklerotike).
5.6. Pajisje dentare
Pajisjet dentare janë një kompleks i pajisjeve të nevojshme për funksionimin e një zyre dentare. Pajisjet kryesore janë karrige dentare, bormeri, iluminator dentar, kompresor. Pajisjet mund të përfshijnë gjithashtu sistemet diagnostike dhe të ekranit.
Karrige dentare është e nevojshme për të akomoduar pacientin. Në disa raste, mund të zëvendësohet nga një karrige e rregullt (për shembull, me inspektimet parandaluese të nisjes).
Borina është e nevojshme për të krijuar një çift rrotullues për të punuar me Boras, Drillboards, Sands. Në të njëjtën kohë, çift rrotullimi është transmetuar duke përdorur një mëngë fleksibël ose me makinë. Në fund të makinës, ka një tip për të lindur. Mund të jetë e drejtpërdrejtë ose këndore në varësi të dëmtimit të dhëmbit, vendndodhjes së tij etj. Tipi përdoret për të siguruar mjetin aktual (shih Bors, Drillbores).
Illuminuesi i dhëmbëve është i nevojshëm për ndriçimin e zgavrës me gojë. Ai përbëhet nga mbështetja (racks), llambat dhe reflektorët. Ka modifikime të relaksuara të ndriçuesve që kanë disa llampa, të cilat janë të rregulluara rreth rrethit. Kërkesa kryesore për ndriçuesit është një kufizim i qartë i fushës së dritës, pasi ndryshe drita mund ta rrahë pacientin në sy.
Kompresori përdoret për të kulluar zgavrën me gojë, thithjen e pështymës etj. Mund të përdoret për të krijuar një çift rrotullues (kur aplikoni sleeves të veçanta të ajrit dhe këshilla ajrore), dhe pastaj mund të veprojë si një ngacmues.
Sistemet diagnostike kanë për qëllim, nga njëra anë, për të përcaktuar volumin dhe llojin e trajtimit, dhe nga ana tjetër - për një vlerësim objektiv të rezultateve të trajtimit si mjek dhe një pacient (sistemi i vizualizimit). Këto sisteme përfshijnë pajisje për diagnostifikim me rreze X, jo-geatoscopes, sisteme dentare video.
Regjistrimet për diagnostifikimin e rrezeve X janë pajisje X-ray (Klasik, ose film), tomographs kompjuter, nmr-tomographs. Aktualisht, përdorimi i radio fizografëve po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm, në të cilin rrezatimi me rreze X nuk regjistrohet jo me një film, por një sensor digjital i lidhur me një kompjuter që e bën paraqitjen përfundimtare të përpunimit dhe imazhit. Posted panoramike dhe në shënjestër të fizografive radiofonike. Përdorimi i pajisjeve kompjuterike në punën e dentistit lejon të lehtësojë ndjeshëm arkivimin e të dhënave për pacientët, duke krijuar baza të të dhënave. Si rezultat, në çdo kohë mund të kërkoni fotografitë e mëparshme për krahasim me më pas.
Negatoscopes janë të dizajnuara për të lehtësuar vlerësimin e radiografëve. Në disa raste, ato janë të integruara në njësinë mjekësore të njësisë dentare.
Sistemet video dentare janë një dhomë intraitore e lidhur me një kompjuter. Kërkesat kryesore
pas kamerave të tilla janë miniaturë dhe higjiena.
Aktualisht, pajisjet dentare janë plotësisht ose pjesërisht të kombinuara në instalimet dentare.
Instalimi dentar është një kompleks i elementeve elektrike, mekanike dhe hidraulike që konverton energjinë e jashtme në energjinë e instrumenteve dentare dhe synon të sigurojë kushtet e nevojshme për kryerjen e trajtimit dentar. Vini re se në përputhje me përkufizimin e kompleksit të treguar më lart
pajisjet, madje as të lidhura me njëri-tjetrin, mund të konsiderohen një instalim dentar. Megjithatë, këtu dhe më tej do të përshkruhet në bimët dentare të prodhuara industrialisht, të bëra në formën e një kompleksi të vetëm, të gjitha elementet e të cilave janë të ndërlidhura (Fig. 5.20).
Klasifikimi i instalimeve dentare
Lëvizshmëria: portable autonome, portable lidhur, celular, i palëvizshëm.
Në plotësinë: të plotë, të paplotë (askush ose më shumë elementë nuk mungojnë).
Nga numri i mjeteve: 1, 2, 3, 4 mjete dhe modulare me mundësinë e lidhjes së mjeteve një nga një.
Sipas llojit të backlight në sleeves: pa ndriçim, me një udhëzues të lehtë, me një backlight në disa mëngë.
Sipas llojit të micromotor: ajër, elektrike pa ndriçim, elektrike me backlit.
Sipas sistemit të evakuimit të lëngjeve nga zgavra me gojë: me një rifillim, me një ripërtërije dhe një pastrues me korrent të injektimit, me një rifillim dhe një fshesë me korrent vakumi.
Fik. 5.20.Shfaqja e instalimit të dhëmbëve (instalimi i buzëqeshjes)
Paketa bazë e instalimit të dhëmbëve përfshin:
Kryetari i pacientit - mund të jetë me një makinë hidraulike ose elektrike, në instalime moderne lejon, nëse është e nevojshme, të ketë një pacient të gënjyer ose në pozicionin e sigurimit kujdesi emergjent - Pozita e Trendelenburgut (me fundin e kokës së ulur). Mbyllja e karriges duhet të jetë e veshit-rezistente dhe e lehtë për t'u larë.
Mjetet aktuale dhe pajisjet mjekësore kirurgjike dallohen. Mjetet aktuale janë kryesisht produkte të vetme ose twodeal ose disi më komplekse, kryesisht metalike, të cilat kirurgu punon me dorë, si dhe pajisje më komplekse, por të vogla dhe kompakte gjysmë-automatike (shih). Këto pajisje janë më të mira për të thirrur "mjete të mekanizuara".
Pajisjet mjekësore kirurgjike përfshijnë produkte që veprojnë mekanikisht (për shembull, dermat), si dhe direkt nga elektrotocol (për shembull, elektron). Pajisjet veprojnë nga një këmbë, makinë elektrike ose pneumatike, të cilat mund të hiqen nga fusha operative. Në prani të një makinë elektrike, prestar ndikon në pjesën e operuar mekanikisht, ndërsa vepron në mënyrë elektronike në pëlhura të operuara direkt me elektrotocol përmes elektrodave.
Në kirurgji, përdorni pajisjet në bazë të përdorimit të temperaturave të larta dhe të ulëta [për shembull, termocouctor, cryoxtractors oftalmik për nxjerrjen e kataraktit, mjetet neurokirurgjike për ngrirjen lokale të strukturave nënkortik (Fig. 1) gjatë operacioneve mbi Parkinsonizmin, etj.]. Instrumentet kirurgjikale po zhvillohen në bazat e teknologjisë ultratinguj dhe lazer.
Fik. 1. Një mjet për ngrirjen lokale të strukturave nënkortik të përdorura në operacionet stereoteke (diagram): 1 - Shell; 2 - moti i ftohtë; 3 - Absorber; 4 - tub pompimi; 5 - azot i lëngët.
Instrumentet kirurgjikale moderne krijohen në përputhje me rregullat e mëposhtme: materiali nga i cili është bërë mjet duhet të jetë i fortë, i butë, më i mirë; nuk duhet të ndryshohet nën ndikimin e efekteve të përdorura për sterilizimin e saj, për shembull, kur të nxehtë deri në 180-200 °, i.e., në temperaturën e operimit të sterilizuesit të dryhal; nuk duhet të jetë subjekt i korrozionit; duhet të përbëhet nga një copë ose nga një numër i vogël i pjesëve dhe të zhduken pa mjete shtesë (kaçavida, çelësa, vice, etj). Nëse është e mundur, është e nevojshme për të shmangur vida të fshehura, varet dhe sende të tjera të vështira. Në instrumentet kirurgjikale nuk duhet të ketë inde traumatike të skajeve të mprehta, këndeve, etj.
Inxhinierët dhe kirurgët e projektuesit janë të angazhuar në zhvillimin e një mjeti të ri të instrumenteve kirurgjikale në BRSS, më së shumti avantazh të Vniiia.
Instrumente kirurgjike Made në shumë bimë, nga të cilat më të famshmit janë si më poshtë: Gorky Fabrika e quajtur pas VI Lenin (Mark "L"), Shoqata Leningrad "Krasnogvardets" (Mark "K"), Mozhaisk Plant (MAK "M"), Kazan Plant (Mark "KMIZ"), Nizhne-Tagil Bimëve (Mark "NT"), bimëve të pajisjeve elektromedike ("EMA") dhe instrumente të tjera kirurgjikale të prodhuara në kushtet teknike të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë e BRSS, pas shqyrtimit të produkteve të reja në Komisioni për Teknologjinë e re Mjekësore.
Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale bazohet në një parim funksional ose inxhinierik ose specialitete mjekësore.
Sipas parimit funksional, dallohen grupet e mëposhtme të instrumenteve kirurgjikale.
1. Aparat dhe mjetet për anestezi (shih) dhe lloje të tjera të anestezisë kirurgjikale.
2. Aparat për qarkullim të gjakut artificial (shih), perfuzion rajonal (shih perfuzimin e organeve të izoluara), hipotermi.
3. Aparatutët për administrimin masiv parenteral të lëngjeve (shih infuzion, transfuzion gjaku) dhe luftimin e shteteve terminale (shih frymëmarrjen artificiale).
4. Instrumentet kirurgjikale për ndarjen (dhe heqjen) indet (Figura 2-18) - Scalpels, thika, gërshërë, trocar, komissurotes, urethrotomes, zgjedhjet (shih metodat e trajtimit elektrozurgik), bit, osteotomes, sharra, diskrashes, dermatomas. Thikat, thika e të cilit është 2-3 herë prerje më e shkurtër, quhet skalpels. Thikat dhe bocals janë prodhuar nga çeliku i kromuar u12a ose çelik - EI515. Për gërshërë përdorin çelik inox 4x13 ose karboni (U8a) me një shtresë galvanike - Chrome në nikel.
5. Mjete kirurgjikale për ndalimin e gjakderdhjes: pinte arteriale (Lloji Pean, Kohler, Bilrota, etj.) Për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes (Figura 19-24) dhe për një ndalim të përkohshëm të gjakderdhjes gjatë operacioneve të kirurgjisë vaskulare (Fig . 25-30); Mjete për aplikimin e klipeve metalike (shih anijet e prerjes) në anijet e trurit.
6. Instrumentet kirurgjikale për fiksimin e pëlhurave, ndarjes dhe zgjerimit të skajeve të Akademisë Ruse të Shkencave - piskatore, spatula, blades, hetime (Figura 31-37), grepa, pasqyra, mbështjellës (Fig. 38-44) dhe të tjerë. Për të njëjtin grup i takon dhe darë destinacion të ndryshëm (Figura 45-49).
7. Instrumenti kirurgjik për injektimin dhe aspiratën (Figura 50-57): shirita më e thjeshtë - e përgjithshme-mesatare me një kapacitet prej 1 deri në 20 ml metalike dhe qelqi (lloj "rekord"), qelqi (lloji Lue), i zgjatur Për dozë të saktë të insulinës dhe tuberkulina, shiringa me tees të vazhdueshëm për anestezinë lokale të novokainës, kapacitet të madh prej 100-150 ml për larje të dhëmbëve (lloji i Jean "), tani prodhojnë shiringa plastike (makrolone) për përdorim të përsëritur dhe të lirë materialet polimerike Për një kohë. Një nga llojet e shiringave me përdorim janë shiringa-tuba, të cilat në fabrikë janë të mbushura me substancë medicinale (kryesisht për ambulancë). Për aspirimin dhe shkarkimin e lëngjeve, përdoren aparate për tipin e lartë, folësit elektrikë me një sërë tubesh aspirimi.
8. Mjetet kirurgjike për lidhjen e indeve - gjilpëra me gjilpëra, kllapa të tilla si kllapa Michel (shih seams kirurgjikale), fixtures për seams metalike teli, pajisje crosslinking.
9. Mjete të posaçme për kryerjen e ndonjë prej pritjes operacionale (për shembull, një lithotripter për gurëzimin e gurëve të fshikëzës), një ekspandër për valvola të zemrës (Figura 58).
10. Surgical toolkit ndihmëse, nuk përfshihet në kontakt të drejtpërdrejtë me indet e operuara, të tilla si një çekiç kirurgjik, një mikroskop operativ, një elektro-hidraz për prerjen e fashave të mëdha të gipsit, një aparat elektro-hidraulik ("Urat-1") për gurët dërrmues në fshikëz.
Fik. 2-18. Mjete për ndarjen dhe heqjen e pëlhurave.
Fik. 2. Thikë Ammputa.
Fik. 3. Skena me një teh të lëvizshëm.
Fik. 4. Radius bisturi.
Fik. 5. bark barku.
Fik. 6. Skenari spacepik.
Fik. 7. Skalpelin e drejtë.
Fik. 8. gërshërë të lakuar përgjatë boshtit (nga Richteria).
Fik. 9. Gërshërë të drejtë të theksuar.
Fik. 10. Gërshërë të drejtpërdrejtë të shtresës.
Fik. 11. Gërshërë të lakuar në aeroplan (nga kupeur).
Fik. 12-15. Gërshërë vaskulare.
Fik. 16. gërshërë të brinjëve.
Fik. 17. Trocar në disassembled (A dhe B) dhe në formën e mbledhur (C).
Fik. 18. Dermat në pozicionin e punës.
Fik. 19-24. Pirja arteriale.
Fik. 19. Lloji Pena (pa dhëmbë).
Fik. 20. Lloji Kohler (me rroba).
Fik. 21. Lloji i Bilror.
Fik. 22. Clamp Neurosurgelic Lloji "Moskit".
Fik. 23 dhe 24. Kufizimet për të ndaluar gjakderdhjen në plagë të thella: drejt (Figura 23) dhe lakuar (Figura 24).
Figura 25-30. Pincë vaskulare për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes.
Fik. 25. Turnstile fleksibël.
Figura 26 dhe 27. Klipët e pars për Reroy anësor të pjesshme të anijeve Dolotti - A. A. Vishnevsky drejtë (Figura 26) dhe të majtë (Fig. 27).
Fik. 28. Pushtimi i pranverës për mbajtjen e përkohshme të plotë të anijeve në mbledhur (a) dhe të disassembled (b dhe c).
Fik. 29. Terminali është lakuar e butë vaskulare.
Fik. 30. Terminali i tipit bulldog.
Figura 31-44. Mjetet për ndreqjen e pëlhurave dhe zgjerimin e plagëve.
Fik. 31. piskatore anatomike
Fik. 32 piskatore kirurgjikale.
Fik. 33. Pinzet Tog-Lapto.
Fik. 34. Shovel e orizit Boyla. 35. Blade e Petrovskit.
Fik. 36. Spatula neurokirurgjike të dyanshme.
Figura 37. Groove proctologjike.
Fik. 38. Hook të mprehtë tre herë.
Fik. 39. Hook është një budalla katër-mulli.
Fik. 40. Blade me dy anë Fabefa.
Fik. 41. Pasqyra e barkut
Fik. 42 pasqyrë frigoriferike.
Fik. 43. Adhuruesi i ngrohtë Mallra spirale.
Fik. 44. Garancia e garancisë (nga filoetto).
Fik. 45-49. Clamps.
Fik. 45. Pushim për veshin e zemrës (satinsky).
Fik. 46. \u200b\u200bgjilpërë clip për operacionet në zemër dhe mushkëritë.
Fik. 47. Clamp lakuar për resektimin e dritës në formë pykë.
Fik. 48. Clip 11 për fshikëz e tëmthit.
Fik. 49. Pushim për muret e zorrëve.
Fik. 50-57. Mjete për injeksion dhe thithje.
Fik. 50 dhe 51. Lloji i shiringës "Regjistro".
Fik. 52. Lloji i xhamit të shiringës.
Fik. 53. Shiringa është e zgjatur për insulinë.
Fik. 54. Shiringë me një tee veprimi të vazhdueshëm për anestezi lokale.
Fik. 55. Siringe Jean Lloji "Regjistro".
Fik. 56. Tubat shiringë të modeleve të ndryshme.
Fik. 57. Trevroaspirator.
Fik. 58. Dy shtresa extender për valvulat e zemrës (nga brock).
Në operacionet e prodhuara në zgavrën e Pleurit (Endopleral), brenda Bronchit (EndoBrochemical), në zgavrën e flluskës urinare (endoversion), etj, përdorin instrumentalet endoskopike kirurgjikale, të pajisura me sisteme optike dhe pajisje për prodhimin e pritjes operacionale, hyrë nëpër kanalin në strehim. Për këtë lloj, instrumenti kirurgjik është në pronësi të cistoskopëve, bronkopëve, torakut, ezofagoskopëve.
Instrumenti kirurgjik gjithashtu përfshijnë mjete ndihmëse të kërkuara në trajtimin me izotopet radioaktive: shiringa me mbrojtje kundër rrezatimit beta dhe nga rrezatimi gamma, armë për futjen e gjilpërave radioaktive në indet, aplikuesit, mjetet për futjen e barnave radioaktive në rrënjën e gjuhës , etj.
Emrat e instrumenteve kirurgjikale tregojnë ato qëllimi funksional. Shpesh gëzojnë përgjithësisht të pranuara në praktikën e kirurgëve të të gjitha vendeve nga huazimet nga latinisht ose greqishtja e lashtë: dermat, scarmier, trepan, ritraktor etj. Shumë vegla quhen rusisht dhe fjalët e huaja: Dilatarë ose expander; terminal, ose pirg; Ashensor, ose ashensor. Në kirurgji, është e zakonshme të plotësoni emrat e mjeteve nga emrat e shpikësve, të tilla si pirja arteriale e Pean, renal clamp fedorov, lopatë e bulay. Në BRSS, emri i shpikësit të instrumentit i bashkëngjitet emrit, nëse e drejta e autorit është e mbrojtur nga certifikata e autorit (patentë) e lëshuar nga Komiteti për Çështje të Shpikjeve dhe Zbulimeve në Këshillin e Ministrave të BRSS.
Për shkak të faktit se në fusha të ndryshme të kirurgjisë, përdoren më shumë se 2000 madhësi mjetesh, çdo mënyrë për të lehtësuar memorizimin e emrave të instrumenteve janë të justifikuara, duke përfshirë emrin e autorëve, të formuar, për shembull " ", ose" bulldogs "(pincë të buta vaskulare)," mushkonja "(pincë arteriale të vogla neurokirurgjike), etj , "Aparat Vniikhai". Jashtë vendit, piskat laptopë të propozuara nga gjinekologu rus D. O. Otva quhet "piskatore ruse".
Instrumentet kirurgjikale metalike zakonisht janë bërë nga nota çeliku inox 2x13, 3x13, 4x13, dhe të tjerët, sipërfaqja e të cilave është e lëmuar. Gjithashtu përdoret për pjesë të veglave kirurgjikale çeliku karbonik, që përmban nga 0.2 në 0.5% të karbonit, dhe për pjesët kryesore, ku vetitë e tyre kryesore varen nga cilësia e çelikut, çeliku me cilësi të lartë me një përmbajtje të karbonit nga 0.6% në 1.25% (U7A-U12A). Kohët e fundit, disa mjete filluan të prodhojnë nga titani.
Mjetet kirurgjike duhet të kenë një ngurtësi të caktuar, e cila tregohet në kushtet teknike në njësitë e ngurtësisë së shkëmbinjve. Për shkak të faktit se çeliku i karbonit është subjekt i korrozionit, ato janë të mbuluara me nikel, krom ose zink.
Catheters, dilatamines, hetimeve, venave, sterilizuesit janë bërë prej bronzi (L62 dhe LC59-1), aliazh bakri me një zink të veshjes anti-korrozioni. Nga një aliazh i tillë i quajtur Nezilber, është e këshillueshme që të prodhohen tuba trakeotomik, kanulla, probes V. I. Voyachi dhe të tjerët. Në nganjëherë përdorime argjendi. Përdoret tantal (në formën e telit ose kllapave) si një material qepje. Fusion nga kobalt (K40HM) është gjithashtu propaganduar si një material qepje, thonjtë për intraoscience, pllaka dhe vida për osteosyntezë, etj Tantal dhe kobalt janë metale inerte dhe nuk janë shkaktuar në indet e trupit të një reagimi të theksuar.
Filloni të prodhoni instrumente sintetike kirurgjikale. Nga plastika prodhojnë spatula, blades, piskatore, ha, shiringa, tuba tracheotomic, etj. Ndonjëherë pjesa e punës e mjetit është bërë prej metali, dhe trajton nga plastika (Caproni). Një shumëllojshmëri të madhe Produktet e gomës (për shembull, tubat e kullimit) zëvendësohen gjithashtu me plastikë (nga polychloroquinil, polietileni). Për shkak të mjeteve më të ulëta instrumentale kirurgjikale nga plastika kohët e fundit, disa shpërndarje të produkteve plastike sterilizuara për aplikim një herë në mbulesa polietileni: piskatore, bispels me blades metalike për heqjen e seams lëkurës, shiringa, hala injeksion, spathers, catheters.
Në varësi të specializimit të departamenteve kirurgjikale dhe blloqeve të tyre operacionale dhe të veshjes, ato furnizohen me shumëllojshmëri të ndryshme të instrumenteve kirurgjikale. Por, përveç kësaj, ekzistojnë grupe instrumentesh kirurgjikale, të ngjeshura paraprakisht dhe lëshohen nga organizatat tregtare në styling. Sets janë veçanërisht të nevojshme për kirurgji ushtarake ushtarake.
Bimësia e Moskës "Mednastbor" kompleton për grupet e shëndetit civil: anesteziologjike, operacionale, poliklinike, neurokirurgjike, për kirurgjinë e gjirit, etj. Në çdo rast, secila nga mjetet e përfshira në grupe duhet të lirohet në dyqane gjithashtu copa.
Megjithëse instrumenti kirurgjik ka një shtresë anti-korrozioni, masat kundër mundësisë së korrozionit janë të detyrueshme. Para se të vendosni instrumente kirurgjikale afatgjata, ato duhet të jenë të degjenizuara në një tretës organik, në një zgjidhje të sapunit ose sode, shpëlarje me ujë dhe fshij të thatë. Pas kësaj, instrumentet kirurgjikale lubrifikohen me vaj vazelinë ose vazeline kur ruajnë grupin e zakonshëm të instrumenteve kirurgjikale në raftet e kabineteve instrumentale, është vendosur nga një ditë pune në një fshirje tjetër dhe të tharë; Kështjella dhe pjesët e vidave duhet të lubrifikohen me vaj vazeline. Mjetet me flokë dhe burime janë hedhur në një formë të hapur. Surgical Toolkit ruhet në një procedurë arbitrare, por gjithmonë të caktuar, të përhershme për stafin në mënyrë që mjeti i nevojshëm të mund të zbulohet shpejt, pasi e ka rishikuar atë përmes mureve me xham, pa hapur derën.
, .Instrumentet kirurgjike për destinacion mund të ndahen në pesë grupe.
Mjete për ndarjen e pëlhurave (Figura 8.1). Scalpels në formën e blades janë të ndara në adoleshent dhe vuri në dukje. Në gjatësinë e blades, shkrirjet e gjelbër të bashkimit të përgjithshëm janë të ndarë në të mëdha (gjatësia e tehut 50 mm), mesatare (gjatësia e tehut është 40 mm) dhe i vogël (gjatësia e tehut 20 - 30 mm). Valpelat e theksuara janë në dispozicion vetëm për në madhësi të mesme. Aktualisht, bisturi i disponueshëm dhe bispels me blades ndryshojnë gjithnjë e më shumë.
Gërshërë kirurgjikale Në formën e prerjes së sipërfaqeve, ka të drejtë, të lakuar përgjatë aeroplanit (të tilla si Cooper), lakuar përgjatë buzës (lloji i Richter). Ka edhe gërshërë të theksuar, budallenj dhe me një fund të mprehtë etj.
Gërshërë vaskulare kanë degë të zgjatur dhe një sipërfaqe të shkurtuar të prerjes. Ka gërshërë të drejtë me skajet e rrumbullakosura dhe dy lloje të gërshërëve këndorë për të shpërndarë anijen vetëm në një pozicion të caktuar.
Gërshërët e destinacionit ndihmës janë të dizajnuara për të prerë gips dhe dressings butë, etj
Të dallojë heqje dhe A. mputje thika. I njëjti grup përfshin saws (hark, fletë, tela), çekiç, hidraulik, stërvitje dhe hapëse, hala birë, daltë, trocar, osteot, stërvitje me spokes.
Mjete kapur (clamping) (Fig. 8.2).
Klip Jashtëzakonisht të ndryshme në formë, gjatësi dhe trashësi, e cila është për shkak të destinacionit të tyre të ndryshëm funksional. Kthimet hemostatike shërbejnë për të kapur dhe për të zhvendosur anijet ose indet e gjakderdhjes. Ata ndryshojnë në formën e një tip dhe trashësi të sponges emocionuese nga më të vegjlit ("mushkonjë") në të fuqishme dhe të mëdha (klipet e Mikulich, Fedorov).
Ka shumë pirgje për kapjen e indeve, materialeve të veshjes, liri operacionale. Pjesa e fiksimit të pirg mund të ketë strukturën përfundimtare (Luer Clamp), të jetë në formën e grippers të mprehtë (litar, darë buletini).
Instrumente për të mbrojtur indet nga dëmtimet. Ky grup përfshin një hetim groove, një hetim Kochker, një skrap buyan, teh i kundërt, retractor (Fig. 8.3).
Mjetet e zgjerimit të plagëve. Ky grup i veglave përfshin grepa të mprehta dhe të trashë, grepa lamellar të fabfa, pasqyrë e barkut, pasqyrë e mëlçisë, mbështjellës të ndryshëm (Mikulik, Goss, "mini-asistent" për operacione minimale invazive), truchyrian trungs, ulëse rotore, pasqyra rektale (Fig. 8.4).
Mjete për lidhjen e indeve. Lidhja e indeve të shkruara kryhet duke përdorur mjete dhe pajisje të ndryshme. Pëlhura janë të lidhura duke aplikuar seams mbi ta duke përdorur hala kirurgjikale që mund të jenë të drejta dhe të lakuara, të rrumbullakëta dhe prerja.
Për të bërë një fije në veshin e gjilpërës, e cila ka një slot të pajisur me dy ndërprerje të pranverës, fije aplikohet në syrin në shtetin e shtrirë dhe me një forcë të caktuar, po e shtyn atë në vrimën e punës. Lëndimet më të vogla janë të ashtuquajturat hala atraumatike. Këto janë halaf të përdorimit një herë, ata kanë një fije të shtypur në fund të trashë të gjilpërës.
Kryerja e gjilpërave përmes pëlhurave kryhet duke përdorur hala dizajn të ndryshëm Varësisht nga lloji i operacionit, natyra e indeve (Fig. 8.5).
Për komponimet e indeve, krijohen një shumëllojshmëri e pajisjeve ndërlidhëse që lidhin indet me klip metalik.
Të gjitha instrumentet kirurgjikale ruhen në një dhomë të thatë të nxehtë në një temperaturë prej 15 - 20 ° C. Është e pamundur të ruhet kimikatet aktive me mjete, çifte të të cilave shkaktojnë korrozioni të metaleve (jod, acid, gëlqere klor, etj.). Me ruajtjen dhe transportin afatgjatë, mjetet e bëra nga çeliku i karbonit janë të degjetuar me kujdes, larë, tharë, lubrifikohen me një vazelinë neutrale ose të zhytur në vazelinë në 60 - 70 ° C, pastaj të mbështjellë në letër të parafilizuar. Mjetet e ziles shpenzojnë
glived. Mjetet e reja për disa orë mbahen në temperaturën e dhomës pa unpacking. Pas heqjes së letrës së mbrojtur, ata fshihen me napkins garzë, pastaj larë, zhytur nga 1 orë në eter, sterify dhe sterilizojnë. 
Shumë shpesh për të shpëtuar jetën njerëzore, është e nevojshme ndërhyrja operacionale kirurgjikale. Kjo kërkon një instrument të veçantë mjekësor. Dihet se instrumentet kirurgjikale përdoren nga një person nga kohët më të lashta. Çfarë lloj llojesh janë atje sot?
Nën të kuptojnë llojin e instrumentit mjekësor të përdorur në kryerjen e manipulimeve të ndryshme kirurgjikale. Ajo shërben për të shpërndarë indet e densitetit të ndryshëm, heqjen e tumoreve dhe polipeve, ekzekutimin e pirgjeve, shpimit, si dhe për studimin e dhëmbëve të ngushtë dhe kanaleve të trupit të njeriut.
Mjetet kirurgjike mund të jenë të thjeshta, me një tarifë (si, për shembull, skalpels) ose kompleks, i mekanizuar, i cili mund të pajiset me disqet elektrike dhe pneumatike. Këto të fundit përdoren për operacione më komplekse.
Instrumentet mjekësore janë prodhuar, si rregull, nga çelik inox të veçantë (me veshje të kromit ose nikelit) ose nga lidhjet e titanit.
Për çdo fushë të veprimtarisë njerëzore, rruga e saj historike e zhvillimit është karakteristikë. Por sa i përket kirurgjisë së lashtë, erdhi në këtë ditë mjaft fakte dhe me shkrim që do të theksonin këtë fazë të zhvillimit të saj.
Megjithatë, ne e dimë se instrumentet e para kirurgjikale janë bërë nga silikoni, fildishi dhe guri. Gjetjet arkeologjike konfirmojnë faktin se në antikitet paraardhësit tanë e kryenin dhe e bënë atë me sukses.
Shumë më tepër informacion kemi në lidhje me periudhën e lashtë greke të zhvillimit të mjekësisë dhe kirurgjisë në veçanti. Kështu, puna e parë në përshkrimin e instrumenteve mjekësore u krijua nga Hipokrati dhe Celsius. Ata gjithashtu përshkruan në detaje rreth qindra operacioneve kirurgjikale, të cilat u kryen në atë kohë.
Vërehet zhvillimi i shpejtë i mjekësisë fillimi i XIX. shekullit. Është interesante, gjatë kësaj periudhe, instrumentet funksionale dhe shumë të bukura kirurgjikale u kryen njëkohësisht (fotografi më poshtë). Shumë shpesh ata madje i ngjajnë jashtë suvenireve. Vërtetë, me kohën kriterin e bukurisë në prodhimin e instrumenteve mjekësore shkoi në sfond. Kryesor dhe avantazh i vetëm i funksionalitetit të çelikut dhe cilësisë.
Instrumentet kirurgjikale mjekësore klasifikohen sipas disa parametrave: kompleksiteti i dizajnit, qëllimit funksional dhe fushëveprimi i aplikimit.
Kështu, klasifikimi funksional i instrumenteve kirurgjikale thekson llojet e mëposhtme:
Sa i përket aplikimit, të gjitha mjetet ndahen në grupe të tilla:
Fjala "bisture" përkthehet nga latinishtja si një "thikë". Kështu, qëllimi i këtij mjeti është mjaft i qartë: shërben për të shpërndarë indet, duke hapur polips dhe rritje, etj.
Është interesante se para fillimit të shekullit të njëzetë, i ashtuquajturi Lancet u përdor në kirurgji - paraardhësi i bisturi modern. Nga ky i fundit, ai u dallua nga fakti se ai kishte blades të mprehta në të dy anët. Bispels moderne janë mprehur vetëm nga njëra anë dhe kanë një gjatësi totale deri në 15 centimetra.
Këto instrumente kirurgjikale mund të jenë të gjitha metalike ose të kombinuara (një herë), të cilat kombinojnë pjesët metalike dhe plastike. Duhet të theksohet se këta të fundit përdoren më shpesh në mjekësinë moderne. Gjithashtu sot gëzojnë të ashtuquajturat bisture të palosshme me blades të lëvizshëm.
Scalpels riusable janë bërë nga çelik inox me cilësi të lartë. Për prodhimin e një mjeti të disponueshëm është gjithashtu i përshtatshëm dhe çeliku i zakonshëm i kromit. Më të shtrenjtë janë bispels për oftalmologjinë, sepse për prodhimin e blades e tyre kërkon një material shumë të shtrenjtë - leukosapphor.
Bazuar në aplikim, skalpelët kirurgjikale ndahen në:
Pinzet është shpikja më e lashtë, e shpikur për manipulime me objekte shumë të vogla, të cilat janë të pakëndshme (ose të pamundura) për të marrë duart e tyre. Piskatore përdoren në sfera të ndryshme të aktivitetit njerëzor, duke përfshirë në mjekësi, si mjete kirurgjike.
Ata janë praktikisht të domosdoshëm për çdo operacion. Disa lloje të piskatoreve mjekësore dallohen:
Clamp kirurgjikale është një mjet i veçantë mjekësor për anijet e zgjedhura (kryesisht). Nga ndërtimi, ajo shumë i ngjan gërshërë të zakonshëm. Materiali nga i cili prodhohet clamps është, si rregull, çelik inox ose titan.
Ka disa lloje të pirgjeve mjekësore, në varësi të zonës së aplikimit të tyre të drejtpërdrejtë:
Ky mjet është gjithashtu shumë i përdorur gjerësisht në kirurgjik. Funksioni kryesor është snacking e indeve të ngurta (kërc dhe gurë). Dizajni i këtij mjeti ndihmon për ta bërë më të lehtë lehtësimin e kirurgut, i cili vepron pacientin.
Llojet e mëposhtme të organeve mjekësore përdoren në kirurgjinë moderne:
Mbajtësi i gjilpërës është pamje të veçantë Mjete mjekësore për të cilat funksionet e veçanta janë caktuar gjatë operacioneve. Ajo është projektuar për të manipuluar gjilpërë kur imponon seams kirurgjikale në pëlhurë.
Gjilpëra kirurgjikale e bëjnë atë ekskluzivisht nga çelik inox. Mbajtësi i gjilpërës mund të jetë një mjet i fortë ose të përbëhet nga disa sende të lëvizshme. Trajton e këtij mjeti zakonisht zbukurohen në formën e unazave për të lehtësuar punën e kirurgut me të. Në disa mbajtës të gjilpërave, dorezat janë të fiksuara nga dora kirurg, dhe në të tjerat ky funksion është caktuar në Krealoran - një bllokim i veçantë mbylljeje.
Shumica e mbajtësve të gjilpërave kirurgjikale të njëjtat madhësi Dhe në skicë janë afër formës ovale.
Të gjitha mjetet e përdorura në stomatologjinë moderne mund të ndahen në dy grupe të mëdha. E para kombinon mjete diagnostike, si dhe mjete për inspektimin e zgavrës me gojë (teh, shpatull, pasqyrë, piskatore, hetim dentar dhe të tjerët). Grupi i dytë përbëhet nga instrumente kirurgjikale dentare.
Dentistët janë gjithashtu të detyruar të kryejnë operacionet e tyre në zgavrën me gojë të pacientit. Instrumente të veçanta dentare ndihmohen në këtë, të cilat janë të ndara në llojet e mëposhtme:
Asnjë nga operacionet moderne nuk kalon pa një grup të paracaktuar. mjetet e kërkuara. Grupi kryesor kirurgjik i mjeteve përfshin:
Përveç kësaj, për operacionet individuale kirurgjikale dhe manipulimet, ofrohen mjetet e tyre. Për shembull, ka kits kirurgjikale të posaçme për trepanimin e kafkës, trachostomisë, laparotomisë, resektimit të stomakut, amputimeve të gjymtyrëve, dhe kështu me radhë.
Para përdorimit të instrumenteve kirurgjikale direkt gjatë operacionit, duhet të përgatitet në përputhje me rrethanat dhe të procesohet. Sterilizimi i instrumenteve kirurgjikale para çdo operacioni është i detyrueshëm.
Metoda kryesore dhe klasike e përpunimit të instrumenteve mjekësore është valë. Për këtë qëllim, sterilizuesit përdoren në kirurgji moderne - elektrike ose të thjeshta. Metoda e vlimit është e përshtatshme për përpunimin e mjeteve metalike, qelq dhe gome. Ata i zënë në ujë ose në zgjidhje alkaline. Kohëzgjatja e sterilizimit në ujë të vluar duhet të jetë së paku njëzet minuta. Pas kësaj, instrumentet mjekësore largohen nga lëngu dhe janë të thata në pëlhurë të veçantë.
Përpunimi i instrumenteve kirurgjikale në shkallë të gjerë, si dhe legen dhe enët e mëdha, kryhet duke përdorur metodën e tiganisjes (duke përdorur alkoolin). Megjithatë, kjo metodë mund të dëmtojë ose të prishë pjesët e prerjes së disa instrumenteve mjekësore.
Ekziston edhe e ashtuquajtura metodë e sterilizimit të ftohtë kur mjetet janë të zhytur në lëngje të veçanta antiseptike për disa kohë. Mjetet e shtrenjta dhe optike trajtohen në dhomat e sterilizimit të gazit.
Instrumentet kirurgjikale njihen që nga kohërat e Greqisë së lashtë dhe Romës. Një tjetër mjek i parë në historinë e Hippocrat i përshkroi në detaje ato në librin e tij. Sot ekziston shuma e madhe Mjetet mjekësore për ndërhyrja kirurgjike. Të gjithë ata janë bërë nga materiale me cilësi të lartë, dhe teknologjitë moderne të prodhimit ju lejojnë t'i përdorni ato në mënyrë efektive me operacionet më komplekse.
Tabela e përmbajtjes "Teknika operacionale. Mjetet kirurgjike.":Instrumente kirurgjike Ju mund të ndani në mjete me qëllim të përgjithshëm dhe mjete të veçanta. Shembuj të grupeve të veçanta mjete Të parashikuara në udhëzime të veçanta për kirurgji operacionale. Instrumente Qëllimi i përgjithshëm duhet të njohë një mjek të çdo specialiteti dhe të jetë në gjendje t'i përdorë ato.
1. Për ndarjen e indeve: Scalpels, thika, gërshërë, sharra, bit, osteotomes, plumba, etj. Mjetet e prerjes gjithashtu përfshijnë thikat e resesionit të përdorura për të ulur indet e tendencave të dendura pranë nyjeve dhe thikave të amputimit.
2. Mjete ndihmëse (Zgjerimi, fiksimi, etj: Pinzents anatomike dhe kirurgjikale, grepa budalla dhe të mprehta; sondat; expander plagë të mëdha (pasqyra); Corncang, Mikulich Clips, etj.
3. Gjakderdhje gjaku: Clamps (të tilla si Kocra, Bilrota, Holvsheda, mushkonja, etj.) Dhe hala ligatured e Deshan.
4. Mjetet për lidhjen e indeve: Mbajtësit e gjilpërës së sistemeve të ndryshme me qepje dhe hala prerjeje.
Përdoret në manipulim instrumente kirurgjike Duhet të jetë steril.
Instrumente kirurgjike Transferimi nga dora në dorë me suckid përfundon drejt marrjes, në mënyrë që pjesët e prerjes dhe qepjes të mos dëmtojnë duart e tyre dhe nuk dëmtojnë manikyrin tuaj. Në të njëjtën kohë, transmetimi duhet të mbajë mjetin për mes.
