Instrumente kirurgjike mund të ndahet në instrumente qëllimi i përgjithshëm dhe mjete të veçanta. Shembuj të grupeve të veçanta mjete Të parashikuara në udhëzime të veçanta për kirurgji operacionale. Instrumente Qëllimi i përgjithshëm duhet të njohë një mjek të çdo specialiteti dhe të jetë në gjendje t'i përdorë ato.
1. Për ndarjen e indeve: Scalpels, thika, gërshërë, sharra, bit, osteotomes, prerje, etj. prerja e mjeteve Gjithashtu thikat e resesionit të aplikuara për të prerë indet e tendencave të dendura pranë nyjeve dhe thikat e amputimit janë gjithashtu të përfshira.
2. Mjete ndihmëse (Zgjerimi, fiksimi, etj: Pinzents anatomike dhe kirurgjikale, grepa budalla dhe të mprehta; sondat; expander plagë të mëdha (pasqyra); Corncang, Mikulich Clips, etj.
3. Gjakderdhje gjaku: Clamps (të tilla si Kocra, Bilrota, Holvsheda, mushkonja, etj.) Dhe hala ligatured e Deshan.
4. Mjetet për lidhjen e indeve: Mbajtësit e gjilpërës së sistemeve të ndryshme me qepje dhe hala prerjeje.
Përdoret në manipulim instrumente kirurgjike Duhet të jetë steril.
Instrumente kirurgjike Transferimi nga dora në dorë me suckid përfundon drejt marrjes, në mënyrë që pjesët e prerjes dhe qepjes të mos dëmtojnë duart e tyre dhe nuk dëmtojnë manikyrin tuaj. Në të njëjtën kohë, transmetimi duhet të mbajë mjetin për mes.
Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale për përdorim
Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale për emërim
Materiale informacioni
Instrumental modern kirurgjik është shumë i ndryshëm dhe i shumtë nga materiali nga i cili është bërë, emërimi dhe përdorimi.
Nga mjetet materiale janë metalike (krom ose nikel), plastike dhe prej druri.
Për përdorim, ajo është e ndarë në dy grupe: mjete të përgjithshme dhe të veçanta. NË punë praktike Klasifikimi më i pranueshëm sipas karakteristikave funksionale, i.e. Nga destinacioni. Sipas këtij klasifikimi, i gjithë instrumenti kirurgjik është i ndarë në 5 grupe: I - mjetet që ndanin pëlhura; II - Mbushja (emocionuese); III - Zgjerimi i plagëve dhe vrimave natyrore; IV - mjetet për të mbrojtur indet nga dëmtimet aksidentale; V - Fabrics lidhës.
Grupi I - Mjetet Shkyçjen e pëlhurave.
I projektuar për diseksionin e indeve të buta dhe disa të dendura. Skalpel Dorëzoni në formën e një blade për mjete me buzë të drejtë dhe curvilinear. Në formën e fundit, ata dhe të tjerët mund të theksohen dhe budallenj. Knobs në bisturi janë bërë shpesh me një rifer për mbajtje më të mirë (mos kaloni në mes të gishtërinjve tuaj). Pajisjet e famshme paraqesin një dizajn të bisturi me blades të lëvizshëm. Aplikacionet e përhapura janë marrë nga bispels bujqësore komunitare-dy lloje: barku, i cili ka një bosht të gjatë të tehut kalon në anën e pasme, dhe ai i theksuar, ku ky aks është në mes të tehut. Skenari i theksuar përdoret kryesisht në rastet kur është e nevojshme për të bërë një birë (për shembull, kur hapet muret e abscesit), dhe pastaj të prerë. Bisturi më i shkathët brushy, i cili është më i miri për të prodhuar shkurtime lineare dhe përgatitjet e pëlhurave.
Për operacionet për muskujt dhe tendons, të veçanta thika - Tenotomes. Ata mund të jenë të drejtë dhe të lakuar, budallenj dhe me blades shtizë. Për diseksionin e indeve të dendura (kërc, ligaments) gëzojnë thika resectory. Për shkurtimin e gjymtyrëve, të ashtuquajturat thika ammpute.
Figura 31. municionet dhe thikat e anashkalimit.
Në neurokirurgji dhe kirurgjia për fëmijë, bispels dhe mjete të tjera të madhësive dukshëm më të vogla janë përdorur.
Gërshërët janë një mjet twodeal. Përdoret për të shpërndarë indet e buta gjatë operacioneve, heqjen e seams, dressings, prerja materiale, etj Gërshërë (prerje) janë përdorur për të ngrënë kockat dhe kërc. Gërshërë kirurgjikale dallojnë:
1. Me avantazh të prerjes së drejtpërdrejtë, ose të drejtpërdrejtë: vuri në dukje, budalla me një fund të mprehtë, të lakuar
Figura 32. Gërshërë të drejtë kirurgjikale
2. Me një avantazh prerjes curvilinear të shtrirë në planin e tehut (ose të lakuar në një aeroplan), të tilla si Cooper - budalla ose e theksuar, me një fund të mprehtë dhe një fund të kthjellët
Figura 33. Gërshërë kirurgjikale të lakuar
Gërshërë kirurgjikale të përdorura në plagë të thellë të shiritave, për shembull, në kirurgjinë e gjirit, kanë një gjatësi relativisht të madhe të trajtuar dhe pjesë të shkurtra të prerjes, ndërsa për gërshërë ndihmëse - marrëdhëniet e kundërta karakterizohen me uljen e materialit të veshjes.
Gjatë operacioneve të kockave, kirurgjikale sharrë: ARC, sharrë-sharrë, ose fletë, tela - pa Jigli.
Figura 34. pa Dzhigley
Figura 35. ARC pa.
Spiralet dhe Luba Luer, Liston, Dalgrenaplikuar në operacionet për kockat dhe nyjet, prospers Douyien dhe Duyen - me heqjen e brinjëve. Trocara Aplikoni kryesisht për shpimet e mureve të barkut dhe të kraharorit.
Figura 36. Troacara
Rrëzon Drejt dhe lakuar janë përdorur për të përpunuar periosteum.
Figura 37. Mosmarrësit
Hala Zbatuar më së shpeshti në rastet e mëposhtme: loja e Biora është për një shpime të lehtë, një gjilpërë DUFO - për transfuzionin e gjakut, anekset e palcës së eshtrave - për anestezinë intraosny.
Grupi II - mjetet emocionuese (clamping).
Përdoret për të kapur dhe lidhur indet dhe organet në plagë për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen, duke mbivendosur lumen e organeve të uritur, për të ndaluar rrymën e përmbajtjes së lëngshme në to, duke shkatërruar muret, kapjen dhe forcimin e liri operacionale, tubat e kullimit etj. . Sipas udhëzimeve, instrumentet kirurgjikale të fiksimit ndahen në disa lloje: kështjellë, varur, pranverë dhe vida. Për të zvogëluar mjetin rrëshqitës, në pjesët e saj të punës zakonisht bëjnë gjatësi dhe tërthor në boshtin e mjetit të pikave ose pushkëve. Forma e mjeteve të fiksimit mund të jetë e drejtë dhe e lakuar (përgjatë aksit, me aeroplan). Ky grup përfshin shërojnë pincat në këmbë Llojet e mëposhtme: Kohler (Gear), Bilroot (me prerje), Holvsteda drejtë dhe lakuar - "mushkonja".
Figura 38. Koker hemolatë
Figura 39. Bedrot Hemostatic Clamp
Figura 40. Heal-Link Clamp Lloji "Mushkonja"
Për të kapur dhe mbajtur pëlhura janë përdorur pinzetë: Kirurgjikale, duke pasur dhëmbë në skajet, anatomike me pikë në skajet dhe në xhiron. Mikulich Ajo është përdorur për të kapur një pjesë përshtatës të peritoneum dhe duke e fiksuar atë me liri sterile.
Sipas shkallës së shtrydhjes së indit të dalluar romët.: Elastike dhe dërrmuese. E para përfshin shufra elastike të zorrëve (të butë) të drejtë, të lakuar, në dërrmuese të dytë, si dhe budallen e stomakut të palëve.
Figura 41. Shufra të butë të zorrëve
Figura 42. Vendosja e shufrave të zorrëve
Figura 43. Pyre
Mjetet e refuzimit përfshijnë corncang Lakuar dhe të drejtë. Corncang shërben për të marrë dhe për të ushqyer kirurgun e mjeteve sterile, materiale të veshjes, futjen e tamponëve në plagë, nxjerrjen e trupave të huaj.
Për të bashkëngjitur lirinë sterile për përdorim të lëkurës dhe peritoneumit parietal doreza më të ulëta.
Figura 44. Ulja e trajtimeve.
Grupi III - Mjetet, zgjerimin e plagëve dhe vrimave natyrore.
Pa përdorimin e këtyre mjeteve, nuk kërkohet asnjë operacion. Ky grup përfshin mjete që lehtësojnë qasjen tek organi duke mbaruar skajet e plagës dhe i mbajnë ato në një pozicion të caktuar. Këtu në vendin e parë është me vlerë grepa Kirurgjikale Tre lloje kryesore: veshje, tela dhe lamellar. Pjesa e punës e grepave të dhëmbëzuar kryhet në formën e një prizë të lakuar të përbërë nga një numër tjetër i dhëmbëve. Prandaj, ka një grepa një-në-një, dy-, tre dhe katër-mulli.
Figura 45. Hooks kirurgjikale.
Shpërndarja e gjerë mori grepa në formën e një teh të dyanshëm - të ashtuquajturat grepa të Farabef. Blades për grepa të pllakave përdoren për të udhëhequr muret e barkut dhe organet e brendshme. Ka mëlçi të posaçme dhe grepa renale. Hooks me pjesë të punës të formës në formë shalë quhen pasqyra.
Mjetet më të avancuara për plagët e mbarështimit janë të ashtuquajturat mallra të ngrohtaMe ndihmën e të cilave skajet e plagës mbahen pa ndihmën e duarve të kirurgut dhe asistentit të saj. Kanalizimet e hershme të këtij lloji janë kështjella, unazë, për shembull, nga Mikulich, tracheostomy në Trusso.
Figura 46. Warred Goss dhe Mikulich
Figura 47. Truada Trachea Extender
Janë shtrirë me të cilat po zgjerohen vrimat natyrore, kanalet dhe i drejtojnë ato për të përmirësuar mundësitë e inspektimit dhe kryerjen e masave terapeutike. Për të zgjeruar kalimin e pasme dhe rektumit, pasqyrat janë përdorur: Kalaja pranverë me degë të forta në subbotina.
Grupi IV - Tools Tools nga dëmtimet e rastit.
Ky është një grup mjetesh megjithëse nuk është shumë e nevojshme, por është shumë e nevojshme, pasi ndihmon kirurgun për të parandaluar dëmtimin aksidental të indeve dhe organeve të afërta gjatë kirurgjisë. Ky grup përfshin një hetim të zakonshëm, hetim Kocko, Boylaski lopatë, spatula reverded.
Figura 48. Spatula e kundërt
Grupi V - Mjetet që lidhin pëlhura.
Përdoret në pothuajse çdo ndërhyrje operacionale, e cila përfundon me një qepje të pjesshme ose të plotë të plagës operative. Kjo perfshin hala dhe mbajtësit e gjilpërave. Gjilpëra kirurgjikale shërbejnë për pëlhura të ndërlidhura. Gjilpërë përbëhet nga një tip, shufra (strehim) dhe një vesh. Forma e gjilpërës kirurgjikale mund të jetë ndryshe.
Për të imponuar seams sipërfaqe, hala janë përdorur me lakim të vogël, dhe për gjilpërë të thellë, një lakim të madh, i cili është një gjysmërreth.
Në formën e tipit dallojnë gjilpërat e mprehta, të shurdhër (zorrëve) dhe budallenj (mëlçisë); Në formën e seksionit kryq të shufrës - trekëndësh ose prerja dhe rrumbullakët, qepje dhe e veçantë.
Kërkesat e përgjithshme Në hala kirurgjikale:
· Ata duhet të jenë elastikë, nuk thyejnë;
· Duhet të ketë një fund të punës akut;
· Mos i nënshtroheni korrozionit;
· Veshi i gjilpërës duhet të mbahet fije e fortë, mos e lotoni dhe mos e prerë atë;
· Sipërfaqja e gjilpërës duhet të jetë e qetë.
Hala atraumatiketë cilët nuk kanë veshë, një herë dhe të përdoren kryesisht në kirurgji vaskulare.
Nëpërmjet lidhëse Gjilpërë kryhet nën enët e gjakut ose nën zonën e indeve të izoluara në mënyrë që t'i vishen ato. Në varësi të zbatimit të aplikacionit, ata përdorin hala ligature me një pjesë të lakuar të punës: në të njëjtin plan me dorezën - gjilpërat për Coupero, të theksuara, të mëdha dhe të vogla, në një kënd të dorës (djathtas dhe të majtë) - hala e deshan.
Mbajtësit Shërbyer për të kapur gjilpërën. Ka shumë lloje të mbajtësve të gjilpërës. Mathieu, Trojanov, Hegara, mori shpërndarjen më të madhe.
Figura 49. Kontrolluesi i gjilpërës
Mjete që ndanin pëlhura.
I. Grupi i Përgjithshëm:
1. Scalpel:
§ Brushy
§ Pozdrokinny
§ Me teh të lëvizshëm
§ Vaskulare
§ Amputimi
§ Recesecation
3. Gërshërë:
§ Stupid
§ vuri në dukje
§ Vaskulare
§ Richter
II. Grup i veçantë
1. Pastrues:
§ I Artë
2. Choli:
§ lakuar
3. lugë akute, e kockave të folkmanit
4. Llambat Luer, Sheets
5. Scisssors ende stilant
6. Troacara
Clamps. Heal-Link Tools.
I. Grupi i Përgjithshëm
1. Shërimi i pirgjeve:
§ Kohler (drejt, i lakuar)
§ Bilroot (drejt, lakuar)
§ Mushkonja (drejt, lakuar)
2. piskatore:
§ anatomike
§ kirurgjikale
§ Laptari
3. Trajton rrobat
4. Corncang:
§ lakuar
II. Qëllimi i veçantë:
1. Clamp Mikulich
2. clamp fedorov
3. Hemorroidal (final) pirg
§ dërrmues
§ Mrekulli - i butë
§ Pyer gastrointestinal
5. Gjuha.
6. Mbajtësi i bordit.
Duke zgjeruar plagët dhe vrimat natyrore.
I. Grupi i Përgjithshëm
1. grepa:
§ Sharp (një dhe multi-vizuale)
2. Mbjellë fiksohem farehead.
II. Grupi i Veçantë:
1. pasqyrë rektale
2. tracheraider trungso
3. Rrotullore
4. Warterter:
· Mikulich
Mjete për të mbrojtur indet nga dëmtimet e rastit
I. Grupi i Përgjithshëm
§ PUGOVYCHY
§ Velostovaya
II. Qëllimi i veçantë:
1. Shovel Buyalsky
2. Shpatullin e kundërt
3. Pasqyrë hepatike
4. pasqyrë renale
Mjete për lidhjen e indeve.
1. Mbajtësit e gjilpërës:
· Mbajtësi i gjilpërës së Mathieu
· Mbajtësi i gjilpërës Hegarea
§ Prerja e lëkurës
§ Nr.
§ atraumatike
Mjete të përbashkëta të vendosura
(Aplikuar për qasje operacionale për të gjitha operacionet)
1. Corncang.
2. trajton liri.
3. Scalpels (vuri në dukje, brushë, me një teh të lëvizshëm).
4. Tweezers: anatomike, kirurgjikale, laptop.
5. Pranë hemostac: Kohler, Bilrota, mushkonja.
6. Obochirogic Coopers gërshërë.
7. Fabefa grepa, të vetme, dy-, tre herë, etj.
8. Prova: Zhobook, përgjuar, kombinuar, Kerch.
9. Blade Boyl.
10. Gjilpërë Ligatural of Dejan.
11. Mbajtësi i gjilpërës Hegarea.
12. hala kirurgjikale.
Set i Veçantë i Veçantë
Instrumente kirurgjike - Një kombinim i mjeteve të përdorura në manipulime kirurgjikale në salcë dhe në sallën e operacionit, si dhe në sondazhet diagnostike. Janë vëzhguar komunitet dhe të veçantë - obstetrik-gjinekologjik (shih mjetet obstetrike dhe gjinekologjike), instrumentet urologjike, otorinolaregologjike, okulike, traumatologjike dhe ortopedike, urologjike etj. Në X. dhe. Produkte të ndryshme nga dizajni i produktit, duke filluar me mjetet e përbërë nga një pjesë (skalpel, spatula), dhe duke përfunduar me mjete të mekanizuara me pritje manuale, elektrike dhe pneumatike (disa mijëra artikuj të llojeve të ndryshme të X. dhe.).
Instrumentet kirurgjikale të përbashkëta në përputhje me qëllimi funksional: 1. .; 2) qepje (për punctures në mënyrë për të futur zgjidhje medicinale, stings për qepje, tuba, kullimit, etj); 3: 4) zgjerimin dhe shtyrjen (për të zgjeruar plagët, zgavrat, pasazhet dhe pensionet, në mënyrë që të mos aplikohen me lëndime të rastit); 5) probabiliteti dhe përkatësia - për të studiuar lëvizje të ngushta, duke rritur lumen e tyre (shih djegien, hetimin).
H. dhe. Lëvizni nga kromi, çelik inox, lidhjet e titanit, më rrallë nga argjendi, ari, platini. Mjetet mund të përbëhen nga një detaj (hetim, skalpel) ose të jenë pajisje komplekse me makinë manuale, elektrike, pneumatike.
Hr I aplikueshëm për operacionet ndahen në 2 grupe:
1) Toolkit i zakonshëm që përdoret në pothuajse të gjitha operacionet (prerja, mjetet ndihmëse, pirgjet hemostatike, mjetet për lidhjen e indeve).
2) të veçantë. Mjetet e përdorura në llojet e zgjedhura të operacioneve (kocka, urologjike, për trakeostomi, etj.).
Ne japim mjetet më të përdorura:
Mjetet që ndanin pëlhura
Vuri në dukje skalpel
Bisturi i theksuar e bën birë, prerë.
Bisturi brisk 
Skenari i prapambetjes bën shkurtime lineare, përgatitjen e pëlhurave.
Thikë ammpute
Designed për kryqëzimin e indeve të buta në amputimet e gjymtyrëve.
Gërshërë kirurgjikale
Vuri drejt 
Stupid lakuar 
Designed për heqjen e seams, dissection e ligaturës:
- vuri në dukje
- tumbundik
- drejt
- lakuar
Salcë (Aktuale) 
Për heqjen e veshjes
Trocar 
Përdoret për shpime të dëmtimeve të dhëmbëve (barku, më pak të pleural)
Mjetet e ngutshme (emocionuese)
Shërojnë pincat në këmbë
Kohler (drejt) 
Bilrota (lakuar) 
Mushkonjë 
Qëllimi - ndërprerja e përkohshme dhe përfundimtare e gjakderdhjes gjatë kirurgjisë.
Mikulich 
Aplikuar gjatë operacioneve në organe zgavrën e barkut Për të kapur peritoneum parnyan dhe fiksimin e saj.
Zomes zorra
Elastike 
Dërrmues 
Për mbivendosjen e lumenës së organeve të uritur gjatë resesionit të fundit.
Hemorroidal përfunduar pirg 
Përdoret për të hequr nyjet hemorroide.
Ulja e duarve 
Përdoret për të bashkangjitur liri operacionale në skajet e plagës
Cortong Direct 
Përdoret për të ushqyer mjetet për përpunimin e fushës operative (tumbling).
Gjuhe 
Përdoret kur kryejnë anestezi të inhalacionit.
Pinzetë
Anatomik 
Kirurgjik 
Laptop 
Instrumente për zgjerimin e plagëve
Hooks dy-, tre-, katër-testuar 
- vuri në dukje
- tumbundik
C-formë fagep 
Aplikoni gjatë operacioneve indet e butakavitete.
Pasqyra
Shpoj 
I barkut 
Veshkë 
Dritë 
Aplikuar në operacione në kavitetin e barkut dhe gjoksit
Kalaja Wickers
Sipas Mikulichu 
Përafërsisht. Me laparotomi.
Sipas Gosse 
Përafërsisht. me thoracotomy.
Mjete për zgjerimin e vrimave natyrore
Gag 
Pasqyrë rektale
Mjete për të mbrojtur pëlhura nga dëmtimi
Pronde
Prapanicë 
Për të studiuar dëmtimet e dhëmbëve, të cilat thellësia e plagës.
I grirë 
Për prerjen e pëlhurave pa dëmtuar bazën.
I kombinuar
Butterfly + brazdë.
Sondat përdoren për trajtim kirurgjik primar të plagëve (plagët Pho), për studimin e buzës, poshtë, muret e plagës.
Tërheqës 
Përafërsisht. Me amputimin e gjymtyrëve për të mbrojtur indet e buta kur pinching kockave.
Blade kthehet 
Përafërsisht. Për të mbrojtur organet e zgavrës së barkut në diseksionin e peritoneumit. Kur kirurgji vëzhguese.
Mjete të veçanta për trakeostomy
Trajso Trachea Expander 
Goditje me një shtyrje për ngritjen e unazave të trakës
Tracheostomy tub 
Mjetet për operacionet e kockave
Llak
Llak farabef.
5.1. E zakonshme dhe e veçantë kirurgjikale
Mjete
Aktualisht ka mjaft nje numer i madh i Klasifikimet e instrumenteve mjekësore dhe opsioneve për ndarjen e saj në grupe. Për qëllimin e synuar, mund të ndahen instrumentet kirurgjike dhe dentare.
Toolkit Xzerbergical është i ndarë në dy grupe.
Oboshurgical Instruments- Këto janë mjetet e përdorura më shpesh në klinikë dhe përdoren për manipulimet kryesore. Shumë shpesh, këto mjete janë shumëfunksionale.
Mjete të veçanta- Këto janë mjete që aplikohen vetëm në fusha të caktuara të kirurgjisë. Shumë shpesh, mjetet e këtij grupi aplikohen vetëm gjatë kryerjes së një faze të veçantë të çdo operacioni të vetëm.
Instrumentet oboshurgical, nga ana tjetër, mund të ndahen në 4 nëngrupe në varësi të qëllimit të tyre specifik:
mjetet për ndarjen e indeve:scalpels, thika, gërshërë, osteotomes, bit, prerje, etj;
mjete për ndalimin e gjakderdhjes:hala ligaturike të Cooper dhe Deshan, klip hemostatik, klip dhe klip për vendosjen e tyre;
mjetet për lidhjen e indeve:hala, hala kirurgjikale, piskatore për aplikimin e kllapave Michel, pajisje crosslinking, mjetet për seams kockave, etj;
mjetet ndihmëse:
Për të krijuar një ekspozim: vende të ngrohta, grepa, pasqyra, etj;
Për mbajtjen dhe zhvendosjen e organeve: piskatore, ashensorët, provat etj.
Me numrin e komponentëve të detajeve, mjetet mund të ndahen në një copë (si rregull, të ngurta ose të vulosur) - skalpels, daltë, daltë, grepa, si dhe prefabs, të cilat, nga ana tjetër, mund të jenë aweslinare (piskatore , trocars) dhe varur (pirgs, mbajtës gjilpërë, prerje). Grupi i fundit klasifikohet nga numri i varetave: një shtresë e vetme (pirgat, gërshërët, shumica e pincëve) dhe multispheric (tuba-tuba me transmetim të dyfishtë, romë stomak).
Përveç kësaj, sipas kushtet teknike (GOST 19126-79), instrumentet kirurgjikale ndahen në:
Mjete me mprehje akute (ogurzi, prerje, qepje);
Mjete me vetitë e pranverës (Crevalal, Rich-karrige);
Instrumentet plastike (grepa);
Tools Wire (sondat, disa lloje të grepa, përçuesve);
Tools tubular.
Një ndarje e tillë mund të transferohet në një vegël të veçantë.
Mjete dentare, ndër të tjera, ndahet në:
Toolkit për qëllime të përgjithshme (bols dentare, pasqyra dentare, piskatore, gërshërë, hetime);
Terapeutic Toolkit (për nënshkrimin, trajtimin e sëmundjeve periodontale, etj. - hekurosje, kurthinj, nadfili, grepa);
Toolkit kirurgjik (për heqjen e dhëmbëve, trajtimin e periostitis, etj. - Gargjet, lugët e lyerjes, ashensorë);
Toolkit për endodontics.
Të gjitha mjetet e dhëmbëve dhe të komunitetit janë të kombinuara në grupe të veçanta, përkatësisht, qëllimi përfundimtar, për shembull, një grup për të hequr dhëmbët (veçmas të ngjashëm me madhësinë më të vogël të heqjes së dhëmbëve tek fëmijët), një grup për inspektim, një grup për endodontikë, një vendosur për nënshkrimin, etj. Përbërja e grupeve ndryshon disi në varësi të institucioni mjekësor, furnizues, prodhues, etj Ndonjëherë zakon i vetë dentisti gjithashtu ndikon në formimin e një grupi. Në këtë drejtim, është e këshillueshme të ndahen themelorpjesë e rekrutimit shtesë.
Është mjaft e natyrshme që studenti duhet të jetë me interes të veçantë për t'u paraqitur kit bazë Mjete.
Një grup i detyrueshëm i bashkimit të përgjithshëm dhe mjeteve të veçanta reflektohen në "Aneksin? 9 "Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 14.04.06? 289 "Për masat për të përmirësuar më tej ndihmën dentare për fëmijët në Federatën Ruse".
5.2. Llojet e instrumenteve kirurgjikale
5.2.1. Mjetet për ndarjen e indeve
Skalpel- një mjet i vogël me një shërbim me një teh të shkurtër dhe një dorezë të gjatë (Figura 5.1). I projektuar për diseksionin e indeve të buta (lëkura, indet nënlëkurore, aponurozën, muskujt, etj.). Disa lloje të bisture janë të izoluara: vuri në dukje, me furçë, sy. Ky i fundit ndryshon vetëm me madhësi më të vogla dhe zakonisht bëhet sipas llojit të theksuar. Aplikimi i bisturi varet nga forma e tehut të saj: bisturi brushë është përdorur për të shpërndarë lëkurën, vuri në dukje - për manipulime më delikate, kur, përveç prerjes, është e nevojshme për të bërë një shpim tjetër. Skenari i syrit përdoret për shkurtime të vogla. Ka modifikime të një bisturi me blades zëvendësueshëm. Aktualisht, bisturi i disponueshëm po bëhen gjithnjë e më të shpërndarjes. Për shkurtime veçanërisht të holla në fytyrë
12 3
Fik. 5.1.Scalpels: 1 - bisturi brushe; 2 - theksoi bisturi; 3 - bisturi i syrit; 4 - bisturi i disponueshëm; 5 - Blades
Fik. 5.2.Gërshërë:
1 - gërshërë të trashë; 2 - gërshërë të theksuar; 3 - Scisssors Richter; 4 - gërshërë të lakuar në aeroplan (Cooper); 5 - gërshërë të syve; 6 - gërshërë vaskulare
(Për shembull, me operacione plastike), përdoret gjithashtu një instrument microsurgical - mbajtësi i Mësimit. Pjesë e prerjes Ky mjet është i përfaqësuar nga një fragment i briskës rroje, gjë që e bën të mundur, së pari, për të bërë shkurtime më delikate dhe të pastra, dhe duhet të zëvendësojë shpejt teh nëse është e nevojshme.
Gërshërëjanë një mjet i parafabrikuar. Ato përbëhen nga pjesa e punës (blades) dhe dorezat e lidhura me vidë ose gozhdë (Fig. 5.2). Skajet e blades, larë, ofrojnë indet e prerjes. Gërshërë mund të jenë të drejta, të lakuara në një aeroplan ose në një kënd. Përveç kësaj, ka gërshërë të trashë dhe të theksuar. Gërshërë të vegjël si të drejtë, aq të lakuar quhen sy. Përdorimi i gërshërëve varet nga forma e tyre, si gërshërë, përveç prerjes, gjithashtu prodhon një refuzim të padëshiruar të indeve. Ato përdoren, ku, për çfarëdo arsye, është e pamundur të përdoret një bisturi (për shembull, kur prerja e pëlhurave jo të indeve, ose kur është e nevojshme të bëhen një prerje në një thellësi të caktuar, pa ndikuar në lëndën). Tipike është përdorimi i linjave të drejta dhe gërshërë të lakuar në aeroplan për të formuar një copë toke nga një material plastik film (faskë, gjëndër e madhe, film sintetik).
Curved nën këndin e gërshërë (gërshërë të Richter), si rregull, përdoren për të shpërndarë peritoneum dhe pleurë gjatë Laparo dhe thoracotomy, si dhe për diseksionin e çantës herniale. Ka edhe modifikime të gërshërëve për diseksionin e garzë (me një pjesë prerjeje të trashë), gips (me një sqep në një fund) fashat, si dhe për dissektet gjatësore enët e gjakut. Gradualisht fiton një aplikim të gjerë të gërshërëve microsurgical.
Turmëdhe daltëjanë solokovanny ose vulosur veglat me një tarifë (Fig. 5.3). Ato përbëhen nga një pjesë pune e theksuar (e drejtë ose e lakuar) dhe trajton. Për hijet karakterizohet nga një dorezë e drejtpërdrejtë e një forme të thjeshtë me rrafshim në fund ("thembra" ose pjesë e shokut). Dëshira ka një dorezë masive të uritur pa hije. Këto mjete të përpunimit të eshtrave janë të destinuara: daltë mund të skrapohen mbi indet e eshtrave (me osteosyntezë ose plastike), dhe me ndihmën e daljeve dhe çekiçit, kirurg dises ose kockave. Pak më i madh dhe i fuqishëm quhen edhe osteotoms.
Spiralet e kockave- Mjete një-tarifore me pjesën e punës, të bëra në formën e një lugë të vogël me skajet e theksuara (shih .ris. 5.3). Përdoret për të hequr mbetjet e kockave në trajtim
Fik. 5.3.Mjetet e operacioneve të kockave
Chisels dhe Chisels: 1 - Drisel chubmed; 2 - bit drejt; 3 - dalja e marshit të marshuar; 4 - osteot. Pamjet e kockave: 5 - lugë e folkman; 6 - lugë bruns; 7 - ekskavator dentar. Riparuar: 8 - Fabefa direkt; 9 - Fabefa lakuar
fraktura me shumë ngjyra ose osteomyelitis. Përveç lugëve të kockave në stomatologji, përdoren ekskavatorë dentare, të cilat janë të destinuara për heqjen e vulave të përkohshme, fshirjen e sekuestruesve, pastrimin e zgavrës së dhëmbëve etj.
Rrëzondesigned për të hequr periosteum me eshtra (shih. Real. 5.3). Përbëhet nga pjesa e punës - prerja e skajeve me një platformë mbështetëse dhe një dorezë të qëndrueshme. Forma mund të jetë e drejtë dhe e lakuar.
Kocka e kockavepërdoret për fragmente të kockave të fragmenteve të kockave - gjatë përpunimit të plagëve të departamenteve të trurit dhe të fytyrës së kokës (Fig. 5.4). Pipozita të Luer dallohen nga një formë e rrumbullakosura e pjesës së punës me një zgavër brenda, në të cilën vendoset një fragment i kockave të shtrydhura. Princers fletë janë bërë sipas llojit të boors dhe të sigurojë një linjë relativisht të hollë dhe të drejtë të dissection. Për të rritur pikën e prerjes në prerje, transmetimi i dyfishtë është i instaluar. Dals-nipples Dalgren dallohen nga fakti se pjesa e prerjes së tyre është bërë në formën e një goditje dhe mund të zëvendësohet me një prishje ose veshin. Këto darë përdoren në trepanacionin e eshtrave të harkut të kafkës.
Fik. 5.4.Vargjet e kockave:
1 - GOTS-PIPPERS fletë; 2 - Nippers Luera lakuar; 3 - Shfaqja e transmetimit të dyfishtë të Nippers-bustard; 4 - Dalgren
Guns për të hequr dhëmbët: Çdo Teuba korrespondon me darë të mirë të përcaktuar që ndryshojnë nga numrat (Fig. 5.5).
Ashensorëdentare - Designed për të hequr mbetjet e rrënjëve të dhëmbëve.
5.2.2. Mjete për të ndaluar gjakderdhjen
Për të ndaluar gjakderdhjen e përdorur kryesisht e llojeve të ndryshme Heal-Link Clamps (Fig. 5.6).
Shëroni pirg ai përbëhet nga një dorezë me një çarje dhe pjesë pune. Në këtë rast, forma dhe madhësia e pjesës së punës mund të jenë të ndryshme. Në formën e pjesës së punës, gjurmët janë të theksuara
Fik. 5.5.Guns për të hequr dhëmbët (Nga: bezak v.I., 1969): 1 - drejt? 2 - për të hequr hapëse, fangs dhe premolars; 2 - S-formë M7 - për të hequr premolars; 3 - Curvoid me cheeks konverguese? 13 - për të hequr rrënjët; 4 - në formë? 17 - për të hequr molarët e duhur; 5- s në formë? 18 - për të hequr molarët e majtë; 6 - Cravoid (Coronal)? 22 - për të hequr molarët në të dy anët; 7 - Curvoid me faqet e rrumbullakosura në hyrje? 33 - për të hequr dhëmbët dhe rrënjët; 8 - bajoneta? 67 - për të hequr dhëmbët e mençurisë; 9 - Cravoid horizontale? 79 - për të hequr dhëmbët e mençurisë me vështirësi duke hapur gojën; 10 - bajonet (bajonet) me faqe të ngushta? 51A - për të hequr rrënjët dhe dhëmbët me një kurorë të shkatërruar; 11 - Shtyko-dukshme (bajonet) me faqet e mesme? 51 - për të hequr rrënjët dhe dhëmbët me një kurorë të shkatërruar; 12 - bajonet (bajonet) me faqet e gjera? 52 - për të hequr rrënjët dhe dhëmbët me një kurorë të shkatërruar
Fik. 5.6.Mjete për të ndaluar gjakderdhjen. Heal-Link Clamps: 1 - Billboard Clamp drejtë; 2 - Coccher Clamp drejtë; 3 - Clamp e tipit "mushkonjë"; 4 - klip vaskulare hepfner. Gjilpëra Ligatural: 5 - Gjilpërë Ligatural Deshan; 6 - Cooper Ligatural Gjilpërë
dhe lakuar. Më të rehatshme janë pirgat e lakuara, të cilat janë mbivendosur në kultin e anijes së përzgjedhur dhe të kaluar dhe nuk përkeqësojnë shqyrtimin e plagës. Pushtimi vaskular i hepfner mund të përdoret kur kalon arterie karotide të dëmtuara deri në fund deri në fund.
Hala ligurorepërdoret për të vishen anijen gjatë (shih. Real. 5.6). Në kirurgjinë maxillofaciale, ato përdoren për të veshur arteriet e karotikës dhe degët e tyre. Tipi i gjilpërës mund të jetë i mprehtë ose i hapur. Në të njëjtën kohë, gjilpëra e Cooper është përdorur për të vishen një anije të thellë, dhe shqiponja e Deshan është për një gënjeshtër sipërfaqësore.
5.2.3. Mjetet për lidhjen e indeve
Mbajtësitformulari i ngjajnë shtrëngimeve hemostatike, por ato ndryshojnë në një pjesë të trashë dhe të shkurtër pune. I projektuar për të mbajtur hala kirurgjikale
Fik. 5.7.Mbajtësit e gjilpërës:
1 - Mbajtësi i gjilpërës hegarer; 2 - një mbajtës i gjilpërës së Trojanovës; 3 - mbajtësi i gjilpërës Mathieu; 4 - mbajtës gjilpërë microsurgical
Fik. 5.8.Hexles kirurgjikale:
a - hala kirurgjikale madhësi të ndryshme. b - seksion kryq e gjilpërave të qepjes; në seksion kryq të hala prerjes; G - gjilpërë atraumatike me fije
në procesin e imponimit të shtresave në indet e buta. Gjilpërat microsurgical përdoren për të punuar me materiale të hollë qepje dhe hala të vogla (Fig. 5.7).
Hala kirurgjikale designed për të imponuar seams në pëlhurë (Fig. 5.8). Forma gjilpërë janë të ndara në të drejtë dhe të lakuar. Nga seksion kryq Përzgjedhja (seksioni i rrumbullakët) dhe prerja (trekëndëshi, drejtkëndëshi, në formën e një trapezi). Në madhësi, gjilpërat janë të ndara në 12 grupe në gjatësi (numra nga 1 në 12, me më shumë numrin, gjilpërën më pak) dhe 3 grupe në trashësi (të trasha, të hollë, okulare). Përveç kësaj, një grup i veçantë përbëhet nga gjilpëra atraumatike, në pjesën e prapme të së cilës montuar suture sterile.
5.2.4. Mjete ndihmëse
Grepamund të jenë të njëanshme dhe të dyanshme (Fig. 5.9). Grepa të njëanshme përbëhen nga doreza dhe pjesa e punës. Një shembull i tyre është tre-kohë dhe katër-të mjaftueshme kirurgjikale grepa të folkman. Një goditje e dyanshme (Farabefa) është më e shkathët, pasi ka dy pjesë pune të madhësive të ndryshme. Përveç kësaj, ajo është më pak e plagosur nga pëlhura të mbajtura. Fabefa Hook mund të kryhet në dy versione - C-formë dhe S në formë. Një goditje e shitur është përdorur për të mbajtur kafazin tiroide gjatë operacioneve në të dhe në trake. Hook Limberg përdoret në trajtimin e thyerjeve të arc cilindër.
Gag (Fig. 5.10) është menduar për zbulimin e detyruar të gojës gjatë shteteve urgjente, disa
12 3
Fik. 5.9.Grepa:
1 - Folkman Four-Rig Hook;
2 - Plate-Plate Hook;
3 - goditje e vogël sadled
Fik. 5.10.Kanalizimet dhe depot e rotorit:
1 - rotator rotator; 2 - Rotorant Sreme Kremer; 3 - vidhos vidhos; 4 - Mbajtës i gjatë
modifikimet përdoren në një numër klinikash për çdo ndërhyrje në zgavrën me gojë.
Mallra të ngrohta (shih. 5.10) përdoren për të zgjeruar skajet e dhomës së operacionit. Në kirurgjinë maxillofaciale, tretës të përhapur të madhësive të vogla me kacavida, për shembull, Wrestler Edson është përdorur gjerësisht.
Gjuhe(Shih. 5.10) Përdoret për të kapur gjuhën dhe zhvendosjen e saj gjatë operacioneve të zgavrës orale.
Pinzetë- Vegla dy-dimensionale me pjesë të punës së pranverës (Fig. 5.11). Designed për kapjen dhe mbajtjen e indeve, organeve, materialit të veshjes. Piskatore anatomike është më delikate, por në të njëjtën kohë dhe kapje më pak të qëndrueshme - ata i mbajnë ato
Fik. 5.11.Piskatore dhe corncang:
1 - Pinzet anatomike; 2 - piskatore kirurgjikale; 3 - piskatore dentare; 4 - Syri i Pinzet; 5 - Corncang
edukimi anatomik i emergjencës. Piskatore kirurgjikale ka një dhëmbë në sipërfaqen e punës, të cilat dëmtojnë pëlhura, por ato janë kapur shumë fort. Pintimë dentare janë të lakuara, është e përshtatshme për ta që të punojnë gjatë trajtimit të sëmundjeve të dhëmbëve - ato injektohen nga Turundet në zgavrën e kardishme. Piskatore syri është më i vogël me madhësi më të vogla, mund të përdoren me manipulime të vogla.
Corncangndryshojnë në madhësi (të mëdha, të mesme, të vogla) (shih .Rice 5.11). Forma mund të jetë e drejtë dhe e lakuar. Nga paraqitje Kujtojini pirgat hemostatike, por keni një pjesë më të fortë pune me trashësi në fund. Ato janë të dizajnuara për të kapur liri sterile, material suture, mjete sterilizuese. Shpesh shpesh corncangs të lakuar përdoren në përpunimin kirurgjik primar të RAS për pastrimin e tyre mekanik.
Fik. 5.12.Spatulat dhe Sondat:
1 - shpatulla neurokirurgjike; 2 - Shpatullin terapeutik; 3 - shpatulla dentare; 4 - Sonda beetled; 5 - Sonda e Artë; 6 - Sonda e Kochker Zogog; 7 - Prova në formë dentare; 8 - ekskavator dentar
Spatulas- Mjetet me një pjesë pune të rrafshuar dhe të ndërruar (Fig. 5.12). Spatulat neurokirurgjike përdoren për të shtyrë indin e trurit me ndërhyrje neurokirurgjike. Shpatulla terapeutike është e nevojshme për të zhvendosur drejt gjuhës kur shqyrton zgavrën me gojë dhe gjendjen e bajameve. Spatulat dentare janë përdorur kryesisht për të përzier pasta vulë.
Pronde(shih 5.12). Qëllimi kryesor i hetimit të koordinuar është auditimi i goditjeve të fistulës. Sonda e zakonshme përdoret në shpërndarjen e fashisë ose aponurozës për të mbrojtur indet nga dëmtimet. Sonda e Kochler është përdorur në mënyrë të ngjashme me gjilpërat e ligateve gjatë operacioneve të gjëndrës tiroide. Dentar
prova aplikohen në auditimin e dhëmbëve - zbulimi i dentinës zbutet, thellësia e zgavrës së përbërë, etj. Ekskavatorët e dhëmbëve mund të përdoren për të hequr mbetjet e ushqimit, duke zëvendësuar vulat, grumbullimin e grimcave.
5.3. Grupe të specializuara
Mjete
Set ogoshurgical përdoret në trajtimin kirurgjik primar të krerëve të kokës dhe fytyrës, trajtimin e sëmundjeve purulente etj. Gjithashtu, ky grup është një pjesë integrale e grupeve më të specializuara për kirurgji plastike, kirurgji vaskulare, oncorgge, etj Corncang.
Fik. 5.13.Tracheostomy Set:
1 - Cannula Treasuromatike Luer; 2 - Tracheostomic Ranosworker Trusso; 3 - një goditje e mprehtë e vetme për të mbajtur trake; 4 - fiksohem
Fik. 5.14.Set bazë për inspektimin dentar: 1 - pasqyrë dentare; 2 - Sonda dentare (qoshe); 3 - piskatore dentare; 4 - shpatulla dentare; 5 - Ekskavator stomatologjik
Vendosur për tracheostomy (Figura 5.13) përbëhet nga një kamion më i keq tracheostomy, kanulë tracheostomic, një goditje akute për mbajtjen e trake dhe një goditje të shitur për karrocën tiroide. Përdorimi i këtij grupi është i pamundur pa mjete të komunitetit.
Grupi bazë dentar i mjeteve për inspektim (Fig. 5.14) përfshin:
- pasqyrë dentare- përbëhet nga një dorezë dhe në fakt pasqyra - pjatë pasqyrë e lakuar me një gjatësi fokale prej 75 mm. Ka modifikime intime dhe të palosshme, dhe pasqyrat e ndarjes së hapësirës janë më të rehatshme - trajtimi në disa prej tyre është bërë prej plastike dhe është më mirë të shtrirë në pëllëmbë. Për qëllim
pasqyra për inspektimin e zonave të vështira për t'u arritur të zgavrës me gojë dhe sipërfaqeve të pasme të dhëmbëve;
- hetim dentar- Une kam mundësi të ndryshme Performancat - lakuar, formë të sëmurë, bajoneta. Sonda është projektuar për të zbuluar dhe rishikuar dëmet e dëmshme;
- piskatore dentare- i projektuar për futjen e terrenit dhe tamponëve në plagën ose zgavrën e përbërë;
- shpatull dentar- Mund të jetë dypalësh ose njëanshëm. Është përdorur për të gatuar masën e vulës dhe fërkimin e saj. Janë shumë të rehatshme janë shpata të palosshme me këshilla të zëvendësueshme. Disa prodhues janë të pajisur me grupe të tilla të këshillave të disponueshme dhe dorezave të ripërdorshme, të cilat janë më të përshtatshme të shtrirë në pëllëmbën e pëllëmbës;
- ekskavatorë dhëmbësh- Ndryshe në diametër të lugësisë (nga 0.7 në 2.4 mm, numrat janë përkatësisht nga 1 në 4), janë të dizajnuara për nxjerrjen e fragmenteve të indeve të dhëmbëve të ngurta, mbetjeve ushqimore nga zgavra e rëndë, heqja e vulave të përkohshme dhe sedimenteve dentare, grimcave scraps;
- hekurosje Glades- ndryshojnë në madhësinë e pjesëve të punës, të destinuara për të zbutur masën e vulosjes kur zgavrën e mallkuar është e mbyllur.
Përveç kësaj, grupi bazë përfshin një tabaka ndershmërie në të cilën veglën dhe salcë. Megjithatë, një numër i prodhuesve janë të pajisur grupe themelore tabaka ose kaseta të modifikuara për të mbajtur instrumentin. Kaseta të tilla lehtësojnë shumë punën e mjekut të një dentisti.
Një sërë mjetesh për nënshkrimin (Figura 5.15):
- sleeves për Borshishina- Shërbyer për të transferuar çift rrotullues nga një hapësirë \u200b\u200bstacionare e kufijve në pjesën e punës. Në rast se jo një mekanik, por një shtytje pneumatike, në vend të mëngjesit përdoren hoses fleksibël të përdredhur;
- këshilla për kufijtë e mëngës- E disponueshme direkte dhe këndore, shërbejnë për të rregulluar mjetet e rradhës (Bors, hapëse, etj.);
- faturat e dhëmbëveshërbej për përpunimi mekanik indet e ngurta (masa e nënshkrimit të ngrirë të dhëmbit) ndryshojnë në formë dhe qëllim: Bors - për përpunimin parësor, të mirat - për përpunimin përfundimtar, Polyra - për lustrim (Fig. 5.16);
- Matrix për vulat e konturit përdoret për të forcuar përkohësisht vulën në rast se nuk ka asnjë nga muret e dhëmbit.
Një sërë mjetesh për të punuar me kanalin rrënjë (Fig. 5.17):
- root roughters(Manual dhe Machine) - i projektuar për të zgjeruar dhe lidhur kanalet rrënjë, ndryshojnë në diametër (nga 0.25 në 0.45 mm, numrat, respektivisht, nga 1 në 5);
- drillboni.manual dhe Machine - përdoren për sensing, zgjerim dhe kanal rrënjë fillestare;
Fik. 5.15.Mjetet për nënshkrimin:
1 - mëngë për hormers; 2 - lugs për të lindur dhe qoshe; 3 - Matrix për vulat e konturit
Fik. 5.16.Busja e dhëmbëve (Nga: bezak v.I., 1969). Për përpunimin e kaviteteve të thella të kardies: 1 - ndarja cilindrike me prerje të dyfishtë; 2 - ndarje cilindrike me presje të vetme; 3 - ndani konik me presje të dyfishtë; 4 - ndani konik me presje të dyfishtë. Për përpunimin e gjysmë të formës; 6 - Kthehu me rrota. Për përpunimin e kaviteteve të cekëta të cekët: 7 - Ball (sferike) bor. Për të përgatitur një vulë për lustrim: 8 - një finir në formë topin. Për vulat e lustrimit: 9 - një polier me top në formë
Fik. 5.17.Mjetet për të punuar me kanalin rrënjë: 1 - Bourney Root Manual; 2 - Makinë rrënjë të Bourney; 3 - Dora e Drillbor; 4 - Makinë Drillbor; Root 5 - gjilpërë; 6 - filler i kanalit; 7 - pulpoextractor
- rrënjë gjilpërashMiller - ndryshojnë në diametër (0.17, 0.19, 0.21 mm, numrat, respektivisht, 1, 2, 3) janë të dizajnuara për të administruar substanca medicinale në kanalin rrënjësor dhe nënshkrimin e tij të mëvonshëm;
- kanal avancues - i projektuar për të mbushur masën e kanalit të rrënjës;
- pulpoextright- mund të bëhet me një dorezë të gjatë ose të shkurtër. Përdoret për të hequr remet nga kanali i rrënjës.
5.4. Vendndodhja e mjeteve në tabelën instrumentale të motrës operative
Gjatë kryerjes së operacioneve të përgjithshme të bashkimit, duhet të ndiqen rregulla të caktuara për vendndodhjen e veglave dhe pajisjeve të buta.
Motra e vogël e mjeteve të vogla instrumentale mbulon një dy herë të palosur si një fletë në mënyrë që një fletë e fletëve të mbyllë tryezën dhe tjetra e shkrirë dhe pastaj
Fik. 5.18.Metodat e vendosjes së instrumenteve në një tabelë të vogël instrumentale: A - të majtë; B - të drejta
mund të mbyllë mjetet e mbledhura. Motra operuese ndryshon Corncang mjetet e kërkuara Nga një tabelë e madhe e mjeteve të vogla dhe i ka ato në një mënyrë të caktuar. Varësisht nga pozita e tabelës - në të djathtë të tabelës operative (pranë kirurgut) ose në të majtë të tabelës (pranë asistentit të parë) - instrumentet vendosen në dy mënyra.
Skema e vendndodhjes së brigadës kirurgjikale dhe tabelës instrumentale nën operacione të ndryshme është paraqitur në Fig. 5.18.
Kur tabela e motrës është e pozicionuar në të drejtën e pacientit, paraqitja e mjeteve dhe materialit është treguar në Fig. 5.18, B. Sipas skajit të djathtë të tabelës (nga motra operative), ka napkins në tre pako: napkins të mëdha të mëdha, pastaj të mesme dhe të vogla. Në buzë të përparme (më afër kirurgut), ka mjete që janë vazhdimisht të nevojshme gjatë kirurgjisë: pincë hemostatike, pincë mikulike, piskatore, gërshërë, grepa. Mjetet nga buza e përparme e tabelës marrin kirurgun dhe asistentët e tij, dhe motra mbështet vetëm rendin e tryezës dhe rikthen vendosjen e saktë të mjeteve.
Buzë e pasme e tabelës është në dispozicion të plotë të motrës operative, dhe kirurgu nuk ka të bëjë. Këtu janë mjete të hapura për përdorim; Këtu është materiali i qepjes dhe gërshërët e motrës operative.
Motra operative nuk ka të drejtë të shqetësojë mjetet që janë në veprim dhe gjakun e paqartë. Në raste ekstreme, ajo i largon ata me Corncang. Kur tabela e motrës është e pozicionuar në të majtë të pacientit, paraqitja e mjeteve dhe materialit është paraqitur në Fig. 5.18, A.
5.5. Pajisje kirurgjike crosslinking
Për herë të parë, ideja e përdorimit të kllapave metalike gjatë kryerjes së resection të stomakut të shprehur në 1903 kirurg hungarez Hyultl. Aparati i parë për manipulime të tilla u propozua në vitin 1921 nga kirurgu Petz. Megjithatë, për shkak të gabimeve thelbësore, ajo nuk ka marrë përdorim të përhapur. Ky zbulim u krye në vitin 1949, kur aparati u zhvillua dhe u zbatua në BRSS për të imponuar një shtresë vaskulare rrethore në praktikën klinike. Në vitet '50 dhe 1970 të shekullit të njëzetë, në vendin tonë, më shumë se 40 lloje të pajisjeve të ndryshme ndërlidhëse për lidhjen ose suturimin e organeve të ndryshme u kryen në vendin tonë.
dhe pëlhura (Figura 5.19). Aparat rrethore vaskulare (ACS-4, ACS-8, ACS-20), Pajisja Universale për kalimin e enëve të gjakut (US-18), makina për shtresën e vaskulare lineare (ALS-20), prerja e veshit të zemrës së makinës (UIS-20) , Pajisjet e Kulturimit të Bronchine (UBB-25, UCB-16) dhe rrënjët e mushkërive (UKL-40 dhe UKL-60), pëlhura e mushkërive (UTT-105), për Crosslinking Bronchi (SB-2 dhe SB-3), aparatet për Vendosja e anastomosis esophageal dhe stomak (PKS), aparatet për vendosjen e anastomozës gastrointestinale (NPZ-60), pajisje
Fik. 5.19.Pajisjet Crosslinking: 1 - Animent; 2 - Ukl; 3 - O.
për qepjen e sternumit, brinjëve, klavikulës dhe nofullës së poshtme (CGR-20, SRCC-22). Mjetigurimi janë një pajisje për ndërlidhjen e indeve të buta (SMT-2), pajisje për shpërthimin e organeve (UO-40, UO-60). NË vitet e fundit Shpërndarja e gjerë mori pajisje të disponueshme ndërlidhëse.
Parimi i pajisjes së të gjitha këtyre pajisjeve është një. Çdo pajisje e tillë përbëhet nga: nga pajisja për ndreqjen e organeve dhe indeve të ndërlidhura; dyqan me kllapa; pajisje për të shtyrë kllapa; Matrix për kllapa bending.
Thelbi i funksionimit të aparatit të kryqëzimit është si më poshtë. Pas fiksimit të indeve të ndërlidhura, operohet mekanizmi i shtyrjes së kllapave me formë P, e cila, duke kaluar nëpër skajet e indeve, për të pushuar në matricë dhe për të marrë në-formë. Seams mekanike në varësi të nevojës mund të jetë singlely dy rresht, lineare ose rrethore, me vendndodhje gjatësore ose tërthore të kllapave, mbivendosen menjëherë me të gjitha kllapat ose në mënyrë të vazhdueshme.
Pajisjet e ndërlidhjes lejojnë tre teknika tipike operacionale: përbërësi i indeve ose pjesëve të organeve, formimin e anastomozëve të organeve të uritur, formimin e trupave të organeve.
Pajisjet ndërlidhëse reduktojnë ndjeshëm varësinë e cilësisë së seams nga tiparet individuale profesionale të kirurgëve, thjeshtojnë teknikën e operimit, përshpejtojnë operacionin, rrisin besueshmërinë e seams.
Në të njëjtën kohë, ka kundërindikacione për përdorimin e pajisjeve të ndërlidhura, kryesisht kjo është prania e ndryshimeve patologjike në indet e ndërlidhura (proceset inflamatore ose sklerotike).
5.6. Pajisje dentare
Pajisjet dentare janë një kompleks i pajisjeve të nevojshme për funksionimin e një zyre dentare. Pajisjet kryesore janë karrige dentare, bormeri, iluminator dentar, kompresor. Pajisjet mund të përfshijnë gjithashtu sistemet diagnostike dhe të ekranit.
Karrige dentare është e nevojshme për të akomoduar pacientin. Në disa raste, mund të zëvendësohet nga një karrige e rregullt (për shembull, me inspektimet parandaluese të nisjes).
Borina është e nevojshme për të krijuar një çift rrotullues për të punuar me Boras, Drillboards, Sands. Në të njëjtën kohë, çift rrotullimi është transmetuar duke përdorur një mëngë fleksibël ose me makinë. Në fund të makinës, ka një tip për të lindur. Mund të jetë e drejtpërdrejtë ose këndore në varësi të dëmtimit të dhëmbit, vendndodhjes së tij etj. Tipi përdoret për të siguruar mjetin aktual (shih Bors, Drillbores).
Illuminuesi i dhëmbëve është i nevojshëm për ndriçimin e zgavrës me gojë. Ai përbëhet nga mbështetja (racks), llambat dhe reflektorët. Ka modifikime të relaksuara të ndriçuesve që kanë disa llampa, të cilat janë të rregulluara rreth rrethit. Kërkesa kryesore për ndriçuesit është një kufizim i qartë i fushës së dritës, pasi ndryshe drita mund ta rrahë pacientin në sy.
Kompresori përdoret për të kulluar zgavrën me gojë, thithjen e pështymës etj. Mund të përdoret për të krijuar një çift rrotullues (kur aplikoni sleeves të veçanta të ajrit dhe këshilla ajrore), dhe pastaj mund të veprojë si një ngacmues.
Sistemet diagnostike kanë për qëllim, nga njëra anë, për të përcaktuar volumin dhe llojin e trajtimit, dhe nga ana tjetër - për një vlerësim objektiv të rezultateve të trajtimit si mjek dhe një pacient (sistemi i vizualizimit). Këto sisteme përfshijnë pajisje për diagnostifikim me rreze X, jo-geatoscopes, sisteme dentare video.
Regjistrimet për diagnostifikimin e rrezeve X janë pajisje X-ray (Klasik, ose film), tomographs kompjuter, nmr-tomographs. Aktualisht, përdorimi i radio fizografëve po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm, në të cilin rrezatimi me rreze X nuk regjistrohet jo me një film, por një sensor digjital i lidhur me një kompjuter që e bën paraqitjen përfundimtare të përpunimit dhe imazhit. Posted panoramike dhe në shënjestër të fizografive radiofonike. Përdorimi i pajisjeve kompjuterike në punën e dentistit lejon të lehtësojë ndjeshëm arkivimin e të dhënave për pacientët, duke krijuar baza të të dhënave. Si rezultat, në çdo kohë mund të kërkoni fotografitë e mëparshme për krahasim me më pas.
Negatoscopes janë të dizajnuara për të lehtësuar vlerësimin e radiografëve. Në disa raste, ato janë të integruara në njësinë mjekësore të njësisë dentare.
Sistemet video dentare janë një dhomë intraitore e lidhur me një kompjuter. Kërkesat kryesore
pas kamerave të tilla janë miniaturë dhe higjiena.
Aktualisht, pajisjet dentare janë plotësisht ose pjesërisht të kombinuara në instalimet dentare.
Instalimi dentar është një kompleks i elementeve elektrike, mekanike dhe hidraulike që konverton energjinë e jashtme në energjinë e instrumenteve dentare dhe synon të sigurojë kushtet e nevojshme për kryerjen e trajtimit dentar. Vini re se në përputhje me përkufizimin e kompleksit të treguar më lart
pajisjet, madje as të lidhura me njëri-tjetrin, mund të konsiderohen një instalim dentar. Megjithatë, këtu dhe më tej do të përshkruhet në bimët dentare të prodhuara industrialisht, të bëra në formën e një kompleksi të vetëm, të gjitha elementet e të cilave janë të ndërlidhura (Fig. 5.20).
Klasifikimi i instalimeve dentare
Lëvizshmëria: portable autonome, portable lidhur, celular, i palëvizshëm.
Në plotësinë: të plotë, të paplotë (askush ose më shumë elementë nuk mungojnë).
Nga numri i mjeteve: 1, 2, 3, 4 mjete dhe modulare me mundësinë e lidhjes së mjeteve një nga një.
Sipas llojit të backlight në sleeves: pa ndriçim, me një udhëzues të lehtë, me një backlight në disa mëngë.
Sipas llojit të micromotor: ajër, elektrike pa ndriçim, elektrike me backlit.
Sipas sistemit të evakuimit të lëngjeve nga zgavra me gojë: me një rifillim, me një ripërtërije dhe një pastrues me korrent të injektimit, me një rifillim dhe një fshesë me korrent vakumi.
Fik. 5.20.Shfaqja e instalimit të dhëmbëve (instalimi i buzëqeshjes)
Paketa bazë e instalimit të dhëmbëve përfshin:
Kryetari i pacientit - mund të jetë me një makinë hidraulike ose elektrike, në instalime moderne lejon, nëse është e nevojshme, të ketë një pacient të gënjyer ose në pozicionin e sigurimit kujdesi emergjent - Pozita e Trendelenburgut (me fundin e kokës së ulur). Mbyllja e karriges duhet të jetë e veshit-rezistente dhe e lehtë për t'u larë.
Instrumente kirurgjike. Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale. Mjete të përbashkëta në kirurgji.
Instrumente kirurgjike Ju mund të ndani në mjete me qëllim të përgjithshëm dhe mjete të veçanta. Shembuj të grupeve të veçanta mjete Të parashikuara në udhëzime të veçanta për kirurgji operacionale. Instrumente Qëllimi i përgjithshëm duhet të njohë një mjek të çdo specialiteti dhe të jetë në gjendje t'i përdorë ato.
Klasifikimi i instrumenteve kirurgjikale. Mjete të përbashkëta në kirurgji.
1. Për ndarjen e indeve: Scalpels, thika, gërshërë, sharra, bit, osteotomes, plumba, etj. Mjetet e prerjes gjithashtu përfshijnë thikat e resesionit të përdorura për të ulur indet e tendencave të dendura pranë nyjeve dhe thikave të amputimit.
2. Mjete ndihmëse (Zgjerimi, fiksimi, etj: Pinzents anatomike dhe kirurgjikale, grepa budalla dhe të mprehta; sondat; expander plagë të mëdha (pasqyra); Corncang, Mikulich Clips, etj.
3. Gjakderdhje gjaku: Clamps (të tilla si Kocra, Bilrota, Holvsheda, mushkonja, etj.) Dhe hala ligatured e Deshan.
4. Mjetet për lidhjen e indeve: Mbajtësit e gjilpërës së sistemeve të ndryshme me qepje dhe hala prerjeje.
Përdoret në manipulim instrumente kirurgjike Duhet të jetë steril.
Instrumente kirurgjike Transferimi nga dora në dorë me suckid përfundon drejt marrjes, në mënyrë që pjesët e prerjes dhe qepjes të mos dëmtojnë duart e tyre dhe nuk dëmtojnë manikyrin tuaj. Në të njëjtën kohë, transmetimi duhet të mbajë mjetin për mes.
Më instrumente kirurgjike Është bërë prej çeliku inox Chrome. Numri i modeleve instrumente kirurgjike Aktualisht arrin disa mijëra.
Skalpel qëllim: Tharja e ndonjë inde të buta (lëkure, indet yndyrore nënlëkurore, fashia, aponuroza, muret e zorrëve, etj.).
Pajisje skalpel: Trajtuar, qafën e mitrës, teh (prerja) dhe trajnimi. Është e mundur një teh i lëvizshëm për të disponueshme.
Figura 2.1.Skalpel . 1 - vuri në dukje; 2 - Brushiness; 3 - me një teh të lëvizshëm.
Forma e tehut dallon nga vuri në dukje dhe brushess (me një avantazh të fortë konveks) skalpel (Fig. 2.1).
Bisturi brisk Aplikoni për prodhimin e shkurtimeve të gjata lineare në sipërfaqen e trupit, theksoi bisturi Për shkurtime të thella dhe punctures.
Fik. 2.2.Pozicionet e bisturi në dorë : 1 - thikë tryezë; 2 laps; 3 - Bow.
Pozicioni i skalpelit në dorë:
- Në pikëpamje të thikës së tryezës, kur gishti i indeksit mbështetet në kujdesin e bisturi, për shpërndarjen e lëkurës, indet e tjera të dendura, për të aplikuar shkurtime të thella, të shtyrë rreptësisht nga presioni (Fig. 2.2);
- Në pozitën e shkrimit në rrjedhën e pëlhurave, ndarjes (përgatitjes) të indeve, në prodhimin e shkurtimeve të shkurtra të sakta në thellësitë e plagës;
- Në pozitën e harkut për sipërfaqe të gjatë, shkurtime të cekëta.
Mos e bej prerja e tehut skalpeldrejtuar lart, përveç kur prerja kryhet nga PRON.
Emërimi i gërshërëve: Dializimi i formacioneve të vogla (aponurosis, fashia, gjethet e rënda, muret e anijes, etj.) Dhe qepje.
Fik. 2.3.Gërshërë kirurgjikale . 1 - vuri gërshërë të drejtë; 2 - gërshërë të lakuar budallenj.
Gërshërë Ne shtypim pëlhura midis blades, kështu që ata nuk mund të përdoren në diseksionin e lëkurës, indet volumetrike, të tilla si muskujt.
Pajisje gërshërë: Dy blades, duke kaluar në degë me unaza në skajet, dhe lidhjen e vidës së tyre. Skajet e blades janë të mprehta ose budallenj, blades mund të jenë të vendosur përgjatë aeroplanit dhe në një kënd në boshtin (Fig. 2.3).
Fik. 1-9.Gërshërë të varur , dhe modelin standard Meyo, B - Celly gërshërë vaskulare, në marbach gërshërë për zpizotomy, g - kaplan gërshërë për dissection e ndarjeve, d - gërshërë anatomike për tntrotomiy.
Më shpesh të përdorura budallenj gërshërë të lakuar - gërshërë. Avantazhi i tyre është se kur ecën përpara, ata nuk dëmtojnë pëlhura. Ata gjithashtu mund të përdoren për ndarjen e trashë të indeve duke mbaruar blades. Gërshërë prerëse janë të prerë me grepa ose pinchezers indeve.
Si të mbani gërshërë kirurgjikale në duart tuaja?
Fik. 2.4.Pozita e gërshërëve në dorë .
Pozita e gërshërëve në dorë: Phalanx gozhdë e gishtit IV të dorës së punës është e vendosur në unazën e poshtme, gishti shtrihet në unazë në vendin e lidhjes së tij me degën, gishti i II mbështetet në vidë. Në unazën e degës së sipërme, gishti i thonjve Phalanx i është vendosur (Fig. 2.4).
Mjete ndihmëse Përdoret për të zgjeruar plagën operative, fiksimin dhe tërheqjen e indeve.
Piskatore. Llojet e piskatore. Si të mbani piskatore në duart tuaja?
Për të kapur pëlhura në plagë konsumon pinzetëi përbërë nga dy degë të lidhura me pllaka metalike.
Fik. 2.5.Pinzetë a - anatomike; B - kirurgjike.
Destinacion pinzeta: fiksimi i organit ose i indeve kur punon me ta; Fiksimin e gjilpërës në një pikë të caktuar të aplikimit të seams.
Pajisje pinzeta: Dy pllaka çeliku pranverë, divergjente në një kënd: anatomike - me motër të tërthortë në skajet, kirurgjikale - me dhëmbë të mprehtë (Fig. 2.5). Pintimë anatomike kap pëlhura më të butë, dhe kirurgjikale - më traumatike, por e mban më të besueshme.
Me operacionet në indet e buta, anijet, përdorimi i zorrëve piskatore anatomike, Për të kapur indet më të dendura (aponurosis, tendon, skajet e lëkurës) - kirurgjikale.
Figura 2.6.Fiksimin pinzeta . A - korrekte; B - gabim
Pozicioni në dorën e piskatoreve: Piskatore kapin, si rregull, me një dorë të majtë në mes të pllakave, ku ka platforma me ujitje për të rregulluar fuqinë e burimeve dhe për të rregulluar fort pëlhurat.
Pozita e saktë e piskatore në dorë - Pozicioni i lapsit (Fig. 2.6).
Grepa plastike (Farabefa)
Qëllimi i grepave Farabef.: Mbarimi i skajeve të plagës së thellë pranë anijeve të mëdha ose shkarkimi i formacioneve pjesa më e madhe (për shembull, trarëve të muskujve). Madhësia e grepave të përzgjedhur varet nga kohëzgjatja e prerjes operacionale dhe thellësia e dhomës së operacionit.
Fik. 2.7. Farabef grepa.
Pajisja e grepave Farabef.: Plate që ka zbutur skajet e trashë dhe të lakuar në dy shkronja ruse "G" të lidhur me pjesë të gjata (Figura 2.7).
Pozicioni në dorën e greps FABEF: Në mënyrë tipike, asistent kap grepa për kryqëzimin e gjatë të letrës "G" në grushtat, kryqëzimet e shkurtra hyn në plagë, duke i mbajtur ata kundër njëri-tjetrit simetrik në kënde të drejta në buzë të plagës. Shtytja në hollimin e skajeve të plagës duhet të jetë uniforme në mënyrë që të mos zhvendosë drejtimin e saj.
Grepa gear (budalla dhe të mprehta) folkmann
Qëllimi i greps popullore: Hooks të mprehta përdoren vetëm për tërheqjen dhe ndreqjen e lëkurës dhe fibrave nënlëkurore; Dumb - për të prishur formacionet individuale anatomike në thellësitë e plagës (anijet, tendons, etj.) (Figura 2.8).
Fik. 2.8.Greps gear folkmann .
Folkman Hook Device: Instrument kirurgjik në formën e një pirun, dhëmbët e të cilëve (të mprehta ose të trashë) janë të përkulura pa probleme në një kënd prej më shumë se 90 °, dhe doreza është e pajisur me një unazë gishtash.
Pozicioni në dorën e greps folkman: Trajtoni Hook është kapur në një grusht, gisht ii injektohet në unazë për një fiksim më të fortë të mjetit në dorë.
Zonda Gheobook. Sonda e Artë.
Qëllimi i hetimit të kullotur: Është përdorur për të mbrojtur nga dëmtimi i bisturi i indeve të thelluara në diseksionin e formacioneve anatomike të pllakave (fashia, aponurosis, etj.).
Pajisja e një hetimi të gru: Rrip metalik me skajet e zhveshura dhe të derdhura, duke u kthyer në një pllakë të zgjeruar (Fig. 2.9).
Fik. 2.9.Probe Zhobook .
Pozita e hetimit të groove në dorë: Sonda është e fiksuar pas rekordeve midis gishtërinjve të I dhe II të dorës ndihmëse të kirurgut.
Deshan Ligatural
Emërimi i një gjilpëre ligaurn e deshan: Kryerjen e ligaatures për një anije të qarkullimit dhe edukim tjetër anatomik. Gjilpëra e përkuljes mund të jetë për duart e duhura dhe të majta.
Figura 2.10.Dredhi .
Pajisja Dechang Dechang: Gjilpërë budalla e lakuar që ka një vrimë në fund dhe një dorezë të gjatë (Figura 2.10).
Pozita e gjilpërës Ligational të Dejanit në dorë: Trajtimi i mjeteve të marrë një grusht. Ligature është futur në vrimë si një fije në gjilpërë qepje. Disavantazhet e gjilpërës janë mungesa e një veshi mekanik dhe vështirësia e shpikjes së fijeve, kështu që kur punojnë me një gjilpërë, deshan, ligature duhet të futet në vesh paraprakisht.
Corncang drejt. Corncang lakuar.
Emërimi i KOOTSANG: Mjeti është përdorur për të furnizuar sende sterile në operimin dhe veshjen me duart jo-sterile (Corncang është vendosur në një zgjidhje dezinfektimi nga ana e sponges; degët dhe unazat mbeten jo-sterile). Corncang mund të përdoret gjatë kirurgjisë, nëse është e nevojshme përmes indit stupidly (për shembull, kur hapni flegmon dhe abscese).
Corcang: Degët e gjata me unaza, sponga të gjera masive në formën e ullirit dhe lock-creamer (Fig. 2.11). Corncang mund të jetë i drejtë dhe i lakuar.
Fik. 2.11.Corncang direkt . 1 - Kalaja Kremer; 2 - unazë; 3 - degë; 4 - vidhos; 5 - sponges.
Pozicioni i Corpsang në dorë: Pozicioni është i ngjashëm me pozitën e gërshërë, vetëm skajet e lakuara të mjetit janë të drejtuara (kur materialet janë dorëzuar).
Për të hapur kalaja Creamper, Është e nevojshme për të shtypur pak në unazat, zhvendosni degët përgjatë aeroplanit, dhe pastaj holluar në anët.
Hemitting pirg. Si të mbani Cortang dhe klip hemostatik në duart e tyre?
Shërojnë pincat në këmbë i përkasin mjeteve më të harxhueshme dhe të nevojshme.
Qëllimi i mbajtjes hemostatike: Ndalesa e përkohshme e gjakderdhjes.
Pajisja e pirg hemostatik: Pirg i çdo lloji përbëhet nga dy degë të lidhura me një vidë që ndan degët në pjesën e punës (sfungjer) dhe pjesën e vogël. Një bllokim i bllokuar pranë unazave rregullon pirgin në një pozitë të caktuar pune, siguron një compression të anijes pa pjesëmarrjen e përhershme të duarve të kirurgut dhe ju lejon të rregulloni fuqinë e këtij compressioni.
Fik. 2.12.Shërojnë pincat në këmbë . 1 - Kohler pirg; 2 - pirg BILRO; 3 - pirg "Moskit".
1. Bilrota Clamps - të drejtë dhe të lakuar, me gjethe në sponges, por pa dhëmbë.
2. Clamps Kohler - të drejtë dhe të lakuar, me gjethe dhe rroba në skajet e sponges.
3. Clamps "mushkonjë" - drejt dhe lakuar, me sponges shumë të ngushtë dhe të shkurtër (Fig. 2.12).
Pozicioni i pirjes hemostatike në dorë: Pozicioni është i njëjtë si kur përdoret gërshërë dhe corncang.
Pajisja kirurgjikale: Shufra çeliku të drejtë dhe të lakuar, të theksuara nga një fund, duke pasur një dizajn të veçantë në anën tjetër, për futjen e shpejtë të fijes. Aktualisht, të ashtuquajturat hala atraumatike të disponueshme pa veshë me një gjilpërë të humbur janë përdorur gjerësisht.
Hala ndryshojnë në formën e seksionit Round - qepje, dhe trekëndëshi - prerje. Hala dallohen gjithashtu nga gjatësia dhe shkalla e kthesës (Fig. 2.13).
Fik. 2.13.Hala kirurgjikale . 1 - prerja; 2, 3 - mbërthyer lakuar dhe të drejtë; 4 - Atray-Matik.
Dimensionet minimale gjilpërë kirurgjikale të lakuar - 0.25 mm në diametër dhe 8 mm në gjatësi, maksimumi - 2 mm në diametër dhe 90 mm në gjatësi.
Hala janë klasifikuar Sipas numrave dhe llojeve, respektivisht, ata janë përzgjedhur qepje.
Prerja e gjilpërave kirurgjikale trekëndore Me lakim të rreze të ndryshme, lakimet përdoren për të flash indet relativisht të dendura (lëkurë, faskë, muskuj, aponurozë); Gjilpërë të rrumbullakëta, me një seksion të rrumbullakët - për të lidhur muret e organeve të uritur dhe organeve parenchymale. Në rastin e fundit, është e pamundur të përdoret hala shkaktuese, pasi që skajet akute të një gjilpërë të tillë mund të çojnë në dëmtime shtesë të pëlhurave.
Hala atraumatike Të përdorura, si rregull, për të imponuar një shtresë vaskulare ose zorrëve.
Kur punoni pa përdorimin e mbajtësit të gjilpërës hala të gjata të drejta.
Qëllimi i mbajtësit të gjilpërës Hegara: Ndreqja e gjilpërave për lehtësinë e aplikimit të shtresave dhe eliminimit të kontaktit të gishtërinjve në indet.
Pajisja e mbajtësit të gjilpërës Hegara: Mbyllur sipas dizajnit në pincat hemostatike, por kanë sponges më masive dhe të shkurtra, në sipërfaqen e të cilave janë aplikuar shkurtime të vogla të kryqëzuara për të rritur fërkimin midis gjilpërës dhe sponges dhe fiksim të qëndrueshëm gjilpërë (Fig. 2.14).
Fik. 2.14.Mbajtësi i gjoksit Hegara .
Threads outwaying gjilpërë kirurgjikale.
Përgatitja e mjeteve për punë:
1. Kapja e gjilpërës së gjilpërave mbajtës Në një distancë prej 2-3 mm nga maja e saj - pjesa më e ngushtë e sponges (kapja e gjilpërës është një pjesë më e gjerë e mbajtësit të gjilpërës, më afër vidhos, mund të çojë në prishjen e gjilpërës). Në të njëjtën kohë, 2/3 e gjatësisë së gjilpërës nga maja duhet të jetë e lirë dhe të lihet nga mbajtësi i gjilpërës (për dorën e djathtë), buza e gjilpërës dërgohet drejt ngarkimit.
2. Për të shpikur një fije suture në gjilpërë, fundi i gjatë i temave janë kapur në një grusht së bashku me merret me mbajtësin e gjilpërës Dora e punës, dhe tjetra tërheqin fundin e saj përgjatë instrumentit, shkoni në gjilpërë në të majtë të saj dhe, duke përdorur gjilpërën si ndalesa, zgjas fije në të djathtë të mbajtësit të gjilpërës dhe të sjellë atë në seksionin e në mes të veshëve. Thread të shtrirë fort Klikoni në pranverën e pranverës: thread del muret e veshëve dhe do të mbahen automatikisht në të. Skajet e fijeve janë të drejtuara dhe të lidhura së bashku. Një fund i ligaturës duhet të jetë 3 herë më i gjatë se tjetri (Fig. 2.15).
Fik. 2.15. Investimi i fijeve të qepjes dhe gjilpërës.
Si të mbani një hegarer hegarer në duart e tij?
Hegarea Pozicioni i mbajtësit në dorë në dorë:
Mbajtës i gjilpërës Kapur në një grusht së bashku me fundin e gjatë të ligaturës (nëse kirurgu punon me një asistent, fundi i gjatë i ligaturës kap asistentin), ii gishtin e vendosur përgjatë mëngjesit të mjetit dhe të fiksuar në vidhos ose të përkulem. Unë gisht në të njëjtën kohë është në krye. Në anën tjetër, kirurgu mban piskatore (kirurgjike - për lëkurën, anatomike - për indet e tjera), duke fiksuar pëlhurat e aromatizuara ose duke mbajtur gjilpërën.
Aktiviteti ekonomik i huaj klasifikim dhe kodim ... ngritja e energjisë i zakonshëm destinacion. Si rregull ... për anastetikë dhe të tjera kirurgjik pajisje; (14) ... pajisur me makina të ndryshme dhe mjet, pajisjet e saldimit, etj; ...
Mallra ndërkombëtare klasifikim, të ashtuquajturat ... produkte, rroje, mikroskopë, kirurgjik instrumente, orën, laboratorin mjet, peshore, termoss dhe ... takim Ndëshkimi dhe nuk ka zbuluar prodhimin për shkak të apelit (protestë), në i përgjithshëm ...
Ai sugjeroi strukturore klasifikim site. Nga ... komponime organike Silicon S. i përgjithshëm Sir4 formula dhe të tjera ... sterilizim kirurgjik mjete. Në rastin e fundit mjet Gjatë ... Gabbers speciale destinacion Interesi i madh ...
