5.1. Zajednički i poseban hirurški
Alati
Trenutno ima dovoljno veliki broj Klasifikacije medicinskih instrumenata i opcija za dijeljenje u grupe. Za njegovu predviđenu svrhu mogu se dodijeliti hirurški i stomatološki instrumenti.
Xzerurški alat je podijeljen u dvije grupe.
Obushirški instrumenti- Ovo su alati koje se najčešće koriste u klinici i koriste se za glavne manipulacije. Često su ovi alati multifunkcionalni.
Posebni alati- To su alati koji se primjenjuju samo u određenim područjima operacije. Često se alati ove grupe primjenjuju samo prilikom izvođenja određene faze bilo kojeg pojedinačnog rada.
Obushirški instrumenti, zauzvrat mogu se podijeliti u 4 podskupine, ovisno o njihovoj specifičnoj svrsi:
alati za odvajanje tkiva:skalpels, noževi, škare, osteotomi, bitovi, vipteri itd.;
alati za zaustavljanje krvarenja:ligaturijske igle Cooper-a i Deshana, hemostatskih isječaka, isječaka i kopče za njihovo izricanje;
alati za vezu tkiva:igle, hirurške igle, pincete za primjenu mikleovih nosača, ukrštajućih uređaja, alata za koštane šavove itd.;
pomoćni alati:
Da biste stvorili izloženost: topla sjedala, kuke, ogledala itd.;
Za zadržavanje i premještanje organa: pinceta, dizala, sonde itd.
Prema broju komponenti detalja, alati se mogu podijeliti u jednodijelno (u pravilu, čvrstom ili žigosu) - skalpele, dlijeto, dlijeto, kuke, kao i prefabrike, koji se zauzvrat mogu biti feniran (pinceta) , Trocars) i šarke (stezaljke, držači igala, šipke). Posljednja grupa klasificirana je po broju šarki: jednobojni (stezaljke, škare, većina snaga) i multisferične (šipke sa dvostrukim mjenjačem, Gastric Romi).
Pored toga, prema specifikacijama (Gost 19126-79), hirurški instrumenti su podijeljeni na:
Alati sa akutnim oštrenjem (zlobno, rezanje, šivanje);
Alati sa proljetnim svojstvima (krvolarna, bogata stolica);
Plastični instrumenti (kuke);
Žičani alati (sonde, neke vrste kuka, provodnici);
Tubularni alati.
Takva podjela može se prenijeti na poseban alat.
Stomatološki alati, između ostalog, podijeljen je u:
Alati opća svrha (zubni bols, stomatološka ogledala, pinceta, škare, sonde);
Terapeutski alat (za brtvljenje, liječenje parodontnih bolesti itd. - peglanje, cuTrefs, nadfili, kuke);
Hirurški alat (za uklanjanje zuba, liječenje periostitisa, itd. - KNJIGI, kašike za obnavljanje, liftovi);
Toolkit za endodonciju.
Svi zubni i zajednički alati kombinirani su u posebne skupove, na primjer, krajnji cilj, na primjer, postavljen za uklanjanje zuba (zasebno slično manjioj veličini uklanjanja zuba kod djece), skup za endodonciju, a set za brtvljenje itd. Sastav skupa varira donekle ovisno o tome medicinska ustanova, dobavljač, proizvođač itd. Ponekad navika i sama stomatologa utiče i na formiranje skupa. S tim u vezi, preporučljivo je rasporediti osnovnidio zapošljavanja dodatno.
Sasvim je prirodno da student bi trebao biti od posebnog interesa za podnošenje osnovni komplet Alati.
Obvezni skup općeg spajanja i posebnih alata ogleda se u "Prilogu? 9 "po nalogu Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije od 14.04.06? 289 "o mjerama za dodatno poboljšanje stomatološke pomoći djeci u Ruskoj Federaciji".
5.2. Vrste hirurških instrumenata
5.2.1. Alati za odvajanje tkiva
Skalpel- Mali alat s jednim servisom s kratkom oštricom i dugačkom ručkom (Sl. 5.1). Dizajniran za disekciju mekih tkiva (koža, potkožno tkivo, aponeuroza, mišića itd.). Nekoliko vrsta skalpela su izolirane: uperene, četka, oči. Potonje se razlikuje samo za manje veličine i obično se izrađuje prema vrsti šire. Primjena skalpela ovisi o obliku njegove sečive: čestići skalpel koristi se za širenje kože, ukazane - za suptilnije manipulacije, kada je, pored reza, potrebno još jednu probojnu proboj. Skalpel za oči koristi se za male rezove. Postoje modifikacije skalpela s zamjenjivim noževima. Trenutno skalpeli za jednokratnu upotrebu postaju sve distribucije. Jer posebno tanke rezove na licu
12 3
Sl. 5.1.Skalpels: 1 - čekel za čeke; 2 - šiljasta skalpela; 3 - skalpel za oči; 4 - Scalpel za jednokratnu upotrebu; 5 - Oštrice
Sl. 5.2.Škare:
1 - glupi škare; 2 - šiljaste makaze; 3 - Richter škare; 4 - škare zakrivljene u avionu (Cooper); 5 - škare za oči; 6 - Škare vaskularni
(Na primjer, sa plastičnim operacijama) Koristi se i mikrorurški instrument - držač za manje lese. Dio rezanja ovog alata predstavljen je fragmentom britvice oštrica, što omogućava pravljenje suptilnijih i preciznih rezova, a do najsjajnije, brzo zamijenite oštricu ako je potrebno.
Škaresu montažni alat. Sastoje se od radnog dijela (lopatica) i ručke povezane vijkom ili zakovima (Sl. 5.2). Rubovi lopatica, pranjaju, pružaju rezanje tkiva. Škare mogu biti ravni, zakrivljeni u avionu ili pod uglom. Pored toga, postoje glupe i šiljaste škare. Mali makaze poput ravnih, tako da se zakrivljeno nazivaju oko. Upotreba škara ovisi o njihovom obliku, kao škare, osim za rezanje, takođe stvaraju nepoželjno odbijanje tkiva. Koriste se tamo gdje se iz bilo kojeg razloga nemoguće koristiti skalpel (na primjer, prilikom rezanja tkanina koja nisu tkiva ili kada je potrebno napraviti rez na određenoj dubini, bez utjecaja na subjekt na slojeve). Tipično je upotreba ravnih linija i zakrivljenih škara u ravnini kako bi se formirala zakrpa iz filma plastičnog materijala (fascije, velika žlijezda, sintetički film).
Zakrivljeno pod kutom škara (Richtera škara), u pravilu se koriste za širenje peritoneuma i pleure tokom laparo- i torakotomije, kao i za disekciju hernijalne torbe. Postoje i modifikacije škara za disekciju gaze (sa zadebljenim dijelom rezanja), gipsum (sa kljunom na jednom kraju) zavoje, kao i za uzdužnu disekciju krvni sudovi. Postepeno steknite široku primjenu mikrorurških škara.
Choloti dlijetosu solokovanny ili ovjereni jednokrajni alati (Sl. 5.3). Sastoje se od šiljanog radnog dijela (ravnog ili zakrivljenog) i ručka. Za dlijeto karakterizira izravna ručka jednostavnog oblika s spljoštenjem na kraju ("peta" ili udarnom dijelom). Dlijeto ima masivnu šuplju unutarnju ručku bez laskavanja. Ovi alati za obradu kostiju su namijenjeni: Dlijeto se može izrezati preko kostiju tkiva (s osteosintezom ili plastikom), a uz pomoć dlijeta i čekića, diseta hirurga ili kostiju. Najveći i čvrsti i čvrsti bitni također se nazivaju osteotoms.
Kostiju spirale- Jedno-tarifni alati sa radnom delom, napravljen u obliku male kašike sa šiljastim ivicama (vidi .ris. 5.3). Koristi se za uklanjanje ostataka kostiju u tretmanu
Sl. 5.3.Alati za operativne operacije kostiju
Dlijeto i dlijeto: 1 - dlijeto; 2 - malo ravno; 3 - dlijeto ratne glave marta; 4 - Osteot. Koštane kašike: 5 - kašika Folkmana; 6 - kašika brute; 7 - Stomatološki bager. Popravljen: 8 - Fabefa direktno; 9 - Fabefa zakrivljeno
višebojni prelomi ili osteomijelitis. Pored koštanih kašika u stomatologiji koriste se zubni bageri koji su namijenjeni uklanjanju privremenih brtva, izbrišite sekteresi, čišćenje zubne šupljine itd.
Sudaridizajniran za uklanjanje peristeuma kostima (vidi. Real. 5.3). Sastoji se od radnog dijela - rezne ivice sa potpornom platformom i izdržljivom ručkom. Obrazac može biti ravno i zakrivljen.
Kostijukoristi se za fragmente kosti kostiju - prilikom obrade rana mozga i lica na licu glave (Sl. 5.4). Luerova vrata odlikuju se zaobljenim oblikom radnog dijela sa šupljinom iznutra u kojoj se postavlja stiskanje fragment kostiju. Vpčevi listova izrađuju se prema vrsti boura i pružaju relativno tanku i ravnu liniju disekcije. Da biste povećali točku rezanja u šifre, ugrađen je dvostruki mjenjač. Dugmovi-bradavice Dalgren razlikuju se činjenicom da se dio njih izrađuje u obliku kuke i može se zamijeniti slomom ili habanjem. Ovi se mašini koriste u trepanovanju kostiju lubanje lubanje.
Sl. 5.4.Koštaništani:
1 - Kling-šifre; 2 - Luera šifre zakrivljena; 3 - izgled dvostrukog prijenosa šipki - udarci; 4 - Podni dalgren
Kstisije za uklanjanje zuba: svaki Teuba odgovara dobro definiranim klipovima koji se razlikuju po brojevima (Sl. 5.5).
Liftovistomatološka - dizajnirana za uklanjanje ostataka korijena zuba.
5.2.2. Alati za zaustavljanje krvarenja
Za zaustavljanje krvarenja uglavnom se koristi raznih vrsta Stezaljke za liječenje (Sl. 5.6).
Zaceljepkasta stezaljka sastoji se od ručke sa krejerviralom i radnom dijelom. U ovom slučaju oblik i veličina radnog dijela mogu biti različiti. Na obliku radnog dijela, stezaljke su istaknute
Sl. 5.5.Kstisije za uklanjanje zuba (od: Bezak V.I., 1969): 1 - ravno? 2 - za uklanjanje rezača, očnjaka i premolana; 2 - S-S-u obliku M7 - za uklanjanje premolara; 3 - curvoid sa pretvaranjem obraza? 13 - za uklanjanje korijena; 4 - S-u obliku slova S? 17 - ukloniti prave kutnjake; 5- S-SHALY? 18 - za uklanjanje lijevih kutnjaka; 6 - Cravoid (koronal)? 22 - ukloniti kutnjake sa obje strane; 7 - curvoid sa zaobljenim dolaznim obrazima? 33 - uklanjanje zuba i korijena; 8 - bajoneti? 67 - za uklanjanje zuba mudrosti; 9 - Cravoid Horizontal? 79 - Da biste uklonili zube mudrosti s poteškoćama otvaranje usta; 10 - bajonet (bajonet) sa uskim obrazima? 51a - za uklanjanje korijena i zuba s uništenom krunom; 11 - Shtyko-vidljivo (bajonet) sa srednjim obrazima? 51 - za uklanjanje korijena i zuba s uništenom krunom; 12 - bajonet (bajonet) sa širokim obrazima? 52 - Da biste uklonili korijene i zube uništenom krunom
Sl. 5.6.Alati za prestanak krvarenja. Stezaljke za liječenje - 1 - bilbord ravna stezaljka; 2 - Kočer ravna stezaljka; 3 - Stezaljka tipa "komarca"; 4 - Hepfner vaskularni isječak. Ligatural igle: 5 - Igle ligatural Deshan; 6 - Igle ligatural Cooper
i zakrivljen. Udobnije su zakrivljene stezaljke, koje su naložene na kultu odabranog i prekriženog broda i ne pogoršavaju pregled rane. Hepfner vaskularna stezaljka može se koristiti prilikom prelaska oštećene karotidne arterije do kraja do kraja.
Ligatural iglekoristi se za obuću plovila tokom (vidi. Real. 5.6). U maksilofacijalnoj hirurgiji koriste se za prevlačenje karotidnih arterija i njihovih grana. Tip igle može biti oštar ili tup. Istovremeno, igla koopera koristi se za obuću duboko smještene plovilo, a orao Deshan je za površno laž.
5.2.3. Alati za tkivo povezivanje
Držači igalaoblik usko liči na hemostatske stezaljke, ali razlikuju se u debljem i kratkom radnom dijelu. Dizajniran za održavanje hirurških igala
Sl. 5.7.Držači igala:
1 - Hegrerir držač za iglu; 2 - držač igle Trojanove; 3 - Držač igle Mathieu; 4 - Držač mikrokirgiraškog igle
Sl. 5.8.Hirurške igle:
a - hirurške igle različite veličine. B - presjek igala za šivanje; u presjeku iglama za rezanje; G - atraumatična igla sa navojem
u procesu izricanja šavova na mekim tkivima. Mikrokirgirške igle koriste se za rad sa tankim materijalima šavova i malim iglicama (Sl. 5.7).
Hirurške igle dizajniran za nametnuti šavove na tkanini (Sl. 5.8). Oblici igle podijeljeni su u ravno i zakrivljeno. Od presjek Odabir (okrugli dio) i rezanje (trokutasto, pravokutno, u obliku trapeza). U veličini su igle podijeljene u 12 grupa (brojevi od 1 do 12, s više broja, manje igle) i 3 grupe u debljini (debljine, tanke, okular). Pored toga, zasebna grupa sastoji se od atraumatskih iglica, u stražnjem dijelu su sterilnog šavova montiran.
5.2.4. Pomoćni alati
Kukemogu biti jednostrani i dvostrani (Sl. 5.9). Jednostrane kuke sastoje se od ručka i radnog dijela. Primjer njih je trostruko i četiri dovoljne hirurške kuke Folkmana. Dvostrana kuka (farabefa) je svestranija, jer ima dva radna dijela različitih veličina. Pored toga, manje je ozlijeđen zadržanim tkaninama. Kuka Fabefa može se izvesti u dvije verzije - C-u obliku slova C i u obliku slova C. Zadržana je sedlasta kuka za držanje kaveza štitnjače tokom operacija na njemu i traheju. Kuka Limberga koristi se u liječenju lomova cilindra.
Gag (Sl. 5.10) namijenjen je prisilnom otkrivanju usta tokom hitnih stanja, neki
12 3
Sl. 5.9.Kuke:
1 - Folkman četverostruk kuka;
2 - kuka ploče ploče;
3 - Mala sedlasta kuka
Sl. 5.10.Kanalizacija i skladišta rotora:
1 - rotator rotatora; 2 - Rotorant Sreme Kremer; 3 - vijak za plete; 4 - Dug držač
izmjene se koriste u nizu klinika za bilo kakve intervencije u usnoj šupljini.
Topla rađa (vidi. 5.10) koriste se za proširenje ivica operativne sobe. U maksilofacijalnoj hirurgiji, široko rasprostranjena otapala malih veličina sa odvijačima, na primjer, Edson Wrestler se široko koristi.
Jezik(vidi. 5.10) Koristi se za uhvaćenje jezika i njegovog pomaka tokom operacija usmene šupljine.
Pinzeti- Dvodimenzionalni alati sa proljetnim dijelovima radova (Sl. 5.11). Dizajniran za hvatanje i držanje tkiva, organa, tursednog materijala. Anatomska pinceta su osjetljivije, ali u isto vrijeme i manje izdržljive hvatanje - drže ih
Sl. 5.11.Planci i kukuruzni:
1 - pinzet anatomski; 2 - hirurške pincete; 3 - zubne pincete; 4 - Pinzet Eye; 5 - Corncang
hitno anatomsko obrazovanje. Hirurški pincetari imaju zube na radnoj površini, koji povrede tkanine, ali vrlo su čvrsto zarobljeni. Zubne pincete su zakrivljeni, prikladno im je da rade tokom liječenja bolesti zuba - ubrizgavaju turundas u kariješnu šupljinu. Ploče za oči su manji s manjim veličinama, mogu se koristiti sa malim manipulacijama.
Corncangrazlikuju se po veličini (veliki, srednji, mali) (vidi .rice 5.11). Obrazac može biti ravno i zakrivljen. Po izgledu, hemostatski kopči podsećaju na hemostatske stezaljke, ali imaju jači radni dio sa zadebljanjem na kraju. Dizajnirani su za snimanje sterilnih posteljina, šavova, surilizatorskih alata. Prilično su se često zakrivljeni kukuruzni za primarni hirurška obrada Ras za njihovo mehaničko čišćenje.
Sl. 5.12.Spatule i sonde:
1 - neurohirurška lopatica; 2 - terapijska lopatica; 3 - zubna lopatica; 4 - sonda izmetnuta; 5 - Zlatna sonda; 6 - sonda Kochker Zogog; 7 - sonda zubna BTA u obliku bta; 8 - Stomatološki bager
Spatule- Alati s spljoštenim i preklopnim radnom dijelom (Sl. 5.12). Neurohirurške spatule koriste se za guranje miznog tkiva sa neurohirurškim intervencijama. Terapeutska lopatica potrebna je za prelazak na jezik prilikom ispitivanja oralne šupljine i stanje badema. Zubne spatule uglavnom se koriste za miješanje pečatske tjestenine.
Pronde(vidi. 5.12). Glavna svrha koordinirane sonde je revizija poteza fistule. Sonda utora koristi se u diseminaciji fascije ili aponeuroze kako bi zaštitilo tkiva od oštećenja. Kochler sonda se koristi slično kao igle za ligature tokom operacija štitne žlezde. Stomatološki
sonda se primjenjuje na reviziju zuba - otkrivanje dentina omekšava, dubinu karijesne šupljine itd. Stomatološki bageri mogu se koristiti za uklanjanje ostataka hrane, zamenjujući brtve, struganje granulacije.
5.3. Specijalizovani setovi
Alati
Ogoshirški set koristi se u primarnom hirurškom tretmanu glava glave i lica, liječenjem gnojnih bolesti itd. Takođe je sastavni deo većine specijalizovanijih setova za plastičnu hirurgiju, vaskularna hirurgija, oncorrigge itd. Set se sastoji od skalpela, pinceta, sondi, škara, igalica i igala, Corncang.
Sl. 5.13.Traheostomy Set:
1 - Treazomatska kanila Luer; 2 - traheostumski ranosorder trusso; 3 - oštra kuka za jednokratnu ugljiku za držanje traheje; 4 - sadded kuka
Sl. 5.14.Osnovni skup za zubnu inspekciju: 1 - zubno ogledalo; 2 - zubna sonda (ugao); 3 - zubne pincete; 4 - zubna lopatica; 5 - Stomatološki bager
Set za traheostomiju (Sl. 5.13) sastoji se od traheostomijskog kamiona TRAHHOSTOMY, TRAHHOSTOMSKI Cannulu, akutna kuka za držanje traheje i sadložene kuke za kolica štitnjače. Primjena ovog skupa je nemoguća bez općeg hirurški instrumenti.
Osnovni zubni skup alata za inspekciju (Sl. 5.14) uključuje:
- zubno ogledalo- Sastoji se od ručke i zapravo ogledala - zakrivljena pločica ogledala sa žarišnom duljinom od 75 mm. Postoje intimne i sklopine modifikacije, a retrovizori razbijanja prostora udobnija - ručka u nekim od njih izrađena je od plastike i bolje je ležati na dlanu. Namijenjen
ogledala za pregled teško dostupnih područja usne šupljine i zadnje površine zuba;
- zubna sonda- Postoje različite verzije - zakrivljene, raspele, bajonete. Sonda je osmišljena za otkrivanje i reviziju kampanističkih šupljina;
- zubovito tweezers- dizajniran za uvođenje travnjaka i tampona u ranu ili karijesnu šupljinu;
- zubna lopatica- To može biti bilateralno ili jednostrano. Koristi se za miješanje mase brtve i trljanja. Izuzetno udobni su srušivi mačevi s zamjenjivim savjetima. Neki proizvođači opremljeni su takvim setovima saveta za jednokratnu upotrebu i ručicama za višekratnu upotrebu, koji su prikladnije ležati na dlanu;
- stomatološki bageri- Razlikuju se u promjeru kašike (od 0,7 do 2,4 mm, brojevi su namijenjeni od 1 do 4), dizajnirani su za izdvajanje fragmenata tkiva čvrstog zuba, ostataka hrane iz karijeve šupljine i zubnih sedimenata, granulacije ostaci;
- glade za peglanje- Razlikuju se u veličini radnih dijelova, namijenjenih za glačanje brtvene mase kada je karijesna šupljina zatvorena.
Pored toga, osnovni set uključuje pesnicu u kojoj se materijal za alat i turi se složi. Međutim, broj proizvođača su opremljeni osnovni setovi vlastite modificirane ladice ili kasete za držanje instrumenta. Takve kasete uvelike olakšaju rad stomatološkog ljekara.
Skup alata za brtvljenje (Sl. 5.15):
- rukavi za Bormišinu- Služite za prenos obrtnog momenta sa stacionarnog prostora granica do radnog dijela. U slučaju da se ne mehanički, već pneumatski pogon, umjesto rukava koristi fleksibilna upletena crijeva;
- savjeti za granice rukava- Dostupno direktno i kutno, poslužite za popravljanje rotirajućeg alata (Bors, rezači itd.);
- računi zubnih proizvodaslužiti za mehanička obrada Čvrsta tkiva (zub zamrznuta brtvljenje) razlikuju se u obliku i svrsi: Bors - za primarnu obradu, finiše - za konačnu obradu, Polyra - za poliranje (Sl. 5.16);
- Matrica za konturoure za brtve koristi se za privremeno jačanje pečata u slučaju da nema nikoga zidova zuba.
Skup alata za rad sa korijenskim kanalom (Sl. 5.17):
- gore korijen(ručni i stroj) - Dizajniran za širenje i poravnavanje korijenskih kanala, razlikuju se u promjeru (od 0,25 do 0,45 mm, brojeve, odnosno od 1 do 5);
- drillbori.priručnik i stroj - koriste se za osjetljivost, širenje i ispuni korijenski kanal;
Sl. 5.15.Alati za brtvljenje:
1 - rukav za bormere; 2 - nosači za rođeni i ugao; 3 - Matrica za konturnu brtve
Sl. 5.16.Četke (od: Bezak V.I., 1969). Za preradu dubokih karijskih šupljina: 1 - fizgura cilindrična sa dvostrukim rezanjem; 2 - fizgura cilindrična sa jednim rezom; 3 - pukotina konus sa dvostrukim rezom; 4 - Konusni konus s dvostrukim rezom. Za obradu polu oblika; 6 - Konus na kotačima na kotačima. Za obradu plitkih karijskih šupljina: 7 - lopta (sferična) boron. Da pripremim brtvu za poliranje: 8 - finičar u obliku kuglice. Za poliranje pečata: 9 - poliera u obliku kuglice
Sl. 5.17.Alati za rad sa korijenskim kanalom: 1 - Bournerni korijenski priručnik; 2 - Bournerne mašine; 3 - Bušilica za bušenje; 4 - bušilica; 5 - korijen igle; 6 - punilo kanala; 7 - Pulpoextractor
- igle korijenMiller - razlikuju se u promjeru (0,17, 0,19, 0,21 mm, brojevi, respektivno, 1, 2, 3) dizajnirani su za administraciju ljekovitih tvari u korijenskom kanalu i njegovom naknadnom brtvljenju;
- Napredonepedenici kanala - dizajniran za ispunjavanje mase za brtvljenje kanala;
- pulpoextractors- Može se napraviti s dugačkom ili kratkom ručkom. Koristi se za uklanjanje remipapa iz korijenskog kanala.
5.4. Lokacija alata na instrumentalnom stolu operativne sestre
Prilikom obavljanja općih operacija spajanja trebaju se slijediti određena pravila za lokaciju alata i meke opreme.
Mobilni mali instrumentalni stol operativni sestra pokriva preklopljeni dva puta kao list tako da jedan list listova zatvara tablicu, a druga spojena i tada
Sl. 5.18.Metode polaganja instrumenata na malom instrumentalnom stolu: a - lijevo; B - desno
mogao zatvoriti prikupljene alate. Radna sestra pomiče potrebne alate s velikim tablicom alata za male i ima ih u određenom redoslijedu. Ovisno o položaju tablice - desno od operativnog stola (pored hirurga) ili s lijeve strane tablice (pored prvog asistenta) -instrumente nalaze se na dva načina.
Shema lokacije hirurške brigade i instrumentalni tablica pod različitim operacijama prikazana je na slici. 5.18.
Kad se sestra tablica postavlja s desne strane pacijenta, raspored alata i materijala prikazan je na slici. 5.18, B. Prema desnoj ivici tabele (od operativne sestre), nalaze se salvete u tri pakete: stražnji veliki salvete, zatim srednji i mali. Na prednjoj ivici (bliže hirurgu) postoje alati koji su stalno potrebni tokom operacije: hemostatičke stezaljke, mikuličke stezaljke, pincete, škare, kuke. Alati s prednje ivice tablice uzimaju hirurga i njegove pomoćnike, a sestra podržava samo redoslijed tablice i obnavlja ispravni položaj alata.
Zadnji rub tablice je u potpunosti odlaganje operativne sestre, a hirurg se ne tiče. Ovdje su raspoređeni alati spremni za upotrebu; Evo materijala i škara operativne sestre i škare.
Radna sestra nema pravo da se tiču \u200b\u200balata koji su u funkciji i zamagljuju krv. U ekstremnim slučajevima, ona ih uklanja sa Corncang. Kad se sestra tablica postavlja s lijeve strane pacijenta, raspored alata i materijala predstavljen je na slici. 5.18, A.
5.5. Hirurški uređaji za križanje
Prvi put, ideja o upotrebi metalnih nosača prilikom izvođenja resekcije stomaka izražena 1903. mađarskom hirurgom Hyultl. Prvi aparat za takve manipulacije predložio je 1921. godine hirurg Petz. Međutim, zbog osnovnih nedostataka, nije primio široku upotrebu. Ovaj proboj izveden je 1949. godine, kada je aparat razvijen i implementiran u SSSR-u da u kliničkoj praksi izriče kružni vaskularni šav. U 50-ima i 1970-ima dvadesetog vijeka, u našoj zemlji izvedeno je više od 40 vrsta različitih križarskih uređaja za povezivanje ili širenje različitih organa.
i tkanine (Sl. 5.19). Kružni vaskularni šav (ACS-4, ACS-8, ACS-20), univerzalni uređaj za prelazak krvnih žila (US-18), stroj za linearni vaskularni šav (ALS-20), stroj za rezanje srca (UIS-20) , Bronchine Kuhinja uređaji (UBB-25, UCB-16) i pluća (UKL-40 i UKL-60), pluća (UTT-105), za Crosslinking Bronchi (SB-2 i SB-3), aparati za Nametanje esofagealne i gastrinske anastomoze (PKS), aparati za izricanje gastrointestinalne anastomoze (NPZ-60), uređaji
Sl. 5.19.Uređaji za križanje: 1 - ASSENT; 2 - UKL; 3 - O.
za šivanje sternuma, rebara, klavikula i donje čeljusti (CGR-20, SRCC-22). Višenamjenski je uređaj za umrežavanje mekih tkiva (SMT-2), uređaji za erupciju organa (UO-40, UO-60). U prošle godine Široka distribucija primila je jednokratne uređaje za križanje.
Princip uređaja svih ovih uređaja je jedan. Svaki takav uređaj sastoji se od: od uređaja za učvršćivanje križalnih organa i tkiva; Trgovina sa zagradama; Uređaji za guranje nosača; Matrica za savijanje nosača.
Suština operacije aparata za umnožavanje je sljedeća. Nakon što je učvršćivanje umreženih tkiva, mehanizam guranja nosača u obliku slova P, koji prolaze kroz rubove tkiva, počivajte u matrici i uzivajte u oblikovan. Mehanički šavovi ovisno o potrebi mogu biti pojedinačni dvoredni, linearni ili kružni, uz uzdužnu ili poprečnu lokaciju nosača, odjednom se preklapaju sa svim zagradama ili uzastopno.
Uređajni uređaji omogućavaju tri tipična operativna tehnika: spoj tkiva ili dijelova organa, formiranje anatomoza šupljih organa, formiranje tijela organa.
Uređajni uređaji značajno smanjuju ovisnost kvalitete šavova iz pojedinih profesionalnih karakteristika hirurga, pojednostavljuju tehniku \u200b\u200boperacije, ubrzavaju operaciju, povećati pouzdanost šavova.
Istovremeno, postoje kontraindikacije za upotrebu ukrštenih uređaja, prvenstveno je to prisustvo patoloških promjena u poprečnim tkivima (upalnim ili sklerotskim procesima).
5.6. Stomatološka oprema
Stomatološka oprema je kompleks uređaja neophodnih za funkcioniranje stomatološke ordinacije. Glavni uređaji su stomatološka stolica, bormer, zubni iluminator, kompresor. Oprema može sadržavati i dijagnostičke i displejne sisteme.
Stomatološka stolica je neophodna za smještaj pacijenta. U nekim se slučajevima može zamijeniti redovnom stolicom (na primjer, s preventivnim inspekcijama odlaska).
Bormina je neophodna za stvaranje obrtnog momenta za rad sa Borasom, Drillboards, Sands. Istovremeno, sama obrtnog momenta prenosi se fleksibilnim rukavom ili pogonom. Na kraju pogona nalazi se savjet za rođenu. Može biti direktno ili uglato, ovisno o oštećenju zuba, njegove lokacije itd. Savjet se koristi za osiguranje stvarnog alata (vidi Bors, Drillbores).
Zubni iluminator je potreban za osvjetljenje usmene šupljine. Sastoji se od podrške (regala), svjetiljki i reflektora. Postoje opuštene modifikacije iluminatora koji imaju nekoliko svjetiljki koje su raspoređene oko kruga. Glavni zahtjev za iluminatore jasno je ograničenje svjetlosnog polja jer u protivnom svjetlost može pobijediti pacijenta u oči.
Kompresor se koristi za isušivanje oralne šupljine, usisavanje sline itd. Može se koristiti za stvaranje momenta (prilikom primjene posebnih rukava za zrak i zračne savjete), a onda može djelovati kao bormer.
Dijagnostički sustavi su namijenjeni, s jedne strane, kako bi se odredio jačinu i vrstu tretmana, a s druge - za objektivnu procjenu rezultata liječenja kao ljekara i pacijenta (sistem vizualizacije). Ovi sustavi uključuju uređaje za rendgenski dijagnostiku, ne-geatoskope, stomatološke video sustave.
Zapisi za rendgenski dijagnostiku su rendgenski uređaji (Klasično ili film), računarski tomografi, NMR-tomograts. Trenutno upotreba radio-fiziografija postaje sve relevantnija, u kojoj se rendgenski zračenje bilježi, već s filmom, već digitalni senzor spojen na računar koji čini konačnu obradu i prezentaciju slike. Objavljene panoramske i ciljane radio fiziografije. Upotreba računarske opreme u radu stomatologa omogućava značajno olakšati arhiviranje podataka o pacijentima, stvaranje baza podataka. Kao rezultat, u bilo kojem trenutku možete zatražiti prethodne slike za usporedbu s naknadnim.
Negatoskopi su dizajnirani tako da olakša procjenu radiografa. U nekim su slučajevima integrirani u medicinsku jedinicu stomatološke jedinice.
Stomatološki video sistemi su intraoralna komora povezana sa računarom. Glavni zahtjevi
slijedeći takve kamere su minijaturne i higijene.
Trenutno je stomatološka oprema u potpunosti ili djelomično kombinirana u zubne instalacije.
Stomatološka instalacija je kompleks električnih, mehaničkih i hidrauličnih elemenata koji pretvara vanjsku energiju u energiju zubnih instrumenata i namijenjena osiguravanju potrebnih uvjeta za provođenje zubnog tretmana. Imajte na umu da je u skladu s definicijom kompleksa navedeno gore
uređaji, koji nisu ni povezani jedni s drugima, mogu se smatrati zubnom instalacijom. Međutim, ovdje i dalje bit će opisani u industrijski proizvedenim stomatološkim postrojenjima, napravljenim u obliku jednog kompleksa, čiji su svi elementi međusobno povezani (Sl. 5.20).
Klasifikacija zubnih instalacija
Mobilnost: prenosivi autonomni, prenosivi povezani, mobilni, stacionarni.
Po kompletnosti: puni, nepotpuni (ne nedostaje niko ili više elemenata).
Po broju alata: 1, 2, 3, 4 alata i modularna s mogućnošću povezivanja alata jedan po jedan.
Vrsta pozadinskog osvetljenja na rukavima: bez pozadinskog osvetljenja, sa jednim osvetljenjem, sa pozadinskim osvetljenjem na nekoliko rukava.
Po tipu mikromotora: zrak, električni bez pozadinskog osvjetljenja, električni sa pozadinskim osvetljenjem.
Prema sistemu evakuacije tečnosti iz oralne šupljine: sa saludacijom, sa saludacijom i usisivačem za ubrizgavanje, sa saludacijom i vakuumskim usisivačem.
Sl. 5.20.Izgled stomatološke instalacije (ugradnja osmijeha)
Osnovni paket stomatološke instalacije uključuje:
Pacijentova stolica - može biti sa hidrauličkim ili električnim pogonom, u moderne instalacije Omogućuje, ako je potrebno, imati pacijenta koji leži ili u položaju odredbe hitna pomoć - Položaj Trendelenburga (sa spuštenim krajem glave). Obloga stolice trebala bi biti otporna na habanje i lako se oprati.
Stvarni alati i hirurški medicinski uređaji se razlikuju. Stvarni alati su uglavnom pojedinačni ili dvodealski ili nešto složeniji proizvodi, uglavnom metalni, koji hirurg radi ručno, kao i složeniji, ali mali i kompaktni poluautomatski uređaji (vidi). Ovi uređaji su bolji za pozivanje "mehanizirane alate".
Hirurški medicinski uređaji uključuju proizvode koji mehanički djeluju (na primjer, dermat), kao i direktno elektrotokolom (na primjer, elektron). Uređaji djeluju iz stopala, električnog ili pneumatskog pogona, koji se mogu ukloniti iz operativnog polja. U prisustvu električnog pogona, rezač mehanički utječe na upravljani dio, dok elektronički djeluje na operiranim tkaninama direktno s elektrotokolom kroz elektrode.
U hirurgiji koristite uređaje na osnovu upotrebe visokih i niskih temperatura [na primjer, termokouktor, oftalmički krioktrakti za vađenje katarakte, neurohirurškim alatima za lokalno zamrzavanje podkoričnih konstrukcija (Sl. 1) tokom operacija preko parkinsonizma, itd.]. Hirurški instrumenti se razvijaju na osnovama ultrazvučne i laserske tehnologije.
Sl. 1. alat za lokalno zamrzavanje podkortarskih struktura koje se koristi u stereotaktičkim operacijama (dijagram): 1 - školjka; 2 - hladno vrijeme; 3 - apsorber uglja; 4 - Cumping cijev; 5 - tečni azot.
Moderne hirurške instrumente kreiraju se u skladu sa sljedećim pravilima: materijal iz kojeg se sredstvo iznosi alat mora biti čvrst, gladak, bolji polirani; ne treba mijenjati pod utjecajem efekata koji se koriste za njenu sterilizaciju, na primjer, kada se zagreva na 180-200 °, tj. na radnu temperaturu surnog sterilizatora; ne smije biti podložan koroziji; treba sastojati od jednog komada ili iz malog broja dijelova i nestao bez dodatni alati (odvijači, tipke, vice, itd.). Ako je moguće, potrebno je izbjeći skrivene vijke, šarke i druge teške predmete. U hirurškim instrumentima ne bi trebalo biti traumatičnog tkiva oštrih ivica, uglova itd.
Dizajnerski inženjeri i hirurzi bave se razvojem novih hirurških instrumentalnih alata u SSSR-u, najviše prednosti Vniije.
Hirurški instrumenti Napravljeno u mnogim biljkama, od kojih je najpoznatije sljedeće: Gorky Factory nazvana po Vi Lenin (Mark "L"), Lenjingradski udruženje "Krasnogvardets" (MARK "K"), Mozhaisk (MAK "M"), Mozhaisk (MAK "M") (Mark "Kmiz"), Biljka Nizhne-Tagil (oznaka "NT"), biljka elektromedicinske opreme ("EMA") i drugi hirurški instrumenti proizvedeni u tehničkim uvjetima koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja SSSR-a, nakon razmatranja novih proizvoda u Odbor za novu medicinsku tehnologiju.
Klasifikacija hirurških instrumenata temelji se na funkcionalnom ili inženjerskom principu ili medicinskim specijalitetima.
Prema funkcionalnom principu, odlikuju se sljedeće grupe hirurških instrumenata.
1. Uređaji i alati za anesteziju (vidi) i druge vrste hirurške anestezije.
2. Uređaji za umjetnu cirkulaciju krvi (vidi), regionalna perfuzija (vidi perfuziju izolovanih organa), hipotermiju.
3. Uredi za masovnu parenteralnu upravu tečnosti (vidi infuziju, transfuziju krvi) i borbu protiv terminala (vidi umjetno disanje).
4. Kirurški instrumenti za odvajanje (i ekscizija) tkiva (Sl. 2-18) - skalpeli, noževi, škare, tročar, komsursovi, uretrotome, elektrops (vidi metode elektrohirurškog tretmana), bitovi, osteotomi, pile, dermatoma. Noževi, čija je oštrica 2-3 puta kraće rezanje, naziva se skalpels. Noževi i skalpeli proizvode se od kromiranog čelika U12A ili nehrđajućeg - EI515. Za škare koriste nehrđajući čelik 4x13 ili ugljik (U8A) s galvanskim premazom - hrom u niklom.
5. Hirurški alati za zaustavljanje krvarenja: arterijske stezaljke (tip PEAN, KOHLER, Bilrota, itd.) Za završno zaustavljanje krvarenja (Sl. 19-24) i privremenog zaustavljanja krvarenja tijekom operacija vaskularne hirurgije (Sl. . 25-30); Alati za nanošenje metalnih isječaka (pogledajte kliping posude) na moždane posude.
6. Hirurški instrumenti za učvršćivanje tkanina, odvajanje i širenje rubova Ruske akademije nauka - pinceta, spatule, lopatice, sonde (Sl. 31-37), kuke, ogledala, omotači (Sl. 38-44) i drugi. Istu grupu pripada i smeća različita destinacija (Sl. 45-49).
7. Hirurški instrumentalni za ubrizgavanje i aspiracija (Sl. 50-57): najjednostavniji špricevi opći-medijani sa kapacitetom od 1 do 20 ml metala i stakla (tip "zapis"), staklo (tip luer), izduženi Za preciznu doziranje i tuberkulina, špriceve sa kontinuiranim tebi za lokalnu novokainsku anesteziju, veliki kapacitet od 100-150 ml za pranje šupljina (Jean tip "Record"), sada proizvode plastične špriceve (makrolona) za ponovljenu upotrebu i jeftino polimerni materijali Za jednokratno. Jedna od vrsta snerice za jednokratnu upotrebu su špricevi epruvete, što je u tvornici ispunjeno ljekovite tvari (uglavnom za hitnu pomoć). Za težnju i pražnjenje tečnosti koriste se uređaji za tip visoke govore, električni zvučnici sa setom aspiracijskih cevi.
8. Hirurški alati za povezivanje tkiva - igle s igalima, nosačima poput Michel nosača (vidi hirurške šavove), učvršćenja za žičane metalne šavove, uređaje za zidanje.
9. Posebni alati za obavljanje bilo kojeg od operativnog prijema (na primjer, litotripter za drobljenje kamenja mjehura), ekspander za srčane ventile (Sl. 58).
10. Hirurški pomoćni alat, koji nije uključen u izravan kontakt s operiranim tkivima, poput hirurškog čekića, operativnog mikroskopa, elektro-hidrates za rezanje velikih gipsanih zavoja ("URAT-1") za drobljenje kamenja u mjehuru.
Sl. 2-18. Alati za odvajanje i ekscizija tkanina.
Sl. 2. Ammputa nož.
Sl. 3. Skalpel sa uklonjivim sečivom.
Sl. 4. Radius skalpel.
Sl. 5. Skalpel trbuh.
Sl. 6. Spacepicl skalpel.
Sl. 7. Ravna skalpela.
Sl. 8. Škare zakrivljene duž osi (od Richtera).
Sl. 9. Ravne šiljaste makaze.
Sl. 10. Ravne makaze na stratum.
Sl. 11. Škare zakrivljene u avionu (od strane Kupeura).
Sl. 12-15. Makaze vaskularni.
Sl. 16. Rebrani škare.
Sl. 17. Trocar u rastavljenom (A i B) i u prikupljenom (c) obliku.
Sl. 18. Dermat u radnom položaju.
Sl. 19-24. Arterijske stezaljke.
Sl. 19. Tip pena (bez zuba).
Sl. 20. Upišite Kohler (sa krpom).
Sl. 21. Vrsta Bilrora.
Sl. 22. CLAMP neurosurgelic tip "mokit".
Sl. 23 i 24. Stezaljke za prestanak krvarenja u dubokim ranama: ravno (Sl. 23) i zakrivljene (Sl. 24).
Slika 25-30. Vaskularne stezaljke za privremeno krvarenje zaustavljanja.
Sl. 25. Fleksibilni turnstile.
Slika 26. i 27. PARS-ova isječci za djelomičnu bočno preusmjeravanje Dolottih plovila - A. A. Vishnevsky desno (Sl. 26) i lijevo (Sl. 27).
Sl. 28. Proljetna stezaljka za privremeno potpuno zadržavanje plovila u sastavljenom (a) i rastavljenom (B i C).
Sl. 29. Terminal je mekani vaskularni zakrivljeni.
Sl. 30. Terminal tipa buldoga.
Slika 31-44. Alati za učvršćivanje tkanina i širenja rana.
Sl. 31. Anatomske pincete
Sl. 32 Hirurška pinceta.
Sl. 33. Pinzet tog-lapto.
Sl. 34. lopata boyla riže. 35. Petrovskog sečiva.
Sl. 36. neurohirurška dvostrana lopatica.
Slika 37. Protološki utor za sonde.
Sl. 38. Kuka oštrog trostrukog.
Sl. 39. Kuka je glupa četverobitna.
Sl. 40. Dvostrana Fabefa sečiva.
Sl. 41. Abdominalno ogledalo
Sl. 42 Hladno ogledalo.
Sl. 43. Toplo obožavača spiralne robe.
Sl. 44. Garantni omot (od filoetto).
Sl. 45-49. Stezaljke.
Sl. 45. Stezaljka za uho srca (satenski).
Sl. 46. \u200b\u200bKlizna igla za operacije na srcu i plućima.
Sl. 47. Stezanje zakrivljeno za resekciju svjetla u obliku klina.
Sl. 48. CLIP 11 za žučni mjehur.
Sl. 49. Stezaljka za crijevni zid.
Sl. 50-57. Alati za ubrizgavanje i usisavanje.
Sl. 50 i 51. Tip šprica "zapis".
Sl. 52. Staklena stakla Luer tip.
Sl. 53. Šprica je izdužena za inzulin.
Sl. 54. Špric sa teeom kontinuiranim akcija za lokalnu anesteziju.
Sl. 55. Širina Jean tip "Record".
Sl. 56. Epruvete za špric različitih modela.
Sl. 57. Trevroaspirator.
Sl. 58. Dvoslojni produljenje za srčane ventile (Brock).
U operacijama proizvedenim u šupljini pleure (endopleral), unutar bronhija (endobrohemijsko) u šupljini u mokraćne mjehuriće (endoverzija) itd., Koristite endoskopske hirurške instrumente, opremljene optičkim sistemima i uređajima za proizvodnju operativnog prijema, ušao kroz kanal u kućištu. U tu vrstu, hirurški instrument je u vlasništvu operativnih cistoskopa, bronhoskopa, torakopata, jednjaka.
Hirurški instrumenti uključuju i pomoćne alate potrebne u tretmanu radioaktivnim izotopima: špricevima sa zaštitom od beta zračenja i iz gama zračenja, oružja za uvođenje radioaktivnih igle u tkivo, alati za uvođenje radioaktivnih lijekova u korijen jezika , itd.
Imena hirurških instrumenata ukazuju na njih funkcionalna svrha. Često uživaju u praksi hirurzija svih zemalja pozajmljivanjem od latinskog ili drevnog grčkog: dermat, skacifier, trepan, povlačenje itd. Mnogo alati se nazivaju ruskim i stranim riječima: dilatar ili ekspander; terminal ili stezaljka; Dizalo ili lift. U hirurgiji je uobičajeno nadopunjavanje imena alata imenima izumitelja, poput arterijske stezaljke PEAN, bubrežnog stezaljka Fedorov, lopata Bulya. U SSSR-u je naziv izumitelja instrumenta priložen naziv, ako je autorska prava zaštićena certifikatom o autorskim pravima (patent) koji je Odbor izdao o poslovima izumi i otkrića u Vijeću ministara SSSR-a.
Zbog činjenice da se u različitim područjima operacije koristi više od 2000 veličina alata, na bilo koji način za olakšavanje memoriranja imena instrumenata, uključujući imena autora, na primjer, "Psi" ", ili" Buldogs "(meke vaskularne stezaljke)," komarci "(male neurohirurške arterijske stezaljke), itd. Ponekad na imena instrumenata pridaju se imenu institucije ili kompanije, na primjer," makaze "Rebra Colli" , "Vniikhai aparat". U inostranstvu, pinceta za prijenosno računalo koje su predložili ruski ginekolog D. O. OTVA nazivaju se "ruski pinceta".
Metalni hirurški instrumenti obično su izrađeni od nehrđajućeg čelika 2x13, 3x13, 4x13, a drugi, od kojih je površina polirana. Takođe se koristi za dijelove hirurških alata, koji sadrže od 0,2 do 0,5% ugljika, a za glavne dijelove, gdje njihova glavna svojstva ovise o kvaliteti čelika, visokokvalitetnog alatnog čelika s sadržajem ugljika sa 0,6% 1,25% (U7A-U12A). Nedavno su se neki alati počeli proizvoditi od titanijuma.
Hirurški alati moraju imati određenu tvrdoću, što je ukazivo u tehničkim uvjetima u jedinicama Rokell tvrdoće. Zbog činjenice da je ugljični čelik podložan koroziji, prekriveni su niklom, hromom ili cinkovim filmom.
Kateteri, dilatamine, sonde, vene, sterilizatori izrađeni su od mesinga (L62 i LC59-1), tj. Legura bakra sa antikorozivnim premazom Cink. Od takve legure zvane Nezilber, preporučljivo je proizvoditi traheotomske cijevi, kanulate, sonde V. I. Voyacheki i drugi. U ponekad srebrnim upotrebama. Tantalum se koristi (u obliku žice ili nosača) kao materijal za šavu. Fusion iz Cobalta (K40HM) također se širi kao šav, nokti za intraoznanosti, ploče i vijke za osteosintezu itd. Tantalum i kobalt su inertni metali i nisu uzrokovani u tkivima izrečene reakcije.
Počnite izrađivati \u200b\u200bsintetičke hirurške instrumente. Od plastike proizvode spatule, noževe, pincete, jede, špriceve, traheotomske cijevi itd. Ponekad je radni dio alata izrađen od metala, a ručke iz plastike (Cron). Veliki asortiman Gumeni proizvodi (na primjer, odvodnjave cijevi) također se zamijeni plastikom (od polihlorikinila, polietilena). Zbog najnižih hirurških instrumentalnih alata od plastike dobivaju se neki širenje steriliziranih plastičnih proizvoda za jednokratnu primjenu u polietilenskim poklopcima: pinceta, skalpela s metalnim lopaticama za uklanjanje kožnih šavova, šprica, katetera, katetera.
Ovisno o specijalizaciji hirurških odjeljenja i njihovim operativnim i presjećinim blokovima, oni se isporučuju sa različitim asortimanom hirurških instrumenata. Ali, pored toga, postoje skupovi hirurških instrumenata, komprimirani unaprijed i objave trgovinske organizacije u Styling-u. Kompleti su posebno potrebni za vojnu terenu.
Moskovska postrojenje "Mednastbor" sakuplja za civilne zdravstvene skupove: anesteziološka, \u200b\u200boperativna, poliklinika, neurohirurška, za operaciju dojke itd. U svakom slučaju, svaki od alata sadržanih u skupovima treba objaviti u trgovinama.
Iako hirurški instrument ima antikorozivni premaz, mjere protiv mogućnosti korozije su obavezne. Prije stavljanja na dugoročne hirurške instrumente, moraju se degustirati u organskom otapalu, u otopini sapuna ili sode, isperite vodom i obrišite suhu. Nakon toga su hirurški instrumenti podmazani vazelinom ili vazelinom uljem prilikom skladištenja uobičajenog skupa hirurških instrumenata na policama instrumentalnih ormara, postavlja se iz jednog operativnog dana u drugu obrisu i osušenu; Dvorci i vijčani dijelovi trebaju biti podmazani vazelinskom uljem. Alati sa bravama i oprugama postavljeni su u otvorenom obliku. Hirurški alat se pohranjuje u proizvoljnu, ali uvijek određenu proceduru, uobičajeno za osoblje tako da se potrebno brzo može pronaći, nakon preispitivanja kroz zastakljene zidove, bez otvaranja vrata.
, .Hirurški instrumenti za odredište mogu se podijeliti u pet grupa.
Alati za odvajanje tkanine (Sl. 8.1). Skalpel u obliku noževa podijeljene su u adolescent i ukazane. Na dužini noževa, opći čestići za spajanje podijeljene su u velike (dužina noža 50 mm), srednje (dužina noža je 40 mm) i mala (dužina sečiva 20 - 30 mm). Šiljasti skalpeli dostupni su samo srednje veličine. Trenutno se sve više koriste skalpeli i skalpeli sa promjenjivim noževima.
Hirurški škare U obliku reznih površina, ravno je, zakrivljen duž ravnine (poput Cooper), zakrivljen uz ivicu (vrsta Richtera). Postoje i škare širenih, glupih i jednim oštrim krajem itd.
Vaskularne makaze imaju izdužene grane i skraćenu površinu za rezanje. Postoje ravne škare sa zaobljenim krajevima i dvije vrste kutnih škara za širenje posude samo u određenom položaju.
Škare pomoćnog odredišta dizajnirani su za rezanje gipsa i meke preljeve itd.
Razlikovati resekcija i A. mputacija Noževi. Ista grupa uključuje testere (luk, list, žica), čekić, vodovod, bušilice i rezači, pukotine igle, dlijeto, trokar, osteot, bušilica sa žbicama.
Snimanje alata (Stezanje) (Sl. 8.2).
Isječke Izuzetno raznoliki oblik, dužina i debljina, što je zbog njihovog različitog funkcionalnog odredišta. Hemostatske stezaljke služe za hvatanje i premještanje krvačkih plovila ili tkiva. Oni se razlikuju u obliku vrha i debljine uzbudljivih spužva od najmanjih ("komarca") do moćnih i velikih (Mikulichovih isječaka, Fedorov).
Postoji mnogo stezaljki za snimanje tkiva, tursednog materijala, operativne posteljine. Stezni dio stezaljke može imati krajnju strukturu (Luer stezaljka), biti u obliku oštrih toptiranih hvatača (tacki, biltena).
Instrumenti za zaštitu tkiva od oštećenja. Ova grupa uključuje sondu utor, kočker sonda, buoyan otpad, obrnuto sečivo, retraktor (Sl. 8.3).
Alati za proširenje rane. Ova grupa alata uključuje oštre i glupe kuke, lamelarne kuke Fabefa, ogledalo u trbuhu, ogledalo jetre, raznih omotača (Mikulić, gosca, "Mini-asistent" za minimalno invazivne operacije, rektalni sedišta, rektalni ogledala (Sl. 8.4).
Alati za povezivanje tkiva. Spajanje seciranih tkiva vrši se pomoću različitih alata i uređaja. Tkanine su povezane primjenom šavova na njima koristeći hirurške igle koje mogu biti ravne i zakrivljene, okrugle i rezanje.
Da biste napravili nit u uhu igle, koji ima utor opremljen sa dvije proljetne izbočeve, nit se nanosi na oko u istegnuto stanje i s određenom silom, gura ga u radnu rupu. Najmanje povrede su takozvani atraumatski igle. Ovo su igle jednokratne upotrebe, oni imaju nit pritisnuta u glupom kraju igle.
Provođenje igala preko tkanina vrši se pomoću igala razni dizajn Ovisno o vrsti rada, priroda tkiva (Sl. 8.5).
Za spojeve tkiva kreiraju se razni uređaji za povezivanje koji povezuje tkiva s metalnim isječcima.
Svi hirurški instrumenti pohranjuju se u suhu grijanu sobu na temperaturi od 15 - 20 ° C. Nemoguće je pohraniti aktivne hemikalije pomoću alata, čiji su parovi uzrokuju koroziju metala (jod, kiselina, klor-kreč, itd.). Sa dugotrajnim spremištem i transportom, alati izrađeni od ugljičnog čelika pažljivo je odmašćen, ispran, sušen, podmazan neutralnom vazelinom ili uranjan u vazelin na 60 - 70 ° C, a zatim umotan u parafinirani papir. Alati zvona provode
glodarno. Novi alati za nekoliko sati čuvaju se na sobnoj temperaturi bez raspakiranja. Nakon uklanjanja parafiniranog rada, obrisuju se sa salvetama od gaze, a zatim oprati, uronjene za 1 sat na eteru, sterifikuju i steriliziraju. 
Vrlo često da bi se uštedio ljudski život, potrebna je operativna hirurška intervencija. Ovo zahtijeva poseban medicinski instrument. Poznato je da osoba iz najstarnijih vremena koristi se hirurški instrumenti. Kakve vrste su danas?
Pod njemu razumiju vrstu medicinskog instrumenta koji se koristi u vođenju različitih hirurških manipulacija. Služi za širenje tkiva različite gustoće, uklanjanja tumora i polipa, izvršenje stezaljke, proboja, kao i za proučavanje uskih šupljina i kanala ljudskog tijela.
Hirurški alati mogu biti jednostavni, jednokratni (kao, na primjer, vlasnik) ili kompleks, mehanizirani, koji se može opremiti električnim i pneumatskim pogonima. Potonji se koriste za složenije operacije.
Medicinski instrumenti su proizvedeni, u pravilu, od posebnog nehrđajućeg čelika (sa kromiranjem ili niklom premazom) ili iz legura titana.
Za bilo koje polje ljudske aktivnosti karakterističan je njegov povijesni put razvoja. Ali što se tiče drevne operacije, do danas je došlo do ovog dana i pismenim spominjem koji bi istakli ovu fazu svog razvoja.
Međutim, znamo da su prvi hirurški instrumenti napravljeni od silikona, bjelokosti i kamena. Arheološki nalazi potvrđuju činjenicu da su u antici naši preci čak i izveli i učinili to vrlo uspješno.
Mnogo više informacija imamo o drevnom grčkom periodu razvoja medicine i operacije posebno. Dakle, prvi rad na opisu medicinskih instrumenata stvorio je Hipokrat i Celzijus. Oni su detaljno opisali i o stotinama hirurškog operacija, koje su u to vrijeme provedene.
Opaža se brzi razvoj medicine početak XIX-a. Stoljeće. Zanimljivo je da su tokom ovog perioda istovremeno obavljeni i funkcionalni i vrlo lijepi hirurški instrumenti (fotografije u nastavku). Vrlo često podsećaju čak i eksterno na suvenirima. Istina, s vremenom je kriterij ljepote u proizvodnji medicinskih instrumenata otišao u pozadinu. Glavna i jedina prednost čelične funkcionalnosti i kvalitete.
Medicinski hirurški instrumenti klasificirani su prema nekoliko parametara: složenost dizajna, funkcionalne svrhe i opseg primjene.
Dakle, funkcionalna klasifikacija hirurških instrumenata ističe sljedeće vrste:
U pogledu primjene svi su alati podijeljeni u takve grupe:
Riječ "skalpel" prevodi sa latinskog kao "nož". Stoga je svrha ovog alata sasvim očigledna: služi za širenje tkiva, otvaranja polipa i rasta itd.
Zanimljivo je da je prije početka dvadesetog vijeka takozvani lancet korišten u hirurgiji - prethodnika modernog skalpela. Od potonjeg se odlikuje činjenicom da je imao oštre lopatice s obje strane. Moderne skalpele su izoštrene samo s jedne strane i imaju ukupnu dužinu do 15 centimetara.
Ovi hirurški instrumenti mogu biti all metal ili kombinirani (jednokratno), koji kombiniraju metalne dijelove i plastiku. Treba napomenuti da se potonji koriste u modernom lijeku mnogo češće. Takođe danas uživaju takozvane sklopive skalpele sa uklonjivim sečivima.
Skalpeli za višekratnu upotrebu izrađeni su od visokokvalitetnog nehrđajućeg čelika. Za proizvodnju alata za jednokratnu upotrebu takođe je pogodan i običan hromi čelik. Najskuplji su skalpeli za oftalmologiju, jer za proizvodnju njihovih lopatica zahtijeva vrlo skup materijal - leukosapphor.
Na osnovu primjene, kirurški skalpeli su podijeljene na:
Pinzet je najstarniji izum, izmišljen za manipulacije s premalim predmetima, koji su neugodni (ili nemogući) da ih uzmu ruke. Ploče se koriste u raznim sferama ljudske aktivnosti, uključujući medicinu, kao hirurške alate.
Praktično su neophodne za bilo koji operaciju. Razlikuje se nekoliko vrsta medicinskih pinceta:
Hirurška stezaljka je poseban medicinski alat za odabrane posude (uglavnom). Izgradnjom, vrlo sliči običnim škarama. Materijal iz kojeg se proizvode stezaljke, u pravilu, nehrđajućeg čelika ili titanijum.
Postoji nekoliko vrsta medicinskih stezaljki, ovisno o području njihove direktne primjene:
Ovaj alat se takođe vrlo široko koristi u hirurškoj. Glavna funkcija je grickalica čvrstih tkiva (hrskavica i kamenja). Dizajn ovog alata pomaže u olakšanju olakšavanja hirurga, koji upravlja pacijentom.
Sljedeće vrste medicinskih tijela koriste se u modernom hirurgiji:
Držač igle je poseban pogled Medicinski alati na koje su posebne funkcije dodijeljene tokom operacija. Dizajniran je za manipuliranje iglom prilikom implementacije hirurških šavova na tkanini.
Hirurške igle čine isključivo od nehrđajućeg čelika. Držač igala može biti čvrst alat ili se sastoji od nekoliko uklonjivih predmeta. Ručke ovog alata obično su uređene u obliku prstenova kako bi se olakšao rad hirurga s njim. U nekim su držačima igle, ručke su fiksirane rukom hirurga, a u drugima je ova funkcija dodijeljena Krealoranu - posebnu bravu za zaključavanje.
Većina držača hirurških igala iste veličine A u obrisima su blizu ovalnog oblika.
Svi alati koji se koriste u modernoj stomatologiji mogu se podijeliti u dvije velike grupe. Prvi kombinira dijagnostičke alate, kao i alate za pregled oralne šupljine (sečiva, lopatica, ogledala, pinceta, zubne sonde i ostale). Druga grupa sastoji se od stomatoloških hirurških instrumenata.
Stomatolozi su također prisiljeni da obavljaju svoje poslovanje u usmenoj šupljini pacijenta. Posebni stomatološki instrumenti pomažu u tome, koji su podijeljeni u sljedeće vrste:
Nijedan moderan rad ne prelazi bez unaprijed određenog seta. potrebni alati. Glavni hirurški skup alata uključuje:
Pored toga, za pojedinačne hirurške operacije i manipulacije su im alati. Na primjer, postoje posebni hirurški setovi za trepanaciju lobanje, trahostomiju, laparotomiju, resekciju želuca, amputacije udova i tako dalje.
Prije upotrebe hirurških instrumenata direktno tokom rada, mora se pripremiti u skladu s tim i proces. Sterilizacija hirurških instrumenata prije bilo koje operacije je obavezna.
Glavna i klasična metoda prerade medicinskih instrumenata ključaju. U tu svrhu, sterilizatori se koriste u modernoj hirurgiji - električnim ili jednostavnim. Metoda ključanja pogodna je za obradu metala, stakla i gumenih alata. Kuhaju ih u vodi ili u alkalnim rješenjima. Trajanje sterilizacije u kipućoj vodi treba biti najmanje dvadeset minuta. Nakon toga, medicinski instrumenti se uklanjaju iz tečnosti i osušene na posebnu tkaninu.
Obrada velikih hirurških instrumenata, kao i velika zdjelica i jela, vrši se pomoću metode prženja (koristeći alkohol). Međutim, ova metoda može oštetiti ili pokvariti dijelove rezanja nekih medicinskih instrumenata.
Postoji i takozvana metoda hladnog sterilizacije kada se alati ne pohranjuju u posebne antiseptičke tekućine neko vrijeme. Skupi i optički alati se tretiraju u komorama za sterilizaciju plina.
Hirurški instrumenti su poznati od vremena drevne Grčke i Rima. Još jedan prvi Medičar u hipokratu istoriji opisano u svojoj knjizi. Danas postoji velika količina Medicinski alati za hirurška intervencija. Svi su izrađeni od visokokvalitetnih materijala, a moderne proizvodne tehnologije omogućuju vam efikasno koristiti s najsloženim operacijama.
Sadržaj "Operativna tehnika. Hirurški alati.":Hirurški instrumenti Možete se podijeliti na alate i posebne alate opće namjene. Primjeri posebnih setova alati Pruža se u posebnim smjernicama za operativnu hirurgiju. Instrumenti Opća svrha trebala bi znati ljekara bilo kojeg posebnosti i moći ih koristiti.
1. Za odvajanje tkiva: Scalpels, Noževi, škare, pile, bitovi, osteotomi, vodovodnici itd. Alati za rezanje uključuju i noževe za resekciju korištene za rezanje gustih tetivnih tkiva u blizini i amputacijskih noževa.
2. Pomoćni alati (Širenje, pričvršćivanje itd.: Pinzenti anatomske i hirurške; glupe i oštre kuke; sonde; veliki prosinac rane (ogledala); Corncang, Mikulich isječci itd.
3. Krv: Stezaljke (poput Kochra, Bilrota, Holvsheda, komarca itd.) I Deshan's Ligature igle.
4. Alati za tkivo povezivanje: Držači igala različitih sistema sa šivanjem i rezanjem iglama.
Koristi se u manipulaciji hirurški instrumenti Mora biti sterilan.
Hirurški instrumenti Prebacite od ruke u ruku s glupim krajevima prema primitu, tako da dijelovi za rezanje i šivanje ne ozlijede svoje ruke i nisu oštetili vašu manikuru. Istovremeno, prijenos mora držati alat za sredinu.
