Këshilla për ndërtimin dhe rinovimin

Mioziti është çdo sëmundje që shkakton inflamacion të muskujve. Dobësia, ënjtja dhe dhimbja janë më së shumti simptoma të shpeshta mioziti. Mioziti mund të shkaktohet nga infeksione, lëndime dhe shkaqe autoimune. Mioziti mund të shfaqet edhe si efekt anësor nga marrja e medikamenteve të caktuara. Trajtimi i miozitit ndryshon në varësi të shkakut të tij.

Shkaqet e miozitit

Mioziti shkaktohet nga çdo gjendje që shkakton inflamacion të muskujve. Shkaqet e miozitit mund të ndahen në disa kategori:

Sëmundjet inflamatore

Kjo kategori përfshin të gjitha sëmundjet e karakterizuara nga një proces inflamator intensiv, i cili mund të prekë edhe indet e muskujve, duke çuar në zhvillimin e miozitit. Shumica e këtyre kushteve janë autoimune në natyrë. Në inflamacion autoimun, trupi fillon të sulmojë indet e veta. Sëmundjet inflamatore që shkaktojnë miozit potencialisht serioz përfshijnë:

  • dermatomioziti;
  • polimioziti;
  • mioziti i trupit të përfshirjes.

Të tjera sëmundjet inflamatore, që shkaktojnë forma më të lehta të miozitit përfshijnë:

  • lupus eritematoz sistemik;
  • skleroderma;
  • artriti reumatoid.

Në mënyrë tipike, sëmundjet inflamatore shkaktojnë format më serioze të miozitit, të cilat kërkojnë trajtim afatgjatë.

Infeksionet

Më shpesh, mioziti shkaktohet nga infeksione të ndryshme virale, më rrallë nga bakteret, kërpudhat dhe organizmat e tjerë. Viruset ose bakteret mund të infektojnë drejtpërdrejt indet e muskujve ose të prodhojnë substanca që dëmtojnë fibrat e muskujve. Ftohjet, gripi dhe HIV mund të shkaktojnë miozit, ashtu si edhe shumë infeksione të tjera.

Substancat medicinale

Shumë medikamente të ndryshme mund të shkaktojnë dëmtim të përkohshëm të muskujve. Për shkak se inflamacioni i muskujve është shpesh i paidentifikuar, problemi i muskujve quhet miopati dhe jo mioziti. Barnat që shkaktojnë miozit ose miopati përfshijnë:

  • statinat;
  • kolchicine;
  • Plaquenil (hidroksiklorokinë);
  • alfa interferon.

Miopatitë mund të shfaqen menjëherë pas fillimit të trajtimit ose të ndodhin pas disa muajsh ose vitesh nga marrja e barit. Ndonjëherë miopatia shkaktohet nga një ndërveprim midis dy ilaçeve të ndryshme. Mioziti i rëndë rrallë shoqërohet me medikamente.

Lëndimet

Ushtrimi i fuqishëm mund të çojë në dhimbje të muskujve, ënjtje dhe dobësi për shumë orë ose ditë pas stërvitjes. Prania e inflamacionit lejon që kjo formë dhimbjeje të klasifikohet zyrtarisht si miozit, në fakt, në këtë rast personi përjeton dhimbje muskulore (mialgji); Simptomat e mialgjisë pas stërvitjes ose lëndimit pothuajse gjithmonë largohen vetë me pushim dhe rikuperim.

Nekroza akute e muskujve skeletik (rabdomioliza)

Nekroza akute e muskujve skeletik është një shkallë ekstreme e miopatisë në të cilën ndodh shkatërrimi i muskujve. Dhimbja e muskujve, dobësia dhe ënjtja janë simptoma të radbomiolizës. Në disa raste, urina e një pacienti të tillë merr ngjyrë kafe të errët ose të kuqe.

Simptomat e miozitit

Simptoma kryesore e miozitit është dobësia e muskujve. Mund të jetë e dukshme, ose mund të zbulohet vetëm përmes testeve. Dhimbja e muskujve (mialgjia) mund të jetë ose jo. Dermatomioziti, polimioziti dhe sëmundje të tjera inflamatore shkaktojnë dobësi që përparon ngadalë me javë ose muaj. Dobësia prek grupe të shumta të muskujve, duke përfshirë qafën, shpatullën, ijën dhe shpinën. Zakonisht preken muskujt në të dy anët e trupit.

Dobësia e shkaktuar nga mioziti mund të çojë në rënie dhe vështirësi në ngritjen nga një karrige. Simptoma të tjera që mund të shoqërojnë sëmundjet inflamatore përfshijnë:

  • skuqje;
  • lodhje;
  • trashje e lëkurës së duarve;
  • vështirësi në gëlltitje;
  • vështirësi në frymëmarrje.

Njerëzit me miozit të shkaktuar nga një infeksion viral zakonisht kanë simptoma që përputhen me infeksionin, të tilla si një hundë e mbushur, temperaturë të lartë, kollë dhe dhimbje të fytit ose të përziera dhe diarre. Por simptomat infeksion viral Mund të duhen disa ditë ose javë përpara se të shfaqen simptomat e miozitit.

Disa pacientë me miozit përjetojnë dhimbje muskulore, por shumë jo.

Shumica e rasteve të dhimbjes së muskujve nuk shkaktohen nga mioziti, por nga tendosje të muskujve ose sëmundje të zakonshme si ftohja dhe gripi. Kjo dhimbje muskulore quhet mialgji.

Diagnoza e miozitit

Së pari, mjeku juaj do t'ju kërkojë të përshkruani simptomat tuaja. Është shumë e rëndësishme të përshkruani vendndodhjen e saktë të dhimbjes dhe dobësisë së muskujve, si dhe kohëzgjatjen e këtyre simptomave. Mjeku gjithashtu do të shqyrtojë historinë tuaj mjekësore dhe medikamentet aktuale.

Më pas, mjeku do të kryejë një ekzaminim, duke i kushtuar vëmendje vëmendje të veçantë muskujt dhe nervat. Në varësi të asaj që gjen mjeku, ai ose ajo mund të sugjerojë testime të mëtejshme.

Metodat diagnostikuese

Mjeku juaj mund të dyshojë për miozit bazuar në dobësinë e muskujve dhe simptoma të tjera. Metodat e mëposhtme diagnostikuese përdoren gjithashtu për të diagnostikuar miozitin:

  • analiza e gjakut. Nivelet e larta të enzimave të muskujve si kreatinë kinaza mund të tregojnë inflamacion të muskujve. Testet e tjera të gjakut mund të zbulojnë antitrupa jonormalë që tregojnë praninë e një sëmundjeje autoimune;
  • rezonancë magnetike (MRI). Ky test përdor magnet të fuqishëm dhe një kompjuter për të krijuar imazhe të muskujve. Një skanim MRI mund të ndihmojë në identifikimin e zonave të prekura dhe ndryshimeve në muskuj;
  • elektromiogramë (EMG). Me këtë test, mjeku mund të testojë përgjigjen e muskujve ndaj sinjaleve elektrike nervore. EMG mund të identifikojë muskujt që janë dobësuar ose dëmtuar nga mioziti;
  • biopsia e muskujve. Ky është testi më i saktë për diagnostikimin e miozitit. Mjeku identifikon muskulin e dobët, bën një prerje të vogël dhe heq një mostër të vogël të indit muskulor për testim. Një biopsi e muskujve mund të konfirmojë ose hedh poshtë diagnozën e miozitit.

Ka shumë shkaqe të dobësisë dhe dhimbjes së muskujve që janë shumë më të zakonshme se mioziti. Diagnoza e miozitit është një proces kompleks. Për këtë arsye, mund të jetë mjaft e gjatë.

Trajtimi i miozitit

Trajtimi i miozitit është gjithmonë trajtimi i sëmundjes themelore që ka shkaktuar miozitin.

Kushtet inflamatore që shkaktojnë miozitin mund të kërkojnë trajtim me ilaçe që shtypin sistemin imunitar, duke përfshirë:

  • prednizolon;
  • azatioprinë (imuran);
  • metotreksat.

Për miozitin e shkaktuar nga infeksioni (kryesisht viral), nuk kërkohet trajtim specifik. Mioziti i shkaktuar nga bakteret është i rrallë dhe zakonisht kërkon antibiotikë për të parandaluar përhapjen e infeksionit kërcënues për jetën.

Edhe pse nekroza akute e muskujve skeletik është jashtëzakonisht e rrallë si pasojë e miozitit, ajo mund të shkaktojë dëme të pariparueshme në veshka. Njerëzit me nekrozë akute të muskujve skeletorë duhet të shtrohen në spital për sasi të vazhdueshme dhe të mëdha të lëngjeve intravenoze.

Mioziti i shoqëruar me ilaçe trajtohet thjesht duke ndërprerë trajtimin. Në rastet kur mioziti është shkaktuar nga përdorimi i statinave, inflamacioni i muskujve zakonisht zgjidhet brenda disa javësh pas ndërprerjes së drogës.

Parandalimi

Shkencëtarët nuk e dinë saktësisht se çfarë shkakton shumicën e formave të miozitit, kështu që nuk ka rekomandime zyrtare për parandalimin e tij.

Vetëm mioziti infektiv dhe mioziti i shkaktuar nga ilaçet janë potencialisht të parandalueshëm. Për të parandaluar këto sëmundje:

  • Merrni një vaksinë vjetore kundër gripit;
  • procesi i ngrohjes së mishit të derrit dhe llojeve të tjera të mishit për një kohë të gjatë;
  • mos injektoni kurrë droga ilegale në lëkurë ose muskuj;
  • Nëse ju është dhënë ndonjë mjekim për injeksion, sigurohuni që vendi i injektimit të jetë sa më i pastër që të jetë e mundur përpara administrimit;
  • mbani lëkurën tuaj të pastër;
  • Merrni dozat më të ulëta të medikamenteve më të pakta të nevojshme. Një test rutinë gjaku për të zbuluar dëmtimin e muskujve mund të jetë gjithashtu i dobishëm.

Kur të shihni një mjek

Lini një takim me mjekun tuaj nëse përjetoni simptomat e mëposhtme:

  • dobësi e muskujve që nuk zhduket;
  • një skuqje e kuqe ose vjollcë në fytyrë që nuk largohet, ose pllaka me luspa në nyje;
  • dhimbje muskulore që nuk largohet pas pushimit dhe qetësuesve standardë;
  • ënjtje në çdo muskul, veçanërisht nëse shoqërohet me temperaturë të lartë ose simptoma të tjera;
  • dhimbje dhe dobësi muskulore që fillon pas marrjes së medikamenteve të reja.

Kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse:

    keni temperaturë të lartë së bashku me dhimbje dhe dobësi të muskujve;
  • muskuli ndihet i nxehtë, i dhimbshëm dhe i tensionuar;
  • fëmija juaj ankohet për dhimbje të forta në këmbë dhe ka vështirësi në ecje.

Nekroza është vdekja e pakthyeshme e indeve nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të brendshëm ose të jashtëm. Kjo patologji paraqet një rrezik të madh për njerëzit, pasi çon në pasoja të rënda dhe kërkon trajtim mjaft kompleks nën mbikëqyrjen e një specialisti me përvojë.

Në këtë artikull do të zbuloni përgjigjen e pyetjes: si zhvillohet nekroza dhe çfarë është, dhe gjithashtu do të merrni informacione të rëndësishme për simptomat, diagnozën dhe shkaqet që mund të provokojnë këtë sëmundje të rëndë.

Gëlltitja e substancave toksike dhe kimike në trup

Nekroza e indeve mund të shkaktohet nga:

  • Trauma, ekspozimi ndaj rrezatimit, ngrirja ose djegiet.
  • Plagë në shtrat ose ulçera trofike, të cilat shkaktoheshin nga qarkullimi i dëmtuar i gjakut dhe problemet që lidhen me innervimin e indeve.
  • Ekspozimi ndaj një sërë alergenesh dhe antitrupash autoimune.
  • Ekspozimi ndaj substancave toksike dhe kimike.
  • Shkelja e mikroqarkullimit të gjakut në inde ose organe.

Klasifikimi

Nekroza e likuacionit

Vdekja e indeve ka disa lloje klasifikimi. Ato dallohen nga njëri-tjetri nga mekanizmi i paraqitjes dhe manifestimeve klinike.

Sipas mekanizmit të shfaqjes, llojet e nekrozës janë:

  • Drejt. Shkaktuar nga lëndimi ose ekspozimi ndaj toksinave.
  • indirekte. Shkaktuar nga reaksionet alergjike dhe ndryshimet në trofizmin e indeve dhe rrjedhjen e dëmtuar të gjakut. Këto përfshijnë nekrozën aseptike.

Sipas pamjes klinike, nekroza mund të jetë:

  • Kolikuativ. Sëmundja manifestohet si ndryshime nekrotike në muskuj ose inde me shfaqjen e ënjtjes.
  • Koagulimi. Ky lloj përfshin nekrozën e indeve, e shkaktuar nga dehidratimi i plotë i indeve për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në to. Lloji i tij përfshin nekrozën fibrinoide, kazeoze dhe Zenker dhe ind yndyror.
  • Sulmi në zemër.
  • Dhe Sekuester.

Simptomat

Shpesh, nekroza e indit kockor shkaktohet nga nekroza aseptike, domethënë shkaktohet nga shkaqe të etiologjisë jo infektive. Simptoma e saj kryesore është mungesa e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në kockë. Nekroza e kockave mund të zbulohet vetëm si rezultat i një ekzaminimi të plotë të pacientit, duke përfshirë diagnostikimin me rreze X.

Gjithashtu, me lezione nekrotike të llojeve të tjera të indeve, ngjyra e epidermës mund të ndryshojë. Në fillim do të zbehet, më pas do të shfaqet një nuancë e lehtë kaltërosh, si një mavijosje dhe përfundimisht zona e prekur do të bëhet e gjelbër ose e zezë.

Nëse nekroza aseptike prek ekstremitetet e poshtme, ose më saktë kockat, pacienti mund të fillojë të çalë, të zhvillojë një sindromë konvulsive dhe mund të hapen ulçerat trofike.

Epo, nëse indet fillojnë të vdesin në organe, atëherë kjo do të çojë në faktin se gjendja e përgjithshme e pacientit gradualisht do të fillojë të përkeqësohet dhe ato sisteme për të cilat është përgjegjës organi i prekur nga sëmundja do të prishen.

Ndryshimet e përplasjes përfaqësohen nga një manifestim i procesit të autolizës. Kjo do të thotë, indet fillojnë të dekompozohen për shkak të faktit se ato preken nga toksinat e lëshuara nga qelizat e vdekura. Si rezultat, kjo lloj sëmundje çon në formimin e kapsulave dhe kisteve të mbushura me përmbajtje purulente. Një shembull i këtij procesi është një goditje ishemike. Manifestimet e diabetit dhe sëmundjet kancerogjene predispozojnë për këtë sëmundje.

Ndryshimet e koagulimit ndodhin në indet që praktikisht nuk kanë përbërës të lëngshëm, por shumë komponime proteinike. Ato përfaqësohen nga mëlçia dhe gjëndrat mbiveshkore. Me nekrozë, ato ulen në vëllim dhe gradualisht thahen.

Ndryshimet rastësore shoqërojnë sifilizin dhe sëmundjet e tjera të etiologjisë infektive, të cilat shpesh prekin organet e brendshme në atë masë sa ato fillojnë të ngjyrosen dhe shkërmoqen.

Ndryshimet Zenker ndikojnë në sistemin e muskujve skeletik ose në indin e muskujve të femurit. Më shpesh, ndryshimet patologjike shkaktohen nga mikroorganizmat patogjenë që shkaktojnë tifo ose ethe tifoide.

Ndryshimet nekrotike të yndyrës ndodhin në nivelin e indit yndyror. Ato mund të shkaktohen nga lëndimi ose ekspozimi ndaj përbërësve enzimë nga gjëndrat në të cilat zhvillohet procesi inflamator si rezultat i pankreatitit akut.

Ndryshimet gangrenoze mund të prekin jo vetëm krahët dhe këmbët, por edhe organet. Parakusht për shfaqjen e tyre është marrëdhënia e sëmundjes me mjedisi i jashtëm. Mund të jetë ose direkt ose indirekt. Për këtë arsye, gangrena mund të shfaqet vetëm në ato organe që për shkak të strukturës së tyre anatomike kanë akses në ajër. Mishi i ngordhur ka një nuancë të zezë për shkak të ndërveprimit të hekurit të përfshirë në hemoglobinë dhe sulfid hidrogjeni që vjen nga jashtë.

Ndryshimet gangrenoze, nga ana tjetër, ndahen në disa lloje dhe mund të paraqiten:

  • Gangrenë e thatë. Tharja e epidermës dhe muskujve të prekur ndodh si rezultat i prishjes së proceseve trofike në diabetin, ngricat dhe djegiet. Ateroskleroza gjithashtu mund të provokojë ndryshime të ngjashme.
  • Gangrenë e lagësht. Ky lloj i vdekjes së indeve prek organet e brendshme dhe shpesh zhvillohet si rezultat i vatrave të pazgjidhura të infeksionit. Shpesh ngatërrohet me nekrozën e lëngëzimit.
  • Gangrenë gazi. Ndodh si rezultat i dëmtimit të indeve që vdesin nga mikroflora patogjene anaerobe. Kur palponi zonën e prekur të lëkurës, flluska gazi dalin nga sipërfaqja e plagës ose ato thjesht qarkullojnë nën shtresën e lëkurës.

Nekroza e tipit sevestral mund të shkaktohet nga osteomieliti. Ai përfaqëson fragmente të indeve të vdekura që gjenden midis atyre të paprekur.

Lezion nekrotik që rezulton nga një atak në zemër për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në inde të caktuara. Kjo sëmundje mund të prekë zemrën dhe trurin. Ndryshe nga llojet e tjera nekrotike, kjo patologji çon në faktin se indi nekrotik zëvendësohet gradualisht nga indi lidhor, duke formuar kështu plagë.

Parashikimi

Me trajtimin në kohë, indi nekrotik zëvendësohet nga kocka e shëndetshme ose indi lidhor, duke formuar një kapsulë që kufizon zonën e prekur nga ajo e shëndetshme. Dëmtimet nekrotike më të rrezikshme janë ndryshimet në organet vitale, të cilat më së shpeshti çojnë në vdekje. Prognoza është gjithashtu e pafavorshme kur diagnostikohet shkrirja purulente e një fokusi nekrotik, i cili në shumicën e rasteve çon në helmim të gjakut.

Diagnostifikimi

Nëse mjeku dyshon për nekrozë avaskulare në ind kockor ose një lloj tjetër të tij organet e brendshme, atëherë ai mund të caktojë:

  • Tomografia e kompjuterizuar
  • Skanimi i radioizotopit.

Duke përdorur këto teknika, është e mundur të zbulohet vendndodhja e saktë e zonave të prekura dhe të identifikohet se çfarë ndryshimesh kanë ndodhur në strukturën e indeve ose kockave në mënyrë që të bëhet një diagnozë dhe të mësohet për formën dhe ashpërsinë e sëmundjes.

Nekroza aseptike ose varietetet e tjera të saj të diagnostikuara më gjymtyrët e poshtme, mund të njihet pa shumë vështirësi. Zhvillimi i lezionit do të tregohet jo vetëm nga ankesat e pacientit për këtë sëmundje, por edhe nga ndryshimet në ngjyrë, mungesa e ndjeshmërisë së lëkurës, ndjesitë e dhimbshme në kocka dhe me shkatërrim të rëndë të indit kockor, mund të zbulohet patologjia. edhe me palpacion.

Mjekimi

Në rast të nekrozës së indeve, është e nevojshme t'i nënshtrohet trajtimit në spital, përndryshe nuk do të sjellë rezultatet e dëshiruara. Për të zgjedhur terapinë e duhur, mjeku duhet të përcaktojë shkakun dhe të marrë masa në kohë për ta eliminuar atë.

Shpesh përshkruhen medikamente për të rivendosur rrjedhën e gjakut në muskujt e prekur, epidermën ose organet e brendshme, dhe nëse është e nevojshme, përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe detoksifikuese. Në disa raste, pacientit i përshkruhet operacioni për të hequr indet e vdekura.

Ato ndihmojnë mirë me nekrozën e jashtme receta popullore. Hiri i lisit, pomada që përmban sallo dhe gëlqere të shuar, si dhe locionet e bëra nga zierja e gështenjës janë shumë efektive.

Duke ditur se çfarë është nekroza dhe si shfaqet, mund të konsultoheni me mjekun në kohë dhe të shmangni rrezikun serioz për shëndetin dhe jetën tuaj në përgjithësi.

Video

Paralajmërim! Videoja përmban materiale të qarta mjekësore që mund të traumatizojnë psikikën e ndjeshme. Nuk rekomandohet për shikim nga persona nën 18 vjeç ose gra shtatzëna.

Përbëhet nga afërsisht 7% e të gjitha rasteve të dështimit akut të veshkave.

Simptomat e rabdomiolizës

  • Në shumicën e rasteve, rabdomioliza ndodh si rezultat i dëmtimit traumatik të muskujve (p.sh., sindroma e shtypjes ose sindroma e shtypjes) ose një sforcoje e rëndë fizike [p.sh. vrapimi në maratonë ose stërvitje ushtarake (sindroma e mbledhjes).
  • Imobilizimi i zgjatur (për shembull, me një mbidozë barna ose koma) mund të çojë në nekrozë të muskujve si rezultat i kompresimit.
  • Simptomat e rabdomiolizës përfshijnë ënjtjen e muskujve, urinën e ndotur të kuqe-kafe (të njëjtën ngjyrë që merrni nëse përzieni Coca-Cola dhe urinën), dhe/ose oliguria.
  • Hipertermia malinje ose sindroma malinje neuroleptike.
  • Mioglobina në indet e muskujve përmban hekur dyvalent (Fe 2+), dhe mioglobina e depozituar në veshka përmban hekur ferrik (Fe 3+). Oksidimi i mëtejshëm i mioglobinës nga hidroperoksidet çon në formimin e një agjenti të fuqishëm oksidues ferril-mioglobinë (Fe 4+), i cili shkakton dëmtim të indit renal. Alkalinizimi i urinës rikthen ferryl-mioglobinën, duke reduktuar efektet e saj të dëmshme.

Trajtimi i rabdomiolizës

Rabdomioliza karakterizohet nga ethe, dehidrim dhe gjendje e rëndë e pacientit.

Fushat e mëposhtme të terapisë janë prioritare

  • Hiperkalemia kërkon trajtim urgjent.
  • Rihidrimi: Në të moshuarit ose në pacientët me oliguri, kërkohet kateterizimi venoz qendror për të kontrolluar presionin venoz qendror. Shmangni mbingarkimin e lëngjeve.
  • Alkalinizimi i urinës: futja e solucioneve alkaline çon në rivendosjen e formës së oksiduar të mioglobinës. Kjo zakonisht është efektive brenda 8 orëve të para, pH i urinës vlerësohet rregullisht duke përdorur shirita testimi për të monitoruar progresin e trajtimit.
  • Lehtësimi i dhimbjes: Shmangni përshkrimin e NSAID-ve dhe përdorni analgjezik opioid nëse është e nevojshme.
  • Shmangni përshkrimin e furosemidit: kjo mund të çojë në precipitim të mioglobinës në tubulat renale.
  • Konsultohuni me një kirurg. Nëse ekziston sindroma e kompartmentit, mund të kërkohet fasciotomi ose nekrektomi.
  • Shmangni administrimin e suplementeve të kalciumit për të trajtuar hipokapcieminë, e cila mund të shkaktojë depozitimin e kalciumit në muskujt e dëmtuar dhe të çojë në nekrozë të mëtejshme të indeve të muskujve. Megjithatë, në pacientët me hiperkapemi të rëndë administrim intravenoz indikohen suplementet e kalciumit.

Trajtoni shkakun themelor

Mund të kërkohet vetëm dializë afatshkurtër ose hemofiltrim, pasi gjasat për rikuperim të plotë të funksionit të veshkave janë të larta.

Shkaqet e rabdomiolizës

  • Lëndimi i shtypjes së indeve
  • Tension i fortë i muskujve, goditje nga nxehtësia
  • Ngërçe të zgjatura
  • Imobilizimi i zgjatur
  • Polimioziti ose mioziti viral
  • Hipertermia malinje
  • Intoksikim i rëndë nga alkooli
  • Sindroma McArdle
  • Hipokalemia
  • Helmimi me monoksid karboni
  • Djegiet
  • Ketoacidoza diabetike
  • Abuzimi me ekstazën
  • Kafshimi i gjarprit
  • Goditje elektrike
  • Sindroma malinje neuroleptike

Nekroza akute e muskujve skeletik- një gjendje në të cilën indet e muskujve skeletorë janë dëmtuar ( greke:  rabdo- me vija μυς mio- muskuj), thyen (greqisht: – liza) shpejt. Produktet e prishjes së qelizave të dëmtuara të muskujve lëshohen në qarkullimin e gjakut; disa prej tyre, si proteina mioglobina, janë të dëmshme për veshkat dhe mund të çojnë në dështim të veshkave. Ashpërsia e simptomave, të cilat mund të përfshijnë dhimbje muskulore, të vjella dhe konfuzion, varet nga shkalla e dëmtimit të muskujve dhe nëse insuficienca renale. Mund të shkaktohet dëmtim i muskujve faktorët fizikë(p.sh., lëndimi i shtypjes, ushtrimet e rënda, medikamentet, abuzimi me drogën dhe infeksionet). Disa njerëz kanë një çrregullim të trashëguar të muskujve që rrit rrezikun e nekrozës akute të muskujve skeletik. Diagnoza zakonisht bëhet me analizat e gjakut dhe analizën e urinës. Baza e trajtimit është sasia e madhe e lëngjeve intravenoze, por mund të përfshijë dializën ose hemofiltrimin në raste më të rënda.

Nekroza akute e muskujve skeletik dhe komplikimet e saj janë probleme të rëndësishme për të lënduarit në fatkeqësi të tilla si tërmetet dhe bombardimet. Përpjekjet e ndihmës në zonat e goditura shpesh nga tërmetet përfshijnë ekipe mjekësh me aftësi dhe pajisje për të trajtuar të mbijetuarit me nekrozë akute të muskujve skeletorë. Sëmundja u përshkrua për herë të parë në shekullin e 20-të dhe zbulime të rëndësishme në lidhje me mekanizmin e saj u bënë gjatë Blitz-it në Londër në vitin 1941. Kuajt gjithashtu mund të vuajnë nga nekroza akute e muskujve skeletorë nga një sërë shkaqesh.

Shenjat dhe shenjat

Simptomat e nekrozës akute të muskujve skeletik varen nga ashpërsia e saj dhe nëse zhvillohet dështimi i veshkave. Format më të lehta mund të mos shkaktojnë shenja muskulore dhe diagnoza bazohet në teste jonormale të gjakut në kontekstin e problemeve të tjera. Nekroza më e rëndë akute e muskujve skeletik karakterizohet nga dhimbje muskulore, butësi, dobësi dhe ënjtje të muskujve të prekur. Nëse ënjtja është shumë e shpejtë, siç mund të ndodhë pasi dikush të çlirohet nga një ndërtesë e shembur, lëvizja e lëngut nga qarkullimi i gjakut në muskulin e dëmtuar mund të shkaktojë presion të ulët të gjakut dhe tronditje. Simptomat e tjera janë të paqarta dhe lindin ose nga efektet e një çrregullimi të muskujve ose nga gjendja që fillimisht çoi në çrregullimin e muskujve. Lëshimi i përbërësve të indit muskulor në qarkullimin e gjakut shkakton çrregullime të elektrolitit, të cilat mund të çojnë në nauze, të vjella, konfuzion, koma ose ritëm dhe ritëm jonormal të zemrës. Urina mund të jetë e errët, shpesh e përshkruar si "me ngjyrë çaji", për shkak të pranisë së mioglobinës. Dëmtimi i veshkave mund të shkaktojë ulje ose mungesë të prodhimit të urinës, zakonisht 12 deri në 24 orë pas dëmtimit fillestar të muskujve.

Ënjtja e muskulit të dëmtuar ndonjëherë çon në sindromën e ndarjes - ngjeshje e indeve përreth si nervat dhe enët e gjakut, në të njëjtën ndarje fasciale - që çon në humbje të furnizimit me gjak dhe dëmtim ose humbje të funksionit në pjesët e trupit të furnizuara nga këto struktura. Shenjat e këtij ndërlikimi përfshijnë dhimbje ose ulje të ndjeshmërisë në gjymtyrën e prekur. Komplikacioni i dytë i njohur është koagulimi intravaskular i përhapur (DIC), një ndërprerje serioze në koagulimin e gjakut që mund të çojë në gjakderdhje të pakontrollueshme.

Arsyet

Çdo formë e dëmtimit të muskujve me ashpërsi të mjaftueshme mund të shkaktojë nekrozë akute të muskujve skeletik. Shkaqe të shumta mund të jenë të pranishme në të njëjtën kohë tek një person. Disa kanë një çrregullim themelor të muskujve, zakonisht të natyrës trashëgimore, që i bën ata më të ndjeshëm ndaj nekrozës akute të muskujve skeletik.

Arsyet e zakonshme dhe të rëndësishme

Predispozita gjenetike

Nekroza akute e përsëritur e muskujve skeletik mund të rezultojë nga mangësitë e brendshme të enzimës së muskujve, të cilat zakonisht janë të trashëguara dhe shpesh shfaqen gjatë fëmijërisë. Shumë patologji strukturore të muskujve shfaqin episode të nekrozës akute të muskujve skeletorë që shkaktohen nga stërvitja, anestezi e përgjithshme ose ndonjë nga shkaqet e tjera të nekrozës akute të muskujve skeletik të përmendur më sipër. Sëmundjet dhe infeksionet e trashëguara të muskujve së bashku shkaktojnë shumicën e nekrozës akute të muskujve skeletik tek fëmijët.

Sëmundjet e mëposhtme trashëgimore të furnizimit me energji të muskujve mund të shkaktojnë nekrozë akute të vazhdueshme dhe zakonisht sforcuese të muskujve skeletorë:

  • Defektet e glikolizës dhe glikogjenolizës: sëmundja McArdle, mungesa e fosfofruktokinazës, sëmundjet e glikogjenit VIII, IX, X dhe
  • Defektet e metabolizmit të lipideve: mangësi karnitine palmitoiltransferaza I dhe II, mungesa e nëntipave të acil CoA dehidrogjenazës (LCAD, STAURID, MCAD, VLCAD, mungesa e 3-hidroksiacil-koenzimës dehidrogjenazë), mungesa e tiolazës
  • Miopatitë kromozomale: mungesa e suksinat dehidrogjenazës, citokrom c oksidazës dhe
koenzima Q10
  • Të tjera: mungesa e glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës, mungesa e mioadenilate deaminazës dhe distrofitë muskulare

Mekanizmi

Dëmtimi i muskujve skeletik mund të marrë shumë forma. Shtrydhja dhe lëndimet e tjera trupore dëmtojnë drejtpërdrejt qelizat e muskujve ose ndërhyjnë në furnizimin me gjak, ndërsa shkaqet jofizike ndërhyjnë në metabolizmin e qelizave muskulore. Kur dëmtohet, indet e muskujve mbushen shpejt me lëngje nga qarkullimi i gjakut, duke përfshirë jonet e natriumit. Vetë tumori mund të rezultojë në shkatërrimin e qelizave të muskujve, por ato qeliza që mbijetojnë i nënshtrohen shkatërrimeve të ndryshme që çojnë në një rritje të joneve të kalciumit ndërqelizor; akumulimi i kalciumit jashtë rrjetës sarkoplazmatike çon në tkurrje të vazhdueshme të muskujve dhe varfërim të ATP, bartësit kryesor të energjisë në qelizë. Mungesa e ATP mund të çojë në një fluks të pakontrolluar të kalciumit. Tkurrja e vazhdueshme e qelizës muskulore çon në ndërprerjen e proteinave ndërqelizore dhe shpërbërjen e qelizave.

Pas trazirave

Nëse dyshohet për patologji themelore të muskujve, për shembull nëse nuk ka shpjegim të qartë ose ka pasur episode të shumta, mund të nevojiten hetime të mëtejshme. Gjatë një sulmi, nivelet e ulëta të karnitinës në gjak dhe nivelet e larta të acilkarnitinës në gjak dhe urinë mund të tregojnë një defekt në metabolizmin e lipideve, por këto anomali kthehen në normale gjatë rikuperimit. Teste të tjera mund të përdoren në atë fazë për të demonstruar këto çrregullime. Mund të zbulohen çrregullime të glikolizës me mjete të ndryshme duke përfshirë matjen e laktatit pas stërvitjes; dështimi i rritjes së laktatit mund të jetë tregues i një çrregullimi në glikolizë, ndërsa një përgjigje e ekzagjeruar është tipike për sëmundjet mitokondriale. Elektromiografia (EMG) mund të tregojë modele specifike në disa patologji të muskujve; për shembull, sëmundja McArdle dhe mungesa e fosfofruktokinazës tregojnë një fenomen të quajtur kontrakturë si ngërçe. Ekzistojnë teste gjenetike të disponueshme për shumë sëmundje të trashëguara të muskujve që predispozojnë për mioglobinuri dhe nekrozë akute të muskujve skeletorë.

Kafshët e tjera

Nekroza akute e muskujve skeletorë njihet te kuajt. Kuajt mund të zhvillojnë shumë sëmundje të muskujve, shumë prej të cilave mund të përparojnë në nekrozë akute të muskujve skeletik. Nga këto, disa shkaktojnë periudha të izoluara të nekrozës akute të muskujve skeletik (p.sh., mungesë diete në vitaminë E dhe selen, helmim të shoqëruar me kullotje ose helme bujqësore si organofosfatet), ndërsa të tjera predispozojnë për nekrozë akute të sforcuar të muskujve skeletik (p.sh. trashëgim kushtet e miopatisë së depozitimit të polisaharideve të kuajve). 5-10% e racave të pastërta dhe disa kuajve standardë vuajnë nga gjendja e sforcimit të kalit Nekroza akute e muskujve skeletorë; asnjë shkak specifik nuk është identifikuar, por dyshohet për një çrregullim themelor të rregullimit të kalciumit të muskujve.

Kuajt e ekspozuar ndaj nekrozës akute të muskujve skeletik mund të ndodhin gjithashtu në shpërthime; ato u raportuan në shumë vende evropiane, dhe më vonë në Kanada, Australi dhe Shtetet e Bashkuara. Kjo u referua si "miopati atipike" ose "mioglobinuri me etiologji të panjohur". Nuk është gjetur ende një shkak i vetëm, por janë propozuar mekanizma të ndryshëm dhe është vërejtur një model sezonal. Gjetur shumë nivele të larta kreatinë kinaza, dhe shkalla e vdekshmërisë për këtë gjendje është 89%.

, » Rabdomioliza - nekroza akute e muskujve skeletorë

Rabdomioliza - nekroza akute e muskujve skeletorë

         6302
Data e publikimit: 24 mars 2012

    

Është shkatërrimi i fibrave të muskujve, i cili çon në çlirimin e mioglobinës nga fibrat e muskujve në gjak. Mioglobina është e dëmshme për veshkat dhe shpesh çon në dëmtim të veshkave. Kur një muskul dëmtohet, proteina mioglobina lëshohet në gjak. Më pas filtrohet në trup përmes veshkave. Mioglobina zbërthehet në substanca që mund të dëmtojnë qelizat e veshkave. Rabdomioliza mund të shkaktohet nga çdo gjendje që dëmton muskujt skeletorë.

Faktorët e rrezikut përfshijnë si më poshtë:

  • Alkoolizmi (me dridhje të muskujve)
  • Droga, veçanërisht kokaina, amfetaminat, statinat, heroina
  • Sëmundjet gjenetike të muskujve
  • Goditje nga nxehtësia
  • Ishemia ose nekroza e muskujve
  • Nivele të ulëta të fosfatit
  • Konvulsionet
  • Ngarkesa të rënda
  • Lëndimi

Simptomat

  • Ngjyra jonormale e urinës (e errët, e kuqe)
  • Ulje e urinës
  • Dobësi e përgjithshme
  • Ngurtësi ose dhimbje muskulore (mialgji)
  • Dobësia e muskujve të prekur

Simptoma të tjera që mund të shfaqen me këtë sëmundje:

  • Lodhja
  • Dhimbje kyçesh
  • Konvulsionet
  • Shtim në peshë (i paqëllimshëm)

Testi mund të tregojë dëmtim të muskujve skeletorë. Mund të bëhen testet e mëposhtme:

  • Niveli i kreatinë kinazës
  • Niveli i kalciumit në serum
  • Analiza e urinës

Kjo gjendje mund të ndikojë gjithashtu në rezultatet e testeve të mëposhtme:

  • Izoenzimat CK
  • Testi i kreatininës

Mjekimi

Marrja e lëngjeve që përmbajnë bikarbonat mund të parandalojë dëmtimin e veshkave dhe nxjerrja e shpejtë e mioglobinës në veshka do të jetë një përfitim i madh. Disa pacientë mund të kenë nevojë për dializë. Medikamentet që mund t'i jepen pacientit përfshijnë diuretikët dhe bikarbonatet (nëse ka diurezë të mjaftueshme). Hiperkalemia dhe nivel të ulët nivelet e kalciumit në gjak (hipokalcemia) duhet të trajtohen menjëherë nëse është e pranishme. Dështimi i veshkave duhet të trajtohet.

Perspektivat

Rezultati varet nga faza e dëmtimit të veshkave. Dështimi akut i veshkave shfaqet në shumë pacientë. Fillimi i trajtimit menjëherë pas rabdomiolizës do të zvogëlojë rrezikun e dëmtimit të përhershëm të veshkave. Njerëzit me raste më të lehta mund t'i kthehen aktiviteteve normale brenda disa javësh deri në një muaj. Megjithatë, disa njerëz ende kanë probleme me lodhjen dhe dhimbjet e muskujve.

Komplikime të mundshme

  • Nekroza akute
  • Dështimi akut i veshkave
  • Çekuilibër i dëmshëm i kimikateve në gjak

Telefononi mjekun tuaj nëse keni shenja të rabdomiolizës.

Paralajmërim



Nëse vëreni një gabim, zgjidhni një pjesë të tekstit dhe shtypni Ctrl+Enter
SHPËRNDAJE:
Këshilla për ndërtimin dhe rinovimin