5.1. Umumiy va maxsus jarrohlik
Asboblar
Hozirda etarli katta miqdorda Tibbiy asboblarning tasniflari va uni guruhlarga ajratish variantlari. Maqsadli maqsadlar uchun jarrohlik va stomatologik asboblar ajratilishi mumkin.
XZERURTAL TANOSKITK ikki guruhga bo'linadi.
Oboshikurgik asboblar- Bular klinikada ko'pincha ishlatiladigan va asosiy manipulyatsiyalar uchun ishlatiladigan vositalar. Ko'pincha ushbu vositalar ko'p funktsiyali.
Maxsus vositalar- Bular faqat operatsiyaning muayyan yo'nalishlarida qo'llaniladigan vositalar. Ko'pincha, ushbu guruh vositalarida faqat bitta operatsiyaning o'ziga xos bosqichini bajarishda qo'llaniladi.
O'z navbatida, Oboshikurgik vositalar o'z navbatida ularning maqsadlariga qarab 4 ta kichik guruhlarga bo'lish mumkin:
to'qimalarni ajratish uchun vositalar:sobiqpaniyalar, pichoqlar, qaychi, osteotomlar, bitlar, yemirgichlar va boshqalar;
qon ketishini to'xtatish uchun vositalar:kooper va Desxon, dehan, gemostatik qisqichbaqalar, kliplar va kliplarning lig'urik ignalari;
to'qiladigan ulanish uchun vositalar:ignalar, jarrohlik ignalar, mishel qavslar, kesish moslamalari, suyak tikuvlari uchun vositalar va boshqalarni qo'llash uchun ignalar, xiyobonlar.
yordamchi vositalar:
Ta'sir qilish uchun: issiq joylar, ilgaklar, nometall va boshqalar;
Organishlarni ushlab turish va boshqa joyga ko'chirish: twezer, liftlar, problar va boshqalar.
Tafsilotlarning komponentlari soni bo'yicha vositalarni bir bo'lakka (qoida sifatida, qattiq yoki shtamplangan) - skalpellar, koksellar, ilgaklar, shuningdek, oqargan bo'lishi mumkin (TVEEZERS , troakarlar) va mendülmed (qisqichlar, igna ushlagichlari, yalang'ochlar). So'nggi guruh Hinges soni bilan tasniflanadi: bitta palto (qisqichbaqalar, forseps, forseps) va multipriscal (ichki uzatish, oshqozonda roma bilan).
Bundan tashqari, texnik xususiyatlarga ko'ra (GOST 19126-79), jarrohlik vositalarida bo'linadi:
O'tkir o'tkirlash (dahshatli, kesish, tikish) bilan vositalar;
Bahor xususiyatlari (kremoral, boy kadrlar) bo'lgan vositalar;
Plastmassa asboblari (ilgaklar);
Sim asboblari (problar, ba'zi ilgaklar, o'tkazgichlar);
Naycha vositalar.
Bunday bo'linish maxsus asboblarkitga o'tkazilishi mumkin.
Tish vositalari, boshqa narsalar qatoriga bo'linadi:
Asboblar umumiy maqsad (stomatologiya murabbolari, tish nometall, twezi, qaychi, problar);
Terapevtik vositalar (muhrlash uchun, periodontal kasalliklarni muhrlash, hokazolar - dazmollash, jingalak, nadfili, ilgaklar);
Jarrohlik vositasi (tishlarni olib tashlash uchun, perkiostitni davolash uchun, tserostit va boshqalar - Tishlar, vujudli qoshiqlar, liftlar);
Endodontika uchun asboblar.
Barcha stomatologik va jamoatchilik vositalari maxsus to'plamlarga, masalan, tishlarni olib tashlash uchun belgilangan (bolalarda tishlarni olib tashlashning kichikroq hajmiga o'xshash), insodontika, a muhrlash va hk. To'plamlarning tarkibi biroz bog'liq tibbiyot muassasasi, etkazib beruvchi, ishlab chiqaruvchi va boshqalar. Ba'zan tish shifokori odati, shuningdek, to'plamni shakllantirishga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan taqsimlash tavsiya etiladi asosiyyollashning bir qismi qo'shimcha.
Tabiiyki, talaba topshirish uchun alohida qiziqish uyg'otishi tabiiydir asosiy to'plam Asboblar.
Umumiy birlashish va maxsus vositalarning majburiy qismi "Ilno" da aks etadi 9.04.06 Rossiya Federatsiyasining Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlantirish vazirligi buyrug'i bilan? 289 "Rossiya Federatsiyasida bolalarga tish yordamini yanada takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida".
5.2. Jarrohlik vositalarining turlari
5.2.1. To'qimalarni ajratish uchun vositalar
Skalpel- qisqa pichoq va uzun tutqichli kichik xizmat ko'rsatish vositasi (5.1-rasm). Yumshoq to'qimalarni ajratish uchun mo'ljallangan (teri, teri osti to'qimalari, aftonuroz, mushaklar va boshqalar). Sotib olishning bir necha turlari izolyatsiya qilinadi: uchli, cho'tkasi, ko'z. Ikkinchisi faqat kichik o'lchamlarda farq qiladi va odatda ishora turiga qarab amalga oshiriladi. Sentalchelning arizasi uning pichog'ining shakliga bog'liq: cho'tka skalpeli terini tarqatish uchun ishlatiladi, tokchali manipulyatsiyalar uchun ishlatiladi, agar kesmadan tashqari, boshqa teshilishni amalga oshirish kerak. Ko'z skalpeli kichik kesmalar uchun ishlatiladi. O'zining almashtiriladigan pichoqlari bo'lgan skalpelning o'zgarishi mavjud. Ayni paytda bir martalik partiyalar tobora ko'proq tarqatilmoqda. Yuzda ayniqsa ingichka kesish uchun
12 3
Anjir. 5.1.Sarfels: 1 - cho'tka skalel; 2 - uchli skalpel; 3 - ko'z skalpel; 4 - bir martalik skalpel; 5 - pichoqlar
Anjir. 5.2.Qaychi:
1 - ahmoq qaychi; 2 - Shaxsiy qaychi; 3 - Rixter qaychi; 4 - Samolyotda (kooper) kadastr qilinganlar; 5 - ko'z qaychigi; 6 - qaychi tomuloq
(Masalan, plastik operatsiyalar bilan), mikrokrohlik vositasi ham qo'llaniladi - pasts egasi. Ushbu vositaning kesish qismi ustara pichog'i parchalanishi bilan ifodalanadi, bu ko'proq nozik va aniq kesmalarni va kerakli bo'lsa, pichoqni tezda almashtiradi.
Qaychitayyor asbob. Ular ishtiyorli qismlardan (pichoqlar) va vint yoki rim bilan bog'langan ishlov berish (5.2-rasm). Pichoqlarning qirralari, yuvish, kesilgan to'qimalarni ta'minlaydi. Qaychi to'g'ri bo'lishi mumkin, tekislikda yoki burchak ostida egilgan. Bundan tashqari, ahmoq va uchli qaychi bor. Kichkina qaychi to'g'ri, shuning uchun egri ko'z deyiladi. Qaychilardan foydalanish ularning shakllariga, qisqartirishdan tashqari, to'qimalarning istalmagan rad etishni keltirib chiqaradi. Ular har qanday sababdan foydalanib, skalpeldan foydalanishning iloji yo'q (masalan, to'qima bo'lmagan matolarni kesish yoki ma'lum bir chuqurda kesilganda, qatlamlarga ta'sir qilmasdan). Odatda, tekislikdagi tekislik va tekis qaychilardan foydalanish - plastik materialdan (fastsiya, katta bez, sintetik plyonka) yamoqni shakllantirish uchun to'g'ri chiziqlar va tekis qaychidan foydalanish.
Kuzgi (Rixter qaychi burchagida egilgan, odatda peritoneum va plemuani laparer- va torakomiya paytida, shuningdek, gerial sumkani ajratish uchun ishlatiladi. Shuningdek, doka disektsiyasi uchun qaychi (qalinlashgan kesish qismi bilan), gips (tumshug'i bilan, tumshug'i bilan) bandaj, shuningdek, bo'ylama disektsiyada qon tomirlari. Asta-sekin mikrorikurgik qaychi bilan keng qo'llanilmoqda.
Xolotva chiirssolokovanny yoki shtamplangan yagona tariflari (5.3-rasm). Ular ish joyidan (tekis yoki egri) va ishlov berishdan iborat. Chisellar uchun oddiy shaklning to'g'ridan-to'g'ri tutqichi bilan ajralib turadi ("tovon" yoki zarba chorasi). Chiselning ichidagi ichki ichi bo'sh, yoqimli emas. Ushbu suyakni qayta ishlash vositalari mo'ljallangan: chisel suyak to'qimasi (osteosintez yoki plastmassa bilan) va chisellar va bolg'a, jarroh va suyak yordamida siqilishi mumkin. Eng katta va mustahkam bit, shuningdek, osteotom deb ataladi.
Suyak spirallari- ishora qilingan qirralar bilan kichik qoshiq shaklida ishlab chiqarilgan ish qismiga ega bo'lgan bitta tarif asboblari (qarang. 5.3). Davolashda suyak qoldiqlarini olib tashlash uchun ishlatiladi
Anjir. 5.3.Suyak operatsiyalari vositalari
Chisellar va chisans: 1 - Chisel Chubmed; 2 - bitli; 3 - Farh mart oyida chisel; 4 - osteot. Suyak qoshig'i: 5 - qoshiq qoshiq; 6 - qovoq qutisi; 7 - tish ekskati. Ta'mirlash: 8 - Fadaefa to'g'ridan-to'g'ri; 9 - Fabefa egri
ko'p rangli sinish yoki osteomielit. Suyuq qabrlardagi suyak qoshiqlaridan tashqari, vaqtincha muhrlarni olib tashlash, tish bo'shlig'ini tozalash, o'chirish va boshqalarni tozalash uchun mo'ljallangan stomatologiya ekskavatorlari qo'llaniladi.
Halokatga uchragansuyak bilan periosteumni olib tashlash uchun mo'ljallangan (haqiqiy. 5.3). Ish qismidan - qo'llab-quvvatlanadigan platforma va bardoshli tutqich bilan kesilgan qirralardan iborat. Shakl to'g'ri va egri bo'lishi mumkin.
Suyak tillarisuyak parchalarini suyak bo'laklari uchun ishlatiladi - miya va yuzning yuzlarini qayta ishlash paytida (5.4-rasm). Luerning yalang'ochlari ishlaydigan bo'shliqni yumaloq shakl bilan ajralib turadi, unda siqilgan suyak parchasi joylashtirilgan. Barg o'lkasini bog'lash turlari bo'yicha ishlab chiqariladi va tarqoq chiziqli va to'g'ri ajratishni ta'minlaydi. Nipperlarda kesish nuqtasini oshirish uchun ikki marta uzatiladi. Dalgren Dalgren, ularning kesish qismi kanca shaklida qilingan va parchalanishi yoki kiyilishi bilan almashtirilishi mumkinligi bilan ajralib turadi. Ushbu tillar Boshsuyagi kamarining suyaklarini tanazzulda ishlatiladi.
Anjir. 5.4.Suyak tillari:
1 - Tong lipppers bargi 2 - Luera yalang'ochlari egri; 3 - Nipper-Bustardning ikki tomonlama yuqishi ko'rinishi; 4 - polda Dalgren
Tishlarni olib tashlash uchun tillar: har bir Teuba raqamlar bilan ajralib turadigan aniq tillarga mos keladi (5.5-rasm).
Liftlartish - tishlarning ildizlarining qoldiqlarini olib tashlash uchun mo'ljallangan.
5.2.2. Qon ketishni to'xtatish vositalarining vositalari
Qon ketishini to'xtatish uchun asosan ishlatiladi har xil turlar Shifo layn qisqichlari (5.6-rasm).
Shifo u beixtiyor va ishlaydigan qismi bilan ishlaydigan vositalardan iborat. Bunday holda, ishchi qismning shakli va o'lchamlari boshqacha bo'lishi mumkin. Ish qismining shaklida qisqichlar ta'kidlangan
Anjir. 5.5.Tishlarni olib tashlash uchun tillar (Bezak V.I., 1969 yil): 1 - to'g'ri? 2 - To'piqlarni, fanglar va oqimlarni olib tashlash; 2 s shaklidagi m7 - oqmollarni olib tashlash uchun; 3 - Biroq yonoqlari bilan taqvokmi? 13 - Ildizlarni olib tashlash; 4 - S shaklidagi? 17 - To'g'ri modalarni olib tashlash; 5 S shaklidagimi? 18 - Chap moblarni olib tashlash; 6 - Kiraid (Coralont)? 22 - ikkala tomonda moloralarni olib tashlash; 7 - yumaloq kirtlar bilan egri 33 - Tish va ildizlarni olib tashlash; 8 - Baydonlar? 67 - donolik tishlarini olib tashlash; 9 - Kirid gorizontalmi? 79 - Og'izni ochish qiyin bo'lgan donolik tishlarini olib tashlash; 10 - Bayonet (nayza) tor yonoqlari bilan? 51a - yo'q qilingan toj bilan ildiz va tishlarni olib tashlash; 11 - Shtyko-ko'rinadigan (nayzali) o'rta yonoqlari bilanmi? 51 - yo'q qilingan toj bilan ildiz va tishlarni olib tashlash; 12 - Bayonet (nayza) keng yonoqlari bilan? 52 - Himoyalangan toj bilan ildiz va tishlarni olib tashlash
Anjir. 5.6.Qon ketishini to'xtatish uchun vositalar. Shifo layn qisqichlari: 1 - billboard tekis qisqich; 2 - roker tekis qisqich; 3 - "pasquito" turidagi qisqichlar; 4 - Hepfnerning tomirli klip. Ligamator ignalari: 5 - igna ligunrukal tuzuti; 6 - igna ligamaturasi
va egri. Tanlangan va kesilgan tomirlar etishtirishga engillashtirilgan va yaralarni ko'rib chiqishni yomonlashtiradigan egri qisqichlar qulayroq. Xepfner tomirli qisqichni oxirigacha shikastlangan karotid arteriyasini kesib o'tish paytida ishlatilishi mumkin.
Ligamator ignalaritomni kiyish uchun ishlatilgan (haqiqiy. 5.6). Makilofik jarrohlik amaliyotida ular karotid arteriyalari va ularning filiallarini kiyish uchun ishlatiladi. Igna uchi o'tkir yoki to'mtoq bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, chuqur kirib boradigan kemani kiyish uchun kooperning igri foydalaniladi va Dehonning burguti yuzaki yolg'on uchundir.
5.2.3. To'qimachilik uchun asboblar
Igna ushlagichlarishakl gemostatik qisqichbaqalar bilan chambarchas bog'liq, ammo ular qalinroq va qisqa ishchi qismida farq qiladi. Jarrohlik ignalarini ushlab turish uchun mo'ljallangan
Anjir. 5.7.Igna ushlagichlari:
1 - Hemarer igna egasi; 2 - Trojanovaning igna egasi; 3 - igna ushlagichi; 4 - Mikrosrikurgik ignali egasi
Anjir. 5.8.Jarrohlik ignalari:
a - jarrohlik ignalari turli o'lchamlar. B - tikuv ignalarining kesishishi; in ignalarni kesish qismida kesish. G - iprang igna ipi
yumshoq to'qimalarda tikuvlar ta'sirida. Mikrosrikurgik ignalar ingichka tikuv materiallari va mayda ignalar bilan ishlash uchun ishlatiladi (5.7-rasm).
Jarrohlik ignalari mato ustida tikuvlarni qo'llash uchun mo'ljallangan (5.8-rasm). Igna shakllari tekis va egri bo'linadi. Bilan ko'ndalang kesim Trapeziya shaklida (dumaloq bo'lim) va kesish (uchburchak, to'rtburchaklar) ni tanlang. Hajmida ignalar uzunligi 12 guruhga bo'lingan (1 dan 12 gacha, kam igna) va qalinligi (qalin, ingichka, ingichka). Bundan tashqari, alohida guruh atrazik ignalardan iborat, ularning orqa tomonida o'rnatilgan.
5.2.4. Yordamchi vositalar
Ilgaklarbir tomonlama va ikki tomonlama bo'lishi mumkin (5.9-rasm). Bir tomonlama ilgaklar ishlov berish va ishlaydigan qismlardan iborat. Ularga misol - bu ikki karra va to'rtta etarli jarrohlik kanallari. Ikki tomonlama kanca (Farobiyfa) yanada ko'p qirrali, chunki u turli o'lchamlarning ikkita ish qismi mavjud. Bundan tashqari, uni saqlangan matolar tomonidan jarohatlangan. Fabefa kancasi ikki xil versiyada o'qilishi mumkin - C-shaklidagi va S shaklidagi. Qayg'uli kanca - bu va traxeya paytida operatsiyalar paytida qalqonsimon qadoqni ushlab turish uchun ishlatiladi. Limberg kancasi silindr yoriqlarini davolashda qo'llaniladi.
G'altak (5.10-rasm) Shoshilinch shtatlarda og'izning majburiy oshkor bo'lishi uchun mo'ljallangan
12 3
Anjir. 5.9.Ilgaklar:
1 - Folkman to'rtta qurilmadan iborat;
2 - plastinka kancasi;
3 - Kichkina qayg'uli ilgak
Anjir. 5.10.Rotor kanalizatsiya va omborxonalar:
1 - rotor rotator; 2 - Rotoritant Srem Cremer; 3 - vida to'qilgan vint; 4 - Uzoq ushlagich
modifikatsiyalar og'iz bo'shlig'idagi har qanday aralashuv uchun bir qator klinikalarda qo'llaniladi.
Issiq buyumlar (5.10 ga qarang) operatsion xonaning chetlarini kengaytirish uchun ishlatiladi. Masalan, mayda jarrohlik amaliyotida, masalan, tornaverlar bilan keng tarqalgan eritgichlar, masalan, Edson kurashchisi keng qo'llaniladi.
Til(5.10 ga qarang) og'iz bo'shlig'ini olish va og'iz bo'shlig'ini almashtirish uchun ishlatiladi.
Pinzeti- bahorda ish joylari bo'lgan ikki o'lchovli vositalar (5.11-rasm). To'qima, a'zolar, kiyinish materiallarini ushlash va ushlab turish uchun mo'ljallangan. Anatomik twezers ko'proq nozik, ammo bir vaqtning o'zida va kamroq bardoshli ushlash - ular ularni ushlab turishadi
Anjir. 5.11.Tweezers va Kornctang:
1 - Pinvest anatomik; 2 - jarrohlik twezi; 3 - tish-tenezerlar; 4 - Pinvest ko'z; 5 - Kornctang
favqulodda anatomik ta'lim. Jarrohlik Tweezers ish joyida tishlari bor, ular matolarga zarar etkazadigan, ammo ular juda zabt etilgan. Tish-taloq twezi egilib, ular tish kasalliklarini davolash paytida ishlashlari qulay - ular jo'shqin bo'shliqda chiqariladi. Ko'zni twezi kichik o'lchamdagi kichikroq, kichik manipulyatsiya bilan ishlatilishi mumkin.
Rakulkahajmi (katta, o'rta, kichik) (5.11). Shakl to'g'ri va egri bo'lishi mumkin. Tashqi ko'rinishida gemostatik kliplar gemostatik qisqichlarga o'xshaydi, ammo oxirida qalinlashib, kuchli ishlaydigan qismga ega. Ular sterilli choyshab, chok material, sterilizator vositalarini olish uchun mo'ljallangan. Ko'pincha egri mayor koyachilar birlamchi uchun ishlatiladi jarrohlik qayta ishlash Ularning mexanik tozalash uchun ras.
Anjir. 5.12.Spatulas va problar:
1 - neyroxirurgiya spatula; 2 - davolash spatula; 3 - tish spatula; 4 - prob qo'ng'izli; 5 - Oltin Probe; 6 - kocher zogogning tekshiruvi; 7 - probiral BTA shakllangan; 8 - Tish ekskativator
Spatulas- tekislangan va ishlangan ishlaydigan vositalar (5.12-rasm). Miya to'qimasini neyroxirurgik aralashuvlar bilan itarish uchun neyroxirurgiya superalari ishlatiladi. Terapevtik syatula og'iz bo'shlig'ini va bodomning holatini o'rganayotganda tilga siljish uchun kerak. Dental spatualar asosan muhrli makaronni aralashtirish uchun ishlatiladi.
Fitna(5.12 ga qarang). Muvofiqlashtiriladigan probning asosiy maqsadi oqma zarbalarining auditidir. Groov Probe to'qimalarni zarardan himoya qilish uchun fastsiya yoki apelevuzozni tarqatishda ishlatiladi. Kochler Probe tumanli bo'ronlar paytida ligalar ignalariga o'xshab qo'llaniladi. Tish
zond tishlarning auditiga nisbatan qo'llaniladi - dentinni yumshatuvchi, jo'shqin bo'shliqning chuqurligini aniqlash va boshqalar. Tish ekskavatorlaridan oziq-ovqat qoldiqlarini olib tashlash, muhrlar, granülacil qirrasini almashtirish uchun foydalanish mumkin.
5.3. Ixtisoslashgan to'plamlar
Asboblar
Og'oshurgiya o'rnatildi bosh boshliq boshliqlarini bosh va yuz boshlarini, yiringli kasalliklarni davolash va boshqalarning boshliqlarini jarrohlik davolashda ishlatiladi. Shuningdek, ushbu to'plam plastik jarrohlik, qon tomirlari va hokazolar, ilgaklar, ilgaklar (yoki kezishlar), ilgaklar, ilgaklar, ilgaklar, ilgaklar, ilgaklar, ilgaklar, ilgaklar, ilgaklar, ilgaklar, ignalar, igna va ignalardan ajralmas qismidir. Kornctang.
Anjir. 5.13.TraxaSostomiya Set:
1 - xazinestomatical kanula ustidan qozon; 2 - triseostorik ranosworker Trusso; 3 - traxeyani ushlab turish uchun keskin bo'lmagan uglerod kancasi; 4 - Sidded Cance
Anjir. 5.14.Tish tekshiruvi uchun asosiy to'plam: 1 - tish oynasi; 2 - tish zonasi (burchak); 3 - tish-tenezerlar; 4 - tish spatula; 5 - Stomatologik ekskavator
Traxaostomiya uchun o'rnatilgan (5.13-rasm) Juda yomon joy yuk mashinasi, treyalikostomli kanuudan iborat, traxeyani ushlab turish uchun o'tkir ilgak va qalqonsimon arava uchun keshli kanca. Ushbu to'plamni qo'llash umumansiz mumkin emas jarrohlik asboblari.
Tekshirish uchun asosiy stomatologik to'plami (5.14-rasm) quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- stomatologiya oynasi- dastagidan va aslida ko'zgulardan iborat bo'lib, uning uzunligi 75 mm bo'lgan egri ko'zgu plitasi. Tez va buzilishi mumkin bo'lgan o'zgartirishlar mavjud va kosmosni buzadigan nometall yanada qulayroq - ularning ba'zilarida tutqich plastikdan tayyorlanadi va kaftda yaxshiroq yotadi. Mo'ljallangan
og'iz bo'shlig'ining qiyin qismlarini va tishlarning orqa yuzalarini tekshirish uchun oynalar;
- tish tekshiruvi- Turli xil versiyalar mavjud - egri, ivsiz, naycha. Prob, ayrim bo'shliqlarni aniqlash va qayta ko'rib chiqish uchun mo'ljallangan;
- tish tenezi- To'rg'ich va tamponni yaraga yoki karik bo'shliqqa kiritish uchun mo'ljallangan;
- tish spatula- Ikki tomonlama yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin. Bu muhr massasini yoğurun va uning ishqalash uchun ishlatiladi. O'zgartiriladigan maslahatlar bilan juda qulay bo'lgan qilich. Ba'zi ishlab chiqaruvchilar xurmo kaftida qulayroq yotgan holda, bunday ishlatiladigan maslahatlar va qayta ishlatiladigan qo'llar bilan jihozlangan;
- tish ekskavatori- qoshiq diametri (0,7 mm dan 2,4 mm gacha bo'lgan raqamlar, qattiq tishlarning oziq-ovqatlari bo'laklarini, karik bo'shliqning oziq-ovqat qoldiqlari parchalarini qazib olish, vaqtincha muhrlar va tish cho'kindilarni olib tashlash uchun mo'ljallangan, vaqtincha muhrlar va tish cho'kindilarni olib tashlash uchun mo'ljallangan. parchalar;
- dazmollab quvonchi- Ayrim bo'shliq yopilganda muhrlangan massani tekislash uchun mo'ljallangan ish qismlari hajmida farq qiling.
Bundan tashqari, asosiy to'plamda hid va kiyinish materiallari to'plangan halollik patnisini o'z ichiga oladi. Biroq, bir qator ishlab chiqaruvchilar jihozlangan asosiy to'plamlar asbobni ushlab turish uchun o'z o'zgartirilgan tovoqlar yoki kassetalar. Bunday kassetalar tish shifokorining shifokorining ishini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Muhrlash uchun asboblar to'plami (5.15-rasm):
- birorshina uchun yenglari- Chegaralarning statsionar makonidan ishchi qismga joylashtiring. Tadbirda mexanik emas, lekin pnevmatik propulsiya, yunglar o'rniga egiluvchan o'ralgan shlanglardan foydalaniladi;
- yenge chegaralari uchun maslahatlar- to'g'ridan-to'g'ri va burchakli, aylanadigan vositalarni (to'rlar, kebaralar va boshqalar) tuzatishga xizmat qiladi;
- stomatologiya hisob-kitoblariuchun xizmat qiling mexanik ishlov berish qattiq to'qimalar (tish muzlatilgan muhrlash massasi) Shakl doirasida farq qiladi: birlamchi ishlov berish uchun, jarima qayta ishlash uchun, Polyra - Polsirash uchun (5.16-rasm);
- Kontur muhrlari uchun matritsa agar tishning devorlaridan birortasi bo'lmasa, muhrni vaqtincha kuchaytirish uchun ishlatiladi.
Ildiz kanali bilan ishlash uchun vositalar to'plami (5.17-rasm):
- rasmlar ildizi(qo'lda va dastgoh) - ildiz kanallarini kengaytirish va tekislash uchun mo'ljallangan, diametri (0,25 dan 0,45 mm gacha, raqamlarga mos ravishda, 1 dan 5 gacha);
- drilzi.qo'lda va dastgoh - sezish, kengaytirish va firimga nisbatan ildiz kanalida ishlatiladi;
Anjir. 5.15.Muhrlash uchun vositalar:
1 - Bir parchalar uchun qisma; 2 - Tug'ilgan va burchak uchun ish; 3 - Kontur muhrlari uchun matritsa
Anjir. 5.16.Tish cho'tkalari (Bezak v.i, 1969 yil). Chuqur ayrim bo'shliqlarni qayta ishlash uchun: 1 - ikki karra kesilgan silindrsimon silindrsimon; 2 - Yagona silindrsimon silindrsimon yoriqlar; 3 - ikki kishilik shishish bilan konuslar; 4 - Ikkita siljish bilan konuslar. Yarim shaklda ishlov berish uchun; 6 - Mirelning orqasidan g'ildirakli konus. Sayoz vergullarni qayta ishlash uchun: 7 - to'p (scrical) bor. Polish uchun muhr tayyorlash uchun: 8 - to'p shaklidagi fitir. Muhofonlar uchun muhrlash uchun: 9 - to'p shaklidagi polier
Anjir. 5.17.Ildiz kanali bilan ishlash uchun vositalar: 1 - Borney ildiz qo'llanmasi; 2 - Borney ildiz mashinasi; 3 - DRILLORB QANDAY; 4 - drilbor mashinasi; 5 - igna ildizi; 6 - kanalli plomba; 7 - Pulpoextragraktortor
- igna ildiziMiller - diametri (0,17, 0,19, 0,21 mm, raqamlar, 1, 2, 3) dorivor moddalarni ildiz kanalida va keyinchalik muhrlashda ishlab chiqilgan;
- Channali Ilovalar - ildiz kanalini muhrlash massasini to'ldirish uchun mo'ljallangan;
- pulpoextragraktors- uzun yoki qisqa tutqich bilan amalga oshirilishi mumkin. Ildiz kanalidan qaytarish uchun ishlatiladi.
5.4. Ishlayotgan opaning instrumental jadvalidagi vositalar joylashuvi
Umumiy qo'shilish operatsiyalarini amalga oshirishda, Asboblar va yumshoq uskunalar joylashuvi uchun ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak.
Mobil kichik stolli bir opamiz bir varaq stolni yopishi uchun varaqni yopadigan va boshqa joylarni yopadigan va boshqa joylarni qamrab oladi
Anjir. 5.18.Kichik instrumental stolda asboblarni yotqizish usullari: A - chap tomonga; B - o'ng tomonga
yig'ilgan vositalarni yopishi mumkin. Ishlayotgan opamiz kichik darajadagi katta asboblar jadvalini, ularni ma'lum bir tartibda siljitadi. Jadvalning holatiga qarab - operatsion stolning o'ng tomoniga (jarrohning yonida) yoki stolning chap tomoniga (birinchi yordamchi yonida) - -inframmalar ikki yo'l bilan joylashtirilgan.
Jarrohlik brigadasi joylashgan joyning sxemasi va turli xil operatsiyalar bo'yicha stol turli xil operatsiyalarda keltirilgan. 5.18.
Opaning stoli bemorning o'ng tomonida joylashgan bo'lsa, asboblar va materiallar tartibi va rasmda ko'rsatilgan. 5.18, B. stolning o'ng tomoniga (ishlayotgan opa-singildan) ko'ra, uchta paketda salfetkalar, keyin o'rta va kichik. Old chekkada (jarrohga yaqinroq), operatsiya paytida doimiy zarur bo'lgan vositalar mavjud: gemostatik qisqichlar, Mikrulik qisqichlar, Tweezer, qaychi, ilgaklar. Jadvalning old chetidagi asboblar jarroh va uning yordamchilarini olib boradi va opa-singil faqat stolning tartibini qo'llab-quvvatlaydi va vositalarning to'g'ri joylashtirilganligini tiklaydi.
Jadvalning orqa chetida ishlaydigan opamizni to'liq yo'q qilish va jarroh tashvishlanmaydi. Bu erda foydalanish uchun tayyor vositalar; Mana, ishlaydigan opaning choklari va qaychigi.
Ishlayotgan opamiz operatsiya va xiralashgan qonni tashvishga solish huquqiga ega emas. Havoriy holatlarda u ularni makkajo'xori bilan olib tashlaydi. Bemorning chap tomonida, ansamblning chap tomonida joylashgan bo'lsa, anjirda, anjomlar tartibi keltirilgan. 5.18, A.
5.5. Jarrohlik o'tish joylari
Birinchi marta, 1903 yilda Vengriya jarroh hyulllda ifodalangan oshqozonni rezektsiya qilishda metall qavslardan foydalanish g'oyasi. Bunday manipulyatsiyalarning birinchi apparati 1921 yilda jarroh petz tomonidan taklif qilingan. Biroq, muhim kamchiliklar tufayli keng tarqalgan foydalanishga olib kelmaydi. Ushbu yutuq 1949 yilda, ular SSSRda klinik amaliyotda aylana shakllantirilgan va amalga oshirilganda amalga oshirildi. Yigirmanchi asrning 50 va 1970 yillarida mamlakatimizda, mamlakatimizda turli xil organlarni ulash yoki tikish uchun turli xil organlarni ulash yoki tikish uchun 40 dan ortiq turli xil organlarni ulash uchun 40 dan ortiq turdagi turli xil turdagi turdagi qurilmalarda amalga oshirildi.
va matolar (5.19-rasm). Ikki tomir apparati (ACS-4, ACS-8, ACS-20), qon tomirlarini (AQSh-20) kesib o'tish uchun universal qurilmasi (ALS-20), mashinaning quloqlari (UIS-20). , Bronxinet etishtirish vositalari (UBB-25, UCB-16 va UKB-60), o'pka matosi (UTT-2 va SB-3), apparatlar uchun apparat (SB-105) Qizilo'ngach va oshqozon anastomozini (PKS) yoki oshqozon-ichak anastomozini qo'llash apparati (NPZ-60), qurilmalar
Anjir. 5.19.Qarama-qarshi qurilmalar: 1 - zaxira; 2 - UKL; 3 - O.
sternum, qovurg'alar, klavikulasi va pastki jag'ni (CGR-20, SRCC-22) tikish uchun. Ko'plab turkumli to'qimachilik (SMT-2), organlarning otilishi (UO-40, UO-60) uchun qurilmadir. Ichida so'nggi yillar Keng taqsimotda amalga oshiriladigan to'siqlararo asboblar mavjud.
Ushbu qurilmalarning barchasi qurilmaining printsipi bitta. Har bir ana shunday qurilma quyidagilardan iborat: qurilmadan keskin a'zo a'zolar va to'qimalarni mahkamlash uchun; qavslar bilan xarid qiling; qavslarni itarish uchun asboblar; Qavslarni bukish uchun matritsa.
Qarama-qarshi apparatlarning mohiyati quyidagicha. Chiriq to'qimalarni mahkamlagandan so'ng, P-shaklidagi qavslarni itarib, to'qimalarning chetlarini orasidan o'tib, to'qimalarning chetlarini orasidan aylantiradi va shakllantiradi. Keraklarga qarab mexanik tikuvlar ikki qatorli, chiziqli yoki ko'ndalang, qavslarning uzunlaması yoki ko'ndasi joylashgan joyi, birdan qavslar yoki ketma-ket holda bo'lishi mumkin.
Kassalarni kesish moslamalari uchta odatiy operatsion usulga ruxsat beradi: to'qimalarning to'qimalari yoki a'zolarining aralashmasi, ichi a'zolarning anastomozlarining aralashmasi, ichi a'zolarning anastomozlarini shakllantirish, organlarning organlarining shakllanishi.
Qarama-qarshi qurilmalarda jarrohlarning shaxsiy professional xususiyatlaridan tiklanish va operatsiyani soddalashtirish, ishlarning ishonchliligini soddalashtirish, tikuvlarning ishonchliligini oshirish, ishlarning ishonchliligini oshiradi.
Shu bilan birga, o'zaro kesish moslamalaridan foydalanishga qarshi bo'lgan ko'rsatmalar, birinchi navbatda bu kesib o'tiladigan to'qimalarda patologik o'zgarishlarning (yallig'lanish yoki sklerotik jarayonlar) mavjud.
5.6. Tish uskunalari
Stomatologik uskunalar - stomatologik ofis faoliyatini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan qurilmalar. Asosiy qurilmalar tish stul, bormsiz, tish yorug'ligi, kompressor. Uskunalar diagnostika va displey tizimlarini ham o'z ichiga olishi mumkin.
Bemorni joylashtirish uchun stomatologik kafedra kerak. Ba'zi hollarda, uni oddiy stul bilan almashtirish mumkin (masalan, jo'nash profilaktik tekshiruvlari bilan).
Bormina Boralar, burg'ular va qumlar bilan ishlash uchun momentni yaratish kerak. Shu bilan birga, momentning o'zi moslashuvchan qisma yoki haydovchi yordamida uzatiladi. Drayv oxirida tug'ilgan uchun maslahat bor. Bu tish, uning joylashuvi va boshqa joyga etkazilgan holda to'g'ridan-to'g'ri yoki burchakli bo'lishi mumkin. Maslahat haqiqiy vositani ta'minlash uchun ishlatiladi (Bors, markaga qarang).
Og'iz bo'shlig'ini yoritish uchun tish yoritgich kerak. U qo'llab-quvvatlash (tokchalar), lampalar va reflektorlardan iborat. Doira atrofida joylashgan bir necha lampalarga ega bo'lgan yoritgichlarning bo'shashgan modifikatsiyalari mavjud. Yorug'liklarni asosiy talabi yorug'lik maydonini aniq cheklashdir, chunki aks holda yorug'lik bemorni ko'zlarga urishi mumkin.
Kompressor og'iz bo'shlig'ini, tupurikning isrofgarini to'kib tashlash uchun ishlatiladi. U momentni yaratish uchun ishlatilishi mumkin (maxsus havo qismalari va havo mashg'ulotlarini qo'llashda), keyin u Bormer sifatida harakat qilishi mumkin.
Diagnostika tizimlari, bir tomondan, davolashning ovozi va turini va boshqa tomondan - davolash natijalarini shifokor va bemor sifatida (vizualizatsiya tizimi) maqsadli baholash uchun mo'ljallangan. Ushbu tizimlarga rentgen diagnostikasi, guecoskoplar, stomatologik video tizimlar kiradi.
Rentgen diagnostikasi uchun yozuvlar rentgen moslamalari (Klassik yoki film), kompyuter tomograflari, NMR-TUDIROGLAR. Hozirgi vaqtda radio fizograflardan foydalanish tobora ahamiyatga ega bo'lib, unda rentgen nurlari film bilan emas, balki kompyuterga ulangan raqamli sensorni qayta ishlash va tasvir taqdim etadigan raqamli sensor. Panoramik va maqsadli radio fizograflar joylashtirilgan. Tish shifokorining ishida kompyuter uskunalaridan foydalanish bemorlarning ma'lumotlarini arxivlash va ma'lumotlar bazalarini yaratishga imkon beradi. Natijada, istalgan vaqtda siz keyingi rasmlarni keyingi bilan taqqoslash uchun so'rashingiz mumkin.
Radiogi drimalarni baholashni osonlashtirish uchun negoslar. Ba'zi hollarda ular stomatologik birlikning tibbiy bo'limiga qo'shilishadi.
Tish video tizimlari kompyuterga ulangan ichki palatadir. Asosiy talablar
bunday kameralardan keyin miniatyura va gigiena.
Hozirgi kunda stomatologik uskunalar ttometriq qurilishlarga to'liq yoki qisman birlashtirilgan.
Tish uskunalari tashqi energiyani stomatologik asboblarning energiyasiga aylantiradigan va statal davolanish uchun zarur shart-sharoitlarni ta'minlashga mo'ljallangan elektr, mexanik va gidrotik elementlarning kompleksi hisoblanadi. Yuqorida ko'rsatilgan kompleks ta'rifiga muvofiq qayd eting
bir-birlari bilan ham aloqador bo'lmagan qurilmalar tish o'rnatish deb hisoblanishi mumkin. Biroq, bu erda va keyingi stomatologik o'simliklarda, ularning barcha elementlari o'zaro bog'liq bo'lgan yagona kompleks shaklida ishlab chiqarilgan (5.20-rasm).
Stomatologik qurilmalarni tasniflash
Mobility: ko'chma avtonom, ko'chma aloqada ulangan, mobil, statsionar.
To'liq ekanligi: to'liq, to'liq emas (bir yoki boshqa elementlar yo'q).
Asboblarni birma-bir ulash imkoniyati bo'lgan asboblar: 1, 2, 3, 4 ta vositalar va modul.
Yaltiroqlardagi orqa qismida: yoriqsiz, bitta yorug'lik qo'llanmasi, bir nechta yengli yoritgich bilan.
Mikromrotor turi bo'yicha: havo, orqa yorug'liksiz elektr tarmog'ida elektrit bilan elektrit.
Og'iz bo'shlig'idan suyuqlikning evakuatsiya tizimiga ko'ra: Salolasi bilan, salovatsiya va in'ektsiya changyutgichlari, salovati va vakuum changyutgich bilan.
Anjir. 5.20.Tish moslamaining paydo bo'lishi (tabassum o'rnatish)
Tish moslamaining asosiy to'plami quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Bemorning kafedrasi - gidravlik yoki elektr haydovchi bilan bo'lishi mumkin zamonaviy qurilmalar Agar kerak bo'lsa, bemorni yolg'on gapirish yoki shartnomangizga ega bo'ling shoshilinch tibbiy yordam - Trendelenburgning holati (pasaytirilgan boshi bilan). Kafedraning qotib qolishi osongina kiyish va yuvish oson bo'lishi kerak.
Haqiqiy vositalar va jarrohlik tibbiy asboblari ajralib turadi. Haqiqiy vositalar asosan bitta yoki ikki tomonlama yoki biroz murakkab mahsulotlar, asosan metall, asosan murakkab, shuningdek, murakkab, ammo kichik va ixcham yarim avtomatik qurilmalar (qarang). Ushbu qurilmalar "mexanizatsiyalashgan asboblar" ni chaqirish yaxshiroqdir.
Jarrohlik tibbiy asboblari mexanik ravishda (masalan, dermat), shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri elektrotokol (masalan, elektron) tomonidan harakat qiladigan mahsulotlar kiradi. Qurilmalar oyoq, elektr yoki pnevmatik drayverdan ishlaydi, uni operatsion maydondan olib tashlash mumkin. Elektr drayveri mavjud bo'lganda, bir qismida ishlaydigan qismga mexanik ravishda ta'sir qiladi, elektrodlar orqali to'g'ridan-to'g'ri ishlaydigan matolar bilan elektron ko'rinishda elektron shaklda ishlaydi.
Jarrohlikda yuqori va past haroratlardan foydalanish asosida qurilmalardan foydalaning [masalan, termoctorator, katarakt ekranni mahalliy muzlatish uchun (1-rasm) Parkinsonizmizm va boshqalarni ishlatish uchun. Jarrohlik asboblari ultratovush va lazer texnologiyalari asoslari asosida ishlab chiqilmoqda.
Anjir. 1. stereotaktiv operatsiyalarda ishlatiladigan subsorttik konstruktsiyalarni mahalliy muzlatish asbobi (diagramma): 1 - qobiq; 2 - sovuq ob-havo; 3 - Ko'mirni jalb qilish; 4 - Nasos naychasi; 5 - suyuq azot.
Zamonaviy jarrohlik asbob-uskunalari quyidagi qoidalarga muvofiq ravishda yaratilgan: Asbob tuzilgan materiallar mustahkam, silliq, yaxshi parlatilgan; Sterlizatsiya qilish uchun ishlatiladigan ta'sirlarning ta'siri ostida, masalan, 180-200 ° °, I.E., I.E., nogiron sterilizatorning ish haroratiga qadar o'zgartirilmasligi kerak; korroziyaga duch kelmaslik kerak; bir parcha yoki oz sonli qismlardan iborat bo'lishi kerak va g'oyib bo'ldi qo'shimcha vositalar (Taylovlar, kalitlar, vitse-hokazo). Iloji bo'lsa, yashirin vintlar va boshqa qiyin narsalarni yashirish kerak. Jarrohlik vositalarida keskin qirralar, burchaklar va boshqalar shikastlanishi kerak emas.
Dizayner muhandislari va jarrohlari SSSRda yangi jarrohlik asbob-uskunalarni rivojlantirish bilan shug'ullanadilar, VNIIAning eng ustunligi.
Jarrohlik asboblari Ko'pgina o'simliklarda, shundan eng mashhuri quyidagilardir: "Krasnoogvard" ("K") ("K"), "Krasnogvardlar" uyushmasi ("K"), Mojaisk zavodi ("M"), Qozon zavodi deb nomlangan Gorjrad fabrikasi ("KMIZ" DASTURI ("NIZICT" DASTURI ("NT"), SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan yangi mahsulotlar tomonidan yangi mahsulotlarni ko'rib chiqilgandan so'ng, elektromomulyatsion uskunalar ("EMA") va boshqa jarrohlik vositalari. Yangi tibbiy texnologiyalar qo'mitasi.
Jarrohlik vositalarining tasnifi funktsional yoki muhandislik printsipiga yoki tibbiy mutaxassisliklarga asoslangan.
Funktsional printsipga ko'ra, quyidagi jarrohlik vositalarining quyidagi guruhlari ajralib turadi.
1. Anesteziya uchun apparatlar (qarang) va jarrohlik anesteziya turlari.
2. Sun'iy qon aylanishiga mos (qarang), mintaqaviy kamolot (alohida organlarning perguziyasi), gipotermiya.
3. Bir parenteral operatsiyalar orqali suyuqlik vositalari uchun vositalar (infuzion, qon quyish) va terminal holatlariga qarshi kurashish (sun'iy nafas olishga qarang).
4. Sekorov (2-18-rasm) to'qimalari (2-18-rasm) - sobiqpaniy, pichoqlar, komissiyalar, arizalar, arra, diskemalar, dermatomalar. Pichoqning pichog'i 2-3 baravar qisqartirilgan pichoqlar, sobiqpollar deyiladi. Xrom va skalpellar xromli po'lat U12a yoki zanglamaydigan - ei515 ishlab chiqariladi. Kersors uchun zanglamaydigan po'latdan 4x13 yoki uglerod (U8A) ga galvanik qoplamali - xrom tilidan foydalanadilar.
5. Qon ketishini to'xtatish uchun jarrohlik vositalari: arterial qisqichlar (pean, Kohler, Bilrota va boshqalar) (19-24-rasm) va qon tomir jarrohligi paytida qon ketishni vaqtincha to'xtash joyi (rasm) . 25-30); Metall kliplarni qo'llash vositasi (tomirlarni kesib oling) miya tomirlari bo'yicha.
6. Rossiyaning Fanlar akademiyasining qirralarini ajratish, qirralarni ajratish va kengaytirish uchun jarrohlik vositalarlari - Twezer, Spatulas, Pichoqlar, zilzilalar, ilgaklar, oynalar, o'rashlar (38-44-rasm) va boshqalar. Bir xil guruhga tegishli va tillar turli yo'nalish (45-49-rasm).
7. In'ektsiya va intilish uchun jarrohlik instrumental (50-57-rasm): 1 dan 20 ml gacha metall va shisha (luchli)), shisha (sutli tipidagi). Insulin dozasi va sil, mahalliy novokain anesteziya uchun doimiy choynaklar bilan, larni yuvish uchun uzunligi (Jan tipidagi "Yozuvlar" uchun eng ko'p sig'adigan shprits (makrolone). polimer materiallar Bir martalik uchun. Birdan foydalanishdagi shpritslarning turlaridan biri bu fabrikada dorivor moddalar bilan to'ldiriladi (asosan tez yordam uchun). Suyuqliklarni intilish va to'kish uchun baland so'zlashadigan turdagi vositalar, intilish naychalari yordamida elektr tarmog'idan foydalaniladi.
8. To'qimachilikni ulash uchun jarrohlik vositalari - igna ignalari, masalan, Mishel qavslari kabi ignalar (jarrohlik tikuvlari), metall metall tikish moslamalari uchun simlar uchun armatura.
9. Yurak klapanlari uchun eksperment, ekspekti uchun eksperment (masalan, 58-rasm) eksperment (masalan, qovoq toshlari uchun litotripter).
10. Jarrohlik vositalarining yordamchisi, jarrohlik bolg'asi, ishlov beruvchi mikroskop, masalan, gidravlik bandalarni maydalash uchun ("urat-1"), elektr tasmalari ("Urat-1") ga to'g'ridan-to'g'ri gidravlik asboblarini kesish uchun to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri aloqalarni ("urat-1") maydalangan toshlar uchun to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilish kiradi siydik pufagida.
Anjir. 2-18. Matolarni ajratish va ekish uchun vositalar.
Anjir. 2. Ammpupa pichog'i.
Anjir. 3. olib tashlanadigan pichoq bilan skalpel.
Anjir. 4. Radiual skalpel.
Anjir. 5. Qorin karenasi.
Anjir. 6. Spqepli skalpel.
Anjir. 7. To'g'ri skalpel.
Anjir. 8. Qaychi o'qni (Richtera tomonidan) egilgan.
Anjir. 9. To'g'ri uchli qaychi.
Anjir. 10. To'g'ri stratum qaychi.
Anjir. 11. Samolyotda (qarey tomonidan) egilgan qaychi.
Anjir. 12-15. Qaychi tombuki.
Anjir. 16. Qabr qaychi.
Anjir. 17. Tarkibi (A va B) va yig'ilgan (c) shaklida demontaj qilish bo'yicha troakar.
Anjir. 18. Dermat ish holatida.
Anjir. 19-24. Arterial qisqichlar.
Anjir. 19. Pen (tishsiz) turini kiriting.
Anjir. 20. Kohler (mato bilan) turing.
Anjir. 21. Bilror turi.
Anjir. 22. Clamp neyroxirurgiya turi "Moshit".
Anjir. 23 va 24. Chuqur jarohatlarda qon ketishini to'xtatish uchun qisqichlar: to'g'ri (23-rasm) va egri (24-rasm).
25-30-rasm. Vaqtinchalik qon ketishining to'xtash joyi uchun qon tomir qisqichlari.
Anjir. 25. Moslashuvchan bo'g'in.
26 va 27-rasm. Dolotti tomirlarining qisman laygiologicachiskning qisman kliplari - A. A. Vishnevskiy o'ng (27-rasm) (27-rasm).
Anjir. 28. Yig'ilgan (a) va demontmed (B va C qism )dagi tomirlarni to'liq ushlab turish uchun bahor qisqasi.
Anjir. 29. Terminal yumshoq qon tomir egri.
Anjir. 30. Bulldog tipidagi terminal.
31-44-rasm. Matolarni tuzatish va yaralar kengayishi uchun vositalar.
Anjir. 31. Anatomik twezers
Anjir. 32 jarrohlik twezi.
Anjir. 33. Pinzet tog-lokto.
Anjir. 34. Boyla guruchining belkurasi. 35. Petrovskiy pichog'i.
Anjir. 36. Neyroxirurgiya ikki tomonlama spatula.
37-rasm. Proktologiya g'ozori.
Anjir. 38. Uchinchi marta iliqlik.
Anjir. 39. Kance - bu ahmoqlik.
Anjir. 40. Farli Fingefa pichog'i.
Anjir. 41. Qorin bo'shlig'i oynalari
Anjir. 42 ta muzlatilgan oyna.
Anjir. 43. Ilohiy topinuvchi iliqlik kassasi.
Anjir. 44. Kafolatli o'rash (Filoetto tomonidan).
Anjir. 45-49. Qisqichlar.
Anjir. 45. Yurakning qulog'i uchun qisqich (Satinskiy).
Anjir. 46. \u200b\u200bYurak va o'pkadagi operatsiyalar uchun igna.
Anjir. 47. Clamp xanjar shaklidagi nur rezektsiyasiga egilib.
Anjir. 48. O't pufagi uchun 11 klip.
Anjir. 49. Ichak devor uchun qisqich.
Anjir. 50-57. In'ektsiya va so'rish uchun vositalar.
Anjir. 50 va 51. shprits turi "yozuv".
Anjir. 52. Shprits shisha to'sig'i.
Anjir. 53. Shprat insulin uchun cho'zilgan.
Anjir. 54. Mahalliy behushlik uchun eng yaxshi harakat bilan shprits.
Anjir. 55. Shprits Jean tipidagi "Yozuv".
Anjir. 56. Har xil modellarning shpritsi naychalari.
Anjir. 57. Trevozaspirator.
Anjir. 58. Ikki qavat yurak klapanlari uchun (brok orqali).
Plukaning bo'shlig'ida (endo tashalin), siydik pufagi ichidagi (entobrixemik) va boshqa operatsion qabul qilish uchun optik tizimlar va qurilmalarda endoskopik jarrohlik asbob-uskunalaridan foydalaning. uyda kanal orqali kirdi. Bunday turdagi jarrohlik asbobi sistoskopiyalar, bronxoskoplar, torakoplar, qizilo'ngachoplar bilan ishlashga tegishli.
Jarrohlik yo'li bilan ham radioaktiv izotoplar bilan davolashda yordamchi vositalarni o'z ichiga oladi: to'qimalarda radioaktiv dorilarni kiritish uchun qurol, radioaktiv dorilarni kiritish uchun qurol, tilning ildiziga kiritish uchun qurollar , va boshqalar.
Jarrohlik vositalarining nomlari ularni ko'rsatadi funktsional maqsadlar. Lotin yoki qadimgi yunon tilidan qarz olish amaliyotida ko'pincha har bir mamlakatning jarrohlari: dermat, qo'riqchi, trangrator va boshqa so'zlar: dilorator yoki ekspester deyiladi. terminal yoki qisqich; Lift yoki ko'tarish. Jarrohlikda, bu pullarning nomlari, masalan, pestning arterial qisqichlari, buyraklar qisqichbaqasi, buyrak belkuraklari, bu haqda belkurakni to'ldirish odatiy holdir. SSSRda asbob-uskuna ixtirochining nomi SSSR Vazirlar Kengashidagi ixtirolar va kashfiyotlar qo'mitasi tomonidan chiqarilgan mualliflik huquqi to'g'risidagi guvohnoma (patent) tomonidan chiqarilgan mualliflik huquqi (patent) tomonidan himoyalangan bo'lsa, ismga ilova qilinadi.
Jarrohlikning turli sohalarida 2000 dan ortiq vositalardan foydalanilishi sababli, asboblarning nomlarini yodlashni osonlashtirish, shu jumladan mualliflar nomi bilan asoslanadi, shu jumladan, "itlar" "yoki" Bulldoglar "(yumshoq qon tomirlari)," chivinlar "(kichik neyroxirurgik qisqichlar) va boshqalar. , "Vniikhay apparati". Xorijda Rossiya ginekolog tomonidan taklif qilingan tishli noutbuklar D. O OTVA tomonidan taklif etilgan "Ruscha tweezer" deb nomlanadi.
Metall jarrohlik asboblari odatda zanglamaydigan po'latdan yasalgan po'latdan yasalgan 2x13, 3x13, 4x13 va boshqalar, sirlangan. U shuningdek 0,2 dan 0,5% gacha bo'lgan uglerodli va asosiy qismlar uchun uglerodning yuqori xususiyatlariga bog'liq bo'lgan asosiy qismlar uchun uglerodli vagonli po'latdan yasalgan karbonpar po'latning qismlari uchun ishlatiladi 1,25% (U7A-U12a). Yaqinda Titandan ba'zi vositalar ishlab chiqarishni boshladi.
Jarrohlik vositalarida muayyan qattiqlik bo'lishi kerak, bu esa qo'rg'onli qattiqlik birligida texnik sharoitlarda ko'rsatilgan. Uglerod po'lat korroziyaga duchor bo'lganligi sababli, ular nikel, xrom yoki rux plyonkasi bilan qoplangan.
Kateterlar, dumnataminlar, problar, tomirlar, sterilizatorlar gursilizdan yasalgan (LCT59-1), I.E. Koroziyaga qarshi qoplamali rux bilan yasalgan mis qotishmasi. Nezilber deb nomlangan bunday qotishmadan traxeotomiya naychalari, avtoulovlar, voyagacheki va boshqalar. Ba'zan kumush foydalanadi. Tanalum ishlatiladi (sim yoki qavs shaklida) tikuv material sifatida ishlatiladi. Kobalt (K40Hm) ning tanqisligi choklar materiallari, tomirlar, plitalar va vintlardek tarqalmoqda. Tantal va Cobalt inertikal metallardir.
Sintetik jarrohlik vositalar ishlab chiqarishni boshlang. Plastmassadan spatulalar, pichoqlar, twezlar, yeyish, shilimshiqlar, troring, troreotomik naychalar va boshqalar va plastmassalardan (kapron) ishlab chiqariladi. Katta assortiment Kauchuk buyumlar (masalan, drenaj naychalari) ham plastmassa (polistokinlin, polietilendan) almashtiriladi. So'nggi paytlarda plastmassadan eng past xirurgik instrumental vositalar tufayli polietilen qoplamalarida bir martalik ariza berish uchun sterilizatsiya qilingan plastmassa buyumlarini tarqatish, teri tikuvlari, shpritslar, arrandlar, bosqinlar, qirralar, qirralar, qirralar, shifokorlar, qirralar, sikerlar, pog'onalar, pog'onalar, pog'onalar, shifokorlar, shifokorlar, shifokorlar, sobiq plastik moddalar mavjud bo'lgan.
Jarrohlik bo'limlari va ularning ekspluatatsion va kiyinish bloklariga qarab, ular turli xil jarrohlik vositalarining turli xil turlari bilan ta'minlangan. Ammo, bundan tashqari, oldindan siqilgan va savdo tashkilotlari tomonidan styling bo'yicha chiqarilgan jarrohlik vositalarining to'plami mavjud. Belgilar harbiy maydonni jarrohlik qilish uchun zarurdir.
Moskva "Medastbor" zavodi Sog'liqni saqlash vositalarining asosiy to'plamlari: anesteziologik, operatsion, poliklinika, neyroxirurgiya, ko'krakdagi asboblar va boshqa vositalar, har qanday holatda, do'konlarda joylashgan asboblar do'konlarda ham ajratilishi kerak.
Jarrohlik vositasi korroziyaga qarshi qoplamaga ega bo'lsa-da, korroziya ehtimoli majburiydir. Uzoq muddatli saqlash jarrohlik vositalarini qo'yishdan oldin ular organik eritgichda, sovun yoki soda eritmasida, suv bilan yuving va quriting. Shundan so'ng, instrumental shkaflarning javonlaridagi odatiy jarrohlik vositalarining odatiy bo'lmagan jarrohlik vositalarini saqlashda jarrohlik vositalarida jarrohlik vositalar yoki vazelin moyi bilan yuviladi, u bitta ish kunidan boshqa art va quritiladi; Qasrlar va vida qismlari vazelin moyi bilan moylangan bo'lishi kerak. Qulflar va buloqlar bilan asboblar ochiq shaklda yotqizilgan. Jarrohlik vositalar tarkibi o'zboshimchalik bilan saqlanadi, ammo har doim xodimlar uchun odatiy hol, zarur vositani tezda topib, eshikni ochmasdan ko'rib chiqiladi.
, .Belgilangan jarrohlik vositalarini besh guruhga bo'lish mumkin.
Matolarni ajratish uchun vositalar (8.1-rasm). Pichoqlar shaklida sobiq sobiqpans o'smir va ish stajiga bo'linadi. Blaganlar uzunligida umumiy birlashgan sobiq skalpantlar katta (pichoq uzunligi 50 mm), o'rta (pichoq uzunligi 40 mm) va kichik (pichoq uzunligi 20 - 30 mm). Uchli skalpellar faqat o'rta o'lchamda mavjud. Hozirgi vaqtda pichoqlarni almashtirish bilan bir marta qoralpiklar va sobiq sobiq sobiq plitkalar tobora foydalanilmoqda.
Jarrohlik qaychi Kesish shaklida, tekislik bilan tekis, tekislik (masalan, kooper), chekka (rickter turi) egri chiziqlar mavjud. Shuningdek, uchli, ahmoq va bitta o'tkir uchi bilan qaychi bor.
Qisqartirilgan filiallar va qisqartirilgan kesma yuzasiga ega. To'g'ri qaychi, yumaloq uchlari va burchakni faqat ma'lum bir holatda tarqatish uchun burchak qaychi ikki xil mavjud.
Yordamchi xizmatchilarning qaychipi gips va yumshoqroq kiyinish va boshqalarni kesish uchun mo'ljallangan.
Ajratmoq rezektsiya va A. mutubor pichoqlar. Xuddi shu guruhga arra (yaproq, simlar), bolg'a, planshalar va kesgichlar, teshilgan igna, chisel, troakar, osteot, matbuot bilan qo'shing.
Vositalarni ushlash vositasi (qisish) (8.2-rasm).
Kliplar Shakli, uzunligi va qalinligi, ularning har xil funktsional maqsadiga bog'liq. Gemostatik qisqichbaqalar qon ketish tomirlari yoki to'qimalarni ushlash va boshqa joyga ko'chirishga xizmat qiladi. Ular eng kichik ("Mikrulichning kliplari, Mikrorov" dan eng kichik ("Pivuito") dan ajoyib gubka shaklida farq qiladi.
To'qimachilik, kiyinish materiallari, operatsion zig'irni olish uchun ko'plab qisqichlar mavjud. Qalqonning qisilishi tugashi bo'lishi mumkin (Luer qisqich), o'tkir uchli gözelment (pufakcha, byulletin tillari) shaklida bo'lishi mumkin.
Asboblar to'qimalarni zarardan himoya qilish. Bu guruhda Kocher zondi, buoyan skrop, pichoq, trangortor (8.3-rasm) kiradi.
Yaralarni kengaytirish vositalari. Ushbu vositalarning ushbu guruhiga o'tkir va ahmoq kancalar, mijriyin oynasi, jigar, jigar, gols, "mini-asirlar", rektal nometall (rasm) mavjud. 8.4).
To'qimalarni ulash uchun vositalar. Disklangan to'qimalarni ulash turli xil vositalar va qurilmalar yordamida amalga oshiriladi. Matolar ularga tekis va egri, yumaloq va kesish mumkin bo'lgan jarrohlik ig'rutlar yordamida ularga tikuvlar qo'llaniladi.
Ikkita bahorli protsedurasi bilan jihozlangan igna qulligida ip yaratish uchun ip cho'zilgan holatga va ma'lum bir kuch bilan, uni ish tuynukiga solmoqda. Eng kam shikastlanishlar atraktik igna deb ataladi. Bular bir martalik foydalanish qobiliyatiga ega, ular ignaning ahmoqona oxirida bosilgan.
Matolar orqali ignalarni tayyorlash ignadan foydalanish olib boriladi turli xil dizayn Operatsiya turiga qarab, to'qimalarning tabiati (8.5-rasm).
To'qimalar birikmalari, to'qimalarni metall kliplar bilan bog'laydigan turli xil kesish moslamalari yaratildi.
Barcha jarrohlik vositalarida 15 - 20 ° C haroratda quruq isitiladigan xonada saqlanadi. Faol kimyoviy moddalarni (yod, kislota, xlor ohaklari va boshqalar) bilan faol kimyoviylarni saqlash mumkin emas. Uzoq muddatli saqlash va tashish bilan, uglerod po'latidan tayyorlangan asboblar ehtiyotkorlik bilan og'riyapti, yuviladi yoki 60 - 70 ° C da yasalgan, keyin kesilgan qog'ozga o'ralgan. Qo'ng'iroq asboblari sarflaydi
yarqiragan. Bir necha soat davomida yangi vositalar xona haroratida xona haroratida saqlanadi. Kazola qilingan qog'ozni olib tashlaganingizdan so'ng, ular doka salfetkalari bilan artib, efirga 1 soatga, na sterilizatsiya qiling, stertifikalar, sterilizatsiya qiling. 
Ko'pincha inson hayotini tejash uchun operatsion jarrohlik aralashuv zarur. Buning uchun maxsus tibbiy asbob kerak. Ma'lumki, bu jarrohlik vositalaridan eng qadimgi zamonlardan foydalanilgan. Bugungi kunda qanday turlar bor?
Unda turli jarrohlik manipulyatsiyasini o'tkazishda ishlatiladigan tibbiy asbobning turini tushunadi. Bu turli xil zichlikning turli xil zichligi, o'smirlar va polikitlarni olib tashlash, qisqichni, teshilish, teshilish, shuningdek, inson tanasining tor bo'shliqlari va kanallarini o'rganish uchun tarqatadi.
Jarrohlik vositalari oddiy, bitta tarif (masalan, skalpellar) yoki elektr va pnevmatik drayvlar bilan jihozlangan murakkablashishi mumkin. Ikkinchisi ko'proq murakkab operatsiyalar uchun ishlatiladi.
Tibbiy asboblar, odatda, maxsus zanglamaydigan po'latdan (xrom yoki nikel qoplamasi bilan) yoki Titan qotishmalaridan olingan.
Inson faoliyatining har qanday sohasi uchun uning tarixiy yo'lining tarixiy yo'li o'ziga xosdir. Ammo qadimgi operatsiyaga kelsak, bu kunga uning rivojlanishining ushbu bosqichini yoritadigan bir necha fakt va yozma eslatmalar paydo bo'ldi.
Biroq, biz bilamizki, birinchi jarrohlik vositalar kremniy, fil suyagi va toshdan qilingan. Arxeologik topilmalar qadimiyligida ota-bobolarimiz hatto muvaffaqiyatli amalga oshirib, buni muvaffaqiyatli bajarganligini tasdiqlaydi.
Xususan, tibbiyot va jarrohlikning qadimiy yunon taraqqiyot davri haqida ko'proq ma'lumot mavjud. Shunday qilib, tibbiy asboblar tavsifi bo'yicha birinchi ishlar Gippokrat va Selsiy tomonidan yaratilgan. Ular, shuningdek, o'sha paytda amalga oshirilgan yuzlab jarrohlik operatsiyalari haqida batafsil bayon qilingan.
Tibbiyotning jadal rivojlanishi kuzatilmoqda xIX bosh. asr. Qizig'i shundaki, bu davrda bir vaqtning o'zida funktsional va juda chiroyli jarrohlik vositalarida ham amalga oshirildi (quyidagi fotosuratlar). Ko'pincha ular hatto esdalik sovg'alari bilan tashqi ko'rinishga ham o'xshaydi. To'g'ri, vaqt o'tishi bilan tibbiy asboblar ishlab chiqarishda go'zallik mezoni fonga kirdi. Po'lat funksionallik va sifatning asosiy va yagona ustunligi.
Tibbiy jarrohlik vositalarining bir nechta parametrlarga ko'ra tasniflanadi: dizaynning murakkabligi, funktsional maqsadi va dastur doirasi.
Shunday qilib, jarrohlik vositalarining funktsional tasnifi quyidagi turlarni ta'kidlaydi:
Arizalar nuqtai nazaridan barcha vositalar bunday guruhlarga bo'linadi:
"Schkalalpel" so'zi Lotindan "pichoq" deb tarjima qilinadi. Shunday qilib, ushbu vositaning maqsadi juda aniq: bu to'qimalarni tarqatish, polipslarni ochish va o'sish va boshqalarni tarqatishga xizmat qiladi.
Qizig'i shundaki, Yigirmanchi asr boshlanishidan oldin, "Lancet" jarrohlikda "Yaratilgan" - zamonaviy skalpelning oldidan qo'llanilgan. Ikkinchidan, u ikkala tomonning o'tkir pichoqlari borligi bilan ajralib turdi. Zamonaviy skalplaylar faqat bir tomondan, uzunligi 15 santimetrgacha cho'zilgan.
Ushbu jarrohlik vositalarida metall qismlarni va plastmassani birlashtiradigan barcha metall yoki birlashtirilgan (bir martalik) bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, ikkinchisi zamonaviy tibbiyotda tez-tez qo'llaniladi. Bugungi kunda bugun olinadigan pichoqlar bo'lgan yirtilib qolgan boshpaniyadan zavqlaning.
Qayta tiklanadigan skalpellar yuqori sifatsiz po'latdan yasalgan. Bir martalik vositani ishlab chiqarish uchun ham mos va oddiy xrom po'lat. Eng qimmat, oftalmologiya uchun og'riganlardir, chunki ularning pichoqlarini ishlab chiqarish juda qimmat materiallardan - leykosiphorni talab qiladi.
Ilovaga asoslanib, jarrohlik skalpetlari bo'linadi:
Pinzet - bu juda oz tagliklarga ega bo'lgan manipulyatsiya uchun ixtiro qilingan eng qadimiy ixtiro, ularning qo'llarini ushlab turish uchun noqulay (yoki imkonsiz). Tvister inson faoliyatining turli sohalarida, shu jumladan tibbiyotda, jarrohlik vositalari kabi qo'llaniladi.
Ular har qanday operatsiya uchun deyarli ajralmas hisoblanadi. Tibbiy twezerlarning bir nechta turlari ajratilmoqda:
Jarrohlik qisqichlari - bu tanlangan kemalar (asosan) uchun maxsus tibbiy asbob (asosan). Qurilish yo'li bilan bu juda oddiy qaychiga o'xshaydi. Qisqichbaqasimon ishlab chiqariladigan material, odatda, zanglamaydigan po'lat yoki titan.
Tibbiy qisqichlar mavjud, ular to'g'ridan-to'g'ri ariza berish hajmiga qarab:
Ushbu vosita ham jarrohlikda juda keng qo'llaniladi. Asosiy funktsiya - bu qattiq to'qimalarni (xaftaga va toshlarni) o'qitish. Ushbu vositaning dizayni bemorni ishlaydigan jarrohni osonlashtirishni osonlashtirishga yordam beradi.
Zamonaviy jarrohlikda quyidagi tibbiy organlar qo'llaniladi:
Igna ushlagichi maxsus ko'rinish Operatsiyalar paytida maxsus funktsiyalar tayinlanadigan tibbiy asboblar. U matoga jarrohlik tikuvlarni qo'llashda igna bilan manipulyatsiya qilish uchun mo'ljallangan.
Jarrohlik ignalari uni faqat zanglamaydigan po'latdan o'tkazadilar. Igna ushlagichi qattiq asbob bo'lishi mumkin yoki bir nechta olinadigan elementlardan iborat. Ushbu vositaning tutqichlari odatda jaranglash shaklida, jarrohning ishini engillashtirish uchun bezatilgan. Ba'zi ignalar egalarida tutqichlar jarroh qo'li bilan belgilanadi va boshqalarida bu funktsiya Krealogga beriladi - maxsus qulflash qulfi.
Jarrohlik ignalar egalarining aksariyati bir xil o'lcham Va konturlarda oval shakliga yaqin.
Zamonaviy stomatologiyada ishlatiladigan barcha vositalar ikki katta guruhga bo'linishi mumkin. Birinchisi, diagnostik vositalar, shuningdek og'iz bo'shlig'ini tekshirish vositalarida (pichoq, spatula, ko'zgu, twezer, tish zoni va boshqalar). Ikkinchi guruh tish jarrohlik vositalaridan iborat.
Stomatologlar, shuningdek, bemorning og'iz bo'shlig'ida o'z operatsiyalarini amalga oshirishga majburdirlar. Bunda quyidagi turlarga bo'lingan maxsus stomatologik asboblar yordam beradi:
Zamonaviy operatsiyalarning hech biri oldindan belgilangan to'plamsiz o'tmaydi. kerakli vositalar. Asboblarning asosiy jarrohlik to'plami quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Bundan tashqari, individual jarrohlik operatsiyalari va manipulyatsiyalar uchun ularning vositalari taqdim etiladi. Masalan, Boshsuyagi, trakostomiya, laparotomiya, oshqozon rezektsiyasini, oyoq-qo'llar kabi va boshqalar uchun maxsus jarrohlik uchun maxsus jarrohlik kassalari mavjud.
Jarrohlik vositalaridan foydalanish paytida to'g'ridan-to'g'ri operatsiya paytida to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik vositalaridan foydalanishdan oldin u mos ravishda tayyorlanishi va jarayonini tayyorlash kerak. Har qanday operatsiya qilish majburiy bo'lishidan oldin jarrohlik vositalaringizni sterilizatsiya qilish.
Tibbiy asboblarni qayta ishlashning asosiy va klassik usuli qaynab qaynaydi. Buning uchun sterilizator zamonaviy jarrohlik amaliyotida qo'llaniladi - elektr yoki oddiy. Qaynatish usuli metall, shisha va kauchuk asboblarni qayta ishlash uchun mos. Ular ularni suvda yoki ishqorli echimlarda qaynatadi. Qaynayotgan suvda sterilizatsiya davomiyligi kamida yigirma daqiqa bo'lishi kerak. Shundan so'ng, tibbiy asboblar suyuqlikdan olib tashlanadi va maxsus mato bilan quritiladi.
Katta miqyosdagi jarrohlik vositalarini, shuningdek, katta tos bo'shlig'i va idishlarni qayta ishlash, qovurilgan usuldan (alkogol yordamida) amalga oshiriladi. Biroq, bu usul ba'zi tibbiy asboblarning kesilgan qismlarini shikastlay oladi yoki buzishi mumkin.
Asboblar bir muncha vaqt maxsus antiseptik suyuqliklarga taqqoslanganda, sovuq sterilizatsiya usuli mavjud. Qimmat va optik vositalar gaz sterilizatsiyasida davolanadi.
Jarrohlik vositalarida qadimgi Yunoniston va Rim davridan beri ma'lum. Gippokratlik tarixidagi yana bir birinchi dori ularni o'z kitobida batafsil tasvirlab berdi. Bugun mavjud katta soni Tibbiy asboblar jarrohlik aralashuvi. Ularning barchasi yuqori sifatli materiallardan iborat bo'lib, zamonaviy ishlab chiqarish texnologiyalari ularni eng murakkab operatsiyalar bilan samarali ishlatishga imkon beradi.
Tarkibi "Operatsion texnikasi. Jarrohlik vositalari.":Jarrohlik asboblari Siz umumiy maqsadli vositalar va maxsus vositalarga bo'lishingiz mumkin. Maxsus to'plamlarga misollar asboblar Operatsion jarrohlik uchun maxsus qo'llanmada taqdim etiladi. Asboblar Umumiy maqsadlar har qanday mutaxassislik doktori va ulardan foydalanish imkoniyatini bilishlari kerak.
1. To'qima ajratish uchun: Sobiqpaniylar, pichoqlar, pichoqlar, qoziqlar, bitlar, osteotomlar, osteotomlar va boshqalar, shuningdek, bo'g'imlar va ampeksiya pichog'i yaqinida zich tendon to'qimalarini kesish uchun ishlatiladigan pichoqlarni ham o'z ichiga oladi.
2. Yordamchi vositalar (Kengayib borishni, mahkamlash va hokazolar: pechlaydi anatomik va jarrohlik; different; katta yaralarni qo'zg'atish (nometall); Katta yara arizasi;
3. Qon to'kmoq: Qisqichlar (masalan, Kochra, Bilrota, Xolvsheda, chivin va boshqalar) va Deyhanning ligasi ignalari.
4. To'qimachilik uchun asboblar: Turli xil tizimlarning tikuv va kesish ignalari igna ushlagichlari.
Manipulyatsiyada ishlatiladi jarrohlik asboblari Steril bo'lishi kerak.
Jarrohlik asboblari Qo'lni berish, qisqartirish va tikuv qismlari qo'llariga shikast etkazmaslik va sizning qo'lingizingizga zarar etkazmaslik uchun qabul qilish uchun qo'ldan qo'lingizni topshirish bilan topshirish. Shu bilan birga, uzatish asbobni o'rtada ushlab turishi kerak.
