fëmijët e vegjël

I. ZHVILLIMI SHOQËROR
KONTAKTONI(emocionale, gjeste-fytyre, të folur) :
- Nuk bën kontakt
- Kontakti është formal (thjesht i jashtëm)
- Nuk bie në kontakt menjëherë, me shumë vështirësi. Nuk tregon interes për të
- Kontakt selektiv
- Vendos lehtësisht dhe shpejt kontaktin, tregon interes për të, bindet me dëshirë
^ Sfera EMOCIONALE:
- pasiv, letargjik, inerte
- rritje e ngacmueshmërisë emocionale, nervozizëm
- luhatje humori
- aktiv, i gëzuar, aktiv
^ KOMUNIKIM DO TËNDE:
1) Mjetet joverbale:
- Komunikimi shprehet dobët dhe realizohet nëpërmjet lëvizjeve të padiferencuara të trupit të kombinuara me një buzëqeshje pa shprehje dhe të bërtitura
- Komunikimi përmes lëvizjeve të trupit, lëvizjeve të kokës, buzëqeshjeve, reaksioneve vokale
- Komunikimi përmes reaksioneve të diferencuara vokale dhe të fytyrës, vështrimeve ekspresive, gjesteve natyrale dhe të veçanta
2) Mjetet e të folurit (thënie të ndryshme):
^ AFTËSI VETË-KUJDESI (kur hani, visheni dhe zhvisheni, aftësitë e higjienës personale) :
- Mungesë e plotë e aftësive
- Përvetësim i pjesshëm i aftësive
- Zotërim i aftësive me pak ndihmë nga një i rritur
- Zotërim i pavarur i aftësive
^ II. ZHVILLIMI MOTORIKE
AFTËSI TË PËRGJITHSHME MOTORIKE:
Zhvillimi i aftësive motorike bazë:
- Mbajeni kokën
- Ulje e pavarur
- Mbajtja e një pozicioni vertikal në këmbë (në mbështetje / në mënyrë të pavarur)
- Ecja me mbështetje
- Ecje e pavarur
^ AFTËSI FUNKSIONALE TË DORËVE DHE GJISHTARËVE:
- Drejtimi i dorës drejt objektit
- Kap një send, duke e mbajtur në dorë
- Lëshimi vullnetar i një objekti
- Manipulime të thjeshta me objekte
- Manipulim falas i objekteve
- Lëvizjet e diferencuara të gishtave
- Zgjedhja kryesore e dorës (djathtas/majtas)
^ AFTËSI MOTORIKE ARTIKULATIVE:
- Sindroma neurologjike në muskujt dhe aftësitë motorike të aparatit artikulues (parezë spastike, hiperkinezë, ataksi)
Muskujt e fytyrës:
- Hipomimi
- Toni i muskujve të fytyrës: spasticitet / hipotoni / distoni / N
- Lehtësia e palosjeve nasolabiale
- sinkineza orale
- Asimetria e fytyrës
- Hiperkineza e fytyrës
Buzët: N, i trashë/i hollë; prania e një çarje
- Toni i muskujve labial: spasticitet / hipotoni / distoni / N
- Lëvizshmëria: buzët janë joaktive/lëvizëse
Dhëmbët : i madh, i vogël, i rrallë, i shpeshtë, dhëmbëzimi, N
- Kafshimi: i hapur anterior, i hapur lateral, prognathia, progenia, korrekte
Qielli i fortë: Gotik, i ulët, i rrafshuar, prania e një të çare, N
Qielli i butë: i gjatë/i shkurtër, i lëvizshëm/i ulur, devijimi uvulus
Lëvizja e nofullës së poshtme: - hapja/mbyllja e gojës Aftësia për të mbajtur gojën mbyllur
Gjuhe: majë e trashë, e vogël, e ngushtë, e pirunuar, e pashprehur, ligament hyoid i shkurtuar
- Toni i muskujve të gjuhës: spasticitet / hipotoni / distoni / N
- Hiperkineza e gjuhës
- Dridhja e gjuhës
- Devijimi (devijimi) i gjuhës anash
^ Vëllimi i lëvizjeve artikuluese të gjuhës:
- Rreptësisht e kufizuar / e paplotë / Amplituda e reduktuar e lëvizjeve artikuluese / Në vëllim të plotë
- Aftësia për të mbajtur qëndrimin artikulues
- Ndërrimi
- Dalje vullnetare e gjuhës
- Ngritja e gjuhës
- Drejtimet anësore (djathtas/majtas)
- Duke klikuar
- Lëvizjet e buzëve (lëvizjet rrethore të gjuhës)
Reflekset faringale dhe palatale: - rritur/ulur/normale
Prania e reflekseve patologjike të automatizmit oral (labial, proboscis, kërkimi, palmar-oral-cefalik, etj.)
Çrregullime autonome:
- Hipersalivim: - konstant/rritje në kushte të caktuara
Përtypja: - mungesa e përtypjes së ushqimit të ngurtë / vështirësi në përtypje / N
Gëlltitja: - nuk është shkelur; mbytet, mbytet kur gëlltitet
^ III. ZHVILLIMI KOGNITIVE:
NIVELI I ZHVILLIMIT TË AKTIVITETIT KOGNITIVE DHE MOTIVIMIT
- mungesa ose aktiviteti kognitiv jashtëzakonisht i ulët dhe motivimi për aktivitet
- ulje e aktivitetit kognitiv dhe motivimit për aktivitete të ndryshme
- mungesa e aktivitetit njohës dhe motivimi për aktivitet
- aktivitet dhe motivim i theksuar njohës
KUJDES:
- Përqendrimi i ulët dhe paqëndrueshmëria e vëmendjes (fëmija ka vështirësi në përqendrim, ka vështirësi në ruajtjen e vëmendjes në një objekt)
- Vëmendja është e paqëndrueshme, sipërfaqësore. Shpenzohet shpejt
- Vëmendja nuk është mjaft e qëndrueshme
- Kohëzgjatja e përqendrimit dhe ndërrimi i vëmendjes është e kënaqshme
^ NIVELI I ZHVILLIMIT TË AKTIVITETIT:
1) Tregimi i interesit për lodrat, selektiviteti, këmbëngulja e interesit të lojës (nëse ai luan me një lodër për një kohë të gjatë ose lëviz nga njëra në tjetrën):
- Nuk tregon interes për lodrat (Nuk vepron në asnjë mënyrë me lodrat. Nuk merr pjesë në lojën e përbashkët me një të rritur. Nuk organizon lojë të pavarur).
- Tregon një interes sipërfaqësor, jo shumë këmbëngulës për lodrat, objektet
- Tregon interes të vazhdueshëm selektiv për lodrat.
2) Përshtatshmëria e përdorimit të lodrave:
- Kryen veprime të papërshtatshme me objekte (qesharake, të padiktuara nga logjika e lojës apo cilësia e subjektit të veprimit).
- Përdor lodrat në mënyrë adekuate (përdor artikullin në përputhje me qëllimin e tij).
3) Natyra e veprimeve me objekte lodrash:
a) Manipulime jo specifike (ai vepron në të njëjtën mënyrë me të gjitha objektet, në mënyrë stereotipike - prek, zhvendos, tërheq në gojë, thith, hedh).
b) Manipulime specifike - merr parasysh vetëm vetitë fizike të objekteve.
c) Veprimet e objektit - përdor objektet në përputhje me qëllimin e tyre funksional.
d) Veprimet procedurale (nga 1.5 vjet).
e) Loja me elementet e komplotit (nga 2 vjeç).
^ STOQI I NJOHURIVE PËR MJEDISIN: - Mungon ose jashtëzakonisht i ulët
- I kufizuar rreptësisht
- Pak e reduktuar
- E përshtatshme për moshën
^ ZHVILLIMI SHQIPTAR:
GJENDJA VIZUALE: miopi, largpamësia, strabizmi, atrofia e nervit optik, nistagmusi, N
^ PERCEPTIMI VIZUAL:
- Përqendrimi vizual (mbajtja e një objekti të palëvizshëm në fushën e shikimit: fytyra e një të rrituri, një lodër).
- Gjurmimi i një objekti optik në lëvizje: i fragmentuar/i lëmuar.
- Njohja e nënës, dallimi mes njerëzve të dashur dhe të huajve.
- Ekzaminimi i njerëzve, lodrave, objekteve përreth në fushën e shikimit; kalimi arbitrar i shikimit nga një objekt në tjetrin.
- Ekzaminimi vizual i objekteve të largëta
- Njohja, diskriminimi i objekteve të njohura, lodrave në foto me një subjekt, ku imazhi është sa më afër origjinalit.
- Diferencimi i lodrave dhe fotografive me një subjekt (krahasimi i objekteve, lodrave me imazhet e tyre) - nga 1.5 vjet.
- Ekzaminimi dhe njohja e objekteve, lodrave në fotografitë e subjektit dhe komplotit - nga 1.5 vjet.
- Korrelacioni (krahasimi) i objekteve sipas ngjyrës, formës, madhësisë (nga 1,5 vjet).
- Diskriminimi (përzgjedhja me fjalë) e objekteve sipas ngjyrës, formës, madhësisë (nga 2 vjet).
- Njohja dhe emërtimi i ngjyrës, formës, madhësisë së sendeve (nga 2-2,5 vjeç).
^ GJENDJA E DËGJIMIT: humbje dëgjimi/N
PERCEPTIMI AUDITOR:
- Përqendrimi dëgjimor.
- Reagimi orientues-kërkues (kërkimi i kthesave të kokës) ndaj stimujve të zërit, zërit dhe të folurit të një të rrituri.
- Lokalizimi i zërit në hapësirë ​​(kthimi i kokës drejt një burimi të padukshëm zëri dhe gjetja e tij).
- Diferencimi i ngjyrosjes së timbrit dhe intonacionit të zërit të nënës (ose një personi tjetër "të afërt") dhe njerëzve "të huaj".
- Njohja e emrit tuaj (duke dalluar emrin tuaj dhe të dikujt tjetër).
- Dallimi midis intonacionit të rreptë dhe të dashur të zërit të një të rrituri.
- Vëmendje dëgjimore ndaj të folurit të të rriturve.
^ PERCEPTIMI I MARRËDHËNIEVE HAPËSINORE:
- Njohja dhe shfaqja e pjesëve të trupit dhe fytyrës.
- Orientimi në anët e trupit tuaj.
- Një imazh holistik i objektit.
- Diferencimi i koncepteve hapësinore (djathtas-majtas, sipër-poshtë, më tej-afër, përpara-prapa, në qendër).
- Praktika konstruktive.
^ IV.ZHVILLIMI I FJALËS
ZHVILLIMI PARAVERBAL: - Vazhdohet me një vonesë të theksuar
- Rrodhi me vonesë
- Normale (sipas moshës)
Koha e shfaqjes dhe tiparet e reaksioneve vokale:
- Bërtisni
- Lulëzon
- Grumbullim
^ KUPTIMI I FJALIMIT:
- Nuk e kupton fjalimin e folur
- Kuptimi i fjalimit të adresuar është i kufizuar (situacional). Ndjek udhëzime të thjeshta verbale
- Kuptimi i fjalimit të adresuar në nivelin e përditshëm. Ndjek udhëzimet komplekse verbale
- Në mënyrë të plotë
^ KARAKTERISTIKAT E FJALIMIT TUAJ (fjalim shprehës)
Niveli i parë i zhvillimit të të folurit:
- Mungesë e plotë e mjeteve të komunikimit audio dhe verbale
- Shqipton tinguj individualë, komplekse tingujsh
- Shqipton disa fjalë llafazane dhe të zakonshme dhe onomatope
Përdor mjete komunikimi joverbale (shprehje shprehëse të fytyrës, gjeste, intonacion).
Niveli i dytë i zhvillimit të të folurit:
- Përdor një frazë të thjeshtë
- Frazë agramatike, e pazhvilluar (e thjeshtuar), strukturore e thyer. Fjalori aktiv përbëhet nga emra; foljet dhe mbiemrat janë më pak të zakonshëm. Parafjalët përdoren rrallë. Struktura rrokore e fjalëve është prishur
Niveli i tretë i zhvillimit të të folurit: Përdor një frazë të zgjeruar. Zhvillimi i pamjaftueshëm i strukturës leksikore dhe gramatikore të të folurit (gabime në mbaresat e rasave, ngatërrim i formave të kohës dhe aspektit të foljeve, gabime në marrëveshje dhe kontroll). Struktura rrokore e fjalëve nuk është e prishur. Ndërtimet sintaksore të frazave janë të dobëta. Çrregullime fonetike-fonemike
Niveli i katërt i zhvillimit të të folurit: Pamjaftueshmëri leksiko-gramatikore dhe fonetike-fonemike
N: Përdor një frazë të zgjeruar. Formohet një fjalim koherent
Veçoritë e të folurit: - Tregon prirje drejt ekolalisë.
- Prania e stampave të të folurit.
^ STRUKTURA LEKSIKE DHE GRAMATIKE E TË FJALËS:
FJALOR: - i kufizuar ashpër / i varfër / brenda kufijve të jetës së përditshme / i mjaftueshëm
STRUKTURA GRAMATIKE: - I paformuar
- Nuk është formuar mjaftueshëm
- Formuar (N)
^ Struktura silabike e fjalëve: E shkelur/jo e shkelur (N)
STRUKTURA FONETIKE E FJALËS:
^ Defekte antropofonike (fonetike) në shqiptimin e tingullit - shtrembërime
- Mesatarja e zanoreve; Mungesa e shqiptimit të sibilantëve/sibilantëve/sonorantëve/labiolabialëve/labiodentaleve/mes-palatal/velar/bashkëtingëlloreve të forta/bashkëtingëllore me zë
- Shqipton saktë të gjithë tingujt në izolim, por me rritjen e ngarkesës së të folurit - fjalim i përgjithshëm i paqartë
- Struktura fonetike e të folurit është mjaft e formuar (N)
^ Defekte fonologjike (diferencimi i dëmtuar i tingujve): - Zëvendësimet
- Përzierjet
^ Proceset fonemike : I thyer/Kasafortë
- Njeh tinguj jo të të folurit
- Dallon lartësinë dhe timbrin e zërit (onomatopeia)
- Bën dallimin midis fjalëve paronime (të afërta në përbërjen e tingullit)
- Dallon dhe përsërit rrokjet e afërta: ma-na, ba-pa, da-ta
Kuptueshmëria e të folurit:
- Fjalimi është i paqartë, i paqartë dhe i vështirë për t'u kuptuar nga të tjerët
- Kuptueshmëria e të folurit është pakësuar, e folura është e paqartë
- Kuptueshmëria e të folurit nuk është e dëmtuar (N)
FRYMA: I lirshëm/i vështirë/i cekët/i pabarabartë, i parregullt
- Diferencimi i nxjerrjes së hundës dhe asaj orale
ZËRI:
- Fuqia e pamjaftueshme e zërit: - I qetë, i dobët, i rraskapitur
- Çrregullime të timbrit të zërit: i mbytur / i mbytur / i ngjirur / i hundës / i tensionuar / i lëkundur
- I fortë, me zë (N)
Sinkroniteti i frymëmarrjes, prodhimi i zërit dhe artikulimi: i thyer/i sigurt
^ Organizimi prozodik i rrjedhës së zërit: Ana melodiko-intonacionale e të folurit: N
- Shkelje e intonacionit të të folurit
- Mungesa e modulimeve të zërit (zë i pamoduluar)
- Shprehje e dobët e modulimeve të zërit (zëri është monoton, pak i moduluar)
Shkalla e të folurit: normale/takilalia/bradilalia/ngurim/belbëzim
Ritmi i të folurit: normal/e shtrirë/e skanuar

KONKLUZION:

Pra, tek fëmijët me patologji motorike, çrregullime komplekse të kombinuara të zhvillimit vërehen tashmë në vitin e parë të jetës. Prandaj, është i nevojshëm zbulimi i hershëm i çrregullimeve të zhvillimit psikofizik, si dhe organizimi i punës korrektuese të synuar me fëmijët.

^ 3. Punë pedagogjike korrektuese dhe zhvillimore me fëmijët me patologji motorike në vitet e para të jetës.

Parimet bazë që përcaktojnë sistemin dhe sekuencën e ndërhyrjeve korrigjuese dhe zhvillimore për fëmijët me çrregullime të lëvizjes janë si më poshtë:

• 
  Natyra komplekse e punës korrigjuese dhe zhvillimore kërkon shqyrtim të vazhdueshëm të ndikimit të ndërsjellë të çrregullimeve motorike, mendore dhe të të folurit në dinamikën e zhvillimit të vazhdueshëm të fëmijës. Si rezultat, është i nevojshëm stimulimi i përbashkët i zhvillimit të të gjitha funksioneve motorike, njohëse, para-të folurit dhe të të folurit, si dhe parandalimi dhe korrigjimi i çrregullimeve të tyre.
• 
  Fillimi i hershëm i ndërhyrjeve korrigjuese dhe zhvillimore hap pas hapi ontogjenetikisht të qëndrueshme bazuar në funksionet e ruajtura. Puna korrigjuese nuk bazohet në moshën, por në nivelin individual të zhvillimit të fëmijës.
• 
  Puna pedagogjike korrektuese bazohet në unitet të ngushtë me masat terapeutike që synojnë zhvillimin e funksioneve motorike. Kombinimi i punës logopediale me trajtimin rehabilitues (ilaçe, masazh, terapi ushtrimore, fizioterapi, kujdes ortopedik) është një kusht i rëndësishëm për ndikimin kompleks të specialistëve të njësisë mjekësore dhe pedagogjike. Është e nevojshme të koordinohen veprimet e logopedit-defektologut, neurologut, mjekut dhe instruktorit të terapisë ushtrimore dhe pozicioni i tyre i përbashkët gjatë ekzaminimit, diagnostikimit dhe korrigjimit mjekësor dhe pedagogjik. Për të zgjedhur metodat më efektive dhe adekuate të korrigjimit, është e rëndësishme të merret parasysh marrëdhënia e çrregullimeve motorike, mendore dhe të të folurit në paralizën cerebrale, të përbashkëtat e dëmtimit të aftësive artikuluese dhe të përgjithshme motorike (për shembull, është e nevojshme të shtyp aktivitetin refleks patologjik si në të folur ashtu edhe në muskujt skeletorë). Në këtë rast, është e nevojshme të zhvillohen dhe korrigjohen njëkohësisht çrregullimet e aftësive motorike artikuluese dhe aftësive funksionale të duarve dhe gishtërinjve.
• 
  Puna korrigjuese organizohet në kuadër të aktiviteteve drejtuese. Në të njëjtën kohë, stimulohet lloji kryesor i aktivitetit për një moshë të caktuar: në foshnjëri - komunikimi emocional midis fëmijës dhe një të rrituri, në moshë të re - aktivitet objektiv.
• 
  Zhvillimi i një sistemi të koordinuar të lidhjeve të ndëranalizatorëve, mbështetja në të gjithë analizuesit me përfshirjen e detyrueshme të analizuesit motor-kinestetik. Këshillohet që të përdorni disa analizues njëkohësisht (vizualë, të prekshëm, dëgjimorë).
• 
  Vëzhgimi dinamik i zhvillimit psikofizik të një fëmije për një periudhë të gjatë kohore. Në të njëjtën kohë, efikasiteti i diagnostikimit dhe korrigjimit rritet ndjeshëm. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur punoni me fëmijë me aftësi të kufizuara të rënda dhe të kombinuara.
• 
  Kombinim fleksibël i llojeve dhe formave të ndryshme të punës korrektuese.
• 
  Ndërveprimi i ngushtë me prindërit dhe të gjithë mjedisin e fëmijës, i cili është çelësi i efektivitetit të ndërhyrjeve korrigjuese dhe zhvillimore. Është e nevojshme të organizohet mjedisi (jeta e përditshme, edukimi) në atë mënyrë që të stimulojë maksimalisht zhvillimin e fëmijës dhe të zbusë ndikimin negativ të sëmundjes në gjendjen e tij mendore.

Prindërit janë hallka më e rëndësishme në trajtimin dhe veprimtarinë pedagogjike me një fëmijë me patologji motorike. Një nënë duhet të jetë shumë e vëmendshme ndaj fëmijës së saj dhe të jetë e para që do të bjerë alarmin nëse ka një vonesë dhe ndërprerje jo vetëm të zhvillimit motorik, por edhe të zhvillimit kognitiv dhe para të folurit. Vetëm një familje mund të konsolidojë tek një fëmijë aftësitë që një instruktor i terapisë fizike, terapist i të folurit dhe defektologu ka arritur në procesin e punës korrigjuese me të. Nëna dhe anëtarët e tjerë të familjes duhet të përpiqen të fitojnë njohuri dhe aftësi të thjeshta të punës korrigjuese dhe zhvillimore që do ta ndihmojnë fëmijën e tyre të arrijë sukses maksimal në zhvillimin e tij.

Puna korrigjuese dhe zhvillimore kryhet në procesin e zhvillimit të përgjithshëm të synuar të fëmijës, si dhe korrigjimin e çrregullimeve të zhvillimit.

^ Drejtimet kryesore të punës pedagogjike korrektuese dhe zhvillimore në foshnjëri (në periudhën para të folurit) janë këto:

• 
  Zhvillimi i komunikimit emocional me një të rritur (stimulimi i "kompleksit të ringjalljes", dëshira për të zgjatur kontaktin emocional me një të rritur, përfshirja e komunikimit në bashkëpunimin praktik të një fëmije me një të rritur).
• 
  Zhvillimi i proceseve shqisore (përqendrimi vizual dhe gjurmimi i qetë; përqendrimi dëgjimor, lokalizimi i zërit në hapësirë, perceptimi i zërit të intonuar ndryshe të një të rrituri; ndjesitë motor-kinestetike dhe prekja e gishtit).
• 
  Formimi i fazave përgatitore të të kuptuarit të të folurit.
• 
  Stimulimi i reaksioneve vokale, tingullit dhe më vonë i aktivitetit të të folurit (aktivitet vokal i padiferencuar, gumëzhimë, llafim, llafazim fjalësh dhe onomatope, fjalë të zakonshme, fraza të thjeshta, etj.).
• 
  Formimi i lëvizjeve të duarve dhe veprimeve me objekte (normalizimi i pozicionit të dorës dhe gishtave të nevojshëm për formimin e koordinimit vizual-motor; zhvillimi i funksionit kapës dhe manipulues - manipulime jo specifike dhe specifike; lëvizje të diferencuara të gishtërinjve).
• 
  Normalizimi i tonit të muskujve dhe lëvizshmërisë së aparatit artikulues (ulja e shkallës së shfaqjes së defekteve motorike të aparatit të të folurit - pareza spastike, hiperkineza, ataksi, çrregullime të kontrollit tonik si ngurtësia). Zhvillimi i lëvizshmërisë së organeve të artikulacionit.
• 
  Korrigjimi i të ushqyerit (thithja, gëlltitja, përtypja). Stimulimi i reflekseve të automatizmit oral (në 3 muajt e parë të jetës), shtypja e automatizmave orale (pas 3 muajsh).
• 
  Zhvillimi i frymëmarrjes dhe zërit (vokalizimi i nxjerrjes, rritja e vëllimit, kohëzgjatja dhe forca e nxjerrjes, zhvillimi i ritmit të frymëmarrjes dhe lëvizjeve të fëmijës).

^ Drejtimet kryesore të punës korrektuese dhe pedagogjike me fëmijët e vegjël

janë këto në vijim:

I. Zhvillimi i veprimtarisë njohëse.

1. 
   Zhvillimi i formave të ndryshme të komunikimit midis një fëmije dhe një të rrituri (stimulimi i dëshirës për të zgjatur kontaktin emocional, gjestik dhe të fytyrës me një të rritur, përfshirja e një fëmije në bashkëpunim praktik me një të rritur).
2. 
   Formimi i aktivitetit njohës, motivimi për aktivitet, interesi për botën përreth nesh.
3. 
   Zhvillimi i njohurive për mjedisin dhe të kuptuarit e të folurit të folur (në një nivel të arritshëm).
4. 
   Stimulimi i aktivitetit shqisor (perceptimi vizual, dëgjimor, kinestetik).
5. 
   Formimi i veprimtarisë lëndore (përdorimi i objekteve për qëllimin e tyre funksional, aftësia për t'u përfshirë vullnetarisht në veprimtari).
6. 
   Zhvillimi i vëmendjes vullnetare dhe të qëndrueshme.

II. Stimulimi i zhvillimit të reaksioneve vokale, tingullit dhe aktivitetit të të folurit. Në rrjedhën e punës së terapisë së të folurit, fazat e para-të folurit (reaksione vokale të padiferencuara, gumëzhima, llafaza) dhe zhvillimi i të folurit (lëmoshë, fjalë të zakonshme dhe onomatope, fraza të thjeshta prej 2-3 fjalësh, frazë e pazgjeruar (thjeshtuar) me dëmtim strukturor, frazë e zgjeruar me shkelje leksiko-gramatikore merren parasysh etj.).

Është e nevojshme të aktivizoni çdo reagim vokal, tingullor dhe shprehje të të folurit në dispozicion të fëmijës. Metodologjia përfshin krijimin e kushteve pedagogjike që sigurojnë zhvillimin dhe përmirësimin gradual të anës leksikore të të folurit, si dhe përvetësimin e kategorive gramatikore. Për të rritur efikasitetin e punës, përdoren lojëra, krijohen situata loje ku materiali leksikor dhe gramatikor që praktikohet përfshihet në praktikën e të folurit të fëmijëve, në të gjitha llojet e veprimtarive të tyre. Për të komunikuar me të tjerët, fëmijët me vonesa të mëdha në zhvillimin e të folurit zhvillojnë reagime gjestike, të fytyrës, vokale dhe të shqiptimit të tingullit, trajnojnë dhe konsolidojnë aftësitë e shqiptimit vullnetar të rrokjeve, komplekseve rrokëse dhe fjalëve të lehta.

III. Stimulimi i zhvillimit motorik dhe korrigjimi i çrregullimeve të tij (çrregullime motorike të të folurit, çrregullime të funksionimit të duarve dhe gishtërinjve dhe aftësive të përgjithshme motorike).

Gjatë zbatimit të këtij drejtimi, zgjidhen detyrat e mëposhtme.

1. 
   Ulja e shkallës së shfaqjes së defekteve motorike të aparatit artikulues (parezë spastike, hiperkinezë, ataksi), dhe në raste më të lehta - normalizimi i tonit të muskujve dhe lëvizshmërisë së aparatit artikulues. Për këtë përdoren metoda të ndryshme:

• 
  Masazh i diferencuar i terapisë së të folurit të muskujve të fytyrës, labial dhe gjuhësor, në varësi të natyrës së çrregullimit në tonin e muskujve dhe lëvizshmërinë e aparatit artikulues (relaksues - për spasticitetin e muskujve, stimulues - për hipotension). Masazhit të muskujve të gjuhës i kushtohet një rëndësi e veçantë jo vetëm për normalizimin e tonit muskulor dhe lëvizshmërinë e aparatit artikulues, por edhe për të reduktuar hipersalivimin, zhvillimin e ndjesive kinestetike dhe forcimin e refleksit të faringut. Masazhi i gjuhës mund të kryhet në mënyra të ndryshme - me furça të veçanta dhëmbësh, një shpatull druri ose me dorë.
• 
  Gjimnastikë artikuluese pasive me elementë të gjimnastikës aktive, e kryer me qëllim përfshirjen e grupeve të reja të muskujve në procesin e artikulimit ose rritjen e lëvizshmërisë së atyre të përfshirë më parë.
• 
  Metoda e kontrastotermisë artificiale lokale është një kombinim i hipotermisë artificiale lokale (kriomasazh) dhe hipertermisë (masazh termik). Kjo metodë përdoret për të reduktuar spasticitetin e muskujve të aparatit artikulues dhe hiperkinezën e muskujve të gjuhës dhe të fytyrës. Efekti kontrastotermik ushtrohet jo vetëm në muskujt artikulues, por edhe në duar.

1. 
   Zhvillimi i modulimeve të frymëmarrjes, zërit, zërit dhe korrigjimi i çrregullimeve të tyre. Për të zgjidhur këtë problem, përdoren ushtrime të frymëmarrjes dhe zërit. Qëllimi i ushtrimeve të frymëmarrjes është të rrisë vëllimin, thellësinë dhe forcën e ajrit të thithur dhe të nxjerrë, si dhe të normalizojë ritmin e frymëmarrjes. Ushtrimet e frymëmarrjes kryhen së pari në një formë pasive, dhe më pas gradualisht bëhen aktive (duke imituar veprimet e një të rrituri). Ushtrimet zanore për të zhvilluar forcën, timbrin, lartësinë e zërit dhe modulimet e zërit përdoren në vitin e tretë të jetës.
2. 
   Zhvillimi i aftësive funksionale të duarve dhe gishtërinjve dhe koordinimi i syve dhe duarve. Gjatë punës korrigjuese, merren parasysh fazat e zhvillimit të aftësive motorike të duarve dhe gishtërinjve në ontogjenezë: zhvillimi i funksionit mbështetës në duar të hapura, zbatimi i kapjes vullnetare të objekteve me dorë, lëshimi i objektit. , përfshirja e kapjes së gishtit, kundërshtimi i gishtërinjve, kompleksiteti në rritje i manipulimeve, lëvizjet e izoluara të diferencuara të gishtërinjve. Në këtë rast përdoren: masazh manual dhe furçë i gishtave dhe duarve, dridhje e duarve (sipas metodës Phelps), ushtrime pasive dhe aktive.
3. 
   Stimulimi i aktivitetit të përgjithshëm motorik.

Në varësi të strukturës së shkeljeve, puna pedagogjike korrektuese duhet të strukturohet në mënyrë të diferencuar.

Për çdo fëmijë, është e nevojshme të hartohet një program individual gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë një plan pune afatgjatë dhe detyra specifike korrektuese për të ardhmen e afërt. Të gjitha klasat duhet të jenë të një natyre të kombinuar, të përbërë nga disa pjesë, secila prej të cilave i kushtohet zgjidhjes së një problemi specifik dhe parashikon një lloj të ri aktiviteti. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të zgjidhen problemet zhvillimore dhe korrigjuese. Gradualisht, përmbajtja e klasave zgjerohet dhe bëhet më komplekse.

^ I. Zhvillimi i veprimtarisë njohëse.

1. Formimi i formave të ndryshme të komunikimit dhe ndërveprimit me të rriturit.

Gjatë punës, duke zhvilluar forma të ndryshme komunikimi midis një fëmije dhe një të rrituri, është e nevojshme të stimulohet dëshira për të vendosur dhe zgjatur kontaktin emocional, gjestik dhe të fytyrës, si dhe përfshirja e fëmijës në bashkëpunim praktik me një të rritur. Një detyrë e rëndësishme në këtë rast është formimi i mënyrave të asimilimit të përvojës sociale.

Në fazat e para të punës korrigjuese dhe zhvillimore, një pjesë e rëndësishme është stimulimi i komunikimit emocional, formimi i një "kompleksi ringjalljeje". Për të zhvilluar nevojën për komunikim, reagimet e para emocionale dhe komunikuese, një i rritur, i buzëqeshur, përkulet mbi fëmijën, përpiqet të "kapë" shikimin e tij, nëse është e nevojshme, përdor kontakt me prekje (duke e ledhatuar), duke i dhënë zërit të tij një melodioz, të dashur. tonifikon dhe këndon këngë. Ne iu drejtuam fëmijës me dashuri me emër, duke u përpjekur ta mbajmë shikimin e fëmijës në fytyrën tonë.

Gradualisht, fëmija zhvillon një qëndrim pozitiv ndaj lodrës. Për ta bërë këtë, me një bisedë të butë, ata tërheqin vëmendjen e fëmijës në fytyrën e të rriturit, ngjallin një buzëqeshje përgjigjeje dhe më pas transferojnë shikimin e tij te lodra. Gradualisht, kur sheh fytyrën e një të rrituri ose një lodër, fëmija do të përjetojë një buzëqeshje, të qeshura, një "kompleks ringjalljeje" dhe reagime të ndryshme vokale.

Më pas, kryhet puna për të vendosur kontaktet emocionale të fëmijës me të rriturit e afërt, si dhe për të bërë dallimin midis të rriturve "të afërt" dhe "të huaj". Kur takojnë një fëmijë, ata mësohen të thonë përshëndetje (zgjatni një dorë të njohurve), kur thonë lamtumirë - të tundin një dorë ("mirupafshim", "lamtumirë"), të shprehin një kërkesë ("jep") kur tregojnë një të ndritshme , lodër interesante, për të shprehur mirënjohjen me një gjest (lëkundje të kokës) ose një fjalë ("Faleminderit"). Për të vendosur dhe zgjatur kontaktin emocional dhe gjestiko-fytyrë, mund të luhen lojëra të ndryshme: “Gore - gore”, “Peek-a-boo”, “Wind-up loy”.

Më pas, fëmija zhvillon një koncept për veten ("unë" e tij). Shtë e nevojshme t'i mësoni fëmijës në përgjigje të pyetjes "Ku është vajza jonë Masha?" tregoni veten dhe, nëse është e mundur, thoni emrin tuaj. Nëse fëmija nuk vepron në asnjë mënyrë, mund të thoni me dashuri: "Këtu është Mashenka jonë!" Sa e bukur je!”, i ledhati kokën, ndërsa dora e fëmijës duhet të tregojë drejt vetes (mund ta bësh në mënyrë pasive).

Në vitin e tretë të jetës, shumë vëmendje i kushtohet perceptimit të fëmijës për bashkëmoshatarin e tij dhe ndërveprimit me të: përshëndetje, zgjatje e dorës, marrjen ose dhënien e lodrave, lamtumirë.

2. Stimulimi i veprimtarisë shqisore (perceptimi vizual, dëgjimor, taktilo-kinestetik).

Edukimi shqisor ka për qëllim zhvillimin e të gjitha llojeve të perceptimit të fëmijës (vizual, dëgjimor, taktil-kinestetik), mbi bazën e të cilit formohen ide të plota për vetitë e jashtme të objekteve, formën, madhësinë, ngjyrën, pozicionin e tyre në hapësirë. Ai përfshin zhvillimin tek fëmija i reaksioneve indikative-eksploruese dhe orientimin e mëtejshëm drejt vetive dhe cilësive të objekteve. Edukimi shqisor gjithashtu zhvillon të menduarit e fëmijës, pasi manipulimi i informacionit shqisor që vjen përmes shqisave kryhet në formën e proceseve mendore.

^ A. Zhvillimi i perceptimit vizual.

Zhvillimi i perceptimit vizual fillon me formimin e përqendrimit vizual dhe gjurmimin e një objekti optik. Së pari, i rrituri stimulon zhvillimin e fiksimit vizual në fytyrën e të rriturit, dhe më pas në një lodër (mundësisht me një siluetë të butë, por me ngjyrë intensive, madhësia 7 x 10 cm). Më pas, trajnimi fillon në lëvizjet e koordinuara të kokës dhe syve, të cilat lindin kur sytë ndjekin pa probleme një objekt. Ndërsa objekti optik lëviz (fytyra e të rriturit, më pas lodra), është e nevojshme që në mënyrë pasive ta ktheni kokën e fëmijës në drejtim të lëvizjes së objektit. Kur interesi i fëmijës ulet, një komponent i zërit lidhet me lodrën.

Zhvillimi i mëtejshëm i perceptimit vizual ka për qëllim zhvillimin e gjurmimit të qetë të një objekti në lëvizje (në planin horizontal, vertikal), stabilitetin e fiksimit të shikimit kur ndryshoni pozicionin e kokës dhe bustit. Është e nevojshme të luani lojëra të veçanta me fëmijën, duke e afruar fytyrën me fëmijën dhe duke e larguar atë, duke folur me dashuri me të. Përdoren gjithashtu lodra me zë të ndritshëm. Në këtë rast, fëmija është në pozicione të ndryshme (shtrirë, ulur, vertikalisht - në krahët e një të rrituri).

Në fazat e mëvonshme, zhvillimi i diferencimit vizual është i nevojshëm. Për klasa, zgjidhen lodra që janë të ndryshme në ngjyrë, madhësi, formë dhe tingull. Vëmendja e fëmijës tërhiqet jo vetëm nga lodrat, por edhe nga objektet dhe njerëzit përreth. Për këtë luhen lojëra të ndryshme (“Hide and Seek”, “Peek-a-boo”, kur logopedi ose nëna i hedh një shall mbi kokë ose fshihet pas një dollapi, mbrapa karriges ose ekranit) .

Nga mosha një vjeç e gjysmë, kryhet punë pedagogjike korrektuese për të zhvilluar orientimin drejt madhësisë, formës dhe ngjyrës së objekteve në fazat e mëposhtme: 1) krahasimi i madhësisë, ngjyrës ose formës (“jep këtë, jo atë. një”). 2) Përzgjedhja sipas fjalës së madhësisë, ngjyrës ose formës ("më jep të kuqe", "më jep të madh", "më jep të rrumbullakët"). 3) Emërtimi i një veçorie - madhësia, ngjyra, forma - nga fëmija (për fëmijët që flasin të folur).

^ B. Zhvillimi i perceptimit auditor.

Zhvillimi i perceptimit auditor fillon me formimin e përqendrimit auditor (në zë dhe tingull). Për ta bërë këtë, përdorni periudhën kur fëmija është në një gjendje emocionalisht negative - gjatë një periudhe të të qarit të butë ose lëvizjeve të përgjithshme. I rrituri përkulet nga fëmija, i flet me butësi, tund rrahurat, duke u përpjekur të tërheqë vëmendjen e fëmijës dhe ta qetësojë atë. Stimujt e tingullit variojnë nga tingujt e butë (tingulli i një trokitjeje, trokitje e lehtë e një lodre kundër tjetrës) deri te tingujt më të fortë (tingulli i një lodre që kërcit).

Zhvillimi i mëtejshëm i perceptimit dëgjimor ndodh me formimin e aftësisë për të lokalizuar tingullin në hapësirë. Si stimuj të tingullit, fëmijës i ofrohen lodra me tinguj të ndryshëm (me zë të lartë-qetë, lart-ulët, kërcitje, kumbues), si dhe zëri i të rriturit me intonacione të ndryshme. Duke i ofruar fëmijës një lodër me zë, më pas duke folur me të, ai mësohet të dëgjojë tingujt e lodrës dhe zërin e një të rrituri dhe më pas t'i kërkojë me sytë e tij. Në këtë rast, fëmija fillimisht sheh lodrën dhe fytyrën e të rriturit, të cilat gradualisht shfaqen jashtë fushës së tij të shikimit. Nëse një fëmijë me një patologji motorike nuk mund ta kthejë në mënyrë të pavarur kokën drejt burimit të tingullit, terapisti i të folurit e bën këtë në mënyrë pasive.

Më pas, fëmijët mësohen të dallojnë ngjyrën e timbrit dhe intonacionin e zërit të nënës (ose një personi tjetër të afërt) dhe "të huajve", duke përdorur përforcim vizual. Në të njëjtën kohë, po formohen reagime të tjera të diferencuara: njohja e emrit të dikujt, dallimi midis intonacionit të rreptë dhe të dashur të zërit të një të rrituri dhe një reagimi adekuat ndaj tyre, duke dalluar natyrën e një melodie (e gëzuar dhe e trishtuar, e qetë dhe e zhurmshme). Fëmijëve u jepen ushtrime të veçanta për të zhvilluar diferencimin e tingujve të lodrave: tuba, daulle, zhurmë (zgjedhja e dy). Veçanërisht e rëndësishme është zhvillimi i vëmendjes dëgjimore ndaj të folurit të të rriturve.

^ B. Zhvillimi i perceptimit taktilo-kinestetik.

Korrigjimi i çrregullimeve të perceptimit taktilo-kinestetik fillon me masazh dhe gjimnastikë pasive (për të përmirësuar ndjesitë proprioceptive). Zhvillimi i ndjesive prekëse-kinestetike ndodh në vitin e 3-të të jetës paralelisht me formimin e njohurive për vetitë e objekteve: butë-fortë, rëndë-lehtë (peshë), ftohtë-ngrohtë (temperaturë). Koncepti i butësisë-fortësisë jepet në materiale të ndryshme: një kapak i butë, plastelinë e butë, sheqer i fortë, një mollë e fortë. Koncepti i peshës jepet nga materiali: një çekiç i rëndë, një karrige e rëndë, një top i lehtë, një kub i lehtë. Krahasohet koncepti i ndjesive termike: ujë i ftohtë dhe i ngrohtë, ditë e ftohtë dhe e ngrohtë, akull i ftohtë, radiator i ngrohtë, si dhe gjatë kontrastotermisë artificiale lokale. Për shembull, mund ta lini fëmijën tuaj të prekë leshin e pambukut (“A mendoni se leshi i pambukut është i butë?”), dhe më pas një copë druri (“Druri është i fortë”).

^ D. Formimi i paraqitjeve hapësinore fillestare.

Formimi i koncepteve hapësinore është një pjesë e rëndësishme e edukimit shqisor të fëmijëve me patologji motorike, duke filluar nga 1.5-2 vjeç. Formimi i ideve hapësinore fillon me zhvillimin e ideve për diagramin e trupit të dikujt dhe vendndodhjen dhe lëvizjen e trupit në hapësirë. Për të krijuar ide rreth diagramit të trupit, përdoret një pasqyrë në të cilën fëmija sheh reflektimin e tij. Fëmija sillet në pasqyrë dhe i thonë: “Shiko, ja ku është hunda, goja, etj.”, “Prek hundën, ballin, sytë etj”. Pastaj veprimi i transferohet të rriturit: "Shiko, këtu janë duart e mia, etj."

Në fazën tjetër, këto ushtrime kryhen në një kukull, në një foto të një personi, etj. Gjatë studimit të skemës së fytyrës dhe trupit, shumë vëmendje i kushtohet konsolidimit të ideve për anët e djathta dhe të majta të trupit dhe fytyrës si vetë fëmija dhe njerëzit e tjerë. Orientimi përgjatë drejtimeve kryesore hapësinore formohet në ushtrime me top, flamur dhe lëvizje në hapësirë. Gjatë ushtrimeve të tilla mësohen dhe përforcohen konceptet "përpara", "prapa", "djathtas", "majtas", "larg", "afër", "më afër", "më tej".

Për të zhvilluar perceptimin optiko-hapësinor, fëmija mësohet të kompozojë figura të prera nga 2 (pastaj nga 3) pjesë, të hartojë vizatime nga kube me pjesë të figurës, të ndërtojë forma gjeometrike dhe imazhe objektesh nga shkopinj.

3. Formimi i aktivitetit njohës dhe motivimi për aktivitet.

Zhvillimi i veprimtarisë njohëse dhe motivimi për lloje të ndryshme aktivitetesh kalon në të gjithë procesin e punës korrektuese dhe pedagogjike me fëmijët, si dhe në jetën e përditshme, në momente të ndryshme. Stimulohet interesi kognitiv, aktiviteti dhe këmbëngulja në zotërimin e aftësive, qëllimshmëria e aktivitetit dhe dëshira për të arritur rezultate. Për zhvillimin e tyre, përdoren lojëra të ndryshme dhe situata loje duke përdorur lodra të ndritshme.

4. Zhvillimi i njohurive për mjedisin dhe të kuptuarit e të folurit të folur (në një nivel të arritshëm).

Përgatitja e një fëmije për të zhvilluar një kuptim të të folurit të folur fillon me zhvillimin e perceptimit të intonacioneve të ndryshme të zërit të një të rrituri. Është e nevojshme të merret nga fëmija jo vetëm perceptimi i intonacioneve të ndryshme të zërit (dashamirës, ​​i butë, i gëzuar; i zemëruar, i vrazhdë), por edhe një reagim adekuat ndaj tyre (buzëqeshje, të qeshura ose pakënaqësi, të qarë). Kuptimi parësor i fjalimit të adresuar ndodh kur tingulli i një fjale të folur nga një i rritur përkon me paraqitjen e objektit që ajo tregon. Fëmija kërkohet të kujtojë emrat e lodrave të ndritshme që shkaktojnë reagime mjaft të forta treguese. Për memorizimin, përdoren fjalë llafazane me dy rrokje ose onomatope: Lala, kotele (meow), bi-bi, aw-aw. Kur mësoni të mbani mend emrat e lodrave ose objekteve të tjera përreth, ato duhet të jenë gjithmonë në një vend të caktuar, në fushën e shikimit të fëmijës. Njëkohësisht me prezantimin e lodrës, në momentin që vështrimi është fiksuar mbi të, shqiptohet emri i saj. Një i rritur i shqipton fjalët ngadalë, melodiozisht, me intonacione të ndryshme. Në të njëjtën kohë, ai kryen në mënyrë pasive manipulime të ndryshme me lodrën me duart e fëmijës (lëvizje palpimi, ledhatimi). Kur i mëson një fëmije të kërkojë një lodër me emër, i rrituri gradualisht e bën atë të gjejë lodrën ose objektin me shikimin e tij ( Ku eshte Lala? Ja lala! Ja, merre!). Nëse është e nevojshme, duhet ta ktheni në mënyrë pasive kokën e fëmijës drejt lodrës së emërtuar. Pasi fëmija të ketë mësuar përmendësh emrin e një lodre, ata kalojnë në formimin e të kuptuarit të tij për emrin e një lodre tjetër, larg nga e para në hapësirë.

Kur zhvillohet të kuptuarit e të folurit të folur, praktikohen aftësitë e mëposhtme:

• 
  kujtimi i emrave të lodrave, objekteve dhe fytyrave përreth dhe gjetja e tyre sipas fjalës së një të rrituri;
• 
  duke kujtuar emrat e lëvizjeve të thjeshta ( mirupafshim, në rregull, sorra-gjelbër, jep, këtu, merr, më jep një stilolaps) dhe kryerja e këtyre lëvizjeve sipas udhëzimeve verbale;
• 
  përfshirja adekuate e një fëmije në lojë me një të rritur ( fshihu dhe kërko, peek-a-boo, gore, oh, kam frikë);
• 
  kryerja e manipulimeve dhe veprimeve të ndryshme me sende dhe lodra sipas fjalës.

• 
  formimi i ideve për qëllimin funksional të objekteve, veprimet adekuate me to.
• 
  korrelacioni i lodrave dhe objekteve të realitetit përreth me imazhet e tyre në foto.
• 
  njohja e fëmijëve me vetitë dhe cilësitë e ndryshme të objekteve.

5. Formimi i veprimeve manipuluese dhe objektive.

Është e nevojshme të merret parasysh formimi hap pas hapi i veprimeve manipuluese, objektive dhe të lojës në ontogjenezë: kapje, manipulime jo specifike dhe specifike, veprime objektive, veprime procedurale, lojë objektive me elementë të komplotit.

Kur zhvillon manipulime specifike, fëmija mësohet të shtrydhë dhe zhbllokojë lodrat e gomës që kërcasin, zhurmat e valëve, lodrat e varura lëkundëse, topat e rrotullimit ose topat. Kur formoni veprime objektive, përdoren piramida, kube futëse, kukulla fole, kukulla, një krehër, një lugë, një tub, një çekiç dhe një daulle. Fëmijët mësohen të heqin dhe të vendosin unaza nga shufra e një piramide, të hapin dhe mbyllin kapakun e një kutie ose tigani dhe të trokasin me çekiç; bie daullen; fryni një tub, rrotulloni dhe hidhni një top, hapni dhe mbyllni pjesët e një kukulle të palosshme, etj. Në procesin e realizimit të momenteve rutinë, fëmijët njihen me qëllimin funksional të objekteve si lugë, filxhan, pjatë etj.

Gjatë formimit të veprimeve procedurale dhe të lojës me objekte, përdoret një grup lodrash - një kukull, rroba për të, enë lodrash (filxhan, pjatë, lugë, tigan, kapak), mobilje (krevat me shtrat, karrige, tavolinë), krehër; makina, një grup materialesh ndërtimi (kube, çati, hekura), një top, një mace, një qen, një ari. I rrituri kryen veprime procedurale dhe lojëra objektesh me lodra të ndryshme, duke u përpjekur të përfshijë emocionalisht fëmijën në aktivitet. Duke i dhënë fëmijës një kukull, ai i ofron ta ushqejë, t'i kreh flokët, ta zhveshë, ta vendosë në shtrat, ta tundë dhe ta veshë për shëtitje. Për të krijuar një situatë lozonjare, ata përdorin gjeste ekspresive: vendosja e gishtit te buzët kur kukulla ishte "duke fjetur"; ata e kërcënojnë atë nëse "hanë keq". Nga një grup materialesh ndërtimi (kuba, hekura, çati) mund të ndërtoni një kullë, shtëpi, rrugë, portë, duke e ftuar fëmijën të marrë pjesë në ndërtim, duke rrotulluar një kukull ariu në një makinë.

Një pjesë e rëndësishme e punës pedagogjike është stimulimi i përgjigjeve vokale, aktiviteti i zërit dhe i të folurit të fëmijës. Gjatë punës korrigjuese dhe zhvillimore, është e nevojshme të merren parasysh fazat e zhvillimit të para të të folurit dhe të hershëm të të folurit: veprimtaria vokale e padiferencuar, gumëzhima, llafaza, llafazana e fjalëve dhe onomatopeja, fjalët e zakonshme, etj. Është e nevojshme të stimulohen tek fëmijët çdo reagim vokal të disponueshëm, tingull dhe më pas fjalë.

Çdo mësim për të stimuluar gumëzhitjen, dhe më vonë aktivitetin llafazan, fillon me përfshirjen e fëmijës në kontakt emocional. Në këtë rast, ju mund të kryeni ushtrimet e mëposhtme:

• 
  Me një buzëqeshje, tani duke u përkulur nga fytyra e fëmijës, tani duke u larguar prej tij, i rrituri shqipton qartë tinguj të caktuar të gumëzhitjes dhe llafosjes. I njëjti kompleks tingullor (“gu”, “bo”, “ma” etj.) përsëritet disa herë në intervale të caktuara, me intonacione të ndryshme, duke e nxitur fëmijën të bëjë një shprehje të reflektuar.
• 
  Ushtrime që synojnë shqiptimin e rrokjeve “ma”, “ba”, “pa” etj. Për ta bërë këtë, gjatë momenteve të aktivitetit vokal, aktivizohet dridhja pasive e buzës së poshtme. Mbyllja dhe hapja ritmike e buzëve krijon mundësinë e shqiptimit të tingujve labial: “p”, “b”, “m”.
• 
  Një kombinim i vokalizimit vullnetar dhe vibrimit pasiv të buzëve. Disa modele buzësh janë krijuar për shqiptimin e ekzagjeruar të tingujve zanore: "a", "o", "u", "i".

Për shembull, kur evokohet rrokja "ba", mbyllja e buzëve kombinohet me një hapje të gjerë të gojës, karakteristikë e shqiptimit të ekzagjeruar të tingullit "a". Për të prodhuar rrokjen "bo", buzët e fëmijës mblidhen në një "proboscis"; në këtë pozicion, buzët mbyllen në mënyrë pasive (me ndihmën e një të rrituri).

Më pas, stimulohet shqiptimi i fjalëve llafazane, të cilat shqiptohen nga fëmija në imitim dhe lidhen me një person, objekt ose veprim të caktuar. Ju duhet të përpiqeni të siguroheni që shqiptimi i fjalëve llafazane të mos jetë formal, por i vetëdijshëm. Është e nevojshme të zgjidhni fjalët që janë të arritshme për fëmijën bazuar në përbërjen e tyre të rrokjes së tingullit ("mami", "babi", "baba", "xhaxhi", "Tata", "Vava"). Stimulohet edhe shqiptimi i onomatopeve të ndryshme ("bi-bi", "ha-ga", "ko-ko", "kva-kva", "mu-mu"), të cilat lidhen me lodrat, objektet dhe kafshët. .

Pastaj zhvillohet shqiptimi i fjalëve të përdorura zakonisht, si dhe fjalëve të lehta. Përveç fjalëve që tregojnë objekte, fëmijës i ofrohen fjalë që tregojnë veprim: "jap", "on", "bang", "shko". Gradualisht, rezerva e fjalëve të folura duhet të zgjerohet. Në të njëjtën kohë, ka një stimulim të vazhdueshëm të komunikimit verbal në një nivel të arritshëm.

Faza tjetër e punës së terapisë së të folurit është formimi i shqiptimit të një fraze të thjeshtë. Gjatë orëve të mësimit, fëmijëve, teksa i zotërojnë ato, u paraqiten fjalë të reja që bëhen më të ndërlikuara në përbërjen e tyre tingullore-rrokore. Fjalori pasiv dhe aktiv i fëmijës duhet të përbëhet nga emrat e objekteve që fëmija sheh shpesh dhe veprimet që ai vetë ka kryer ose që kryejnë të dashurit e tij. Që fëmijët të imitojnë, ofrohen fjali me dy fjalë me strukturën e mëposhtme:

• 
  adresë + komandë e shprehur me një folje në mënyrën urdhërore (“Baba, shko.” “Mami, jep.”);
• 
  komanda + emrat e objekteve ("On, top." "Jep, av-av.");
• 
  pyetje + emrat e objekteve (“Ku është bi-bi? Këtu është bi-bi.”).

Zotërimi i një fraze të thjeshtë ndihmon një fëmijë të shprehë dëshirat e tij. Kjo stimulon aktivitetin e tij të të folurit në nivelin e fjalive me dy fjalë: "Më jep një pije" ("Dya pi"), "Dua të shkoj për një shëtitje" ("Atyu guaya"). Shprehja e një fraze të thjeshtë është të përforcuar nga demonstrimi i objekteve dhe veprimeve me to (“Ku është Lyalya? Këtu është Lyalya. Flini Lyalya.” “Ku është bi-bi? Ka bi-bi. Jep bi-bi.”). Në çdo mësim, fjalët e mësuara kombinohen në një fjali me dy fjalë.

Qëllimi kryesor i punës së mëtejshme është të stimulojë zhvillimin e fjalës frazore. Ndodh në procesin e aktivitetit objektiv me një numër të madh lodrash dhe sendesh të ndryshme shtëpiake. Ushtrohen ndërtime me tre fjalë si "adresa + komanda + emrat e objekteve" ("Nata, beep." "Katya, më jep topin."). Mësohen fraza individuale të përditshme ("Dua të shkoj për një shëtitje", "derdh pak ujë", "mund të shkoj?", "Le të shkojmë në shtëpi", "topi im", "Më jep më shumë!", etj.)

Në procesin e punës, ne përdorim në mënyrë aktive vjersha të ndryshme, këngë, vjersha për fëmijë që shoqërojnë veprimet e një fëmije dhe një të rrituri jo vetëm në klasa, por edhe gjatë momenteve rutinë, gjë që ndihmon në krijimin e një humor pozitiv emocional, zhvillimin e një ndjenje ritmi dhe të forcojë lidhjen midis një sendi, një veprimi dhe një fjale, duke i treguar ato. Për shembull:

Macja lahet me putrën e saj:

Lava hundën, lava gojën,

Lava veshin dhe e thava.

Për të stimuluar njëkohësisht të folurit dhe aktivitetin motorik, përdorim lojëra me poezi, të shoqëruara me kryerjen e njëkohshme të lëvizjeve (së pari pasive, më pas pasive-aktive dhe në fund aktive). Të gjitha lojërat zgjidhen duke marrë parasysh nivelin e zhvillimit motorik të fëmijës. Për shembull:

Ne ngremë duart lart

Ne i ulim duart poshtë,

Ne shtrënguam grushtat fort,

Ata trokitën grushtat,

Ata goditën këmbët e tyre: stomp, stomp, stomp,

I rrahën duart: duartrokas-drokit-duart.

Për të komunikuar me të tjerët, fëmijët me zhvillim të vonuar para të folurit dhe të të folurit duhet të formojnë reagime gjestike, të fytyrës, vokale, të shqiptimit të tingullit, të zhvillojnë dhe konsolidojnë aftësitë e shqiptimit vullnetar të rrokjeve, komplekseve rrokëse dhe fjalëve të lehta.

^ III. Zhvillimi i aftësive motorike dhe korrigjimi i çrregullimeve të tij.

1. Zhvillimi i aftësive funksionale të duarve dhe gishtave.

Gjatë punës terapeutike dhe pedagogjike, është e nevojshme të merren parasysh fazat e zhvillimit të aftësive motorike të dorës dhe gishtërinjve: mbështetja në dorën e hapur, kapja vullnetare e objekteve me dorë, përfshirja e një kapje gishti, kundërshtimi i gishtërinjve; gradualisht manipulime më komplekse dhe veprime objektesh, lëvizje të diferencuara të gishtërinjve.

Para zhvillimit të aftësive funksionale të duarve dhe gishtërinjve, është e nevojshme të arrihet normalizimi i tonit të muskujve të ekstremiteteve të sipërme. Relaksimi i muskujve lehtësohet duke tundur dorën sipas metodës Phelps (kapja e parakrahut të fëmijës në të tretën e mesme, kryhen lëvizje të lehta lëkundje dhe lëkundje). Më pas, kryhen masazh dhe ushtrime pasive të duarve dhe gishtërinjve:

• 
  lëvizjet e goditjes, spirale, zierëse përgjatë gishtërinjve nga maja në bazën e tyre;
• 
  përkëdhelje, ndjesi shpimi gjilpërash, fërkim i majave të gishtave, si dhe zonave ndërmjet bazave të gishtave;
• 
  përkëdhelja dhe përkëdhelja e pasme e dorës dhe krahut (nga gishtat në bërryl);
• 
  rrahja e dorës së fëmijës në dorën e mësuesit, në një sipërfaqe të butë dhe të fortë;
• 
  rrotullimi i gishtërinjve (secila veç e veç);
• 
  kthesat rrethore të furçës;
• 
  rrëmbim-adduksion i dorës (djathtas-majtas);
• 
  lëvizja e supinimit (kthimi i dorës me pëllëmbën lart) - pronacion (pëllëmbë poshtë). Supinimi i dorës dhe parakrahut e bën më të lehtë hapjen e pëllëmbës dhe rrëmbimin e gishtit të madh (loja "Trego pëllëmbët", lëvizjet e rrotullimit të çelësit, çelësi);
• 
  duke zgjatur në mënyrë alternative gishtat e dorës, dhe më pas duke përkulur gishtat (gishti i madh është sipër);
• 
  kundërshtimi i gishtit të madh me pjesën tjetër (unazat e gishtave);
• 
  masazh me furçë (të majave të gishtave dhe të sipërfaqes së jashtme të dorës nga majat e gishtave deri te kyçi i kyçit të dorës, gjë që bën që grushti të drejtohet dhe gishtat të dalin jashtë); Përdoren furça grumbulli me fortësi të ndryshme. Masazhi me furçë përdoret për të formuar lëvizje palpuese dhe për të stimuluar ndjesitë proprioceptive të duarve dhe gishtërinjve. Nëse dora e fëmijës mbetet ende e shtrënguar në grusht, logopedi e kap atë dhe e shtrëngon me të gjithë gishtat në mënyrë që të bëjë që grushti i fëmijës të shtrëngohet edhe më shumë. Në të njëjtën kohë, i dridhet dora. Pastaj terapisti i të folurit hap shpejt dorën, lëshon grushtin e fëmijës, pas së cilës grushti i fëmijës relaksohet në mënyrë refleksive dhe gishtat hapen (përsëriteni 2-3 herë).

Të gjitha lëvizjet stërviten së pari në mënyrë pasive (nga të rriturit), më pas në mënyrë pasive-aktive dhe, më në fund, transferohen gradualisht në një formë aktive në klasa të veçanta, si dhe ndërsa fëmija është zgjuar - kur vishet, hahet, lahet.

Zhvillimi i funksionit mbështetës të krahëve lehtësohet nga fëmija që rrokulliset ngadalë përpara mbi një top të madh ndërsa është shtrirë në bark. Në këtë rast, është më e lehtë për një fëmijë të vendosë gishtat në anën konvekse të topit sesa në një sipërfaqe horizontale; rrëmbimi i gishtit të madh është gjithashtu më i lehtë.

Funksioni i kapjes fillon të trajnohet që në periudhën neonatale. Së pari, lodrat vendosen në dorën e fëmijës dhe ndihmohen për t'i sjellë ato në gojë. Objektet e vendosura në dorën e një fëmije duhet të jenë të ndryshme në formë, madhësi, peshë, strukturë dhe temperaturë. Kjo ndihmon për t'i njohur ato me prekje. Ato duhet të jenë të lehta për t'u kapur dhe mbajtur. Më pas, fëmija inkurajohet të arrijë drejt fytyrës dhe objekteve të shndritshme që varen në krevat fëmijësh ose në gjoksin e të rriturit. Fëmija i ndjen ato së pari në mënyrë pasive (me ndihmën e duarve të një të rrituri), dhe më pas në mënyrë aktive. Në pozicione të ndryshme (të shtrirë në bark, në shpinë, ulur, në këmbë në të katër këmbët, në gjunjë, në këmbë), ata stërviten për të arritur dhe për të kapur objekte të vendosura në distanca të ndryshme përpara, në anët e fëmijës dhe në lartësi të ndryshme. Është e nevojshme të sigurohet që fëmija ta kapë objektin jo me gishtin e vogël dhe unazën, por me pjesëmarrjen e gishtit të madh, treguesit dhe gishtit të mesit.

Është e rëndësishme t'i mësoni fëmijës jo vetëm të kapë një objekt, por edhe ta lëshojë atë (lënë të shkojë). Shtypja e dorës bëhet më e lehtë duke e tundur drejt gishtit të vogël, duke e kthyer pëllëmbën lart, si dhe duke e drejtuar dorën përgjatë një sipërfaqeje të ashpër, rërës. Zhvillimi i mëtejshëm i aftësive funksionale të duarve dhe gishtërinjve përfshin formimin e funksionit manipulues të duarve dhe lëvizjet e diferencuara të gishtërinjve. Fëmija inkurajohet të marrë (rrëmbejë) lodra nga pozicione të ndryshme - poshtë, lart, anash tij. Një i rritur ndihmon ta ekzaminojë, ta prekë, ta përkëdhelë, ta lëvizë nga dora në dorë dhe ta marrë në gojë. Pas kësaj (nga mosha një vjeç), zhvillohen veprime të thjeshta objektive, nëse është e nevojshme, kryhen në mënyrë pasive ose pasive-aktive. Mund të sugjerohen veprimet e mëposhtme:

• 
  lëshimi vullnetar i një lodre nga dora (në dorën e një të rrituri ose në një kovë, kuti);
• 
  nxjerrja dhe lëvizja e lodrave nga një vend në tjetrin;
• 
  hapja dhe mbyllja e kutisë;
• 
  heqja dhe vendosja e unazave piramidale;
• 
  rrotullon një top, një makinë;
• 
  ndërtimi i një kulle nga kube;
• 
  kapja e sendeve të mëdha me të gjithë dorën (një dhe dy duar);
• 
  marrja e sendeve të vogla me dy dhe tre gishta.

2. Korrigjimi i çrregullimeve motorike (disartrike) të të folurit.

Gjatë kryerjes së terapisë korrigjuese të të folurit, punoni në normalizimi i tonit të muskujve dhe lëvizshmërisë së aparatit artikulues me fëmijët me dëmtime motorike këshillohet të përdorni sa vijon metodat e terapisë së të folurit:

• 
  masazh i diferencuar i terapisë së të folurit (relaksues ose stimulues),
• 
  akupresura,
• 
  gjimnastikë artikuluese pasive dhe aktive,
• 
  kontrastotermi lokale artificiale (kombinimi i hipo- dhe hipertermisë).

Masazh i diferencuar i terapisë së të folurit

Puna e terapisë së të folurit duhet të fillojë me dobësimin e manifestimeve të çrregullimeve të inervimit të aparatit të të folurit. Duke zgjeruar mundësitë e lëvizjeve të muskujve të të folurit, mund të mbështetet në përfshirjen e tyre më të mirë spontane në procesin e artikulimit. Është e nevojshme të përdoren mjete dhe teknika të masazhit të terapisë së të folurit të diferencuar (relaksues ose stimulues), duke marrë parasysh natyrën e shkeljes së tonit të muskujve dhe aftësive motorike të aparatit artikulues në një fëmijë të caktuar. Në varësi të gjendjes së tonit të muskujve, kryhet një masazh relaksues (për spasticitet të muskujve - me qëllim relaksimi) dhe një masazh stimulues (për hipotension - me qëllim të aktivizimit të tonit të muskujve). Thelbi i masazhit është aplikimi i acarimeve mekanike në formën e goditjes së lehtë, fërkimit, brumosjes, dridhjeve dhe rrjedhjeve. Teknika të tilla si dridhja, trazimi i thellë dhe shtrëngimi përdoren vetëm për hipotoninë e muskujve.

Një logoped, nëse është e mundur, mund t'i mësojë nënës së fëmijës teknikat bazë të masazhit dhe gjimnastikën pasive artikuluese.

Masazh relaksues i muskujve artikulues.

Përdoret në rast të rritjes së tonit muskulor të muskujve të të folurit (në muskujt e fytyrës, labial, gjuhësor). Gjatë një masazhi relaksues, zgjedhja e pozicionit për të punuar me një fëmijë është shumë e rëndësishme. Fëmijës i jepen pozicione në të cilat reflekset tonike patologjike do të shfaqeshin minimalisht ose aspak (“pozicione frenuese të refleksit”). Toni i muskujve të fytyrës, qafës dhe gjuhës ulet disi.

1. 
   "Pozicioni i fetusit" - në një pozicion shtrirë, koka e fëmijës ngrihet dhe ulet në gjoks, krahët dhe gjunjët përkulen dhe sillen në stomak. Në këtë pozicion, lëkundjet e lëmuara kryhen deri në 6-10 herë, me qëllim arritjen e relaksimit maksimal të muskujve (metoda Bobat).
2. 
   Në pozicionin shtrirë, një jastëk vendoset nën qafën e fëmijës, duke e lejuar atë të ngrejë pak shpatullat dhe të anojë kokën prapa; Këmbët janë të përkulura në gjunjë.
3. 
   Në pozicionin shtrirë, koka është e fiksuar në të dy anët me mbështetëse që lejojnë që ajo të mbahet në vijën e mesme.

^ Relaksimi i muskujve të qafës (lëvizjet pasive të kokës).

Para fillimit të një masazhi relaksues të muskujve artikulues, veçanërisht në rastin e rritjes së tonit muskulor të brezit të sipërm të shpatullave dhe qafës, është e nevojshme të arrihet relaksimi i këtyre muskujve. Logopedi bën lëvizje pasive të kokës së fëmijës.

Pozicioni i fëmijës është në shpinë, koka varet pak mbrapa: a) me njërën dorë logopedi mbështet qafën e fëmijës nga pas, me tjetrën bën lëvizje rrethore të kokës, fillimisht në drejtim të akrepave të orës, pastaj në të kundërt. b) me lëvizje të ngadalta, të lëmuara, logopedi e kthen kokën e fëmijës në një drejtim dhe në tjetrin, e lëkundet përpara (3-5 herë). Relaksimi i muskujve të qafës shkakton pak relaksim të rrënjës së gjuhës.

Relaksimi i muskujve të gojës arrihet duke përkëdhelur lehtë dhe përkëdhelur muskujt e fytyrës, buzëve, qafës dhe gjuhës. Lëvizjet kryhen me të dyja duart në drejtim nga periferia në qendër. Lëvizjet duhet të jenë të lehta, rrëshqitëse, pak shtypëse, por jo duke e shtrirë lëkurën. Çdo lëvizje përsëritet 5-8 herë.

Relaksimi i muskujve të fytyrës:

• 
  përkëdhelje nga mesi i ballit deri te tempujt;
• 
  nga vetullat në lëkurën e kokës;
• 
  nga vija e ballit rreth syve;
• 
  përkëdhelja e vetullave nga ura e hundës në anët deri në skajin e flokëve, duke vazhduar vijën e vetullave;
• 
  nga vija e ballit poshtë nëpër të gjithë fytyrën përgjatë faqeve, mjekrës dhe qafës;
• 
  nga buza e poshtme e veshit (nga veshët) përgjatë faqeve deri te krahët e hundës;
• 
  lëvizje të lehta shtrënguese përgjatë skajit të nofullës së poshtme;
• 
  Masazh me presion të fytyrës nga rrënjët e flokëve e poshtë.

Relaksimi i muskujve labial:

• 
  përkëdhelja e buzës së sipërme nga qoshet e gojës në qendër;
• 
  përkëdhelja e buzës së poshtme nga qoshet e gojës në qendër;
• 
  përkëdhelja e buzës së sipërme (lëvizja nga lart poshtë);
• 
  përkëdhelja e buzës së poshtme (lëvizja nga poshtë lart);
• 
  përkëdhelja e palosjeve nasolabiale nga krahët e hundës deri në qoshet e buzëve;
• 
  akupresura e buzëve (lëvizje të lehta rrotulluese në drejtim të akrepave të orës);
• 
  duke trokitur lehtë buzët me gishta.

Në rast të asimetrisë së muskujve të fytyrës, masazhi artikulues kryhet me hiperkorrigjim të anës së prekur, domethënë, mbi të kryhen një numër më i madh lëvizjesh masazhi.

Masazh stimulues i muskujve artikulues.

Masazh stimulues kryhet në rast të hipotensionit të muskujve (për të forcuar tonin e muskujve). Lëvizjet e masazhit kryhen nga qendra në periferi. Forcimi i muskujve të fytyrës kryhet me goditje, fërkim, zierje, shtrëngim, dridhje. Pas 4-5 lëvizjeve të lehta, forca e tyre rritet, ato bëhen të ngutshme, por jo të dhimbshme. Lëvizjet përsëriten 8-10 herë.

Forcimi i muskujve të fytyrës:

• 
  përkëdhelja e ballit nga mesi deri te tempujt;
• 
  përkëdhelja e ballit nga vetullat tek flokët;
• 
  përkëdhelje e vetullave;
• 
  goditje përgjatë qepallave nga këndet e brendshme në të jashtme të syve dhe në anët;
• 
  përkëdhelja e faqeve nga hunda te veshët dhe nga mjekra te veshët;
• 
  shtrydhja e mjekrës me lëvizje ritmike;
• 
  brumosja e muskujve zigomatik dhe bukal (lëvizjet spirale përgjatë muskujve zigomatikë dhe bukalë);
• 
  fërkimi i muskujve të faqeve (gishti tregues në gojë, pjesa tjetër jashtë);
• 
  ngjeshja e faqeve.

Forcimi i muskujve labial:

• 
  goditje nga mesi i buzës së sipërme në qoshet;
• 
  nga mesi i buzës së poshtme në qoshet;
• 
  përkëdhelja e palosjeve nasolabiale nga qoshet e buzëve deri te krahët e hundës;
• 
  ndjesi shpimi gjilpërash;
• 
  ndjesi shpimi gjilpërash.

Një nga teknikat e masazhit përforcues është vibrimi. Dridhja mund të bëhet me dorë ose duke përdorur një pajisje mekanike - një vibrator. Transferimi i lëvizjeve të vogla, të shpejta, të alternuara osciluese në inde shkakton tkurrje të fortë të muskujve dhe u jep atyre elasticitet më të madh, përmirëson trofizmin e indeve. Masazhi zgjat 2-4 minuta. Dridhja është kundërindikuar tek fëmijët me konvulsione.

^ Masazh i muskujve të gjuhës.

Nëse gjuha është spastike, bëhet një masazh relaksues, nëse gjuha është e hipotonizuar, bëhet një masazh forcues. Spasticiteti i muskujve të gjuhës vërehet shumë më shpesh sesa hipotonia e gjuhës. Me hipotension, teknikat e masazhit janë më aktive dhe më intensive sesa me spasticitet.

Qëllimet e masazhit të gjuhës janë: a) normalizimi i tonusit muskulor; b) përfshirja e grupeve të reja të muskujve në aktivitetin e të folurit dhe rritja e intensitetit të muskujve të përfshirë më parë; c) rritja e volumit dhe amplitudës së lëvizjeve artikuluese; d) reduktimi i pështymës; e) forcimi i refleksit të faringut; f) aferentimi në zonat e të folurit të korteksit cerebral (për të stimuluar zhvillimin e të folurit).

Masazhi i gjuhës mund të bëhet në mënyra të ndryshme:

1. 
   masazh me furça dhëmbësh (të ndryshme për nga materiali, forma, fortësia e qimeve, madhësia). Gjatë masazhit, përdoren të dy qimet dhe një shkop furçë;
2. 
   masazh manual (në majë të gishtit ose përmes një garzë);
3. 
   masazh me një shpatull prej druri ose metali;
4. 
   masazh me sondë.

Para se të filloni një masazh të gjuhës, duhet të zbuloni shkallën dhe kufijtë e refleksit të faringut (gag). Nëse rritet, gjatë çdo masazhi të mëvonshëm është e nevojshme të kaloni gradualisht përtej kufijve të refleksit të faringut. Masazhi i gjuhës nuk duhet të bëhet pas ushqyerjes së foshnjës.

Gjatë masazhit të gjuhës, goja e fëmijës është pak e hapur. Logopedi fillimisht masazhon në zgavrën e gojës, pastaj jashtë saj.

^ Teknikat e masazhit të gjuhës (drejtimi i lëvizjeve të masazhit):

• 
  përkëdhelja e gjuhës në drejtime të ndryshme: - nga rrënja e gjuhës deri te maja (ndikimi në muskujt gjatësorë); nga qendra e gjuhës deri te skajet anësore (muskujt tërthor); lëvizje rrethore, spirale;
• 
  përkëdhelja e gjuhës (duke filluar nga maja, duke lëvizur gradualisht në rrënjë dhe mbrapa. (Presioni ritmik prek muskujt vertikal);
• 
  lëvizje të lehta vibruese të transmetuara në gjuhë përmes një sondë (shpatula);
• 
  ndjesi shpimi gjilpërash (me sondë me gjilpërë);
• 
  masazh i ngritjes së sipërme të gjuhës, duke shtrirë frenulumin (lëvizja nga poshtë lart nën gjuhë);
• 
  “Fërkimi” i gjuhës me një leckë garzë ose një shami të pastër (në rast të rritjes së ndjeshmërisë së fëmijës ndaj garzës);
• 
  përhapja e gjuhës me një shiringë të vogël klizmë (të palosur dy herë, pjesa më e madhe e klizmës është në gojë; maja është jashtë).

Gjimnastika e artikulacionit me foshnjat dhe fëmijët e vegjël kryhet në një formë pasive, pastaj në një formë pasive-aktive.

Gjimnastikë artikuluese pasive.

Gjimnastika artikuluese pasive kryhet pas masazhit. Logopedi kryen lëvizje pasive të organeve të artikulacionit për të përfshirë në procesin e artikulimit grupe të reja muskulore, të cilat më parë ishin joaktive, ose për të rritur aktivitetin e muskujve të përfshirë më parë. Kjo krijon kushte për formimin e lëvizjeve të vullnetshme të muskujve të të folurit. Drejtimi, vëllimi dhe trajektorja e lëvizjeve pasive janë të njëjta me ato aktive. Ato ndryshojnë nga lëvizjet aktive në atë që koha e ndezjes dhe fikjes nga lëvizja, fiksimi përcaktohet nga logopedi. Logopedi harton një diagram të lëvizjes artikuluese, nëse është e mundur duke ia shpjeguar atë fëmijës, duke kërkuar kontroll vizual prej tij. Ushtrimet pasive kryhen në seri prej 3-5 lëvizjesh. Fëmija kërkohet të ndërgjegjësohet për 3 fazat e secilës lëvizje: hyrje, fiksim, dalje. Është e nevojshme që gradualisht të kultivohet aftësia për të kontrolluar dhe vlerësuar vizualisht çdo lëvizje, për ta ndjerë dhe mbajtur mend atë.

Gjimnastikë pasive e gjuhës:

• 
  lëvizja e gjuhës përpara nga zgavra me gojë;
• 
  tërheqja e gjuhës;
• 
  ulja e gjuhës poshtë (drejt buzës së poshtme);
• 
  ngritja e gjuhës lart (drejt buzës së sipërme);
• 
  rrëmbimet anësore të gjuhës (majtas dhe djathtas);
• 
  duke shtypur majën e gjuhës deri në fund të gojës;
• 
  ngritja e majës së gjuhës në qiellzën e fortë;
• 
  lëvizje të lehta lëkundëse të lëmuara të gjuhës në anët.

Gjimnastikë pasive e buzëve:

• 
  mbledhja e buzës së sipërme (vendosni gishtat tregues të të dy duarve në cepat e buzëve dhe lëvizni drejt vijës së mesit);
• 
  mbledhja e buzës së poshtme (me të njëjtën teknikë);
• 
  mbledhja e buzëve në një tub ("proboscis"), duke lëvizur drejt vijës së mesme;
• 
  shtrirja e buzëve në një "buzëqeshje", duke i fiksuar ato me gishta në qoshet e gojës;
• 
  ngritja e buzës së sipërme;
• 
  ulja e buzës së poshtme;
• 
  mbyllja e buzëve për të zhvilluar ndjesinë kinestetike të një goje të mbyllur;
• 
  krijimi i modeleve të ndryshme të buzëve të nevojshme për të shqiptuar tingujt e zanoreve ( a, o, y, dhe, s, e).

Për të stimuluar një aktivitet më të madh të inervimit, për të rritur shkallën e sensit kinestetik të aparatit të të folurit dhe për të rritur volumin e lëvizjeve artikuluese, rekomandohen ushtrimet e mëposhtme:

• 
  duke shtyrë një pecetë garzë të mbështjellë pas faqes me gjuhën (në të majtë dhe në të djathtë);
• 
  duke mbajtur me buzë sende të ndryshme (tapë, garzë).

Kontrastotermi lokale artificiale.

Metoda e terapisë artificiale me kontrast lokal (ILC) përdoret për të reduktuar spasticitetin e muskujve të aparatit artikulues, hiperkinezën e muskujve të gjuhës dhe të fytyrës, si dhe për apraksinë artikuluese. Kjo metodë konsiston në efektet e kundërta të agjentëve me temperaturë të ulët (kriomasazh) dhe me temperaturë të lartë (masazh termik). Agjentët me temperaturë të ulët janë copëzat e akullit ose uji shumë i ftohtë, dhe agjentët me temperaturë të lartë janë uji i nxehtë ose infuzion bimor.

Hipotermia (kriomasazh) dhe hipertermia (masazh termik) mund të përdoren në mënyrë alternative ose selektive. Ekzistojnë mundësi të ndryshme për përdorimin e tyre:

Vetëm hipotermi (kriomasazh).

Vetëm hipertermi (masazh termik).

Hipotermia, pastaj hipertermia.

Përdorimi i alternuar i aplikimeve krio dhe nxehtësie.

Hipotermia artificiale lokale kryhet si më poshtë: akulli i grimcuar në garzë aplikohet në mënyrë alternative në muskujt e aparatit artikulues (muskuli orbicularis oris, muskuli zygomaticus major, mjekra në zonën e fosës submandibulare, muskujt gjuhësorë). Në rast të IPH në muskujt e gjuhës, logopedi e mban gjuhën me një pecetë garzë (sigurohuni që të veproni në rrënjë, shpinë, majën dhe skajet anësore të gjuhës).

Kohëzgjatja e ekspozimit ndaj aplikimit të akullit gjatë një seance është nga 2 deri në 7 minuta në total (kohën e ekspozimit e rrisim gradualisht). Aplikimi i njëkohshëm i akullit në një nga zonat e interesuara të krioterapisë për 5 deri në 20 sekonda. Kursi i trajtimit është 15-20 seanca të kryera çdo ditë.

Hipertermia (masazh termik i muskujve artikulues) kryhet në mënyrë të ngjashme. Në këtë rast, mund të përdorni një masazhues elektrik termik.

Për të aktivizuar seksionet qendrore të analizuesit motorik të të folurit dhe aferentimin e të folurit, efektet kontrastotermale mund të ushtrohen jo vetëm në muskujt artikulues, por edhe në muskujt e ekstremiteteve të sipërme (veçanërisht në dorën e djathtë).

Që në javët dhe muajt e parë të jetës, fëmijëve me patologji motorike u jepet stimulim ontogjenetik i qëndrueshëm i zhvillimit të refleksit. Tek fëmijët në muajt e parë të jetës, ky është stimulimi i thithjes, gëlltitjes dhe zhvillimit të reagimeve refleksive emocionale dhe komunikuese.

^ Normalizimi i procesit të të ushqyerit është jetike për fëmijën. Aktiviteti i aktit të thithjes varet nga manifestimi në kohë dhe ashpërsia e reflekseve të automatizmit oral. Nëse ato mungojnë ose shprehen në mënyrë të pamjaftueshme, përdoren teknika për të stimuluar aktivitetin refleks të pakushtëzuar. Reflekset orale stimulohen menjëherë përpara se të ushqehet foshnja. Çdo refleks evokohet jo më shumë se 2-3 herë, pasi aktiviteti i refleksit bie ndjeshëm me stimulim të mëtejshëm. Për të rregulluar procesin e të ushqyerit, është e rëndësishme të vëzhgoni rreptësisht qëndrueshmërinë e pozicionit dhe vendit të të ushqyerit, të cilat forcojnë reflekset e pakushtëzuara të ushqimit (kërkimi i gjirit, hapja e gojës, lëvizjet e thithjes). Gjatë ushqyerjes, nëna gjen një pozicion në mënyrë që duart e saj të jenë të lira. Fëmija është në një pozicion përkuljeje të lehtë, në të cilën ndodh relaksimi më i plotë i muskujve.

Menjëherë para ushqyerjes (mundësisht në "pozicionin e frenimit të refleksit") stimulohen reflekset e lindura të pakushtëzuara - labiale, kërkuese, proboscis, thithje. Për t'i stimuluar ato, një shtupë pambuku e zhytur në qumësht të ngrohtë, një thithkë, biberon ose gisht kalohet disa herë mbi zonat refleksogjenike - në zonën e palosjeve nasolabiale, në qoshet e gojës, përgjatë pjesës së mesme të pjesës së sipërme. buzë, përgjatë sipërfaqes së përparme të gjuhës.

Kur nxisni një refleks kërkimi, prekni faqen në zonën e qosheve të gojës; Duke mos marrë një përgjigje në formën e kthimit të kokës dhe lëvizjes së buzëve drejt stimulit, ata e kthejnë butësisht kokën në mënyrë pasive dhe i lëvizin buzët në drejtimin që korrespondon me stimulin. Kur nxisin refleksin e proboscis, ata irritojnë me gisht mesin e buzës së sipërme dhe ndihmojnë në tërheqjen pasive të buzëve përpara, duke i mbledhur ato në një "proboscis". Nëse refleksi i gëlltitjes është i dëmtuar, rrënja e gjuhës dhe muri i pasmë i faringut stimulohen duke i irrituar ato me pika qumështi të ngrohtë ose ujë të ëmbël. Duke nxitur një refleks thithjeje, buzët e foshnjës mblidhen rreth thithkës me një shishe ose thithin e nënës, ngjeshin në mënyrë ritmike buzët e foshnjës dhe në të njëjtën kohë shtrydhin një pjesë të vogël të qumështit. Nëse thithja është e mundur, por mbyllja e buzëve është e dëmtuar (nëse muskuli orbicularis oris është dëmtuar), nofulla e poshtme ulet dhe qumështi rrjedh nga qoshet e buzëve, në momentin e thithjes është e nevojshme që buzët të mbahen lehtë përreth. thithin ose biberonin dhe mbështesni buzën e poshtme dhe nofullën nga poshtë.

Stimulimi i reflekseve të automatizmit oral kontribuon jo vetëm në normalizimin e procesit të të ushqyerit, por edhe në formimin e marrëdhënieve pozitive emocionale midis nënës dhe fëmijës, zhvillimin e përqendrimit fillestar vizual dhe dëgjimor dhe përgatit shfaqjen e reaksioneve të para vokale.

Karakteristikë e punës së logopedisë pas 3-4 muajsh është mungesa e stimulimit të reflekseve të hershme kongjenitale të pakushtëzuara; përkundrazi, reflekset e automatizmit oral fillojnë të ngadalësohen në mënyrë aktive dhe të shtypen. Për ta bërë këtë, fëmija vendoset në një "pozicion frenues të refleksit"; logopedi prek butësisht buzët e fëmijës me një shtupë pambuku, biberon ose gisht me njërën dorë dhe me dorën tjetër parandalon lëvizjen refleksore të buzëve. Për të mos stimuluar reflekset e automatizmit oral, në disa raste këshillohet masazhimi i muskujve artikulues pas ushqyerjes së fëmijës.

Zhvillimi i frymëmarrjes dhe korrigjimi i çrregullimeve të saj (ushtrime të frymëmarrjes).

Një pjesë e rëndësishme e punës së terapisë së të folurit është zhvillimi i frymëmarrjes dhe korrigjimi i çrregullimeve të saj. Kjo punë fillon që në muajt e parë të jetës së një fëmije të sëmurë, gjë që ndikon në gjendjen e tij të përgjithshme somatike dhe gjithashtu stimulon reaksionet vokale.

Korrigjimi i çrregullimeve të frymëmarrjes fillon me ushtrime të përgjithshme të frymëmarrjes, qëllimi i të cilave është rritja e vëllimit, fuqisë dhe thellësisë së ajrit të thithur dhe të nxjerrë dhe normalizimi i ritmit të frymëmarrjes. Logopedi kryen ushtrime të frymëmarrjes pasive me fëmijën. Ndërsa bëni ushtrime të frymëmarrjes, mund të ndizni (ose të gumëzhitni) një melodi të qetë, të qetë ose t'i tregoni diçka fëmijës tuaj me qetësi dhe dashuri. Gjimnastika kryhet në pozicione të ndryshme të fëmijës: shtrirë në shpinë, ulur, në këmbë. Ushtrimet e frymëmarrjes duhet të kryhen në një pozicion të shtrirë - në "pozicione frenuese të refleksit". Këshillohet që të përdorni ushtrimet e mëposhtme të frymëmarrjes:

• 
  Në pozicionin shtrirë, duke përkëdhelur lehtë trupin dhe mbi të gjitha brezin e sipërm të shpatullave, duke tundur gjymtyrët e fëmijës, arrihet një relaksim i muskujve skeletorë. Pasi ka kapur duart e fëmijës dhe duke i tundur lehtë ato, logopedi i shtrin krahët anash, i ngre lart (thith), më pas i ul përpara, duke i shtypur duart në trup dhe duke shtypur lehtë gjoksin (nxjerr).
• 
  Në pozicionin shtrirë, në ritmin e frymëmarrjes, duke tundur me kujdes këmbët e fëmijës, ato janë të shtrira, të papërkulura (bëhet inhalimi) dhe përkulja e tyre në gjunjë dhe sjellja e tyre në stomak forcon dhe zgjat nxjerrjen. Për të aktivizuar diafragmën, ky ushtrim mund të kryhet me duart e fëmijës nën kokë.
• 
  Njëkohësisht me kthimin e kokës së fëmijës anash, logopedi lëviz dorën në anën e duhur (thith). Duke tundur lehtë dorën, kthejeni dorën dhe kokën në pozicionin e tyre origjinal (nxjerr). Ky ushtrim ndihmon në zhvillimin e lëvizjeve ritmike dhe frymëmarrjes.
• 
  Fëmija shtrihet në bark, krahët e tij nën gjoks mbështeten në një sipërfaqe të fortë, koka e tij është ulur. Logopedi ngre kokën dhe shpatullat e tij duke u mbështetur në duart e tij (thith), pastaj i ul ato (i nxjerr). Është e nevojshme të përpiqemi të përfshijmë në mënyrë aktive fëmijën në stërvitje përmes lojës ( Këtu është fëmija ynë! Peek-a-boo, foshnja jonë u fsheh).
• 
  Me fëmijën shtrirë ose ulur, logopedi vendos duart në muskujt gjoksorë të fëmijës dhe dëgjon ritmin e frymëmarrjes. Në momentin e nxjerrjes, ai shtyp gjoksin, sikur parandalon thithjen (për disa sekonda). Ky ushtrim promovon thithjen më të thellë dhe më të shpejtë dhe nxjerrjen më të gjatë.

PËRFUNDIM

Tradicionale në trajtimin e patologjisë motorike, përfshirë paralizën cerebrale, është korrigjimi i stereotipit motorik të formuar. Në të njëjtën kohë, funksione të tilla të rëndësishme shoqërore si aktiviteti njohës dhe të folurit shpesh mbeten jashtë fushës së punës korrektuese. Fatkeqësisht, një studim i përvojës së institucioneve të ndryshme tregon se puna pedagogjike për zhvillimin e funksioneve njohëse dhe të të folurit dhe korrigjimin e çrregullimeve të tyre fillon shumë vonë (vetëm pas 3-5 vjetësh), kur periudha e ndjeshme e zhvillimit të psikikës dhe të psikikës, ligjërimi mungon. Jo vetëm prindërit, por edhe disa specialistë të përfshirë në trajtimin rehabilitues të fëmijëve me patologji motorike nuk e kuptojnë rëndësinë e kryerjes së njëkohshme të punës korrigjuese dhe zhvillimore për të gjitha funksionet e dëmtuara.

Vëzhgimet tona dinamike afatgjata tregojnë se fëmijët me paaftësi të lehta zhvillimore në vitin e parë të jetës, në mungesë të masave të nevojshme terapeutike, korrigjuese, zhvillimore dhe pedagogjike, më pas përjetojnë vështirësi të caktuara në mësim. Nga ana tjetër, klasat gjithëpërfshirëse, sistematike dhe adekuate me fëmijë me aftësi të kufizuara të theksuara zhvillimore lejojnë që njeriu të arrijë rezultate të dukshme. Për më tepër, sa më herët të fillojnë orët, aq më efektive janë ato.

Duhet theksuar se në procesin korrektues dhe zhvillimor të rritjes së fëmijëve me aftësi të kufizuara zhvillimore duhet të përfshihet jo vetëm mjekët, mësuesit, masazhistët, por para së gjithash familja. Fatkeqësisht, shumë prindër presin rezultate pozitive pa bërë asnjë përpjekje për të rivendosur funksionet e dëmtuara. Por vetëm prindërit mund të kryejnë me durim dhe përkushtim punën e vështirë të përditshme, duke zhvilluar një ose një funksion tjetër të vonuar tek fëmija i tyre.

^ BIBLIOGRAFI

1. 
   Arkhipova E.F. Punë korrigjuese me fëmijët me paralizë cerebrale. Periudha para të folurit: Një libër për terapistin e të folurit. – M.: Arsimi, 1989. – 79 f.
2. 
   Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Paraliza cerebrale. – Kiev: Shëndeti, 1988. – 328 f.
3. 
   Edukimi dhe trajnimi i fëmijëve të vegjël / Ed. L.N. Pavlova. - M., 1986.
4. 
   Edukimi dhe zhvillimi i fëmijëve të vegjël / Ed. G.M. Lyamina. - M., 1981.
5. 
   Zhukova N.S., Mastyukova E.M. Nëse fëmija juaj është i vonuar në zhvillim. – M.: Mjekësi, 1993. – 112 f.
6. 
   Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Çrregullimet e zhvillimit psikomotor të fëmijëve në vitin e parë të jetës M, 1981.-270 f.
7. 
   Puna korrigjuese dhe logopediale me fëmijët që vuajnë nga paraliza cerebrale në vitin e parë të jetës: Rekomandime metodologjike / Komp. K.A. Semenova, E.F. Arkhipova. – M., 1982. – 28 f.
8. 
   Mastyukova E.M. Diagnoza e çrregullimeve të zhvillimit para të të folurit tek fëmijët me paralizë cerebrale dhe mënyrat e terapisë së të folurit dhe masat pedagogjike në këtë periudhë. – M., 1973. – 24 f.
9. 
   Mastyukova E.M. Edukimi fizik i fëmijëve me paralizë cerebrale. - M. “Iluminizmi”, 1991.-157 f.
10. 
    Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. Diagnoza e zhvillimit neuropsikik të fëmijëve në tre vitet e para të jetës. - M., 1979.
11. 
    Pilyugina E.G. Aftësitë shqisore të foshnjës. – M.: Arsimi, 1996. – 112 f.
12. 
    Razenkova Yu.A. Lojëra me foshnjat. – M.: Shtypi i Shkollës, 2000. – 160 f.
13. 
    Serganova T.I. Si të kapërcejmë paralizën cerebrale: me mendjen e një specialisti, me zemrën e një nëne. – Shën Petersburg: Shtëpia Botuese TAS, 1995. – 192 f.

Nëse një fëmijë nuk flet ose flet keq, kjo ndikon në zhvillimin e tij të mëtejshëm. Logopedeja Oksana Prikhodko me teknikën e saj unike i mëson fëmijët të flasin më mirë me ndihmën e... masazhit të terapisë së diferencuar të të folurit. Shumë fëmijë, duke rënë në duart e kujdesshme të Oksana Georgievna, fillojnë jo vetëm të flasin, por edhe të eksplorojnë botën. Terapistja e të folurit, të cilën qindra prindër e kujtojnë me mirënjohje, ndau sekretet e metodës së saj me lexuesit e MK dhe tregoi se si të diagnostikohen anomalitë tek një foshnjë në vitin e parë të jetës.

Një nga pacientët më të vështirë të logopedit është Anya Rumyantseva. Tani Anya është 25 vjeç, dhe ajo është kampione e Moskës dhe Rusisë në not në mesin e adoleshentëve me aftësi të kufizuara dhe një medalje bronzi në Lojërat Paralimpike. Dhe një herë e një kohë vajza u soll te nëna e Oksana Prikhodko, një defektologe. Kartela mjekësore e Anya thoshte: "i pashërueshëm". Një diagnozë që do të thotë se fëmija nuk do të përparojë në zhvillimin e tij psiko-të folur. Askush nuk mund ta kishte ëndërruar që me një stigmë të tillë një vajzë do të ishte në gjendje të përshtatej normalisht me jetën. Sidoqoftë, falë orëve të vazhdueshme dhe masazhit, në moshën shtatë vjeçare Anya eci dhe foli për herë të parë. Fakti që ajo dikur ishte e sëmurë rëndë kujtohet vetëm nga papërsosmëritë e vogla në ecjen dhe të folurit e saj.

A do të jetë fëmija im normal?

Më shumë se një herë Oksana Georgievna duhej ta dëgjonte këtë pyetje nga nënat, e pyetur me një përzierje frike dhe shprese. Logopedi u përgjigjet gjithmonë sinqerisht.

Është e pamundur të qetësosh dhe mashtrosh një prind, beson Prikhodko, por nuk duhet të futësh as frikë. Përndryshe, nëna mund të mos jetë në gjendje të durojë dhe ta braktisë fëmijën, por përparimi i zhvillimit të foshnjës varet kryesisht nga ajo. Por në çfarë forme duhet të paraqitet e vërteta varet nga vetë nëna. Njëra, sipas mendimit të Oksana Georgievna, duhet të frikësohet: ata thonë, nëse ajo nuk kujdeset për fëmijën, atëherë nuk do të ketë rezultat pozitiv, dhe për tjetrën, mjafton të përshkruani trajtimin dhe vetëm të ndihmoni përgjatë mënyrë.

- Kur isha i vogël, i bëja vetes pyetjen: pse duhet të jetojnë fëmijë që nuk reagojnë plotësisht ndaj botës së jashtme, shohin keq, dëgjojnë keq, nuk flasin dhe nuk kanë shpresë? - Oksana Georgievna ndau me MK. - Por pastaj e vura veten në vendin e kësaj nëne... Pashë gra që filluan të shkëlqenin nga lumturia sepse fëmija i tyre i sëmurë rëndë thjesht i shikonte...

Në ditët e sotme shumë fëmijë lindin me patologji. Dhe nëse patologjia e rëndë gjenetike mund të zbulohet në mitër, atëherë çrregullimet më pak të dukshme nuk mund të gjurmohen gjatë shtatzënisë. Dhe kur fëmija lind, problemet me shëndetin e tij rriten si një top bore. Ka shumë arsye për devijime: shëndeti i dobët i nënës, pirja e duhanit, alkoolizmi, ekologjia, predispozita gjenetike, sëmundjet kronike dhe shumë më tepër.

Nëse patologjitë janë diagnostikuar që në muajt e parë, atëherë ato janë më të lehta për t'u eliminuar. Prikhodko mund të kujtojë shumë raste të tilla kur fëmijët me aftësi të kufizuara u shëruan.

“Nëse një fëmijë nuk ulet në 6 muaj, duhet të shkoni te mjeku dhe të merrni këshilla! Ndodh që patologjia të flejë tek një fëmijë si një syth dhe nëse një tronditje shfaqet në formën e etheve ose konvulsioneve, atëherë mund të hapet plotësisht, "shpjegon Oksana Georgievna për MK.

Specialisti i minibusëve

Prikhodko punoi për 16 vjet në Spitalin Psikoneurologjik të Fëmijëve Nr. 18 si patolog i të folurit dhe patolog i të folurit. Dhe tani ai jo vetëm u jep leksione studentëve, por pret edhe pacientë. Edhe pse Oksana Georgievna nuk është vetëm një defektologe praktike - ajo është drejtuese e Departamentit të Logopedi, Dekane e Fakultetit të Pedagogjisë Speciale, Doktor i Shkencave Pedagogjike, Profesor i Universitetit Pedagogjik të Qytetit të Moskës. Vajza e saj thotë se nëna e saj këshillon fëmijët kudo - në metro, në tren dhe në minibus.

"Unë shoh menjëherë fëmijë të tillë: gojët e tyre janë pak të hapura, buzët e tyre janë paksa të çaluara. Mami ndonjëherë as nuk e di që fëmija i saj është i sëmurë, "tha Prikhodko. - Prindërit reagojnë ndryshe ndaj zbulimeve të tilla. Disa pranojnë se dyshimet e tyre janë konfirmuar, ndërsa të tjerë refuzojnë të pajtohen. Por fëmija duhet të trajtohet dhe sa më shpejt, aq më efektiv do të jetë.

Kohët e fundit, një nënë dhe një vajzë u ulën në të njëjtin minibus me Oksana Georgievna - pikërisht atje defektologu bëri një diagnozë dhe përshkroi një kurs korrigjues: "Kam marrë kënaqësi të madhe nga fakti që ndihmova! Kjo familje vinte nga një qytet tjetër, kërkonte një specialist për të kuruar vajzën e tyre dhe e gjetën në minibus”.

Problemet që nga fëmijëria

Sipas të dhënave zyrtare, 86% e fëmijëve lindin me anomali neuropatologjike. Natyra nuk u dha shëndet disave, të tjerë morën lëndime gjatë lindjes.

Binjakët Lenya dhe Volodya Nakonechny u bënë viktima të gabimit mjekësor. Nënës së tyre, kur ende mbante fëmijë nën zemrën e saj, aksidentalisht iu injektua një stimulues i lindjes dhe djemtë lindën në shtatë muajsh. Mjekët vlerësuan gjendjen e fëmijëve dhe Volodya u vendos në një inkubator të veçantë, ku mbahen kushtet optimale për zhvillimin e fëmijës. Lenya u ndje më mirë, kështu që ai u vendos në një krevat fëmijësh të rregullt. Por natën djali pati arrest të frymëmarrjes dhe kardiak, konvulsione të zgjatura dhe gjendja e tij u përkeqësua ndjeshëm. Pas së cilës Lenya fitoi paaftësi të vazhdueshme zhvillimore. Së shpejti fëmijët përfunduan me Oksana Prikhodko.

Terapistja e të folurit ka punuar me fëmijët për shumë vite duke përdorur metodat e saj, rregullisht ka bërë masazhe dhe ka punuar në zhvillimin e veprimtarisë njohëse dhe të të folurit. Në fillim, të dy foshnjat iu nënshtruan të njëjtave procedura, por përparimi i Vova ishte shumë më i shpejtë se i vëllait të tij. Djali filloi të fliste dhe më pas studioi me sukses në një shkollë gjithëpërfshirëse, dhe më pas u diplomua nga kolegji. I riu ka një defekt të lehtë kozmetik nga diagnoza e mëparshme e paralizës cerebrale - ai ka një çalë. Por për Lenin, fati doli ndryshe: i riu mbeti me aftësi të kufizuara të rënda gjatë gjithë jetës së tij.

Lëvizje të thjeshta për rezultate të mëdha

Në dekadën e fundit, në terapinë e të folurit, shumë specialistë kanë bërë masazh për pacientët e tyre, por shumë pak e kanë bërë atë që në muajt e parë të jetës së një fëmije. Shumica sugjerojnë prindërit të presin 3-5 vjet për të parë se si shfaqet patologjia. Por Oksana Georgievna fuqimisht nuk rekomandon pritjen. Ju mund të përmirësoni kuptueshmërinë tuaj të të folurit me ushtrime të thjeshta. Do të duket, si mund ta kuptoni nga një fëmijë që ai do të ketë probleme me të folurin? Por Oksana Prikhodko pretendon se tashmë në moshë të re ekziston një patologji motorike në muskujt dhe aftësitë motorike të aparatit artikulues.

- Nuk ka nevojë të thuhet se të gjithë fëmijët janë individualë dhe secili ka kohën e vet për të folur. Kjo nuk është kështu, vëren Prikhodko. - Fëmija mund të flasë fjalë të vogla individuale, por me kuptim. Thuaj "mami" dhe shiko tamam atë.

Me ndihmën e masazhit, në raste të rënda, shkalla e manifestimit mund të zvogëlohet dhe në rastet e lehta mund të eliminohet plotësisht. Ju duhet të masazhoni gjuhën, buzët dhe madje edhe duart tuaja.

Oksana Georgievna luan këngët e fëmijëve në sfond dhe fillon seancën e masazhit. Nëse fëmija ka frikë, atëherë së pari ajo masazhon nënën e tij në mënyrë që foshnja të kuptojë se nuk është e frikshme. Nëse gjithçka është e qartë me duart dhe buzët - ato masazhohen butësisht në një lëvizje rrethore, preken lehtë dhe shtrëngohen, atëherë për gjuhën duhet të përdorni pajisje speciale. Por mund të përdorni edhe një furçë dhëmbësh të rregullt. Ju duhet të masazhoni nga rrënja në majë, duke e përkëdhelur dhe përkëdhelur. Prindërit mund ta bëjnë këtë vetë, pasi fillimisht të konsultohen me një neurolog. Në fund të fundit, edhe për veprime të tilla në dukje të thjeshta ka kundërindikacione: temperaturë të lartë, konvulsione, histerikë tek foshnja. Dhe kur specialisti ka treguar saktësisht se çfarë duhet bërë, mund ta masazhoni vetë fëmijën.

Natyrë dembele

Oksana Prikhodko thotë se suksesi në zhvillimin e fëmijëve me probleme përbëhet nga tre kritere: aftësitë natyrore, ndihma e specialistëve dhe kujdesi i nënës. Nëse ndonjë nga këta tre komponentë mungon, atëherë patjetër do të shfaqet një lloj patologjie. Megjithatë, sipas defektologut, dashuria e nënës nuk duhet të shkojë përtej kufijve të arsyes. Para syve të saj, shumë nëna, pasi e kanë llastuar fëmijën e tyre dhe nuk e kanë mësuar të kujdeset për veten, ia kanë bërë jetën më keq: "Nuk mund të bësh gjithçka për fëmijën!" Logopedi beson se detyra kryesore e nënës së një fëmije me aftësi të kufizuara është t'i mësojë atij se si të kujdeset për veten e tij. Motivimi është një gjë e shkëlqyer: nëse ai dëshiron të hajë, ai do të përpiqet dhe përfundimisht do të mësojë të mbajë një lugë.

Por ka disa prindër që shpresojnë se të gjitha defektet do të largohen me kalimin e kohës. Oksana Georgievna tha që një herë i sollën një vajzë me prapambetje mendore. Defektologu përshkroi një program për shërimin e fëmijës për nënën dhe i tha asaj që të kthehej pas tre muajsh. Nëna u shfaq një vit e gjysmë më vonë, kur fëmija ishte tashmë tre vjeç e gjysmë, dhe pranoi se nuk kishte studiuar sipas metodës së rekomanduar. Vajza u largua me diagnozën “prapambetje mendore”...

Vetëm mos i trego burrit tënd!

Sipas logopedit, diagnozat prekin baballarët ndryshe. Oksana Georgievna pati një rast të tillë kur një çift i martuar erdhi nga Orel për të treguar vajzën e tyre. Mjeku diagnostikoi prapambetje mendore dhe, përpara se ta njoftonte këtë, i kërkoi babait, me një pretekst të besueshëm, të largohej nga dhoma. Kur nëna dëgjoi diagnozën, shpërtheu në lot dhe iu lut: "Vetëm mos i thuaj babait tonë - ai do të na lërë!" Prikhodko e la të vërtetën në diskrecionin e nënës së saj: "Këtu jam në anën e saj - baballarët shumë shpesh braktisin familjet me fëmijë të sëmurë."

"Unë përpiqem të mos gjykoj askënd," thotë Oksana Georgievna në mënyrë filozofike. - Kam një shoqe që e vendosi fëmijën e saj të sëmurë në një jetimore. Ajo punon si stjuardesë dhe nuk ka kujt ta lërë fëmijën e saj. Ajo nuk hoqi dorë nga foshnja e saj, i vjen në çdo rast, por nuk mund ta çojë në shtëpi: nuk ka me kë ta lërë, nuk ka të afërm.

Grua e re e moshuar

Tani shumë njerëz po bëjnë plane: do të studioj, do të punoj pak dhe më pas, pas të 30-ave, do të gjej një burrë dhe do të kem një fëmijë. Oksana Georgievna beson se është më mirë të lindësh para moshës 30 vjeç dhe jo më vonë - në fund të fundit, atëherë shanset për të lindur një fëmijë me defekt rriten shumë herë. Para se të planifikoni një shtatzëni, mjeku këshillon që të ekzaminohet dhe trajtohet për çdo sëmundje të zbuluar. Sepse gjatë shtatzënisë ato do të përkeqësohen ndjeshëm, dhe trajtimi mund të shkaktojë pasoja të padëshirueshme tek fëmija.

Që në ditët e para të jetës së tij, ju duhet të monitoroni vazhdimisht fëmijën tuaj dhe, nëse diçka nuk shkon, jepni menjëherë alarmin dhe kontaktoni një specialist.

- Mami dhe babi besojnë se gjëja kryesore është që fëmija të jetë i veshur bukur, ai ka një karrocë të shtrenjtë dhe lodra të mëdha prej pelushi, por kjo nuk është kështu! Fëmija ka nevojë për kujdesin e prindërve dhe komunikimin e vazhdueshëm me ta, përmblodhi Oksana Prikhodko.

Çrregullimet e rënda të të folurit (SSD) janë devijime specifike të vazhdueshme në formimin e përbërësve të sistemit të të folurit (struktura leksikore dhe gramatikore e të folurit, proceset fonemike, shqiptimi i tingullit, organizimi prozodik i rrjedhës së zërit), të vërejtura tek fëmijët me dëgjim të paprekur dhe inteligjencë normale. . Çrregullimet e rënda të të folurit përfshijnë alalia (motorike dhe shqisore), disartria e rëndë, rinolalia dhe belbëzimi, afazia e fëmijërisë, etj. 6

Tek fëmijët me SSD: kufizim i rreptë i fjalorit aktiv, agramatizma të vazhdueshme, papjekuri e aftësive koherente të të folurit, dëmtim i rëndë i kuptueshmërisë së përgjithshme të të folurit; vështirësi në formimin e të folurit jo vetëm me gojë, por edhe me shkrim. Nevoja për komunikim zvogëlohet, format e komunikimit (dialogu dhe fjalimi monolog) nuk formohen. Në nivel më të ulët zhvillimi është gnoza optiko-hapësinore. Dëmtimet hapësinore shkaktojnë çrregullime të theksuara dhe të vazhdueshme të të folurit të shkruar (disleksia, disgrafia) dhe çrregullime të numërimit (acalculia). Niveli i vëmendjes vullnetare, memoria dëgjimore dhe produktiviteti i memorizimit janë ulur. Mundësitë e memorizimit semantik dhe logjik janë relativisht të ruajtura. Karakteristikat specifike të të menduarit verbal, të cilat, në mekanizmin e tyre psiko-të folur, lidhen kryesisht me moszhvillimin e të gjithë përbërësve të të folurit, dhe jo me shkeljen e vetë të menduarit (joverbal). 7

Klasifikimi psikologjik dhe pedagogjik përfshin dy grupe të çrregullimeve të të folurit: 1) dëmtimi i mjeteve të komunikimit: moszhvillimi fonetik-fonemik (FFN) dhe moszhvillimi i përgjithshëm i të folurit (GSD); 2) shkelje në përdorimin e mjeteve të komunikimit (belbëzimi dhe kombinimi i belbëzimit me moszhvillimin e përgjithshëm të të folurit). Çrregullimet e të lexuarit dhe të shkruarit konsiderohen në strukturën e ONR dhe FFN si pasoja të tyre sistematike, të vonuara, për shkak të papjekurisë së përgjithësimeve fonemike dhe morfologjike. 8

Klasifikimi klinik dhe pedagogjik i çrregullimeve të të folurit. Dallohen çrregullime të të folurit me gojë dhe me shkrim. I. Dëmtimet e të folurit oral ndahen në dy lloje: Shkeljet e dizajnit fonues (të jashtëm) të të folurit (disfonia / afonia /, bradilalia, takilalia, belbëzimi, dislalia, rhinolalia, dysartria), Shkeljet e strukturës-semantike (të brendshme). ) dizajni i thënies (alalia, afazia) . II. Çrregullimet e gjuhës së shkruar ndahen në dy lloje: disleksia dhe disgrafia. 9

Për shumicën e fëmijëve me SLD, është pothuajse e pamundur të marrin një arsim të plotë pa ndihmën e duhur në kohë të terapisë së të folurit, si dhe mbështetjen e nevojshme mjekësore, psikologjike dhe pedagogjike. Tradicionalisht, fëmijëve me dëmtime të rënda të të folurit iu ofrua ndihmë gjithëpërfshirëse psikologjike dhe pedagogjike në sistemin e arsimit special (në institucione arsimore speciale korrektuese parashkollore dhe shkollore të tipit V). Në institucione të veçanta (korrektuese) ofrohet ndihmë sistematike e logopedi, modifikohet programi mësimor, përdoren mjete të posaçme didaktike dhe tekste shkollore, të zhvilluara në përputhje me aftësitë dhe nevojat arsimore të fëmijëve me SLD. 10

Aktiviteti edukativ i fëmijëve me SLD karakterizohet nga një ritëm më i ngadaltë i perceptimit të informacionit arsimor, reduktim i performancës dhe vështirësi në vendosjen e lidhjeve shoqëruese midis analizatorëve motorikë vizualë, auditorë dhe të të folurit; vështirësi në organizimin e aktiviteteve vullnetare, nivele të ulëta të vetëkontrollit dhe motivimit, dobësim i mundshëm i kujtesës, devijime në orientimin hapësinor dhe aktivitet konstruktiv, çrregullime të aftësive të imëta motorike, koordinim vizual-motor dhe dëgjimor-motor. Papërsosmëria e fjalës gojore parandalon asimilimin e plotë të materialit programor në gjuhën ruse, gjë që krijon kushte të pafavorshme për formimin e fjalës së shkruar. Situata e dështimit në zotërimin e gjuhës amtare, e cila është kaq domethënëse për mjedisin shoqëror, çon në një rënie të mprehtë të motivimit për të kapërcyer jo vetëm moszhvillimin e të folurit, por edhe të gjithë procesin e të mësuarit në tërësi. Mungesa e zhvillimit të aftësive të të folurit, gjuhës dhe komunikimit te nxënësit me çrregullime të zhvillimit të të folurit dhe gjuhës shkakton probleme në të nxënit e tyre, ndikon negativisht në formimin e vetëvlerësimit dhe sjelljes së fëmijëve dhe çon në mospërshtatje shkollore. njëmbëdhjetë

Nevojat e veçanta arsimore të fëmijëve me ISHP: Nevoja për trajnim në forma të ndryshme të komunikimit (verbal dhe joverbal), veçanërisht te fëmijët me nivel të ulët të zhvillimit të të folurit (alalia motorike); në formimin e kompetencës sociale. Zhvillimi i të gjithë komponentëve të kompetencës së të folurit, të të folurit dhe gjuhës. Vështirësitë në zotërimin e kategorive leksikore dhe gramatikore krijojnë nevojën për zhvillimin e të kuptuarit të ndërtimeve të ndërlikuara parafjalore-rasës, formimin e qëllimshëm të një programi gjuhësor për shqiptimin gojor, aftësitë e përmbajtjes leksikore dhe të ndërtimit gramatikor, fjalimin koherent dialogues dhe monolog; fëmijët me SLI kanë nevojë për trajnim të veçantë në bazat e analizës dhe sintezës së gjuhës, proceset fonemike dhe shqiptimin e tingullit, prozodinë. Formimi i aftësive të të lexuarit dhe të shkruarit. Zhvillimi i aftësive të orientimit në hapësirë. Studentët me nevoja të veçanta kërkojnë një qasje të veçantë të diferencuar individualisht për zhvillimin e aftësive arsimore. 12

Kushtet e veçanta arsimore për trajnimin, edukimin dhe zhvillimin e fëmijëve me çrregullime të të folurit: identifikimi i hershëm i fëmijëve me patologji të të folurit dhe organizimi i ndihmës së terapisë së të folurit në fazën e zbulimit të shenjave të zhvillimit të devijuar psiko-të folur; ndihmë sistematike korrigjuese dhe terapisë së të folurit në përputhje me çrregullimet e identifikuara në moshën e hershme ose parashkollore; marrja e ndihmës së detyrueshme sistematike të terapisë së të folurit në një institucion masiv ose të tipit të veçantë; ndërveprimi dhe koordinimi i mjeteve pedagogjike, psikologjike dhe mjekësore të ndikimit me bashkëpunimin e ngushtë të një mësuesi-logopedist, mësues-defektolog, psikolog edukativ, mësues dhe mjekë të specialiteteve të ndryshme; disponueshmëria e shërbimeve të nevojshme mjekësore për të ndihmuar në tejkalimin dhe zbutjen e defektit parësor; 13

Mundësia e modifikimit dhe përshtatjes së kurrikulës gjatë studimit të lëndëve filologjike dhe gjuhësore, ndryshueshmëria: këmbyeshmëria/reduktimi/rritja e komponentëve akademikë dhe shoqërorë të rëndësishëm të trajnimit, seksionet tematike individuale, orët e mësimit; përdorimi i teknikave dhe metodave specifike të orientuara individualisht për korrigjimin e terapisë së të folurit për forma të ndryshme të patologjisë së të folurit; zgjedhja e një ritmi individual të të mësuarit, me një ndryshim të mundshëm në kohën e avancimit në hapësirën arsimore; organizimi i veçantë i mjeteve diagnostikuese, testuese dhe kontrollo-vlerësuese: zvogëlimi i volumit të detyrave të kontrollit, detyrat e synuara hap pas hapi, me udhëzime më të detajuara; vlerësim objektiv i rezultateve të studentëve që zotërojnë PLO; mënyra e butë, e kursyer për shëndetin, e rehatshme e trajnimit dhe e ngarkesës së punës; 14

Mbështetja psikologjike dhe pedagogjike e familjes me qëllim të përfshirjes aktive të saj në punën korrektuese dhe zhvillimore me fëmijën; prania e një programi arsimor të përshtatur për fëmijët me dëmtime të rënda të të folurit, i cili do të përcaktojë përmbajtjen dhe organizimin e procesit arsimor në çdo nivel të arsimit të përgjithshëm; përfshirja në procesin arsimor në institucionet arsimore të lëndëve të veçanta të një kursi gjuhësor korrektues (pjesë e programeve të krijuara posaçërisht që synojnë të kapërcejnë mangësitë e të folurit me gojë dhe me shkrim të studentëve me dëmtime të rënda të të folurit; variacion fleksibël i dy komponentëve - akademik dhe jetësor kompetenca në procesin e të mësuarit duke zgjeruar/reduktuar përmbajtjen e seksioneve tematike individuale, ndryshimet në numrin e orëve të trajnimit dhe përdorimin e metodave dhe teknologjive të përshtatshme; 15

Zbatimi i një qasjeje individuale të diferencuar për mësimin e një fëmije me çrregullime të të folurit (duke marrë parasysh strukturën e një çrregullimi të të folurit, aftësitë e të folurit dhe komunikimit të fëmijës, ritmin e tij individual të të mësuarit dhe avancimit në hapësirën arsimore, etj.); nevoja për një qasje koncentrike në studimin e materialit arsimor, për përsëritjen e përsëritur të materialit të studiuar; organizimi për nxënësit me dëmtime të rënda të të folurit në organizatat e arsimit të përgjithshëm, patronazhimi i shërbimeve speciale të ndihmës dhe mbështetjes (PMPC, PMPK, qendra këshillimore, qendra PMS, qendra të terapisë së të folurit); krijimi i një mjedisi pa pengesa, duke përfshirë komponentët fizikë dhe psikologjikë. Organizimi i punës edukative duke përdorur burimet e sistemit arsimor shtesë; monitorim i vazhdueshëm i efektivitetit të komponentit akademik të arsimit dhe zhvillimit të kompetencës jetësore të studentëve. 16

Logopedi është një specialist që merret me identifikimin dhe korrigjimin e çrregullimeve të zhvillimit të të folurit dhe komunikimit tek fëmijët me aftësi të kufizuara. Qëllimi i një mësuesi logopedi është të krijojë kushte që lehtësojnë identifikimin dhe tejkalimin e çrregullimeve të zhvillimit të të folurit, si dhe zhvillimin e mëtejshëm të të folurit me gojë dhe me shkrim, si dhe përmirësimin e komunikimit midis studentëve me aftësi të kufizuara për zotërimin e suksesshëm të mësimit akademik. komponent i programit arsimor. Përmbajtja e veprimtarisë profesionale të një mësuesi logopedi përfshin punën diagnostike, korrigjuese dhe zhvillimore, organizative dhe metodologjike, këshilluese, edukative dhe parandaluese. 17

Një mësues logopedi duhet të ketë njohuri themelore shkencore, teorike dhe metodologjike në fushën e terapisë së të folurit. Është e nevojshme të merren parasysh tendencat e reja arsimore në praktikën e institucioneve korrektuese për fëmijët me çrregullime të të folurit. Çështja e përgatitjes metodologjike është akute. 18

Zhvillimi i terapisë moderne teorike dhe praktike të të folurit është i pamundur pa integrimin e njohurive nga fusha të ndryshme shkencore: themelore (mjekësi, psikologji, pedagogji) dhe shumë të specializuara (neuropsikologji, gjuhësi, psikologji konjitive, psikolinguistikë). Kjo reflektohet në qasje të ndryshme për diagnostikimin e çrregullimeve të të folurit dhe, si pasojë, strukturën dhe përmbajtjen e dokumentacionit të terapisë së të folurit. 19

Protokolli për shqyrtimin e të folurit të fëmijëve Kartat individuale të të folurit Revista e ekzaminimit Plane afatgjata dhe ditore për punën e terapisë së të folurit Orari i klasës. Në bazë të këtyre dokumenteve nxirren përfundime për nivelin e kualifikimeve të logopedit. Objektivi: standardizimi dhe unifikimi maksimal i dokumentacionit logopedi. 20

21

23

Çdo manifestim i patologjisë së të folurit ka nevojë për një formulim të qartë dhe të saktë. Kontradikta serioze ekzistojnë në vlerësimin dhe regjistrimin e formave të ndryshme të patologjisë së të folurit në formën e një raporti të terapisë së të folurit. Ide të ndryshme për thelbin dhe marrëdhëniet e tyre. Detyra: standardizimi dhe uniformiteti i raportit të terapisë së të folurit. 24

25

Opsione për përfundimin e terapisë së të folurit Motor alalia (niveli I i zhvillimit të të folurit). Moszhvillimi fonetik-fonemik i të folurit në disartrinë e fshirë. Moszhvillimi i përgjithshëm i të folurit (niveli II i zhvillimit të të folurit) me disartri. Moszhvillimi i përgjithshëm i të folurit (niveli III i zhvillimit të të folurit) me rhinolalia. Moszhvillimi sistemik i të folurit (niveli II i zhvillimit të të folurit) tek një fëmijë me prapambetje mendore. Moszhvillimi sistemik i të folurit (niveli I i zhvillimit të të folurit) me prapambetje mendore. 26

Parimet themelore shkencore të formuluara nga autori bazuar në hulumtimin:

1. Gjatë një studimi krahasues të linjave kryesore të zhvillimit (social, kognitiv, të folur, motorik) u identifikuan tipare shumë variante të çrregullimeve të zhvillimit të hershëm social, njohës, të të folurit dhe motorik të fëmijëve me paralizë cerebrale. Janë marrë të dhëna të reja eksperimentale mbi ndryshueshmërinë e çrregullimeve të zhvillimit psikofizik të fëmijëve 1-3 vjeç, në varësi të çrregullimit mbizotërues të një ose një linje tjetër të zhvillimit ose sistemit funksional.
2. Për herë të parë janë zhvilluar bazat teorike, metodologjike, organizative dhe teknologjike dhe modeli i kujdesit gjithëpërfshirës të hershëm sistematik, duke ofruar kompensim për dëmtimet, përshtatjen sociale dhe edukative të fëmijëve të vegjël me paralizë cerebrale.
3. jepen karakteristika shumëdimensionale mjekësore, psikologjike dhe pedagogjike të grupeve të ndryshme të fëmijëve me paralizë cerebrale nga një vit deri në tre vjeç dhe vërtetohet një qasje e diferencuar për ndihmën korrigjuese dhe zhvillimore për fëmijët me paralizë cerebrale në fazat fillestare të zhvillimit.
4. vërtetohet roli i faktorëve mjedisorë në kompensimin e çrregullimeve komplekse polimorfike, përshtatjen edukative dhe sociale në paralizën cerebrale.

Monografitë

1. Prikhodko O.G. Ndihma e hershme për fëmijët me paralizë cerebrale në sistemin e rehabilitimit gjithëpërfshirës - Shën Petersburg: Shtëpia botuese e Universitetit Shtetëror Pedagogjik Rus me emrin. A.I. Herzen, 2008 – 160 f. 10.0 p.l.

Mjete edukative dhe mësimore

2. Prikhodko O.G. Edukimi special i personave me çrregullime muskuloskeletore / Pedagogji speciale // ed. N.M. Nazarova. – M.: Qendra Botuese “Akademia”, 2000 – fq 316-332. 1.0 p.l.

3. Levchenko I.Yu., Prikhodko O.G. Teknologji për mësimdhënien dhe rritjen e fëmijëve me çrregullime muskuloskeletore. – M.: Qendra Botuese “Akademia”, 2001 – 192 f. – pjesëmarrja e autorit 6 p.l. (50%).

4. Prikhodko O.G. Edukimi dhe trajnimi i fëmijëve të hershëm dhe parashkollor me çrregullime muskuloskeletore / Pedagogji speciale parashkollore // ed. E.A. Strebeleva. – M.: Qendra Botuese “Akademia”, 2001 – fq 183-219. 2.3 p.l.

5. Prikhodko O.G., Moiseeva T.Yu. Fëmijët me çrregullime motorike: Punë korrigjuese në vitin e parë të jetës: Manual metodologjik. – M.: Shërbimi poligraf, 2003. – 160 f. – pjesëmarrja e autorit 5 p.l. (50%).

6. Prikhodko O.G. Puna pedagogjike korrigjuese me fëmijët me çrregullime muskuloskeletore / Qasje sistematike për zhvillimin e programeve individuale për edukimin dhe zhvillimin e fëmijëve të moshës së hershme dhe parashkollore me aftësi të kufizuara: një shtojcë e kursit të leksioneve // ​​ed. E.A. Strebeleva, A.V. Zakrepina. – M.: 2006. – f. 41-43. 0.2 p.l.

7. Prikhodko O.G. Ndihma e hershme për fëmijët me patologji motorike në vitet e para të jetës: Manual metodologjik. – Shën Petersburg: KARO, 2006. – 112 f. 7.0 p.l.

8. Artobolevsky D.V., Gallyamova Yu.S., Prikhodko O.G. Kufizimet dhe kundërindikacionet për aktivitetet në një dhomë të errët shqisore / Dhomë shqisore - një botë magjike e shëndetit // Ed. V.L.Zhevnerova, Yu.S.Gallyamova. – Shën Petersburg: HOKA, 2007. – Pjesa 1. Dhoma e errët shqisore. – f.56-61. – pjesëmarrja e autorit 0,2 p.l (30%).

9. Gallyamova Yu.S., Prikhodko O.G. Parimet, drejtimet dhe objektivat e punës zhvillimore, terapeutike dhe përmirësuese të shëndetit në një dhomë të errët shqisore / Dhomë shqisore - një botë magjike e shëndetit // Ed. V.L.Zhevnerova, Yu.S.Gallyamova. – Shën Petersburg: HOKA, 2007. – Pjesa 1. Dhoma e errët shqisore. – f.61-76. – pjesëmarrja e autorit 0,5 p.l. (30%).

10. Levchenko I.Yu., Prikhodko O.G., Guseinova A.A. Paraliza cerebrale: Punë korrigjuese dhe zhvillimore me parashkollorët. – M.: Knigolyub, 2008. – 176 f. – pjesëmarrja e autorit 3.7 p.l. (tridhjetë%).

11. Levchenko I.Yu., Tkacheva V.V., Prikhodko O.G., Guseinova A.A. Paraliza cerebrale. Mosha parashkollore: Manual metodologjik. – M.: Shtëpia botuese. Shtëpia “Arsimi Plus”, 2008. – 198 f. – pjesëmarrja e autorit 3.1 p.l. (25%).

12. Prikhodko O.G. Sistemet pedagogjike të formimit dhe edukimit të personave me çrregullime muskuloskeletore / Pedagogjia speciale: në 3 vëllime: tekst shkollor. ndihmë për studentët më të larta teksti shkollor institucionet // ed. N.M. Nazarova. – T.3: Sistemet pedagogjike të arsimit special / N.M. Nazarova, L.I. Aksenova, L.V. Andreeva dhe të tjerët - M.: Qendra Botuese "Akademia", 2008. - 400 f. – pjesëmarrja e autorit është 2,4 p.l. (10%).

13. Khudenko E.D., Prikhodko O.G., Dedyukhina G.V., Shakhovskaya S.N., Kirillova E.V., Marunova L.A. Teknologji inovative për zhvillimin e personalitetit të një fëmije në një jetimore. Koleksioni nr 1 – M.: 2008. – 175 f. – pjesëmarrja e autorit 1.8 p.l. (15%)

14. Kalyanov I.V., Khudenko E.D., Prikhodko O.G., Novikova T.N., Klimova E.I. Klasifikimi dhe diagnostikimi i çrregullimeve të të folurit. Koleksioni nr 2 – M.: 2008. – 162 f. – pjesëmarrja e autorit 2.0 p.l. (20%).

15. Prikhodko O.G. Masazhi i terapisë së të folurit për korrigjimin e çrregullimeve të të folurit disarthrik tek fëmijët e moshës së hershme dhe parashkollore – Shën Petersburg: KARO, 2008. – 160 f. 10.0 p.l.

Programet

16. Prikhodko O.G. Disartria (programi i kursit) / Programet e disiplinave të trajnimit psikologjik, pedagogjik dhe lëndor në specialitetin 031800 - “Terapia e të folurit”. Koleksioni // Ed. O.G. Prikhodko - M.: MGPU, 2005. - f. 13-18. 0.3 p.l.

17. Koleksioni i programeve për specialitetin 031800 – “Terapia e të folurit” // Ed. O.G. Prikhodko - M.: NANOO "MSGI", 2005. - 240 f. 15 p.l.

18. Prikhodko O.G. Asistencë e hershme gjithëpërfshirëse e diferencuar korrigjuese dhe zhvillimore për fëmijët me patologji motorike (programi i kursit special) / Koleksioni i programeve për disiplinat e specializimit "Asistencë e hershme gjithëpërfshirëse për fëmijët me aftësi të kufizuara zhvillimore" dhe kurse speciale në specialitetin 031800 - "Terapia e të folurit" // Ed . O.G.Prikhodko. – M.: MGPU, 2009. – f. 87-96. p.l.

19. Prikhodko O.G., Guseinova A.A.. Zhvillimi njohës i fëmijëve në foshnjëri dhe moshë të hershme (programi i kursit) / Koleksioni i programeve për disiplinat e specializimit "Ndihma e hershme gjithëpërfshirëse për fëmijët me aftësi të kufizuara zhvillimore" dhe kurse speciale në specialitetin 031800 - "Terapia e të folurit ” // Ed. O.G.Prikhodko. – M.: MGPU, 2009. – f. 24-33. p.l.

20. Prikhodko O.G., Paramonova G.V. Zhvillimi psikofizik i foshnjave dhe fëmijëve të vegjël në ontogjenezë (programi i kursit) / Koleksioni i programeve për disiplinat e specializimit "Asistencë e hershme gjithëpërfshirëse për fëmijët me aftësi të kufizuara zhvillimore" dhe kurse speciale në specialitetin 031800 - "Terapia e të folurit" // Ed. O.G.Prikhodko. – M.: MGPU, 2009. – f. 5-11. p.l.

21. Prikhodko O.G. Detyrat, përmbajtja dhe metodat e ndihmës së hershme për fëmijët me çrregullime motorike // Defektologji. – 2003 – nr 4. – f. 36-39. 0,5 p.l.

22. Prikhodko O.G. Korrigjimi i çrregullimeve të zhvillimit të të folurit tek fëmijët e vegjël me paralizë cerebrale // Lajmet e Universitetit Federal Jugor. shkencat pedagogjike. – 2008 – nr 10. – f. 187-198. 0.7 p.l.

23. Prikhodko O.G. Sistemi i punës gjithëpërfshirëse pedagogjike për korrigjimin e çrregullimeve polimorfike të zhvillimit të fëmijëve të vegjël me paralizë cerebrale // Lajmet e Universitetit Federal Jugor. shkencat pedagogjike. – 2008 – Nr 12. – f. 204-212. 0,5 p.l.

24. Prikhodko O.G. Çrregullime të zhvillimit të hershëm të të folurit të fëmijëve me patologji motorike cerebrale // Defektologji. – 2009 – Nr.1. – f. 31-38. 0.8 p.l.

25. Prikhodko O.G. Karakteristikat e zhvillimit kognitiv të fëmijëve të vegjël me paralizë cerebrale // Buletini i Universitetit Shtetëror Kostroma. N.A. Nekrasova. – 2009 – Nr.1. – f. 23-29. 0,5 p.l.

26. Prikhodko O.G. Stimulimi i zhvillimit të të folurit tek fëmijët e vegjël me patologji motorike // Edukimi parashkollor. – 2009 – nr 2. – f. 92-100. 0,5 p.l.

27. Prikhodko O.G. Stimulimi i zhvillimit kognitiv dhe social të fëmijëve të vegjël me paralizë cerebrale // Edukimi parashkollor. – 2009 – nr 3. – f. 66-74. 0,5 p.l.

Artikuj shkencorë

28. Prikhodko O.G. Parimet e organizimit të punës së terapisë së të folurit me fëmijët e vegjël që vuajnë nga sëmundje neurologjike // Zhvillimi dhe korrigjimi. – 1998 – Numri. 3 – f. 65-76. 0,75 p.l.

29. Prikhodko O.G. Qasjet moderne për terapinë e të folurit punojnë me fëmijët me paralizë cerebrale // Lexime pedagogjike të Moskës. Problemet aktuale të pedagogjisë speciale dhe psikologjisë speciale (16-19 mars 1999). Abstrakte të raporteve. – M.: MGPU, 1999 – fq 141-143. 0.2 p.l.

30. Prikhodko O.G. Karakteristikat e terapisë së të folurit për disartrinë me fëmijët që vuajnë nga paraliza cerebrale dhe llojet e tjera të patologjisë neurologjike // Zhvillimi dhe korrigjimi. – 1999 – Numri 5. – f.51-57. 0.4 p.l.

31. Sologubov E.G., Kozhevnikova V.T., Ilyina Z.I., Prikhodko O.G. Përvoja e përdorimit të një dhome të butë lojërash në trajtimin kompleks të fëmijëve me encefalopati perinatale dhe paralizë cerebrale // Metodat tradicionale dhe jo tradicionale të shëndetit të fëmijëve. Abstrakte të raporteve të Konferencës VII Ndërkombëtare Shkencore dhe Praktike (16-19 qershor 1998). – Smolensk: Shtëpia botuese SGMA, 1998 – faqe 35-36. – pjesëmarrja e autorit 0,1 p.l. (20%).

32. Prikhodko O.G. Diagnoza e hershme e çrregullimeve disartrike tek fëmijët e vegjël // Leximet IV Tsarskoye Selo. Konferencë ndëruniversitare shkencore dhe teorike me pjesëmarrje ndërkombëtare (25-26 Prill 2000) Vëllimi III. – Shën Petersburg: Universiteti Shtetëror i Leningradit, 2000. – 0,2 p.l.

33. Prikhodko O.G. Karakteristikat e ekzaminimit të terapisë së të folurit të fëmijëve me paralizë cerebrale // Lexime V Tsarskoye Selo. Konferencë ndëruniversitare shkencore dhe teorike me pjesëmarrje ndërkombëtare (24-25 Prill 2001). Vëllimi V. – Shën Petersburg, Universiteti Shtetëror i Leningradit, 2001 – faqe 159-161. 0.2 p.l.

34. Prikhodko O.G. Rritja e efektivitetit të mësimdhënies së studentëve të universiteteve pedagogjike për tiparet e punës korrigjuese me fëmijët me çrregullime muskuloskeletore / "Problemet e trajnimit të personelit në pedagogji speciale dhe psikologji speciale në Rusi dhe Bullgari në fund të shekullit". – Sofje-Moskë, 2001. – f. 172-192. 1.0 p.l.

35. Prikhodko O.G., Sologubov E.G., Kozhevnikova V.T., Ilyina Z.I. Përvoja e përdorimit të dhomës së lojërave të buta të kompanisë "Rehab and Medical" në trajtimin kompleks të fëmijëve me encefalopati perinatale dhe paralizë cerebrale / Koleksion artikujsh dhe rekomandime metodologjike "Dhomat sensore "Snuzlin". – M., 2001. – pjesëmarrja e autorit 0,1 f. (20%).

36. Prikhodko O.G. Struktura komplekse e çrregullimeve tek fëmijët e vegjël me paralizë cerebrale / "A.R. Luria dhe psikologjia e shekullit të 21-të." Konferenca e 2-të ndërkombëtare kushtuar 100-vjetorit të lindjes së A.R. Luria. 24-27 shtator 2002 Abstrakte të mesazheve. – M., 2002. – f. 116. 0.1 p.l.

37. Prikhodko O.G. Puna korrigjuese dhe pedagogjike me fëmijët e vegjël me paralizë cerebrale / Modernizimi i arsimit special: problemet e korrigjimit, rehabilitimit, integrimit: Materialet e konferencës shkencore dhe praktike gjithë-ruse me pjesëmarrje ndërkombëtare. 13-15 tetor 2003 T. 2. – Shën Petersburg: Shtëpia botuese. RGPU me emrin. A.I. Herzen, 2003. – f. 492-497. 0.4 p.l.

38. Prikhodko O.G. Zbulimi i hershëm i çrregullimeve motorike të të folurit tek fëmijët e viteve të para të jetës me paralizë cerebrale / Pedagogjia korrigjuese. Hapësirë ​​e unifikuar arsimore: Sht. Metoda shkencore. punon – Shën Petersburg: Shtëpia botuese e Universitetit Shtetëror Pedagogjik Rus me emrin. A.I. Herzen, 2003. – f. 243-246. 0,25 p.l.

39. Prikhodko O.G. Ndihma e hershme për fëmijët me çrregullime motorike: objektivat, përmbajtja dhe metodat / “Asistenca e hershme mjekësore, psikologjike dhe psikologjike për fëmijët me nevoja të veçanta dhe familjet e tyre. Materialet e konferencës. Moskë, 18-19 shkurt 2003 // Komp. Yu.A. Razenkova, E.B. Ayvazyan. – M.: Shërbimi poligraf, 2003. – f. 284-302. 1.0 p.l.

41. Prikhodko O.G. Specifikat e zhvillimit të hershëm të të folurit të fëmijëve me paralizë cerebrale / "Ontogjeneza e veprimtarisë së të folurit: norma dhe patologjia". Materialet e Konferencës Gjith-Ruse me pjesëmarrje ndërkombëtare. 21-23 dhjetor 2004. – M.: 2004. – f. 111-115. 0.3 p.l.

42. Prikhodko O.G. Puna pedagogjike korrektuese me fëmijët e vegjël me paralizë cerebrale / Koleksioni i punimeve shkencore të Fakultetit të Pedagogjisë Speciale dhe Psikologjisë Speciale të Universitetit Pedagogjik Shtetëror të Moskës (çështja 1). – M.: MGPU, 2005. – f. 84-88. 0.3 p.l.

43. Prikhodko O.G. Çrregullimet e zhvillimit te fëmijët me dëmtim perinatal të sistemit nervor qendror në vitet e para të jetës / Teknologji moderne për diagnostikimin, parandalimin dhe korrigjimin e çrregullimeve të zhvillimit: konferencë shkencore dhe praktike kushtuar 10 vjetorit të Universitetit Shtetëror Pedagogjik të Moskës. T. 2. – M.: MGPU, 2005. – f. 189-192. 0,25 p.l.

44. Prikhodko O.G., Paramonova G.V. Karakteristikat e zhvillimit kognitiv të fëmijëve të vegjël me paralizë cerebrale / Teknologji moderne për diagnostikimin, parandalimin dhe korrigjimin e çrregullimeve të zhvillimit: konferencë shkencore dhe praktike kushtuar 10 vjetorit të Universitetit Shtetëror Pedagogjik të Moskës. T. 4. – M.: MGPU, 2005. – f.188-191. – pjesëmarrja e autorit 0.1 p.l. (50%).

45. Prikhodko O.G. Veçoritë e zhvillimit të të folurit të fëmijëve të vegjël me paralizë cerebrale dhe mënyrat e ndërhyrjes korrigjuese / Logopedia e shekullit të 21-të: Materialet e një simpoziumi me pjesëmarrje ndërkombëtare (20-21 prill 2006) - Shën Petersburg: NOU "SOYUZ", 2006. - fq. 253-258. 0.3 p.l.

46. ​​Prikhodko O.G. Zhvillimi i të folurit të fëmijëve me paralizë cerebrale dhe sistemi i ndërhyrjes korrigjuese // Logopedi në kopshtin e fëmijëve. – 2006 – nr 6. – f. 14-17. 0,25 p.l.

47. Prikhodko O.G., Paramonova G.V. Specifikimi i çrregullimeve të zhvillimit të veprimtarisë njohëse të fëmijëve me paralizë cerebrale në vitet e para të jetës / Përmbledhje punimesh shkencore kushtuar 30 vjetorit të Fakultetit të Edukimit Special, Minsk, BSPU, 25 Prill 2006 - Mn.: BSPU, 2006 - fq. 262-267. – pjesëmarrja e autorit 0.2 p.l. (50%).

48. Levchenko I.Yu., Prikhodko O.G., Guseinova A.A. Problemet moderne të organizimit të trajnimit dhe edukimit të fëmijëve me paralizë cerebrale // Pedagogjia korrigjuese: teori dhe praktikë. – 2007 – Nr. 3 (21). - Me. 5-14. – pjesëmarrja e autorit 0.2 p.l. (tridhjetë%).

49. Prikhodko O.G. Karakteristikat e zhvillimit të të folurit të fëmijëve të vegjël me patologji motorike dhe mënyrat e ndërhyrjes korrigjuese // Psikologjia praktike dhe terapia e të folurit. – 2007 – Nr.4 (27). – 0,3 p.l.

50. Prikhodko O.G. Studimi psikologjik dhe pedagogjik i fëmijëve të vegjël me patologji motorike / Materialet e konferencës shkencore dhe praktike ndërrajonale "Mjedisi modern multifunksional dhe ndërveprues korrektues dhe zhvillimor" (12-14 shtator 2007) - Astrakhan: OGOI DPO "AIPKP", 2007. - f. . 32-39. 0,5 p.l.

51. Prikhodko O.G. Zhvillimi i hershëm i të folurit të fëmijëve me paralizë cerebrale / Problemet aktuale në terapinë moderne të të folurit. Materialet e konferencës shkencore dhe praktike kushtuar 10 vjetorit të MSGI. – M.: NANOO “MSGI”, 2007. – f.48-53. 0.3 p.l.

52. Prikhodko O.G. Parandalimi dhe korrigjimi i çrregullimeve të zhvillimit të fëmijëve me dëmtime të rënda të të folurit në një mjedis multifunksional të një dhome shqisore / Pedagogjia korrigjuese: problemet e teorisë dhe praktikës: një koleksion punimesh shkencore dhe metodologjike me pjesëmarrje ndërkombëtare. – Shën Petersburg: Shtëpia botuese e Universitetit Shtetëror Pedagogjik Rus me emrin. A.I. Herzen, 2007. – f. 136-141. 0.4 p.l.

53. Prikhodko O.G., Belyakova Yu.Yu. Puna korrigjuese dhe zhvillimore me fëmijët me patologji motorike në një mjedis multifunksional të një dhome ndijore / Materiale të Konferencës Shkencore dhe Praktike Ndërrajonale "Mjedisi Modern Multifunksional dhe Ndërveprues Korrektues dhe Zhvillimor" (12-14 shtator 2007) (12-14 shtator, 2007) - Astrakhan: OGOU DPO "AIPKP", 2007. – f. 18-21. – pjesëmarrja e autorit 0,1 p.l. (50%).

54. Prikhodko O.G., Belyakova Yu.Yu. Mjedisi shumëfunksional i dhomës shqisore si një mjet i punës korrigjuese dhe zhvillimore me fëmijët me patologji motorike // Logopedi në kopshtin e fëmijëve. – 2007 – Nr.7. - Me. 36-39. – pjesëmarrja e autorit 0,15 p.l. (50%).

55. Prikhodko O.G., Guseinova A.A. Karakteristikat e sistemit modern të ndihmës mjekësore, psikologjike dhe pedagogjike për fëmijët me patologji motorike // Buletini i Universitetit Pedagogjik të Qytetit të Moskës. Seria “Pedagogji dhe Psikologji”. – 2007 – Nr.1 ​​(16). - Me. 98-104. – pjesëmarrja e autorit 0.2 p.l. (50%).

56. Prikhodko O.G. Problemet aktuale të trajnimit të personelit psikologjik dhe pedagogjik për ndihmën e hershme të fëmijëve me aftësi të kufizuara zhvillimore / Konferenca e Universitetit Pedagogjik Shtetëror të Moskës. 9-11 dhjetor 2008 – M.: MGPU, 2008. – f. . 0,25 p.l.

57. Prikhodko O.G. Sistemi i punës pedagogjike gjithëpërfshirëse të diferencuar me fëmijët e vegjël për korrigjimin e çrregullimeve të zhvillimit / "Problemet e zbulimit të hershëm të çrregullimeve të zhvillimit dhe ofrimit të ndihmës korrigjuese për fëmijët në një institucion arsimor". Materialet e Konferencës III Ndërkombëtare të Defektologëve. 28-29 nëntor 2007 Pjesa I. – M.: 2008. – f. 6-12. 0.4 p.l.

58. Prikhodko O.G. Specifikat e çrregullimeve mendore tek fëmijët me paralizë cerebrale në vitet e para të jetës / “Teknologjitë e terapisë së të folurit në edukimin korrektues dhe zhvillimor: Përmbledhje punimesh shkencore dhe metodologjike me pjesëmarrje ndërkombëtare. – Shën Petersburg: Shtëpia botuese e Universitetit Shtetëror Pedagogjik Rus me emrin. A.I. Herzen, 2008. – 0,3 f.

59. Prikhodko O.G. Specifikimi i çrregullimeve të zhvillimit te fëmijët e viteve të para të jetës me patologji motorike cerebrale / Edukim special: tradita dhe inovacione. Materialet e Ndërkombëtar shkencore-praktike konf., Minsk, 10-11 prill. 2008 – Minsk: BSPU, 2008. – fq 268-271. 0,25 p.l.

60. Prikhodko O.G., Guseinova A.A. Për çështjen e integrimit të fëmijëve me çrregullime muskuloskeletore / Përmbledhje punimesh shkencore (çështje ndëruniversitare ndërkombëtare). T.II // Komp. M.N. Rusetskaya, O.G. Prikhodko. – M.: MGPU, 2008. – f. 263-268. – pjesëmarrja e autorit 0.2 p.l. (50%).

61. Prikhodko O.G., Levchenko I.Yu. Problemet aktuale të edukimit special të vazhdueshëm të fëmijëve me paralizë cerebrale në fazën aktuale / Hartimi i modelit “Shkolla e së Ardhmes” për fëmijët që kanë nevojë për vëmendje të veçantë. Materialet e tryezës së rrumbullakët të qytetit. – M., 2008. – f. 17-25. – pjesëmarrja e autorit 0,1 p.l (50%).

62. Prikhodko O.G. Puna e terapisë së të folurit për korrigjimin e çrregullimeve të të folurit-motorit tek fëmijët me paralizë cerebrale në vitet e para të jetës // Edukimi dhe trajnimi i fëmijëve me çrregullime zhvillimi. – 2009. – Nr 2. – f. . 0,5 p.l.

Ekzaminimi i terapisë së të folurit të fëmijëve me paralizë cerebrale

Ekzaminimi i terapisë së të folurit të fëmijëve që vuajnë nga paraliza cerebrale bazohet në një qasje të përgjithshme sistemore, e cila bazohet në idenë e të folurit si një sistem funksional kompleks, përbërësit strukturorë të të cilit janë në ndërveprim të ngushtë. Në këtë drejtim, studimi i zhvillimit të të folurit në paralizën cerebrale mbulon të gjitha aspektet e të folurit. Është e rëndësishme të merret parasysh raporti i çrregullimeve të të folurit dhe jo të folurit (simptomat neurologjike) në strukturën e defektit dhe të përcaktohen mekanizmat e paprekur të të folurit.

Një ekzaminim gjithëpërfshirës i veçorive të zhvillimit të të folurit, funksioneve mendore, sferës motorike dhe veprimtarisë së sistemeve të ndryshme analitike do të bëjë të mundur dhënien e një vlerësimi objektiv të mangësive ekzistuese të zhvillimit të të folurit dhe përshkrimin e mënyrave optimale për korrigjimin e tyre. Një kusht i rëndësishëm për ekzaminim dhe diagnozë është koordinimi i veprimeve të një logopedi-defektologu, një neurologu dhe një mjeku fizioterapie.

Gjatë ekzaminimit logopedi të fëmijëve me paralizë cerebrale, përdoren metodat e mëposhtme:

Studimi i dokumentacionit mjekësor dhe biografik (mbledhja dhe analiza e të dhënave anamnestike);

Vëzhgimi i fëmijës (në një situatë të rregullt dhe të organizuar posaçërisht);

Biseda me prindërit dhe fëmijën;

Kontrolli vizual dhe i prekshëm (ndjenja e muskujve artikulues në pushim dhe gjatë të folurit);

Përdorimi i lojërave kompjuterike në ekzaminimin e shqiptimit të tingullit, funksioneve të frymëmarrjes dhe vokale.

Para fillimit të ekzaminimit të fëmijës, është e rëndësishme të studioni në mënyrë gjithëpërfshirëse dokumentacionin mjekësor (të dhënat e historisë) dhe të analizoni rezultatet e ekzaminimit dhe përfundimin e një neurologu (statusi neurologjik); këshillohet që këto të dhëna të diskutohen me një mjek. Një tipar i ekzaminimit të terapisë së të folurit dhe analizës së strukturës së defekteve të të folurit tek fëmijët me paralizë cerebrale është parimi i lidhjes së çrregullimeve motorike artikuluese me çrregullimet e përgjithshme motorike. Me paralizën cerebrale, aftësitë motorike artikuluese, karakteristikat e frymëmarrjes dhe të prodhimit të zërit vlerësohen në përputhje me aftësitë e përgjithshme motorike të fëmijës (madje vërehen edhe çrregullime të vogla motorike).

Së bashku me një neurolog, terapisti i të folurit studion karakteristikat e aftësive të përgjithshme motorike të fëmijës (mbajtja e kokës, kthimi lirshëm në anët, qëndrimi ulur, qëndrimi në këmbë, ecja në mënyrë të pavarur) dhe funksionalitetin e duarve dhe gishtërinjve (funksioni mbështetës, pëllëmbë. dhe kapja e gishtit, manipulimi i objekteve, përzgjedhja e duarve drejtuese, koordinimi i veprimeve të duarve, lëvizjet delikate të diferencuara të gishtave).

Kur përcakton sindromën kryesore neurologjike dhe shkallën e manifestimit të tij në muskujt artikulues dhe aftësitë motorike (sindromi i të folurit motorik), terapisti i të folurit mbështetet në përfundimin e një neurologu. Në këtë rast, është e nevojshme të theksohet mungesa e reflekseve tonike patologjike ose prania dhe efekti i tyre në frymëmarrje, formimin e zërit dhe artikulimin.

Është e rëndësishme që gjatë ekzaminimit të terapisë së të folurit fëmija të jetë plotësisht i qetë, të mos qajë dhe të mos ketë frikë. Nëse një fëmijë qan, bërtet ose shpërthen nga krahët e tij, kjo mund të reflektohet në një ndryshim (rritje) në tonin e muskujve dhe ideja e aftësive motorike dhe të të folurit që do të marrë logopedi do të jetë e rreme. Gjatë ekzaminimit, bëhet një analizë e plotë e atyre pozicioneve dhe lëvizjeve që mund të lehtësojnë ose, anasjelltas, të ndërlikojnë veprimtarinë e të folurit. Këshillohet që një fëmijë me dëmtim të rëndë motorik të vendoset në një shtrat ose qilim të rehatshëm, duke testuar pozicione të ndryshme: në shpinë, anash, në stomak. Në rastet më të lehta, ekzaminimi kryhet në pozicion ulur ose në këmbë.

Ashtu si me çdo ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​është e rëndësishme të vlerësohen tiparet e zhvillimit të veprimtarisë njohëse (vëmendja, kujtesa, të menduarit), funksionet shqisore (perceptimi vizual, dëgjimor dhe kinestetik) dhe manifestimet e sferës emocionale-vullnetare.

Një ekzaminim i terapisë së të folurit përfshin mbledhjen e të dhënave mbi karakteristikat e para-fjalimit, të folurit të hershëm dhe zhvillimit mendor të fëmijës përpara ekzaminimit. Në bazë të të dhënave nga dokumentacioni mjekësor dhe bisedave me prindërit, përcaktohen koha e paraqitjes dhe natyra e ulëritës, gumëzhitjes, llafshimit dhe më pas fjalët e para dhe frazat e thjeshta.

Një ekzaminim i aparatit artikulues fillon me kontrollimin e strukturës së organeve të tij: buzët, gjuha, dhëmbët, qiellza e fortë dhe e butë, nofullat. Në të njëjtën kohë, terapisti i të folurit përcakton se sa struktura e tyre korrespondon me normën.

Është e nevojshme të vlerësohet gjendja e tonit të muskujve të aparatit artikulues në pushim, gjatë përpjekjeve për aktivitet të të folurit, gjatë të folurit, gjatë lëvizjeve të fytyrës, të përgjithshme dhe artikuluese. Gjendja e tonit të muskujve në organet e artikulacionit (muskujt e fytyrës, labial dhe gjuhësor) vlerësohet gjatë një ekzaminimi të përbashkët nga një logoped dhe një neurolog. Tek fëmijët me paralizë cerebrale, çrregullimet e tonit të muskujve artikulues karakterizohen nga spasticiteti, hipotonia ose distonia. Shpesh ka një natyrë të përzier dhe ndryshueshmëri të çrregullimeve të tonit të muskujve në aparatin artikulues (për shembull, hipotonia mund të shprehet në muskujt e fytyrës dhe labial, dhe spasticiteti në muskujt gjuhësor). Vihet re prania ose mungesa e hipomimit, asimetrisë së fytyrës, butësia e palosjeve nasolabiale, sinkineza, hiperkineza e muskujve të fytyrës dhe gjuhësore, dridhja e gjuhës, devijimi (devijimi) i gjuhës anash, hipersalivimi.

Logopedi vlerëson lëvizjet e pavullnetshme të aparatit artikulues gjatë ngrënies (thithja, marrja e ushqimit nga luga, pirja nga filxhani, kafshimi, përtypja, gëlltitja). Sqarohen veçoritë e shqetësimeve në aktin e të ngrënit tek fëmija: mungesa ose vështirësia në përtypjen e ushqimit të ngurtë dhe kafshimin e një cope; mbytje dhe mbytje gjatë gëlltitjes.

Vëmendje e veçantë i kushtohet gjendjes së aftësive motorike artikuluese vullnetare. Gjatë testimit të lëvizshmërisë së organeve të artikulacionit, fëmijës i ofrohen detyra të ndryshme imituese. Kur analizohet gjendja e lëvizshmërisë së muskujve të të folurit, vëmendja i kushtohet mundësisë së kryerjes së pozicioneve artikuluese, mbajtjes dhe ndërrimit të tyre. Në të njëjtën kohë, vihen re jo vetëm karakteristikat kryesore të lëvizjeve artikuluese (vëllimi, amplituda, ritmi, butësia dhe shpejtësia e ndërrimit), por edhe saktësia, proporcionaliteti i lëvizjeve dhe shterueshmëria e tyre. Logopedi vlerëson në mënyrë të veçantë vëllimin e lëvizjeve artikuluese të gjuhës (rreptësisht të kufizuara, të paplota, të plota); Ka edhe një rënie të lehtë të amplitudës së lëvizjeve artikuluese të gjuhës. Tek disa fëmijë me sindroma të theksuara të të folurit-motorike, nuk është e mundur as që të hiqet pasivisht gjuha nga zgavra e gojës. Kontrollohet mundësia e zgjatjes së vullnetshme të gjuhës, rrëmbimi anësor dhe lëpirja e buzëve. mbajtja e gjuhës gjerë, e përhapur dhe më pas e ngushtë, si dhe ngritja e sipërme, klikimi etj. Vlerësohet shkalla dhe kufiri i refleksit të faringut (rritje ose ulje). Logopedi analizon karakteristikat e lëvizjeve të buzëve (të ulura ose mjaft të lëvizshme) dhe të nofullës së poshtme (hapja dhe mbyllja e gojës, aftësia për të mbajtur gojën mbyllur).

Vlerësimi i të kuptuarit të të folurit të kundërt (mbresëlënës) është një fazë e rëndësishme e ekzaminimit të terapisë së të folurit. Logopedi identifikon nivelin e të kuptuarit të të folurit të adresuar (dallimi i intonacionit, kuptimi i situatës, kuptimi i të folurit në nivelin e përditshëm, plotësisht). Fjalori pasiv testohet në objekte dhe lodra reale, foto të subjektit dhe subjektit. Në të njëjtën kohë, përcaktohet se si fëmija kupton kuptimin e një fjale, kuptimin e një veprimi, një komplot të thjeshtë dhe kompleks, strukturat leksikore dhe gramatikore dhe sekuencën e ngjarjeve.

Gjatë ekzaminimit të të folurit (shprehës) të një fëmije, zbulohet niveli i zhvillimit të të folurit të tij. Është e rëndësishme të theksohet zhvillimi i lidhur me moshën e aspekteve leksikore dhe gramatikore të të folurit, asimilimi i pjesëve të ndryshme të të folurit dhe tiparet e strukturës rrokore të fjalëve. Fëmijët pa fjalë kanë aftësinë të përdorin mjete të ndryshme joverbale të komunikimit: shprehje shprehëse të fytyrës, gjeste, intonacion.

Kur studioni anën e shqiptimit të të folurit, zbulohet shkalla e dëmtimit të kuptueshmërisë së tij (fjalimi është i paqartë, i pakuptueshëm për të tjerët; kuptueshmëria e të folurit është pakësuar disi, fjalimi është i paqartë, i paqartë). Më tej, vihen re veçoritë e çrregullimeve të frymëmarrjes (i cekët, i shpejtë, i çrregullt), zëri (mungesa e forcës dhe devijimet në timbrin e zërit) dhe organizimi prozodik i rrjedhës së të folurit.

Kontrollohet në detaje struktura fonetike-fonemike e të folurit. Gjatë ekzaminimit të shqiptimit të tingullit, është e nevojshme të identifikohet aftësia e fëmijës për të shqiptuar tinguj në izolim, në rrokje, me fjalë, në fjali dhe veçanërisht në rrjedhën e të folurit. Vlen të përmenden mangësitë e shqiptimit të tingullit: shtrembërimet, zëvendësimet, lëshimet e tingujve. Shkeljet e shqiptimit të tingullit krahasohen me karakteristikat e perceptimit fonemik dhe analizës së tingullit. Është e rëndësishme të theksohet nëse fëmija identifikon shkelje të shqiptimit të tingullit në fjalimin e dikujt tjetër dhe të tij; si i dallon me vesh tingujt e shqiptuar normalisht dhe me defekt.<...>

Aktualisht, janë zhvilluar metoda për diagnostikimin e hershëm të çrregullimeve disartrike bazuar në vlerësimin e çrregullimeve jo të të folurit. Sa më i vogël të jetë fëmija dhe sa më i ulët të jetë niveli i zhvillimit të të folurit të tij, aq më e rëndësishme është analiza e çrregullimeve jo të të folurit. Manifestimi i parë më i zakonshëm i çrregullimeve disartrike është prania e sindromës pseudo-bulbare (spastic-paretic), shenjat e para të së cilës mund të zbulohen tashmë tek një i porsalindur. Para së gjithash, kjo është mungesa e një klithjeje (afonie) ose dobësia e saj, monotonia, kohëzgjatja e shkurtër. E qara mund të jetë e mbytur ose shpuese, ndonjëherë ka të qara të izoluara ose në vend të një të qare ka një grimas në fytyrë. Pothuajse të gjithë fëmijët me paralizë cerebrale kanë manifestime të hershme të simptomave neurologjike në muskujt dhe aftësitë motorike të aparatit të të folurit. Shkeljet më tipike janë si më poshtë.

Ndryshimet patologjike në strukturën dhe funksionimin e aparatit artikulues. Shkelja e tonit dhe lëvizshmërisë muskujt artikulues:

në muskujt e fytyrës: prania e asimetrisë, butësia e palosjeve nasolabiale, rënia e njërit prej qosheve të gojës, animi i gojës anash kur buzëqeshni dhe qani; hipomimia; shkelje e tonit të muskujve të fytyrës si spasticiteti, hipotensioni ose distonia; hiperkineza e fytyrës;

në muskujt labial: toni i dëmtuar i muskujve, kufizim i rëndë ose i lehtë i lëvizshmërisë së buzëve; mbyllje e pamjaftueshme e buzëve, vështirësi në mbajtjen e gojës mbyllur, rënie e buzës së poshtme, parandalimi i një kapjeje të fortë në biberon ose gjizë dhe duke shkaktuar rrjedhjen e qumështit nga goja;

në muskujt e gjuhës: shkelje e tonit të muskujve; patologjia e strukturës së gjuhës (me spasticitet - gjuha është masive, e tërhequr në një gungë ose e tërhequr përpara me një "gjembim"; me hipotoni - e hollë, e dobët, e përhapur në zgavrën me gojë; gjuha e pirun, mungesa e shprehjes i majës së gjuhës, shkurtimi i frenulumit); patologjia e pozicionit të gjuhës (devijim në anën, gjuha që del nga goja); hiperkinezë, dridhje, kërcitje fibrilare të gjuhës; kufizimi i lëvizshmërisë së muskujve të gjuhës (nga pamundësia e plotë në një ulje të gamës së lëvizjeve artikuluese); rritje ose ulje e refleksit të faringut (gag);

në muskujt e qiellzës së butë: rënie e qiellzës (me hipotension); devijimi i uvulusit nga vija e mesme;

në qiellzën e fortë: qiellza është e lartë, gotike, e ngushtë, e rrafshuar, prania e një të çare në të;

anomalitë e dhëmbëve dhe kafshimit.

Çrregullime të frymëmarrjes: modelet e frymëmarrjes infantile (mbizotërimi i frymëmarrjes abdominale pas 6 muajsh), frymëmarrje e shpejtë dhe e cekët; moskoordinimi i frymëmarrjes dhe nxjerrjes (mbytje e cekët, e shkurtuar, e dobët); stridor.

Çrregullime të zërit: forca e pamjaftueshme e zërit (i qetë, i dobët, venitje), devijimet e timbrit (të hundëve, të shurdhët, të ngjirur, të shtrënguar, të tensionuar, me ndërprerje, të dridhura); shkelje e modulimeve të zërit, ekspresiviteti i intonacionit të zërit. Ndonjëherë ka asinkroni të frymëmarrjes, prodhimit të zërit dhe artikulimit.

Shkelje e aktit të të ngrënit: thithje (dobësi, letargji, pasivitet, lëvizje të parregullta thithëse; rrjedhje qumështi nga hunda), gëlltitje (mbytje, mbytje), përtypje (mungesë ose vështirësi në përtypjen e ushqimit të ngurtë), kafshim i një cope dhe pirje nga një filxhan.

Hipersalivimi(konstante ose në rritje në kushte të caktuara).

sinkineza orale(fëmija hap gojën gjerësisht gjatë lëvizjeve pasive dhe aktive të duarve dhe madje edhe kur përpiqet t'i kryejë ato).

Mungesa ose dobësimi i reflekseve të automatizmit oral (deri në 3 muaj), prania e reflekseve patologjike të automatizmit oral (pas 3-4 muajsh).

Me kalimin e moshës, një fëmijë me paralizë cerebrale shfaq gjithnjë e më shumë pamjaftueshmëri të reaksioneve vokale - ulëritës, gumëzhimë, llafazim. Për një kohë të gjatë, e qara mbetet e qetë, e moduluar dobët, monotone, pa ekspresivitet intonacioni (nuk ndryshon në varësi të gjendjes së fëmijës). Shpesh e qara ka një ton hundor. Tingujt e gumëzhitjes dhe llafazanit karakterizohen nga monotonia, kompozimi i dobët i zërit, aktiviteti i ulët dhe fragmentimi.

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit, simptomat e të folurit fillojnë të bëhen gjithnjë e më të rëndësishme në diagnostikimin e çrregullimeve disartrike: pamjaftueshmëria cilësore e reaksioneve vokale, shqetësime të vazhdueshme në shqiptimin e zërit, frymëmarrjen e të folurit, formimin e zërit dhe prozodinë.

Pas analizimit të rezultateve të ekzaminimit, terapisti i të folurit jep një përfundim që lejon të gjykojë gjendjen e zhvillimit të të folurit të fëmijës në kohën e ekzaminimit. Një raport (diagnoza) i terapisë së të folurit bëhet së bashku nga një terapist i të folurit dhe një neurolog.