Želimo usmjeriti vašu pažnju na razvoj Projekt rendgenskog ormara ili, kako se još naziva Rendgenski projekt. Rendgenski dizajn ured i sav daljnji rad s izvorima ionizirajućeg zračenja u stomatologiji reguliran je Sanitarnim pravilima i propisima SANPIN 2.6.1.1192-03... Također utvrđuje norme, zahtjeve za osvjetljenje, ventilaciju, podnu površinu, rukovanje rendgenskom opremom itd.
Ako odlučite opremiti svoj rendgen stomatološke ordinacije, onda biste to definitivno trebali razumjeti postavljanje rendgenskih aparata izravno u prostoriji za liječenje možda nije uvijek najbolje rješenje, a ponekad čak i jednostavno neprihvatljivo. Samo stomatološka oprema može se postaviti izravno u prostoriju za liječenje. No, ako u svojoj ordinaciji imate više od jedne stomatološke stolice, najvjerojatnije ćete se morati organizirati Rentgenske zaštitne pregrade kako bi se spriječilo ozračivanje jednog od dva pacijenta koji se istovremeno nalaze u ovoj proceduralnoj sobi za rendgen. Potraga za uštedom prostora dovest će do nereda u procedurama Rendgenska soba, i malo je vjerojatno da će stvoriti ugodnost, mir i udobnost boravka i za pacijente i za osoblje. I kao što je već spomenuto, postavljanje ortopantomografa u ordinaciju sa stomatološkim stolicama jednostavno je neprihvatljivo.
Možete beskrajno nabrajati zahtjeve za rendgenske sobe u stomatologiji, uključujući zahtjevi za projektiranje rendgenskih prostorija, To postavljanje rendgenskih aparata, citirajući različite izvode iz SANPIN -a, ali Najbolja odluka postavi pitanje dizajn soba za rendgen nama.
Ako ste zainteresirani, spremni smo pomoći u dobivanju i Sanitarni i epidemiološki zaključak za vrstu djelatnosti radiologija.
I. Medicinsko-tehnički zadatak za izradu projekta rendgenske sobe u stomatološkoj poliklinici(osnova dokumenta za Dizajn prostorije za rentgenske snimke);
II. Objašnjenje:
- 1. Opći podaci i zahtjevi za usklađenost projekta rendgenske sobe u stomatologiji regulatorni okvir;
- 2. Početni podaci za projektovanje;
- 3. Tehnološka rješenja:
- a. Zahtevi za tehnološku opremu i usklađenost sa standardima;
- b. Parametri proračuna sigurnosti zračenja;
- c. Klimatski zahtjevi zasebna soba za rendgenske snimke ili soba za tretmane s rendgenskim zrakama;
- d. Zahtevi za osvetljenje u Rendgenska soba;
- e. Zahtjevi za vodovod i kanalizaciju u Rendgenski postupak;
- f. Zahtjevi za Rendgenska oprema;
- g. Zahtjevi za zaštitu od požara;
- h. Zahtjevi za odlaganje otpada;
- i. Zahtevi organizacije Rendgenski pregledi;
- j. Mjere za sprečavanje zračnih nesreća;
- k. Zahtjevi za stavljanje van pogona rendgenskog aparata;
- 4. Zaključak.
III. Uredski plan sa uređenjem tehnološke opreme;
IV. Proračunska tablica za potrebnu dodatnu zaštitu ogradnih konstrukcija;
V. Uslovna šema petlja za ponovno uzemljenje
Vi. Plan uređenja kabelskih kanala i betonskih temelja po potrebi, ovisno o aparatu za rendgen;
Vii. Spisak završnih radova za rendgenske stomatološke ordinacije;
VIII. Hardverske specifikacije.
Saznajte cijenu usluge - pošaljite prijavu
Opremanje rendgenske sobe i postavljanje opreme u nju provodi se prema projektu koji je razvila organizacija koja ima licencu koja joj omogućava projektiranje opreme za zaštitu od zračenja i postavljanje izvora ionizirajućeg zračenja.
Rendgenska soba je kompleks soba, od kojih svaka ima određenu namjenu. Sve prostorije i oprema koja se u njih postavlja podliježu brojnim regulatornim i tehničkim zahtjevima, o kojima će biti riječi u nastavku.
Rendgenske prostorije (osim rendgenskih stomatoloških) ne smiju biti opremljene u stambenim zgradama, kao ni u zgradama dječjih ustanova. Rendgenske sobe mogu se postaviti u poliklinike koje funkcioniraju u stambenim zgradama, ako susjedne prostorije nisu stambene. Također, rendgenska soba može se nalaziti u depandansi ili u podrumu stambene zgrade, ako ima poseban ulaz.
Prostori s rendgenskom opremom, ako je moguće, nalaze se:
Rendgenska soba ne bi trebala biti prolazna. Ulaz u njega opremljen je odvojeno od ulaza u kliniku ili bolnicu.
Rendgenska soba uključuje najmanje 3 izolirane sobe:
Također, ured može uključivati mračnu sobu, sobe za svlačenje i čekanje, sobu za osoblje itd.
Zahtjevi za površinu određenih vrsta prostorija u prostoriji za rendgenske snimke navedeni su u Dodatku 5 SanPiN-u 2.6.1.1192-03.
Ova tablica sažima zahtjeve za prostorije za tretmane ovisno o vrsti rendgenskog aparata koji se koristi.
|
Tip rendgenskog aparata |
Minimalna površina, m2 |
|
|
Zahtijeva upotrebu prikolica |
Nema potrebe za korištenjem prikolica |
|
|
Rendgenski dijagnostički kompleks (RDK) sa kompletnim setom postolja (PSSh, stalak sa slikama, tabela sa slikama, stalak sa slikama) |
||
|
RDK sa PSSh, postolje za slike, stativ za slike |
||
|
RDK sa PSSh i univerzalnim postoljem - tronošcem, aparatom za rendgensku dijagnostiku sa digitalnom obradom slike |
||
|
RDK sa PSSh sa daljinskim upravljačem |
||
|
Rentgenski aparat (rendgenski sto, rendgenski stalak, rendgenski stalak) |
||
|
Rentgenski aparat sa univerzalnim postoljem |
||
|
Rentgenski aparat bliskog dometa |
||
|
Mašina za fluoroskopiju dugog dometa |
||
|
Mamografski aparat |
||
|
Osteodensitometrijski aparat |
||
Ovdje možete vidjeti zahtjeve za sastav i površinu prostorija prostorije za rendgensku dijagnostiku.
|
Tip sobe |
Minimalna površina, m2 |
|
Zajedničke prostorije ureda (odjela) |
|
| Ured šefa odjela | |
|
Soba za osoblje |
10 (+3 m2 za svakog dodatnog zaposlenika) |
|
Soba za pregled rezultata (slike) |
|
|
Štap sa barijumom |
|
|
Očekivano |
|
|
Materijal |
|
|
Ostava za rezervne dijelove |
|
| Predmeti za čišćenje ostave | |
| Prostor za privremeno skladištenje rendgenskog filma (ne više od 100 kg) | |
| Soba za ličnu higijenu za osoblje | |
| Toaleti za osoblje i pacijente |
3 po taksiju |
| Computer | |
| Inženjering | |
|
Rendgenska dijagnostička soba |
|
| Fluorografski ured za masovne preglede Proceduralno Svlačionica Očekivano Fotolaboratorija ** Soba za osoblje |
|
| Soba za fluorografiju za dijagnostičke slike Proceduralno Kontrolna soba (u nedostatku zaštitne kabine) Fotolaboratorija ** Kabina za svlačenje * Liječnička ordinacija (za uređaje s digitalnom obradom slike) |
|
| Rendgenska dijagnostička soba fluoroskopijom i radiografijom (1, 2 i 3 rm) Proceduralni 1 Proceduralni 2 Kontrolna soba Kabina za svlačenje * Fotolaboratorija ** Ordinacija |
Prema tabeli 1 Prema tabeli 1 |
| Sala za rendgensku dijagnostiku bolesti gastrointestinalnog trakta (1 r.m.) Proceduralno Kontrolna soba Photolaboratory Toalet za pacijente Ordinacija |
Prema tabeli 1 |
| Rendgenska dijagnostička soba rendgenskim snimanjem i / ili tomografijom (1, 2 i 3 rm) Proceduralno Kontrolna soba Kabina za svlačenje * Fotolaboratorija ** Soba za osoblje |
Prema tabeli 1 |
| Sala za rendgensku dijagnostiku bolesti dojke mamografijom Proceduralno Proceduralne specifikacije. metode (ako je potrebno) Kabina za svlačenje * Fotolaboratorija ** Ordinacija |
|
| sala za rendgensku dijagnostiku bolesti genitourinarnog sistema (urološka) Proceduralno sa odvodom Kontrolna soba Fotolaboratorija ** Kabina za odijevanje s ležajem * Ordinacija |
Prema tabeli 1 |
| Soba (kutija) za rendgensku dijagnostiku infektivnih odjeljenja Tambura na ulazu u kutiju (ulaz na ulazu u boks) Očekivano Toalet na očekivanom nivou Proceduralno Kontrolna soba Fotolaboratorija ** Ordinacija |
Prema tabeli 1 |
| Kancelarija za topometriju (planiranje terapije zračenjem) Proceduralno Kontrolna soba Štap sa barijumom Fotolaboratorija ** Ordinacija |
Prema tabeli 1 |
|
Rendgenska operativna jedinica |
|
| Blok za dijagnostiku bolesti srca i krvnih sudova Rendgenski rad Kontrolna soba Preoperativno Sterilizacija * Soba za privremeni boravak pacijenta nakon pregleda * Fotolaboratorija ** Ordinacija |
|
| Jedinica za dijagnostiku bolesti pluća i medijastinuma Rendgenski rad Kontrolna soba Preoperativno Sterilizacija * Citološka dijagnostika * Fotolaboratorija ** Soba za pregled slika * Ordinacija Sestrinska soba * Sobe i lična higijena osoblja * Skladište za prljavu posteljinu * |
|
| Jedinica za dijagnostiku bolesti urogenitalnog sistema Rendgenski rad Kontrolna soba Fotolaboratorija ** Ordinacija Soba za pripremu kontrastnih medija * Toalet za pacijente |
|
| Jedinica za dijagnostiku bolesti reproduktivnih organa (dojke) Rendgenski rad Kontrolna soba Fotolaboratorija ** Ordinacija |
|
|
Soba za rendgensku kompjutersku tomografiju |
|
| RCT soba za pregled glave Proceduralno Kontrolna soba Generator / računar Fotolaboratorija ** Ordinacija |
|
| RCT soba za rutinsko istraživanje Proceduralno Kontrolna soba Generator / računar Fotolaboratorija ** Ordinacija |
|
| RCT soba za rendgenske hirurške studije Proceduralno Preoperativno Kontrolna soba Generator / računar Fotolaboratorija ** Soba za pripremu kontrasta Toalet za pacijente Soba za njegu Inženjerska soba |
|
* Nije potrebno.
** Nije potrebno kada se koristi oprema za digitalnu fluorografiju i radiografiju.
I ova tablica prikazuje podatke o sastavu i površini prostorija sobe za rendgensku terapiju.
Procesna soba je soba u rendgenskoj prostoriji u kojoj se nalazi izvor ionizirajućeg zračenja i obavljaju rendgenske procedure i pregledi.
Prilikom projektiranja proceduralne sobe za rendgensku dijagnostiku ili terapiju rendgenskim zračenjem moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi:
Soba za tretman treba da ima umivaonik sa toplom i hladnom vodom. hladnom vodom(zahtjevi se ne primjenjuju na sobe za tretmane za fluorografske i rendgenske operacione sobe). Za ordinacije u kojima se vrše urološki rendgenski pregledi postoji i zahtjev za obaveznim postavljanjem gledalaca.
Fotolaboratorija rendgenskog ureda mora imati "mračnu prostoriju" bez greške. Ako ima mašinu za razvoj, potrebno je opremiti i "svijetlu prostoriju" u kojoj će se suhe slike rezati, sortirati i označavati.
Zahtjevi za minimalnu površinu tamne komore tamne komore:
Prolazi za osoblje moraju biti široki najmanje 1 metar između opreme "tamne komore". Vrata bi trebala biti široka 0,9-1 metar.
Svijetle pločice koriste se za ukrašavanje zidova tamne komore pored umivaonika i uređaja za obradu fotografija. Visina keramičke pregače je najmanje 2 metra od poda. Ostatak zidova treba završiti materijalima koji se podvrgavaju ponovljenom mokrom čišćenju.
Ulazna vrata, prozor i prolaz u mračnoj prostoriji moraju biti zaštićeni neprozirnim zavjesama (tako da fotografski materijali ne budu izloženi).
Korištenje digitalne opreme eliminira potrebu opremanja foto laboratorija u prostoriji za rendgen.
Pod tamne komore mora biti od umjetnog ili prirodni materijali sa svojstvima električne izolacije.
Pod u predoperativnoj, rendgenskoj i mračnoj prostoriji mora biti vodootporan, bez iskre, antistatičan (kada koristite linoleum, njegova podloga mora biti uzemljena).
Vrata iz tamne komore, kao i iz kontrolne sobe i sobe za liječenje otvorena su "prema izlazu", iz kontrolne sobe u sobu za liječenje - prema prostoriji za liječenje (radi lakše evakuacije).
Plafon i zidovi prostorije za rendgenske snimke trebaju biti glatki, otporni na često pranje i ne smiju ostavljati blještavilo.
Svi materijali koji se koriste za uređenje rendgenske sobe moraju imati sanitarne i epidemiološke zaključke koji im omogućuju upotrebu u javnim i stambenim zgradama.
Poželjno je prozore u rendgenskoj prostoriji orijentirati prema sjeverozapadu. Na prozoru kancelarije za fluoroskopiju instaliran je sistem zatamnjivanja koji ga štiti od sunčevih zraka.
Kada se anodni napon uključi na ulazu u prostoriju za liječenje i kontrolnu sobu rendgenske sobe, trebao bi se automatski upaliti znak "Ne ulazi!" bijelo-crveno... Nalazi se iznad vrata ili na visini 1,6-1,8 metara od poda.
Dovod zraka u prostoriju za rendgenske snimke trebao bi se odvijati u gornjoj zoni, a ispuh za 50% (+ -10%) odozdo i odozgo.
Tijekom izgradnje novih rendgenskih soba, projekt predviđa autonomnu ventilaciju. U već operiranim prostorijama (osim odjela kompjuterske tomografije i rendgenskih odjela zaraznih bolnica) moguće je koristiti opšti sistemi razmene dovodna i odvodna ventilacija... Klima uređaji se mogu ugraditi u prostorije s rendgenskom opremom.
Detaljni zahtjevi za izmjenu zraka, temperaturni režim, osvjetljenje prostorija za rendgensku dijagnostiku i terapiju rendgenskim zračenjem dano je u Dodatku 6 SanPiN-u 2.6.1.1192-03.
Uređenje moderne rendgenske sobe uključuje nekoliko faza, počevši od pripreme same prostorije. Planiranje ordinacije, izračun parametara i tehnološki aranžman provode posebne službe, po mogućnosti u tandemu s iskusnim radiologom.
Oprema sobe za rendgensku dijagnostiku uključuje:
Takođe je poželjno imati zasebnu prostoriju za čuvanje filmske arhive.
Uređenje zaštite od zračenja
Kako bi se osigurala zaštita od prodiranja rendgenskih zraka, soba za tretmane završena je posebnim zaštitnim materijalima od rendgenskih zraka po cijelom području: zidovima, stropovima i podovima, vratima i prozorima. Baritna žbuka za zidove ili posebne rendgenske zaštitne gipsane ploče, olovni materijali s određenim olovnim ekvivalentom - staklo i metalni limovi za zaštitu vrata i prozora.
Proceduralna opremasobe
Spisak osnovne opreme za prostoriju za rendgensku sobu:
By sanitarni standardi za ugradnju jednog kompleksa rendgenske dijagnostike za 2 ili 3 radna mjesta potrebna je površina od najmanje 6 m². m, uključujući ugradnju nišanskog zubnog aparata. Za dodatnu ugradnju ortopantomografa, više od 8 m². m površine. Za ugradnju i rad drugog uređaja potrebna je prostorija površine 12 kvadratnih metara. m.
U modernoj rendgenskoj dijagnostici koriste se i filmski i digitalni rendgenski kompleksi s visoko osjetljivim detektorima, koji povećavaju kvalitetu istraživanja i smanjuju opterećenje zračenjem. Kompleksi sa daljinskim upravljanjem koriste se za daljinsku fluoroskopiju, pri čemu nije potrebna prilagodba svjetlosti, a smanjuje se i zračno opterećenje osoblja.
Digitalni radioviziograf je bežični detektor sa ravnim ekranom u kasetnom formatu koji vam omogućava da dobijete digitalnu sliku pomoću analognog rendgenskog aparata.
Potrebna je dodatna oprema:
U prisutnosti dva rendgenska uređaja mora se instalirati poseban blokator, isključujući istovremeno uključivanje sve opreme.
Kompleksi rendgenskih zraka postavljeni su na takav način da je glavni snop zračenja usmjeren na glavni zid.
U nedostatku posebne prostorije, upravljačka ploča nalazi se iza zaštitnog ekrana tipa B-40.
Rendgenska soba mora biti opremljena autonomnom dovodnom i odvodnom ventilacijom sa izmjenom zraka najmanje 3 na sat.
Ulazna vrata trebaju biti zaključana iznutra, a svjetlo upozorenja za pacijente treba biti osigurano izvana.
Opremanje tamne komore i radnog mesta lekara
Fotolaboratorij rendgenske sobe trebao bi biti opremljen sljedećom opremom:
Fotolaboratorija mora imati dovod hladne i tople vode, dovodnu i odvodnu ventilaciju.
Radno mjesto radiologa nalazi se u zasebnoj prostoriji ili u kombinaciji sa kontrolnom sobom. Opremljen sa:
Dodatna oprema uključuje namještaj: stolice i stolove, ormare za spise.
SanPin propisi definiraju posebne zahtjeve za stanje rendgenskih i stomatoloških ordinacija, na osnovu brige o zdravlju pacijenata. Zasnivaju se na relevantnim saveznim zakonima. Osim općeg čišćenja i čišćenja opreme nakon upotrebe, pravila utvrđuju sigurnosne parametre za pacijente i osoblje.
Pravila razvijena u SanPin 2.6.1.1192-03 primjenjuju se na sve organizacije koje koriste rendgensku opremu. Izmijenjena nova pravila objavljena su 2006. Svi medicinski centri trebaju im biti podređeni, bez obzira kome pripadaju. Pravila stupaju na snagu u fazi projektiranja kuće, vrijede tokom izgradnje medicinske zgrade, modernizacije njenih dijelova i rada ureda.
Doze izloženosti zračenju za liječnike i pacijente podliježu ograničenjima za SanPin:
SanPin 2003 kaže da pacijente koji primaju dozu rendgenskog zračenja treba opravdati. Motivacija uključuje:
Isti uvjeti vrijede i za propisivanje terapije rendgenskim zrakama. Korist od toga mora biti veća od štete od zračenja.
Minimiziranje štete po pacijente u SanPinu sadrži sljedeće odredbe:
Odgovornost za posljedice pregleda leži na radiologu. On odlučuje može li se uzeti rendgen. Ako, prema njegovom mišljenju, smjer rendgenskog snimanja nije opravdan, ima pravo odbiti pregled.
Postoje strogi zahtjevi za ugradnju rendgenskih aparata u nove centre u SanPinu:
Podna obloga u prostoriji za rendgenske snimke mora biti antistatična i ne smije iskreti. Prilagođava se čestom pranju deterdžentima. Zidovi se skidaju mat materijala kako biste izbjegli odsjaj. Prozor je opremljen zaštitom od svjetlosti. Rendgenska jedinica instalirana je tako da snop zraka pada na glavni zid.
Rendgen aparat
Zidne pregrade tamne komore završene su keramičkom pregačom. Kada se koriste statičke instalacije za rendgenske zrake, preporučuje se rad u 2 prostorije - kontrolnoj i prostoriji za pregled. Iz kontrolne sobe u prostoriju za pregled predviđen je prozor za vizuelnu komunikaciju sa pacijentom. Jedinica se nalazi u prostoriji za posmatranje, a u kontrolnoj sobi nalazi se kontrolna tabla i ekran.
Temperatura u prostoriji za rendgenske snimke prema SanPinu dopuštena je u rasponu od 18 do 22 stepena. Vađenje zraka događa se svakih 60 minuta. Dotok svježeg zraka u prostoriju za preglede događa se svakih 20 minuta, u kontrolnu sobu - svakih pola sata. Intenzitet osvetljenja u odeljenju je takođe regulisan.
Radnici odjela za rendgen pružaju sredstva zaštite od zračenja. Radijacijske preglede mogu obavljati zaposleni stariji od 17 godina. Radiografi i tehničari trebali bi imati godišnji pregled. Budućim majkama u svim fazama i ženama koje doje bebu nije dozvoljeno da rade sa opremom za emitovanje.
Rendgenska soba u stomatološkoj klinici SanPin mora imati minimalnu veličinu od 8 m 2. U roku od 60 minuta stari zrak se izvlači tri puta, a dotok kisika dvaput. Sobna temperatura je dozvoljena unutar 18 - 20 stepeni. Oprema je registrovana kod Ministarstva zdravlja. Pitanje je li moguće izvesti radiografiju riješeno je jednostavno - klinika mora imati licencu. U uredu bi trebali postojati predmeti zaštite od zračenja. Radiografiju obavlja ovlašteni stručnjak.
Po isteku vremena prijema, svi uređaji u prostoriji za rendgen se isključuju. Tehničar vrši mokro čišćenje - briše zidne obloge, pere podove. Obučeno osoblje mere dezinfekcije rendgenskim aparatom i sastavnim materijalima.
Jednom mjesečno potrebno je obaviti generalno čišćenje 2% -tnim rastvorom sirćetne kiseline. Generalno čišćenje i uobičajeno čišćenje ne mogu se provoditi od jutra do početka prijema pacijenata - samo u večernjim satima.
Razvijeni uslovi rada za rendgensku sobu osiguravaju sigurnost pacijenata i osoblja. Ne mogu se zanemariti.
U skladu sa Savezni zakon od 30.03.1999 N 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 1999, N 14, član 1650; 2002, N 1 (dio 1), član 2; 2003) , N 2, član 167; 2003, N 27 (dio 1), član 2700; 2004, N 35, član 3607; 2005, N 19, član 1752; 2006, N 1, član 10; 2006, N 52 (dio 1) član 5498; 2007, N 1 (dio 1), član 21; 2007, N 1 (dio 1) član 29; 2007, N 27, član 3213; N 46, član 5554 ; 2007, N 49, član 6070; 2008, N 24, član 2801; 2008, N 29 (dio 1), član 3418; 2008, N 52 (dio 1), član 6223; 2008, N 30 ( dio 2) čl. 3616; 2008, N 44, čl. 4984; 2009, N 1, čl. 17, uredbom Vlade Ruske Federacije od 24.07.2000. N 554 "O usvajanju Pravilnika o državi Sanitarna i epidemiološka služba Ruske Federacije i Propisi o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj standardizaciji "(Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2000., br. 31, čl. 3295; 2004, br. 8, čl. 663; 2004, br. 47, čl. 4666; 2005, br. 39, čl. 3953) dekret:
1. Izmijeniti 2 SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higijenski zahtjevi za smještaj, uređenje, opremu i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica." *
Pregled, u spomenutom sanitarni propisi ah, "Sanitarni i higijenski zahtjevi za stomatološke medicinske organizacije" kao posebno poglavlje (dodatak).
G. Onishchenko
* Registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 18. juna 2003. godine, registracija N 4709.
Aplikacija
Sanitarni i higijenski zahtjevi za stomatološke medicinske organizacije
Amandman 2 na SanPiN 2.1.3.1375-03
Sanitarna i epidemiološka pravila i norme SanPiN 2.1.3.2524-09
1. Opće odredbe i opseg
1.1. Sanitarna pravila razvijena su u skladu sa Saveznim zakonom "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" od 30. marta 1999. N 52-FZ, Pravilnikom o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj standardizaciji (odobrenom Uredbom Vlade RF od 24. jula 2000. N 554).
1.2. Sanitarni propisi (u daljem tekstu: Pravila) namijenjeni su pravnim licima, bez obzira na njihov organizacijski i pravni oblik i oblik vlasništva, te individualnim preduzetnicima koji se bave pružanjem stomatološke zaštite.
1.3. Ova pravila obavezuju na cijeloj teritoriji Ruske Federacije pravna lica i individualni preduzetnici koji se bave projektovanjem, izgradnjom, rekonstrukcijom zgrada i prostorija namenjenih pružanju stomatološke zaštite i rukovanju opremom, medicinskom opremom i medicinskim materijalom.
1.4. Pravila utvrđuju zahtjeve za smještaj, uređenje, opremu, održavanje, sanitarni i protuepidemijski režim i uslove rada medicinskog osoblja u stomatološkim medicinskim organizacijama.
1.5. Projektiranje i izgradnja novih, rekonstrukcija i obnova postojećih stomatoloških medicinskih organizacija moraju se izvesti u skladu sa zahtjevima ovih Pravila.
1.6. Stomatološka medicinska organizacija mora imati sanitarni i epidemiološki zaključak o poštivanju sanitarnih pravila uvjeta za provedbu vrsta medicinskih djelatnosti, radova i usluga prijavljenih za licenciranje na način propisan zakonodavstvom Ruske Federacije.
1.7. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad provođenjem sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
1.8. Svaka stomatološka medicinska organizacija mora imati službeno objavljenu kopiju ovih Pravila.
1.9. Odgovornost za poštivanje zahtjeva sanitarnog i protuepidemijskog režima imaju individualni poduzetnici, pravna lica, njihovi čelnici i drugi službenici.
1.10. Medicinska oprema, medicinski materijal, građevinski i završni materijali, kao i korištene medicinske tehnologije moraju biti odobreni za upotrebu na teritoriju Ruske Federacije u skladu s utvrđenom procedurom.
1.11. Kako bi se pridržavao protuepidemijskog režima, liječnik mora raditi u pratnji medicinskih sestara koje obrađuju radna mjesta, dezinficiraju, kao i, u odsustvu centralizirane sterilizacije, čišćenje prije sterilizacije i sterilizaciju medicinske opreme i medicinskog materijala.
1.12. Stomatološke medicinske organizacije koje imaju bolnicu, uključujući dnevnu bolnicu, moraju se pridržavati ovih sanitarnih pravila, kao i sanitarnih pravila koja utvrđuju higijenske zahtjeve za smještaj, uređenje, opremu i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica.
2. Uslovi za postavljanje stomatoloških medicinskih organizacija
2.1. Stomatološke medicinske organizacije mogu biti smještene u zasebnim zgradama, u adaptiranim prostorijama, ugrađene (ugrađene) u stambenim i javnim zgradama, uz poštivanje zahtjeva sanitarnih pravila i propisa.
2.2. U stambenim zgradama dopušteno je postavljanje stomatoloških ordinacija, stomatoloških ambulanti, uključujući i one sa dnevnim bolnicama. Dozvoljeno je postavljanje stomatoloških medicinskih organizacija u podrume stambenih zgrada.
2.3. Zdravstvene ustanove koje se nalaze u stambenim zgradama moraju imati poseban ulaz sa ulice.
2.4. Stomatološke medicinske organizacije smještene su u prostorijama opremljenim sistemima za snabdijevanje i odvodnju hladne i tople vode za piće i kanalizaciju (kanalizacija).
2.5. Postavljanje i rad rendgenskih soba, uređaja (uključujući radioviziografe) regulirani su važećim regulatornim dokumentima i odjeljkom 7 ovih pravila.
2.6. Uređaj, oprema i rad prostorija za fizioterapiju, upotreba lasera moraju biti u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.
2.7. IN podrumi sa prirodnim ili veštačko osvetljenje, dozvoljeno je postavljanje sanitarnih prostorija (svlačionice, tuševi, ostave itd.), ventilacionih komora, kompresorskih jedinica, sterilizacija - autoklav.
2.8. Za organizaciju stomatološkog prijema djece, odvojene kancelarije... Nije dozvoljeno koristiti prostorije recepcije za odrasle za prihvat dječije populacije prema rasporedu. Za organizaciju prijema djece, ako je moguće, potrebno je izdvojiti poseban odjeljak sa čekaonicom i kupaonicom.
2.9. Rendering medicinsku njegu za trudnice se provodi u medicinskim stomatološkim organizacijama za odrasle ili u stomatološkim ordinacijama antenatalnih klinika.
2.10. U stomatološkim ordinacijama površina za glavnu stomatološku jedinicu mora biti najmanje 14 četvornih metara, za dodatnu ugradnju - 10 četvornih metara (za stomatološku stolicu bez bušilice - 7 četvornih metara), visina ordinacija mora biti najmanje 2,6 m.
2.11. Kirurške intervencije, za koje se provode medicinske aktivnosti u anesteziologiji i reanimaciji, provode se u operacijskoj jedinici. Istovremeno je opremljena i soba za privremeni boravak pacijenta nakon operacije. U operacijskoj sali, ako je potrebno, osigurana je opskrba medicinskim plinovima.
2.12. Rad ordinacije za kiruršku stomatologiju organiziran je uzimajući u obzir razdvajanje tokova "čistih" (planiranih) i "gnojnih" intervencija. Planirane intervencije provode se u posebno određene dane uz prethodno opće čišćenje.
2.13. Skup prostorija određen je kapacitetom stomatološke medicinske organizacije i vrstama djelatnosti. Minimalne površine prostora i njihov minimalni skup prikazani su u Dodatku 1.
3. Zahtjevi za uređenje interijera
3.1. Svi materijali koji se koriste za uređenje prostora moraju imati sanitarne i epidemiološke zaključke u skladu sa područjem primjene.
3.2. Zidovi stomatoloških ordinacija, uglovi i spojevi zidova, plafon i pod moraju biti glatki, bez praznina.
3.3. Za ukrašavanje zidova u uredima koriste se završni materijali odobreni za upotrebu u prostorijama s mokrim, aseptičnim režimom i otporni na dezinficijense. Zidovi operacione sale, hirurške stomatologije i prostorije za sterilizaciju završeni su do pune visine zastakljenim pločicama ili drugim materijalima dozvoljenim za ove svrhe.
3.4. Zidovi glavnih prostorija zubnog laboratorija obojeni su bojama ili obloženi pločama s glatkom površinom; šavovi su hermetički zatvoreni.
3.5. Stropovi stomatoloških ordinacija, operacijskih sala, preoperativnih, sterilizacijskih i zubnih laboratorija obojeni su bojama na bazi vode ili drugim bojama. Moguće je koristiti spuštene stropove ako to ne utječe standardne visine prostorije. Spušteni stropovi trebaju biti izrađeni od ploča (ploča) s glatkom, neperforiranom površinom, otpornom na djelovanje deterdženata i dezinficijensa.
3.6. Podovi ordinacije trebaju imati glatku završnu obradu od materijala odobrenih za ovu svrhu.
3.7. Boja površina zidova i podova u prostorijama stomatoloških ordinacija i zubnih laboratorija trebala bi biti neutralnih svijetlih tonova koji ne ometaju pravilno razlikovanje boja nijansi sluznice, kože, krvi, zuba (prirodnih i umjetnih) , materijali za punjenje i proteze.
3.8. Prilikom uređenja stomatoloških ordinacija u kojima se koristi živin amalgam:
Zidovi i plafoni trebaju biti glatki, bez pukotina ili ukrasa; ožbukana (opeka) ili gletana (ploča) sa dodatkom 5% sumpora u prahu za vezivanje para žive u jako jedinjenje (živin sulfid) i obojena bojama odobrenim za stomatološke ordinacije;
Podovi trebaju biti postavljeni valjanim materijalom, svi šavovi su zavareni, postolje treba čvrsto pristajati uz zidove i pod;
Stolovi za rad sa amalgamom trebaju biti prekriveni materijalom otpornim na živu i imati naplatke. Ispod radne površine stolova ne smije biti otvorenih ladica;
Dopušteno je koristiti samo amalgam proizveden u hermetički zatvorenim kapsulama.
4. Zahtjevi hardvera
4.1. U uredima s jednostranim prirodnim svjetlom stomatološke stolice postavljene su u jednom redu duž zida koji nosi svjetlost.
4.2. Ako u ordinaciji postoji više stomatoloških stolica, one su odvojene neprozirnim pregradama visine najmanje 1,5 m.
4.3. Odsustvo objekta za sterilizaciju u stomatološkoj medicinskoj organizaciji dopušteno je ako nema više od 3 stolice. U tom slučaju ugradnja opreme za sterilizaciju moguća je izravno u uredima.
4.4. Stomatološke ordinacije opremljene su odvojenim ili dvosjedenim sudoperima za pranje ruku i obradu instrumenata. U prisustvu sterilizacijskog objekta i organizaciji centralizirane pre-sterilizacijske obrade instrumenata u njemu, dopušteno je prisustvo jednog umivaonika u uredima. U operativnoj jedinici, školjke su instalirane u preoperativnoj prostoriji. U hirurškim prostorijama ugrađuju se prostorije za sterilizaciju, preoperativne sobe, lakatne ili senzorske mješalice.
4.5. Prostorije zubnih laboratorija i stomatoloških ordinacija u kojima se izvodi rad sa gipsom moraju imati opremu za taloženje gipsa iz otpadnih voda prije ispuštanja u kanalizaciju (gipsane zamke itd.).
4.6. Kancelarije su opremljene baktericidnim ozračivačima ili drugim uređajima za dezinfekciju vazduha koji su za to ovlašteni u skladu sa utvrđenom procedurom. Prilikom upotrebe iradijatora otvorenog tipa, prekidače treba ukloniti iz radnih prostorija.
5. Zahtjevi za mikroklimu, grijanje, ventilaciju
5.1. Sustavi grijanja, ventilacije i klimatizacije moraju biti u skladu sa projektnim i građevinskim standardima za stambene i javne zgrade i osigurati optimalne mikroklime i parametre zraka, uključujući mikrobiološke pokazatelje.
5.2. Površina uređaja za grijanje mora biti glatka, laka za čišćenje i bez nakupljanja mikroorganizama i prašine.
5.3. U operacijskim salama trebaju se koristiti preoperativni, anestetički, postoperativni grijaći uređaji s glatkom površinom koji su otporni na svakodnevnu izloženost deterdžentima i dezinficijensima.
5.4. Na stalnim radnim mjestima, gdje medicinsko osoblje čini više od 50% radnog vremena ili više od 2 sata neprekidnog rada, parametri mikroklime moraju se osigurati u skladu s tablicom 1.
5.5. Za mjesta privremenog boravka radnika (posebne prostorije dentalne laboratorije) parametri mikroklime prikazani su u tablici. 2.
5.6. Dizajn i rad ventilacioni sistemi treba isključiti prelijevanje zračnih masa iz "prljavih" zona u "čiste".
5.8. Kako bi se osigurali regulatorni parametri mikroklime u industrijskim prostorijama, dozvoljena je klimatizacija, uključujući i upotrebu split sistema namijenjenih za upotrebu u medicinskim ustanovama. Fini filteri moraju se mijenjati najmanje jednom u 6 mjeseci, osim ako proizvođač ne odredi drugačije.
5.9. U stomatološkim medicinskim organizacijama koje imaju najviše 3 stomatološke stolice (s izuzetkom operacijskih sala), koje se nalaze i u nestambenim podovima stambenih i poslovnih zgrada, dopuštena je neorganizirana izmjena zraka zbog ventilacije prostora kroz otvaranje krmenih stubova ili prirodna izduvna ventilacija.
5.10. U stomatološkim medicinskim organizacijama s više od 3 stolice, izmjena zraka u uredima podržana je sistemima opće izmjene dovodne i odvodne ventilacije s mehaničkom indukcijom zraka i brzinom izmjene zraka (2 za dotok i 3 za ispuh). Ventilacijski sistem iz industrijskim prostorijama medicinske organizacije smještene u stambenim zgradama moraju biti odvojene od stambene zgrade, u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima za stambene zgrade i prostorije.
5.11. Autonomni ventilacijski sistemi trebaju biti predviđeni za sljedeće prostorije: operacione sale sa preoperativnim prostorijama, prostorije za sterilizaciju, rendgenske sobe (odvojene), proizvodne prostorije zubnih laboratorija, kupatila.
5.12. U prostorijama zubnih laboratorija lokalna usisna i općenito izmjenjiva izduvna ventilacija mogu se kombinirati u jedan ispušni sistem, unutar laboratorijskih prostorija ili u ventilacijskoj komori. Dozvoljen je uređaj opće izmjenične dovodne ventilacije za laboratorijske i druge prostore stomatološke medicinske organizacije, dok se dovod dovodnog zraka u laboratorijske prostore treba osigurati prema nezavisni vazdušni kanal prolazeći iz ventilacijske komore, sa instalacijom na njoj povratni ventil unutar ventilacione komore.
5.13. U stomatološkim ordinacijama koje nemaju autonomne ventilacijske kanale dopušteno je uklanjanje ispušnog zraka iz općih odvodnih ventilacijskih sustava do vanjskog zida zgrade putem uređaja koji pročišćavaju zrak od štetnih kemikalija i mirisa (fotokatalitički filtri itd.).
5.14. Tehnološka oprema zubotehničkih laboratorija, koja uključuje odjeljke za čišćenje ispušnog zraka iz ove opreme, kao i opremu zatvorene petlje, ne zahtijeva dodatno lokalno usisavanje.
5.15. U zubnim laboratorijima, ovisno o tehnološkom dijelu projekta, lokalno se usisava s radnih mjesta zubnih tehničara, iz motora za brušenje, u livnici iznad peći, u prostoriji za lemljenje, iznad uređaji za grijanje i radni stolovi u prostoriji za polimerizaciju. Vazduh koji se ispušta u atmosferu treba očistiti u skladu sa tehnološke karakteristike opreme i materijala. Lokalne usisne sisteme treba projektirati nezavisno od opće izmjenjivih ispušnih ventilacijskih sistema stomatoloških medicinskih organizacija.
5.16. Zubne laboratorije za 1 ili 2 radna mjesta na kojima se izvode radovi koji nisu praćeni oslobađanjem štetnih tvari (na primjer: nanošenje i pečenje keramičke mase, tokarenje i drugi radovi) mogu se nalaziti u stambenim i javne zgrade... Neorganizirana izmjena zraka u prostoriji dopuštena je ventilacijom kroz krme ili preko prirodne odvodne ventilacije s dvostrukom izmjenom zraka kroz autonomni ventilacijski kanal s pristupom krovu ili vanjskom zidu bez svjetlosnih otvora.
5.17. U prostorijama opremljenim rendgenskom opremom (uključujući radio-slikovne uređaje) ispunjeni su zahtjevi za ventilaciju i izmjenu zraka prema tehnološkom odjeljku projektne dokumentacije, dogovorenom na propisan način.
5.18. U prostorijama u kojima se postavljaju zahtjevi aseptičkih uslova predviđeno je skriveno polaganje zračnih kanala, cjevovoda, armature.
5.19. Bez obzira na dostupnost sistema prinudna ventilacija u svim uredima i prostorijama, osim u operacijskim salama, treba osigurati postojanje krmenih lamela koje se lako otvaraju.
5.20. Prostorije moraju biti u skladu sa standardizovanim pokazateljima mikrobiološke kontaminacije vazdušne sredine.
5.22. Održavanje ventilacijskih i klimatizacijskih sustava i preventivni popravak izvodi odgovorna osoba ili prema sporazumu sa specijaliziranom organizacijom.
5.23. Uklanjanje kvarova i nedostataka u ventilacijskom sustavu potrebno je hitno provesti.
6. Zahtjevi za prirodno i umjetno osvjetljenje
6.1. Sve stomatološke ordinacije i prostorije zubnih laboratorija (stalna radna mjesta) moraju imati dnevno svjetlo.
6.2. U novostvorenim stomatološkim medicinskim organizacijama prozori stomatoloških ordinacija, ako je moguće, trebaju biti orijentirani na sjeverne smjerove (S, SI, SZ) kako bi se izbjegle značajne promjene svjetline na radnim mjestima uslijed direktne sunčeve svjetlosti, kao i pregrijavanje prostorije u letnje računanje vremena posebno u južnim regijama.
6.3. Što je više moguće, glavni prostori i ljevaonice zubne laboratorije trebaju biti orijentirani prema sjevernim smjerovima kako bi se spriječilo pregrijavanje prostorija ljeti.
6.4. U postojećim stomatološkim medicinskim organizacijama sa orijentacijom prozora koja ne odgovara onima navedenim u tačkama 6.2. i 6.3., preporučuje se pribjegavanje upotrebi sredstava za zaštitu od sunca (štitnici, folije za zaštitu od sunca, rolete itd.). U operacijskim dvoranama i ordinacijama kreme za sunčanje, poput roleta, postavljaju se između prozorskih okvira.
6.5. Koeficijent prirodne svjetlosti na stalnim radnim mjestima u svim stomatološkim ordinacijama i glavnim prostorijama zubne laboratorije mora biti u skladu sa higijenskim zahtjevima utvrđenim važećim sanitarnim standardima.
6.7. Prilikom postavljanja stomatoloških stolica u dva reda u postojeće ordinacije sa jednostranim prirodnim svjetlom, tokom radne smjene treba koristiti umjetno svjetlo, a ljekari bi trebali povremeno mijenjati svoja radna mjesta.
6.8. Raspored stolova zubnih tehničara u glavnim prostorijama zubne laboratorije trebao bi omogućiti lijevo prirodno osvjetljenje radnog mjesta.
6.9. Svi prostori stomatoloških medicinskih organizacija trebaju imati opću umjetnu rasvjetu, napravljenu fluorescentnim svjetiljkama ili žaruljama sa žarnom niti.
6.10. Za opće fluorescentno osvjetljenje u svim stomatološkim ordinacijama i glavnim prostorijama zubnih laboratorija preporučuju se lampe sa spektrom zračenja koje ne iskrivljuju boju.
6.11. Opća rasvjetna tijela trebaju biti smještena tako da ne padaju u vidno polje ljekara koji radi.
6.13. Stomatološke ordinacije, glavne prostorije i prostorije za poliranje zubotehničke laboratorije, osim opće, trebaju imati i lokalno osvjetljenje u obliku:
zubne lampe u zubnim jedinicama;
posebne (po mogućnosti bez sjene) reflektore za svako radno mjesto kirurga;
reflektori bez sjena u operacijskim salama;
rasvjetna tijela na svakom radnom mjestu zubotehničara u glavnim prostorijama i prostorijama za poliranje.
6.14. Nivo osvjetljenja iz lokalnih izvora ne bi trebao prelaziti nivo općeg osvjetljenja više od 10 puta.
6.15. Svetiljke za lokalno i opšte osvetljenje moraju imati odgovarajuću zaštitnu armaturu koja obezbeđuje mokro čišćenje i štiti oči osoblja od odsjaja sijalica.
7. Osiguranje radijacijske sigurnosti tokom postavljanja i rada rendgenskih aparata i ureda
7.1. Opći zahtjevi za postavljanje rendgenskih aparata u stomatološke medicinske organizacije
7.1.1. Osnovni zahtjevi za postavljanje i rad rendgenskih aparata moraju biti u skladu s odredbama važećih sanitarnih pravila, koja određuju glavne kriterije zaštite od zračenja, zahtjeve za Rendgenska oprema i osoblje, osnovne zahtjeve za postavljanje rendgenskih aparata i njihov rad. Ova pravila detaljno propisuju zahtjeve za postavljanje i rad rendgenskih aparata u stomatološkim medicinskim organizacijama.
Prilikom provođenja rendgenskih pregleda treba osigurati registraciju i registraciju doza zračenja pacijenata i osoblja, što bi trebalo biti odraženo u zračno-higijenskom pasošu organizacije i u obrascima državnog godišnjeg statističkog izvještavanja.
Za obavljanje rendgenskih pregleda mora se izdati dozvola za obavljanje djelatnosti s izvorom ionizirajućeg zračenja.
7.1.2. U fazi organiziranja aktivnosti s izvorima ionizirajućeg zračenja (IRS), vrši se odabir prostorija u kojima će se vršiti rendgenski pregledi: ili u zasebnoj rendgenskoj prostoriji, ili u stomatološkoj ordinaciji sa instaliranim Rendgen aparat. U ovoj fazi određuje se i broj i tip rendgenskih aparata, površina i skup prostorija za njihovo postavljanje, kao i potrebni dodatni uvjeti (osvjetljenje, ventilacija, napajanje, grijanje, kanalizacija itd.). Odabrani raspored rendgenskog aparata (u zasebnoj rendgenskoj prostoriji ili u stomatološkoj ordinaciji) izrađen je u obliku zadatka tehničkog dizajna.
7.2. Značajke postavljanja rendgenskih aparata u zasebnu rendgensku sobu
7.2.1. Postavljanje rendgenskih aparata u rendgenske sobe vrši se na osnovu projekta. Razvoj projekta provodi dizajnerska organizacija licencirana za odgovarajuću vrstu djelatnosti, na osnovu tehničkih specifikacija kupca. Za projekt se sačinjava sanitarni i epidemiološki zaključak u skladu s utvrđenom procedurom. Puštanje u rad i rad rendgenskih soba, uređaja vrši se u skladu sa higijenskim zahtjevima za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i rendgenskih pregleda.
7.2.2. Uređaj ormara mora osigurati usklađenost sa zahtjevima tehničke i regulatorne dokumentacije.
7.2.3. Pod ormara je napravljen od neprovodnih struju materijali, prirodni ili umjetni (linoleum, prirodni ili umjetni kamen, keramička pločica itd.).
7.2.4. Organizacija izmjene zraka u rendgenskoj prostoriji mora osigurati da se pokazatelji mikroklime (temperatura, vlažnost) održavaju u skladu s važećim higijenskim standardima i mogu se osigurati na različite načine (dovodna i odvodna ventilacija, ugradnja prozorskih ventilatora, zrak kondicioniranje itd.).
7.2.5. Osoblje rendgenske sobe pripada "A" grupi i podliježe posebnim zahtjevima predviđenim važećim sanitarnim pravilima.
7.3. Značajke postavljanja rendgenskih aparata u stomatologiju
ormarić
7.3.1. U stomatološkoj ordinaciji može se smjestiti rendgenski aparat za gledanje slika s digitalnim prijemnikom slike koji ne zahtijeva fotolaboratorijsku obradu i s radnim opterećenjem do 40 (mAhmin) tjedno. Postavljanje ortopantomografa u stomatološku ordinaciju nije dozvoljeno. Rendgenski aparat u stomatološkoj ordinaciji namijenjen je samo za opsluživanje pacijenata te ordinacije. Dodatni prostor za postavljanje rendgenskog aparata u stomatološku ordinaciju koji zadovoljava sanitarne standarde nije potreban. Također, ne postoje dodatni zahtjevi za rasvjetu, ventilaciju, grijanje.
7.3.2. Postavljanje rendgenskog aparata u stomatološku ordinaciju može se provesti na temelju dizajnerskih materijala koji sadrže:
Dijagram postavljanja rendgenskog aparata;
Proračun zaštite od zračenja radnih mjesta osoblja, susjednih prostorija, smještaja drugih pacijenata (ako drugi pacijenti mogu biti u ordinaciji tokom rendgenskog pregleda), susjednog teritorija.
7.3.3. Zaštita osoblja može se provoditi prema udaljenosti, vremenu, ekranima (postavljanje zaštitnog ekrana), upotrebi lične zaštitne opreme (zaštitne pregače, naočale itd.).
7.3.4. Osoblje koje obavlja rendgenske preglede pacijenata klasificirano je kao osoblje grupe A. Ostatak radnika, čija se radna mjesta nalaze u stomatološkoj ordinaciji, u kojoj se vrše rendgenski pregledi, pripada osoblju "B" grupe. Oni podliježu zahtjevima za osoblje utvrđenim osnovnim sanitarnim pravilima za osiguranje radijacijske sigurnosti.
7.3.5. Ako se tijekom rendgenskih pregleda u stomatološkoj ordinaciji mogu pojaviti pacijenti koji u njima ne sudjeluju, na svojim mjestima, stopa doze rendgenskog zračenja smanjena je na standardnu radno opterećenje Rendgenski aparat ne smije prelaziti 1,0 μSv / h. Za ispunjenje ovog uvjeta, ako je potrebno, mogu se koristiti stacionarne ili mobilne opreme za zaštitu od zračenja.
7.4. Glavne faze implementacije zahtjeva za osiguranje radijacijske sigurnosti tokom puštanja u rad uređaja, registracije i obnove licence
7.4.1. Za provedbu zahtjeva sanitarnih pravila, uprava mora osigurati provedbu niza mjera za usklađivanje sa zahtjevima radijacijske sigurnosti i izvršenje dokumenata:
dozvola za djelatnosti sa izvorima ionizirajućeg zračenja;
sanitarni i epidemiološki zaključak za aktivnosti s izvorima ionizirajućeg zračenja (IRS);
sanitarni i epidemiološki izvještaj o rendgenskom aparatu ili njegova ovjerena kopija;
ovjerenu kopiju potvrde o državnoj registraciji rendgenskog aparata;
sanitarni i epidemiološki zaključak za projekat (rendgenska soba) ili materijal za projektovanje (stomatološka ordinacija sa aparatom za rendgen);
operativnu dokumentaciju za rendgen aparat;
tehnički pasoš za rendgensku sobu;
protokol dozimetrijskih mjerenja na radnim mjestima, u susjednim prostorijama i na susjednoj teritoriji;
protokol za proučavanje radnih parametara rendgenskog aparata;
izvještaj o ispitivanju mobilne i lične zaštitne opreme;
izvještaji o uzemljenju;
radnje provjere efikasnosti ventilacije (u prisustvu dovodnih i odvodnih ventilacionih sistema sa mehaničkom indukcijom);
zaključak ljekarske komisije o prolazu osoblja grupe "A" preliminarne i periodične ljekarske preglede;
naredba o prijemu radnika u rad sa izvorima zračenja i njihovom raspoređivanju u osoblje grupe "A";
nalog licu odgovornom za radijacionu sigurnost;
dokumenti koji potvrđuju registraciju pojedinačnih doza zračenja pacijenata;
program kontrole proizvodnje radi osiguranja radijacijske sigurnosti (dozvoljen kao dio općeg plana kontrole proizvodnje medicinske organizacije);
zaposleni koji rade sa rendgen aparatom imaju dokumenta koja potvrđuju obuku o pravilima rada na aparatu;
uputstvo o zaštiti rada i radijacionoj sigurnosti, sprečavanju i otklanjanju zračnih nesreća;
dnevnik brifinga o radnom mjestu;
evidencija pojedinačnih doza zračenja osoblja na osnovu rezultata individualne dozimetrijske kontrole osoblja grupe "A".
8. Sanitarne i anti-epidemijske mjere
8.1. Zahtjevi za organizaciju i provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije
8.1.1. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije (dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija) i sterilizacije (pred sterilizacijsko čišćenje, sterilizacija), kao i za obuku osoblja o ovim pitanjima, snosi voditelj stomatološke medicinske organizacije, koji se vodi ova sanitarna pravila i drugi primjenjivi regulatorni i metodološki dokumenti.
8.1.2. Za provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije, stomatološke medicinske organizacije treba redovito dobivati deterdžente i dezinficijense za različite namjene, antiseptike za kožu, sredstva za sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i materijale za sterilizaciju ambalaže i kontrolne uređaje (kemijski indikatori itd.).
8.1.3. Medicinski uređaji za višekratnu upotrebu za stomatološke manipulacije kod pacijenata moraju biti uzastopno:
Dezinfekcija;
Čišćenje prije sterilizacije;
Sterilizacija;
Naknadno skladištenje pod uvjetima koji isključuju sekundarnu kontaminaciju mikroorganizmima.
Proizvodi za jednokratnu upotrebu nakon upotrebe za stomatološke zahvate kod pacijenata moraju se dezinficirati, a zatim odložiti. Njihova ponovna upotreba je zabranjena.
8.1.4. U stomatološkim medicinskim organizacijama, prilikom provođenja mjera dezinfekcije i sterilizacije, dopušteno je koristiti samo one dopuštene u skladu s utvrđenom procedurom za upotrebu u Ruskoj Federaciji:
Kemikalije za dezinfekciju (sredstva za dezinfekciju, uključujući antiseptike za kožu; sredstva za čišćenje i sterilizaciju prije sterilizacije);
Oprema za dezinfekciju i sterilizaciju (baktericidni ozračivači i druga oprema za dezinfekciju unutarnjeg zraka, komore za dezinfekciju, instalacije za dezinfekciju i mašine za pranje rublja, uključujući ultrazvučne; sterilizatori);
Pomoćna oprema i materijali (uređaji za raspršivanje, bakterijski filtri, UV komore za skladištenje sterilnih instrumenata, kontejneri za preradu, kutije za sterilizaciju i materijali za pakovanje, hemijski i biološki indikatori itd.).
8.1.5. Skladištenje dezinficijensa treba izvesti u kontejneru (ambalaži) proizvođača, opremljenom etiketom, na policama, na posebno određenim mjestima.
8.1.6. Potrebno je imati zasebne posude sa radnim rastvorima dezinficijensa koji se koriste za tretiranje različitih predmeta:
Za dezinfekciju, za pred sterilizacijsko čišćenje i za sterilizaciju medicinskih proizvoda, kao i za njihovo prethodno čišćenje (kada se koriste sredstva sa svojstvima učvršćivanja);
Za dezinfekciju površina u prostorijama, namještaja, aparata, instrumenata i opreme;
Za dezinfekciju materijala za čišćenje, za dezinfekciju otpada klasa "B" i "C".
Kontejneri sa radnim rastvorima dezinfekcionih sredstava treba da budu opremljeni čvrsto zatvorenim poklopcima, sa jasnim natpisima koji ukazuju na sredstvo, njegovu koncentraciju, namenu, datum pripreme, maksimalni rok trajanja rastvora.
8.1.7. Prilikom rada s dezinficijensima moraju se poštivati sve mjere opreza, uključujući upotrebu lične zaštitne opreme, navedene u uputama za upotrebu.
8.1.8. Kontrola kvalitete dezinfekcije, čišćenja i sterilizacije provodi se u skladu s važećim regulatornim i metodološkim dokumentima.
8.1.9. Kontrolu kvaliteta dezinfekcije, pred sterilizacijskog čišćenja i sterilizacije provode odgovorna lica u okviru kontrole proizvodnje, kao i institucije i tijela koja vrše državni sanitarno-epidemiološki nadzor.
8.1.10. Sve stomatološke ordinacije trebaju biti opremljene medicinskom opremom i medicinskim potrepštinama u količini dovoljnoj za nesmetan rad, uzimajući u obzir vrijeme potrebno za njihovu obradu između manipulacija kod pacijenata: za svako radno mjesto stomatologa - najmanje 6 nasada (od toga dva ugaona) , dvije ravne, dvije turbine), za svaku posjetu - individualni stomatološki komplet za pregled, koji se sastoji od seta instrumenata (ladica, zubno ogledalo, zubna pinceta, zubna sonda), vrećica s pamučnim valjcima, vrećica s pincetom (za rad sa sterilnim instrumentima neophodnim za svakog pacijenta). Po potrebi, komplet se nadopunjuje drugim alatima (dentalna bulbous sonda, graduirana parodontalna sonda, lopatice, lopatica, bageri itd.).
8.1.11. Sterilni proizvodi stavljaju se na stomatološki sto (na sterilnu ladicu ili sterilnu salvetu) neposredno prije manipulacije na određenom pacijentu.
Ispod radne površine stola (na polici, u ladici) dopušteno je postavljanje uređaja i aparata za izvođenje različitih stomatoloških zahvata, materijala za punjenje.
8.1.12. Maramice za grudi moraju se mijenjati nakon svakog pacijenta. Maramice za jednokratnu upotrebu se recikliraju, maramice za višekratnu upotrebu se peru.
8.1.13. Za ispiranje usta vodom, za svakog pacijenta koriste se čaše za jednokratnu ili višekratnu upotrebu.
8.2. Zahtjevi za sanitarno održavanje prostorija
8.2.1. Mokro čišćenje prostora provodi se najmanje dva puta dnevno (između smjena i nakon završetka rada) deterdžentima i sredstvima za dezinfekciju (prema načinima dezinfekcije za bakterijske infekcije) navodnjavanjem i / ili brisanjem. Prozorska stakla treba prati najmanje jednom mjesečno iznutra i najmanje jednom u 3 mjeseca izvana (u proljeće, ljeto i jesen).
8.2.2. Dezinfekcija površina predmeta u području tretmana (stol s instrumentima, tipke za upravljanje, tastatura, zračni pištolj, lampa, pljuvačnica, naslon za glavu i nasloni za ruke stomatološke stolice) provodi se nakon svakog pacijenta. U te se svrhe koriste dezinficijensi koji su odobreni za upotrebu u prisutnosti pacijenata koji imaju širok raspon antimikrobnih (virucidnih, baktericidnih, fungicidnih - s djelovanjem protiv gljivica Candida) djelovanja. Odabir načina dezinfekcije provodi se za najotpornije mikroorganizme - između virusa ili gljivica iz roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - za mikobakterije tuberkuloze).
8.2.3. Jednom sedmično vrši se generalno čišćenje prostorija u operacionoj jedinici, hirurškoj sali, prostoriji za sterilizaciju (autoklav). Za dezinfekciju koriste se dezinficijensi koji imaju širok spektar antimikrobnog (virucidnog, baktericidnog, fungicidnog djelovanja protiv gljivica Candida). Odabir načina dezinfekcije provodi se za najotpornije mikroorganizme - između virusa ili gljivica iz roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - za mikobakterije tuberkuloze).
U ostalim odjeljenjima generalno čišćenje vrši se jednom mjesečno, koristeći dezinfekcijska sredstva prema načinima na snazi protiv vegetativnih oblika bakterija.
8.2.4. Plan općeg čišćenja sastavlja se mjesečno i odobrava ga načelnik. Van rasporeda vrši se generalno čišćenje u slučaju nezadovoljavajućih rezultata mikrobiološke kontaminacije spoljnom okruženju i za epidemiološke indikacije.
8.2.5. Za generalno čišćenje, osoblje mora imati posebnu odjeću i ličnu zaštitnu opremu (kućni ogrtač, šešir, masku, gumene rukavice, gumenu pregaču itd.), Označenu opremu za čišćenje i čiste krpe.
8.2.6. Prilikom generalnog čišćenja, otopina za dezinfekciju nanosi se na zidove navodnjavanjem ili ih briše na visinu od najmanje dva metra (u radnim blokovima - do cijele visine zidova), prozore, prozorske klupčice, vrata, namještaj i oprema. Na kraju vremena dezinfekcije (osoblje mora presvući radnu odjeću) sve površine se operu čistim platnenim salvetama navlaženim vodom za piće (piće), a zatim se dezinficira zrak u prostoriji.
8.2.7. Korištena oprema za čišćenje dezinficira se u otopini dezinficijensa, zatim ispire u vodi i suši. Oprema za čišćenje podova i zidova treba biti odvojena, jasno označena, koristiti odvojeno za urede, hodnike i kupaonice.
Ako nije moguće koristiti krpe za jednokratnu upotrebu, krpe za višekratnu upotrebu moraju se oprati.
8.2.8. Skladištenje opreme za čišćenje mora se obavljati u posebno određenoj prostoriji ili ormaru izvan uredskih prostorija.
8.2.9. Za dezinfekciju zraka u prostorijama stomatoloških medicinskih organizacija treba koristiti opremu i / ili kemikalije dopuštene u tu svrhu.
Tehnologija prerade i načini dezinfekcije zraka navedeni su u odgovarajućim regulatornim i metodološkim dokumentima i uputama za upotrebu posebne opreme za dezinfekciju i dezinficijensa.
Kako bi se zagađenje zraka smanjilo na siguran nivo, dopušteno je koristiti sljedeće tehnologije:
Izloženost ultraljubičastom zračenju pomoću otvorenih i kombiniranih baktericidnih ozračivača koji se koriste u odsutnosti ljudi, te zatvorenih ozračivača, uključujući recirkulatore koji omogućuju dezinfekciju zraka u prisutnosti ljudi, potreban broj ozračivača za svaku prostoriju određuje se proračunom u skladu s važećim standardima ;
Izloženost aerosola dezinficijensa u odsustvu ljudi koji koriste posebnu opremu za prskanje (generatore aerosola) tokom dezinfekcije prema vrsti završnog i tokom generalnog čišćenja;
Izloženost ozonu pomoću instalacija - ozonskih generatora u odsustvu ljudi tokom dezinfekcije prema vrsti završnog i tokom generalnog čišćenja;
Upotreba antimikrobnih filtera, uključujući elektrostatike, kao i filtera koji rade na principu fotokatalize i ionskog vjetra, i drugi.
8.3. Dezinfekcija, pred sterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinske opreme i medicinskih uređaja
8.3.1. Medicinska oprema i medicinski proizvodi nakon upotrebe podliježu dezinfekciji, bez obzira na njihovu daljnju upotrebu (proizvodi za jednokratnu i višekratnu upotrebu). Dezinfekcija se može izvesti fizičkim i kemijskim metodama. Izbor metode ovisi o karakteristikama proizvoda i njegovoj namjeni.
8.3.2. Za dezinfekciju medicinske opreme i medicinskih sredstava koriste se dezinficijensi koji imaju širok raspon antimikrobnih (virucidnih, baktericidnih, fungicidnih - s djelovanjem protiv gljivica Candida). Odabir načina dezinfekcije provodi se za najotpornije mikroorganizme - između virusa ili gljivica iz roda Candida (u medicinskim organizacijama za tuberkulozu - za mikobakterije tuberkuloze).
8.3.3. Prilikom provođenja dezinfekcije, pred sterilizacijskog čišćenja i sterilizacije otopinama kemijskih sredstava, medicinski uređaji uronjeni su u radnu otopinu sredstva (u daljnjem tekstu "otopina") uz punjenje kanala i šupljina. Odvojivi proizvodi uronjeni su u rastavljenom obliku, alati sa zaključanim dijelovima natopljeni su, čineći nekoliko radnih pokreta ovim alatima u otopini.
8.3.4. Zapremina posude za tretman i zapremina rastvora agensa u njoj mora biti dovoljna da obezbedi potpuno uranjanje medicinskih sredstava u rastvor; debljina sloja morta iznad proizvoda mora biti najmanje jedan centimetar.
8.3.5. Dezinfekciju brisanjem dopušteno je koristiti za onu medicinsku opremu i medicinska sredstva koja ne dolaze u direktan kontakt s pacijentom ili karakteristike dizajna koji ne dopuštaju upotrebu metode uranjanja (nasadnici, adapteri s turbinskog crijeva na nasadnike, mikromotor na mehaničke nasadnike, nasadnik na bjeloočnicu za uklanjanje zubnog plaka, svjetlosni vodiči svjetiljki za stvrdnjavanje). U te se svrhe ne preporučuje uporaba proizvoda koji sadrže aldehide. Obrada ručnih instrumenata nakon svakog pacijenta dopuštena je na sljedeći način: kanal nasadnika se ispere vodom, čisti uz pomoć posebnih uređaja (trnovi itd.) I puše zrakom; vrh se uklanja i njegova se površina pažljivo briše (jednom ili dvaput - dok se ne ukloni vidljiva kontaminacija) krpama navlaženim vodom za piće, nakon čega se tretiraju jednim od dezinficijensa odobrenih u tu svrhu (uzimajući u obzir preporuke proizvođač vrhova), a zatim u sterilizatoru na paru.
8.3.6. Nakon dezinfekcije, medicinski proizvodi za višekratnu upotrebu moraju se oprati od ostataka dezinficijensa u skladu sa preporukama navedenim u uputama za upotrebu određenog proizvoda.
8.3.7. Dezinfekcija otisaka zuba, praznina zubnih proteza provodi se nakon upotrebe kod pacijenata prije slanja u zubni laboratorij i nakon što su primljeni iz zubotehničke laboratorije neposredno prije upotrebe. Izbor dezinficijensa diktira vrsta otisnog materijala. Nakon dezinfekcije proizvodi se ispiru pitkom vodom kako bi se uklonili ostaci dezinficijensa.
8.3.8. Dezinfekcija sistema za usisavanje zuba provodi se po završetku rada, za koji se kroz sistem pumpa otopina dezinficijensa koji se preporučuje u ove svrhe; sistem napunjen rastvorom ostavi se na vreme navedeno u uputstvu za upotrebu proizvoda. Nakon završetka dezinfekcije, otopina se ispušta iz sistema i ispire tekućom vodom.
8.3.9. Dodaci za poliranje, kamenje od karborunduma, stakalci za mikroskop podliježu dezinfekciji, čišćenju i sterilizaciji.
8.3.10. Na odjelu fizioterapije dezinficiraju se gingivalne i točkaste elektrode koje se mogu ukloniti, cijevi do KUF aparata (kratkotalasni ultraljubičasti zračivač), svjetlosni vodiči laserske instalacije, staklene elektrode do aparata za darsonvalizaciju. Za primjenu u ustima koristite sterilni materijal.
8.3.11. Ako u stomatološkoj medicinskoj organizaciji postoji više od tri stomatološke stolice, čišćenje i sterilizacija prije sterilizacije provode se u posebno za to određenim prostorijama - sterilizacija (autoklav), s dodjelom "čistih" i "prljavih" zona i poštivanjem protoka.
U drugim slučajevima, prije sterilizacije čišćenje i sterilizacija medicinskih proizvoda mogu se provoditi u uredima, za što se u njih mora ugraditi potrebna oprema.
Čišćenje proizvoda prije sterilizacije provodi se nakon dezinfekcije ili u kombinaciji s dezinfekcijom u jednom procesu (ovisno o upotrijebljenom sredstvu): ručno ili mehanizirano (u skladu s uputama za uporabu priloženo na određenoj opremi).
8.3.12. Kvaliteta čišćenja proizvoda prije sterilizacije procjenjuje se postavljanjem testa azopirama ili amidopirina na prisutnost zaostalih razina u krvi, kao i postavljanjem testa fenolftaleina na prisutnost zaostalih količina alkalnih komponenti deterdženata (samo u slučajevima upotrebom sredstava čija radna otopina ima pH veći od 8,5) u skladu s važećim metodološkim dokumentima i uputama za upotrebu posebnih alata.
8.3.13. Kontrola kvalitete čišćenja prije sterilizacije provodi se svakodnevno. Podložno kontroli: u prostoriji za sterilizaciju - 1% svake stavke obrađene po smjeni; s decentraliziranom obradom - 1% istovremeno obrađenih proizvoda svake stavke, ali ne manje od tri jedinice. Kontrolni rezultati se bilježe u dnevnik.
8.3.14. Steriliziraju se svi instrumenti i proizvodi koji dođu u dodir s površinom rane, krv ili pripravci za injekcije određene vrste medicinski instrumenti koje tijekom rada dođu u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti:
Zubni instrumenti: pinceta, sonde, lopatice, bageri, vadičepi, plovci, skidači krunica, korice, zubna ogledala, bušilice (uključujući i dijamantski presvučene) za sve vrste naslona, endodontski instrumenti, igle, zubni diskovi, rezači, metalne ploče za odvajanje, matrica držači, tacne za vađenje otisaka, instrumenti za uklanjanje zubnog plaka, parodontalni hirurški instrumenti (kirete, kuke različitih modifikacija itd.), instrumenti za punjenje zubnih kanala (čepovi, razmazi), špricevi sa patronama, razne vrste pinceta i štipaljki za ortodontska ordinacija, usisivači;
Ultrazvučni nasadnici i mlaznice za njih, nasadnici, uklonjive navlake za mikromotore za mehaničke nastavke, kanile za uređaj za uklanjanje zubnog plaka;
Hirurški instrumenti: klešta za zube, tacne za kiretažu, liftovi, dlijeta, kompleti instrumenata za implantologiju, skalpeli, pincete, škare, stezaljke, hirurški plovci, igle za šavove;
Posude za sterilne medicinske proizvode, alati za rad sterilni materijal, uključujući pincete i kontejnere za skladištenje.
8.3.15. Sterilizacija medicinskih sredstava koja se koriste u stomatologiji provodi se fizičkim (para, zrak, infracrvena, upotreba medija zagrijanih staklenih perli) ili kemijskim (upotreba kemijskih otopina, plina, plazme) metodama u skladu s važećim dokumentima, koristeći odgovarajuće sredstva za sterilizaciju i vrste opreme odobrene za upotrebu na propisan način. Odabir odgovarajuće metode sterilizacije ovisi o karakteristikama predmeta koji se steriliziraju. Sterilizacija se provodi prema načinima navedenim u uputama za uporabu određenog sredstva i u priručniku za sterilizaciju određenog modela.
Prilikom sterilizacije zrakom zabranjena je upotreba laboratorijske opreme (ormarići tipa ShSS).
8.3.16. Nasadnici, uključujući ultrazvučne i mlaznice za njih, endodontski instrumenti s plastičnim drškom steriliziraju se samo metodom pare.
8.3.17. U glaperlen sterilizatorima dopušteno je sterilizirati bore raznih vrsta i drugi mali instrumenti kada su potpuno uronjeni u zagrijane staklene perle. Ne preporučuje se uporaba ove metode za sterilizaciju većih zubnih instrumenata radi sterilizacije njihovih radnih dijelova.
8.3.18. Infracrvena linija sterilizira metalne proizvode: kliješta za stomatologiju, stomatologija mikrohirurški instrumenti, karbidne bušilice, dijamantske glave i diskovi, bušilice, punila kanala itd.
8.3.19. Hemijska metoda sterilizacije uz korištenje otopina kemijskih sredstava dopuštena je za sterilizaciju samo onih proizvoda u čijoj se izvedbi koriste termolabilni materijali koji ne dopuštaju upotrebu drugih metoda sterilizacije.
Za kemijsku sterilizaciju koriste se otopine aldehida ili sredstava koja sadrže kisik, ili nekih komponenti koje sadrže klor, a koje imaju sporicidni učinak.
Kako bi se izbjeglo razrjeđivanje radnih otopina, posebno onih koje se više puta koriste, proizvodi uronjeni u njih moraju biti suhi.
Prilikom sterilizacije otopinama kemijskih sredstava sve se manipulacije provode strogo poštujući pravila asepse; koristite sterilne posude za sterilizaciju i ispiranje proizvoda sterilnom vodom za piće od ostataka proizvoda. Proizvodi se peru prema preporukama navedenim u uputama za uporabu određenog proizvoda.
8.3.20. U slučaju metoda pare, zraka, plina i plazme, proizvodi se steriliziraju u pakiranom obliku pomoću materijala za jednokratnu upotrebu ili u ambalaži za višekratnu upotrebu (sterilizacijske kutije s filterima), dopuštenom za određenu metodu sterilizacije u skladu s utvrđenom procedurom.
Skladištenje proizvoda sterilisanih u pakiranom obliku vrši se u ormarima, radnim stolovima. Rok trajanja označen je na ambalaži i određen je vrstom ambalažnog materijala i uputama za njegovu upotrebu.
8.3.21. Sterilizacija nepakiranih proizvoda dopuštena je samo decentraliziranim sistemom prerade u sljedećim slučajevima:
Pri korištenju otopina kemijskih sredstava za sterilizaciju proizvoda u čijem se dizajnu koriste materijali osjetljivi na toplinu;
Prilikom sterilizacije zubnih metalnih instrumenata toplinskim metodama (stakleni, infracrveni, zračni, parni) u prijenosnim sterilizatorima.
Sve sterilizirane proizvode bez pakiranja treba odmah upotrijebiti za njihovu namjenu. Zabranjeno je njihovo premještanje iz ureda u ured.
Ako je potrebno, instrumenti su sterilisani bez pakovanja od jednog od toplotne metode, nakon završetka sterilizacije, dopušteno je skladištenje baktericidno (opremljeno ultraljubičaste lampe) komore za period naveden u priručniku za upotrebu opreme, a u nedostatku takvih komora - na sterilnom stolu ne duže od 6 sati.
Medicinski proizvodi sterilizirani u sterilizacijskim kutijama smiju se koristiti najviše 6 sati nakon otvaranja.
8.3.22. Germicidne komore opremljene ultraljubičastim lampama mogu se koristiti samo za skladištenje instrumenata kako bi se smanjio rizik od njihove sekundarne kontaminacije mikroorganizmima u skladu s uputama za upotrebu. Ne koristite takvu opremu za dezinfekciju ili sterilizaciju instrumenata.
8.3.23. Kod sterilizacije proizvoda nezapakiranih zračnom metodom nije dopušteno skladištenje steriliziranih proizvoda u sterilizatoru zraka i njihova upotreba sljedeći dan nakon sterilizacije.
8.3.24. Kada se sterilišu hemijskom metodom pomoću rastvora hemijskih agenasa, sterilisani proizvodi isprani sterilnom vodom koriste se odmah po njihovoj namjeni ili se skladište u sterilnu sterilizacionu kutiju sa filterom, obloženu sterilnom folijom, u periodu koji ne prelazi 3 dana.
8.3.25. Sve manipulacije za pokrivanje sterilnog stola izvode se u sterilnoj haljini, maski i rukavicama, koristeći sterilne plahte. Obavezno zabilježite datum i vrijeme kada je sterilni stol postavljen. Sterilni stol postavljen je na 6 sati. Materijali i instrumenti koji se ne koriste u ovom periodu šalju se sa sterilnog stola na ponovnu sterilizaciju.
8.3.26. Nije dopušteno koristiti sterilizirane medicinske uređaje kojima je istekao rok trajanja nakon sterilizacije.
8.3.27. Zapisi o sterilizaciji medicinskih proizvoda vode se u dnevniku.
8.4. Kontrola sterilizacije
8.4.1. Kontrola sterilizacije uključuje kontrolu rada sterilizatora, provjeru vrijednosti parametara načina sterilizacije i procjenu njene efikasnosti. Kontrola nad radom sterilizatora vrši se u skladu sa važećim instruktivnim / metodološkim dokumentima fizičkim (pomoću kontrolnih i mjernih uređaja), hemijskim (korišćenjem hemijskih indikatora) i bakteriološkim (korišćenjem bioloških indikatora) metodama.
Kontrola sterilizatora fizičkim i hemijske metode provodi se pri svakom ciklusu sterilizacije.
8.4.2. Sterilizatori su podvrgnuti bakteriološkoj kontroli nakon ugradnje (popravke), kao i tokom rada najmanje dva puta godišnje.
8.4.3 Održavanje, garanciju i tekuće popravke sterilizatora izvode stručnjaci servisa u skladu sa ugovorima.
8.5. Pravila rukovanja
8.5.1. Ovisno o izvedenoj medicinskoj manipulaciji i potrebnom stupnju smanjenja mikrobne kontaminacije kože ruku, provodi se higijenski tretman ruku medicinskog osoblja ili tretman ruku kirurga.
8.5.2. Da bi se postiglo efikasno pranje i dezinfekcija ruku, moraju se poštovati sljedeći uvjeti: kratko ošišani nokti, bez lakova za nokte, bez umjetnih noktiju, bez prstenja, prstenja i drugog nakita na rukama. Prije nego što liječite šake kirurga, potrebno je također ukloniti satove, narukvice itd. Za sušenje ruku koristite krpe ili papirnate ubruse ili salvete za jednokratnu upotrebu, dok tretirate ruke hirurga - samo sterilno tkivo.
8.5.3. Prilikom odabira antiseptika za kožu, deterdženata i proizvoda za njegu ruku treba uzeti u obzir njihovu toleranciju kože, intenzitet bojenja kože, prisutnost mirisa itd.
8.5.4. Medicinsko osoblje treba obezbediti u dosta efikasno sredstvo za pranje i dezinfekciju ruku, kao i proizvoda za njegu ruku (kreme, losioni, balzami itd.) kako bi se smanjio rizik od kontaktnog dermatitisa.
8.6. Higijenski tretman ruku
8.6.1. Higijenski tretman ruku nudi dva načina:
Pranje ruku sapunom i vodom (higijensko pranje ruku) radi uklanjanja prljavštine i smanjenja broja mikroorganizama;
Tretiranje ruku antiseptikom za kožu (higijena ruku) za smanjenje klica na siguran nivo.
Odabir metode tretmana ruku ovisi o stupnju i prirodi onečišćenja.
8.6.2. Za pranje ruku upotrijebite tekući sapun s dozatorom (dozator) ili čvrst (sapun) koji se stavlja u magnetne ili druge posude za sapun, čiji dizajn ne dopušta da se sapun smoči.
Obrišite ruke pojedinačnim peškirom (salvetom) za jednokratnu upotrebu.
8.6.3. Za dezinfekciju ruku koristite alkohol i druge odobrene antiseptike.
8.6.4. Higijenski tretman ruku antiseptikom treba provesti u sljedećim slučajevima:
Prije direktnog kontakta sa pacijentom;
Nakon dodira s neoštećenom kožom pacijenta (na primjer, pri mjerenju pulsa ili krvnog tlaka itd.);
Nakon dodira s sekretima ili izlučevinama tijela, sluznice, obloga;
Prilikom izvođenja različitih manipulacija za njegu pacijenata nakon kontakta s dijelovima tijela kontaminiranim mikroorganizmima;
Nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;
Nakon liječenja pacijenata s gnojnim upalnim procesima (parodontitis, gangrenozni pulpitis), kiretažom parodontalnih džepova, otvaranjem parodontalnih apscesa, nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom;
Nakon skidanja rukavica, prije pranja ruku pod tekućom vodom.
8.6.5. Higijenski tretman ruku antiseptikom (bez njihovog prethodnog pranja) provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj uputama za uporabu, s posebnom pažnjom na liječenje vrhova prstiju, kože oko noktiju, između prstiju. Preduvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je održavanje vlažnosti tijekom preporučenog vremena obrade.
8.6.6. Prilikom upotrebe raspršivača, novi dio antiseptika (ili sapuna) se sipa u dozator nakon što je dezinficiran, ispran vodom i osušen. Prednost treba dati laktomatima i fotoćelijama.
8.6.7. U nedostatku dozatora ili mogućnosti njihove uporabe, koriste se antiseptici (uključujući gelove) u pojedinačnom pakiranju (male bočice), koji se nakon upotrebe odbacuju.
8.6.8. Ako su vam ruke kontaminirane krvlju, slinom i drugim tjelesnim tekućinama, trebate:
Uklonite onečišćenje brisom ili krpom navlaženom antiseptikom,
Dvaput tretirajte ruke antiseptikom,
Operite ruke sapunom i vodom,
Temeljito osušite ruke peškirom za jednokratnu upotrebu,
Tretirajte antiseptikom.
8.6.9. Prije bilo kakve manipulacije pacijentom morate nositi rukavice.
Nakon skidanja rukavica provodi se higijena ruku.
Rukavice treba mijenjati nakon svakog pacijenta. Ponovna upotreba rukavica je zabranjena.
8.7. Liječenje ruku za kirurge
8.7.1. Liječenje ruku kirurga i drugih stručnjaka uključenih u kirurške intervencije i druge manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože i sluznice provodi se u dvije faze:
Faza I - pranje ruku sapunom i vodom dvije minute, a zatim sušenje sterilnim ručnikom (salvetom);
Faza II - antiseptički tretman ruku, zglobova i podlaktica.
8.7.2. Količina antiseptika potrebna za obradu, učestalost obrade i njeno trajanje određuju se preporukama navedenim u smjernicama / uputama za upotrebu određenog sredstva. Preduvjet za učinkovitu dezinfekciju ruku je održavanje vlažnosti tijekom preporučenog vremena obrade.
Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik na koži ruku potpuno osuši.
9. Pravila zdravlja i zaštite na radu osoblja
9.1. Administracija stomatološke medicinske organizacije dužna je osigurati sigurne uslove rada za medicinsko osoblje. Prethodno po prijemu na posao i periodični ljekarski pregledi osoblja provode se na osnovu medicinske organizacije koja ima dozvolu za obavljanje takvih pregleda na propisan način. Osoblje stomatoloških medicinskih organizacija podliježe imunizaciji u skladu s nacionalnim rasporedom imunizacije i rasporedom imunizacije za epidemiološke indikacije.
9.2. Medicinskom osoblju treba obezbijediti komplete promjenjive odjeće: haljine ili medicinska odijela, šešire, maske i promjenjivu obuću. Skladištenje promjenjive odjeće vrši se odvojeno od lične u individualnim ormarićima iz dva odjeljka izvan prijemnih prostorija (svlačionica, soba za osoblje, administrativni prostori, ormari itd.). Vanjska odjeća osoblja pohranjena je u ormaru ili u ormarima izvan proizvodnih prostorija.
9.3. Sanitarna odjeća (kućni ogrtači, radna odijela, kape) mijenja se svakodnevno, bez obzira na profil ordinacije, u slučaju kontaminacije krvi - odmah. Broj kompleta treba biti najmanje 3 za svakog radnika.
9.4. Pranje sanitarne odjeće vrši se centralizirano prema dogovorima s praonicama rublja ili u rublju same medicinske organizacije. Ne perite sanitarnu odjeću kod kuće.
9.5. U operacijskoj jedinici, liječnici i druge osobe uključene u operaciju moraju raditi u sterilnim haljinama, rukavicama i maskama. Zamjenjive cipele trebaju biti izrađene od netkanog materijala.
9.6. Kako bi se spriječilo širenje parenteralnih infekcija, potrebno je formirati epidemiološku budnost osoblja u odnosu na pacijenta, kao potencijalni izvor krvnih infekcija.
Prilikom provođenja medicinskih postupaka osoblje mora strogo poštivati mjere lične zaštite:
Rad u medicinskim haljinama (odijelima), šeširima, naočalama (štitnicima), maskama, cipelama koje se mogu skinuti, rukavicama;
Ako na rukama postoje mikrotraume, ogrebotine, ogrebotine, zalijepite oštećena područja ljepljivom žbukom;
Pridržavajte se pravila za rukovanje rukama (vidi odjeljke 8.5.- 8.7).
9.7. Tokom liječenja pacijenta nemoguće je voditi evidenciju, dodirivati telefonsku slušalicu itd. Zabranjeno je jesti i koristiti kozmetiku na radnom mjestu.
9.8. U slučaju oštećenja kože (slučajno ubrizgavanje, posjekotina itd.), Potrebno je rukavice odmah obraditi otopinama za dezinfekciju, ukloniti ih, oprati ruke sapunom, istisnuti krv s oštećene površine, kožu tretirati s 70 alkohola, zatim joda. Ako pacijentova biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo 70% -tnim etilnim alkoholom. Ako biološka tekućina dospije u oči, nos se mora isprati vodom ili otopinom kalijevog permanganata u omjeru 1: 10000.
9.9. Ako postoji visok rizik od infekcije HIV -om (duboki rez, vidljiva krv na oštećenoj koži i sluznici pacijenata zaraženih HIV -om), trebate se obratiti teritorijalnim centrima za sidu radi hemoprofilakse.
