Rad moderne bolnice ne može se zamisliti bez posebno opremljene rendgenska soba. Rendgen soba može biti jednog od sljedećih tipova:
U članku ćemo razmotriti osnovne zahtjeve za rendgenske sobe kao izvore povećana opasnost u skladu sa zahtjevima sadašnjeg SanPiN-a.
Opasnost od rendgenskih aparata
Rendgen aparati su izvor povećane opasnosti, jer emituju jonizujuće zračenje, koje nastaje u trenutku uključivanja visokog napona. S tim u vezi, vlasnici rendgen aparata treba da budu sa posebnom pažnjom i diskrecijom prilikom njihovog korišćenja. Sve rendgen sobe spadaju u 4. klasu radijacijske opasnosti, stoga podliježu posebnim zahtjevima u cilju zaštite pacijenata, medicinskog osoblja i okoline od jonizujućeg zračenja.
Licenciranje aktivnosti
Jedan od uslova za poštovanje radijacione bezbednosti je licenciranje delatnosti u vezi sa radom izvora jonizujućeg zračenja. U opštem smislu, licenciranje je proces dobijanja posebne dozvole za obavljanje određenih aktivnosti od regulatornog organa.
Upravo je dobijanje licence prilikom organizovanja rendgen kabineta osnovni uslov za prijem u delatnost. To je zbog činjenice da bi rad rendgenske sobe u medicinskoj ustanovi trebao donijeti maksimalnu korist od postupka, ali istovremeno garantirati sigurnost od zračenja za pacijenta i medicinsko osoblje. To je zagarantovano pribavljanjem odgovarajuće licence.
Algoritam za organizaciju rada rendgenske sobe
Kako bi redoslijed organizacije rada ureda bio jasniji, ovaj proces ćemo predstaviti u obliku nekoliko faza:
Razmotrimo ove korake detaljno.
Odabir rendgenskog aparata
Prije svega, rukovodstvo zdravstvene ustanove treba da odredi zadatke koji su od presudne važnosti za rendgensko odjeljenje bolnice, odredi sastav studija koje se provode i namjenu uređaja. Na osnovu toga se utvrđuje specifikacije budući aparat, kao i mogućnost njegovog smještaja u bolnici. Postoji broj opšti zahtjevi koji se odnose na rendgenske aparate za medicinska upotreba. Posebno moraju imati:
Napominjemo da sanitarno-epidemiološki zaključak treba sadržavati naznaku da li je potrebno opremiti aparat sredstvom za promjenu pojedinačne doze zračenja tokom istraživanja. Takav zahtjev sadržan je u SapPiN 2.1.6.1192-03.
Osim toga, upotreba uređaja za fluoroskopiju nije dozvoljena ako takav uređaj nije opremljen pojačivačem rendgenske slike.
Nakon što je odabran potreban model uređaja, proučena njegova dokumentacija, potrebno je uskladiti njegovu nabavku s ovlaštenom organizacijom - teritorijalnim organom upravljanja Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.
Koordinacija će naknadno pomoći da se pravilno izradi medicinski i tehnički zadatak za instalaciju i dizajn rendgenske sobe i izbjegne probleme pri koordinaciji mnogih drugih detalja: odabir sobe, koordinacija projekta itd.
Nakon kupovine rendgenskog aparata, zdravstvena ustanova je dužna da osigura njegovu sigurnost, kao i da prati poštovanje uslova za prijem, upotrebu, skladištenje i otpis. Uslovi moraju biti takvi da je potpuno isključena mogućnost oštećenja, gubitka i nekontrolisane upotrebe uređaja.
Ako rendgenski aparat još nije u upotrebi, mora se čuvati u posebno opremljenoj prostoriji (skladištu), što će osigurati njihovu sigurnost i isključiti pristup trećim osobama.
Izrada projekta rendgenske sobe
Projekat se mora izraditi u sljedećim slučajevima:
Ukoliko se gradi nova bolnica ili odjeljenje, izrađuje se projekat rendgenske sobe kao dio generalnog projekta bolnice prema medicinsko-tehničkom zadatku. Institucijama koje imaju licencu za projektovanje izvora jonizujućeg zračenja može se dozvoliti izradu projekta. Uprava zdravstvene ustanove izdaje projekat lečenja specijalizovanoj organizaciji projektni zadatak, na osnovu kojih se izrađuje projekat kabineta. Zadatak zdravstvene ustanove treba da sadrži sljedeće podatke:
Zahtjevi za lokaciju rendgenske sobe
Prilikom izrade projektnog zadatka potrebno je uzeti u obzir zahtjeve koji se odnose na smještaj ureda, na površinu prostorija itd.
Prostoriju za rendgen salu bira uprava bolnice u dogovoru sa ovlašćenom organizacijom (Gossanepidnadzor).
Rendgen sobe se ne smeju postavljati u dečije ustanove i stambene zgrade, međutim, rad ordinacije je dozvoljen u ambulantama koje su ugrađene u stambene zgrade. U tom slučaju, prostorije uz ured ne bi smjele biti stambene niti se nalaziti u suterenu ili u produžetku stambene zgrade.
Istovremeno, ulaz u rendgensku sobu treba da bude odvojen.
Imajte na umu da SanPiN 2.6.1.1192-03 i SNiP 31-01-2003 sadrže proturječne norme: prvi dokument kaže da se rendgenske stomatološke sobe mogu smjestiti u stambene zgrade, a drugi kaže da bilo koje rendgenske sobe.
Imajte na umu da se zahtjevi za rendgenske sobe sadržani u ovim dokumentima, u svakom slučaju, moraju pažljivo proučiti prije izrade nacrta.
Stoga smatramo da odluku o smještaju rendgenske stomatološke ordinacije treba donijeti kontrolna organizacija. Ormari se ne smeju postavljati ispod prostorija sa povećan nivo vlažnosti, što uključuje bazene, kupatila i toaletne sobe, kupke.
Proceduralne rendgenske sobe ne bi trebale biti u blizini soba za trudnice i novorođenčad.
Kancelarijski prostor i set prostorija
Svi zahtjevi za rendgenske sobe u pogledu njihove površine i skupa prostorija navedeni su u Dodatku br. 5 SanPiN-u br. 2.6.1.1192-03.
Osim toga, prilikom izrade projekta za rad sa rendgenskim sobama, potrebno je uzeti u obzir i zahtjeve SanPiN-a br. 2.1.3.2630-10, SNiP 31-06-2009. Zahtjevi za prostoriju za rendgenske tretmane su sljedeći:
Treba uzeti u obzir prijedloge dizajna proizvođača opreme koji su sadržani u tehnička dokumentacija na uređaje, ali oni ne zamjenjuju razvoj vašeg vlastitog projekta.
Dalje gotov projekat mora proći sanitarno-epidemiološki pregled, kojim se utvrđuje da li njegov sadržaj ispunjava zahtjeve sanitarnih standarda.
Takav pregled provodi posebno tijelo - teritorijalni centar za higijenu i epidemiologiju.
Više o sanitarno-epidemiološkoj ekspertizi
Suština ispitivanja je utvrđivanje usklađenosti projektne i druge dokumentacije, proizvoda, usluga, radova (Savezni zakon "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva") sa državnim propisima, standardima i tehničkim propisima.
Stručnjaci su dobili 2 mjeseca da pregledaju projekat i sastave rezultate ispitivanja, nakon čega prihvataju pozitivno ili negativno stručno mišljenje.
Ukoliko je odluka vještaka negativna, treba navesti kompletne nedostatke koje medicinska ustanova mora otkloniti u projektu.
U slučaju kršenja uslova pregleda, zdravstvena ustanova ima pravo da podnese pritužbu višoj organizaciji.
Nakon odobrenja projekta, ovlaštena organizacija izdaje "Sanitarno-epidemiološki zaključak" o usklađenosti projekta. sanitarni zahtjevi. Nakon toga, projekat se može implementirati.
Instalacija opreme
Kao što smo već rekli, po dobijanju pozitivnog sanitarno-epidemiološkog zaključka za projekat rendgenske sobe, medicinska ustanova može izvršiti sve potrebne mjere.
Konkretno, vrši se popravka ili rekonstrukcija prostorija, a sprovode se i druge aktivnosti predviđene projektom. Nakon toga možete započeti instalaciju opreme. Radnje montaže obavlja specijalizirana organizacija ili predstavnici proizvođača opreme.
Imajte na umu da se oprema koja nije predviđena projektnom dokumentacijom ne može postaviti u kancelariju.
Sve organizacije koje se bave građevinskim i instalaterskim poslovima moraju imati odgovarajuće licence i druge dozvole predviđene zakonom.
Puštanje u rad rendgenske sobe
Prije prihvatanja rendgenske sobe potrebno je provjeriti usklađenost sa sanitarnim pravilima ventilacije, kanalizacije, rasvjete, buke, mikroklimatskih sistema, kontrole zračenja prostorije i drugih sistema.
Takve provjere sprovode organizacije koje su akreditovane za sprovođenje takvih studija. Sprovode potrebna istraživanja i mjerenja, nakon čega sastavljaju odgovarajući akt.
Nakon obavljenog posla potrebno je sastaviti komisiju koja će prihvatiti rendgen salu u rad. Komisija uključuje:
Komisija utvrđuje usklađenost stvarno obavljenog posla sa sadržajem projekta, ispituje akte i protokole sprovedenih studija i mjerenja, utvrđuje dostupnost svih potrebnih dokumenata navedenih u Dodatku br. 7 SanPiN-a br. 2.6. 1.1192-03. Nakon uspješne provjere, komisija potpisuje akt o prijemu rendgenske sobe u tri primjerka (za zdravstvenu ustanovu, rendgen centar i ovlaštenu organizaciju).
Dobijanje tehničkog pasoša kancelarije
Zdravstvena ustanova mora pribaviti tehnički pasoš kabineta. Ovim dokumentom se potvrđuje tehničko stanje sve opreme koja se nalazi u rendgen sali.
Osim toga, potvrđuje usklađenost radnih mjesta i prostorija osoblja sa zahtjevima zakona.
Za svaku ordinaciju za tomografiju, dijagnostiku, rendgensku terapiju, osteometriju itd. Popunjava ga glavni rendgenski radiolog teritorije, nakon čega se ovjerava svojim potpisom i pečatom.
Pasoš ima rok važenja od 3 godine, koji se može obnoviti najviše tri puta.
Ako se otkriju neznatna odstupanja uređaja od podataka o pasošu, može se izdati od šest mjeseci do godinu dana.
Ukoliko se utvrde ozbiljni prekršaji u radu opreme, rad ureda i opreme se obustavlja do isteka radovi na popravci ili zamena opreme.
Osim toga, tehnički pasoš se može zamijeniti prije isteka roka važenja kada se promijeni kompletnost uređaja, kada se promijeni dizajn rendgenske sobe, kao i u slučaju habanja opreme i vanrednog stanja uređaja. soba.
Učinak sanitarno-epidemiološkog zaključka
Ovaj dokument daje pravo rukovanja i skladištenja rendgenske opreme i prvi put se izdaje na osnovu akta o prijemu u rad rendgenske sobe. Ovaj dokument važi 5 godina od dana izdavanja, a po isteku roka važenja zdravstvena ustanova je dužna da donese novi zaključak. Za dobijanje novog zaključka, medicinska ustanova se obraća Centru za higijenu i epidemiologiju kako bi agencija izvršila novi sanitarno-epidemiološki pregled. Zaključak se izdaje za zdravstvenu ustanovu. Označava sve rendgen sobe i uređaje (stacionarne i mobilne) na koje se odnosi. U prilogu sanitarno-epidemiološkog zaključka preciziraju se restriktivni uslovi za upotrebu opreme i uslovi za njen rad. Ako naknadno kontrolne organizacije otkriju kršenje zahtjeva sanitarnih i epidemioloških pravila, sadašnji zaključak se mora opozvati.
Dobijanje dozvole za obavljanje djelatnosti sa izvorima jonizujućeg zračenja
Nakon prolaska svih prethodnih faza (ne ranije), zdravstvena ustanova mora dobiti dozvolu za obavljanje djelatnosti u vezi sa izvorima jonizujućeg zračenja.
Ovu licencu izdaje izvršna vlast ovlašteni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
Za dobijanje licence, medicinska ustanova podnosi paket dokumenata organu za licenciranje:
Sve dostavljene kopije moraju biti ovjerene kod notara.
Uslovi licenciranja
Organ za izdavanje dozvola razmatra dokumentaciju, vrši potrebne studije, preglede i druge mjere, nakon čega u roku ne dužem od 60 dana donosi odluku o izdavanju dozvole. Licenca se izdaje zdravstvenoj ustanovi na period od 5 godina, nakon čega se može produžiti ukoliko ne dođe do promjena uslova i uslova za licenciranje. Ako je medicinska ustanova prekršila uslove za izdavanje licence, organ za izdavanje dozvola ima pravo da suspenduje licencu da otkloni ove povrede ili da podnese zahtev sudu da je poništi.
Prve privatne stomatološke ordinacije i klinike pojavile su se u Rusiji početkom 1990-ih, a danas im se obraća većina Rusa. Pacijente privlači kvalitet medicinskih usluga i korištenje najnovije metode tretman i dijagnoza. Čak iu maloj stomatološkoj ordinaciji koja se nalazi u stambenom fondu možete pronaći stomatološki aparat, koji je, inače, izvor rendgenskih zraka, što znači da je tokom njegovog rada potrebno poštovati standarde radijacijske sigurnosti. Pročitajte članak o zahtjevima koje moraju ispunjavati stomatološke ordinacije i ordinacije koje provode rendgenske preglede.
U skladu sa klauzulom 3.30 SanPiN 2.6.1.1192-03 " Higijenski zahtjevi na uređenje i rad rendgenskih soba, aparata i rendgenskih pregleda” Za ugradnju i rad rendgenske stomatološke opreme ustanova treba da prikupi sljedeću dokumentaciju:
Sanitarno-epidemiološki zaključak za vrstu djelatnosti: rad, skladištenje, ispitivanje i dr. rendgenskog aparata (uređaja) u rendgenskoj sali (a);
Sanitarni i epidemiološki zaključak za rendgenski aparat, kao i za proizvode koji predstavljaju potencijalnu opasnost za osobu;
Sanitarno-epidemiološki zaključak o projektu RTG kabineta;
Tehnički pasoš za rendgen salu;
Uputstvo o zaštiti rada, uključujući zahtjeve za radijacionu sigurnost, za sprječavanje i otklanjanje radijacijskih udesa;
Sanitarna pravila, drugi regulatorni i instruktivno-metodički dokumenti kojima se uređuju zahtjevi radijacijske sigurnosti.
Rendgen aparati su dozvoljeni za upotrebu u medicinskoj praksi, pod uslovom da su registrovani od strane Ministarstva zdravlja Rusije i da postoji sanitarni i epidemiološki zaključak o njihovoj usklađenosti sa sanitarnim pravilima u oblasti radijacione bezbednosti. Baza podataka registrovanih rendgenskih uređaja nalazi se u Centru za standardizaciju i sertifikaciju Ministarstva zdravlja Rusije. Vrlo često privatne klinike raspolažu ekskluzivnim kopijama rendgenske dijagnostičke opreme koja nije uključena u bazu podataka Centra za standardizaciju i sertifikaciju. Takva oprema mora biti podvrgnuta radijacijskom i higijenskom ispitivanju uz uključivanje stručnjaka iz propisno akreditovane organizacije.
Danas, filmske rendgenske aparate zamjenjuju napredniji sistemi koji digitalno snimaju podatke. Na primjer, kada se koristi radiofiziograf, jedan od tipova digitalnih stomatoloških radiografskih sistema, studije se izvode uvođenjem čvrstih detektora osjetljivih na rendgensko zračenje u usnu šupljinu, što omogućava smanjenje doze zračenja pacijenta za 2– 4 puta.
|
1. SanPiN 2.6.1.1192-03 "Higijenski zahtjevi za uređenje i rad rendgenskih soba, aparata i rendgenskih pregleda", odobren Ukazom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. februara 2003. br. 8. 2. SanPiN 2.6.1.2523-09 "Standardi radijacijske sigurnosti (NRB-99/2009)" (u daljem tekstu NRB-99/2009), odobren Ukazom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 07.07.2009. br. 47. 3. SP 2.6.1.2612-10 "Osnovna sanitarna pravila za osiguranje radijacione sigurnosti (OSPORB-99/2010)" (u daljem tekstu OSPORB-99/2010), odobrena Rezolucijom br. 40 glavnog državnog sanitarnog doktora Ruska Federacija od 26.04.2010. 4. MU 2.6.1.2838-11 „Monitoring radijacije i sanitarno-epidemiološka procjena stambenih, javnih i industrijske zgrade i objekata nakon završetka njihove izgradnje, remont, rekonstrukcija u smislu radijacijske sigurnosti”, koju je odobrio glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije 28. januara 2011. godine. 5. MU 2.6.1.3015-12 „Organizacija i provođenje individualnog dozimetrijskog nadzora. Osoblje medicinskih organizacija”, koje je odobrio glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije 19. aprila 2012. 6. MU 2.6.1.2944-11 "Kontrola efektivnih doza izloženosti zračenju pacijenata tokom medicinskih rendgenskih pregleda", odobren od strane Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije 19.07.2011. |
Stomatološki aparat koji radi sa konvencionalnim filmom bez pojačavajućeg ekrana ugrađuje se u prostoriju površine najmanje 8 m 2 samo u rendgenskom odjelu (ordinaciji) medicinsko-profilaktičke ustanove opšte medicine ili stomatologije. profil. Za smještaj uređaja koji radi s visokoosjetljivim filmom i (ili) prijemnikom digitalne slike, uključujući radioviziograf, površina prostorije mora biti najmanje 6 m 2. Radioviziograf se također može instalirati u prostorijama stomatološke ustanove koja se nalazi u stambenoj zgradi, uključujući i susjedne prostorije. Istovremeno, moraju se poštovati standardi radijacijske sigurnosti za stanovništvo u prostorijama u kojima se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi. Površina stomatološke ordinacije opremljene radioviziografom mora biti najmanje 14 m2. Prema klauzuli 7.3.1 SanPiN 2.1.3.2630-10, panoramski uređaji (ortopantomografi) ne mogu se postavljati u stomatološkoj ordinaciji, kao ni u prostorijama stomatološke ordinacije u blizini stambenih naselja.
Ako se ordinacija rendgenske stomatološke dijagnostike nalazi na prvom ili suterenskom spratu, tada se prozori sobe za tretman zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa slepog dela zgrade. . Ako se rendgenska soba nalazi iznad prvog sprata na udaljenosti od sobe za tretmane do stambenih i poslovni prostor susjedne zgrade manja od 30 m, prozori sobe za tretman su zasjenjeni zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa završnog poda.
Rendgen aparat je postavljen tako da snop zračenja pada u pravcu zida iza kojeg se nalazi manje posjećena prostorija. Ako stomatološka ambulanta ima više prostorija, a rendgenski aparat je instaliran samo u jednoj od njih, tada mora biti stacioniran kako bi se isključila mogućnost njegovog premještanja u druge prostorije koje nemaju odgovarajuću stacionarnu ili mobilnu opremu za zaštitu od zračenja. .
Asortiman modernog građevinski materijal a mogućnosti privatnih stomatoloških ordinacija omogućavaju da se za proizvodnju stacionarnih sredstava za zaštitu od zračenja odaberu oni materijali koji obezbeđuju pouzdana zaštita. Olovni ekvivalenti građevinskih materijala koji se koriste za zaštitu od rendgenskih zraka navedeni su u tabeli. 3-6 Dodatak 9 SanPiN 2.6.1.1192-03. Prilikom upotrebe materijala koji nisu navedeni u tabelama, potrebno je imati podatke o njihovim zaštitnim svojstvima ili utvrditi zaštitna svojstva u akreditovanim organizacijama pomoću kontrolnih uzoraka.
Stacionarna sredstva zaštite od zračenja Rendgen soba (zidovi, pod, plafon, zaštitna vrata, prozori za gledanje, roletne i sl.) treba da osiguraju slabljenje rendgenskog zračenja do nivoa na kojem neće biti prekoračena osnovna granica doze (DL) za odgovarajuće kategorije izloženih osoba. Proračun zaštite od zračenja zasniva se na određivanju faktora slabljenja (K) apsorbirane doze ( D 0) Rentgensko zračenje u vazduhu u datoj tački u odsustvu zaštite do vrednosti dozvoljene brzine apsorbovane doze (ADR) u vazduhu:
K = D 0 / DMD = 10 3 × KR × W × N/ (30 × r 2 × DMD),
gdje je 10 3 faktor konverzije mGy u µGy;
KR— izlaz zračenja — omjer snage kerme zraka u primarnom rendgenskom snopu na udaljenosti od 1 m od žarišta cijevi, pomnožen s kvadratom ove udaljenosti, prema jačini anodne struje, mGy × m 2 / (mA × min.);
W— opterećenje rendgenskog aparata (mA × min.)/sedmično;
N— faktor usmjerenosti zračenja, relativna jedinica;
30 je vrijednost normaliziranog vremena rada rendgenskog aparata sedmično za rad u jednoj smjeni osoblja Grupe A (30-satna radna sedmica), h sedmično;
r je udaljenost od fokusa rendgenske cijevi do tačke proračuna, m.
Prilikom opremanja rendgenske dijagnostičke sobe u prostoriji u blizini stambene, potrebno je pridržavati se zahtjeva standarda radijacijske sigurnosti za stanovništvo u okviru rendgen stomatološke ordinacije. Stoga se prilikom izračunavanja zaštite od zračenja u ovom slučaju, proračunske tačke uzimaju kao tačke koje se nalaze:
Blizu unutrašnjih površina zidova rendgenske sobe, smještene vodoravno uz stambeni prostor;
U nivou poda rendgenske sobe - kada se stambeni prostor nalazi ispod sobe;
U nivou plafona rendgen sobe - kada se dnevni boravak nalazi iznad sobe.
Treba napomenuti da materijali koji se danas koriste za izradu zaštitnih ograda i međuspratnih stropova, u većini slučajeva daju potreban faktor prigušenja rendgenskih zraka, stoga stanovnici stanova koji se nalaze u blizini rendgenske sobe nisu izloženi zračenju. u dozama koje prelaze granicu doze za populaciju. Štaviše, proračun zaštite od zračenja vrši se na način da se zahtjevi standarda radijacijske sigurnosti za stanovništvo koje živi u prostorijama u susjedstvu prostorija u kojima se provode rendgenski pregledi poštuju sa značajnom marginom. Često je dio stambenih prostorija u blizini rendgenske sobe privatne stomatološke klinike zauzet od strane vlasnika, što je snažan argument za stanovništvo u korist pouzdanosti radijacijske sigurnosti.
Kada planirate opremiti rendgensku sobu u stomatološkoj ambulanti koja se nalazi u stambenoj zgradi, morate biti sigurni da je međuspratni plafoni nije od drveta, što nije prepreka za rendgenske zrake. Drveni podovi sačuvana u mnogim starim kućama. U tom slučaju postaje potrebno napraviti poseban zaštitni strop u rendgenskoj sobi.
Ordinacija u kojoj se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi mora imati komplet mobilni i individualna sredstva zaštita osoblja i pacijenata. Ako se upravljačka konzola i prostorija za tretman nalaze u istoj prostoriji, potrebno je ugraditi veliki zaštitni ekran sa prozorčićem za gledanje. Moguće je premjestiti kontrolnu ploču rendgenskog aparata (anodni napon na dugmetu) u posebnu prostoriju (kontrolnu sobu). U svakom slučaju, mora biti moguće posmatrati pacijenta kroz prozorčić. Ormar može biti opremljen i TV kamerom. Ako se dugme za uključivanje nalazi izvan kancelarije, potrebno je isključiti mogućnost pristupa njemu od strane slučajnih osoba.
Radi zaštite osoblja, rendgenska soba mora biti opremljena pregača zaštitna jednostrana pluća i ovratnik zaštitni. Pacijentu se obezbjeđuje zaštitna zubna kecelja odn ogrtač (ogrtač) zaštitni i pregača za zaštitu spolnih žlijezda.
Prema NRB-99/2009, lica koja rade sa izvorima tehnogenog zračenja definišu se kao Osoblje grupe A. U našem slučaju to su zaposlenici koji direktno rade sa stomatološkim aparatima. Lica koja rade u objektu za zračenje ili na njegovoj teritoriji zona sanitarne zaštite i biti u sferi uticaja tehnogenih izvora definisani su kao Grupa B osoblje. Ovo uključuje zaposlenike koji ne rade sa rendgenskim stomatološkim dijagnostičkim aparatom, ali su u zoni izloženosti rendgenskim zracima. Glavne granice doze i dozvoljeni nivoi izloženosti za osoblje grupe B jednaki su 1/4 vrednosti za osoblje grupe A.
Efektivna doza za osoblje ne bi trebalo da prelazi tokom perioda radna aktivnost(50 godina) 1000 mSv, a za populaciju tokom života - 70 mSv. Planirano povećano izlaganje (iznad utvrđenih granica doze) dozvoljeno je samo za muškarce starije od 30 godina uz njihov dobrovoljni pismeni pristanak nakon što su obaviješteni o mogućim dozama izloženosti i zdravstvenim rizicima. Glavne granice doze ekspozicije za osoblje grupa A, B i javnost, utvrđene NRB-99/2009, date su u tabeli.
|
Osnovne granice doze |
|||
|
Normalizovane vrednosti |
Ograničenja doze |
||
|
Osoblje grupe A |
Osoblje grupe B |
Populacija |
|
|
Efikasna doza |
20 mSv godišnje u prosjeku za bilo koje uzastopne 5 godina, ali ne više od 50 mSv godišnje |
5 mSv godišnje u prosjeku za bilo koje uzastopne 5 godina, ali ne više od 12,5 mSv godišnje |
1 mSv godišnje u prosjeku za bilo koje uzastopne 5 godina, ali ne više od 5 mSv godišnje |
|
Ekvivalent doze u sočivo oka ruke i stopala |
|||
Međunarodni sistem jedinica (SI) mjeri apsorbiranu dozu u sivim (Gy). 1 Gy je jednak apsorbiranoj energiji od 1 J po 1 kg mase tvari. Da bi se uzeo u obzir biološki efekat apsorbovane doze, uvodi se ekvivalentna apsorbovana doza jonizujućeg zračenja, koja je jednaka umnošku apsorbovane doze i koeficijenta biološke efikasnosti. U SI sistemu, efektivna i ekvivalentna apsorbovana doza se mjere u sivertima (Sv).
Kako bi se spriječilo nerazumno ponovno izlaganje pacijenata u svim fazama medicinske njege, uzimaju se u obzir rezultati prethodnih rendgenskih studija i primljene doze tokom godine. Kada se pacijent uputi na rendgenski pregled, konsultacije ili stacionarno liječenje, kada se prebacuje iz jedne bolnice u drugu, rezultati rendgenskih studija (opis, slike) se prenose uz individualnu karticu. Utvrđeni standard godišnje preventivne ekspozicije tokom preventivnih medicinskih rendgenskih pregleda i naučnih istraživanja praktično zdravih osoba je 1 mSv. Granice doza zračenja za pacijente u dijagnostičke svrhe nisu utvrđene.
Rad na radu rendgenskog aparata dozvoljava se osobama sa najmanje 18 godina koje imaju ispravu o odgovarajućoj obuci, koje su upućene i provereno poznavanje sigurnosnih propisa, dokumenata i uputstava koja su na snazi u ustanovi. Obuka specijalista koji se bave rendgenskim pregledima odvija se po programima koji obuhvataju sekciju „Sigurnost od zračenja“ u ustanovama licenciranim za obrazovne aktivnosti. Sprovode se rendgenski pregledi radiolog i radiolog. Za stomatološku ordinaciju najbolja opcija kada rendgensku dijagnostiku provodi radiolog sa viš stručno obrazovanje na specijalnosti "Stomatologija" i postdiplomskom stručnom obrazovanju (staž i (ili) specijalizacija) na specijalnosti "Radiologija", kao i rendgenski laboratorijski asistent koji je stekao srednje stručno obrazovanje na specijalnosti "Stomatologija", "Preventivna stomatologija “, „Ortopedska stomatologija“ i sertifikat specijaliste specijalnosti „Radiologija“.
Prije početka rendgenskog stomatološkog pregleda osoblje mora provjeriti ispravnost opreme i reagensa uz obaveznu registraciju rezultata u kontrolno-tehničkom dnevniku. Ako se utvrde kvarovi, potrebno je obustaviti rad i pozvati predstavnika organizacije koja izvodi Održavanje i popravku opreme. Nakon završetka radnog dana, rendgen aparat, električni aparati, stolne lampe, električna rasvjeta, ventilacija, mokro čišćenje zidova sa brisanjem i temeljna dezinfekcija elemenata i pribora rendgen aparata. Mokro čišćenje se provodi mjesečno pomoću 1-2% otopine octene kiseline. Nije dozvoljeno izvršiti mokro čišćenje sala za tretmane i kontrolna sala rendgen stomatološke ordinacije neposredno pre i za vreme pregleda.
Za organizaciju preliminarnih (po prijemu u radni odnos) i godišnjih periodičnih zdravstvenih pregleda osoblja grupe A zadužena je uprava stomatološke ambulante.Omogućava se rad licima koja nemaju medicinske kontraindikacije za rad sa izvorima jonizujućeg zračenja. Ako se uoče odstupanja u zdravstvenom stanju koja onemogućavaju nastavak rada u rendgen sali, o pitanju privremenog ili trajnog premještanja ovih lica na rad van kontakta sa zračenjem na propisan način odlučuje uprava ustanove. u svakom pojedinačnom slučaju.
BILJEŠKA!
Žene su oslobođene direktnog rada sa rendgenskim aparatima za čitav period trudnoće i dojenja.
Lice odgovorno za sprovođenje monitoringa zračenja imenuje uprava stomatološke ustanove. Sprovođenje radijacijskog monitoringa je dio kontrole proizvodnje, čiji se program utvrđuje uzimajući u obzir karakteristike i uslove rada u rendgen stomatološkoj ordinaciji, a dogovara se sa organom državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.
U skladu sa klauzulom 8.5 SanPiN 2.6.1.1192-03 kontrola zračenja uključuje:
Kontrola jačine doze zračenja na radnim mjestima osoblja, u prostorijama i na teritoriji koja je u blizini proceduralne rendgenske sobe. Izvodi se prilikom tehničkog certificiranja rendgenske sobe, pribavljanja sanitarno-epidemiološkog zaključka;
Praćenje tehničkog stanja i zaštitne efikasnosti mobilnih i pojedinačnih sredstava zaštite od zračenja. Održava se najmanje jednom u dvije godine;
Individualna dozimetrijska kontrola osoblja grupe A. Obavlja se kontinuirano uz registraciju rezultata mjerenja jednom kvartalno (u dogovoru sa organom državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora - jednom u šest mjeseci);
Individualna dozimetrijska kontrola osoba koje su periodično uključene u posebne rendgenske preglede (hirurzi, anesteziolozi i dr.) obavlja se na isti način kao i za osoblje grupe A; procjenu doza izloženosti za ovaj kontingent dozvoljeno je izvršiti metodom proračuna;
Praćenje doza opterećenja pacijenata. Provodi se uz svaki rendgenski pregled.
U sklopu implementacije programa kontrole proizvodnje Uprava ustanove utvrđuje:
Spisak zaposlenih za koje je potrebna individualna ili grupna dozimetrijska kontrola;
Postupak za provođenje grupnog dozimetrijskog praćenja sa naznakom radnih mjesta na kojima je potrebno mjerenje doza;
Postupak za obavljanje individualne dozimetrijske kontrole sa ukazivanjem na broj pojedinačnih dozimetara i mjesta njihovog nošenja na tijelu radnika;
Postupak praćenja pravilnog nošenja individualnih dozimetara i upotrebe lične zaštitne opreme;
Spisak radnji u slučaju otkrivanja prekoračenja kontrolnih nivoa.
Prema ustaljenoj praksi dozimetrijskog praćenja u medicinskim organizacijama, mjerenja sa rezultatima najčešće vrše treće organizacije - laboratorijski centri za ispitivanje, laboratorije za praćenje zračenja itd., akreditovane.
Za medicinsko osoblje koje nije u neposrednoj blizini izvora zračenja ili rendgenskog zraka (kontrolna soba, fotolaboratorija, susjedne prostorije), podvrgnuto jednoličnom zračenju, jedan individualni dozimetar koji se nalazi na površini tijela (npr. u džepu na grudima haljine) dovoljan je za indikacije koristeći odgovarajući faktor konverzije za procjenu vrijednosti efektivne doze. medicinsko osoblje, koji provodi posebne rendgenske studije pod kontrolom rendgenskog zračenja, po prirodi svoje aktivnosti treba biti u blizini pacijenta, odnosno u neposrednoj blizini izvora zračenja ili zraka rendgenskog zraka. Izloženost ove kategorije osoblja je neujednačena. Prema podacima fantomskih i terenskih mjerenja na prednjoj površini tijela, takvi radnici imaju više od 10-struki višak doze, a gradijent doze u tijelu je mnogo veći. Priroda raspodjele površinskih i dubokih doza također ovisi o dodatnom zaklanjanju tijela zaštitnom pregačom. U ovom slučaju, za ispravnu procjenu normaliziranih vrijednosti, potrebno je koristiti dva individualna dozimetra na površini tijela radnika.
U skladu sa tačkom 3.13.7 OSPORB-99/2010, u medicinskoj organizaciji koja koristi izvore jonizujućeg zračenja, izdaje se kartica za svakog zaposlenog klasifikovanog kao osoblje grupe A. uzimajući u obzir pojedinačne doze. Odražava sljedeće informacije:
Podaci o zaposlenom: prezime, ime i prezime, datum rođenja, pol, kućna adresa, broj telefona;
Podaci o profesionalnim aktivnostima zaposlenog: pozicija, priroda posla, radno iskustvo u uslovima opasnosti od zračenja;
Informacije o dozama zračenja:
U slučaju prelaska zaposlenog u drugu ustanovu u kojoj se obavlja rad sa izvorima zračenja, kopija kartona pojedinačne evidencije doze prenosi se na novo radno mjesto. Original se čuva na istom radnom mestu 50 godina.
03.02.2018
Osnovni zahtjevi za prostorije rendgenske sobe i za smještaj rendgenske opreme u njoj
Postavljanje rendgenske sobe i opreme u njoj vrši se na osnovu projekta koji sprovodi organizacija koja ima dozvolu za postavljanje izvora jonizujućeg zračenja (generisanje) i projektovanje opreme za zaštitu od zračenja.
Rendgenska soba, za razliku od ostalih prostorija u medicinskim ustanovama, nije jedna prostorija, već više prostorija (prostorija izolovanih jedna od druge), od kojih svaka ima svoju namenu i ispunjava utvrđene zakonske zahteve u pogledu površine, a takođe ispunjava sve ostale sanitarno-higijenske zahtjeve. Na potonje ćemo se detaljno fokusirati.
Rendgenska soba sadrži najmanje 3 izolovane sobe, od kojih jedna služi kao soba za tretmane (prostorija u kojoj se direktno obavlja rad pomoću izvora jonizujućeg zračenja), druga je kontrolna soba (prostorija u kojoj se nalazi oprema). koji kontroliše Poreznu upravu) a treći je kancelarijski doktor. Ovisno o namjeni rendgenske opreme ili specifičnostima djelatnosti medicinska ustanova Rendgen soba može uključivati mračnu sobu, čekaonicu, kabinu za svlačenje, sobu za osoblje itd. (detaljne informacije o vrstama rendgenskih soba date su u članku “Projekat rendgenske sobe”).
Dodatak 5 SanPiN 2.6.1.1192-03 utvrđuje sastav i površinu rendgenskih soba. Dakle, na osnovu informacija u Dodatku 5 SanPiN 2.6.1.1192-03, u tabeli 1 u nastavku dajemo površinu sobe za tretman sa različitim rendgenskim aparatima, u tabeli 2 sastav i površinu prostorija rendgenske dijagnostičke sobe, u tabeli 3 - sastav i površina prostorija rentgen terapijske sobe.
Tabela 1
Prostor za tretman sa različitim rendgenskim aparatima
| Rendgen aparat | Površina, kv. m (najmanje) | |
|---|---|---|
| Predviđena je upotreba invalidskih kolica | Upotreba invalidskih kolica nije uključena | |
| Rendgen dijagnostički kompleks (RDC) s punim kompletom stativa (PSSH, stol za snimanje, stalak za snimanje, stalak za slike) | 45 | 40 |
| RDK sa PSSH, stalak za snimke, stativ za snimke | 34 | 26 |
| RDK sa PSSh i univerzalnim stalkom, rendgenskim dijagnostičkim aparatom sa digitalnom obradom slike | 34 | 26 |
| RDK sa PSH sa daljinskim upravljanjem | 24 | 16 |
| Aparat za rendgensku dijagnostiku rendgenskom metodom (stol za slike, stalak za slike, stalak za slike) | 16 | 16 |
| Aparat za rendgensku dijagnostiku sa univerzalnim postoljem-stativom | 24 | 14 |
| Aparat za rendgensku terapiju bliskog dometa | 24 | 16 |
| Aparat za radioterapiju na daljinu | 24 | 20 |
| Mamografski aparat |
|
6 |
| Aparat za osteodenzitometriju |
|
8 |
tabela 2
Sastav i površina prostorija rendgenske dijagnostičke sobe
| Ime sobe | Površina, kv. m (najmanje) |
|---|---|
| Opšte prostorije odeljenja (kancelarija) | |
| Kancelarija rukovodioca odjeljenja | 12 |
| soba za osoblje | 10 (+3,5 m2 za svakog dodatnog zaposlenog) |
| Soba za pregled rezultata (snimci) | 6 |
| Barijumska kabina za kuhanje | 3 |
| očekivano | 6 |
| Materijal | 8 |
| Ostava za rezervne dijelove | 6 |
| Ostava za čišćenje stvari | 3 |
| Privremeno skladište za rendgenski film (ne više od 100 kg) | 6 |
| Prostorija za ličnu higijenu osoblja | 3 |
| Toaleti za osoblje i pacijente | 3 po kabini |
| Kompjuter | 12 |
| Inženjering | 12 |
| Rendgen soba | |
|
Fluorografska soba za masovne preglede proceduralni |
14 |
|
Fluorografska soba za dijagnostičke snimke proceduralni |
14 |
|
Rendgen dijagnostička soba sa fluoroskopijom i radiografijom (1,2 i 3 r.m.) Sala za tretmane 1 |
Prema tabeli jedan |
|
Ured za rendgensku dijagnostiku bolesti gastrointestinalni trakt (1 p.m.) proceduralni |
Prema tabeli jedan |
|
Prostorija za rendgensku dijagnostiku rendgenom i/ili tomografijom (1, 2 i 3 r.m.) Sala za tretmane 1 |
Prema tabeli jedan |
|
Sala za rendgensku dijagnostiku bolesti dojke uz pomoć mamografije proceduralni |
6 |
|
Ured za rendgensku dijagnostiku bolesti genitourinarnog sistema(urološki) Sala za tretmane sa drenažom |
Prema tabeli jedan |
|
Kabinet (kutija) za rendgensku dijagnostiku infektivnih odjeljenja Tambur na ulazu u ložu (kapija na ulazu u ložu) |
1,5 |
|
Topometrijska soba (planiranje radioterapije) proceduralni |
Prema tabeli jedan |
| Jedinica za rendgensko snimanje | |
|
1. Blok za dijagnostiku bolesti srca i krvnih sudova Rendgen operaciona sala |
48 |
|
2. Blok za dijagnostiku bolesti pluća i medijastinuma Rendgen operaciona sala |
32 |
|
3. Blok za dijagnostiku bolesti urogenitalnog sistema Rendgen operaciona sala |
26 |
|
4. Blok za dijagnostiku bolesti reproduktivnih organa (mliječne žlijezde) Rendgen operaciona sala |
8 |
| Sala za rendgensku kompjuterizovanu tomografiju | |
|
1. CT sala za pregled glave proceduralni |
18 |
|
2. CT soba za rutinski pregled proceduralni |
22 |
|
3. CT sala za rendgensku hirurgiju proceduralni |
36 |
* Nije potrebno.
** Nije potrebno kada se koriste uređaji za digitalnu radiografiju i fluorografiju.
Tabela 3
Sastav i površina prostorija radioterapijske sobe
| Ime sobe | Površina, kv. m (najmanje) |
|---|---|
| 1. Prostorija za radioterapiju na blizinu | |
| - sala za tretmane sa 2-3 emitera | 16 |
| - sala za tretmane sa 1 emiterom | 12 |
| - kontrolna soba | 9 |
| 10 | |
| - očekivano | 6 |
| 2. Prostorija za radioterapiju dugog dometa | |
| - proceduralni | 20 |
| - kontrolna soba | 9 |
| - ordinacija (pregled) | 10 |
| - očekivano | 6 |
Korištenje prostorija manje površine ili smanjenog skupa prostorija moguće je u slučajevima kada upotrijebljena oprema, organizacija rada, broj osoblja i sl. osiguravaju usklađenost sa općim higijenskim zahtjevima (mikroklima, bakterijska kontaminacija, sanitarno-epidemiološki). režim, itd.).
Prema higijenskim zahtjevima SanPiN 2.6.1.1192-03, preporučljivo je postaviti rendgenske sobe centralno, kao dio rendgenskog odjela, na spoju bolnice i klinike. Odvojeno se mogu postaviti rendgenske sobe infektivnih, tuberkuloznih i akušerskih odjeljenja bolnica i po potrebi fluorografske sobe hitne pomoći i ambulanti.
Po pravilu, rendgensko odeljenje (kancelarija) nije dozvoljeno postavljati u stambene zgrade i dečije ustanove. Izuzetak su stomatološke rendgenske sobe (uređaji), mogućnost njihovog postavljanja u stambene zgrade regulisana je posebnim poglavljem pravila SanPiN 2.6.1.1192-03, kao i "Osnovni sanitarni propisi osiguranje radijacione sigurnosti (OSPORB-99/2010" SP 2.6.1.2612-10 i Izmjena 1 do SP 2.6.1.2612-10. Nije dozvoljeno postavljanje stomatoloških rendgenskih aparata sa filmskim senzorom slike u stambene zgrade.
Dozvoljeno je postavljanje rendgenskih dijagnostičkih uređaja sa digitalnom obradom slike u stomatološke i rendgenske stomatološke ordinacije uz stambene stanove, čije ukupno nominalno opterećenje ne prelazi 40 mA-min / sedmično. (detaljne informacije o ovom pitanju navedene su u članku "Postavljanje rendgenske opreme u stomatološkoj ambulanti").
U poliklinikama ugrađenim u stambene zgrade dozvoljeno je raditi rendgenske sobe, ako vertikalno i horizontalno susjedne prostorije nisu stambene. Dozvoljeno je i postavljanje rendgenskih soba u produžetku stambene zgrade, kao iu podrumskim etažama, ako je ulaz u RTG odjel (kancelariju) odvojen od ulaza u stambeni objekat.
Kao što je navedeno u tački 3.3 SanPiN 2.6.1.1192-03, rendgensko odjeljenje koje služi samo bolnici ili samo klinici treba biti smješteno u krajnjim dijelovima zgrade. U ovom slučaju, grana ne bi trebala biti prolazna. Ulazi u RTG odjeljenje za stacionarne i ambulante su odvojeni.
Važno: na osnovu klauzule 3.4 SanPiN 2.6.1.1192-03, nije dozvoljeno:
Prema stavu 2 Dodatka 7 SanPiN-u 2.6.1.1192-03, izbor prostorija koje čine rendgensku sobu (odjel) vrši uprava zdravstvene ustanove zajedno sa rentgenskim odjelom (RRO) (ili druge organizacije slične po funkciji RRO) regiona i u skladu je sa institucijom sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Istovremeno, u odnosu na pojedinačne prostorije rendgenske sobe, medicinska organizacija mora poštovati posebne zahtjeve utvrđene SanPiN 2.6.1.1192-03. Međutim, u praksi više ne postoji takvo odobrenje odabranih prostorija kod Rospotrebnadzora, a zahtjevi za odobrenje lokacije rendgenske sobe više se ne podnose.
Sala za procedure - posebno opremljena prostorija rendgenske sobe, u kojoj se nalazi rendgenski emiter i provode se rendgenski pregledi ili rendgenska terapija.
Prema paragrafu 3.11 SanPiN 2.6.1.1192-03, visina prostorije za rendgenski tretman treba da osigura rad tehničke opreme, na primjer, stropni nosač za rendgenski emiter, stativ, televizijski monitor, lampa bez senke itd. zahteva visinu prostorije od najmanje 3 m (2,6 metara prema novijem SanPiN 2.1.3.2630-10). Visina prostorije za radioterapiju u slučaju rotacionog zračenja treba da bude najmanje 3 m. vrata- 0,9 x 1,8 m.
Zahtjevi za površinu prostorije za procedure, uključujući ovisno o rendgenskom aparatu, dati su u tabelama 1, 2 i 3 iznad. Istovremeno, kako je propisano u stavu 3.9, površina proceduralne prostorije može se prilagoditi u dogovoru sa organom koji vrši savezni sanitarni i epidemiološki nadzor, uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve:
U skladu sa klauzulom 3.30 SanPiN-a 2.6.1.1192-03, u prostoriji za procedure, pored proceduralne sobe za fluorografiju i rendgensku hirurgiju, planira se ugradnja sudopera sa dovodom hladne i vruća voda. U sali za tretmane, predviđenoj za urološke preglede, treba postaviti vidar.
U proceduralnoj prostoriji za učenje djece dozvoljeno je prisustvo igračaka (koje se peru u otopini sapuna i sode i dezinficiraju) i dizajn koji ometa.
Važno: Nije dozvoljeno postavljanje opreme u proceduru koja nije obuhvaćena projektom, kao ni obavljanje poslova koji nisu u vezi sa rendgenskim pregledima.
Postavljanje rendgenskog aparata u prostoriju za tretman se vrši na način da se primarni snop zračenja usmjeri prema glavnom zidu iza kojeg se nalazi manje posjećena prostorija. Snop direktnog zračenja ne bi trebao biti usmjeren prema prozoru za gledanje (kontrolna soba sa zaštitnim ekranom). Prilikom postavljanja ordinacije na sprat ili u podrum, prozori sobe za tretmane se zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa slijepog dijela zgrade. Kada se rendgenska soba nalazi iznad prvog sprata na udaljenosti manjoj od 30 m od sobe za tretmane do stambeno-servisnih prostorija susedne zgrade, prozori sobe za tretman se zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa završnog poda.
Informacije o upravljanju rendgenskim aparatom predstavljene su u članku "Projekat rendgenske sobe".
U skladu sa paragrafom 3.23 SanPiN 2.6.1.1192-03, mračna soba može se sastojati od jedne prostorije - "mračne sobe". Prilikom opremanja laboratorije procesorom potrebno je obezbijediti dodatnu “svjetlu” prostoriju za sortiranje, obilježavanje i izrezivanje suhih fotografija.
Minimalna površina fotolaboratorije („mračne sobe“) za fotografije malog formata je 6 m 2 , za fotografije velikog formata - 8 m 2 . Minimalna širina prolaz za osoblje između elemenata opreme u mračnoj prostoriji - 1,0 m. Širina vrata - 0,9 - 1,0 m.
Zidovi fotolaboratorije su obrađeni svetlim pločicama, prvenstveno na sudoperu i uređaju za obradu fotografija (popločana kecelja). Dozvoljena je završna obrada pločicama do visine od 2 m sa završnim slojem sa materijalima koji omogućavaju njihovu višestruku mokro sanitaciju.
Vrata od fotolaboratorije, kao i sobe za tretmane i kontrolne sobe do hodnika, treba iz razloga Sigurnost od požara otvoren "do izlaza" (u toku evakuacije), a iz kontrolne sobe u sobu za tretman - prema sali za tretman.
Prozor, otvor za prijenos i ulazna vrata foto laboratorije su zaštićene zavjesama otpornim na svjetlost kako bi se spriječilo odsjaj fotografskih materijala.
Međutim, vrijedno je napomenuti da je foto laboratorij neophodan kada se koriste filmski rendgenski aparati, koji su zapravo istisnuti modernom digitalnom tehnologijom.
SanPiN 2.6.1.1192-03 sadrži niz posebnih pravila u vezi sa prostorijama rendgenske sobe. Dakle, pod prostorije za tretmane, kontrolne sobe, osim rendgenske operacione sale i fotolaboratorije, izrađen je od prirodnih ili veštačkih elektroizolacionih materijala. Upotreba umjetnih premaza i podnih konstrukcija moguća je ako imaju zaključak o njihovoj električnoj sigurnosti. U rendgen operacionoj sali, preoperativnoj, tamnoj sali, podovi su obloženi vodootpornim materijalima koji se lako čiste i omogućavaju često pranje i dezinfekciju. Pod rendgenske operacione sale mora biti antistatičan i bez varničenja. Prilikom izrade poda od antistatičkog linoleuma potrebno je uzemljiti podlogu linoleuma.
Zidne i plafonske površine u prostoriji za tretman i kontrolnoj sobi treba da budu glatke, lake za čišćenje i da omogućavaju mokro čišćenje. Završni materijali moraju imati sanitarni i epidemiološki certifikat koji dozvoljava njihovu upotrebu u stambenim i javnim zgradama.
Zidovi u rendgenskoj operacijskoj sali obrađeni su materijalima koji ne daju refleksiju svjetlosti, na primjer, mat pločice.
Orijentacija prozora rendgenske sobe za fluoroskopiju i kontrolne sobe je poželjnija u odnosu na sjeverozapadni smjer.
Prozor proceduralne prostorije za fluoroskopiju, po potrebi, opremljen je uređajima za zaštitu od svjetlosti od kojih se može zatamniti prirodno svjetlo(direktna sunčeva svjetlost).
Važan zahtjev kojeg treba poštovati je zahtjev za postavljanje svjetlosne table (signal) „Ne ulazi!“ bijelo-crveno, koji se automatski pali pri uključivanju anodnog napona, na ulazu u salu za tretmane rendgenske dijagnostičke sobe, fluorografije i kontrolne sobe rentgen terapijske sobe na visini od 1,6 - 1,8 m od pod ili iznad vrata. Istovremeno, na svjetlosni signal je dozvoljeno primijeniti znak opasnosti od zračenja.
Regulisana brzina izmjene zraka, izračunate vrijednosti osvjetljenja i temperature u prostorijama rendgenskog odjela (kancelarije) date su u Dodatku 6 SanPiN 2.6.1.1192-03. Dotok treba izvesti u gornju zonu, a izduv - iz donje i gornje zone u omjeru od 50 +/- 10%.
U novoizgrađenim zgradama ventilacija rendgenskih prostorija opće namjene mora biti autonoman. U postojećim filijalama dozvoljeno je imati neautonomnu opštu berzu dovodna i izduvna ventilacija, sa izuzetkom odjeljenja kompjuterske tomografije i rendgenskih odjeljenja infektivnih bolnica. Dozvoljeno je opremanje rendgenskih prostorija (odjeljenja) klima uređajima.
U skladu sa paragrafom 3.32 SanPiN 2.6.1.1192-03, prije početka rada, osoblje provjerava ispravnost opreme i reagensa uz obaveznu registraciju rezultata u kontrolno-tehničkom dnevniku. Ako se utvrde kvarovi, potrebno je obustaviti rad i pozvati predstavnika organizacije koja obavlja održavanje i popravak opreme.
Po završetku radnog dana, rendgen aparat, električni aparati, stolne lampe, električna rasveta, ventilacija se isključuju, zidovi se mokro čiste, podovi peru, a elementi i pribor rendgen aparata su temeljno dezinfikovani. Mokro čišćenje se provodi mjesečno pomoću 1-2% otopine octene kiseline. Neposredno prije i za vrijeme rendgenskih pregleda nije dozvoljeno vršiti mokro čišćenje proceduralnih i kontrolnih prostorija rendgenske sobe.
Prema opštem pravilu sadržanom u stavu 3.31 SanPiN 2.6.1.1192-03, ustanova koja ima rendgensku sobu ili rendgenski aparat mora imati sljedeću dokumentaciju koja se odnosi na prostorije rendgenske sobe i smještaj rendgenske opreme u njemu:
Saznajte cijenu usluge - pošaljite upit
Opremanje rendgenske sobe i postavljanje opreme u nju vrši se prema projektu koji je izradila organizacija koja ima licencu koja vam omogućava projektiranje opreme za zaštitu od zračenja i postavljanje izvora ionizirajućeg zračenja.
Rendgen soba je kompleks prostorija od kojih svaka ima svoju namenu. Sve prostorije i oprema koja se u njima nalazi podliježu nizu propisa i propisa tehnički zahtjevi, o čemu će biti reči u nastavku.
Rendgen sobe (osim rendgenskih stomatoloških kabineta) nije dozvoljeno opremati u stambenim zgradama, kao ni u zgradama dječijih ustanova. Dozvoljeno je postavljanje rendgenskih soba u poliklinike koje rade u stambenim zgradama, ako su prostorije uz njih nestambene. Takođe, rendgen kabinet se može nalaziti u aneksu ili u suterenu stambene zgrade, ako ima poseban ulaz.
Prostorije sa rendgenskom opremom, ako je moguće, nalaze se:
Rendgen soba ne bi trebalo da bude prolazna. Ulaz u njega je opremljen odvojeno od ulaza u kliniku ili bolnicu.
Rendgen soba uključuje najmanje 3 izolovane sobe:
Takođe, kancelarija može da sadrži foto laboratoriju, sobe za svlačenje i čekanje, prostoriju za osoblje itd.
Zahtjevi za prostor određene vrste prostorije rendgenske sobe navedene su u Dodatku 5 SanPiN 2.6.1.1192-03.
Ova tabela prikazuje potrebe za prostorom za sobe za tretmane, u zavisnosti od vrste rendgen aparata koji se koristi.
|
Vrsta rendgen aparata |
Minimalna površina, m2 |
|
|
Potrebna su invalidska kolica |
Nisu potrebna invalidska kolica |
|
|
Rendgen dijagnostički kompleks (RDC) s punim kompletom stativa (PSSH, stalak za snimanje, sto za snimanje, postolje za snimanje) |
||
|
RDK sa PSSH, stalak za snimke, stativ za snimke |
||
|
RDK sa PSSH i univerzalnim postoljem - tronožac, rendgenski dijagnostički aparat sa digitalnom obradom slike |
||
|
RDK sa PSH sa daljinskim upravljanjem |
||
|
Aparat za rendgensku dijagnostiku rendgenskom metodom (stol za slike, stalak za slike, stalak za slike) |
||
|
Aparat za rendgensku dijagnostiku sa univerzalnim postoljem-stativom |
||
|
Aparat za radiografiju na bliskim udaljenostima |
||
|
Aparat za fluoroskopiju velikog dometa |
||
|
Mamografski aparat |
||
|
Aparat za osteodenzitometriju |
||
Ovdje možete vidjeti zahtjeve za sastav i površinu rendgenske dijagnostičke sobe.
|
Tip sobe |
Minimalna površina, m2 |
|
Opšte prostorije kabineta (odjeljenja) |
|
| Kancelarija rukovodioca odjeljenja | |
|
soba za osoblje |
10 (+3 m2 za svakog dodatnog zaposlenog) |
|
Soba za pregled rezultata (snimci) |
|
|
Barijumska kabina za kuhanje |
|
|
očekivano |
|
|
Materijal |
|
|
Ostava za rezervne dijelove |
|
| Ostava za čišćenje stvari | |
| Privremeno skladište za rendgenski film (ne više od 100 kg) | |
| Prostorija za ličnu higijenu osoblja | |
| Toaleti za osoblje i pacijente |
3 po kabini |
| Kompjuter | |
| Inženjering | |
|
Rendgen soba |
|
| Fluorografska soba za masovne preglede proceduralni svlačionica očekivano fotolaboratorij** soba za osoblje |
|
| Fluorografska soba za dijagnostičke snimke proceduralni Kontrolna soba (u nedostatku zaštitne kabine) fotolaboratorij** Kabina za svlačenje* Ordinacija (za uređaje sa digitalnom obradom slike) |
|
| Prostorija za rendgensku dijagnostiku metodom fluoroskopije i radiografije (1, 2 i 3 r.m.) Sala za tretmane 1 Sala za tretman 2 kontrolna soba Kabina za svlačenje* fotolaboratorij** Ordinacija |
Tabela 1 Tabela 1 |
| Sala za rendgensku dijagnostiku bolesti gastrointestinalnog trakta (1 r.m.) proceduralni kontrolna soba foto laboratorija Toalet za pacijente Ordinacija |
Tabela 1 |
| Prostorija za rendgensku dijagnostiku rendgenom i/ili tomografijom (1, 2 i 3 r.m.) proceduralni kontrolna soba Kabina za svlačenje* fotolaboratorij** soba za osoblje |
Tabela 1 |
| Sala za rendgensku dijagnostiku bolesti dojke uz pomoć mamografije proceduralni proceduralne spec. metode (ako je potrebno) Kabina za svlačenje* fotolaboratorij** Ordinacija |
|
| sala za rendgensku dijagnostiku bolesti genitourinarnog sistema (urološka) Sala za tretmane sa drenažom kontrolna soba fotolaboratorij** Garderoba sa ležajem* Ordinacija |
Tabela 1 |
| Kabinet (kutija) za rendgensku dijagnostiku infektivnih odjeljenja Tambur na ulazu u ložu (kapija na ulazu u ložu) očekivano Toalet na očekivanom proceduralni kontrolna soba fotolaboratorij** Ordinacija |
Tabela 1 |
| Topometrijska soba (planiranje radioterapije) proceduralni kontrolna soba Barijumska kabina za kuhanje fotolaboratorij** Ordinacija |
Tabela 1 |
|
Jedinica za rendgensko snimanje |
|
| Blok za dijagnostiku bolesti srca i krvnih sudova Rendgen operaciona sala kontrolna soba Preoperativno sterilizacija* Soba za privremeni boravak pacijenta nakon studije* fotolaboratorij** Ordinacija |
|
| Blok za dijagnostiku bolesti pluća i medijastinuma Rendgen operaciona sala kontrolna soba Preoperativno sterilizacija * citološka dijagnostika* fotolaboratorij** soba za pregled slika* Ordinacija soba za njegu* Sobe, osoblje za ličnu higijenu* Ostava za prljavo veš* |
|
| Blok za dijagnostiku bolesti urogenitalnog sistema Rendgen operaciona sala kontrolna soba fotolaboratorij** Ordinacija Prostorija za pripremu kontrasta* Toalet za pacijente |
|
| Blok dijagnostike bolesti reproduktivnih organa (mliječne žlijezde) Rendgen operaciona sala kontrolna soba fotolaboratorij** Ordinacija |
|
|
Sala za rendgensku kompjuterizovanu tomografiju |
|
| CT soba za pregled glave proceduralni kontrolna soba Generator / kompjuter fotolaboratorij** Ordinacija |
|
| CT soba za rutinski pregled proceduralni kontrolna soba Generator / kompjuter fotolaboratorij** Ordinacija |
|
| CT soba za rendgensku hirurgiju proceduralni Preoperativno kontrolna soba Generator / kompjuter fotolaboratorij** Prostorija za pripremu kontrasta Toalet za pacijente Soba za njegu Inženjerska soba |
|
* Nije potrebno.
** Nije potrebno kada se koristi oprema za digitalnu fluorografiju i radiografiju.
A ova tabela prikazuje podatke o sastavu i površini prostorija RTG terapijske sobe.
Proceduralna soba naziva se prostorija rendgenske sobe u kojoj se nalazi izvor jonizujućeg zračenja i radi rendgenske procedure i studije.
Prilikom projektiranja proceduralne rendgenske dijagnostičke ili rentgen terapijske sobe, moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi:
Sala za tretman treba da ima umivaonik sa toplim i hladnom vodom(zahtjevi se ne odnose na prostorije za tretmane za fluorografiju i rendgenske operacione sale). Za ordinacije u kojima se rade urološki rendgenski pregledi postoji i obaveza obaveznog postavljanja vidara.
Fotolaboratorija rendgenske sobe mora obavezno imati „mračnu sobu”, a ukoliko ima procesor potrebno je opremiti i „svetlu sobu” u kojoj će se rezati, sortirati i označavati suvi snimci.
Zahtjevi za minimalnu površinu mračne sobe "mračne sobe":
Između opreme "mračne sobe" moraju postojati prolazi za osoblje širine najmanje 1 metar. Vrata bi trebala imati širinu od 0,9-1 metar.
Pločice svijetlih boja koriste se za ukrašavanje zidova fotolaboratorije pored lavaboa i uređaja za fotoobradu. Visina popločane pregače je najmanje 2 metra od poda. Preostale dijelove zidova treba završiti materijalima koji su podvrgnuti višekratnom mokrom čišćenju.
Ulazna vrata, prozor i otvor za prijenos u foto laboratoriju treba zaštititi zavjesama za zamračivanje (kako fotografski materijali ne bi bili osvijetljeni).
Upotreba digitalne opreme eliminira potrebu za opremanjem fotolaboratorija u rendgenskoj sobi.
Pod prostorija mračne komore treba da bude od veštačkog ili prirodni materijali sa električnim izolacionim svojstvima.
Pod u preoperativnoj, rendgenskoj operacionoj sali, tamnoj sali mora biti vodootporan, bez varničenja, antistatičan (kod linoleuma njegova osnova mora biti uzemljena).
Vrata iz fotolaboratorije, kao i iz kontrolne sobe i sobe za tretmane otvaraju se „do izlaza“, iz kontrolne sobe u sobu za tretmane – prema prostoriji za tretmane (da bi se olakšala evakuacija).
Plafon i zidovi rendgenske sobe trebaju biti glatki, otporni na često pranje i ne daju svjetlosne refleksije.
Svi materijali koji se koriste za uređenje rendgenske sobe moraju imati sanitarne i epidemiološke certifikate koji dozvoljavaju njihovu upotrebu u javnim i stambenim zgradama.
Poželjno je da prozori u rendgenskoj sali budu orijentisani na sjeverozapad. Za zaštitu od sunčeve svjetlosti na prozoru prostorije za fluoroskopiju ugrađeni su sistemi zatamnjivanja.
Kada se uključi anodni napon, na ulazu u salu za tretmane i u kontrolnu sobu rendgenske sobe, automatski bi se upalio znak „Ne ulazi!“. bijelo-crvene boje. Nalazi se iznad vrata ili na visini od 1,6-1,8 metara od poda.
Dovod zraka u prostoriju za rendgen treba vršiti u gornjoj zoni, a odvod - 50% (+ -10%) odozdo i odozgo.
Prilikom izgradnje novih rendgenskih prostorija, projektom je predviđena autonomna ventilacija. U već operisanim prostorijama (osim odeljenja kompjuterske tomografije i rendgen odeljenja infektivnih bolnica) moguće je koristiti opšti sistemi razmene dovodna i izduvna ventilacija. Dozvoljena je ugradnja klima uređaja u prostorije sa rendgenskom opremom.
Detaljni zahtjevi za razmjenu zraka, temperaturni režim, osvjetljenje prostorija za rendgensku dijagnostiku i rendgensku terapiju navedene su u Dodatku 6 SanPiN 2.6.1.1192-03.
Zahtjevi za postavljanje rendgenskih aparata u stomatološkoj ambulanti imaju neke razlike od drugih medicinskih i preventivnih organizacija koje koriste izvore jonizujućeg zračenja, a definirani su u odjeljku 5 SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za angažovane organizacije u medicinskim aktivnostima."
U zavisnosti od rendgenske opreme koja se koristi u stomatološkoj ordinaciji, rendgenski pregledi se mogu obavljati kako u posebnoj rendgen sali, tako i direktno u stomatološkoj ordinaciji (slika 1).
Slika 1.
Stomatološke aparate sa konvencionalnim filmom bez pojačivača ekrana, kao i panoramske uređaje i tomografe, dozvoljeno je postavljati samo u rendgenskom odeljenju (ordinaciji), dok se nišanski uređaji sa digitalnom obradom slike mogu postaviti i u poseban X. - zračenje i u ordinaciji - stomatolog. Istovremeno, kod ugradnje više od jednog rendgenskog stomatološkog aparata u proceduru, površina prostorije treba se povećati u zavisnosti od vrste aparata, ali ne manje od 4 m2 za svaki dodatni aparat.
U stomatološkoj ordinaciji (uključujući i one smještene u stambenoj zgradi, uključujući one u blizini stambenih prostorija, u skladu sa zahtjevima standarda radijacijske sigurnosti za stanovništvo unutar prostorija u kojima se obavljaju rendgenski stomatološki pregledi), rendgenski snimak mašina za ciljane slike sa digitalnim senzorom slike koji ne zahteva fotolaboratorijsku obradu i sa opterećenje do 40 (mA x min.) / sedmično. Takva oprema, između ostalog, uključuje prijenosne rendgenske aparate koji izgledaju kao kamera.
Ako je u prostoriji ugrađeno više aparata za rendgenske stomatološke preglede, onda sistem za uključivanje anodnog napona treba da obezbedi mogućnost rada samo jednog uređaja istovremeno.
Prednost ove opreme (prenosnih uređaja) je što se tokom rada uređaj može postaviti u bilo koji položaj u odnosu na pacijenta. Ovo je pogodno za rad u ekstremnim situacijama i pri radu sa nepokretnim pacijentima, posebno u situacijama kada se renderuje medicinsku njegu sprovodi van zidina medicinsko-preventivne organizacije. Prilikom korištenja opreme u medicinskoj i preventivnoj organizaciji, prijenosni rendgenski aparat dodatno je opremljen stativom i dugmetom za daljinsko upravljanje. Zahtjevi za ovu opremu se ne razlikuju od zahtjeva za druge modele i tipove stomatoloških rendgenskih aparata. Nažalost, primijetili smo nepoštenje prodavača ovakvih uređaja, koji kupcima skreću pažnju na iskrivljene informacije, uvjeravajući ih da se takvi uređaji mogu koristiti i bez upotrebe zaštitne kecelje za rendgenske zrake, jer su najsigurniji u termini rendgenskog zračenja. Nažalost, to uopće nije slučaj i prijenosni uređaji rade sa istim anodnim naponom od 70 kV kao večina klasični nišanski zubni aparati.
Postavljanje rendgenskog aparata u posebnu rendgensku sobu vrši se u skladu sa zahtjevima SanPiN 2.6.1.1192-03 „Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, aparata i rendgenskih pregleda ." Također je potrebno zapamtiti standarde radijacijske sigurnosti (NRB-99/2009), odobrene Uredbom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 7. jula 2009. br. 47.
Rendgen aparat se nalazi u sali za tretman (prostoriji u kojoj se direktno vrše pregledi) na način da je primarni snop zračenja usmeren ka glavnom zidu iza kojeg se nalazi manje posećena prostorija. Snop direktnog zračenja ne bi trebao biti usmjeren prema prozoru za gledanje (kontrolna soba sa zaštitnim ekranom). Prilikom postavljanja ordinacije na sprat ili u podrum, prozori sobe za tretmane se zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa slijepog dijela zgrade. Kada se rendgenska soba nalazi iznad prvog sprata na udaljenosti manjoj od 30 m od sobe za tretmane do stambeno-servisnih prostorija susedne zgrade, prozori sobe za tretman se zaklanjaju zaštitnim kapcima do visine od najmanje 2 m od nivoa završnog poda.
Kada se u prostoriji nalazi više od jednog rendgenskog dijagnostičkog aparata, predviđen je uređaj za blokiranje istovremenog aktiviranja dva ili više aparata.
Pored sobe za tretmane, u kojoj se nalazi i sam rendgen aparat, opremljena je i kontrolna soba u kojoj se mogu smjestiti: kontrolna tabla za rendgen aparate, dodatni rendgenski televizijski monitor, radna stanica radiologa i radiolog.
Kako bi se osigurala mogućnost praćenja stanja pacijenta između kontrolne sobe i sobe za tretmane, opremljen je prozor za gledanje i interfon za zvučnik. Minimalna veličina zaštitnog prozora za gledanje u kontrolnoj sobi je 24x30 cm, TV i drugi video sistemi mogu pratiti pacijenta. Kontrolna soba je obavezna samo kada se koristi filmska oprema.
BILJEŠKA!!! U cilju zaštite osoblja, pacijenata, kao i osoba koje se nalaze u susjednim prostorijama i zgradama od jonizujućeg zračenja, sama rendgenska soba mora biti projektovana i izvedena tako da zidovi, podovi, plafoni, zaštitna vrata, prozori za pregled, kapci i sl. oslabljuju rendgensko zračenje na potreban nivo. Zato projektovanje rendgenskih soba ima pravo da obavlja organizacija koja ima potrebnu licencu za projektovanje IRS.
Pretplatite se na nas
Podnošenjem prijave saglasni ste sa uslovima obrade i korišćenja ličnih podataka.Rendgen aparat u stomatološkoj ordinaciji je namenjen samo pacijentima u toj ordinaciji. Uređaj se može nalaziti direktno na radnom mjestu stomatologa ili u neposrednoj blizini. Stoga nije potrebna dodjela posebne sobe za tretman i kontrolne sobe. Stoga nije potreban dodatni prostor za smještaj rendgenskog aparata u stomatološkoj ordinaciji. Takođe, nema dodatnih zahtjeva za rasvjetu, ventilaciju, grijanje. Imajte na umu da odvojene rendgenske sobe treba da budu opremljene autonomnom dovodnom i izduvnom mehaničkom ventilacijom.
Da bi se zaštitila koža pacijenta tokom radioloških zahvata, dužina cijevi rendgenskog stomatološkog aparata mora osigurati žižnu udaljenost kože od najmanje 10 cm za aparate nazivnog napona do 70 kV i 20 cm pri većem anodni naponi.
Upravljanje rendgenskim aparatima odobrenim za upotrebu u ordinaciji stomatologa vrši se u prostoriji rendgenski pregled korištenjem daljinskog kontrolnog panela na udaljenosti od najmanje 2,5 m od rendgenskog emitera, osim ako nije drugačije propisano uputstvima za upotrebu opreme.
Budući da je rendgenski aparat, čak i koji se nalazi direktno u ordinaciji, izvor jonizujućeg zračenja, prilikom postavljanja rendgen aparata u ordinaciju potrebno je unaprijed izraditi izgled rendgenskog aparata i izračunati zaštitu od zračenja radnih mesta osoblja, susednih prostorija i smeštaja drugih pacijenata (ako u ordinaciji tokom rendgenskog pregleda može biti drugih pacijenata), susednu teritoriju.
BILJEŠKA!!! Pri radu sa rendgenskom opremom koristi se oprema za zaštitu od zračenja i oprema za dozimetrijsku kontrolu.
Predstavljamo vam nekoliko tematskih članaka:
Član 6.3. Zakon o upravnim prekršajima Ruske Federacije predviđa kaznu za kršenje zakona u oblasti osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva, izraženo u kršenju postojećih sanitarnih pravila i higijenskih standarda, nepoštivanju sanitarno-higijenskih i antihigijenskih standarda. - epidemijske mjere u vidu upozorenja ili izricanja administrativne kazne građanima u iznosu od sto do petsto rubalja; za službenike - od petsto do hiljadu rubalja; za lica koja se bave preduzetničkom delatnošću bez osnivanja pravnog lica - od petsto do hiljadu rubalja ili administrativna obustava aktivnosti na period do devedeset dana; za pravna lica - od deset hiljada do dvadeset hiljada rubalja ili administrativna obustava aktivnosti na period do devedeset dana.
