Har qanday bemor kolostomiyaning yopilishini quvonch bilan qabul qiladi, chunki u darhol bo'lmasa ham, o'z ehtiyojlarini oshqozonda emas, balki to'g'ri ichakning oxirida joylashgan anus orqali yuborish va buni o'zi qilish imkoniyatiga ega. iltimos. Biroq, najasning uzoq kutilgan normallashuviga erishish uchun siz katta ichakning faoliyatini tiklash uchun uzoq yo'lni bosib o'tishingiz kerak. Kolostomiyani yopish operatsiyasi qanday amalga oshiriladi va kolostomiyadan keyingi hayot deb ataladigan ko'plab noqulayliklar bilan bog'liq hayot davri qachon tugaydi?
Kolostomiya bilanostomiyaga nisbatan bir qator afzalliklarga ega:Ileostomiyadan farqli o'laroq, kolostoma yo'g'on ichakdan najasni olib tashlash uchun teshikdir.
Kolostomani yopish operatsiyasi quyidagi bosqichlardan iborat:
Operatsiya qo'shimcha bosqichlarni o'z ichiga olishi mumkin, masalan, to'g'ri ichakning bir qismini yoki tegishli donor mavjud bo'lsa, yo'g'on ichakning boshqa qismini transplantatsiya qilish.
Kolostomani olib tashlash bo'yicha operatsiya o'rtacha 100-120 daqiqa, ba'zi hollarda esa 3 soatgacha davom etadi. Rekonstruktiv jarrohlik faqat professionallarga ishonib topshirilganiga qaramay, ba'zi bemorlarning tanasining fiziologik xususiyatlari, masalan, yurak muammolari, kolostomiya va stomani yo'q qilish, bir necha kunlik tanaffus bilan 2 bosqichda amalga oshirilishi mumkin. Agar bemor umumiy behushlik ta'siriga dosh berolmasa, yurak kerakli yukni engishga ulgurmaguncha, kolostoma yopilmaydi.
40% hollarda ichaklarning avvalgi funksiyalarini to'liq tiklash mumkin. Ko'pincha, kolostomani yopib qo'ygandan so'ng, jarrohlik operatsiyalari o'tkazilgan stoma sohasida ham, uzoq vaqtdan keyin ichakning ishlashida ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Asosiy asoratlar bitta barrelni olib tashlashda yuzaga keladi (oxirgi kolostoma, chunki bu tur vaqtinchalik emas.)
Bir barrelli va ikki barrelli stomani olib tashlashda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
Qoida tariqasida, yuqorida tavsiflangan asoratlar operatsiyadan keyingi davrda restorativ muolajalar to'g'ri bajarilmaganda yuzaga keladi, bu bir necha haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya majmuasining tugash sanasi faqat ichak holatini tashxislashdan keyin davolovchi shifokor tomonidan e'lon qilinishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya to'g'ri ovqatlanish va qat'iy kundalik tartibni o'z ichiga oladi.
Ratsion quyidagicha ko'rinadi:
Agar ba'zi kasalliklar davolanmasa, bemorda faqat jarrohlik yo'li bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lgan asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Bunday hollarda mutaxassislar chaqirilgan usulga murojaat qilishadi.
Kolostomiya odatda sun'iy anus deb tushuniladi. Jarrohlik paytida shifokorlar uni qorin devoriga bog'lab, qorin parda orqali chiqaradilar. Olingan najas ichak trakti bo'ylab harakatlanadi, belgilangan o'tish joyiga etib boradi va maxsus sumkaga tushadi.
Ko'pincha, bunday jarrohlik aralashuv operatsiyadan keyingi bosqichda, jarohatlar, shish paydo bo'lishi va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishida rektal hududni chetlab o'tish zarurati tug'ilganda amalga oshiriladi.
Agar pastki ichakni to'liq normallashtirish imkoni bo'lmasa, u holda kolostoma doimiy bo'ladi. Sog'lom odam ovqat hazm qilish kanalini bo'shatish jarayonlarini osongina nazorat qila oladi. Buning uchun sfinkter mas'uldir.
Kolostomiya bilan og'rigan bemor ichak harakatini sun'iy qurilma orqali o'tkazadi. Bunday holda, organning ovqat hazm qilish funktsiyasi buzilmaydi.
Kolostomani yopish operatsiyasi qisqa muddatli yoki doimiy bo'lishi mumkin. IN bolalik Ko'pincha qisqa muddatli kolostoma o'rnatiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Bemorning ahvoli salbiy oqibatlar bilan murakkablashganda, ichak operatsiyalari shoshilinch ravishda amalga oshirilishi mumkin.
Kolostomiyaning joylashuvi faqat shifokor tomonidan simptomlar va test natijalari asosida aniqlanadi. Skarlarning mavjudligi ostomani joylashtirishni murakkablashtirishi mumkin. Yog 'qatlami va mushak tuzilmalarining holatini ham hisobga olish kerak.
Bemorlarga kolostoma yoki yopilish mumkin. Aralashuv rekonstruktiv usul yordamida ham amalga oshiriladi. Manipulyatsiyaning har bir shakli o'ziga xos xususiyatlarga ega va muayyan yondashuvni talab qiladi.
Ushbu turdagi manipulyatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Immun tizimi uzoq vaqt davomida qarshilik ko'rsatadi, chunki u barcha manipulyatsiyalarni begona jismlar sifatida qabul qiladi. Bu to'qimalarning kamayishi va yallig'lanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun muntazam davolash kerak.
Stomani yopish uchun operatsiyalar odatda kolostoma deb ataladi. Qisqa muddatli kolostoma qo'llashdan keyin faqat ikki oydan olti oygacha yopiladi. Ushbu turdagi jarrohlik sun'iy ravishda yaratilgan anorektal go'shtni yo'q qilishni o'z ichiga oladi.
Asosiy shart - anusga ichak traktining pastki joylariga to'siqlarning yo'qligi.
Operatsion sxemasi quyidagilarga asoslanadi:
Bu tur jarrohlik aralashuvi vaqtinchalik kolostomiya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi, bu esa ichakning pastki qismlariga qo'llaniladi. Ko'pgina bemorlar stoma yopilgandan keyin ovqat hazm qilish funktsiyasi butunlay normal holatga qaytadi deb o'ylashadi. Lekin bunday emas.
Har bir narsa yaxshi bo'lsa ham, ba'zi bir soha ish qobiliyatini yo'qotgan bo'lishi mumkin.
Eng optimal davr Manipulyatsiyadan keyingi dastlabki uch oydan o'n ikki oygacha kolostomani yopish deb hisoblanadi. Faqatgina bunday hollarda ichak to'qimalarining asoratsiz muvaffaqiyatli siqilishiga umid qilish mumkin.
Kolostomiyadan keyingi hayot ichak faoliyatini tiklash uchun qattiq dietaga rioya qilishni o'z ichiga oladi.
To'g'ri ovqatlanish dietadan chiqarib tashlaydi:
Reabilitatsiyani tezroq qilish uchun dastlabki ikki kun ichida oziq-ovqat iste'mol qilish butunlay chiqarib tashlanadi. Siz lablaringizni faqat iliq suv bilan namlashingiz mumkin.
Agar bemorning ahvoli normal bo'lsa, dietaga suv va suyultirilgan ovqatlar kiritilishi kerak. Asta-sekin, lekin tez-tez ovqatlanish yaxshidir. Ovqatni qaynatish yoki bug'da pishirish kerak. Shu bilan birga, idishlarda minimal tuz bo'lishi kerak.
Kolostomiya eng jiddiy protseduralardan biridir. Shuning uchun operatsiya vaqtida ba'zi jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Ichak to'qimalarining tuzilmalari shilimshiq ishlab chiqaradi, bu esa rol o'ynaydi moylash najasning oson harakatlanishi uchun. Anusning bir qismini olib tashlash va kolostomiya qilishda tuxum oqiga o'xshash yopishqoq shilimshiq ajralib chiqadi.
Ammo organni tugatgandan so'ng, yiringli yoki qonli chiziqlar paydo bo'lishi shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bu jarayon infektsiyani yoki ichak to'qimalarining shikastlanishini ko'rsatadi.
Salbiy oqibatlar stoma teshigini blokirovka qilishni o'z ichiga olishi mumkin. Bu hodisa oziq-ovqat zarralarining yopishishi natijasida yuzaga keladi. Keyin bemor bo'shashgan axlat, stomaning shishishi, meteorizm, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan shikoyat qiladi.
Agar bemor asoratlarni rivojlanishiga shubha qilsa, qattiq ovqatlarni dietadan butunlay chiqarib tashlash, shuningdek, stomaning og'ziga yaqin qorin bo'shlig'ini massaj qilish tavsiya etiladi. Qayta tiklash choralari ko'p miqdorda suyuqlik iste'mol qilish va issiq vannalar qabul qilishni o'z ichiga oladi. Ushbu jarayonlar qorin bo'shlig'i mushaklari tuzilmalarini bo'shashtirishga yordam beradi.
Ushbu turdagi asorat ichak kanalining mushak peritoneal to'qimalari orqali chiqib ketishini o'z ichiga oladi. Bunday holda, teri ostida stomaning og'zi yaqinida bo'laklar paydo bo'ladi.
Qorin bo'shlig'i mushaklarini qo'llab-quvvatlaydigan maxsus bandajlar salbiy oqibatlarning rivojlanishidan qochishga yordam beradi. Bundan tashqari, vazningizni diqqat bilan kuzatib borishingiz va og'ir narsalarni ko'tarishdan qochishingiz kerak.
Ko'pincha churralar konservativ usullar yordamida olib tashlanadi. Ammo ba'zi hollarda shoshilinch jarrohlik aralashuvi talab etiladi.
Operatsiyadan keyingi davr oqma, prolaps yoki kolostoma anomaliyasi, ichakning torayishi, ishemiya, qorin bo'shlig'iga chiqindilarning oqishi, ovqat hazm qilish traktining obstruktsiyasi, to'qimalarning nekrozi va yiringli jarayonlar ko'rinishidagi boshqa noxush asoratlarga olib kelishi mumkin.
Organning faoliyatini tiklash va jiddiy asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin, ammo bu holatda, agar siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz. Tibbiy tavsiyalar kolostomiya sohasidagi majburiy gigiena choralarini va qat'iy dietaga rioya qilishni o'z ichiga oladi.
Har holda, operatsiya va stomani olib tashlash o'rtasida biroz vaqt o'tishi kerak, ehtimol o'n hafta. Bu vaqt ichida bemorning umumiy ahvoli yaxshilanadi, kolostoma joyi mustahkamlanadi, infektsiyalangan ichak tarkibiga mahalliy immunitet rivojlanadi, har qanday yara infektsiyasi yo'qoladi va yo'g'on ichakning distal qismida bajarilgan texnik muolajalar natijasida yaralar tuzalib ketadi.
Kolostomiya shikastlangan oddiy yo'g'on ichakni dekompressiyalash yoki drenajlash uchun qilingan bo'lsa, bu davr keskin qisqarishi mumkin. Ba'zida to'siqni bartaraf etgandan so'ng, kolostoma qisman yoki to'liq o'z-o'zidan yopiladi, bu esa najas oqimining anastomoz joyi orqali normal yo'liga qaytishiga imkon beradi. Mikulich muolajasidan so'ng, jarroh kolostomani yopishdan oldin suyak o'sishi olib tashlanganligiga ishonch hosil qilishi kerak. Kolostomiya teshigi yaqinidagi ichakning shishishi va qotib qolishi kamayguncha va ichak normal holatga kelguncha stomani olib tashlash kechiktirilishi kerak. normal ko'rinish. Kolostomiyadan distalda joylashgan ichak anastomozining ochiqligi bariy tadqiqotlari bilan tasdiqlanishi kerak.
Operatsiyadan bir necha kun oldin bemorga chiqindisiz dieta va og'iz orqali antibiotiklar buyuriladi va ichaklar imkon qadar to'liq bo'shatiladi. Jarrohlikdan bir kun oldin yo'g'on ichakni bo'shatish uchun kolostoma teshigi orqali har ikki yo'nalishda bir necha marta yuvish amalga oshiriladi.
Orqa miya yoki umumiy behushlikdan foydalanish mumkin. Yara yaqinida infektsiya mavjud bo'lsa, lokal behushlik kontrendikedir.
Bemor chalqancha yotgan holda qulay joyga yotqiziladi. Odatiy terini tayyorlashga qo'shimcha ravishda, sun'iy anus atrofidagi teri ehtiyotkorlik bilan soqollanadi va kolostoma teshigiga steril doka qo'yiladi.
Operatsiyaning borishi
Ichak bo'shlig'ida doka bo'lagini ushlab, teri va teri osti to'qimalari orqali kolostomiya atrofida oval kesma amalga oshiriladi. Teri va teri osti to'qimalari to'mtoq va to'mtoq bilan ajratilgan holda, jarroh ichak devori yoki qorin parda teshigini kesishning oldini olish uchun ko'rsatkich barmog'ini stomaga qo'yadi. keskin tarzda. Agar stoma bir muncha vaqt davomida amalda bo'lgan bo'lsa, yopilishni davom ettirishdan oldin, shilliq qavat va terining birlashmasidagi chandiq to'qimalarining halqasini kesib tashlash kerak. Ko'rsatkich barmog'ini ichakning bo'shlig'ida ushlab turishni davom ettirib, jarroh shilliq qavatning chetida qaychi bilan kesma qiladi. Ushbu kesma yopilish uchun alohida qatlamlarni yaratishga e'tibor berib, seromuskulyar qatlam orqali submukozaga tushadi. Shilliq pardaning chetini pinset bilan tortib, ichakning uzunlamasına o'qiga ko'ndalang yo'nalishda yopiladi. Yupqa katgutdan yasalgan uzluksiz Connell tipidagi chok yoki yupqa 0000 ipakdan fransuz ignasida uzilgan tikuvlardan foydalaning. Shilliq pardani yopgandan so'ng, yog'dan bo'shatilgan ilgari yaratilgan seroz-mushak qatlami yupqa ipakdan qilingan Halstead choklari bilan birlashtiriladi. Stoma olib tashlangandan so'ng, yara bir necha marta yuviladi va yara atrofiga toza sochiqlar qo'yiladi. Barcha asboblar va materiallar olib tashlanadi, qo'lqoplar almashtiriladi va yara faqat toza asboblar bilan yopiladi. Ichakning yopiq qismi bir tomondan ushlab turiladi, shu bilan birga ulashgan fastsiyani kavisli qaychi bilan ajratadi. Fasyaning ichakdan ajralishi, kolostomiya paytida ichakni mahkamlash uchun ilgari qo'yilgan ipak tikuvlarning ta'siri bilan osonlashadi. Ushbu yopish usuli bilan qorin bo'shlig'i ochilmaydi. Jarroh bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i bilan ichakning ochiqligini tekshiradi. Agar qorin pardada tasodifan kichik teshik ochilgan bo'lsa, u nozik ipakdan qilingan kesilgan tikuvlar bilan ehtiyotkorlik bilan yopiladi. Yara bir necha marta iliq fiziologik eritma bilan yuviladi. Chok chizig'i forseps bilan bosiladi, u erda joylashgan fastsiyaning chetlari kesilgan 00 ipak choklari bilan yaqinlashadi, yaraning pastki burchagida kauchuk drenajni olib tashlash mumkin. Teri osti to'qimasi va terisi odatdagidek qatlamlarda yopiladi. Ba'zi odamlar infektsiya ehtimoli tufayli terini qoplamaslikni afzal ko'rishadi.
Parenteral suyuqliklar va antibiotiklar bir necha kun davomida beriladi. Shaffof suyuqliklar bir necha kun davomida beriladi, keyin shlaksiz diet. Ichaklar ishlay boshlagandan so'ng siz odatdagi ovqatlanishingizga qaytishingiz mumkin. Agar shish paydo bo'lsa, yaraga issiq kompresslar qo'llash yordam beradi. Ba'zida yopilish joyida oqish paydo bo'ladi, lekin oqmani yopish uchun darhol choralar ko'rilmasligi kerak, chunki yopilish ko'pincha o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Bemorga yotoqdan erta turishga ruxsat beriladi.
To'g'ri ichak saratonini davolashning asosiy usuli jarrohlikdir. Shishlarga qarshi kurashda zamonaviy onkologiya bir nechta davolash usullarini birlashtiradi. Ba'zida kasallikni nazorat qilish uchun jarrohlikdan oldin kimyoterapiya buyurilishi mumkin. Biroq, malign o'simtani olib tashlash uchun operatsiya bu kasallikni davolashning eng samarali, radikal bo'lsa-da, usuli hisoblanadi. Ko'pgina bemorlar operatsiyadan keyin omon qolish darajasi haqidagi savolga qiziqishadi. To'g'ri ichak saratoni operatsiyasidan keyin qancha vaqt yashaydilar va kasallikni to'liq yengish uchun tiklanish davri qanday bo'lishi kerak?
Ushbu savollarga javob berishdan oldin, to'g'ri ichak saratonini davolashda qanday jarrohlik usullari qo'llanilishini, ularning xususiyatlarini, shuningdek, reabilitatsiya qoidalarini aniq bilib olishingiz kerak.
Hozirgi vaqtda to'g'ri ichak saratoni uchun shifokorlar palliativ va radikalga bo'lingan 2 turdagi jarrohlik davolash usullarini belgilaydilar. Birinchisi, bemorlarning farovonligi va hayot sifatini yaxshilashga qaratilgan. Rektal saratonni olib tashlash uchun radikal jarrohlik rivojlanayotgan o'smalar va metastazlarni yo'q qiladi. Agar bunday operatsiyani bajarishning jarrohlik texnikasini hisobga oladigan bo'lsak, unda bu usul tibbiyotda ancha murakkab.
Kasal organ kichik tos suyagining eng chuqur qismida joylashgan va sakrumga biriktirilgan. To'g'ri ichak yaqinida siydik yo'llari va oyoqlarni qon bilan ta'minlaydigan yirik qon tomirlari mavjud. To'g'ri ichak yaqinida joylashgan nervlar siydik va reproduktiv tizimlarning faoliyatini nazorat qiladi. Bugungi kunga qadar radikal jarrohlikning bir nechta usullari ishlab chiqilgan:
Oldingi rezektsiya.
Ushbu jarrohlik aralashuv o'simta rektumning yuqori qismida lokalizatsiya qilinganida belgilanadi. Jarroh qorinning pastki qismida kesma qiladi va sigmasimon ichak va to'g'ri ichakning birikmasini olib tashlaydi. Ma'lumki, operatsiya davomida o'simta va qo'shni sog'lom to'qimalarning joylari ham yo'q qilinadi.
Kam rezektsiya.
Operatsiya o'rta va pastki ichaklarda shish bo'lsa amalga oshiriladi. Bu usul umumiy mezorektumektomiya deb ataladi va tibbiyotda to'g'ri ichakning bu qismlarida o'smalarni olib tashlashning standart usuli hisoblanadi. Ushbu jarrohlik aralashuvi paytida shifokor rektumni deyarli to'liq olib tashlashni amalga oshiradi.
Abdominoperineal ekstirpatsiya.
Operatsiya ikkita kesma bilan boshlanadi - qorin va perineumda. Usul to'g'ri ichakni, anal kanalining qismlarini va uning atrofidagi to'qimalarni olib tashlashga qaratilgan.
Mahalliy rezektsiya rektum saratonining birinchi bosqichida kichik o'smalarni olib tashlash imkonini beradi. Buni amalga oshirish uchun endoskop ishlatiladi - kichik kamerali tibbiy asbob. Bunday endoskopik mikrojarrohlik kasallikning dastlabki bosqichlarida o'smalar bilan muvaffaqiyatli kurashish imkonini beradi. O'simta anus yaqinida joylashgan hollarda, endoskopni jarroh ishlatmasligi mumkin. Jarrohlar anus orqali kiritilgan jarrohlik asboblari yordamida to'g'ridan-to'g'ri bemordan xavfli o'simtani olib tashlashadi.
Zamonaviy tibbiyotda rektal saratonni jarrohlik davolashning yangi usullari ham mavjud. Ular organning sfinkterini saqlab qolishga imkon beradi, shuning uchun jarrohlikda radikal choralar kamdan-kam qo'llaniladi. Bunday usullardan biri transanal eksizyondir.
Usul pastki rektumda lokalizatsiya qilingan kichik o'smalarni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Operatsiyani amalga oshirish uchun maxsus uskunalar ishlatiladi va tibbiy asboblar. Ular sizni yo'q qilishga imkon beradi kichik joylar to'g'ri ichak va atrofdagi to'qimalarni saqlaydi. Ushbu operatsiya limfa tugunlarini olib tashlamasdan amalga oshiriladi.
To'g'ri ichakning malign shishi ham ochiq laparoskopiya yordamida olib tashlanishi mumkin. Laparoskopik usulda jarroh bir nechta kichik kesmalar qiladi qorin bo'shlig'i. Yoritish bilan jihozlangan kamerali laparoskop bitta kesma orqali organga kiritiladi. Jarrohlik asboblari O'simtani olib tashlash uchun ular qolgan kesmalar orqali kiritiladi. Laparoskopiya qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan tez tiklanish davri va jarrohlik texnikasi bilan farq qiladi.
Operatsiyadan so'ng darhol ko'plab bemorlarda ichak harakatlarini olib tashlash uchun yaratilgan maxsus stoma mavjud. Bu qorin bo'shlig'idagi sun'iy teshik bo'lib, unga najasni yig'ish uchun idish biriktiriladi. Stoma dan amalga oshiriladi ochiq maydon ichaklar. Teshik vaqtinchalik bo'lishi yoki doimiy ravishda qoldirilishi mumkin. Vaqtinchalik stoma jarrohlar tomonidan rektal operatsiyadan keyin to'g'ri ichakning shifo topishiga yordam berish uchun yaratiladi. Vaqtinchalik yaratilgan bunday teshik bir necha oydan keyin jarrohlar tomonidan yopiladi. Doimiy ochilish faqat o'simta anus yaqinida joylashgan bo'lsa, ya'ni to'g'ri ichakda etarlicha past bo'lsa talab qilinadi.
Saraton to'g'ri ichak yaqinida joylashgan organlarga ta'sir qilgan hollarda, o'simtani olib tashlash uchun keng qamrovli operatsiyalar amalga oshiriladi - tos a'zolarining eksenteratsiyasi, bu siydik pufagini va hatto jinsiy a'zolarni majburiy olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Ba'zida saraton o'simtasi ichaklarda obstruktsiyani keltirib chiqarishi, organni to'sib qo'yishi va qusish va og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holatda stentlash yoki jarrohlik qo'llaniladi. Stentlash bilan yo'g'on ichakni ochiq ushlab turish uchun bloklangan joyga kolonoskop kiritiladi. Jarrohlik usuli bilan bloklangan joy jarroh tomonidan olib tashlanadi, shundan so'ng vaqtinchalik stoma hosil bo'ladi.
To'g'ri ichak saratoni uchun jarrohlik majburiy tayyorgarlikni talab qiladi. Operatsiyadan bir kun oldin ichaklar najasdan butunlay tozalanadi. Ushbu harakatlar ichakning bakterial tarkibi operatsiya vaqtida qorin pardaga kirmasligi va operatsiyadan keyingi davrda yiringlashiga olib kelishi uchun zarurdir. Og'ir holatlarda, infektsiya qorin bo'shlig'iga kirganda, peritonit kabi xavfli asorat rivojlanishi mumkin.
Radikal operatsiyaga tayyorgarlik ko'rayotganda, shifokoringiz ma'lum narsalarni buyurishi mumkin dorilar bu sizning ichaklaringizni tozalashga imkon beradi. Siz ushbu mablag'larni qabul qilishni rad eta olmaysiz. Jarrohlikdan oldin barcha tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilish muhimdir - to'g'ri miqdorda suyuqlik oling, ovqat yemang va hokazo.
Kasalxonada reabilitatsiya
Saratonni olib tashlash uchun jarrohlik tiklanish davrida barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilishni talab qiladi. To'g'ri ichak saratonini olib tashlash uchun jarrohlik bemorning hayot sifatini yaxshilaydi va kasallikning omon qolish darajasini oshiradi. Bugungi kunda jarrohlar organlarni saqlash usullarini o'tkazishga e'tibor qaratishgan va operatsiyadan keyin tananing turli funktsional buzilishlarini minimallashtirishga harakat qilishadi. Ichaklar anastomozi ichak va sfinkterning uzluksizligini saqlashga imkon beradi. Bunday holda, stoma ichak devoriga ta'sir qilmaydi.
Tananing tiklanishi intensiv terapiyada boshlanadi. Xodimlarning nazorati ostida bemor behushlikdan xalos bo'ladi. Tibbiy nazorat mumkin bo'lgan asoratlarni to'xtatish va qon ketishining oldini olishga yordam beradi. Operatsiyadan keyingi ikkinchi kuni shifokor o'tirishga ruxsat beradi. Hech qanday holatda siz rad etmasligingiz va yotishda davom etmasligingiz kerak.
Jarrohlikdan so'ng qorin og'rig'i va noqulaylik analjeziklarni qabul qilish orqali yo'qoladi. Barcha kasalliklar haqida xabar berish kerak tibbiyot xodimlari. Dori-darmonlarni qabul qilish vaziyatni engillashtirishga yordam beradi. Shifokor in'ektsiya yordamida o'murtqa yoki epidural behushlikni buyurishi mumkin. Og'riq qoldiruvchi vositalar tanaga tomir ichiga yuborish orqali ham kiritilishi mumkin. Jarrohlik jarohati joyiga maxsus drenaj qo'yilishi mumkin, u chiqib ketish uchun mo'ljallangan. ortiqcha suyuqlik. Bir necha kundan keyin u tozalaydi.
Operatsiyadan ikki-uch kun o'tgach, o'zingiz ovqatlanishingiz va ichishingiz mumkin. Oziq-ovqat faqat yarim suyuq bo'tqa va pyure sho'rvalardan iborat bo'lishi kerak. Oziq-ovqat tarkibida yog' bo'lmasligi kerak.
Beshinchi kuni shifokor harakatga ruxsat beradi. Ichaklarni davolash uchun siz maxsus bandaj kiyishingiz kerak. Bunday qurilma qorin bo'shlig'i mushaklaridagi yukni kamaytirish uchun kerak. Bandaj, shuningdek, qorin bo'shlig'ida bir xil bosim o'tkazishga imkon beradi va operatsiyadan keyingi tikuvlarni samarali davolashga yordam beradi.
Agar sun'iy ochilish (stoma) bo'lsa, u birinchi kunlarda shishiradi. Biroq, bir necha hafta o'tgach, stoma hajmi kamayadi va qisqaradi. Odatda, operatsiyadan keyingi kasalxonada qolish etti kundan ortiq davom etmaydi. Agar jarroh jarrohlik yarasiga qisqich yoki tikuv qo'ysa, ular o'n kundan keyin olib tashlanadi.
Kolorektal saratonni olib tashlash uchun jarrohlik katta jarrohlik amaliyotidir. Klinikadan chiqqandan so'ng, e'tiboringizni ovqat hazm qilish traktida stressdan qochishga qaratish juda muhimdir. Bunga rioya qilish kerak maxsus ovqatlanish. Kundalik ratsiondan yuqori tolali ovqatlar, yangi sabzavot va mevalar, katta bo'lak ovqatlar chiqarib tashlanadi. Hech qanday holatda siz turli xil füme va qovurilgan ovqatlarni iste'mol qilmasligingiz kerak. Menyu don, pyuresi sho'rvalar va qaynatilgan sabzavotli idishlardan iborat bo'lishi kerak.
Ko'pgina bemorlar rektal jarrohlikdan so'ng ichak faoliyatida sezilarli o'zgarishlar haqida xabar berishadi. To'liq mezorektumektomiyani amalga oshirishda to'liq tiklanish uchun ayniqsa uzoq vaqt kerak bo'ladi. Bunday murakkab operatsiya bilan ichaklar faqat bir necha oydan keyin tiklanadi. Jarrohlikdan keyin diareya, ichak harakatining ko'payishi, najasni ushlab turmaslik va shishiradi. Operatsiyadan oldin berilgan radiatsiya terapiyasi organning ishlashiga ham ta'sir qilishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan ichak faoliyatidagi buzilishlar yo'qoladi. Kichkina, tez-tez bo'laklarda muntazam ovqatlanish organning faoliyatini tiklashga yordam beradi. Har kuni ichish ham muhimdir katta miqdorda suyuqliklar. Tez shifo uchun siz ovqatlanishingiz kerak proteinli mahsulotlar- go'sht, baliq, tuxum. Umumiy ovqatlanish yaxshi muvozanatli bo'lishi kerak.
Agar diareya ro'y bersa, siz tolasi past ovqatlarni iste'mol qilishingiz kerak. Vaqt o'tishi bilan parhez to'liq tiklanadi va ilgari organning ishida jiddiy muammolarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ovqatlar asta-sekin menyuga kiritiladi. Agar siz avvalgi dietangizni saqlasangiz, dietologdan yordam so'rashingiz kerak.
Qayta tiklash davrida to'g'ri ichak va sfinkter mushaklarini kuchaytirishga qaratilgan kerakli mashqlarni bajarish muhimdir. Maxsus gimnastikani bajarish najasni ushlab turishning oldini oladi va yaxshilanishga yordam beradi jinsiy hayot va organning normal ishlashi.
Ko'rib chiqish №1
To‘g‘ri ichakning pastki qismida o‘simta bor edi. Jiddiy va radikal operatsiya buyurildi. Qorin devoriga kolostoma qilingan. Jarrohlikdan keyin tiklanish ko'p kuch, pul va vaqt talab qildi.
Bugun operatsiyadan uch yil o'tdi. Men doimo hamma narsani beraman zarur testlar va muntazam tekshiruvdan o'ting. Hozircha hech qanday asoratlar aniqlanmagan. Shuning uchun ijobiy natija uchun shifokorlardan minnatdorman.
Kirill, 49 yosh - Qozon
Ko'rib chiqish №2
To'g'ri ichak o'simtasini olib tashlaganidan keyin ham teshik ochdilar. Shifokor menga tushuntirdiki, kolostomasiz ichak funktsiyasi faqat bir nechta hollarda tiklanadi. Shundan so'ng stomani yopish uchun operatsiya o'tkazildi. Besh yildan beri operatsiyani eslay olmayman. Jarrohlar bilan birgalikda men kasallikni engishga muvaffaq bo'ldim! Lekin men hali ham parhezga rioya qilaman va yiliga bir marta sanatoriylarda davolanishga harakat qilaman.
Anatoliy, 52 yosh - Sankt-Peterburg
Ko'rib chiqish №3
Onam 65 yoshida to'g'ri ichakdagi o'simtani olib tashladi. Operatsiyadan oldin u hech qanday radiatsiya olmagan. Qorin bo'shlig'idagi stoma ham olib tashlanmadi va ichak faoliyati juda tez yaxshilandi.
Bizning oilamiz operatsiya muvaffaqiyatli o'tishiga qat'iy ishondi. Bugun operatsiyadan ikki oy o'tdi. Onam o'zini juda yaxshi his qiladi, tayoq bilan yuradi, kam yog'li qaynatilgan idishlar va yangi sabzavotlarni iste'mol qiladi.
Irina, 33 yosh - Novosibirsk
Kolostomiya - bu yo'g'on ichakni bog'lash uchun sun'iy ravishda yaratilgan oqma tashqi muhit(yo'g'on ichak - yo'g'on ichak, stoma - ochilish).
Bu yoki boshqa sabablarga ko'ra najasning ichak orqali anusga tabiiy o'tishi mumkin bo'lmagan hollarda najasni drenajlash uchun qo'llaniladi.
Yo'g'on ichak yo'g'on ichakning asosiy qismidir. Uning asosiy vazifasi najasni shakllantirish, ularni oldinga siljitish va anus orqali tashqi tomonga olib tashlashdir. Yo'g'on ichak quyidagi bo'limlardan iborat:
Ko'richak. Ko'tarilgan yo'g'on ichak. Ko'ndalang yo'g'on ichak. Yo'g'on ichakning tushishi. Sigmasimon.
Hazm qilingan oziq-ovqat gruel (chyme) ingichka ichakdan yo'g'on ichakka kiradi. Bu suyuqlik. Yo'g'on ichak orqali harakatlanayotganda, suv so'riladi va chiqishda hosil bo'lgan najas hosil bo'ladi. Shuning uchun ko'tarilgan yo'g'on ichakning tarkibi hali ham suyuq va bir oz ishqoriy reaktsiyaga ega. Ichak chiqishiga qanchalik yaqin bo'lsa, tarkibi zichroq bo'ladi.
Sigmasimon ichak to'g'ri ichakda davom etadi. To'g'ri ichakning sfinkter apparati najasni ampulyar mintaqada ushlab turadi. Etarlicha to'lganida, kuniga bir marta sog'lom odamda paydo bo'ladigan defekatsiya istagi paydo bo'ladi. Najasni olib tashlashning tabiiy jarayoni shunday sodir bo'ladi.
Ko'rinib turibdiki, najasning g'ayritabiiy chiqishi uchun yo'g'on ichakning oqmasini yaratish juda ekstremal chora bo'lib, u sog'liq uchun amalga oshiriladi. Kolostomiya vaqtinchalik yoki doimiy (doimiy stoma) bo'lishi mumkin.
So'nggi paytlarda sfinkterni saqlovchi operatsiyalar jadal ishlab chiqildi va amalga oshirildi. Ammo shunga qaramay, yo'g'on ichakdagi operatsiyalarning taxminan 25% ostoma bilan yakunlanadi.
Qanday hollarda bu holat yuzaga kelishi mumkin:
Ishlamaydigan o'sma. Agar radikal jarrohlik amaliyotini amalga oshirishning iloji bo'lmasa (masalan, o'simta qo'shni organlarga o'sgan yoki bemor juda zaiflashgan, uzoq metastazlar bilan), kolostoma palliativ operatsiya sifatida amalga oshiriladi. Anorektal saratonni radikal olib tashlashdan keyin. Agar o'simta ampulyar va o'rta bo'limlarda joylashgan bo'lsa, to'g'ri ichak uning sfinkteri bilan birga ekstirpatsiya qilinadi va tabiiy ichak harakati imkonsiz bo'ladi. Anorektal najasni ushlab turmaslik. Ichak chiqishining konjenital anomaliyalari. Oldindan bajarilgan anastomozning muvaffaqiyatsizligi. Ichak tutilishi. Bunday holda, operatsiyaning birinchi bosqichining oxirida to'siqni olib tashlaganidan keyin kolostoma qo'llaniladi. Biroz vaqt o'tgach, u olib tashlanadi. Ichak shikastlanishi. Ularni davolash paytida enterovaginal yoki enterovezikal oqmalar. Qon ketishi va ichak teshilishi bilan og'ir yarali kolit yoki divertikulit. Perineal yaralar. Radiatsiyadan keyingi proktosigmoidit.
Yuqorida aytib o'tilganidek, stoma bo'lishi mumkin
Vaqtinchalik. Doimiy.
Mahalliylashtirish bo'yicha:
Ko'tarilgan stoma (assendostomiya). Transvers stoma (ko'ndalang stoma). Pastga tushadigan stoma (dessendostomiya). Sigmostoma.
Ikki barrelli (loop) - asosan vaqtinchalik. Yagona barrel (yoki oxiri) - ko'pincha doimiy.
Kolostomiya deyarli har doim boshqa operatsiyaning yakuniy qismidir (ichak tutilishini bartaraf etish, yo'g'on ichakni rezektsiya qilish, hemikolektomiya, amputatsiya va to'g'ri ichakni ekstirpatsiya qilish). Shuning uchun operatsiyaga tayyorgarlik barcha ichak operatsiyalari uchun standart hisoblanadi. Rejalashtirilgan aralashuv bo'lsa, bu:
Kolonoskopiya. Irrigoskopiya. Qon va siydik sinovlari. Qonning biokimyoviy ko'rsatkichlari. Koagulogramma. Elektrokardiogramma. Fluorografiya. Belgilar yuqumli kasalliklar. Terapevt tomonidan tekshiruv. Yo'g'on ichakni tozalovchi ho'qnalar yoki osmotik yuvish yordamida tozalash.
Bemorning og'ir ahvolida (kamqonlik, charchoq) operatsiyadan oldingi tayyorgarlik imkon qadar amalga oshiriladi - qon, plazma, oqsil gidrolizatlarini quyish, suyuqlik va elektrolitlar yo'qotilishini to'ldirish.
Ko'pincha, kolostomiya rivojlangan ichak tutilishi uchun shoshilinch operatsiyalarning natijasidir. Bunday hollarda tayyorgarlik minimaldir va to'siqni imkon qadar tezroq olib tashlash kerak. Agar bemorning ahvoli juda og'ir bo'lsa, birinchi bosqichda jarrohlar aralashuvni minimallashtiradi: ular obstruktsiya joyidan yuqoriga kolostomiya qo'yadilar va obstruktsiya sababini bartaraf etishga qaratilgan asosiy aralashuv bemorning ahvoli barqarorlashguncha qoldiriladi.
Odatda, vaqtinchalik chora sifatida, ikki barrelli kolostoma hosil bo'ladi (ichakning ikki uchi qorin devoriga keltiriladi - afferent va efferent).
vaqtinchalik ikki barrelli kolostoma
Ko'ndalang yoki sigmasimon ichakdan kolostoma hosil qilish eng qulaydir, ular uzun tutqichga ega bo'lib, ularni yaraga olib tashlash juda oson.
Kolostomiya kesmasi asosiy laparotomiya kesmasidan alohida amalga oshiriladi.
Teri va teri osti qatlami dumaloq kesma yordamida kesiladi. Aponevroz ko'ndalang bo'ylab kesiladi. Mushaklar ajratilgan. Parietal qorin pardasi kesilgan, uning qirralari aponevrozga tikiladi. Bu ichakni olib tashlash uchun tunnel hosil qiladi.
Mobilizatsiya qilingan ichak tutqichida teshik ochiladi va unga rezina naycha kiritiladi. Naychaning uchlarini tortib, jarroh yaraga ichakning halqasini olib tashlaydi.
Naycha o'rniga plastik yoki shisha tayoq o'rnatilgan. Tayoqning uchlari yaraning chetiga qo'yilgan, ichak halqasi unga osilganga o'xshaydi. Ichak halqasi parietal qorin pardasiga tikiladi.
2-3 kundan so'ng, parietal va visseral qorin pardasi birlashgandan so'ng, tortib olingan halqa ichiga kesma qilinadi (teshiladi, keyin elektr pichoq bilan kesiladi). Kesishning uzunligi odatda 5 sm ni tashkil qiladi, ichakning orqa kesilmagan devori stomaning proksimal va distal tizzalarini ajratib turadigan septumni hosil qiladi.
To'g'ri shakllangan ikki barrelli kolostomiya bilan barcha najas moddalar adduktor uchi orqali tashqariga chiqariladi. Shilliq ichakning distal (chiqish) uchi orqali chiqarilishi mumkin va u orqali dori-darmonlarni yuborish mumkin.
Vaqtinchalik kolostomani yopish har bir bemor uchun individual vaqt oralig'ida amalga oshiriladi. Bu bir necha hafta yoki bir necha oy bo'lishi mumkin. Bu tashxisga, prognozga va bemorning o'zi holatiga bog'liq.
Kolostomani yopish alohida operatsiya hisoblanadi. Bu bir necha usulda amalga oshirilishi mumkin:
Ichak halqasi teridan va qorin devorining boshqa qatlamlaridan keskin ajratilgan. Ichak nuqsonining qirralari yangilanadi va nuqson tikiladi. Ichak halqasi qorin bo'shlig'iga botiriladi. Qorin pardasi va qorin pardasi qatlamlarda tikiladi. Ichakning ostomizatsiyalangan qismi teridan ajratiladi. Ichak qisqichlari pastadirning ikkala uchiga ham qo'llaniladi. Ichakning halqasi ochiq bo'lgan qismi rezektsiya qilinadi va uchi yoki uchi bilan anastomoz qilinadi.
Doimiy kolostomaning eng keng tarqalgan sababi pastki va o'rta to'g'ri ichakning saratonidir. O'simtaning bunday lokalizatsiyasi bilan anal sfinkterni saqlab qolgan holda operatsiya qilish deyarli mumkin emas. Bunday holda, onkologik mezonlarga ko'ra davolash radikal hisoblanadi: o'simtaning o'zi va mintaqaviy limfa tugunlari imkon qadar kengroq chiqariladi. Agar uzoq metastazlar bo'lmasa, bemor davolangan deb hisoblanadi, ammo ... u to'g'ri ichaksiz yashashga majbur bo'ladi.
Shuning uchun bemorning hayot sifati to'g'ridan-to'g'ri shakllangan kolostomiya sifatiga bog'liq.
Kolostomiyaning joylashuvi operatsiyadan oldin oldindan rejalashtirilgan. Bu odatda kindik va chap yonbosh suyagini bog'laydigan segmentning o'rtasidir. Bu sohadagi teri silliq, chandiqlar va deformatsiyalarsiz bo'lishi kerak, chunki ular kolostomiya sumkalarining mahkam o'rnatilishiga xalaqit berishi mumkin. Belgi yotgan holatda amalga oshiriladi, so'ngra tik turgan holatda o'rnatiladi (belgilangan teri osti yog 'qatlami bo'lgan bemorlarda teri burmalari bo'lishi mumkin).
Doimiy stoma odatda bitta bochkali bo'ladi, ya'ni ichakning faqat bir uchi (proksimal) najasni to'kish uchun qorin devoriga keltiriladi.
Operatsiyaning yakuniy bosqichida (rektal rezektsiya, Hartman operatsiyasi) teri, teri osti to'qimasi va qorinning to'g'ri mushaklarida kesma belgilanadi. Parietal qorin pardasi kesiladi, yaraning chetlari bo'ylab aponevroz va mushaklarga tikiladi.
Ichak halqasi yaraga chiqariladi va kesishadi. Abduktor uchi mahkam tikiladi va qorin bo'shlig'iga botiriladi. Proksimal uchi yaraga chiqariladi.
Ikki turdagi kolostomalarni shakllantirish mumkin:
Yassi - ichak aponevroz va parietal peritonga tikiladi, deyarli teri yuzasidan chiqmaydi. Chiqib ketgan - ichakning qirralari yaraga 2-3 sm chiqariladi, "atirgul" shaklida birlashtiriladi va qorin parda, aponevroz va teriga tikiladi.
Teri va aponevrozning kesilishi juda kichik bo'lmasligi, ichakni tarangliksiz va burilmasdan tashqariga chiqarish kerak va chiqarilgan ichakning uchida yaxshi qon ta'minoti bo'lishi kerak. Agar ushbu shartlarning barchasi bajarilsa, kelajakda kolostomaning asoratlari va disfunktsiyasi xavfi minimallashtiriladi.
Stoma qo'yilgandan so'ng, ichakning tiklanishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi. Shuning uchun bemor bir necha kun davomida faqat parenteral oziqlantirishni oladi. Har kuni suyuqlik ichishga ruxsat beriladi.
Operatsiyadan keyingi 3-kuni suyuq va yarim suyuq ovqatlar qabul qilishga ruxsat beriladi.
Kolostoma operatsiyasidan so'ng bemor 10 dan 14 kungacha kasalxonada qoladi. Bu vaqt davomida unga kolostomaga qanday g'amxo'rlik qilish va kolostoma qoplarini ishlatish o'rgatiladi.
Operatsiyadan oldin bemorning psixologik tayyorgarligi juda muhimdir. Uning g'ayritabiiy anus bilan yashashi kerakligi haqidagi xabar juda qattiq qabul qilinadi. Ma'lumotlarning etishmasligi va psixologik yordamning etishmasligi tufayli ba'zi bemorlar o'zlarini o'limga mahkum qilib, bunday operatsiyani rad etishadi.
Kolostomiya bilan uzoq vaqt yashashingiz mumkin. Zamonaviy kolostomiya qoplari va stomani parvarish qilish vositalari normal, to'liq hayot kechirishga imkon beradi.
Ichak nekrozi. Uning qon ta'minoti buzilganda rivojlanadi, agar operatsiya paytida ichak yomon mobilizatsiya qilinsa va tutqich juda cho'zilgan, tikilgan bo'lsa. qon tomir yoki aponevrozning etarlicha keng bo'lmagan kesmasida chimchilab qo'yilgan. Nekroz bilan ichak ko'k rangga aylanadi, keyin qora rangga aylanadi. Nekroz takroriy jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi. Parakolostomiya xo'ppozlari. Infektsiya sodir bo'lganda paydo bo'ladi. Stoma atrofidagi teri qizarib, shishib ketadi, og'riq kuchayadi, tana harorati ko'tariladi. Stomaning orqaga tortilishi (retraksiyasi). Jarrohlik texnikasi buzilgan taqdirda ham paydo bo'lishi mumkin (juda ko'p kuchlanish). Jarrohlik rekonstruktsiyasini talab qiladi. Ichakning evaginatsiyasi (prolapsasi). Kolostomiya strikturasi. Stoma atrofidagi to'qimalarning chandiqlari natijasida asta-sekin rivojlanishi mumkin. Chiqishning torayishi ichak tutilishi bilan murakkablashishi mumkin. Stoma atrofidagi terining tirnash xususiyati, yig'lashi, qo'ziqorin infektsiyasining qo'shilishi.
Stomaga moslashish uchun biroz vaqt kerak bo'ladi (bir necha oydan bir yilgacha).
Teriga ta'sir qilgan ichak devori operatsiyadan keyin biroz vaqt davomida shishiradi. Hajmi asta-sekin kamayadi (bir necha hafta ichida barqarorlashadi). Chiqarilgan ichakning shilliq qavati qizil rangga ega.
Xizmat paytida stomaga teginish og'riq yoki noqulaylik tug'dirmaydi, chunki shilliq qavat deyarli sezgir innervatsiyaga ega emas.
Jarrohlikdan keyin birinchi marta najas doimiy ravishda chiqariladi. Asta-sekin, siz kuniga bir necha marta ularning chiqarilishiga erishishingiz mumkin.
Kolostomiya ichak bo'ylab qanchalik past bo'lsa, undan ko'proq shakllangan najas chiqadi.
Agar kolostoma sigmasimon ichakda joylashgan bo'lsa, hatto najasning to'planishi va tasodifiy axlat kabi kuniga bir marta o'tishi mumkin.
Kolostomadan najasni yig'ish uchun kolostomiya qoplari mavjud - tanaga biriktirish moslamalari bo'lgan bir martalik yoki qayta ishlatiladigan idishlar.
Kolostomiya sumkasi - bu tanaga yopishtiruvchi asosli plastik to'rva.
Ular:
Bir komponentli kolostoma qoplari. Bu to'g'ridan-to'g'ri teriga yopishtiriladigan bir martalik paket. Xalta hajmining o'rtasiga to'ldirilganda, uni tozalash va yangisi bilan almashtirish kerak. Ikki komponentli kolostoma sumkasi. Bu stoma atrofidagi teriga biriktirilgan va halqa shaklida gardish aloqasiga ega bo'lgan yopishqoq yuzaga ega asosdir. Germetik muhrlangan bir martalik yoki qayta ishlatiladigan ostomiya sumkalari halqaga biriktirilgan. Bunday kolostomiya qoplari qulayroqdir. Yopishqoq asos bir necha kun davomida teriga yopishtirilgan holda qolishi mumkin va ular to'ldirilganda sumkalar almashtiriladi.
Kolostomiya sumkasini almashtirganda, ostoma teshigi atrofidagi teri tozalanadi. Yopishqoq asosni tozalashdan so'ng, teri suv va bolalar sovuni yoki maxsus tozalovchi loson bilan yuviladi va peçete (paxta emas) bilan quritiladi.
Yopishqoq plastinkada siz stomaning diametridan 3-4 mm kattaroq teshikni kesib olishingiz kerak, olib tashlang. qog'oz bazasi plastinkadan. Plastinka pastki chetidan boshlab quruq teriga yopishtiriladi. Stomaning o'zi qat'iy ravishda teshikning markaziga joylashtirilishi kerak. Nazorat qilish uchun oyna ishlatiladi. Teri ustida burmalar hosil bo'lmasligini ta'minlash kerak.
Ostomiya sumkasi plastinka halqasiga biriktirilgan. Ostomiya bilan og'rigan bemorlar kuniga 1 yoki 2 marta sumkani almashtiradilar.
Ostomiya bilan og'rigan bemorlar uchun maxsus parhez yo'q. Oziq-ovqat turli xil va vitaminlarga boy bo'lishi kerak.
Bunday bemorlar uchun asosiy qoidalar:
Kuniga 3 marta qat'iy belgilangan vaqtda ovqatlanish tavsiya etiladi. Oziq-ovqatning asosiy qismi ertalab iste'mol qilinishi kerak, undan keyin kamroq zich tushlik va engil kechki ovqat. Ichish etarli miqdor suyuqliklar (kamida 2 l). Ovqatni yaxshilab chaynash kerak.
Bir necha oylik moslashishdan so'ng, bemorning o'zi o'z dietasini aniqlashni va noqulaylik tug'dirmaydigan mahsulotlarni tanlashni o'rganadi. Dastlab, tarkibida toksinlar bo'lmagan ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi (qaynatilgan go'sht, baliq, irmik va guruch pyuresi, kartoshka pyuresi, makaron).
Ostomiya bilan og'rigan odamlar, boshqalar kabi, ich qotishi yoki ich ketishi mumkin. Odatda, shirin, sho'r, tolali ovqatlar (sabzavot, mevalar), jigarrang non, yog'lar, sovuq ovqatlar va ichimliklar peristaltikani kuchaytiradi. Shilliq sho'rvalar, guruch, oq krakerlar, tvorog, pyuresi yormalari, qora choy peristaltikani kamaytiradi va axlatni saqlaydi.
Siz gaz hosil bo'lishini ko'paytiradigan ovqatlardan voz kechishingiz kerak: dukkaklilar, sabzavotlar va mevalar, karam, gazlangan ichimliklar, pishirilgan mahsulotlar, to'liq sut. Ba'zi ovqatlar hazm bo'lganda hosil bo'ladi yomon hid, bu stomadan gazlarning majburiy ravishda chiqishi mumkin bo'lgan taqdirda juda muhimdir. Bu tuxum, piyoz, qushqo'nmas, turp, no'xat, pishloqning ba'zi turlari, pivo.
Har bir mahsulotga ichak reaktsiyasini kuzatib, ratsionga yangi ovqatlar asta-sekin kiritilishi kerak.
Shifokor retseptisiz qisqa muddatli foydalanish mumkin:
Faollashgan uglerod (shishirish uchun, hidlarni so'rish uchun) 2-3 tabletkadan kuniga 4-6 marta. Ovqat hazm qilish fermentlari (pankreatin, festal) - ovqat hazm qilish jarayonlarini yaxshilash uchun shishiradi, shovqin qiladi.
Shifokor bilan maslahatlashmasdan boshqa dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi.
Agar stoma atrofida tirnash xususiyati paydo bo'lsa, uning atrofidagi teriga Lassara pastasi, sink malhami yoki stoma atrofidagi terini parvarish qilish uchun maxsus malhamlar bilan ishlov beriladi.
Kolostomiya sumkalaridan tashqari, zamonaviy tibbiyot sanoati ishlab chiqaradi turli vositalar kolostoma parvarishi uchun. Ular bunday bemorlarning hayot sifatini maksimal darajada yaxshilash va jamiyatda mutlaq foydalilik hissi bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan.
Kolostomiya qopini teri bilan mahkam bog'lash uchun pastalar (ular eng kichik nosimmetrikliklar bilan to'ldiradi). Hidni neytrallashtiruvchi moylash materiallari. Stoma atrofidagi terini tozalash uchun salfetkalar va losonlar. Teri tirnash xususiyati uchun ishlatiladigan maxsus shifobaxsh kremlar va malhamlar. Anal tamponlar va vilkalar. Ular kolostoma qopsiz stomani yopish uchun ishlatiladi. Sug'orish tizimlari.
Bemor bir muncha vaqt (dush qabul qilishda, hovuzga borishda, jinsiy aloqa paytida) kolostomiya qopsiz qila oladi. Ichak harakatlarini tartibga solishni o'rgangan ba'zi bemorlar ham bo'lishi mumkin eng qabul qiluvchisiz qilish vaqti.
Ichaklarni tozalash uchun sug'orish usuli ham mavjud - kuniga bir marta yoki har kuni stoma orqali tozalovchi klizma amalga oshiriladi. Shundan so'ng, stoma tampon bilan yopilishi va kolostoma qopsiz chiqarilishi mumkin. Shu bilan birga, siz deyarli hech qanday cheklovlarsiz juda faol hayot tarzini olib borishingiz mumkin.
2-3 oydan so'ng, asoratlar bo'lmasa, operatsiya qilingan bemor odatdagi ishiga qaytishi mumkin. mehnat faoliyati, agar u og'ir jismoniy mehnatni o'z ichiga olmasa.
Reabilitatsiyadagi asosiy nuqta - to'g'ri psixologik munosabat va yaqinlaringiz tomonidan qo'llab-quvvatlash.
Ostomiya bilan og'rigan bemorlar to'liq hayot kechiradilar, kontsertlarga, teatrlarga tashrif buyurishadi, jinsiy aloqada bo'lishadi, turmush qurishadi va farzand ko'rishadi.
Katta shaharlarda ostomiya bilan og'rigan bemorlar uchun jamiyatlar mavjud bo'lib, ularda bunday odamlarga har qanday yordam va yordam ko'rsatiladi. Internet kolostomiya bilan yashovchi bemorlarning sharhlarini topishda katta yordam beradi;
Yo'g'on ichakning turli kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolashning hozirgi bosqichida ba'zi muvaffaqiyatlarga erishildi, ammo ko'pincha g'ayritabiiy anus yoki kolostomiya qo'yish bilan radikal operatsiyani bajarish kerak.
Qorin old devorida kolostomiya mavjudligi, ko'pincha (25-45% hollarda) murakkablashadi, bemorlarni nogiron qiladi, ularga og'ir jismoniy va ma'naviy azob-uqubatlar keltiradi. Shu sababli, yo'g'on ichakning uzluksizligini tiklash bemorlarning ushbu kontingentini ijtimoiy va mehnat reabilitatsiyasi uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lib, bu ularga faol ishga qaytishga imkon beradi.
Biroq, hatto oddiy ko'rinadigan kolostomiya turlari, masalan, parietal, halqali va alohida halqa bo'yicha ikki barrelli kolostomalar yopilgandan keyin rekonstruktiv operatsiyalar natijalari koloproktologlarni qoniqtira olmaydi. Shunday qilib, Vorobyov G.I. va boshqalar. (1991), Salamova K.N. va boshqalar. (2001), Kunin N. va boshqalar, (1992), Parker S. L. va boshqalar. (1997) yaraning yiringlash chastotasi 35-50% ga etadi, oqma paydo bo'lishi bilan anastomoz choklarining etishmovchiligi - 20-23% va ba'zi kuzatishlarda bu operatsiyalar 1-4% gacha o'limga olib keladi.
Hartman operatsiyasidan so'ng bitta barrelli end kolostomiyasi bo'lgan bemorlarda yo'g'on ichakning davomiyligini tiklash yanada murakkab klinik amaliyotni talab qiladi. Plastik jarrohlik. Ushbu masala bo'yicha adabiyotlarda hisobotlar mavjud (Khanevich M.D. va boshqalar, 1998; Trapeznikov N.N., Aksel E.M., 1997; Flue M. va boshqalar, 1997).
Bularning barchasi ushbu muammoning dolzarbligini ko'rsatadi va bemorlarda rekonstruktiv operatsiyalar natijalarini yaxshilash uchun ilmiy tadqiqotlarni talab qiladi. har xil turlari kolostoma
1993 yildan 2003 yilgacha bo'lgan davrda koloproktologiya bo'limida turli xil kolostomiya bilan og'rigan 283 bemorda yo'g'on ichakning uzluksizligi tiklandi. 176 erkak, 107 ayol. Bemorlarning yoshi 18 yoshdan 70 yoshgacha.
Kolostomiyaga ko'rsatmalar turli xil kasalliklar va yo'g'on ichakning shikastlanishi edi. Eng katta guruh 213 bemordan iborat edi malign o'smalar yo'g'on ichak (1-jadval). Shu bilan birga, 63 bemorda (1-guruh) parietal va halqa kolostomiyalari, yo'g'on ichak segmentini rezeksiyasidan so'ng ikki barrelli alohida kolostoma - 73 (2-guruh), Hartman operatsiyasidan so'ng bir barrelli (oxirgi) kolostomiya shakllangan. - 147 bemorda (3 -i guruh).
Jadval 1. Kasallikning tabiati va shakllangan kolostoma turi
| O'tgan kasalliklar | Kolostomiya turi |
Jami bemorlar % | ||
Devor va halqa |
Ikki barrelli alohida | Bir barrelli | ||
Yo'g'on ichak saratoni |
||||
Yo'g'on ichakning shikastlanishi |
||||
Murakkab |
||||
Yo'g'on ichak divertikulyozi UC va kasallik |
||||
Toj qalin |
||||
| jasorat | 1 | 6 | 4 | 11 (3,9) |
Ichakning ochiqligini tiklash muddati 1 oygacha bo'lgan. kolostomadan keyin 4 yilgacha va bemorlarning umumiy ahvoliga, kasallikning qaytalanishining yo'qligi, perikolostomiya asoratlari va qorin bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonlarining mavjudligiga bog'liq.
Yo'g'on ichakni antibiotiklarsiz operatsiyaga tayyorlashda, Maxsus e'tibor adduktor yo'g'on ichakni mexanik tozalash va ajratilgan segmentni moslashtirishga qaratilgan. Operatsiyani bajarishda yopilish usuli va kolostoma turidan qat'i nazar katta ahamiyatga ega stomaning birlamchi tikuviga va rekonstruktiv jarrohlikning bosqichlari ketma-ketligiga biriktirilgan.
Bemorlarda rekonstruktiv operatsiyalarni ta'minlash har xil turlari Kolostomiya uchun biz operatsiyadan keyingi davrda uzaygan epidural behushlikdan foydalandik, Diprivan yoki Kalipsolning vena ichiga intraoperativ infuzioni bilan birgalikda. Bu bemorlarning erta uyg'onishiga yordam beradi, og'riqni etarli darajada engillashtiradi va organlarning harakatini normallantiradi. oshqozon-ichak trakti, shu orqali yaratadi qulay sharoitlar rekonstruktiv anastomozni davolash uchun. Operatsiyadan oldingi oqilona tayyorgarlik va patogenetik asoslangan terapiya fonida operatsiya va operatsiyadan keyingi davrning silliq kechishini ta'minlaydi.
1 va 2-guruhlardagi bemorlarda rekonstruktiv jarrohlik amaliyotini o'tkazishda stomani yopishning ekstraperitoneal va intraperitoneal usullari qo'llanilgan. Bunday operatsiyalarning natijalari quyidagicha edi. Ushbu guruhlardagi 136 nafar bemorning 113 nafarida operatsiyadan keyingi davr muammosiz o‘tdi. 23 nafar bemorda turli asoratlar, asosan, oldingi kolostoma o‘chog‘ida qorin devori yarasining yiringlashi kuzatildi – 18 nafarida (13,2 foiz) yo'g'on ichak oqmasining shakllanishi bilan anastomoz choklar - 5 da (3,7%). Bundan tashqari, barcha bemorlarda oqma konservativ davodan keyin yopiladi. Ko'rib chiqilayotgan guruhlarda o'lim holatlari yo'q.
Kolostomiyani yopish usuliga qarab operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasi va tabiatini tahlil qilganda, qorin bo'shlig'i bo'shlig'idan tashqari usul bilan solishtirganda intraabdominal stomani yopish usulining shubhasiz afzalligini aniqladik (2-jadval).
Jadval 2 Kolostomiyani yopish usullari va asoratlar turlari
Kolostomani yopish usuli |
Jami bemorlar |
Murakkabliklar |
|
yiringlash |
|||
| Ekstraperitoneal | 8 (26,9%) | ||
| Intraperitoneal | 63 | 5 (7,9%) | 1 (1,6%) |
| JAMI: | 13 (14,4%) | ||
Shunday qilib, operatsiya qilinganlarning 22,2 foizida ekstraperitoneal usulda yaraning yiringlashi, 11,1 foizida tikuv etishmovchiligi kuzatilgan. Perikolostomiyaning turli xil asoratlari bo'lgan bemorlarda intraperitoneal usul ko'proq qo'llanilishiga qaramay, operatsiyadan keyingi davrda yaralarning yiringlashi bemorlarning atigi 10 foizida sodir bo'lgan, ya'ni. deyarli 3 baravar kamroq tez-tez sodir bo'ldi va fistula shakllanishi bilan anastomoz choklarining etishmovchiligi 1% yoki ekstraperitoneal yopish usuli bilan solishtirganda 10 baravar kam uchraydi. Kolostomiyani yopishning ekstraperitoneal usuli parietal yoki halqa kolostomiyasi bilan og'rigan bemorlarni tekis, egiluvchan shoxchalar mavjudligida va stomani o'rab turgan to'qimalarda aniq chandiq o'zgarishlari bo'lmaganda davolash uchun tavsiya etilishi mumkin.
Hartman tipidagi ichak rezektsiyasidan o'tgan bir barrelli (oxirgi) kolostomali bemorlarda odatda yo'g'on ichakning davomiyligini tiklash uchun plastik rekonstruktiv jarrohlik talab qilinadi. Bunday operatsiyaning murakkabligi qorin bo'shlig'ida, tos bo'shlig'ida sikatrisial yopishqoq jarayonning og'irligi, ba'zida yo'g'on ichak segmentlarining sezilarli diastazasi, shuningdek, tos peritoni ostida joylashgan qisqa rektal dumning mavjudligi bilan bog'liq.
Ushbu guruhdagi bemorlarda rekonstruktiv jarrohlik uchun optimal davr 6-12 oyni hisobga olish kerak. radikal jarrohlikdan keyin. Bu davr birinchi operatsiyadan keyin bemorning kuchini tiklash va qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ida yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish uchun zarur, bu ko'pincha radikal operatsiyalar bilan birga keladi.
Hartman operatsiyasidan keyin yo'g'on ichakning uzluksizligini tiklashning koloplastik usulini tanlash ajratilgan yo'g'on ichakning uzunligiga va tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonining og'irligiga bog'liq. Yo'g'on ichakning to'g'ri mobilizatsiyasi bilan deyarli har doim ko'proq fiziologik va kamroq shikastli kolonoplastikani amalga oshirish mumkin.
Rekonstruktiv jarrohlikdan keyingi eng jiddiy asorat anastomoz choklarining etishmovchiligi bo'lib, biz 12 bemorda (8,2%) kuzatdik. Bunday holda, paydo bo'lgan peritonitni davolash uchun shoshilinch relaparotomiya, qorin bo'shlig'ini drenajlash va proksimal kolostomani shakllantirish amalga oshirildi. 6 bemor (4,0%) rekonstruktiv jarrohlikdan so'ng vafot etdi: o'tkir oshqozon yarasi tufayli ko'p qon ketishidan, o'pka emboliyasidan, anastomoz choklarining etishmovchiligi tufayli progressiv peritonitdan.
Parietal, halqali va ikki barrelli (yo'g'on ichak segmentini rezektsiya qilgandan keyin) kolostomiyani yopayotganda, rekonstruktiv jarrohlik uchun optimal davr 2-4 oyni hisobga olish kerak. kolostomadan keyin
Yo'g'on ichakdagi rekonstruktiv operatsiyalarni anestezik bilan davolash va bemorlarni operatsiyadan keyingi davolash usuli bu mahalliy anesteziklar va giyohvand analjeziklar yordamida uzoq muddatli epidural behushlikdir. tomir ichiga yuboriladigan dorilar fonda calypsola yoki diprivan sun'iy shamollatish o'pka.
Ikki barrelli kolostomiya bilan og'rigan bemorlarda yo'g'on ichakning o'tkazuvchanligini tiklashda qorin bo'shlig'i usuliga ustunlik berish kerak, chunki u radikalroq va operatsiyadan keyingi asoratlarni kamroq keltirib chiqaradi.
Stomani o'rab turgan to'qimalarda chandiq o'zgarishlari bo'lmasa, asoratlanmagan devor yoki halqa kolostomiyalari uchun stomani yopishning ekstraperitoneal usuli tavsiya etilishi mumkin.
Hartman operatsiyasidan keyin bitta barrelli kolostoma bilan og'rigan bemorlarda yo'g'on ichakning uzluksizligini tiklash uchun rekonstruktiv plastik jarrohlik talab qilinadi, bu 6 oydan oldin amalga oshirilishi kerak. radikal jarrohlikdan so'ng va qorin bo'shlig'i va tosda yallig'lanish jarayonlarining to'liq cho'kishi.
Rekonstruktiv jarrohlik usulini tanlashda afzallik berilishi kerak turli xil variantlar Koloplastika.
Ichak stomasini qayta tiklashdan keyingi dieta bemorning tez tiklanishi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olishning kalitlaridan biridir.
Ichak stomasini yopish uchun operatsiyadan keyin to'g'ri parhez ovqatlanish najasni tiklash va normallashtirish, uzluksiz ishlashni ta'minlashga qaratilgan ovqat hazm qilish tizimi.
Iste'mol qilish uchun tasdiqlangan mahsulotlar ich qotishi, ortiqcha miqdorda gaz hosil bo'lishi va to'planishining oldini oladi. Jarrohlikdan keyin parhez najasning to'g'ri chiqarilishiga va ovqat hazm qilish tizimining silliq ishlashiga yordam beradi.
Ichak stomasi yopilgandan keyin to'g'ri ovqatlanish bemorning tiklanish jarayonini sezilarli darajada tezlashtirishi va asoratlarni oldini olish mumkin.
Diyetik ovqatlanish quyidagi tamoyillarga ega:
Eng katta parhez cheklovlari operatsiyadan keyingi davrda sodir bo'ladi. Ovqat hazm qilish tizimining ishi to'liq tiklanganda, ruxsat etilgan mahsulotlar ro'yxati asta-sekin kengayadi. Kichkina cheklovlar bilan odatiy parhezga qaytish ichak stomasi yopilgandan keyin 1,5-2 oy o'tgach mumkin.
Ratsionga yangi mahsulotlarni kiritish va idishlar ro'yxatini kengaytirish asta-sekin va asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Stoma yopilgandan keyin bir necha hafta davomida sabzavot va mevalar kelajakda taqiqlanadi, ular birinchi navbatda qaynatilgan shaklda, keyin esa xom shaklda kiritiladi;
Termal tejamkorlik ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini tiklashda ham muhim rol o'ynaydi, bu juda issiq yoki juda sovuq bo'lgan tayyor ovqatlar va ichimliklarni iste'mol qilishni anglatadi, chunki ular ovqat hazm qilish tizimining shilliq pardalarini bezovta qiladi.
Ichak stomasini yopish uchun operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ichaklar uchun eng yumshoq parhez buyuriladi, bular faqat suyuq va yarim suyuq ovqatlarni iste'mol qilishni o'z ichiga olgan 0A, 0B dietali jadvallardir;
4-6 kundan so'ng, ovqat hazm qilish tizimining holati normallasha boshlagandan so'ng, parhez asta-sekin kengaytirilib, guruch, kam yog'li, juda zaif bulonlar va jele tayyorlanadi. 1-2 hafta o'tgach, bemorga pyuresi sabzavotli sho'rvalar va maydalangan go'shtli idishlarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi.
Uydan chiqarilgandan so'ng, bemor 4B-raqamli parhez stoliga o'tadi - don va kam yog'li go'shtli idishlar, fermentlar qilingan sut va sut mahsulotlari, sabzavot va mevalarni iste'mol qiladi.
Ostomiya yopilgandan keyin taom har xil va mazali bo'ladi, agar siz menyuda ruxsat etilgan mahsulotlarni to'g'ri tartibga solsangiz va ularni tayyorlash uchun turli retseptlardan foydalansangiz.
Ichak stomasi yopilgandan keyin nima iste'mol qilish mumkin: turli xil donlar, birinchi navbatda pyuresi, ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini tiklagandan keyin - pyuresiz shaklda. Sho'rvalar sabzavotli bulon yoki yog'siz go'shtdan tayyorlangan bulon bilan ruxsat etiladi. Non faqat kechagi non, quritilgan, kepakli undan pishirilgan.
Sabzavotlar - gazga olib kelmaydigan, qaynatilgan yoki pishirilgan yoki pyuresi pishirilgan har qanday: qovoq va karam, loviya, arpabodiyon, sabzi va kartoshka.
Mevalar: behi va anor, nok, apelsin, it daraxti, olma.
Go'shtli taomlar - köfte, kotletlar, rulolar yog'siz go'shtdan tayyorlanadi va faqat bug'da pishiriladi. Parranda go'shti - tovuq, kurka. Quyon go'shti, mol go'shti va dana go'shtiga ruxsat beriladi.
Fermentlangan sut mahsulotlari dietada bo'lishi kerak: kam yog'li yogurt va kefir, smetana, kam yog'li qaymoq. Idishlarni tayyorlashda sutni faqat qo'shimcha sifatida iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Suv yoki sutda pishirilgan donlar: grechka, guruch, jo'xori uni, irmik.
Shirinliklar uchun: qotib qolgan pechene, quruq, kam yog'li pechenye, zefir, marshmallow, mevali murabbo va murabbo ruxsat etiladi.
Stoma yopilgandan so'ng, dietaga makaron va noodlelarni kiritishga ruxsat beriladi.
Ichimliklar: peristaltikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan kaynatmalarga ustunlik berish kerak, masalan, atirgul mevali ichimliklarga ruxsat beriladi; Sharbatlar - olma, olcha, qovoq, har doim suv bilan suyultiriladi. Suv bilan tayyorlangan kakaodan foydalanishga ruxsat beriladi.
Ichak stomasini yopish uchun menyu qaynatilgan, yumshoq qaynatilgan yoki qattiq qaynatilgan tuxum yoki bug'langan omletlarda foydalanishga imkon beradi, ammo ularning miqdori suiiste'mol qilinmasligi kerak. Tuxum har kuni 1-2 dona miqdorda iste'mol qilinadi.
Ichak stomasini yopish paytida ruxsat etilgan ovqatlar ro'yxati umumlashtirilgan. Har bir bemor peristaltikaga foydali ta'sir ko'rsatadigan mahsulotlarni tanlaydi, chunki odam tasdiqlangan mahsulotga individual reaktsiyasi bo'lgan holatlar bo'lishi mumkin.
Stoma rekonstruktsiyasidan keyingi parhez yog'li ovqatlarni, ich qotishiga olib kelishi mumkin bo'lgan, hazm qilish uchun uzoq vaqt talab qiladigan va oshqozonda og'irlik tuyg'usini qo'zg'atadigan ovqatlarni iste'mol qilishni istisno qiladi.
Sekretsiyani rag'batlantiradigan idishlarni iste'mol qilish taqiqlanadi - yog'li go'shtli bulyonlar, qahva.
Haddan tashqari gaz hosil bo'lishiga olib keladigan mahsulotlar - kepakli non, dukkaklilar. Dag'al tolaning yuqori miqdori bo'lgan sabzavotlar (bodring, sholg'om, turp, sarimsoq va horseradish, maydanoz, ismaloq) bundan mustasno.
Taqiqlangan mevalar: qovun, banan, uzum.
Ichak stomasini yopish uchun operatsiya qilingan bemorning ratsionidan chiqarib tashlanishi kerak bo'lgan go'sht: cho'chqa go'shti, g'oz va o'rdak.
Kolbasa va kolbasa mahsulotlari bundan mustasno.
Ichimliklarga kelsak, spirtli ichimliklarni, ayniqsa pivoni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Gazlangan va shirin suvlar va kvas dietadan chiqarib tashlanadi. O'rik, olxo'ri va uzum sharbatlarini iste'mol qilish taqiqlanadi.
Qandolat mahsulotlari va yangi tayyorlangan non mahsulotlari, shokolad va muzqaymoq taqiqlanadi.
Ostomiya yopilgandan keyin menyuda qo'pol ovqatlar va uzoq vaqt hazm bo'lishini talab qiladigan idishlar bo'lmasligi kerak: dudlangan go'sht va marinadlar, konservalangan go'sht, sabzavot va baliq, ziravorlar va soslar, yog'li go'sht va baliq.
Idishlarni tayyorlashda siz margarin, pishirilgan yog' va o'simlik moylaridan voz kechishingiz kerak.
Birinchi kun:
Ikkinchi kun:
Uchinchi kun:
Har bir kun uchun menyu shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Tayyor idishlarda tuz yoki issiq, baharatlı ziravorlar bo'lmasligi kerak. Xun mazali va xilma-xil bo'lib, ichak stomasini yopish uchun operatsiya qilingan bemor har doim uni kuzatishi mumkin;
Tiklanish davomiyligi va dietali parhezga rioya qilishning talab qilinadigan davri individualdir va ichak stomasini yopish operatsiyasining muvaffaqiyatiga va bemorning tanasining umumiy holatiga bog'liq. Ratsionga rioya qilmaslik ovqat hazm qilish tizimining ishida to'liq buzilishlarga olib keladi.
