Mbyllja e adhurimit të çdo pacienti percepton me gëzim, sepse ai duket një shans, edhe pse jo menjëherë, për të dërguar nevojat e tij përmes vrimës anal, të vendosur në fund të rektumit, dhe jo në stomak dhe të bëjë atë në vete kërkesë. Megjithatë, normalizimi i shumëpritur i karriges duhet të kalojë nëpër mënyrën e gjatë të rivendosjes së funksionimit të zorrës së trashë. Si është mbyllja e mbylljes së mbylljes dhe kur konjugimi konjuguar përfundoi me shumë shqetësime, të referuara si jetë pas kolostomisë.
Colostomas kanë disa avantazhe mbi ileekome:Në kontrast me Ilestomy, Colostom është një vrimë për tërheqjen e masave të çorape nga ndarja e zorrëve të mëdha.
Kursi i mbylljes së mbylljes së Kolostomës përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
Gjatë operacionit, fazat shtesë mund të përfshijnë, për shembull, një transflele të një pjese të rektumit ose një pjesë tjetër të një zorrë të trashë në rastin e një donatori të përshtatshëm.
Operacioni për të hequr kolostomat mesatarisht zgjat 100-120 minuta, dhe në disa raste deri në 3 orë. Përkundër faktit se operacioni rikonstruktiv i restaurimit i është besuar vetëm profesionistëve, duke pasur parasysh karakteristikat fiziologjike të organizmit të disa pacientëve, për shembull, problemet me zemër, belloltom dhe eliminimin e stomës, mund të kryhen në 2 faza me një pushim për disa ditë. Nëse pacienti nuk është në gjendje të përballojë veprimin e një anestezi të përbashkët, atëherë i zgjedhur nuk është i mbyllur derisa zemra të përballojë ngarkesën e nevojshme.
Plotësisht rivendosjen e ish funksionalitetit të zorrëve të zorrëve në 40% të rasteve. Shpesh, pas mbylljes, kolostomat mund të ndodhin në komplikime si në fushën e stomës, ku u kryen veprimet operative dhe kur zorrë funksionon pas një periudhe të gjatë. Komplikimet kryesore ndodhin kur të hiqet një bashkëshort (colostomat e terminalit, pasi kjo specie nuk është e përkohshme.)
Kur heq të dyja një barr dhe stoma të dyfishtë, mund të ndodhin komplikime të mëposhtme:
Si rregull, ndërlikimet e përshkruara më lart lindin në kryerjen e pahijshme të procedurave rigjeneruese në periudhën postoperative, të cilat mund të vazhdojnë nga disa javë deri në disa muaj.
Data e përfundimit të kompleksit të rimëkëmbjes së rehabilitimit postoperativ mund të shpallë vetëm mjekun që merr pjesë pas diagnostikimit të gjendjes së zorrëve.
Rehabilitimi postoperativ përfshin një dietë përkatëse dhe modalitet të rreptë ditor.
Dieta duket si kjo:
Në mungesë të trajtimit të disa sëmundjeve, pacientët mund të zhvillojnë komplikime të tilla që mund të eliminohen vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.
Në raste të tilla, ekspertët përdorin një metodë të quajtur.
Nën Colostite, është e zakonshme të kuptohet kalimi i pasmë i tipit artificial. Gjatë ndërhyrjes operacionale, mjekët e lidhin atë me muret e barkut dhe rrjedhin jashtë përmes peritoneumit. Feces që rezulton po lëviz nëpër traktin e zorrëve, të arrijnë në goditje të rezervuara dhe të bien në një qese të specializuar.
Shpesh, një ndërhyrje e tillë operacionale prodhohet në momentin kur ka nevojë për anashkalimin e seksionit të riciklimit në fazën postoperative, gjatë lëndimit, formimit të tumoreve dhe zhvillimit të proceseve inflamatore.
Nëse pjesa e poshtme e zorrëve nuk është e mundur të çojë plotësisht në normë, Colostoma po bëhet konstante. Një person i shëndetshëm mund të mbajë lehtë proceset e zbrazjes së kanalit të tretjes nën kontroll. Sphincter është përgjegjës për të.
Në një pacient me një adhurim të feces, ajo kalon nëpër një pajisje artificiale. Në këtë rast, funksionaliteti i tretjes së organit nuk është i dëmtuar.
Funksionimi i mbylljes së mbylljes mund të ketë një karakter afatshkurtër ose të vazhdueshëm. Në fëmijëri, shpesh instalohet nga një mori të tipit afatshkurtër.
Treguesit për emërim janë:
Operacionet e zorrëve mund të kryhen urgjentisht kur gjendja e pacientit është e komplikuar nga efektet negative.
Rregullimi i kolostomisë përcaktohet vetëm nga mjeku i bazuar në simptomat dhe rezultatet e studimit. Vendosja e komplikuar e stomës mund të ketë plagë ose plagë. Gjithashtu është e vlefshme duke marrë parasysh gjendjen e yndyrës së trashë dhe strukturave të muskujve.
Pacientët mund të mbivendosen ose mbyllin kolostomin. Ekziston edhe një ndërhyrje nga një metodë reduktuese reduktuese. Çdo formë e manipulimit ka specifikat e veta dhe kërkon një qasje specifike.
Ky lloj i manipulimit bëhet nën anestezi të përgjithshme
Sistemi imunitar kundërshton për një kohë të gjatë, pasi i percepton të gjitha manipulimet për trupat e huaj. Kjo mund të çojë në lodhje dhe inflamacion të indeve, kështu që kërkohet përpunimi i rregullt.
Operacionet në mbylljen e stomës janë të zakonshme për të thirrur një kolostomi. Një karakter afatshkurtër i mbledhur mbivendoset vetëm dy deri në gjashtë muaj pas mbulesës. Ky lloj i ndërhyrjes operacionale është likuidimi i një pasazhi anorectal të krijuar artificialisht.
Gjendja kryesore është mungesa e barrierave në rajonet më të ulëta të traktit të zorrëve në anus.
Skema gjatë kryerjes së operacionit bazohet në:
Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjik është i përshkruar për pacientët me praninë e një kolosti të përkohshëm, i cili mbivendos në seksionet më të ulëta të zorrëve. Shumë pacientë mendojnë se pas mbylljes së stomës, funksionaliteti i tretjes plotësisht vjen në normalitet. Por nuk është kështu.
Edhe nëse gjithçka shkoi me sukses, mund të ndodhë që një lloj komploti ka humbur aftësinë e tij për të punuar.
Periudha më optimale për mbylljen e më të keqes është tre ose dymbëdhjetë muajt e parë pas ekzekutimit të manipulimeve. Vetëm në raste të tilla mund të shpresohet për shtrëngim të suksesshëm të indeve të zorrëve pa komplikime.
Jeta pas kolostomisë nënkupton pajtueshmërinë me një dietë të rreptë për të rivendosur punën e zorrëve.
Ushqimi i duhur eliminon nga dieta:
Kështu që rehabilitimi shkon më shpejt, dy ditët e para përjashtojnë plotësisht marrjen e ushqimit. Ju mund të bëni vetëm buzët me ujë të ngrohtë.
Nëse gjendja e pacientit është normale, atëherë uji dhe enët e shkarkuara duhet të futen në dietë. Ushqeni më mirë pak, por shpesh. Ushqimi duhet të vlim ose të gatuaj për një çift. Në të njëjtën kohë, në enët duhet të jenë në një minimum kripë.
Adhurimi i referohet njërës nga procedurat më serioze. Prandaj, gjatë operacionit, mund të lindin disa komplikime serioze.
Strukturat e pëlhurave të zorrëve prodhojnë një mukus që vepron si një lubrifikant për lëvizjen e lehtësuar të feces. Kur hiqet pjesa e goditjes anal dhe formulimi i kolostomisë, dallon një mukus ngjitës ngjitës, i cili ka një ngjashmëri me proteinën e vezëve.
Por pas likuidimit të organit, ndërlikimet mund të lindin në formën e podiumit purulent ose të gjakut. Një proces i tillë tregon lidhjen e infeksionit ose dëmtimit të indeve të zorrëve.
Pasojat negative mund të shfaqen në bllokimin e vendbanimit të stomës. Një fenomen i tillë lind si rezultat i të ushqyerit të grimcave të ushqimit. Pastaj pacienti do të ankohet për karrigen e lëngshme, ënjtjen e stomës, fryrjes, të përzier dhe të vjella.
Nëse pacienti ka dyshime për zhvillimin e komplikimeve, atëherë ata këshillohen nga dieta për të eliminuar plotësisht ushqimin e një solide, si dhe masazh të zonës së barkut pranë gojës së stomës. Aktivitetet e rimëkëmbjes përfshijnë konsumin e një vëllimi të madh të lëngut, miratimin e banjove të nxehta. Këto procese do të ndihmojnë në zbutjen e barkut të muskujve.
Ky lloj i komplikimit nënkupton zgjatjen e një kanali të zorrëve nëpërmjet indeve të muskujve. Në të njëjtën kohë, gojët e stomës formohen nga një kon nën lëkurë.
Shmangia e zhvillimit të efekteve anësore do të ndihmojë fashat e veçanta që mbështesin muskujt e barkut. Ju gjithashtu duhet të monitoroni me kujdes peshën tuaj, refuzoni të rrisni sende të rënda.
Shpesh, hernia hiqet nga teknikat konservative. Por në disa situata kërkohet një kirurgji urgjente.
Periudha postoperative mund të përfundojë me ndërlikime të tjera të pakëndshme në formën e fistulave, duke rënë ose anomali të kolostit, ngushtimit të zorrëve, ishemisë, furnizimit të mbeturinave në zonën e barkut, pengim të traktit të tretjes, prirjes së indeve dhe proceset purulente.
Është e mundur të rivendoset puna e trupit dhe të shmangni zhvillimin e komplikimeve serioze, por vetëm në atë situatë, nëse përputheni me të gjitha rekomandimet e mjekut. Rekomandimet mjekësore përfshijnë zbatimin e detyrueshëm të masave higjienike në fushën e përvetësimit dhe pajtueshmërisë me një dietë të rreptë.
Në çdo rast, duhet të ketë një kohë midis operacionit dhe heqjes së stomës. Gjatë kësaj kohe, është përmirësuar gjendja e përgjithshme e pacientit, është përmirësuar vendi i kolostomisë, imuniteti lokal është prodhuar në përmbajtjen e infektuar të zorrëve, çdo infeksion i plagëve po prodhohet dhe plagët po shërohen nga procedurat teknike të bëra në zorrës së trashë distale .
Kjo periudhë mund të tkurret ndjeshëm nëse kolostomi është bërë për decompression ose duke eliminuar zorrës së trashë të dëmtuar. Ndonjëherë kolostomi është pjesërisht ose plotësisht i mbyllur pas eliminimit të pengimit, i cili lejon që rrjedha fekale të kthehet në rrugën e saj normale përmes vendit të anastomozës. Pas operacionit të Mikulich para se të përpiqeni të mbyllni kolostomin, kirurgu duhet të sigurohet që rritja e kockave të hiqet. Heqja e stomës duhet të shtyhet deri në ënjtjen dhe vulosjen e zorrëve pranë hapjes së kolostomisë dhe pamja e saj normale nuk do të kthehet në zorrë. Pasaliteti i një anastomoze të zorrëve distal për kolostominë duhet të konfirmohet nga studimet e bariumit.
Pak ditë para operacionit, pacienti është përshkruar një dietë e prerjes dhe antibiotikëve me gojë, dhe zorrëve është zbrazur sa më plotësisht të jetë e mundur. Gjatë ditës para operacionit, përsëritet larje në të dy drejtimet përmes alarmit të kolostomisë për të zbrazur numrin e plotë të trashë.
Ju mund të përdorni anestezi të Spinal Cerebral ose të Përgjithshëm. Anestezi lokale është kundërindikuar në praninë e infeksionit pranë plagës.
Pacienti është vënë në një pozitë të rehatshme të shtrirë në anën e pasme. Përveç përgatitjes së zakonshme të lëkurës, lëkura rreth kalimit të pasme artificiale është tërësisht i rruar, dhe një tampon sterile garzë është futur në hapjen e kolostomisë.
Kursi i operacionit
Mbajtja e një copë garzë në listën e zorrëve, të bëjë një prerje ovale përmes lëkurës dhe indeve nënlëkurore rreth kolostomisë. Kirurg prezanton gishtin e tij të indeksit në një si një pikë referimi udhëzues për parandalimin e një prerjeje të murit të zorrëve ose vrimave në zgavrën peritoneale gjatë mënyrës së lëkurës dhe indeve nënlëkurore të ndahen nga një mënyrë e hapur dhe e mprehtë. Në rastin kur stoma ka vepruar tashmë për disa kohë përpara se të vazhdojë të mbyllë, unaza e indeve të mbresë duhet të hiqet në kryqëzimin e mukozës dhe lëkurës. Vazhdimi për të mbajtur gishtin e indeksit në lumen e zorrëve, kirurg e bën prerjen rreth buzës së lakimit të mukozës. Ky prerje është i shtyrë përmes shtresës serioze-muskulare poshtë në subembratus, duke u përpjekur për të krijuar shtresa të veçanta për mbylljen. Tensionimi i buzës së membranës mukoze me piskatore, është e mbyllur në drejtimin tërthor me boshtin gjatësor të zorrëve. Përdorimi i seams të vazhdueshme të llojit Connella të ketgut hollë ose seams nodal bërë nga mëndafshi hollë 0000 në një gjilpërë franceze. Pas mbylljes së mukozës, e cila ishte krijuar më parë nga shtresa serioze-muskulare, e liruar nga yndyra, të sjellë seams nodal të sutures të hollë të mëndafshit. Pas heqjes së stomës, plaga është larë në mënyrë të përsëritur, dhe rreth plagës imponojnë peshqir të pastër. Të gjitha mjetet dhe materialet pastrohen, ndryshojnë dorezat dhe mbyllin plagën vetëm me mjete të pastra. Një pjesë e mbyllur e zorrëve mbahen në njërën anë, të ndara nga gërshërët e lakuar të fasadave. Ndarja e fascisë nga zorrë kontribuon në ekspozimin e seams mëndafshi të mbivendosur më parë për të rregulluar zorrën në kohën e kolostomisë. Në të njëjtën kohë, metoda e mbylljes së zgavrës peritoneale nuk është e hapur. Kirurg është një gisht i madh dhe indeksi kontrollon përshkueshmërinë e zorrëve. Nëse një vrimë e vogël u bë rastësisht në peritoneous, është e mbuluar me kujdes me seams nodal të mëndafshit të hollë. Plaga është larë në mënyrë të përsëritur me salmon të ngrohtë. Linja e shtresës është shtypur nga piskatore, ndërsa skajet e fashës së lartpërmendur sjellin së bashku seams nodal të mëndafshit 00. Kullimi i gomës mund të hiqet në këndin e poshtëm të plagës. Pëlhura nënlëkurore dhe lëkura janë të mbyllura në shtresa si zakonisht. Disa preferojnë të mos bëjnë mbylljen e lëkurës për shkak të një infeksioni të mundshëm.
Për disa ditë, janë të përshkruara lëngje parentale dhe antibiotikë. Për disa ditë, lëngjet transparente japin, pastaj një dietë të prerjes. Zakonisht një dietë mund të kthehet pasi zorrët do të fillojnë të veprojnë. Nëse formohet një vulë, fasha të nxehta në plagë mund të ndihmojnë. Ndonjëherë një rrjedhje ndodh në vendin e mbylljes, por ju nuk duhet të përdorni ndonjë masë urgjente për të eliminuar fistulën, sepse shpesh mbyllja ndodh spontanisht. Pacienti është shumë i lejuar të ngrihet nga shtrati.
Metoda kryesore e trajtimit të kancerit të rektumit është një ndërhyrje operacionale. Në luftën kundër tumoreve, onkologjia moderne kombinon disa mënyra për të trajtuar. Ndonjëherë për të përballuar sëmundjen, chemo-terapia mund të emërohet para operacionit. Megjithatë, është operacioni për të hequr një tumor malinje që është metoda më produktive, megjithëse radikale, e trajtimit të kësaj sëmundjeje. Shumë pacientë janë të interesuar në çështjen e mbijetesës pas operacionit. Sa kancer rektor jeton pas kancerit të operacionit dhe çfarë duhet të jetë periudha e rimëkëmbjes për të mposhtur plotësisht sëmundjen?
Para se të përgjigjeni këto pyetje, është e nevojshme të dini se cilat metoda operacionale përdoren në trajtimin e kancerit të rektumit, karakteristikat e tyre, si dhe rregullat e rehabilitimit.
Aktualisht, mjekët me një kancer rektum janë të përshkruara 2 lloje të metodave të trajtimit operacional që ndahen në paliativë dhe radikale. E para kanë për qëllim përmirësimin e mirëqenies dhe cilësisë së jetës së pacientëve. Kirurgjia radikale për heqjen e kancerit të rektumit ju lejon të eliminoni neoplazmën dhe metastazat në zhvillim. Nëse merrni parasysh teknikën kirurgjike të një operacioni të ngjashëm, atëherë kjo metodë është mjaft komplekse në mjekësi.
Trupi i sëmurë është i vendosur në thellësitë e legenit të vegjël dhe është i lidhur me sakrumin. Pranë rektumit ka enë të mëdha të gjakut që ofrojnë ofrimin e gjakut për uretër dhe këmbë. Nervat, të vendosura pranë rektumit, kontrollojnë aktivitetet e sistemit urinar dhe seksual. Deri më sot, janë zhvilluar disa operacione radikale:
Resection front.
Ndërhyrja e tillë operacionale është emëruar kur tumori është lokalizuar në pjesën e sipërme të rektumit. Kirurgu bën një prerje në pjesën e poshtme të barkut dhe heq lidhjen e sigmoideve dhe rektumit. Siç dihet mirë, operacioni është eliminuar gjithashtu nga një tumor dhe seksione të indeve të shëndetshme ngjitur.
Reseksioni i ulët.
Operacioni kryhet në prani të një tumori në depozitat e mesme dhe më të ulëta të zorrëve. Kjo metodë quhet total MesorectumEctumctumytomy dhe konsiderohet të jetë në mjekësi me një mënyrë standarde për të hequr neoplazmën në këto zorrët direkte. Mjeku me ndërhyrje të tilla operacionale kryhet duke hequr pothuajse të plotë të rektumit.
Zvogëlimi i barkut.
Operacioni fillon me dy shkurtime - në zonën e barkut dhe të barkut. Metoda është e drejtuar për heqjen e rektumit, seksione të kanalit anal dhe indeve përreth.
Reseksioni lokal ju lejon të hiqni tumoret e vogla në fazën e parë të kancerit të rektumit. Endoskopi përdoret për të kryer atë - një instrument mjekësor me një dhomë të vogël. Një microsgurger i tillë endoskopik lejon që me sukses të merret me neoplazmat në fazat parësore të sëmundjes. Në rastin kur tumori është pranë anusit, endoskopi nuk mund të zbatohet nga kirurgu. Kirurgët Një tumor malinje për pacientin hiqet direkt duke përdorur instrumente kirurgjikale që futen përmes një vrime anal.
Në mjekësinë moderne, ka edhe mënyra të reja të trajtimit operacional të kancerit të zorrës së trashë. Ata lejojnë të ruajnë organin e sphincter, kështu që masat radikale zbatohen në kirurgji rrallë. Një nga këto metoda është ndërprerja transanale.
Metoda është përdorur për të eliminuar tumoret e vogla që janë të lokalizuara në pjesën e poshtme të rektumit. Pajisjet speciale dhe instrumentet mjekësore përdoren për të kryer operacionin. Ata ju lejojnë të eliminoni zonat e vogla të rektumit dhe të ruani pëlhurat përreth. Ky operacion kryhet pa eliminuar nyjet limfatike.
Tumori malinje i rektumit gjithashtu mund të hiqet duke përdorur laparoskopinë e hapur. Me një metodë laparoskopike, një kirurg kryhet nga disa shkurtime të vogla në zgavrën e barkut. Një laparoscope me një aparat fotografik futet në organ në një prerje, e cila është e pajisur me backlight. Mjetet kirurgjike për heqjen e tumorit futen përmes shkurtimeve të mbetura. Laparoskopia ndryshon nga operacione të gjera në periudhën e rehabilitimit të shpejtë dhe teknikën e ndërhyrjes kirurgjikale.
Menjëherë pas operacionit, shumë pacientë krijojnë një stoma të veçantë për të eliminuar feces. Është një vrimë artificiale në stomak, në të cilën anija është e bashkangjitur për të mbledhur masat e roamingut. Stoma kryhet nga një pjesë e hapur e zorrëve. Vrima mund të jetë e përkohshme ose e lënë përgjithmonë. Stoma e përkohshme është krijuar nga kirurgët për shërimin e rektumit pas ndërhyrjes së zorrës së trashë. Ky lloj vrima e krijuar për kohën është e mbyllur nga kirurgët për disa muaj. Hapja e vazhdueshme kërkohet vetëm kur tumori ishte pranë anusit, që është, mjaft i ulët në rektum.
Në rastin kur kanceri godet organet që ndodhen pranë rektumit, kryhen operacione të gjera të heqjes së tumorit - shtrirja e legenit, e cila përfshin heqjen e detyrueshme të fshikëzës dhe madje edhe organeve gjenitale.
Ndonjëherë një tumor i kancerit mund të krijojë pengim të zorrëve, duke bllokuar organin dhe duke shkaktuar të vjella dhe dhimbje. Në një situatë të tillë, zbatohet ndërhyrja me stentim ose kirurgjikale. Kur u stenting në një zonë të mbyllur, një kolonoskop është futur, e cila mban zorrën e hapur. Me metodën operacionale, zona e mbyllur hiqet nga kirurgu, pas së cilës është krijuar stoma e përkohshme.
Operacioni gjatë kancerit të zorrës së trashë kërkon përgatitje të detyrueshme. Gjatë ditës, ndërhyrja kirurgjikale kryhet një pastrim i plotë i zorrëve nga masat e carte. Këto veprime janë të domosdoshme për përmbajtjen bakteriale të zorrëve gjatë operacionit në peritoneum dhe nuk shkaktuan supet në periudhën postoperative. Në raste të rënda, një ndërlikim i tillë i rrezikshëm i peritonitit mund të zhvillohet në raste të rënda kur infeksionet në zgavrën e barkut.
Kur përgatitet për një kirurgji radikale, një mjek mund të caktohet me barna të caktuara që lejojnë që zorrët të pastrohen. Nga pritja e këtyre fondeve nuk mund të refuzohet. Është e rëndësishme të ndiqni me saktësi të gjitha rekomandimet mjekësore para operacionit - të merrni sasinë e duhur të lëngjeve, mos hani ushqim, etj.
Rehabilitimi në spital
Ndërhyrja kirurgjike për të hequr kancerin kërkon pajtueshmëri me të gjitha rekomandimet mjekësore në periudhën e rimëkëmbjes. Operacioni për heqjen e kancerit të zorrës së trashë ju lejon të përmirësoni cilësinë e jetës së pacientëve të njerëzve dhe rrit përqindjen e mbijetesës në sëmundje. Sot, kirurgët synojnë të kryejnë metoda të shkeljes së organeve dhe të kërkojnë të minimizojnë çrregullime të ndryshme funksionale të trupit pas operacionit. Anastomosis intercircuit ju lejon të ruani vazhdimësinë e zorrëve dhe sfinkterin. Në këtë rast, stoma nuk është excreted në mur të zorrëve.
Rivendosja e trupit fillon në ringjallje. Nën mbikëqyrjen e personelit, pacienti niset nga anestezi. Kontrolli mjekësor do t'ju lejojë të ndaloni komplikimet e mundshme, parandalon gjakderdhjen. Ditën e dytë pas operacionit, mjeku ju lejon të uleni. Në asnjë rast nuk duhet të refuzojë dhe të vazhdojë të gënjejë.
Pas ndërhyrjes operacionale të dhimbjes së barkut dhe parehati janë hequr me marrjen e analgjezikëve. Të gjitha sëmundjet duhet të informojnë personelin mjekësor. Miratimi i barnave do ta bëjë më të lehtë lehtësimin e shtetit. Një mjek mund të përshkruhet anestezi kurrizore ose epidurale me injeksion. Drogat anestetike gjithashtu mund të futen në trup duke përdorur droppers. Një kullues i veçantë mund të vendoset në zonën e plagës operative, e cila është e destinuar për rrjedhjen e lëngut shtesë. Pas disa ditësh, pastrohet.
Ju mund të hani veten dhe të pini dy ose tre ditë pas operacionit. Ushqimi duhet të përbëhet vetëm nga qull gjysëm të lëngët dhe supave të rubbed. Ushqimi nuk duhet të përmbajë yndyrë.
Për ditën e pestë, mjeku lejon lëvizjen. Për shërimin e zorrëve, ne duhet të veshim një fashë të veçantë. Një pajisje e tillë është e nevojshme për të zvogëluar ngarkesën në muskujt e shtypit të barkut. Bandage gjithashtu ju lejon të siguroni presion uniform në zgavrën e barkut dhe kontribuon në shërimin efektiv të seams postoperative.
Në prani të një vrime artificiale (stoma) do të jetë i fryrë në ditët e para. Megjithatë, pas disa javësh, stoma zvogëlohet në madhësi dhe në rënie. Zakonisht qëndrimi postoperativ në spital nuk merr më shumë se shtatë ditë. Nëse kirurgu është mbivendosur në kirurg ose seams, ato hiqen në dhjetë ditë.
Operacioni për të hequr kancerin e zorrës së trashë është një ndërhyrje serioze kirurgjikale. Pas shkarkimit nga klinika është shumë e rëndësishme për të drejtuar vëmendjen tuaj për të parandaluar ngarkesat në traktin e tretjes. Është e nevojshme të përmbahen në një dietë të veçantë. Nga dieta ditore, produktet me një nivel të lartë të fibrave, perimeve të freskëta dhe fruta, copa të mëdha ushqimi janë përjashtuar. Në asnjë rast nuk mund të hani mish të ndryshëm të tymosur dhe enët e skuqura. Menuja duhet të përbëhet nga qull, pure supë dhe enët e ziera të perimeve.
Shumë pacientë shënojnë ndryshime të rëndësishme në zorrë pas operacionit të zorrës së trashë. Sidomos shumë kohë për shërim të plotë është e nevojshme kur kryejnë mesorectumctomy total. Me një operacion të tillë kompleks, zorrëve është restauruar vetëm në disa muaj. Pas ndërhyrjes kirurgjikale, diarre, një numër më i madh i defekacioneve, mosmbajtja e karrocave, zorrëve është e mundur. Aktiviteti i trupit mund të ndikojë gjithashtu në funksionimin e terapisë së rrezatimit.
Me kalimin e kohës, shkeljet në punën e zorrëve kalojnë. Rivendosja e aktivitetit të organit do të lejojë pritjen e rregullt me \u200b\u200bpjesë të vogla dhe të shpeshta. Është gjithashtu e rëndësishme të pini një sasi të madhe të lëngjeve çdo ditë. Për shërimin e shpejtë, është e nevojshme që të ketë produkte proteina - mish, peshk, vezë. Ushqimi i zakonshëm duhet të jetë i balancuar mirë.
Nëse ndodh diarre, përdorni produkte me përmbajtje të ulët me fibra të ulët. Me kalimin e kohës, dieta është restauruar plotësisht, dhe produktet janë futur gradualisht në menynë që më parë mund të shkaktojë probleme serioze në punën e organit. Kur kurseni dietën e mëparshme, ju duhet të kërkoni ndihmë për një nutritionist.
Në periudhën e rimëkëmbjes, është e rëndësishme të kryeni ushtrimet e nevojshme që synojnë forcimin e muskujve të rektumit dhe sfinkterit. Kryerja e gjimnastikës së veçantë do të parandalojë shfaqjen e mosmbajtjes së karriges, do të ndihmojë në krijimin e jetës seksuale dhe aktiviteteve normale të trupit.
Përgjigje №1.
Kam pasur një tumor në pjesën e poshtme të rektumit. Operacioni u përshkrua serioze dhe radikale. Një kolost u edukua në mur të barkut. Rimëkëmbja pas operacionit mori shumë përpjekje, mjete dhe kohë.
Sot ajo ka kaluar tre vjet pas operacionit. Unë vazhdimisht me qira të gjitha analizat e nevojshme dhe të kaloj sondazhe të rregullta. Asnjë komplikacion ende nuk është zbuluar. Prandaj, unë jam mirënjohës për mjekët për një rezultat pozitiv.
Kirill, 49 vjeç - Kazan
Përgjigje №2.
Gjithashtu bëri vrima pas heqjes së tumorit të rektumit. Mjeku më shpjegoi se vetëm pa adhurime vetëm në disa raste rivendosjen e funksioneve të zorrëve. Pas një operacioni u krye në mbylljen e stomës. Për pesë vjet nuk e kujtoj operacionin. Së bashku me kirurgët kam arritur të mposhtem sëmundjen! Por unë ende vëzhgoj dietën dhe përpiqem të trajtoj sanatoriumet një herë në vit.
Anatoli, 52 vjeç - Shën Petersburg
Numri i feedback 3.
Nëna ime u hoq nga një tumor në rektum në 65 vjet. Para operacionit, ajo nuk ka bërë asnjë rrezatim. Gjithashtu nuk ka askush në stomak, por funksionet e zorrëve janë përmirësuar mjaft shpejt.
Familja jonë besonte në mënyrë të vendosur në suksesin e operacionit. Sot ajo ka kaluar që nga operacioni i dy muajve. Mami ndihet i madh, ecën me shkopin, ha enët e ziera me yndyrë të ulët dhe perime të freskëta.
Irina, 33 vjeç - Novosibirsk
Më e keqja është një fistula e krijuar artificialisht për një mesazh të zorrës së trashë me një mjedis të jashtëm (zorrës së trashë të zorrës së trashë, vrima stoma).
Është mbivendosur për të udhëhequr masat e rrotave në rastet kur kalimi natyral i masave rrënjësore nga zorrët në kalimin e pasme nuk është i mundur për një arsye apo një tjetër.
Colon është pjesa kryesore e zorrës së trashë. Funksioni kryesor i saj është formimi i karrocave, promovimi dhe eliminimi i tyre përmes një kalimi anal. Zorrës së trashë përbëhet nga departamentet e mëposhtme:
Cecum. Hatch në rritje. Kryqi Rim. Rënia poshtë. Sigmoid.
Nga zorra e vogël në pjesën e trashë të aranisë ushqimore të ngrirë (Chimus). Është e lëngët. Ndërsa lëviz nëpër zorrë të trashë, absorbimi i ujit ndodh dhe prodhimi është formuar nga karrocat e dekoruara. Prandaj, përmbajtja e zorrëve në rritje është ende e lëngët, dhe ka një reagim të dobët alkaline. Sa më afër prizës së zorrëve, përmbajtja është e dendur.
Gut sigmoid shkon në rektum. Aparatet e sphincter të rektumit mban masat e pushtetit në një ndarje ampulare. Me mbushje të mjaftueshme, duket se është thirrur në aktin e defektimit, i cili është në një person të shëndetshëm rreth një herë në ditë. Kjo është se si procesi natyror i largimit të feces jashtë.
Është e qartë se krijimi i një fistule të zorrëve të yndyrës për dezerimin e panatyrshëm të masive të rrugës është shumë ekstreme, dhe kryhet sipas dëshmisë së jetës. Colostom mund të vendoset për një kohë ose përgjithmonë (stoma konstante).
Kohët e fundit, operacionet e kursimit të sphincter-it janë zhvilluar dhe zbatuar intensivisht. Por përkundër kësaj, rreth 25% e operacioneve në zorrë të trashë përfundon me vendosjen e një stoma.
Në cilat raste mund të ndodhë kjo situatë:
Tumor bazë. Në rast se është e pamundur të kryhet një operacion radikal (për shembull, skaji i tumorit në organet fqinje ose pacienti është shumë i dobësuar, me metastaza të largëta), kolostomi kryhet si një operacion paliativ. Pas heqjes radikale të kancerit anorectal. Kur tumori ndodhet në një departament ampular dhe të mesëm, rektumi është zhdukje së bashku me sphincterin e saj dhe zbrazja natyrore e zorrëve bëhet e pamundur. Inkontinenca anorectale e feces. Anomalitë kongjenitale të daljes së zorrëve. Falimentimi i anastomozës së imponuar më parë. Pengim i zorrëve. Kolostom në këtë rast është mbivendosur në përfundimin e fazës së parë të operacionit pas eliminimit të pengesës. Pas njëfarë kohe, është pastruar. Dëmtimi i zorrëve. Fistulat vaginale të zorrëve ose të zorrëve gjatë trajtimit të tyre. Kursi i rëndë i kolit ulcerativ ose diverticulitis me gjakderdhje dhe shpime të zorrëve. Dëmtime me rrota. Post-më të mirë procRatosigmiditis.
Siç është përmendur tashmë, stoma mund të jetë
Temporal. Konstante.
Lokalizimi:
Rising stoma (ascendostoma). Kryq stoma (transversa). Stoma poshtë (desandostoma). Sigmmitomom.
Bivalve (loop) - kryesisht të përkohshme. Një-bale (ose fund) - më shpesh të përhershme.
Colostomi është pothuajse gjithmonë pjesa e fundit e një operacioni tjetër (eliminimi i pengesave të zorrëve, shpëtimi i zorrës së trashë, hemikulomi, amputim dhe ekuilibri i rektumit). Prandaj, përgatitja për operacionin është standard për të gjitha operacionet e zorrëve. Në rast të ndërhyrjes së planifikuar, kjo është:
Kolonoskopi. Irrigoskopi. Testet e gjakut dhe urinës. Treguesit e gjakut biokimik. Coagulogram. Elektrokardiogram. Fluorografi. Shënuesit e sëmundjeve infektive. Terapisti i inspektimit. Pastrimi i zorrëve me ndihmën e pastrimit të klizës ose lavage osmotike të zorrëve.
Në rastet e kushteve të rënda të pacientit (anemia, lodhja), përgatitja paraoperative është kryer sa herë që është e mundur - transfuzioni i gjakut, plazma, hidrolizimet e proteinave, rimbushja e humbjeve dhe elektroliteve të lëngjeve.
Shumë shpesh, vendosja e adhurimeve është rezultati i operacioneve emergjente në pengimin e zorrëve të zhvilluara. Në këto raste, përgatitja është minimale, është e nevojshme për të rregulluar pengimin sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse gjendja e pacientit është shumë e rëndë, kirurgët në fazën e parë minimizojnë ndërhyrjen: imponojnë një armiqësi mbi vendin e pengimit dhe ndërhyrja kryesore që synon eliminimin e shkakut të pengimit shtyhet para se të stabilizojë gjendjen e pacientit.
Zakonisht, një masë e përkohshme formohet nga një kolokim i dyfishtë (dy zorrët e rinj shfaqen në muret e barkut - udhëheqëse dhe shkarkimi).
kolostoma e përkohshme e dyfishtë bivalve
Është më i përshtatshëm për të formuar një gropë nga një zorrë e tërthortë ose sigmoid që ka një mesentery të gjatë, ata janë mjaft të lehtë për t'u tërhequr.
Prerja për të nxjerrë Colostomas është kryer veçmas nga seksioni kryesor laparotomik.
Lëkura dhe shtresa nënlëkurore është prerje rrethore e përjashtuar. Aponurosis shpërndahet në mënyrë të fshehtë. Muskujt janë edukuar. Enët e peritoneumit parietal, skajet e saj janë të mbushura me aponurosis. Kjo krijon një tunel për prodhimin e zorrëve.
Në mesentery të zorrëve të mobilizuar ka një vrimë, një tub gome është kryer. Duke tërhequr në skajet e tubit, kirurgët shfaq zorrën në plagë.
Shufra plastike ose qelqi është futur në skenë. Skajet e shkopinjve janë bërë pirg mbi skajet e plagës, loop zorrët duket se varet në të. Loop i zorrëve është i mbytur në peritoneum parietal.
Pas 2-3 ditësh, kur peritonean parietal dhe visceral do të rriten së bashku, prerja e lakut të hequr (shpuar, pastaj prerë një prerje elektronike). Gjatësia e prerjes është zakonisht 5 cm. Pjesa e prapme e murit të integruar të zorrëve formon të ashtuquajturën "nxitje" - një ndarje që ndan gjurin proksimal dhe të distal.
Me një kolokim të dyfishtë të formuar siç duhet, të gjitha masat fekale dalin përmes fundit të fundit. Nëpërmjet përfundimit distal (shkarkimi) të zorrëve, mukoza është e mundur, barnat mund të administrohen sipas tij.
Mbyllja e kolostomave të përkohshme kryhet në kohë, individuale për çdo pacient. Mund të jetë disa javë, dhe disa muaj. Kjo varet nga diagnoza, parashikimi, gjendja e vetë pacientit.
Mbyllja e kolostomave është një operacion i veçantë. Mund të kryhet në disa mënyra:
Loop i zorrëve është i ndarë nga lëkura dhe shtresa të tjera të murit të barkut. Skajet e defektit të zorrëve janë freskuese dhe defekti është shpikur. Shtëpia e zorrëve është e zhytur në zgavrën e barkut. Peritoneumi dhe muri i barkut në shtresa po qepin. Seksionet e komplotit të zorrëve të ndara nga lëkura. Pincat intensive janë mbivendosur në të dyja anët e lakut. Sektori i zorrëve me një lak të hapur është vërejtur dhe anastomosis "fund deri në fund" ose "fund në anën" është mbivendosur.
Arsyeja më e zakonshme për krijimin e një kolostoma të përhershme është kanceri i departamenteve më të ulëta dhe të përhershme të përhershme të rektumit. Me një lokalizim të tillë të tumorit, operacioni me ruajtjen e sphincter anal është pothuajse e pamundur. Në të njëjtën kohë, trajtimi sipas kritereve të kancerit konsiderohet radikal: vetë tumori, nyjet limfatike rajonale janë hequr gjerësisht. Nëse nuk ka metastazë të largët, pacienti konsiderohet të shërohet, por ... ai duhet të jetojë pa një rektum.
Prandaj, cilësia e jetës së pacientit të pacientit varet drejtpërdrejt nga cilësia e kolostit të formuar.
Vendi i formimit të kolostomave është planifikuar paraprakisht para operacionit. Kjo zakonisht është mesi i segmentit që lidh kërthizën dhe kockën e krehës në të majtë. Lëkura në këtë vend duhet të jetë e qetë, pa plagë dhe deformime, pasi ato mund të ndërhyjnë në përshtatjen e dendur të kategoreve. Një etiketë është bërë në pozicionin e gënjyer, pastaj rregulluar në pozicionin e përhershëm (në pacientët me një shtresë të theksuar të yndyrës nënlëkurore mund të ketë pllaka të lëkurës).
Konstante e Stomës, si rregull, vetëm një fund i zorrëve (proximal) shfaqet në muret e barkut për të udhëhequr feces.
Në fazën përfundimtare të operacionit (resektimi i rektumit, operacioni i Gatmanit) në vendin e markupit, prerja e lëkurës, fibra nënlëkurore dhe muskujt e drejtë të barkut janë bërë. Enët e peritoneumit parietal, përgjatë skajeve të plagës, është e lidhur me aponurosis dhe muskujt.
Loop i zorrëve shfaqet në plagë, kryqëzon. Largimi përfundon fort dhe zhytet në zgavrën e barkut. Fundi proksimal shfaqet në plagë.
Është e mundur të formohet dy lloje nga një bashkë-trajtim:
Banesë - zorrë është mbytur në aponurosis dhe peritoneum parietal, pothuajse nuk del mbi sipërfaqen e lëkurës. Shtrirja - skajet e tokës shfaqen në një plagë me 2-3 cm, të shtrënguara në formën e "trëndafilave" dhe janë të mbytur në peritoneum, aponurosis dhe lëkurës.
Është e rëndësishme që prerja e lëkurës dhe aponurosis të jetë shumë e vogël, zorrë duhet të përshkruhet pa tension dhe gjarpërues, fundi i zorrëve duhet të ketë një furnizim të mirë të gjakut. Në përputhje me të gjitha këto kushte, rreziku i komplikimeve dhe shkeljeve të funksionimit të kolostomisë në të ardhmen minimizohet.
Pas vendosjes së stomës, është e nevojshme për një kohë për magjistarin e zorrëve. Prandaj, disa ditë pacienti merr vetëm ushqimin parenteral. Lejohet të pijë të lëngshme përmes një dite.
Në ditën e tretë pas operacionit, lejohet të marrë një ushqim të lëngshëm dhe gjysmë të lëngshëm.
Pas operacionit të mbivendosjes, pacienti është në spital prej 10 deri në 14 ditë. Gjatë kësaj kohe, ai do të mësohet të kujdeset për adhurimin dhe përdorimin e cathrixics.
Përgatitja psikologjike e pacientit është shumë e rëndësishme para operacionit. Lajmet se ai duhet të jetojë me një kalim të pangopur të pasmë është perceptuar shumë e vështirë. Për shkak të informacionit të pamjaftueshëm dhe mbështetjes së pamjaftueshme psikologjike, disa pacientë refuzojnë një operacion të tillë, duke dënuar veten me vdekje.
Me një më të keq, ju mund të jetoni për një kohë të gjatë. Cathrixes moderne dhe produkte të kujdesit stoma ju lejojnë të udhëheqni një jetë normale të plotë.
Nekrozë. Zhvillohet kur shkelet furnizimi i gjakut nëse zorrët gjatë operacionit është mobilizuar dobët dhe mesentery është shumë e shtrirë, enë gjaku është i lidhur ose është nxitur në një pjesë jo të mjaftueshme të aponurosis. Me nekrozë, zorrë shkëlqen, pastaj tërhequr. Eliminohet nekroza nga ri-operimi. Abscesses parakoleostomic. Lind kur ndodhi infeksioni. Lëkura rreth stomës Blues dhe fryhet, dhimbja është rritur, temperatura e trupit ngrihet. Retraction (farë) stoma. Mund të ndodhë edhe në shkelje të teknikës së operimit (tension shumë i fortë). Kërkon rindërtim kirurgjik. Evagination (humbje) e zorrëve. Goditjet e më të keqes. Mund të zhvillohet gradualisht si rezultat i dhëmbëve të atyre që rrethojnë pëlhurat. Arratisja e daljes mund të jetë e ndërlikuar nga pengimi i zorrëve. Acarim, tallje nga lëkura rreth stomës, duke bashkangjitur infeksion fungale.
Përshtatja me stomën do të kërkojë disa kohë (nga disa muaj deri në një vit).
Muri i zorrëve të zorrëve është pak kohë pasi operacioni do të jetë pendë. Gradualisht, do të ulet në madhësi (stabilizuar në pak javë). Mekrane mukoze e zorrëve ka një të kuqe.
Rregullimi i stomës gjatë kujdesit nuk shkakton dhimbje dhe siklet, pasi mukoza pothuajse nuk ka innervation të ndjeshme.
Herën e parë pas operacionit, masat e carte do të ndahen vazhdimisht. Gradualisht, ju mund t'i ndani ato disa herë në ditë.
Sa më i ulët gjatë zorrëve është një kolostom, vjedhja më e projektuar do ta lërë atë.
Kur kolostomi është rregulluar në një zorrë sigmoid, është e mundur të grumbullohen madje masat e zorrës dhe alokimin e tyre një herë në ditë me llojin e stolit arbitrar.
Për mbledhjen e masave nga Colostomas, ka katogenikë - kontejnerë të disponueshëm ose të ripërdorshëm me fixtures për fiksim në trup.
Calipheyamic është një qese plastike me ngjitës në bazën e trupit.
Ata janë:
Cathrixes me një komponent. Kjo është një paketë e disponueshme që është ngjitur drejtpërdrejt në lëkurë. Kur plotësoni paketën deri në mes të volumit, duhet të shkëputet dhe të ndryshojë në një të re. Katumi me dy komponentë. Kjo është një bazë me një sipërfaqe ngjitëse që është e bashkangjitur në lëkurë rreth stomës, dhe ka një lidhje fllanxhë në formën e një unazë. Në unazë bashkohen me çanta betoni të disponueshme ose të ripërdorshme të zbrazueshme. Kattrix të tilla janë më të volitshme. Baza ngjitëse mund të mbetet ngjitur në lëkurë për disa ditë, dhe çantat ndryshojnë kur mbushin.
Kur ndryshon kattristët, është kryer tualeti i lëkurës rreth vrimës së shpejtësisë. Pas bazës ngjitëse është gërmuar, lëkura është larë me ujë me sapun baby ose një locion të veçantë pastrimi dhe thithur me një pecetë (jo pambuku).
Në pllakën ngjitëse, është e nevojshme për të prerë një vrimë me 3-4 mm më shumë diametër stoma, hiqni bazën e letrës nga pjatë. Pllaka është ngjitur në lëkurë të thatë, duke filluar nga buza e poshtme. Stoma vetë duhet të vendoset në mënyrë rigoroze në qendër të vrimës. Pasqyra përdoret për të kontrolluar. Është e nevojshme për të siguruar që palosjet nuk janë formuar në lëkurë.
Një qese e verbër bashkohet me unazën e pllakës. Pacientët e komplotit ndryshojnë çantën 1 ose 2 herë në ditë.
Nuk ka dietë të veçantë për pacientët e stomped. Ushqimi duhet të jetë i larmishëm dhe i pasur me vitamina.
Rregullat themelore për pacientët:
Është e këshillueshme që të hani në një kohë të përcaktuar në mënyrë strikte 3 herë në ditë. Pjesa më e madhe e ushqimit duhet të vijë të vijë në mëngjes, drekë më pak të dendur dhe darkë të lehtë. Pini lëng të mjaftueshëm (të paktën 2 l). Ushqimi duhet të përtypet me kujdes.
Pas disa muajsh të përshtatjes, vetë pacienti do të mësojë për të përcaktuar dietën e tij dhe për të zgjedhur ato produkte nga të cilat ai nuk do të ketë siklet. Në fillim, është e këshillueshme për të ngrënë produkte që nuk përmbajnë sklags (mish zier, peshk, bollgur dhe qull oriz, patate pure patate, makarona).
Njerëzit me stomas, si dhe të gjithë, mund të jenë kapsllëk ose diarre. Zakonisht prodhimet peristaltike të zgjeruara të ëmbla, të kripura, që përmbajnë fibra (perime, fruta), bukë të zezë, yndyrna, ushqim të ftohtë dhe pije. Zvogëloni peristaltikën dhe vononi supave të mukozës, orizit, krisurëve të bardhë, gjizë, qull rubbed, çaj të zi.
Produktet që shkaktojnë formim të ngritur të gazit duhet të shmangen: fasule, perime dhe fruta me lëvozhgë, lakër, pije të gazuara, Duff, qumësht gjithë. Disa produkte për të tretur formojnë një erë të pakëndshme, e cila është shumë e rëndësishme me ndarjen e mundshme të pavullnetshme të gazrave nga stoma. Këto janë vezë, qepë, asparagus, radishes, bizele, disa varieteteve të djathit, birrë.
Produktet e reja në dietë duhet të futen gradualisht, duke ndjekur reagimin e zorrëve për çdo produkt.
Pa recetë, mjeku është i mundur të përdorë kurse afatshkurtra:
Qymyri i aktivizuar (kur barku është i fryrë, për thithjen e aromave) 2-3 tableta 4-6 herë në ditë. Enzimat e tretjes (pankreatin, festal) - kur fryrë, racion për përmirësimin e proceseve të tretjes.
Nuk rekomandohet droga të tjera pa konsultim me mjekun.
Kur acarim rreth stomës, lëkura rreth tij trajtohet me makarona lazere, vaj zink ose vajra të veçanta të kujdesit të lëkurës rreth stomës.
Përveç kattriemistëve, industria moderne mjekësore prodhon produkte të ndryshme të kujdesit të pallto. Ato janë të dizajnuara për të maksimizuar cilësinë e jetës me pacientë të tillë, për të siguruar që ata të jenë një ndjenjë e plotësisë absolute në shoqëri.
Pastat për zgjedhjen e ngushtësisë së lidhjes së cableryamic me lëkurën (ata mbushin parregullsitë më të vogla). Lubrifikantë me një erë neutralizuese. Napkins dhe kremra për pastrimin e lëkurës rreth stomës. Kremra të veçanta shëruese dhe vajra të përdorura në acarim të lëkurës. Tampon anal dhe priza. Ata përdoren për të mbyllur stomën pa një cilindër. Sistemet e ujitjes.
Pa një cilindër, pacienti mund të bëjë disa kohë (kur të marrë një dush, viziton në pishinë, gjatë seksit). Disa pacientë që kanë mësuar të rregullojnë stools e tyre mund të bëjnë gjithashtu shumicën e kohës pa një marrës.
Ekziston edhe një metodë e ujitjes për pastrimin e zorrëve - 1 herë në ditë ose në ditë kliza e pastrimit është bërë përmes një. Pas kësaj, ju mund të mbyllni tampon dhe të bëni pa një klient. Në të njëjtën kohë, është e mundur të udhëheqësh një mënyrë jetese mjaft aktive praktikisht pa kufizime.
Pas 2-3 muajsh, në mungesë të komplikimeve, pacienti i operuar mund të kthehet në punën e zakonshme, përveç nëse lidhet me punë të rëndë fizike.
Momenti kryesor në rehabilitim është qëndrimi i duhur psikologjik dhe mbështetja për të dashurit.
Pacientët me stomas udhëheqin një jetë të plotë, duke vizituar koncerte, teatro, janë të angazhuar në seks, martohen dhe lindin fëmijë.
Në qytetet e mëdha ka shoqëri të pacientëve që ofrojnë të gjitha llojet e ndihmës dhe mbështetjes për këta njerëz. Ndihma e madhe në gjetjen e informacionit sigurohet nga interneti, pacientët që jetojnë me një adhurim janë shumë të rëndësishme.
Në fazën e tanishme të trajtimit kirurgjik të sëmundjeve të ndryshme të zorrës së trashë, ka disa suksese, megjithatë, shpesh është e nevojshme të përfundojë një operacion radikal duke imponuar një pasazh të pangopur të pasmë ose kolostitors.
Prania e kolostomave në muret e barkut të mëparshëm, shpesh (në 25-45% të vëzhgimeve) të komplikuara, duke i çaktivizuar pacientët, duke shkaktuar atyre vuajtje të rënda fizike dhe morale. Prandaj, restaurimi i vazhdimësisë së zorrës së trashë po bëhet vendimtare për rehabilitimin socio-pune të këtij kontigjenti të pacientëve, ju lejon të ktheheni në punë aktive.
Megjithatë, rezultatet e operacioneve të restaurimit pas mbylljes së madje edhe të tillë, do të dukeshin si lloje të thjeshta nga WISB, cilat janë fillimi, loop dhe kolostomat e dyfishtë në një lak të veçantë, nuk mund të kënaqin kolopoktologët për momentin. Pra, sipas Vorobiev G.I. et al. (1991), Salamova k.n. et al. (2001), Kunin N. et al., (1992), Parker S. L. et al. (1997) Frekuenca e plagëve arrin 35-50%, falimentimin e shtresave të anastomozës me formimin e fistulës - 20-23%, dhe në vëzhgimet individuale, këto operacione çojnë në rezultate fatale prej 1-4%.
Në pacientët me një dollap me një fuçi pas operacionit të Gatmanit, kirurgjia plastike është e nevojshme për të rivendosur vazhdimësinë e vazhdimësisë së zorrës së trashë. Në literaturë ka raporte për këtë çështje (Khanevich Md et al., 1998; trapeznikov n.n., Axel E.M., 1997; Gryka M. et al., 1997).
E gjithë kjo tregon rëndësinë e këtij problemi dhe shkakton nevojën për kërkime shkencore në mënyrë që të përmirësojë rezultatet e operacioneve të restaurimit në pacientët me lloje të ndryshme të kolitetit.
Për periudhën 1993-2003, ndarja e kolopoktologjisë është kryer restaurimi i vazhdimësisë së zorrës së trashë në 283 pacientë me lloje të ndryshme të kolostomave. Burrat ishin 176, gratë -107. Mosha e pacientëve nga 18 deri në 70 vjet.
Indikacionet për vendosjen e kolostomave ishin sëmundje të ndryshme dhe lëndime të zorrës së trashë. Grupi më i madh përbëhej nga 213 pacientë me tumore të zorrës së trashë malinje (Tabela 1). Në të njëjtën kohë, leckë dhe loop wovers u formuan në 63 pacientë (grupi i parë), një kolosti i veçantë i mbështjellë pas heqjes së segmentit të zorrës së trashë - në 73 (grupi 2-rruge), një fund ) Adhurimi pas operacionit të Gatman - në 147 pacientë (3 - grup).
Tabela 1. Natyra e sëmundjes dhe lloji i Colostit të formuar
| Sëmundjet e kaluara | Lloji i kolostomisë |
Totali i pacientëve% | ||
Prieucan dhe loop |
Ndarje të dyfishtë | Një-bale | ||
Kanceri i zorrës së trashë |
||||
Dëmtime të trasha të mbeturinave |
||||
I ndërlikuar |
||||
divertikuloza e zorrës së trashë dhe sëmundjes |
||||
Tolstoi |
||||
| kiska | 1 | 6 | 4 | 11 (3,9) |
Afatet kohore të kalueshmërisë së zorrëve shkonin nga 1 muaj. Deri në 4 vjet pas vendosjes së kolostomave dhe varej nga gjendja e përgjithshme e pacientëve, mungesa e rikthimit të sëmundjes, prania e komplikimeve pericolostomike dhe proceseve inflamatore në zgavrën e barkut.
Në përgatitjen e zorrës së trashë në operacion, pa përdorur antibiotikë, vëmendje e veçantë i është kushtuar pastrimit mekanik të zorrës së trashë dhe përshtatjes së segmentit të shkyçur. Pavarësisht nga metoda e mbylljes dhe llojit të kolostomave, kur kryhet operacioni, një rëndësi e madhe i është kushtuar Lindjes Fillore të Vlemës dhe sekuencës së zbatimit të operacionit reduktues të reduktimit.
Për të siguruar operacionet restauruese në pacientët me lloje të ndryshme më të këqija, ne përdorëm anestezi epidural të shtrirë në periudhën postoperative, në kombinim me infuzion intraoperativ intraoperativ të Diprivan ose CaliPCOL. Ai kontribuon në zgjimin e hershëm të pacientëve, siguron anestezi adekuate, normalizon lëvizjen e organeve të traktit gastrointestinal, duke krijuar kushte të favorshme për shërimin e anastomozës rindërtuese. Në sfondin e përgatitjes racionale preoperative dhe terapisë patogjenetike të vërtetuara, ajo siguron një rrjedhë të qetë të operacionit dhe periudhës postoperative.
Gjatë kryerjes së një operacioni të rehabilitimit në pacientët e grupeve të 1 dhe të 2-të, janë përdorur metodat e mbylljes shtesë dhe të barkut të barkut. Rezultatet e këtyre operacioneve ishin si më poshtë. Nga 136 operohen këto grupe, periudha postoperative u tërhoq të qetë në 113. Në 23 pacientë, u vëzhguan komplikime të ndryshme, kryesisht për blatimin e plagës së murit të barkut në vendin e ish-kolostomisë - në 18 pacientë (13.2%) Dhe mospërputhja e seams të anastomozës me formimin e një fistula të trashë aktuale - 5 (3.7%). Në të njëjtën kohë, të gjithë pacientët janë mbyllur më pas pas trajtimit konservator. Nuk kishte rezultate vdekjeprurëse në grupet në shqyrtim.
Kur analizon frekuencën dhe natyrën e komplikimeve postoperative, në varësi të metodës së mbylljes, ne kemi krijuar një avantazh të padiskutueshëm të një metode të mbylljes së barkut të barkut në krahasim me Extra-Abrasion (Tabela 2).
Tryezë. 2 Metodat e mbylljes së adhurimeve dhe llojeve të komplikimeve
Metoda e mbylljes së adhurimit |
Totali i pacientëve |
Komplikacione |
|
pjesmarrje |
|||
| I shtrirë | 8 (26,9%) | ||
| Intramuscin | 63 | 5 (7,9%) | 1 (1,6%) |
| TOTAL: | 13 (14,4%) | ||
Kështu, me një mënyrë shtesë për shkak të mbylljes, injektimi i plagës u vërejt në 22.2%, dhe mospërputhshmëria e seams - në 11.1% të atyre të operuara. Përkundër faktit se metoda e intruerit u përdor shpesh në pacientët me komplikime të ndryshme të pericolostomisë, supet e plagës në periudhën postoperative ishte vetëm në 10% të pacientëve, i.e. Kam gjetur pothuajse 3 herë më rrallë, dhe mospërputhjen e seams e anastomosis me formimin e një fistula - në 1%, ose më shumë se 10 herë më rrallë krahasuar me metodën e mbylljes jashtë-brutale. Metoda ekstra e mbyllur e mbylljes së kolostomave mund të rekomandohet për trajtimin e pacientëve me një mbyllje ose loopback, me një nxitje të sheshtë të lehtë dhe mungesën e ndryshimeve të theksuara të mbresë në ato që rrethojnë stomens.
Në pacientët me një barrë të vetme (fund) më të keq, i cili pësoi heqjen e zorrëve nga lloji i Gatmanit, për të rivendosur vazhdimësinë e zorrës së trashë zakonisht kërkon një operacion rindërtues plastik. Kompleksiteti i një operacioni të tillë është për shkak të ashpërsisë së procesit të ashpër dhe ngjitës në zgavrën e barkut, një legen e vogël, nganjëherë një diastasis e rëndësishme e segmenteve të zorrës së trashë, si dhe praninë e një kulture të shkurtër të rektumit, të vendosur nën humbjen e legenit.
Periudha optimale e operacionit rindërtues në pacientët e këtij grupi duhet të konsiderohet 6-12 muaj. Pas një operacioni radikal. Kjo periudhë është e nevojshme për të rivendosur forcat e pacientit pas operacionit të parë dhe eliminimin e proceseve inflamatore në zgavrën e barkut dhe legen e vogël, të cilat shpesh shoqërojnë operacionet radikale.
Zgjedhja e një metode të shtresës së kolapës për rivendosjen e vazhdimësisë së zorrës së trashë pas operimit të Gatmanëve varet nga kohëzgjatja e zorrëve me aftësi të kufizuara dhe ashpërsia e procesit inflamator në legen e vogël. Me mobilizimin e duhur të zorrës së trashë, është pothuajse gjithmonë e mundur për të kryer më shumë collap fiziologjike dhe më pak traumatike.
Komplikimi më i frikshëm pas operacionit rindërtues është dështimi i seams e anastomosis, të cilat kemi vërejtur në 12 pacientë (8.2%). Në të njëjtën kohë, u ndërmorën paradomi të emergjencës, kullimi i zgavrës së barkut dhe formimi i kolosmomës proksimale, u ndërmorën për të trajtuar shfaqjen e peritonit. Vdiq pas një operacioni rindërtues të 6 pacientëve (4.0%): nga gjakderdhja e bollshme nga ulcerat akute të stomakut, nga tromboembolizmi i arteries pulmonare, nga peritoniti progresiv për shkak të falimentimit të seams të anastomozës.
Kur mbyllet mbyllur, looped dhe dyfishtë (pas heqjes së segmentit të zorrës së trashë), 2-4 muaj duhet të konsiderohet një periudhë optimale e operacionit të rehabilitimit. Pas aplikimit të kolostomave
Metoda e zgjedhjes për mbështetjen anestetike për operacionet e restaurimit në zorrës së trashë dhe mirëmbajtjen postoperative të pacientëve është anestezi epidural nga anestezia lokale dhe analgjezikët e drogës duke përdorur droga intravenoze të kalipave ose një diprivan në sfondin e ventilimit artificial të mushkërive.
Në pacientët me një më të keq të dyfishtë kur rivendosja e patencës së trashë, preferenca duhet t'i jepet një metode intra-barku, pasi ajo është më radikale dhe jep një numër më të vogël të komplikimeve postoperative.
Metoda shtesë e mbylljes së një stoma mund të rekomandohet për kolostitorët pa goditje ose të looped, me kusht që mungesa e ndryshimeve të mbresë në stomens përreth.
Për të rivendosur vazhdimësinë e zorrës së trashë në pacientët me një koloste të vetme, pas operimit të Gatmanit, kërkohet një kirurgji plastike rindërtuese, e cila duhet të kryhet jo më herët se 6 muaj. Pas një kirurgji radikale dhe një nëntokë të plotë të proceseve inflamatore në zgavrën e barkut dhe një legen të vogël.
Kur zgjedh një metodë rindërtuese të operacionit restaurues, preferenca duhet t'u jepet varianteve të ndryshme të koloplatimit.
Dieta pas rindërtimit të stomës të zorrëve është një nga bashkëpunimet e restaurimit të shpejtë të pacientit dhe për të parandaluar komplikime të mundshme.
Pas operacionit për mbylljen e stomës të zorrëve, ushqimi i saktë dietik ka për qëllim rivendosjen dhe normalizimin e karriges, duke siguruar funksionimin e pandërprerë të sistemit të tretjes.
Produktet e zgjidhura parandalojnë kapsllëkun, formimin dhe akumulimin e sasive të tepruara të gazrave. Pas operacionit, dieta kontribuon në çrregullimin e duhur të masave carte dhe funksionimin e mirë-koordinuar të sistemit të tretjes.
Pas mbylljes së një stoma të zorrëve, ushqimi i duhur mund të përshpejtojë ndjeshëm procesin e rimëkëmbjes së pacientit dhe të parandalojë komplikimet.
Ushqimi dietik ka parimet e mëposhtme:
Kufizimet më të mëdha të ushqyerjes ndodhin për periudhën pas operacionit. Kur operacioni i sistemit të tretjes është restauruar plotësisht, lista e produkteve të lejuara do të zgjerohet gradualisht. Kthimi në dietën e zakonshme me kufizime të vogla është e mundur 1.5-2 muaj pas mbylljes së stomës së zorrëve.
Hyrje në dietën e produkteve të reja dhe zgjerimin e listës së enëve duhet të kalojë ngadalë dhe fazat. Për disa javë pas mbylljes së stomës, perimet dhe frutat janë të ndaluara, në të ardhmen ata do të futen në dietën e parë në zier, dhe pas formës së papërpunuar.
Një rol të rëndësishëm në rivendosjen e funksionimit të sistemit të tretjes është luajtur gjithashtu nga spares termike, që do të thotë të hahet enët dhe pije të gatshme shumë të nxehta ose shumë të ftohta, pasi ata veprojnë irrituese ndaj membranave mukoze të sistemit të tretjes.
Ditët e para pas operacionit për mbylljen e stomës të zorrëve është caktuar regjimi më i butë i fuqisë për zorrë, këto janë tabela dietike nr. 0A, 0b, e cila nënkupton përdorimin vetëm me ushqim të lëngët dhe gjysmë të lëngshëm.
Pas 4-6 ditësh, kur gjendja e sistemit të tretjes filloi të normalizohej, dieta po zgjerohet gradualisht, duke futur një oriz oriz, supë me yndyrë të ulët, shumë të dobët, puthje në të. Pas 1-2 javëve, pacienti do të lejohet të përdorë supave dhe mishit të zier me pure nga perimet.
Pas shkarkimit të shtëpisë, pacienti shkon në tabelën dietetike nr. 4b - përdorimi i qullit dhe enët e mishit me yndyrë të ulët, produktet e fermentuara dhe të qumështit, perimet dhe frutat.
Ushqimi pas mbylljes së stomës është e larmishme dhe e shijshme, nëse kombinoni saktë produktet e lejuara në meny dhe përdorni receta të ndryshme për gatim.
Çfarë mund të përdoret pas mbylljes së një stoma të zorrëve: drithëra të ndryshme, së pari në formë magjistare, pas rivendosjes së aktivitetit të sistemit të tretjes - në asnjë formë magjistare. Supat janë të lejuara në supë të perimeve, ose supë nga varietetet me yndyrë të ulët të mishit. Bukë - vetëm dje, të thata, të sintered nga mielli i bluarjes së trashë.
Perimet - çdo gjë që nuk shkakton formimin e gazit, në formë të zier, të pjekur, ose të gatuar në një pure: kungull i njomë dhe lakër, fasule, kopër, karrota dhe patate.
Frutat: ftua dhe granata, dardha, portokall, dogwood, mollë.
Enët e mishit - qofte, cutlets, rrotullon janë të përgatitur nga varietetet me yndyrë të ulët të mishit dhe vetëm një çift. Mish pulave - pulë, Turqi. Mishi i lepurit dhe viçit, viçi është i lejuar.
Në të detyrueshme, dieta duhet të jetë e pranishme Produktet e qumështit: kos të ulët yndyrë dhe kefir, salcë kosi, krem \u200b\u200bme yndyrë të ulët. Qumështi rekomandohet të përdoret vetëm si një shtues kur përgatit enët.
Drithëra gatuar në ujë, ose në qumësht: hikërror, oriz, bollgur, bollgur.
E ëmbëlsirave: biskota e vështirë është e lejuar, biskota të thata, me yndyrë të ulët, marshmallows, kullotje, marmelatë frutash, bllokim.
Pas mbylljes së stomës lejohet të prezantohet në dietën e makaronave, petë.
Pije: Preferencat duhet t'u jepen rrobave që ndikojnë pozitivisht në peristaltikë, për shembull, zierje bazuar në rosehip, fruta frutash lejohet. Lëngje - mollë, qershi, kungull, domosdoshmërisht holluar me ujë. Përdorimi i kakaos i përgatitur në ujë është i lejuar.
Menuja kur mbyllet stoma e zorrëve lejon përdorimin e vezëve në formë të zier, Schiek, ose të dehur, ose në përgatitjen e një omëletë në një çift, por është e pamundur të abuzohet me to. Vezët përdoren në sasinë 1-2 në një kohë, çdo ditë të tjera.
Lista e enëve të zgjidhura kur mbyllet stomën e zorrëve është përgjithësuar. Çdo pacient zgjedh vetë ato produkte që kanë vepruar në mënyrë të favorshme për peristaltikën, pasi është e mundur për situata kur një person ka një reagim individual ndaj një produkti të lejuar.
Dieta pas rindërtimit të stomës eliminon përdorimin e enëve yndyrore, produkteve që mund të shkaktojnë kapsllëk, të tretur gjatë dhe të provokojnë pamjen e një ndjenje të gravitetit në stomak.
Është e ndaluar të përdoret enët që stimulojnë sekrecionet - buzët e mishit me vaj, kafe.
Produktet që shkaktojnë formim të tepërt të gazit janë bukë me krunde, bishtajore. Perimet me përmbajtje të lartë të fibrave të trashë (kastravecat, repa, rrepkë, hudhra dhe rrikë, majdanoz, spinaq) janë përjashtuar.
Frutat e ndaluara: pjepër, banane, rrush.
Mish, cootor është subjekt i përjashtimit të dietës së pacientit, i cili ka pësuar një operacion në mbylljen e stomës të zorrëve: mish derri, patë dhe duck.
Përjashtuar salcice dhe salcice.
Nga pije është rreptësisht e ndaluar për të pirë alkool, sidomos birrë. Përjashtohen nga dieta janë ujë të gazuar dhe të ëmbël, kvas. Është e ndaluar të përdoret kajsi, kumbulla dhe rrushi nga lëngu.
Nën ndalimin e ëmbëlsirave dhe pjekjes së freskët, çokollatë, akullore.
Në menynë pas mbylljes së stomës, nuk duhet të ketë produkte më të mprehta dhe ato enët që kanë nevojë për një tretje të gjatë: tymosur dhe marinada, mish, perime dhe peshk të konservuar, seasonings dhe salcat, mish yndyror dhe peshk.
Gjatë përgatitjes së enëve, është e nevojshme të braktisin margarinë dhe yndyrën e kuzhinës, vajrat e perimeve.
Dita e parë:
Dita e dyte:
Dita e tretë:
Menuja për çdo ditë duhet të koordinohet me mjekun. Në enët e përfunduara nuk duhet të ketë kripë dhe erëza të mprehta, me aromë. Dieta është e shijshme dhe e larmishme, pacienti që pësoi një kirurgji të zorrëve të zorrëve, gjithmonë mund ta vëzhgojë atë.
Kohëzgjatja e rimëkëmbjes dhe kohëzgjatja e nevojshme e dietës dietike diete është individuale, varet nga suksesi i operacionit në mbylljen e stomës të zorrëve dhe gjendjen e përgjithshme të trupit të pacientit. Mosrespektimi i dietës përfshin shkelje të përgjithshme nga funksionimi i sistemit të tretjes.
