СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус
Нестероидные противовоспалительные средства – это целая группа лекарств, для которых характерен сходный механизм действия. Такие медикаменты способны оказывать обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Их применение позволяет справиться с болью, лихорадкой и воспалительными процессами. В основе таких лекарств могут находиться различные активные компоненты, обладающие немного разными свойствами. И сегодня мы рассматриваем, что предпочесть, что лучше Ацеклофенак или Аэртал или Найз?
Аэртал лучше или Ацеклофенак ?
Такие медикаменты можно приобрести в аптеке без рецепта, и достаточно часто фармацевты называют их аналогичными и полностью взаимозаменяемыми, но так ли это?
На самом деле Ацеклофенак и Аэртал характеризуются похожим составом, в их основе лежит один и тот же активный компонент – ацеклофенак. Но это не дает оснований называть их стопроцентными аналогами. Хотя бы потому, что они выпускаются в совсем разных формах. Так, Аэртал можно приобрести в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии для внутреннего потребления, а также в виде крема.
Ацеклофенак выпускается лишь в форме таблеток, каждая из которых является источником 100мг активного вещества.
В принципе, оба эти лекарства могут использоваться для коррекции разных состояний, для которых характерно возникновение воспаления, болей и лихорадки. Но чаще всего их применяют при терапии воспалительных и дегенеративных недугов суставов, а также позвоночника, при лечении болезней мягких тканей и при многих патологиях, которые сопровождаются возникновением болей в нижней части спины. Показания к применению Ацеклофенака в таблетках и Аэртала в виде таблеток и суспензии, в принципе, одинаковы. Но, как мы уже выяснили, Аэртал также выпускается в форме крема, который показан пациентам с рядом недугов и травм опорно-двигательного аппарата для устранения болезненных ощущений, а также воспалительных процессов.
Если сравнивать таблетки Ацеклофенака и Аэртала, то их отличие состоит лишь в фирме производителе и в цене. Так, Ацеклофенак выпускают отечественные фармацевтические компании. Стоимость десяти таблеток – примерно пятьдесят пять рублей. А Аэртал вырабатывают в Испании, и стоит он на порядок дороже – около трехсот - четырехсот рублей.
Таким образом, если выбирать между таблетками Ацеклофенак и Аэртал, то принципиальной разницы между ними нет. Они содержат одинаковое количество активного вещества и действуют на организм совершенно одинаково. Правда, некоторые врачи советуют при наличии соответствующей финансовой возможности отдавать предпочтение Аэрталу, мотивируя это тем, что за границей лекарства выпускаются под более тщательным контролем и подвергаются большему количеству проверок, нежели у нас.
Конечно, если есть необходимость применения суспензии или крема, то тут уже выбирать не из чего. У Ацеклофенака таких лекарственных форм просто нет.
Найз лучше или Аэртал ?
Найз, как и Аэртал, является представителем нестероидных противовоспалительных средств. Но это лекарство имеет своем составе совсем другой активный компонент, представленный нимесулидом.
Такое вещество оказывает в принципе такое же воздействие на организм, как и ацеклофенак (основной компонент Аэртала) – устраняет боль, снижает температуру, купирует воспаление.
Найз, как и Аэртал, чаще всего применяют для терапии патологий костно-мышечной системы. Но в некоторых случаях оба препарата могут использоваться при необходимости устранить боль самого разного происхождения (после операций и травм, зубную и головную боль, альгодисменорею и пр.).
Аэртал, как мы уже выяснили, можно приобрести в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и крема.
Найз продается в виде таблеток, гранул для изготовления суспензии и геля.
Что касается оптимальной дозировки, то для достижения нужного положительного эффекта Найз нужно принимать по сто миллиграмм за раз дважды в сутки. В некоторых ситуациях суточная дозировка может увеличиваться до четырехсот миллиграмм. Классическая дозировка Аэртала такая же – сто миллиграмм за раз дважды на день.
Противопоказания к применению таких лекарств также примерно сходны. Ни одно из них не может использоваться в период беременности и вынашивания ребенка, а также в детском возрасте до восемнадцати лет. Оба медикамента противопоказаны при кровотечениях, язвах и эрозиях в органах ЖКТ, серьезных проблемах в деятельности почек, печени и сердца.
Средняя стоимость двадцати таблеток Аэртала – триста – четыреста рублей, а двадцати таблеток Найза – сто девяносто рублей. Аэртал выпускают в Испании, а Найз – в Индии.
Таким образом, оба медикамента достаточно эффективно справляются с негативной симптоматикой, устраняют боль и воспаление, а также снижают температуру. При этом медики утверждают, что Аэртал считается более безопасным, его применение куда реже провоцируют гастропатии. Найз (нимесулид) куда чаще становится причиной развития нарушений в деятельности пищеварительного тракта. Кроме того его считают более гепатотоксичным (более вредным для печени).
Таким образом, выбирая между Найзом и Аэрталом лучше отдать предпочтение более дорогому последнему лекарству. Но если средство предназначено для разового применения, то нет смысла платить больше. И Найз замечательно справляется с поставленными задачами.
Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.
Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.
При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.
Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.
Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.
1) Анальгетики.
2) Хондропротекторы.
3) Препараты гиалуроновой кислоты.
4) Стероидные препараты (глюкокортикоиды).
Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:
Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.
К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.
Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.
Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.
Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.
| Диклофенак | 75 — 150 | 1 — 3 |
| Ибупрофен | 1200 — 2000 | 3 — 6 |
| Кетопрофен | 100 — 200 | 2 — 3 |
| Напроксен | 250 — 750 | 1 — 2 |
| Пироксикам | 20 — 40 | 1 |
| Мелоксикам | 7,5 | 1 |
| Нимесулид | 100 — 200 | 2 |
| Целекоксиб | 100 — 200 | 2 |
Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.
Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.
В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.
Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.
Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.
Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.
Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.
Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.
При разных проблемах опорно-двигательного аппарата часто врачами назначается препарат Мовалис. Он относится к обширной фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств, а в его основе лежит действующее вещество мелоксикам.
В инструкции указано, что мелоксикам оказывает выраженный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Механизм его действия заключается в селективном ингибировании простагландинов, вызывающих развитие воспаления. Поэтому он лишен нежелательных эффектов, свойственных аналогичным препаратам данной группы. Например, мелоксикам не вызывает образование острых язв и эрозий желудка с кровотечениями, а частота таких явлений, как тошнота, рвота, боли в животе, значительно меньше. Мелоксикам быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, имеет высокую биодоступность.
Эти свойства позволяют назначать мелоксикам при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата: артрозы, артриты, ревматоидные болезни, остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
Медикаменты на основе мелоксикама выпускаются в виде таблеток, в ампулах для инъекций и в свечах.
Когда пациент приходит с рецептом врача в аптеку, он порой отказывается от приобретения лекартсва из-за его высокой стоимости. Цена препарата в таблетках от 500 рублей, а в уколах – от 600 рублей. В таких случаях человек вынужден корректировать назначения специалиста, сокращать курс лечения, что значительно снижает эффективность проводимой терапии.
Не все знают, что сегодня в аптеках можно найти более доступные аналоги Мовалиса: Амелотекс, Мелоксикам, Артрозан, Мовасин. Средства имеют в своем составе то же действующее вещество, но стоят значительно дешевле.
Мовалис – оригинальный препарат, в разработку, испытание и лицензирование которого вкладываются миллионы долларов. Все эти расходы заложены в конечной стоимости лекарства. На производство аналогов – дженериков столько средств не затрачивается, поэтому итоговая цена лекарства значительно дешевле.
Основное вещество мелоксикам идентичное и в Мовалисе, и в его аналогах. А вот примеси и адъюванты могут отличаться. Стоит отметить, что возможные побочные эффекты будут одинаковыми, ведь они возникают в ответ на действующее вещество, а не на вспомогательные добавки.
Корректна ли замена Мовалиса на его аналоги? Зная некоторые правила, можно подобрать качественный и недорогой заменитель:
Преимущества аналогов лекарств российского производства:
Мовалис и его аналоги выпускаются в различных формах: таблетках, ампулах, свечах.
Амелотекс – российский аналог, выпускаемый ЗАО ФармФирма «Сотекс». В аптеках можно найти таблетки, раствор для внутримышечных уколов, гель для наружного применения и ректальные свечи. Стоимость в аптеке от 77 рублей за таблетки до 500 рублей за раствор для уколов.
Мовасин производит Акционерное Курганское общество медицинских изделий «Синтез». Цена лекарства от 64 до 109 рублей.
Мелоксикам-тева производится израильской компанией Teva, его стоимость варьирует от 194 до 260 рублей за таблетки.
Атрозан – российский аналог Мовалиса производства ОАО «Фармстандарт-Лексредства». Цена в аптеке 158-388 рублей за таблетки.
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство .
Назначается для устранения симптомов артрита, артроза, анкилозирующего спондилита. Эффективен при любых воспалительных процессах. Поскольку имеет свойства жаропонижающего и анальгетика, применяется во время лихорадки, простуды.
Выпускается в различных формах, в виде раствора для внутримышечного введения, ректальных свечей, таблеток и мазей.
Цена препарата на рынке колеблется от 90 рублей за 15 мг до 120 , в зависимости от расфасовки и формы выпуска.
Есть различные показатели, по которым определяют наиэффективнейший препарат среди своей группы.
Так, например, биодоступность, — это непосредственное количество препарата усвоившегося в организме больного. Показатель этот во многих случаях разнится меж препаратами с одним и тем же активным веществом.
Немаловажную роль играет время, когда наступает максимальная концентрация вещества в организме. Этот показатель говорит о быстродействии. Стоит учитывать и период полураспада, зная его можно определить время эффекта и минимальный срок между приемом с несовместимым препаратом.
Весомым аргументом для поиска аналогов, является то, что побочные эффекты препаратов одной подгруппы могут разниться. Здесь играют роль лучшее качество от производителя, нежели у других аналогов, другой состав дополнительных веществ.
Для некоторых пациентов важна форма выпуска препарата, это связанно с личными предпочтениями больного, с его понятиями удобства применения и хранения.
Ко всему этому учитывается также стоимость лекарства и его наличие в аптеках.
Аналоги Мелоксикама довольно разнообразны и многочисленны. Среди самых распространенных такие.
Назначается в основном внутримышечно при дегенеративной болезни сустава, артрите, болезни Бехтерева.
Биодоступность 99% почти максимальная, и на порядок выше Мелоксикама. Время достижения максимальной концентрации в крови составляет 2-3 часа, что в два раза быстрей, чем у Мелоксикама. Остается в крови достаточно долго.
Один из немногих аналогов, который выпускается в ампулах (уколах).
Цена препарата в ампулах остается средней, около 320 рублей за 15 мг вещества .
Таблетки Амелотекса сравнительно дешевы – 110 рублей, 20 таблеток, 15мг , но применяемость их весьма низкая, в связи с его целевой аудитории, поскольку редко назначается в качестве обычного обезболивающего и жаропонижающего. Выпускается также в виде геля, для локального симптоматического лечения.
Мелоксикам и его аналог Мовалис — препараты, которые имеют практически одинаковое действие на организм.
По своему составу Мовалис схож с Мелоксикамом. Отличие лишь в том, что Мовалис запатентованное наименование и используется мощнейшим европейским концерном, который является разработчиком формулы активного вещества.
Естественно это говорит о большой популярности и известности препарата, соответственно и потребительской мощности.
По своему эффекту, биодоступности и другим показателем является полным аналогом.
Такая высокая цена на этот аналог Мелоксиками обуславливается непосредственным правом на уникальную формулу мелоксикама производителя. Все остальные производства, либо покупают основу у европейского концерна, либо сами её синтезируют.
Одним отличием от других препаратов этой группы является возможность длительного применения лекарства – многие месяцы и годы. Не имеет сильного угнетающего
эффекта на почки и печень, требует небольшой ежедневной дозы, не более одной единицы препарата.
Относительно низкая цена, – 205 рублей за 15 мг в двадцати таблетках и 349 рублей за 15 мг в ампулах , делает Артрозан доступным широкому покупателю и дает возможность длительного лечения больных суставов и других воспалительных заболеваний.
Один из самых дешевых аналогов. 15 мг вещества в таблетках стоит 50 рублей . Такое же количество вещества в ампулах можно приобрести за 60 рублей.
Внутримышечно препарат назначают только на несколько дней (2-3), последующее лечение Мавасином возможно только таблетками.
Это свидетельствует о достаточно большом угнетающем эффекте на ЖКТ и систему кровообращения, в виде побочных эффектов. Назначается детям от 18 лет, некоторые другие же аналоги, например Мовалис, можно назначать детям с 15 лет.
Подробная инструкция к препарату.
Является отличным средством для устранения локальных болей. Имеет формы выпуска в виде таблеток и мази. Мазь состоит из 30мг мелоксикама и 100мг настойки перца стручкового.
Наносить мазь можно несколько раз в день в течение длительного времени, наличие в составе перца дает также согревающий эффект.
Цена колеблется от 170 рублей за 15 мг до 190 . Среди положительных сторон, — возможность назначения детям от 12 лет. Негативным фактором является дефицитность на рынке.
Многие аналоги Мелоксикама имеют практически одинаковые показания и противопоказания к применению, что дает возможность заменить его практически каждым из них.
Среди опросов на тему «Лучший препарат с действующим веществом мелоксикам», потребители, в большинстве своем голосов, склоняются к Мовалису , на втором месте непосредственно сам Мелоксикам, после него, с немного меньшим процентом голосов, идут Артрозан, Амелотекс и Мовасин.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аэртал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аэртала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аэртала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения люмбаго, ревматоидного артрита и артроза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Аэртал - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.
Состав
Ацеклофенак + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Связывание с альбуминами плазмы на 99%. Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме. Подвергается метаболизму в незначительной степени. Основным его метаболитом, обнаруживаемым в плазме, является 4"-гидроксиацеклофенак. Выводится почками преимущественно в виде гидроксипроизводных (около 2/3 введенной дозы).
Показания
Купирование воспаления и болевого синдрома при:
Симптоматическое лечение:
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.
Крем для наружного применения (иногда ошибочно называют мазь).
Других форм, будь-то уколы в ампулах или в растворе, не существует на момент описания препарата в справочнике.
Инструкция по применению и схема приема
Взрослым назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Побочное действие
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Клинические данные о применении препарата Аэртал при беременности отсутствуют. Регулярное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в 3 триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки. Применение НПВС может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной легочной гипертензии у новорожденного, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.
В эпидемиологических исследованиях у человека не было получено данных, указывающих эмбриотоксичность НПВС. Однако в экспериментальных исследованиях на кроликах при введении ацеклофенака (10 мг/кг в сутки) в некоторых случаях наблюдались морфологические изменения у плода. Данные о наличии тератогенного эффекта у крыс отсутствуют.
Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у человека отсутствуют. В экспериментальных исследованиях при введении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.
Особые указания
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, со сниженным ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают ацеклофенак, рекомендуется контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью кинетика и метаболизм отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, страдающим головокружениями, и другими нарушениями со стороны ЦНС в период приема препарата Аэртал, необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождения автотранспорта и работы с опасными механизмами).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с препаратом Аэртал возможно повышение концентраций в плазме крови дигоксина, фенитоина, лития.
При одновременном применении с препаратом Аэртал возможно уменьшение эффективности диуретиков и антигипертензивных средств.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков и препарата Аэртал может привести к развитию гипергликемии и гиперкалиемии.
При одновременном приеме препарата Аэртал и глюкокортикостероидов (ГКС) или других НПВС повышается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
При одновременном приеме препарата Аэртал и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития кровотечения из ЖКТ.
Одновременный прием препарата Аэртал может повысить нефротоксическое действие циклоспорина.
На фоне одновременного приема Аэртала и гипогликемических препаратов возможно развитие как гипо-, так и гипергликемии (необходим контроль уровня глюкозы в крови).
Прием препарата Аэртал в течение 24 ч до или после применения метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме и к усилению его токсического действия.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно снижение концентрации ацеклофенака в плазме крови.
При одновременном применении антиагрегантов и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений (необходим регулярный контроль показателей свертывания крови).
Аналоги лекарственного препарата Аэртал
Структурные аналоги по действующему веществу:
Аналоги по оказываемому лечебному эффекту (средства для лечения ревматоидного артрита):
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аэртала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аэртала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения люмбаго, ревматоидного артрита и артроза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Аэртал - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.
Ацеклофенак + вспомогательные вещества.
Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Связывание с альбуминами плазмы на 99%. Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме. Подвергается метаболизму в незначительной степени. Основным его метаболитом, обнаруживаемым в плазме, является 4′-гидроксиацеклофенак. Выводится почками преимущественно в виде гидроксипроизводных (около 2/3 введенной дозы).
Купирование воспаления и болевого синдрома при:
Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.
Крем для наружного применения (иногда ошибочно называют мазь).
Других форм, будь-то уколы в ампулах или в растворе, не существует на момент описания препарата в справочнике.
Инструкция по применению и схема приема
Взрослым назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером.
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Клинические данные о применении препарата Аэртал при беременности отсутствуют. Регулярное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в 3 триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки. Применение НПВС может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной легочной гипертензии у новорожденного, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.
В эпидемиологических исследованиях у человека не было получено данных, указывающих эмбриотоксичность НПВС. Однако в экспериментальных исследованиях на кроликах при введении ацеклофенака (10 мг/кг в сутки) в некоторых случаях наблюдались морфологические изменения у плода. Данные о наличии тератогенного эффекта у крыс отсутствуют.
Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у человека отсутствуют. В экспериментальных исследованиях при введении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, со сниженным ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают ацеклофенак, рекомендуется контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью кинетика и метаболизм отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, страдающим головокружениями, и другими нарушениями со стороны ЦНС в период приема препарата Аэртал, необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождения автотранспорта и работы с опасными механизмами).
При одновременном применении с препаратом Аэртал возможно повышение концентраций в плазме крови дигоксина, фенитоина, лития.
При одновременном применении с препаратом Аэртал возможно уменьшение эффективности диуретиков и антигипертензивных средств.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков и препарата Аэртал может привести к развитию гипергликемии и гиперкалиемии.
При одновременном приеме препарата Аэртал и глюкокортикостероидов (ГКС) или других НПВС повышается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
При одновременном приеме препарата Аэртал и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития кровотечения из ЖКТ.
Одновременный прием препарата Аэртал может повысить нефротоксическое действие циклоспорина.
На фоне одновременного приема Аэртала и гипогликемических препаратов возможно развитие как гипо-, так и гипергликемии (необходим контроль уровня глюкозы в крови).
Прием препарата Аэртал в течение 24 ч до или после применения метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме и к усилению его токсического действия.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно снижение концентрации ацеклофенака в плазме крови.
При одновременном применении антиагрегантов и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений (необходим регулярный контроль показателей свертывания крови).
Аналоги лекарственного препарата Аэртал
Структурные аналоги по действующему веществу:
Аналоги по оказываемому лечебному эффекту (средства для лечения ревматоидного артрита):
Нестероидные противовоспалительные препараты представлены достаточно широкой группой наименований. Среди них много препаратов с одними и теми же действующими веществами, а так же много препаратов, которые имеют сходное действие, например, Аэртал и Нимесил, которые доказали свою эффективность. Что лучше: Нимесил или Аэртал?
Оба препарата предназначены для снятия воспаления и купирования боли при различных заболеваниях.
Лекарственное средство предназначено для снятия воспаления и облегчения состояния у пациентов с ревматическими заболеваниями. Ацеклофенак, основное действующее вещество Аэртала, оказывает влияние на периферическую нервную систему. При этом происходит купирование боли и уменьшение скованности суставов из-за длительного нахождения тела в одном положении.
Действующее вещество хорошо помогает при остеохондрозе, артрите, ревматизме и других нарушениях. Часто больным назначается препарат в двух формах: для наружного и внутреннего приема. В этом случае терапия получается комплексная и наиболее эффективная.
Данный препарат, как и предыдущий, имеет направленное действие на снятие воспалительных процессов различного рода. Принимать Нимесил назначают для купирования болевых ощущений и облегчения общего состояния.
Нимесил используется при таких болях:
Сравнение Нимесила или Аэртала по некоторым параметрам представлено в таблице ниже:
Форма выпуска препарата для перорального приема
Таблетки, порошковые смеси для приготовления суспензии
Гранулированный порошок для приготовления суспензии
Максимум концентрации в крови
От 1,5 до 3-х часов
По 1 таблетке дважды в день
По 1 пакетику саше дважды в день
Прием в период беременности
Крем (туба) – от 300
Таблетки 100 мг (20 шт.) – от 350
От 700 за 30 шт. саше
Форма препарата для наружного применения
Ограничение по возрасту
Прием препарата после еды
Прием препарата до еды
Оба лекарства имеют значительный список противопоказаний и могут провоцировать развитие побочных эффектов.
Нестероидные противовоспалительные оба средства имеют достаточно много противопоказаний.
Прием Аэртал и Нимесил может провоцировать развитие побочных эффектов, связанных с нарушением работы ЖКТ, головными болями и головокружением. При превышении дозы появление побочных реакций становится более вероятным.
Важно! Если необходимо совмещать прием Аэртала или Нимесила с другими лекарствами, то эта возможность должна быть оговорена с лечащим врачом.
Если больному назначено принимать Нимесил и Аэртал, то в ряде случаев они могут быть заменены на аналоги с тем же или другим действующим веществом.
Аэртал имеет такие аналоги с тем же действующим веществом:
Аналоги Аэртала схожей направленности, но с другим составом:
Если возникает вопрос, можно ли пить Нимесил вместе с Аэрталом, то можно ответить, что они оказываю идентичное действие. Какой из препаратов лучше, определяется индивидуально в зависимости от состояния человека и особенностей организма.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Болезни суставов – патология, заставляющая больных пользоваться противовоспалительными обезболивающими средствами. Статья рассказывает об эффективном препарате Аэртал и особенностях в выборе его недорогих аналогов с учетом информации о лекарстве и отзывов медиков и пациентов.
Аэртал – средство для лечения болезней суставов, содержащее ацеклофенак. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам для системного и местного применения. Подавляет синтез простагландинов, оказывая противовоспалительное действие и уменьшая боль.
Хорошо проникает в суставную жидкость, обеспечивает продолжительное действие. Препарат выпускается в Венгрии в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии с разовой дозой 100 мг ацеклофенака и в виде 1,5% крема.
Аэртал в виде пероральных форм применяют для лечения патологии опорно-двигательного аппарата и некоторых состяниях, сопровождаемых болевым синдромом, включая:
Аэртал принимают по 1 таблетке или пакету 1-2 раза в день после или во время еды. Порошок растворяют в теплой воде и выпивают. Максимальная суточная доза – 200 мг.
Аэртал противопоказан при:
Лекарство не используется во время кормления грудью, в III триместре беременности и детям до 18 лет.
Побочные эффекты Аэртала чаще всего связаны с нежелательным влиянием на пищеварительную систему.
Наблюдались острые эрозии и язвы, прободение стенки пищеварительного тракта, кровотечения, иногда тяжелые. Отмечаются тошнота с рвотой, жидкий стул, метеоризм, боли в животе, обострение гастрита, другие диспептические проявления. Встречаются аллергические реакции, неврологические расстройства, анемия.
При лечении ацеклофенаком может повышаться риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Крем используется местно у взрослых при лечении боли после повреждений опорно-двигательного аппарата, в комплексной терапии люмбаго, кривошеи и периартроза. Средство наносят на чистую кожу до 3 раз в день.
Крем не применяют, если были реакции непереносимости на его компоненты.
Особенности межлекарственных взаимодействий требуют осторожности при гипертонической болезни – ацеклофенак снижает эффективность некоторых антигипертензивных лекарств. Его не используют в комбинации с другими НПВП, метотрексатом, сердечными гликозидами, соединениями лития, антикоагулянтами, фторхинолонами.
Взаимодействия больше касаются пероральных форм ацеклофенака, при лечении кремом ограничения минимальны.
Стоимость Аэртала –рублей за 20 таблеток, выгодней большая упаковка – 60 таб за 800 руб. 20 пакетов по 100 мг обойдутся вруб. Цена 60 грамм крема – 330 рублей. Многие средства-аналоги стоят дешевле. Рассмотрим их.
В аптеках продаются отечественные препараты ацеклофенака в виде таблеток и есть большой ассортимент всех форм выпуска противовоспалительных лекарств с другими активными веществами с подобной эффективностью.
Полные аналоги Аэртала представлены тремя таблетированными генерическими препаратами российского производства. По составу и свойствам и особенностям использования они идентичны венгерскому генерику (оригинальное средство – Niplonac).
Стоимость их намного доступней:
Некоторые НПВС с другими действующим веществом могут заменить Аэртал в случаях отсутствия препаратов с ацеклофенаком.
При выборе замены противовоспалительному лекарству нужно понимать, что в отличающихся клинических ситуациях не все препараты будут оказывать одинаковое действие. Выраженность обезболивающего и противовоспалительного эффекта отличается при разной длительности и характере патологического процесса.
Поэтому замену рецептурных средств, к которым относятся таблетки и порошок Аэртал, на лекарства с другим составом должен осуществлять врач. Самостоятельно или с помощью фармацевта можно выбрать подходящий по цене препарат ацеклофенака и подобрать замену крему.
Ацеклофенак удастся полностью заменить только при использовании других рецептурных НПВС. Свободно продающиеся средства – Ибупрофен, Напроксен и Аспирин не обеспечат нужного эффекта. Аналогичное действие при хронических поражениях суставов окажут мелоксикам, диклофенак, целекоксиб и кетопрофен.
При острых болях оптимальной заменой будет Кеторолак.
Мелоксикам – оптимальное средство для пациентов с поражениями суставов, имеет хондропротекторные свойства. Выпускается в таблетках по 7,5 и 15 миллиграмм, принимается 1 раз в день. Препарат можно применять при ремиссии язвы желудка.
Импортные заменители – лекарства Мелоксикам-Тева, Мелоксикам Штада стоят отруб за 10 таблеток по 15 мг или за 20 таб по 7,5 мг, такая же дозировка российского препарата разных производителей стоит от 75 до 130 рублей.
Диклофенак – самый известный и очень популярный из-за дешевизны препарат, применяемый при болезнях суставов. Несколько лет назад считался эталоном противовоспалительной терапии, теперь его использование ограничивается из-за побочных эффектов.
Имеет выраженное побочное действие на желудок, может вызывать тромбозы и приводить к развитию инфарктов и инсультов. Снижает эффективность гипотензивных лекарств при их совместном применении.
Используется в виде таблеток по 50 и 75 мг и капсул по 100 мг. Максимальная суточная доза – 150 миллиграмм. Импортные средства Диклоберл и Диклак 75 мг №10 – 70 руб. Диклофенак российского производства стоит от 48 руб. (100 мг 20 шт.)
Кетопрофен – капсулы и таблетки по 50, 100 и 150 мг. Препарат неизбирательного действия с хорошим обезболивающим эффектом при хроническом воспалении. 25 капсул заграничного Кетонала по 50мг стоят 100 рублей. Отечественный Кетопрофен – в 1,5-2 раза дешевле.
Целекоксиб – селективное противовоспалительное средство, выпускается в форме капсул с дозировкой 100 и 200 мг. Не проявляет гастротоксичности и может использоваться при проблемах с желудком.
Влияет на процессы проведения возбуждения в сердце, поэтому ограниченно применяется при кардиальной патологии. Из дешевых аналогов доступны импортная Дилакса порублей за 10 капсул и отечественный Роукоксиб-Роутек по такой же цене.
Кеторолак – препарат с преимущественным обезболивающим действием, наиболее эффективен из перечисленных при острых состояниях – травме, зубной боли, после операций. Максимум эффекта проявляет первые 3-5 дней после повреждения или появления болевого синдрома.
Не применяется при хронических болях (кроме онкологии). Таблетки содержат по 10 мг кеторолака, принимается до 4 раз в день.
Самое известное импортное средство – румынский Кетанов, цена 10 таблеток – 60 рублей. Отечественный Кеторолак стоит около 20 рублей.
Выбор осуществляется среди противовоспалительных средств на основе кетопрофена, нимесулида и диклофенака с похожим обезболивающим действием:
Наиболее эффективны средства с 5% кетопрофена и диклофенака.
При выборе замены Аэртала в форме порошка сравниваются средства с другими компонентами. Самыми популярными НПВС в порошках являются итальянский препарат Нимесил, содержащий нимесулид по 100 мг. Его стоимость – 680 руб за 30 пакетов.
Нимесулид имеет много ограничений по использованию из-за гепатотоксичности, кроме стандартных для НПВС противопоказаний его нельзя применять при болезнях печени, алкоголизме, протуде и гриппе, а при повышении у больного температуры тела лекарство следует отменить. В ряде стран, продолжающих его применять, из показаний исключили заболевания суставов.
В соседних странах в продаже есть препараты Дексалгин-саше (декскетопрофен) и Катафаст (диклофенак калия), эффективность и безопасность которых выше, чем у нимесулида.
В основном мнения пациентов о препаратах ацеклофенака положительные и касаются использования самого Аэртала. Большинство отмечает хороший эффект и переносимость и в будущем собираются пользоваться этим лекарством. Упоминания о побочных реакциях касаются влияния на желудок. Мнений врачей меньше, они тоже положительные.
Так врач Марина из г. Череповец пишет, что хорошее действие средства видит не только на довольных лечением пациентах, но и ощутила на себе при лечении обострения хронического воспаления. При этом она отмечает, что эффект заметен после према одной, максимум – двух доз лекарства.
Того же мнения о креме Аэртал фармацевты, наблюдающие, как покупатели снова приходят за этим лекарством и благодарят их за совет.
А житель г. Калуга, покупавший для лечения матери препараты ацеклофенака Аэртал и Аленталь и периодически сам принимавший их при болях, пишет, что лекарства рекомендованы врачом-ревматологом при болях в плечевом суставе.
Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.
Боль и воспаление причиняют множество неприятных ощущений, а при сильной интенсивности доставляют мучения. В целях устранения симптомов и лечения воспалительных процессов применяют препараты синтетической группы, к которым относится Найз, а так же его аналоги.
Медикаментозный препарат, оказывающий обезболивающее и противовоспалительное действие при многих патологических процессах.
Эффект от применения лекарства основан на реакции организма на его состав. Активное вещество нимесулид.
Выпускается в виде таблеток обычных и диспергируемых, так же в форме лекарственного порошка для приготовления суспензии и геля для наружного применения.
Вне зависимости от формы выпуска, показанием к назначению являются болевые ощущения и воспалительный процесс при заболеваниях:
Таблетки Найз и суспензию применяют для устранения болевого синдрома, зубной, менструальной и головной боли. Найз гель рекомендуется при травматических повреждениях и после операций, проведенных на мышцах, костях или суставах.
Инструкция по применению препарата предупреждает о нежелательном использовании лекарства в таблетках и в виде суспензий при патологиях:
Гель Найз не назначают при поражении кожного покрова инфекцией, либо дерматозами.
Абсолютными противопоказаниями для любой формы выпуска аналога, считается период беременности/лактации и чувствительность к имеющемуся составу.
Побочных эффектов у лекарственного средства не мало, однако возникают они чаще всего при передозировке или присутствии противопоказаний. При побочной реакции у больного наблюдаются симптомы:
Средняя цена на Найз гель и таблетки – 200 рублей, суспензионный порошок – 300 рублей.
При необходимости (из-за высокой цены, противопоказаний, побочных действий и т.д) можно заменить Найз на аналоги. В зависимости от показаний, а так же причины поиска заменителя, врач может прописать аналоги дешевле оригинала или дороже. Следует учитывать, что некоторые аналоги данной группы – отпускаются в аптечных сетях только по рецепту.
Нимесулид и Ибупрофен, относятся к заменителям, которые стоят значительно дешевле оригинала.
Прямой аналог Найз геля и таблеток. Лекарство применяется для терапии при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Так же таблетки и гель для наружного нанесения используются как сильное обезболивающее при разных формах болевого синдрома.
Действующее вещество имеет название, идентичное наименованию препарата – Нимесулид. Таблетки содержатся 100 мг. основного компонента и дополнительные вещества, необходимые для усиления действия состава.
Список прямых показаний:
Аналог таблеток Найз противопоказан при повреждении слизистой ЖКТ, сердечная недостаточность, а заменитель в форме геля – при открытых ранах и инфекционных процессах на коже.
Дешевый аналог Найз может спровоцировать побочные симптомы:
Цена на препарат Нимесулид – от 80 рублей.
Еще один дешевый аналог Найз геля и других форм выпуска – Ибупрофен. Препарат имеет широкий спектр воздействия и рекомендуется для оказания анальгезирующего, жаропонижающего, а так же противовоспалительного эффекта.
Действующий компонент аналога – ибупрофен.
Инструкция по применению включает следующие показания:
Используется недорогой аналог и в целях терапии при растяжениях тканей связок, артрите (ревматоидном), суставном синдроме или радикулите.
Список противопоказаний к использованию лекарств – обширный. К основным противопоказаниям Ибупрофена относят:
Российское лекарственное средство вызывает побочные действия, затрагивающие нервную, пищеварительную, кровеносную и мочевыделительную систему. Так же возможна и аллергическая реакция.
Стоимость лекарств – от 70 рублей, в зависимость от назначенной специалистом формы.
Противовоспалительное медикаментозное средство с обезболивающим эффектом Нимесил, входит в список лекарств – аналогов Найза.
Производится препарат только в виде порошка для растворения и приготовления суспензии. Активный компонент – нимесулид.
Положительные отзывы Нимесил заслужил при устранении болевого синдрома при менструациях и, как жаропонижающее средство.
Негативная реакция организма на аналог Найза выражается в признаках: нарушение сердечного ритма, головные боли, расстройство работы кишечника и аллергия.
Цена на Нимесил – от 500 рублей.
Хорошее анальгезирующее и обезболивающее средство – Нимулид, разработано на основе нимесулида, как действующего вещества. Среди лекарств, заменяющих Найз, Нимулид считается одним из эффективных, помимо этого препарат имеет несколько форм выпуска. Лингвальные, обычные таблетки и суспензия. Так же препарат в форме мази может заменить Найз гель.
Побочные симптомы чаще проявляются головными болями и сильной слабостью. При лечении мазями возможна местная аллергическая реакция.
Аналог стоит подешевле Найза – от 170 рублей.
Нестероидный препарат Аэртал, является заменителем Найза в трех основных формах (таблетки, гель и суспензия). Однако, в отличие от Найза, Аэртал содержит основной компонент – ацеклофенак, устраняющее боль и предотвращающее процесс воспаления.
Крем может применяться для снятия отечности тканей и устранения болей ограниченного характера (например, при травмах).
До начала лечения препаратом Аэртал, следует обратить внимание на признаки побочного действия связанные с расстройством функциональности желудка/кишечника и нервной системы. Возможна аллергическая реакция.
Цена на Аэртал – от 270 рублей.
Медикаментозное средство Ацеклофенак с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием относится к группе аналогов препарата Найз.
Форма выпуска одна – таблетки, в составе которых имеется лекарственное вещество – ацеклофенак.
Показания для симптоматической терапии:
Побочное действие проявляется со стороны пищеварительного тракта, кровеносной и нервной систем, а так же в форме аллергии.
Стоимость аналога Найз – от 230 рублей.
Учитывая все особенности лечения препаратами данной группы, специалисты придерживаются мнения, что аналоги Найза имеют больше недостатков, чем оригинал. Однако, что лучше подойдет пациенту в каждом конкретном случае, определить невозможно. Иногда более дешевые аналоги оказываются эффективнее, чем оригинальный препарат с высокой стоимостью. Воздействие препаратов на организм чаще зависит не от цены, поэтому выбор лекарственных средств следует доверять только лечащему врачу.
