Zatvaranje obožavanja bilo kojeg pacijenta s radošću opaža, jer se pojavljuje šansa, iako ne odmah, da pošalje njegove potrebe kroz analnu rupu, koja se nalazi na kraju rektuma, a ne na stomaku i ne radi na stomaku i ne radi to sam Zahtjev. Međutim, dugo očekivana normalizacija stolice treba proći dugim načinom obnavljanja funkcioniranja debelog crijeva. Kako je zatvaranje zatvaranja zatvaranja i kada se konjugirani bratstvo završio s puno neugodnosti, naziva se životom nakon kolostomije.
Kolostoma imaju neke prednosti nad ileksemom:Za razliku od Ilestomije, kolostom je rupa za povlačenje mase creva iz podjele velikog crijeva.
Tok zatvaranja zatvaranja kolostoma sastoji se od sljedećih koraka:
U toku operacije, na primjer, dodatne faze mogu uključivati, na primjer, transfleksije dijela rektuma ili drugog dijela debelog creva u slučaju odgovarajućeg donatora.
Rad za uklanjanje kolostoma u prosjeku traje 100-120 minuta, a u nekim slučajevima do 3 sata. Unatoč činjenici da je rekonstruktivna operacija obnove povjerene samo profesionalcima, s obzirom na fiziološke karakteristike organizma nekih pacijenata, na primjer, problemi s srcem, Belloltom i eliminacijom stoma, mogu se izvesti u 2 faze sa a pauza za nekoliko dana. Ako pacijent ne može izdržati radnju zajedničke anestezije, tada je odabrana nije zatvorena dok se srce ne može nositi sa potrebnim opterećenjem.
Potpuno obnavljaju bivšu crevnu funkcionalnost crijeva u 40% slučajeva. Često, nakon zatvaranja, kolostomi mogu se pojaviti u komplikacijama kao u području stoma, gdje su izvršene radne akcije i kada crijevo funkcioniše nakon dužeg perioda. Glavne komplikacije događaju se kada se ukidaju jednocrveni (terminalni kolostoma, jer ova vrsta nije privremena.)
Prilikom uklanjanja i jednokratne i dvostruko valjane stome mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
U pravilu su gore opisane komplikacije opisane u nepravilnim performansama regenerirajućih postupaka u postoperativnom periodu, koji se mogu nastaviti od nekoliko nedelja u nekoliko meseci.
Datum završetka kompleksa oporavka postoperativne rehabilitacije može najaviti samo prisutni lekar nakon dijagnosticiranja stanja creva.
Postoperativna rehabilitacija uključuje odgovarajuću prehranu i strogi način rada.
Dijeta izgleda ovako:
U nedostatku liječenja određenih bolesti, pacijenti mogu razviti takve komplikacije koje se mogu eliminirati samo uz pomoć hirurške intervencije.
U takvim slučajevima stručnjaci pribjegavaju metodi zvani.
Pod kolositiju, uobičajeno je razumjeti stražnji prolaz umjetnog tipa. Tijekom operativne intervencije, ljekari ga povezuju do trbušnog zida i izlaze prema vanjskim putem peritoneuma. Rezultirajući izmet se kreću kroz crevni trakt, dosežu rezervirani moždani udar i spadaju u specijalizirana torba.
Često se takva operativna intervencija proizvodi u trenutku kada postoji potreba za zaobilaženjem odjeljka za recikliranje u postoperativnoj fazi, tijekom ozljeda, formiranje tumora i razvoja upalnih procesa.
Ako donji dio crijeva nije moguće u potpunosti dovesti do norma, kolostoma postaje stalna. Zdrava osoba lako uspije zadržati procese pražnjenja probavnog kanala pod kontrolom. Sfinkter je odgovoran za to.
U pacijentu s obožavanjem izmeta prolazi kroz umjetni uređaj. U ovom slučaju, probavna funkcionalnost organa nije oslabljena.
Rad zatvaranja zatvaranja može imati kratkoročni ili kontinuirani znak. U djetinjstvu često ga instalira domaćin kratkoročnog tipa.
Indikacije za imenovanje su:
Intestinalne operacije mogu se hitno izvesti kada je pacijentovo stanje komplicirano štetnim efektima.
Raspored kolostomije određuje samo ljekar na osnovu simptoma i rezultatima studije. Zakolikovanje stoma za stoma može imati ožiljke ili ožiljke. Također vrijedi uzeti u obzir uvjet debelih stupova i mišićnih struktura.
Pacijenti mogu biti napisani ili zatvaranje kolostomije. Postoji i intervencija rekonstruktivnom metodom smanjenja. Svaki oblik manipulacije ima svoje specifičnosti i zahtijevaju određeni pristup.
Ova vrsta manipulacije izrađena je pod općom anestezijom
Imunološki sustav odupire se već duže vrijeme, jer opaža sve manipulacije za vanzemaljska tijela. To može dovesti do iscrpljenosti i upale tkiva, tako da je potrebna redovna obrada.
Operacije na zatvaranju stoma, uobičajeno su nazvati kolostomiju. Prikupljeni kratkoročni karakter preklapaju se samo dva do šest mjeseci nakon prekrivanja. Ova vrsta operativne intervencije je likvidacija umjetno stvorenog anorektalnog prolaza.
Glavni uvjet je nedostatak prepreka donjim regijama crevnog trakta u anus.
Shema prilikom izvođenja operacije temelji se na sljedećem:
Ova vrsta hirurške intervencije propisuje se pacijentima sa prisustvom privremenog kolostina, koji je nanesen na donjim dijelovima crijeva. Mnogi pacijenti misle da nakon zatvaranja stoma, probavna funkcionalnost u potpunosti dolazi u normalu. Ali nije tako.
Čak i ako je sve uspješno otišlo, može se pojaviti tako da je neka parcela izgubila sposobnost rada.
Najoptimalniji period za zatvaranje najgore je prva tri ili dvanaest mjeseci nakon izvršenja manipulacija. Može se nadati samo u takvim slučajevima za uspješno zatezanje crevnih tkiva bez komplikacija.
Život nakon kolostomije podrazumijeva poštivanje stroge prehrane za obnovu crijevnog rada.
Pravilna ishrana eliminira iz prehrane:
Dakle, ta rehabilitacija ide brže, prva dva dana u potpunosti isključuju unos hrane. Usne možete napraviti samo toplom vodom.
Ako je stanje pacijenta normalno, tada u dijetu treba uvesti vodu i ispušteno posuđe. Hrani se bolje, ali često. Hrana treba kuhati ili kuhati za par. Istovremeno, u posuđem trebaju biti na minimum soli.
Bollship se odnosi na jedan od najozbiljnijih procedura. Stoga se tokom operacije mogu pojaviti neke ozbiljne komplikacije.
Strukture crijevne tkanine proizvode sluz koji djeluje kao mazivo za olakšano kretanje izmeta. Prilikom uklanjanja dijela analnog udara i formulacije kolostomije razlikuje se lijepljiva sluz za gluke, što ima sličnost sa bjelančenim proteinom.
Ali nakon likvidacije organa, komplikacije mogu nastati u obliku gnojnog ili krvnog postolja. Takav proces ukazuje na prilog infekcije ili oštećenja na crijevnim tkivima.
Neželjene posljedice mogu se očitovati u blokiranju naselja stoma. Takav fenomen nastaje kao rezultat ishrane čestica hrane. Tada će se pacijent žaliti na tekuće stolicu, oticanje stoma, naduvenosti, mučnine i povraćanja.
Ako pacijent ima sumnje u razvoj komplikacija, tada im se savjetuje iz prehrane da u potpunosti eliminiraju hranu krute boje, kao i masažu trbušne zone u blizini ušća stoma. Aktivnosti oporavka uključuju potrošnju velike količine tečnosti, usvajanje vrućih kupališta. Ti će procesi pomoći u opuštajući mišićni trbuh.
Ova vrsta komplikacija podrazumijeva izbočenje crijevnog kanala kroz mišićno lice. Istovremeno, stomave usta formiraju konus ispod kože.
Izbjegavanje razvoja štetnih efekata pomoći će posebnim zavojima koji podržavaju trbušne mišiće. Također biste trebali pažljivo pratiti svoju težinu, odbijate podići teške predmete.
Često se Hernija uklanja konzervativnim tehnikama. Ali u nekim situacijama je potrebna hitna operacija.
Postoperativni period može se završiti drugim neugodnim komplikacijama u obliku fistule, ispadajući ili anomalije kolositiju, sužavanje crijeva, ishemije, opskrbe otpadom u trbušnu zonu, nagnuta tkiva, nagnuta tkiva i gnojni procesi.
Moguće je vratiti rad tijela i izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija, ali samo u toj situaciji, ako se pridržavate svih preporuka liječnika. Medicinske preporuke uključuju obaveznu provedbu higijenskih mjera u oblasti pronevjere i poštivanja stroge prehrane.
U svakom slučaju mora postojati neko vrijeme između operacije i uklanjanja stoma. Za to vrijeme poboljšano je ukupno stanje pacijenta, mjesto kolostomije, lokalni imunitet nastaje na zaraženom sadržaju crijeva, stvara se svaka infekcija rana, a rane izliječe iz tehničkih postupaka iz radova na distalnom dedalnom kolutu .
Ovaj period se može oštro smanjivati \u200b\u200bako je kolostomija napravljena za dekompresiju ili eliminiranje povređenog normalnog debelog creva. Ponekad je kolostomija djelomično ili potpuno zatvorena nakon uklanjanja opstrukcije, što omogućava fekalni protok da se vrati na normalan put kroz mjesto anastomoze. Nakon operacije Mikuliha prije nego što pokušate zatvoriti kolostomiju, hirurg mora biti siguran da se povećanje kosti uklanja. Uklanjanje stoma treba odgoditi do oteklina i zaptivanja crijeva u blizini otvaranja kolostomije, a njegov normalan izgled neće se vratiti u crijevo. Pasivost anastomoze distalnog creva na kolostomiju treba potvrditi barijumske studije.
Nekoliko dana prije operacije, pacijent propisuje dijetu za rezanje i antibiotike, a crijev se isprazni što je moguće u potpunosti. Tokom dana prije operacije, opetovano pranje u oba smjera kroz alarm kolostomije kako bi se ispraznuo gusti cijeli broj.
Možete koristiti kitarsku cerebralnu ili opću anesteziju. Lokalna anestezija je kontraindicirana u prisustvu infekcije u blizini rane.
Pacijent se stavlja u udoban položaj koji leži na leđima. Pored uobičajene pripreme kože, koža oko umjetnog stražnjeg prolaza temeljito je obrijana, a sterilni tampon gaze uvodi se u otvor kolostomije.
Tijek rada
Držeći komad gaze na popisu creva, napravite ovalni rez kroz kožu i potkožno tkivo oko kolostomije. Hirurg uvodi svoj kažiprst u jedno kao vodič za referentnu točku za sprečavanje rezanja kroz crijevni zid ili rupe u peritonealnom šupljini tokom načina na koji se koža i potkožno tkivo odvajaju tupim i oštrim putem. U slučaju kada je Stoma već neko vrijeme djelovala prije nego što je nastavila zatvaranje, prsten ožiljkanog tkiva treba izrezati na spoju sluzave membrane i kože. Nastavljajući sa održavanjem kažiprsta u lumen crijeva, hirurg čini rez oko ivice sluznice. Ovaj rez se vozi kroz serozno-mišićav sloj dolje u podizbornik, pokušavajući stvoriti odvojene slojeve za zatvaranje. Zatezanje ruba sluznice sa pincetom, zatvorena je u poprečnom smjeru do uzdužne osi crijeva. Koristeći kontinuirane šavove Connella tip tankog ketguta ili nodalnih šavova od tanke svile 0000 na francuskoj iglici. Nakon zatvaranja sluznice, koji je prethodno stvorio serozno-mišićav sloj, oslobođen od masti, dovodio nodalne šavove tankih šavova od sile. Nakon uklanjanja stome, rana se više puta opre, a oko rane nameću čiste ručnike. Svi alati i materijali su očišćeni, mijenjaju rukavice i zatvorite ranu samo čistim alatima. Zatvoreni dio crijeva održava se na jednoj strani, odvojene zakrivljenim škarama susjedne fascije. Odvajanje fascije iz crijeva doprinosi izloženosti svilenih šavova koji su prethodno naloženi da bi se utvrdio crijevo u vrijeme kolostomije. Istovremeno, metoda zatvaranja peritonealne šupljine nije otvorena. Hirurg je veliki i kažiprst provjerava crijevnu propusnost. Ako je mala rupa nasumično napravljena u peritonom, pažljivo je prekriven nodalnim šavovima tanke svile. Rana se više puta pere toplim lososom. Linija šava pritisne se pincetom, dok rubovi gore spomenute fascia okupljaju nodalne šavove svile 00. Gumenu drenažu mogu se ukloniti u donjem uglu rane. Subkutana tkanina i koža zatvoreni su u slojevima kao i obično. Neki radije ne čine zatvaranje kože zbog moguće infekcije.
Nekoliko dana su propisane parenteralno tekućine i antibiotici. Nekoliko dana, prozirne tečnosti daju, a zatim preslikavanje. Obično se dijeta može vratiti nakon što će crijeva početi glumiti. Ako se formira brtva, vrući kompresi na ranu mogu pomoći. Ponekad se istjecanje na mjestu zatvaranja, ali ne biste trebali pribjeći nikakvim hitnim mjerama za uklanjanje fistule, jer se često zatvaranje događa spontano. Pacijent je previše dozvoljeno da ustane iz kreveta.
Glavna metoda liječenja raka rektuma je operativna intervencija. U borbi protiv tumora, moderna onkologija kombinira nekoliko načina za liječenje. Ponekad se nositi sa bolešću, hemoterapija se može imenovati prije operacije. Međutim, operacija je ukloniti maligni tumor koji je najproduktivniji, iako radikalan, način liječenja ove bolesti. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje opstanka nakon operacije. Koliko raka rektalnog stanovništva uživo nakon raka rada, a što bi trebao biti razdoblje oporavka da u potpunosti pobijedi bolest?
Prije nego što odgovorite na ova pitanja, potrebno je znati koje se operativne metode koriste u liječenju raka rektuma, njihovih značajki, kao i pravila rehabilitacije.
Trenutno su ljekari s rakom rektuma propisani 2 vrste operativnih metoda tretmana koji su podijeljene na palijativno i radikalno. Prvi su usmjereni na poboljšanje blagostanja i kvalitete života pacijenata. Radikalna hirurgija za uklanjanje raka rektuma omogućava vam da uklonite neoplazam i metastaze u razvoju. Ako uzmete u obzir hiruršku tehniku \u200b\u200bslične operacije, onda je ova metoda prilično složena u medicini.
Bolesno tijelo nalazi se u samom dubinama male karlice i pričvršćena je na sacrum. U blizini rektuma nalaze se velike krvne žile koje pružaju dostavu krvi na uretere i noge. Nerve su, koji se nalaze u blizini rektuma, kontroliraju aktivnosti mokraćnog i seksualnog sistema. Do danas je razvijeno nekoliko radikalnih operacija:
Prednja resekcija.
Takva operativna intervencija imenuje se kada je tumor lokaliziran u gornjem dijelu rektuma. Hirurg se ureza na dnu trbuha i uklanja vezu sigmoida i rektuma. Kao što je dobro poznato, operacija također eliminira tumor i susjedni odjeljci zdravih tkiva.
Niska resekcija.
Operacija se izvodi u prisustvu tumora u srednjem i nižem crevnom depozite. Ova metoda se naziva ukupna mezorektumkyomy i smatra se u medicini sa standardnim načinom uklanjanja neoplazma u tim direktnim crevima. Doktor sa takvom operativnom intervencijom vrši se gotovo potpuno uklanjanje rektuma.
Trbušna ustrva.
Operacija počinje s dva reza - na području trbuha i međunožju. Metoda je usmjerena na uklanjanje rektuma, dijelova analnog kanala i okolnih tkiva.
Lokalna resekcija omogućava vam uklanjanje malih tumora u prvoj fazi raka rektuma. Endoskop se koristi za izvođenje - medicinski instrument sa malom komorom. Takva endoskopska mikrohirurgija omogućava uspješno bavljenje neoplazmima u primarnim fazama bolesti. U slučaju kada je tumor u blizini anusa, endoskop se ne može primijeniti hirurgom. Hirurzi maligni tumor na pacijenta uklanja se direktno koristeći hirurške instrumente koji se unose kroz analnu rupu.
U modernom lijeku postoje i novi načini operativnog liječenja raka rektalnog rektalnog rektaka. Oni omogućuju očuvanje organa sfinkterom, tako se rijetko primjenjuju radikalne mjere u hirurgiji. Jedna od tih metoda je transanalna ekscizija.
Metoda se koristi za uklanjanje malih tumora koji su lokalizirani u donjem dijelu rektuma. Za obavljanje poslovanja koriste se posebna oprema i medicinski instrumenti. Omogućuju vam eliminirati male površine rektuma i uštedjeti okolne tkanine. Ova operacija se izvodi bez eliminiranja limfnih čvorova.
Maligni tumor rektuma može se ukloniti i pomoću otvorene laparoskopije. Sa laparoskopskom metodom, hirurg vrši nekoliko malih rezova u trbušnoj šupljini. Laparoskop s kamerom uveden je u organ u jednom rez, koji je opremljen pozadinskom osvjetljenom. Hirurški alati za uklanjanje tumora uvode se kroz preostale rezove. Laparoskopija se razlikuje od opsežnih operacija u razdoblje za brzo rehabilitaciju i tehniku \u200b\u200bhirurške intervencije.
Odmah nakon operacije, mnogi pacijenti stvaraju posebnu stomu za uklanjanje izmeta. To je umjetna rupa u stomaku, na koju je plovilo priključeno za sakupljanje roaming mase. Stoma se izvodi iz otvorenog dijela crijeva. Rupa može biti privremena ili lijevo zauvijek. Privremena stoma kreiraju se hirurzi za iscjeljivanje rektuma nakon rektalne intervencije. Ova vrsta rupe stvorena za vrijeme je zatvorena hirurzima za nekoliko mjeseci. Konstantno otvaranje potrebno je samo kad je tumor bio blizu anusa, odnosno dovoljno nizak u rektumu.
U slučaju kada rak udari organe koji se nalaze pored rektuma, vrše se opsežnu operacije uklanjanja tumora - karlična prostenzija, koja uključuje obavezno uklanjanje mjehura, pa čak i genitalija.
Ponekad tumor raka može stvoriti crijevnu opstrukciju, blokirajući organu i izazivajući povraćanje i bol. U takvoj situaciji primenjuju se stentiranje ili hirurška intervencija. Kad ste uvedeni u zaključanom području, uvodi se kolonoskop koji drži crijev otvoren. Uz operativnu metodu, zaključano područje uklanja hirurg, nakon čega se kreira privremena stoma.
Operacija tokom rektalnog raka zahtijeva obaveznu pripremu. Tokom dana, hirurška intervencija vrši se potpuno čišćenje crijeva iz karte mase. Ove su akcije nužne kako bi se bakterijski sadržaj crijeva tokom operacije u peritoneumu i nisu izazvali suppuraciju u postoperativnom periodu. U teškim slučajevima, takva opasna komplikacija peritonitisa može se razviti u teškim slučajevima kada infekcije u trbušnoj šupljini.
Priprema za radikalnu operaciju, liječnik se može dodijeliti određene lijekove koji omogućavaju čišćenje creva da se očiste. Od prijema ovih sredstava ne može se odbiti. Važno je tačno slijediti sve medicinske preporuke prije operacije - zauzeti pravu količinu tekućine, ne jesti hranu itd.
Rehabilitacija u bolnici
Hirurška intervencija za uklanjanje raka zahtijeva usklađenost sa svim medicinskim preporukama u periodu oporavka. Rad za uklanjanje rektalnog raka omogućava vam poboljšanje kvalitete života pacijenata ljudi i povećava postotak opstanka u bolesti. Danas su hirurzi usmjereni na provođenje metoda kršenja organa i nastojeći minimizirati različite funkcionalne poremećaje tijela nakon operacije. Intercircuit anastomoza omogućava vam sačuvanje kontinuiteta crijeva i sfinktera. U ovom slučaju Stoma se ne izlučuje na crijevnom zidu.
Obnova tijela počinje u reanimaciji. Prema nadzoru osoblja, pacijent odlazi iz anestezije. Medicinska kontrola omogućit će vam zaustaviti moguće komplikacije, sprečava krvarenje. Drugog dana nakon operacije, ljekar vam omogućava da sjednete. Ni u kojem slučaju ne smiju odbiti i nastaviti lagati.
Nakon operativne intervencije bolova u trbuhu i nelagodu uklanjaju se unosom analgetika. Sve bolesti su potrebne za informiranje medicinskog osoblja. Donošenje lijekova olakšat će olakšavanje države. Doktor se može propisati kičmeno ili epiduralna anestezija sa ubrizgavanjem. Anestetički lijekovi također se mogu uvesti u tijelo pomoću kapljica. U području operativne rane može se postaviti posebna odvodnja koja je namijenjena odlivu dodatne tečnosti. Nakon nekoliko dana očišćeno je.
Možete jesti sebe i piti dva ili tri dana nakon operacije. Hrana se mora sastojati samo od polu-tečnih kaša i utrljanih supa. Hrana ne bi trebala sadržavati masnoću.
Za peti dan doktor omogućava kretanje. Za izlječenje crijeva moramo nositi poseban zavoj. Takav je uređaj potreban za smanjenje opterećenja na mišićima trbušne štampe. Zavoj vam omogućava i da osigurate jedinstveni pritisak u trbušnoj šupljini i doprinosi efikasnom izlječenju postoperativnih šavova.
U prisustvu umjetne rupe (stoma) bit će natečen u prvim danima. Međutim, nakon nekoliko tjedana Stoma se smanjuje u veličini i opada. Obično postoperativni boravak u bolnici ne traje više od sedam dana. Ako se hirurg nadzira na hirurge ili šavove, oni se uklanjaju za deset dana.
Operacija za uklanjanje raka rektalnog rektalnog je ozbiljna hirurška intervencija. Nakon otpuštanja iz klinike vrlo je važno usmjeriti vašu pažnju kako biste spriječili opterećenja na probavnom traktu. Potrebno je pridržavati se posebne prehrane. Svakodnevne prehrane, proizvodi sa visokim nivoom vlakana, svježeg povrća i voća, su isključeni veliki komadi hrane. Ni u kojem slučaju ne može jesti razno dimljene meso i pržena jela. Jelovnik se treba sastojati od kašu, supe-pire i kuhanih biljnih jela.
Mnogi pacijenti bilježe značajne promjene u crijevu nakon rektalnog rada. Posebno je potrebno puno vremena za potpuni oporavak prilikom obavljanja ukupne mezorektumkymy. Sa tako složenim operacijom crijem se vraća samo za nekoliko mjeseci. Nakon hirurške intervencije, dijareje, povećan broj defekacije, inkontinencije kolica, mogući su creviz. Djelatnost tijela može utjecati i na rad zračenja terapije.
Vremenom, prekršaji u prolazu crijevnog rada. Vrati aktivnost organa omogućit će redovan prijem s malim, čestim dijelovima. Važno je i piti veliku količinu tečnosti dnevno. Za brzo izlječenje potrebno je imati proteinske proizvode - meso, ribu, jaja. Zajednička hrana treba biti dobro uravnotežena.
Ako se dogodi dijareja, koristite proizvode sa niskim sadržajem sa niskim vlaknima. S vremenom se prehrana u potpunosti obnavlja, a proizvodi se postepeno unose u meniju koji bi prethodno mogli izazvati ozbiljne probleme u radu organa. Prilikom uštede bivše prehrane morate potražiti pomoć nutricionisti.
U periodu oporavka važno je izvršiti potrebne vježbe koje su usmjerene na jačanje mišića rektuma i sfinktera. Izvođenje posebne gimnastike sprečit će pojavu inkontinencijske stolice, pomoći će u uspostavljanju seksualnog života i normalnih aktivnosti tijela.
Povratne informacije №1.
Imao sam tumor u donjem dijelu rektuma. Operacija je propisana ozbiljna i radikalna. Kolostom je uzgajan u zid trbuha. Oporavak nakon operacije trebalo je puno napora, alata i vremena.
Danas je prošlo tri godine nakon operacije. Stalno iznajmljujem sve potrebne analize i prolazim redovne ankete. Još nisu otkrivene komplikacije. Stoga sam zahvalan ljekarima za pozitivan rezultat.
Kirill, 49 godina - Kazanj
Povratne informacije №2.
Također je napravio rupu nakon uklanjanja tumora rektuma. Doktor mi je objasnio da samo bez obožavanja samo u nekoliko slučajeva obnavljaju crijevne funkcije. Nakon operacije izvedena je na zatvaranju stoma. Pet godina se ne sjećam operacije. Zajedno sa hirurzima uspeo sam da pobedim bolest! Ali i dalje opažam dijetu i pokušavam tretirati sanatorijume jednom godišnje.
Anatolij, 52 godine - Sankt Peterburg
Povratne informacije Broj 3.
Moja mama je udaljena tumor u rektumu za 65 godina. Prije operacije, nije imala nikakvu zračenje. Ni u stomaku nema ni u stomaku, ali crijevne funkcije su se dovoljno brzo poboljšale.
Naša porodica čvrsto verovala u uspjeh operacije. Danas je prošlo od operacije od dva mjeseca. Mama se osjeća sjajno, šeta štapićem, jede kuhane posude s malo masti i svježe povrće.
Irina, 33 godina - Novosibirsk
Najgore je umjetno stvorena fistula za slonsku poruku s vanjskim okruženjem (dvotočka debela, rupa za stoma).
Napravljen je da vodi mase kotača u slučajevima kada prirodni prolazak korijenskih masa po crevima za stražnji prolaz nije moguć iz jednog ili drugog razloga.
Colon je glavni dio debelog creva. Glavna funkcija toga je formiranje kolica, njihova promocija i eliminacija kroz analni prolaz. Kostor se sastoji od sljedećih odjela:
CECUM. Uzeo se otvor. Cross Rim. Silaznim obručem. Sigmoid.
Od tankog crijeva u debeli dousljenog kašma za hranu (Chimus). To je tečna. Dok se kreće kroz gustu crevu, dođe do apsorpcije vode, a izlaz formiraju ukrašena kolica. Stoga je sadržaj uzlaznog crijeva još uvijek tečan i ima slabo alkalnu reakciju. Što je bliže izlazu crijeva, sadržaj je gušći.
Sigmoidna creva ide u rektum. Aparati za sfinkter rektuma drži snažne mase u ampularnom odvajanju. Sa dovoljno punjenja, čini se da se naziva činom defekacije, koji je u zdravoj osobi otprilike jednom dnevno. Ovako prirodni proces uklanjanja izmeta prema van.
Jasno je da je stvaranje fistule debele crijeva za neprirodno okrupanje masa puta vrlo ekstremno, a provodi se prema svjedočenju života. Kolostom se može nametnuti već neko vrijeme ili zauvijek (stalna stoma).
Nedavno su operacije spremljenja sfinkterom intenzivno razvijene i implementirane. Ali uprkos tome, oko 25% operacija na debelom crijevu završava se nametanjem stoma.
U kojim slučajevima se ta situacija može pojaviti:
Osnovni tumor. U slučaju da je nemoguće provoditi radikalni rad (na primjer, tumor klice u susjedne organe ili pacijenta je vrlo oslabljen, s udaljenim metastazama), kolostomija se izvodi kao palijativna operacija. Nakon radikalnog uklanjanja anorektalnog karcinoma. Kad se tumor nalazi u ampularnom i srednjem odjeljenju, rektum je eksterizacija zajedno sa svojim sfinkterom, a prirodno pražnjenje creva postaje nemoguće. Anorektalna inkontinencija izmeta. Kongenitalne anomalije crijevnog izlaza. Insolventnost prethodno nametne anastomoze. Crijevna opstrukcija. Kolostom u ovom slučaju su namijenjen u završetku prve faze rada nakon uklanjanja prepreke. Nakon nekog vremena čisti se. Crijevne ozljede. Crijevne vaginalne ili crijevne fistule tokom njihovog tretmana. Teški tok ulcerovnog kolitisa ili divertikulitisa sa krvavom i crevnim perforacijom. Ozljede međusobno rano. Post-najbolji procratosigmiditis.
Kao što je već spomenuto, Stoma može biti
Vremenski. Konstantna.
Lokalizacija:
Rassing Stoma (Ascendostoma). Cross Stoma (poprečna). Doletanja stoma (dessandostoma). Sigmmitomom.
Bivalve (petlja) - uglavnom privremena. Jednostruki (ili kraj) - češće trajni.
Kolostomija je gotovo uvijek posljednji dio druge operacije (uklanjanje crijevne opstrukcije, spašavanje debelog creva, hemikulturstva, amputacije i jednakog rektuma). Stoga je priprema za operaciju standardna za sve crijevne operacije. U slučaju planirane intervencije, ovo je:
Kolonoskopija. Irrigoskopija. Testovi krvi i urina. Biohemijski pokazatelji krvi. Koagulogram. Elektrokardiogram. Fluorografija. Markeri zaraznih bolesti. Inspekcijski terapeut. Pročišćavanje crijeva uz pomoć čišćenja klišenja ili osmotskog otvora crijeva.
U slučajevima teške pacijentovog stanja (anemija, iscrpljenost), preoperativna priprema se vrši kad god je to moguće - transfuzija krvi, plazme, hidrolizi proteina, nadopunjavanje gubitaka tekućine i elektrolita.
Često je nametanje obožavanja ishod hitnih operacija na razvijenoj crevnoj opstrukciji. U tim je slučajevima priprema minimalna, potrebno je što prije popraviti opstrukciju. Ako je stanje pacijenta vrlo teško, hirurzi u prvoj fazi minimiziraju intervenciju: nametne neprijateljstvo iznad mjesta opstrukcije, a glavna intervencija usmjerena na uklanjanje uzroka opstrukcije se odgađa prije stabilizacije pacijentovog stanja.
Obično se privremena mjera formira dvostruko valjana kolostritka (dva nova creva prikazana su na trbušnom zidu - vodećim i pražnji).
privremeni dvostruki bivalve Colostoma
Najpogodnije je formirati šuplje od poprečnog ili sigmoidnog creva koji imaju dugačku mezenterija, oni su dovoljno lako da se povuku.
Rez za izlučivanje kolostoma vrši se odvojeno od glavnog laparotomskog dijela.
Koža i potkožan sloj je izrezani kružni rez. Aponeuroza se distribuira. Mišići se uzgajaju. Parietalna peritoneumska posuđa, njegove ivice su blage do aponeuroze. To stvara tunel za izlaz creva.
U mezenterijama mobiliziranog crijeva nalazi se rupa, provodi se gumena cijev. Povlačenje na krajeve cijevi, hirurg prikazuje crijeva u rani.
Plastični ili stakleni štapić uvodi se u scenu. Krajevi štapova su složeni na rubovima rane, čini se da se na njemu sjeća petlja crijeva. Crijeva petlja je isključena na parietal peritoneum.
Nakon 2-3 dana, kada će parietalni i visceralni Peritonean rasti zajedno, rez uklonjene petlje (probijen, zatim rezati elektron-rez). Dužina reza je obično 5 cm. Stražnji dio integriranog zida crijeva formira takozvani "popur" - particiju koja odvaja proksimalnu i distalnu koljena.
Sa pravilno formiranim dvostrukim kolutama, sve fekalne mase se izlazi kroz vodeći kraj. Kroz distalni (pražnjenje) kraj crijeva, sluz je moguć, lijekovi se mogu upravljati prema njemu.
Zatvaranje privremenih kolostoma vrši se na vrijeme, pojedinac za svakog pacijenta. Može biti nekoliko sedmica i nekoliko meseci. To ovisi o dijagnozi, prognozi, stanju samog pacijenta.
Zatvaranje kolostoma je zaseban rad. Može se izvesti na više načina:
Intestinalna petlja odvojila je oštre iz kože i drugih slojeva trbušnog zida. Rubovi crijevne defekcije su osvježavajuće i oštećenje je izmišljeno. Creva kuća je uronjena u trbušnu šupljinu. Peritoneum i trbušni zid u slojevima šive. Odjeljci crtanja crijeva odvojeni od kože. Intenzivne stezaljke su napisane na kraju petlje. Sektor crijeva sa otvorenom petljom se promatra i anastomoza "kraj do kraja" ili "kraj na strani" je napisana.
Najčešći razlog uspostavljanja stalnog kolostoma je rak nižeg ampularnog i srednje stalnog odjela rektuma. S takvom lokalizacijom tumora, operacija sa očuvanjem analnog sfinktera gotovo je nemoguća. Istovremeno, tretman prema kriterijima raka smatra se radikalnom: sam tumor, regionalni limfni čvorovi široko se uklanjaju. Ako nema udaljenih metastaza, pacijent se smatra da je izliječen, ali ... mora živjeti bez rektuma.
Stoga, kvaliteta pacijentovog života pacijenta direktno ovisi o kvaliteti formiranog kolostina.
Mjesto formiranja kolostoma planira se unaprijed prije operacije. To je obično sredina segmenta koji povezuje pupak i češalj kost s lijeve strane. Koža na ovom mjestu trebala bi biti glatka, bez ožiljaka i deformacija, jer mogu ometati gustu fit katriksa. Na etiketi se vrši u lažnom položaju, a zatim se prilagodi u stojećem položaju (kod pacijenata s izraženim potkožnim slojem masti mogu biti nabori kože).
Stoma je konstantna, u pravilu, na trbušnom zidu prikazan je samo jedan crevni kraj (proksimalni) na trbušnom zidu kako bi vodio izmet.
U posljednjoj fazi rada (resekcija rektuma, rad Gatmana) na mjestu marke, rezanje kože, potkožne vlakne i ravnih mišića trbuha. Parietalna peritoneumska jela, duž ivica rane, šiva se aponeurozom i mišićima.
Intestinaska petlja prikazuje se u rani, presijeca. Završavanje uklanjanja čvrsto se hrani i pljuskuje u trbušnu šupljinu. Proksimalni kraj prikazan je u rani.
Moguće je formirati dvije vrste po kopredžbama:
Stan - crijeva je isključena na aponeurozu i parietal peritoneum, gotovo ne strši iznad površine kože. Izgušeno - kopnene ivice prikazuju se u rani za 2-3 cm, zategnute u obliku "ruža" i prigušeni su na peritoneum, aponeurozu i kožu.
Važno je da se rez kože i aponeuroze premali, crijev treba izgraditi bez napetosti i uvijanja, kraj crijeva mora imati dobru opskrbu krvlju. U skladu sa svim tim uvjetima, rizik od komplikacija i kršenja funkcioniranja kolostomije u budućnosti je minimiziran.
Nakon polaganja stome, potrebno je neko vrijeme za vješticu creva. Stoga, nekoliko dana pacijent prima samo parenteralnu ishranu. Dozvoljeno je piti tekućinu kroz dan.
3. dana nakon operacije, dozvoljeno je da uzme tečnost i polu-tečna hrana.
Nakon operacije prekrivanja, pacijent je u bolnici od 10 do 14 dana. Za to vrijeme će se naučiti da se brine o bogoslužje i korištenju katricaiksa.
Psihološka priprema pacijenta vrlo je važna prije operacije. Novosti koje mora živjeti sa neprirodnim stražnjim propusnicom opaža se vrlo teško. Zbog nedovoljnih informacija i nedovoljne psihološke podrške, neki pacijenti odbijaju takvu operaciju, osuđuju se na smrt.
S najgoreg, možete dugo živjeti. Moderne proizvode kateriksa i stoma za njega omogućavaju vam vođenje normalnog punog života.
Nekroza. Razvija se kada je prekršio krv, ako je crijeva tokom operacije slabo mobilizirana, a mezenterija je previše ispružena, krvna posuda je ubođena ili se miješa u nekompremnom dijelu aponeuroze. Sa nekrozom, crijevo sjaji, a zatim nacrta. Eliminirana nekroza ponovnom radom. Parakoleostomomički apscesi. Nastaju kada se dogodila infekcija. Koža oko stoma za stomake i nabubre, poboljšava se bol, tjelesna temperatura raste. Povlačenje (sjeme) stoma. Može se pojaviti i u kršenju tehnike rada (prejaka napetosti). Zahtijeva hiruršku rekonstrukciju. Evaginacija (gubitak) crijeva. Striks najgoreg. Može se postepeno razviti kao rezultat ožiljaka onih koji okružuju tkanine. Bijeg izlaza može biti kompliciran crijevnom opstrukcijom. Nadraživanje, ruganje kože oko stoma, pričvršćivanje gljivične infekcije.
Prilagođavanje stomama zahtijevat će neko vrijeme (od nekoliko mjeseci na godinu).
Crevni zid crijeva je neko vrijeme nakon što će operacija biti pero. Postepeno će se smanjiti u veličini (stabilizirano za nekoliko tjedana). Sluznica crijeva ima crvenu.
Prilagođavanje stoma za vrijeme nege ne uzrokuje bol i nelagodu, jer sluznica gotovo nema osjetljivu unutrašnju.
Prvi put nakon operacije, karte karte bit će dodijeljene kontinuirano. Postepeno možete ih dodijeliti nekoliko puta dnevno.
Niži u toku creva je kolostom, što će se dizajnirati kraća ostaviti.
Kada je kolostomija raspoređena na sigmoidnom crijevu, moguće je čak i nakupljati mase crijeva i raspodjelu njih jednom dnevno prema vrsti proizvoljne stolice.
Za žetvu masa iz kolostoma nalaze se katrogenici - kontejneri za jednokratnu upotrebu ili za višekratnu upotrebu s čvorištima za pričvršćivanje na tijelo.
Califeyamic je plastična torba sa ljepilom na bazu tijela.
Oni su:
Jednokomponentne katrikse. Ovo je paket za jednokratnu upotrebu koji je direktno zalijepljen za kožu. Prilikom punjenja paketa do sredine glasnoće, mora se isključiti i prebaciti na novi. Dvokomponentni katrium. To je baza sa ljepljivom površinom koja je pričvršćena na kožu oko stoma, a ima prirubnički priključak u obliku prstena. U prstenu se pridružite hermetički za jednokratnu upotrebu ili za višekratnu upotrebu. Takve kateriksi su prikladniji. Bake za ljepilo može ostati zalijepljeno na kožu nekoliko dana, a torbe se mijenjaju dok ispunjavaju.
Prilikom promjene katriksera provodi se toalet kože oko rupe za brzinu. Nakon kopanja ljepljive bazu, koža se oprava vodom sa sapunom za bebe ili posebnim losionima za čišćenje i usisava salvetom (ne pamukom).
U ljepljivoj ploči potrebno je smanjiti otvor za 3-4 mm više promjera stomaka, uklonite bazu papira s ploče. Ploča je zalijepljena na suvoj koži, počevši od donje ivice. Sama stoma treba strogo postaviti u sredinu rupe. Ogledalo se koristi za kontrolu. Potrebno je osigurati da se nabori formiraju na koži.
Slepa torba se pridružuje prstenu ploče. Plac pacijenti mijenjaju torbu 1 ili 2 puta dnevno.
Ne postoji posebna prehrana za pacijente ubode. Hrana bi trebala biti raznolika i bogata vitaminima.
Osnovna pravila za pacijente:
Preporučljivo je jesti u strogo određenom vremenu 3 puta dnevno. Većina hrane trebala bi morati doći ujutro, manje gusto ručak za ručak i laganu večeru. Pijte dovoljno tečnosti (najmanje 2 l). Hrana se mora pažljivo žvakati.
Nakon nekoliko mjeseci adaptacije, sam pacijent naučit će odrediti njegovu prehranu i odabrati te proizvode iz kojih nema nelagodu. U početku je preporučljivo jesti proizvode koji ne sadrže šljake (kuhano meso, riba, semolina i kaša riže, krumpir pire krompir, tjestenina).
Ljudi sa stomacima, kao i svima, mogu biti zatvor ili proliv. Obično poboljšani peristaltika proizvodi slatki, slani, koji sadrže vlakna (povrće, voće), crni hljeb, masti, hladna hrana i piće. Smanjite peristaltiku i odložite sluznicu, rižu, bijele krekere, vikendicu, kašu trljaju, crni čaj.
Treba izbjegavati proizvode koji uzrokuju povišene formiranje plina: pasulj, povrće i voće sa ljuštim, kupusom, gaziranim pićima, Duff, cijelo mlijeko. Neki proizvodi za probavljenje čine neugodan miris, koji je vrlo važan uz moguće nehotično odvajanje gasova iz stoma. To su jaja, luk, šparoge, rotkvice, grašak, neke sorte sira, pivo.
Novi proizvodi u prehrani trebaju se uvesti postepeno, prateći reakciju crijeva na svaki proizvod.
Bez recepta, ljekar je moguće koristiti kratkoročne tečajeve:
Aktivirani ugljen (kada se trbuh nakupi, za apsorpciju mirisa) 2-3 tablete 4-6 puta dnevno. Probavni enzimi (pankreatin, festalan) - kada se nateče, obroke za poboljšanje procesa probave.
Drugi lijekovi bez savjetovanja sa ljekarom se ne preporučuju.
Kada se iritacija oko stoma, koža oko nje tretiraju se laselom tjesteninom, cinkovim mastima ili posebnom masti za njegu kože oko stoma.
Pored kathriemista, moderna medicinska industrija proizvodi različite proizvode za njegu kabeta. Dizajnirani su da maksimiziraju kvalitetu života s takvim pacijentima, kako bi se osiguralo da su oni osjećaj apsolutne punoće u društvu.
Paste za odabir nepropusnosti konjunkcije kablomike sa kožom (oni popunjavaju najmanje nepravilnosti). Maziva sa mirisom neutralizatora. Salvete i losioni za čišćenje kože oko stoma. Posebne ljekovitosti i masti koji se koriste u iritaciji kože. Analni tamponi i utikači. Koriste se za zatvaranje stoma bez cilindriarne. Sistemi za navodnjavanje.
Bez cilindriarne, pacijent može učiniti neko vrijeme (kada se tuširate, posjetite bazenu tokom seksa). Neki pacijenti koji su naučili da prilagođavaju njihove stolice takođe mogu učiniti većinu vremena bez primatelja.
Postoji i metoda navodnjavanja za čišćenje crijeva - 1 put dnevno ili dan, čišćenje Enema napravljeno je kroz jedan. Nakon toga možete zatvoriti tampon i učiniti bez korisnika. Istovremeno, moguće je voditi prilično aktivni način života praktično bez ograničenja.
Nakon 2-3 mjeseca, u nedostatku komplikacija, opeljeni pacijent može se vratiti u uobičajeni rad, osim ako nije povezan s teškim fizičkim radom.
Glavni trenutak u rehabilitaciji je pravi psihološki stav i podrška najmilijima.
Pacijenti sa stomacima vode puni život, posjećuju koncerte, kazališta, bave se seksom, oženjuju se i rodi djecu.
U velikim gradovima postoje društva pacijenata koji pružaju sve vrste pomoći i podršku takvim ljudima. Velika pomoć u pronalaženju informacija pruža internet, pacijenti koji žive s obožavanjem su vrlo važni.
U sadašnjoj fazi hirurškog liječenja raznih kotonskih bolesti, postoje određeni uspjesi, međutim, često je potrebno završiti radikalnu operaciju nametanjem neprirodnog stražnjeg prolaza ili kolostinatora.
Prisutnost kolostoma na prednjem trbušnom zidu, često (u 25-45% zapažanja) komplicira, onemogućavajući pacijente, uzrokujući im tešku fizičku i moralnu patnju. Stoga, obnova kontinuiteta debelog creva postaje ključna za sanaciju socio-radne snage ovog kontingenta pacijenata, omogućava vam povratak u aktivni rad.
Međutim, rezultati restauratorskih operacija nakon zatvaranja čak, čini se kao jednostavni tipovi od strane WISP-a, koji su početak, petlji i dvostruki kolostomi na zasebnoj petlji, trenutno ne mogu zadovoljiti koloproktologe. Dakle, prema Vorobiev G.i. i dr. (1991), Salamova K.N. i dr. (2001), Kunin N. et al., (1992), Parker S. L. i dr. (1997) Učestalost rana dostiže 35-50%, insolventnost šavova anastomoze sa formiranjem fistule - 20-23%, te u pojedinačnim zapažanjima, ove operacije dovode do fatalnih ishoda 1-4%.
U bolesnika sa jednim crtenim ormarom nakon rada Gatmana, od plastične operacije je potrebno za vraćanje kontinuiteta kostona. U literaturi su izvještaji o ovom pitanju (Khanevich MD i sur., 1998; Trapeznikov N.N., Axel E.M., 1997; dimljena M. i dr., 1997).
Sve to ukazuje na relevantnost ovog problema i uzrokuje potrebu za naučnim pretragom kako bi se poboljšali rezultati restauratorskih operacija kod pacijenata s različitim vrstama slojskosti.
Za razdoblje od 1993. do 2003. godine, razdvajanje koloproktologije izvršeno je obnavljanje kontinuiteta debelog creva u 283 pacijenta sa različitim vrstama kolostoma. Muškarci su bili 176, žene -107. Starost pacijenata od 18 do 70 godina.
Indikacije za izricanje kolostoma bile su razne bolesti i povrede debelog crijeva. Najveća grupa sastojala se od 213 pacijenta sa malignim tumorima creva (Tabela 1). Istovremeno, tkanina i plutači u petlji formirani su u 63 pacijenta (1. grupa), dvostruko valjani odvojeni kolost nakon resekcije segmenta debelog crijeva - u 73 (dvosmjerna grupa), jednosmjernu bačvu (kraj) ) obožavanje nakon operacije Gatmana - u 147 pacijenata (3 - I grupi).
Tabela 1. Priroda bolesti i vrsta formiranog kolostina
| Prošle bolesti | Vrsta kolostomije |
Ukupni pacijenti% | ||
Prieucan i petlja |
Dvostruko odvajanje | Jednoslojni | ||
COLON rak |
||||
Debele povrede smeća |
||||
Komplikovan |
||||
dIVERTICULOZA CLONOVA NYAK-a i bolesti |
||||
Kruna Tolstoj |
||||
| kiska | 1 | 6 | 4 | 11 (3,9) |
Vremenska ograničenja crijevne propojavi kretala su se od 1 mjeseca. Do 4 godine nakon nametanja kolostoma i ovisilo je o ukupnom stanju pacijenata, nedostatkom relapsa bolesti, prisustvo perikolostomijskih komplikacija i upalnih procesa u trbušnoj šupljini.
U pripremi debelog creva do operacije, bez upotrebe antibiotika, posebna pažnja posvećena je mehaničkom čišćenju vodećeg debelog crijeva i prilagođavanje nepovezanog segmenta. Bez obzira na metodu zatvaranja i vrste kolostoma, kada se izvodi operacija, veliki značaj je dat primarnom STOMA Istoku i redoslijedu provedbe rekonstruktivnog smanjuje operacije.
Da bismo osigurali restorativne operacije kod pacijenata sa različitim vrstama najgore, koristili smo epiduralnu anesteziju proširenu u postoperativnom periodu, u kombinaciji sa intravenskom intraoperativnom infuzijom Didivana ili Kalifona. Doprinosi ranom buđenju pacijenata, pruža odgovarajuću anesteziju, normalizira pokretljivost organa za gastrointestinalne trake, čime stvara povoljne uvjete za ozdravljenje rekonstruktivne anastomoze. Protiv pozadine racionalne preoperativne pripreme i patogenetički potkrepljene terapije, pruža nesmetani protok operacije i postoperativnog razdoblja.
Prilikom obavljanja rehabilitacijske operacije kod pacijenata 1. i 2. grupa korištene su i dodatne metode zatvaranja stoma i unutar trbušnih stoma. Rezultati takvih operacija bili su sljedeći. Od 136 je operirao ove grupe, postoperativni period je bio gladak u 113. U 23 pacijenta primijećeno je različite komplikacije, uglavnom suppuracije rane trbušnog zida na mjestu bivše kolostomije - u 18 pacijenata (13,2%) i nedosljednost šavova anastomoze sa formiranjem debelog trenutne fistule - 5 (3,7%). Istovremeno se svi pacijenti naknadno zatvaraju nakon konzervativnog tretmana. U grupama koje se razmatraju smrtonosne rezultate.
Prilikom analize frekvencije i prirode postoperativnih komplikacija, ovisno o načinu zatvaranja, uspostavili smo neospornu prednost metode zatvaranja intra-abdominalne stoma u odnosu na dodatnu abraziju (tablica 2).
Stol. 2 Zatvaranje načina obožavanja i vrsta komplikacija
Način zatvaranja obožavanja |
Ukupni pacijenti |
Komplikacije |
|
suppuracija |
|||
| Ispružen | 8 (26,9%) | ||
| Intramuscin | 63 | 5 (7,9%) | 1 (1,6%) |
| Ukupno: | 13 (14,4%) | ||
Dakle, s dodatnim načinom zatvaranja bez kruha, ubrizgavanje rane uočeno je u 22,2%, a nedosljednost šavova - u 11,1% operiranih. Unatoč činjenici da je metoda intraperiteta često korištena kod pacijenata sa različitim prilikama perikolostomije, suppuracija rana u postoperativnom periodu bila je samo u 10% pacijenata, tj. Gotovo 3 puta manje sam našao i nedosljednost šavova anastomoze sa formiranjem fistule - u 1%, odnosno više od 10 puta manje često u usporedbi s van-bruteralnim metodom zatvaranja. Izvanrušena metoda zatvaranja kolostoma može se preporučiti za tretman pacijenata sa zatvorenim ili petlje, s ravnim podmetanim poticajima i odsustvom izraženih ožiljaka u onim okruženjima.
U bolesnika sa jednim bačvima (krajnji) koji su pretrpjeli resektor crijeva po vrsti Gatmana, da bi vratili kontinuitet debelog crijeva obično zahtijeva plastičnu rekonstruktivnu operaciju. Složenost takve operacije nastaje zbog ozbiljnosti procesa zastrašivanja i ljepljivosti u trbušnoj šupljini, male karlice, ponekad značajne dijastaze segmenata debelog creva, kao i prisustvo kratke kulture rektuma, koji se nalazi u prisustvu kratke kulture rektuma, ispod perspektive karlice.
Optimalan period rekonstruktivnog rada kod pacijenata ove grupe trebao bi se smatrati 6-12 mjeseci. Nakon radikalnog rada. Ovaj je period potreban za obnovu pacijentovih snaga nakon prve operacije i eliminacije upalnih procesa u trbušnoj šupljini i malim zdjelicom, koji često prate radikalne operacije.
Izbor metode sloja sakupljača za obnavljanje kontinuiteta debelog crijeva nakon operacije Gatmana zavisi od dužine invalida i ozbiljnosti upalnog procesa u malom karlici. Uz odgovarajuću mobilizaciju debelog creva, gotovo je uvijek moguće obavljati više fizioloških i manje traumatičnih kolabora.
Najviše preglednija komplikacija nakon rekonstruktivne operacije je neuspjeh šavova anastomoze, koji smo primijetili u 12 pacijenata (8,2%). Istovremeno, paridomija hitne pomoći, odvodnja trbušne šupljine i formiranje proksimalnog kolostoma, poduzete su za liječenje pojave peritonitisa. Umro nakon rekonstruktivnog rada 6 pacijenata (4,0%): od obilne krvarenja od akutnih čiraca u stomaku, od tromboembolizma plućne arterije, od progresivnog peritonitisa zbog nesolventnosti šavova anastomoze.
Prilikom zatvaranja zatvorene, petlje i dvostruke (nakon resekcije segmenta debelog crijeva), 2-4 meseca treba smatrati optimalnim periodom operacije sanacije. Nakon nanošenja kolostoma
Metoda izbora za anestetičku podršku za restauratorske operacije na debelikovnom i postoperativnom održavanju pacijenata proširena je epidurna anestezija lokalnom anestetikom i analgetima lijekova pomoću intravenskih lijekova od kalipsole ili divirana na pozadini umjetnog ventilacije pluća.
U pacijentima sa dvostrukim vezu kada se vraćaju pastencija za debelokudnu struju, preferiranje treba dati intra-trbušnim metodama, jer je radičika i daje manji broj postoperativnih komplikacija.
Izvanrušena metoda zatvaranja stoma može se preporučiti za kolozitete bez udaraca ili petlje, pod uvjetom da nedostatak ožiljaka promjena u okolini.
Da biste obnovili kontinuitet debelog creva u pacijentima sa jednoratnim kološću nakon operacije Gatmana, potrebna je rekonstruktivna plastična hirurgija, što bi trebalo izvesti ne prije 6 mjeseci. Nakon radikalne hirurgije i kompletnog podzemlja upalnih procesa u trbušnoj šupljini i malim zdjelicom.
Prilikom odabira rekonstruktivne metode restorativne operacije, preferencija treba dati raznim varijantima od koloriranja.
Dijeta nakon rekonstrukcije stoma od creva jedna je od suradnje brze obnove pacijenta i sprječavanje mogućih komplikacija.
Nakon operacije za zatvaranje crevne stoma, tačna prehrana prehrane ima za cilj vraćanje i normalizaciju stolice, osiguravajući neprekidno funkcioniranje probavnog sustava.
Rešeni proizvodi sprečavaju zatvor, formiranje i nakupljanje prekomjernih količina gasova. Nakon operacije, dijeta doprinosi ispravnom poremećaju karte karte i dobro koordiniranog rada probavnog sustava.
Nakon zatvaranja stožerskog crijeva, pravilna prehrana može značajno ubrzati proces oporavka pacijenta i sprečavanje komplikacija.
Prehrambena hrana ima sljedeće principe:
Najveća ograničenja prehrane događaju se za razdoblje nakon operacije. Kada se operacija probavnog sustava u potpunosti obnovlja, popis dozvoljenih proizvoda postepeno će se proširiti. Povratak u uobičajenu prehranu sa manjim ograničenjima moguća je 1,5-2 mjeseca nakon zatvaranja crijevne stoma.
Uvod u prehranu novih proizvoda i širenje liste posuđa trebala bi polako proći i faze. Nekoliko tjedana nakon zatvaranja stoma, povrće i voće su zabranjeni, ubuduće će se uvesti u prehranu prvo u kuhanju i nakon sirovog oblika.
Važna uloga u obnavljanju funkcioniranja probavnog sustava također se igra termo rezervni dijelovi, što znači prehraniti suđe i piće previše vruće, ili vrlo hladno, jer djeluju iritantne membrane probavnih membrana.
Prvih nekoliko dana nakon operacije za zatvaranje crijevne stome dodeljuje se najstrpljiviji režim napajanja za crevo, to su prehrambeni stolovi br. 0A, 0b, koji podrazumijeva upotrebu samo sa tečnom i polu-tečnom hranom.
Nakon 4-6 dana, kada je stanje probavnog sustava počeo normalizirati, dijeta se postepeno širi, uvodeći rižu rižu, nisko masti, vrlo slabe juhe, poljubače u nju. Nakon 1-2 tjedna, pacijent će biti dozvoljeno da koristi supe i mesne posuđe sa pireom iz povrća.
Nakon puštanja kuće, pacijent ide na prehrambenu tablicu br. 4b - upotreba jela kaše i masnog mesa, fermentiranih i mliječnih proizvoda, povrća i voća.
Hrana nakon zatvaranja Stoma je raznolika i ukusna, ako pravilno kombinirate dozvoljene proizvode u meniju i koristite različite recepte za kuhanje.
Što se može koristiti nakon zatvaranja stome crijeva: razne žitarice, prvo u vještici, nakon obnavljanja aktivnosti probavnog sistema - u obliku vještice. Juhe su dozvoljene na povrću, ili juha od sorti s niskim masnim mesom. Hljeb - samo jučer, osušen, sinteran iz brašna grubih brušenja.
Povrće - bilo koji koji ne uzrokuju stvaranje plina, kuhanim ili pečenim oblikom ili kuhanim u pireu: tikvice i kupus, pasulj, kopar, mrkva i krompir.
Voće: dunje i granate, kruške, narandže, dog od pasa, jabuke.
Mesna jela - mesne okruglice, kotlete, rolne pripremaju se od sorti sa niskim masnim mesom i samo par. Peradarsko meso - piletina, Turska. Meso zeca i govedine, teleće je dozvoljeno.
U obaveznom dijetu bi trebala biti prisutni mliječni proizvodi: nisko masti jogurt i kefir, pavlaka, krema sa malom masnoćom. Preporučuje se mlijeko koristiti samo kao dodatak prilikom pripreme posuđa.
Žitarice kuhane na vodi ili na mlijeku: heljda, riža, zobena kaša, semolina.
Slatkiša: Tvrdi biskvit je dozvoljen, suhi, slabo masni kolačići, marshmallows, ispašu, voćna marmelada, džem.
Nakon zatvaranja stome, dozvoljeno je uvođenje u ishranu tjestenine, rezanci.
Piće: Postavke treba dati krpama koje pozitivno utječu na peristaltike, na primjer, umanjenje u dekocija na temelju ruke, voće voća. Sokovi - jabuka, trešnja, bundeve, nužno razrijeđeni vodom. Upotreba kakaa pripremljena na vodi je dozvoljena.
Jelovnik prilikom zatvaranja tamne creva omogućava upotrebu jaja u kuhanu obrascu, schiek ili zezanje ili u pripremi omleta do par, ali nemoguće ih je zloupotrebiti. Jaja se koriste u količini 1-2 u isto vrijeme, svaki drugi dan.
Popis riješenih jela prilikom zatvaranja stome creva je generaliziran. Svaki pacijent odabire one proizvode koji imaju povoljno djelovanje na peristaltiku, jer je moguće situacije kada osoba ima pojedinačnu reakciju na dozvoljeni proizvod.
Dijeta nakon rekonstrukcije stoma eliminira upotrebu masnih jela, proizvoda koji mogu prouzrokovati zatvor, odavno probaviti i provocirati izgled osjećaja gravitacije u stomaku.
Zabranjeno je koristiti posuđe koje potiču sekret - bouilone masne mesa, kafe.
Proizvodi koji uzrokuju preveliku formiranju plina su hljeb s branom, mahunarke. Povrće sa visokim sadržajem grubih vlakana (krastavci, repa, rotkvici, beli luk i hren, peršun, špinat).
Zabranjeno voće: dinje, banane, grožđe.
Meso, Cootoor podliježe isključenju pacijentove prehrane, što je prošlo operaciju na zatvaranju crevne stoma: svinjetina, guska i patka mesa.
Isključene kobasice i kobasice.
Od pića je strogo zabranjeno piti alkohol, posebno pivo. Isključena iz prehrane su gazirana i slatka voda, kvas. Zabranjeno je koristiti marelice, šljive i grožđe iz soka.
Pod zabranom slastičara i svježe pripremljenog pečenja, čokolade, sladoleda.
U meniju nakon zatvaranja stoma, ne bi trebalo biti grubih proizvoda i onih jela koja treba duga probava: dimljene i marinade, meso, povrće i konzervirane ribe, začine i umake, masno meso i ribe.
Prilikom pripreme posuđa potrebno je napustiti margarinu i kulinarsku masnoću, biljna ulja.
Prvi dan:
Drugi dan:
Treći dan:
Izbornik za svaki dan mora biti koordiniran s liječnikom. U gotovim posuđem ne bi trebalo biti soli i oštrih, začinjenih začina. Dijeta je ukusna i raznolika, pacijent koji je pretrpio operaciju crevne stoma, uvijek ga može pridržavati.
Trajanje oporavka i neophodno trajanje prehrambene prehrane je individualno, ovisi o uspjehu operacije na zatvaranju crevne stoma i ukupnog stanja pacijentovog tijela. Neuspjeh u skladu s dijetom podrazumijeva ukupne prekršaje funkcionisanjem probavnog sustava.
