Злокачественная опухоль (Рак) – опасный для жизни вид опухоли, основанной на злокачественном новообразовании, которое состоит из злокачественных клеток.
Злокачественное новообразование – заболевание, характерной особенностью которого является бесконтрольное деление клеток различных тканей организма, способных распространятся на соседние участки здоровых тканей, а также в отдаленные органы (метастазы).
Раздел медицины, который занимается изучением, лечением и другими вопросами, связанными с злокачественными опухолями называется – онкология .
На данный момент врачи установили, что злокачественные новообразования связаны с генетическими нарушениями деления и реализацией профильного назначения (функций) клеток. Нормальные клетки трансформируются, мутируют, их программа функционирования и жизнедеятельности нарушается. Если иммунная система этот процесс вовремя обнаружит, то патология не продолжит своего развития, но если нет, тогда бесконтрольное деление клеток в скором времени превращается в опухоли.
Здесь стоит отметить, что данные нарушения могут спровоцировать и доброкачественную опухоль — аденома, гемангиома, липома, тератома, хондрома и др., которые не поражают другие ткани и не опасны для жизни, тем не менее, и эти опухоли, со временем, могут перерасти в злокачественную форму опухоли.
Дополнительными факторами, которые могут спровоцировать развитие рака у людей, являются – курение, употребление алкогольных напитков, некоторые вирусы, ультрафиолетовое излучение, некачественная пища (содержание в пище канцерогенов) и др.
Лечение злокачественных опухолей, как и лекарственные препараты от данной патологии до сих пор до конца на изучены, поэтому из года в год программы терапии рака совершенствуются. Тем не менее, есть четкие общие рекомендации, которых придерживаются все современные врачи – диагностика, после чего назначается оперативное лечение, химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от места дислокации раковой опухоли и ее вида, методы терапии имеют и другие более специфические моменты.
Положительный прогноз лечения во многом зависит от вида злокачественной опухоли, ее локализации и стадии. Конечно же, во многих случаях, обращение к Богу дает намного лучший, или же совершенный результат, нежели различные методы лечения, поэтому, если Вы, дорогой читатель сейчас находитесь в борьбе за свою жизнь, возможно, пришло время помолиться и попросить у Бога исцеление? Вот некоторые свидетельства исцеления от рака после обращения к Богу. А мы пока продолжим дальше.
Как развивается рак? Общее мнение, которого придерживается большинство современных специалистов, является – мутация (транформация) нормальной клетки, под воздействием различных неблагоприятных факторов. Чтобы этот вопрос изучить более подробно, давайте рассмотрим нормальное здоровое состояние клеток.
Как мы все знаем, наш организм состоит из огромнейшего количества клеток, которые в свою очередь образуют различные виды тканей – эпителиальную, соединительную, мышечную, нервную. Все клетки запрограммированы определенным образом, т.е. имеют свою генетическую программы работы и жизни. Причем, одни клетки выполняют одну функцию в организме, и живут один период времени, другие – другие функции, например, время жизни эритроцита, составляет 125 дней, в то время как тромбоцита – 4 дня, после которых они отмирают, а на их месте образуются новые клетки.
Весь процесс жизни клеток проходит следующие этапы: зарождение и деление – созревание (происходит определение будущих функций) – специализация (клетка приобретает признаки зрелости и начинает исполнять свою функцию в организме) – активность (полное функционирование под контролем генетической программы) – старение (увядание функционирования) – гибель. Всего 6 стадий, которые организм полностью контролирует.
В это время, могут происходить различные мелкие сбои в работе, которые организм контролирует, и выпадающие из «программы своей работы» клетки уничтожаются.
Когда происходит серьезный сбой под воздействием неблагоприятных факторов, а организм в это время ослаблен или не способен отрегулировать/нормализовать работу клеток, измененные клетки не блокируются и продолжают в данном месте непроизвольно и хаотично размножаться. В связи с нарушением генетической программы, они также не отмирают положенным образом.
Стремительно размножаясь и не исполняя своей роли в данном месте, патологические клетки начинают нести сбой в работе, сначала пораженного органа/ткани, и если не оказать необходимого вмешательства извне, то и всего организма, вплоть до летального исхода.
То, что мы называем злокачественной опухолью и есть скопление нерегулируемых плохих клеток.
Теперь, когда мы знаем, как образуются раковые клетки, рассмотрим стадии образования самой опухоли.
1. Гиперплазия. Происходит образование и накопление большого количества незрелых (плохих) клеток.
2. Формируется доброкачественная опухоль. Однако данной стадии в некоторых случаях может и не быть, и гиперплазия перейдет в стадию дисплазии, и продолжить формировать злокачественную опухоль.
3. Дисплазия. Клетки закрепляются и формируют патологическое изменение тканей. Это также стадия, на которой опухоль переходит из доброкачественной в злокачественную форму, что называется – малигнизация.
4. Предраковое состояние. На данном этапе опухоль находится на ограниченном участке, имеет небольшую форму и способна силами организма рассосаться.
5. Инвазивный рак. Злокачественная опухоль стремительно развивается, вокруг нее появляются воспалительные реакции, появляются метастазы, иногда в отдаленных тканях/органах.
Как отмечают статисты, развитие раковых опухолей чаще всего наблюдаются у лиц преклонного возраста, хотя и молодые люди подвергают данному заболеванию.
Среди наиболее часто встречающихся видов злокачественной опухоли преизобилуют – рак легкого, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак желудка, рак печени.
Процент смертности составляет от 35 до 73%, в зависимости от вида, степени и локализации опухоли.
Статистику ведет «Международное агентство по изучению рака», которое является частью Всемирной организации здравоохранения.
Как мы уже с Вами и говорили в начале статьи, дорогие читатели, вопрос онкологии до конца не раскрыт, поэтому исследования по установлению единственной теории развития раковых опухолей все еще проводятся. Но в тоже время уже есть некоторые точные данные, указывающие на причины появления злокачественных опухолей, которые подтверждены практически всеми медиками. О них мы и поговорим.
Итак, условно, все факторы, которые провоцируют развитие рака можно разделить на 3 группы:
Физические факторы – ультрафиолетовые лучи, рентгеновское излучение, радиация, курение;
Химические факторы – канцерогены (вещества, которые могут находиться в некоторых продуктах питания), некоторые медицинские методы терапии (гормональная терапия, терапия рака);
Биологические факторы — наследственная предрасположенность, ослабленный иммунитет, ослабленная функция восстановления ДНК, а также вирусы, способные разрушить строение ДНК.
Доля внутренних патогенных факторов составляет от 10 до 30%, в то время как на неблагоприятные условия окружающей среды, воздействующей на человека, при которых клетки трансформируются, припадает все 70-90%.
Ниже приведен список наиболее часто выявляемых факторов, из-за которых у человека формировалась злокачественная опухоль (% — процент случаев):
Под питанием нужно понимать употребление – употребление высококалорийных продуктов питания, а также продуктов, которые содержат в себе канцерогены, нитраты, некоторые пищевые добавки (например — Е121, Е123 и др.). Отсутствие в пище клетчатки тоже воздействует на организм неблагоприятным образом. Кроме того, неправильная диета приводит к , которое также буквально выматывает организм, ослабляя все защитные и другие его функции, необходимые для нормальной жизни человека.
Важно! Е*** — международное обозначение пищевых добавок . На этикетках многих продуктов присутствуют обозначения тех или иных добавок, если они в данном продукте присутствуют. Всегда обращайте внимание какие именно «ешки» использованы в тех продуктах, которые Вы намерены приобрести.
Курение и рак напрямую связанные вещи. Как утверждают некоторые источники СМИ — помимо отравляющего эффекта, сигаретный дым облучает организм дозой радиации! Да, да, Вам не послышалось, дорогие читатели, выкуренная пачка сигарет по различным данным облучает организм дозой радиации в целых 800 микрорентген! Интересен тот факт, что такой радиационный фон присутствует во многих частях Чернобыльской зоны отчуждения.
Симптомы рака во многом зависят от стадии рака, а также от места локализации болезни.
Первыми признаками являются малозаметные безболезненные уплотнения. Боль при раке в начале развития болезни отсутствует, а проявляется лишь на поздних стадиях.
Среди симптомов рака различают:
Злокачественные опухоли различают следующим образом:
TNM (аббр. от tumor (опухоль), nodus (узел) и metastasis (метастазы)) - международная классификация стадий злокачественных новообразований.
T — первичная опухоль:
N — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах:
М — наличие или отсутствие отдалённых метастазов:
Брюшина — PER (C48.1, 2)
Головной мозг — BRA (C71)
Кожа — SKI (C44)
Кости — OSS (C40, 41)
Костный мозг — MAR (C42.1)
Лёгкие — PUL (C34)
Лимфатические узлы — LYM (C77)
Надпочечники — ADR (C74)
Печень — HEP (C22)
Плевра — PLE (C38.4)
Другие органы — OTH
Рак 1 стадии (степени). Происходит повреждение ДНК, из-за чего клетки меняют свою программу функционирования, и начинают бесконтрольно делиться. Симптоматика фактически отсутствует. Диагностика и лечение рака на данном этапе имеет максимально положительный прогноз по выздоровлению.
Рак 2 стадии (степени). Формируются очаги измененных «Плохих» клеток, которые в свою очередь формируют опухоли. Возможны видимые припухлости, отеки, некоторое повышение температуры тела, слабость.
Рак 3 стадии (степени). Атипические клетки с током крови и лимфы начинают мигрировать в соседние и/или отдаленные ткани/органы, появляются метастазы.
Рак 4 стадии (степени). Метастазирование бесконтрольно появляется в других частях тела. Присущи боли, неврологические и психические отклонения. Эта стадия во многих случаях заканчивается летальным исходом.
Архиважным пунктом в лечении рака является его диагностика. Определение раковых клеток на начальном уровне их развития и размножения определяют максимально положительный прогноз лечения злокачественной опухоли. Более того, именно диагностика определяет дальнейший метод лечения рака.
Среди методов диагностики онкологических заболеваний различают:
— биопсия;
— гистологические исследования образцов крови и тканей;
— и мочи на онкомаркеры;
— анализ кала.
Лечение рака во многом зависит от диагностики, вида, стадии и локализации опухоли. После диагностики врач-онколог назначает тот или иной вид лечения, которые мы сейчас рассмотрим. Положительный исход во многом зависит от стадии развития опухоли. На начальных стадиях выздоровление после терапии происходит в большинстве случаев. Высокий процент смертей во многих случаях обусловлен запущенностью воспалительного процесса. Это может происходить по двум причинам – человек редко проходил обследования, или же при обнаружении симптоматики болезни начал применять альтернативные методы лечения рака. Конечно, о преимуществе официальной медицине говорят многомиллионные вложения в исследования, а также ведение официальной статистики применения того или иного метода терапии, в то время как применение нетрадиционной медицины мало кто фиксирует. Ложку дегтя сюда добавляют и лжецелители, которые занимаются выкачкой денег с человека, и не более.
Не могу в данном пункте не упомянуть случаи, когда пациент обращался в молитве к Богу, и происходили чудесные исцеления даже от рака 4 стадии, тогда как человека врачи уже списывали со счетов и отправляли умирать домой. Это и не удивительно, Иисус Христос ходя по земле множество чудес сотворил. Подумайте, может Вам нужно обратиться именно к Нему? Тем более в Библии написано — что человеку невозможно, Богу все возможно! (Матфея 19:26).
В любом случае, как мы уже и говорили в начале статьи, вопрос онкологии до сих пор до конца не изучен, поэтому выбор метода лечения рака лежит на плечах онкобольного.
Удаление опухоли физическим путем. Метод подразумевает под собой физическое удаление места скопления раковых клеток, вместе с окружающими них соседними тканями. Например, при раке молочной железы часто удаляют всю грудь. Среди инструментов различают обычный скальпель, ультразвуковой скальпель, радиочастотный нож, лазерный скальпель и др. Зарубежные клиники, например в Израиле, Германии, используют именно современные инструменты удаления опухолей. Реабилитационный период после такого инструментария проходит легче.
Химиотерапия. Суть химиотерапии заключается в использовании против раковых клеток специальными лекарствами, которые несут в себе различные функции – купировать дупликацию ДНК, мешать делению клетки и т.д. Недостатком химиотерапии является тяжелые побочные эффекты, т.к. вместе атипичными «плохими» клетками повреждаются и здоровые. Данный метод лечения рака наиболее распространен.
Радиотерапия. Суть метода заключается в облучении организма рентгеновским и гамма-излучением. В качестве «лекарства» выступают различные частицы – фотоны, нейтроны, электроны, протоны и др. Выбор частиц определяет онколог на основании диагноза. Здоровые клетки в отличии от химиотерапии повреждаются меньше.
Криотерапия. Суть лечения рака криотерапией заключается в использовании против раковых клеток экстремальных холодных температур. Раковую опухоль замораживают с помощью жидкого азота или газообразного аргона, из-за чего структура клеток разрушается.
Фотодинамическая терапия. В область опухоли вводятся специальные препараты («Аласенс», «Радахлорин», «Фотогем»), которые под воздействием светового потока разрушают клетки злокачественной опухоли.
Иммунотерапия. Иммунная система человека, которая является «щитом» организма от различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов – инфекций, болезней т.д., способна и без сторонней помощи справляться со своей функцией. Другое дело, когда она ослаблена или повреждена. Суть метода заключается в укреплении иммунитета, а также стимулировании его работы. Благодаря специальным препаратам иммунная система начнет самостоятельно атаковать раковые клетки, а также нормализовать работу окружающих опухоль тканей. Некоторые из подобных средств – «Вакцина Вильяма Коли», «Интерферон».
Гормональная терапия. Является больше поддерживающим методом лечения злокачественных опухолей, поэтому может использоваться только в качестве дополнительного средства терапии. Суть метода заключается в использовании против раковых клеток гормонов различной направленности, например:
— эстроген – при лечении раке простаты;
— глюкокортикоиды – при лечении лимфомы и т.д.
Часто онкологи используют комбинирование вышеперечисленных методов для достижения наилучшего результата.
Для снятия боли. Чтобы снять болевые ощущения на последних стадиях рака часто назначают использование наркотиков, которые помогают облегчить симптоматику.
— проведут сеансы психотерапии, для нормализации психического здоровья пациента.
Профилактика рака направлена на предотвращение появления злокачественных опухолей, а также на снижение тяжести течения болезни.
— откажитесь от вредной пищи, отдавайте предпочтение продуктам, обогащенным витаминами, либо же периодически принимайте комплексы витаминов, особенно весной;
— избегайте контакта с канцерогенами;
— избегайте продуктов питания, в которых есть пищевые добавки, способные спровоцировать развитие опухоли;
— старайтесь больше двигаться, вести активный образ жизни;
— проходите периодически обследования;
— откажитесь от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
— избегайте роли «пассивного» курильщика;
— следите за своим весом, не допускайте
О причинах появления опухоли известно далеко не все. Предрасположенность к раку того или иного органа (например, молочной железы, желудка) наследуется, т.е. носит семейный характер. Строго говоря, наследуются гормональные отклонения в организме или местные структурные нарушения в каком-либо органе (полипоз кишечника, родимые пятна на коже и т.д.). Эти отклонения и неправильности и могут привести к развитию опухоли, что отметил еще более ста лет тому назад немецкий патолог Ю.Ф. Конгейм.
Однако для возникновения опухоли - онкогенеза - одних тканевых уродств недостаточно. Необходимы мутагенные стимулы, вызывающие изменения в наследственном аппарате клетки и затем опухолевую трансформацию.
Такие стимулы могут быть внутренними или внешними - физическими, химическими, вирусной природы и т.д. Внутренние, к примеру, повышенная выработка гормонов или других продуктов метаболизма, их дисбаланс. А внешние - физические, например, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения. Эти факторы обладают мутагенным и, тем самым, канцерогенным воздействием, которое запускает механизм, производящий раковые клетки во все возрастающем количестве.
Предполагают, что программу опухолевого роста имеет любая клетка. Эта программа записана в специальных генах - онкогенах. В обычных условиях онкогены жестко блокированы (репрессированы), но под воздействие мутагенов блокада может сниматься, и онкогены получают возможность работать.
Известно также, что многие канцерогены подавляют иммунную систему организма, освобождая от ее жесткого и постоянного контроля отклонившиеся от нормы клетки. Контрольные и восстанавливающие функции иммунной системы резко ослабевают в старости, когда чаще всего и появляется злокачественная опухоль. Но помимо наследственности рак может приобретаться, к примеру, рассмотрим:
Рак желудка . Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. А так же много крахмала (хлеб, картофель, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии, раком желудка болеют много чаще.
Рак молочной железы провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы.
Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Недавно появилась еще одна интересная гипотеза о пользе ранней беременности. Оказывается, плод вырабатывает белок, получивший название альфа-фетопротеин. Часть этого белка "просачивается" в кровь матери, защищая от злокачественных заболеваний. Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе - провоцируют рак. А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке.
Рак поджелудочной железы . Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением животных белков и мяса.
Рак мочевого пузыря , по словам врачей, зависит во многом от большого количества курения человека.
Рак шейки матки прямо связан с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной. Позже нашли объяснение этому факту - не совсем, впрочем, очевидное. Выяснилось, что это женское заболевание зависит… от мужчины. Если точнее, от того, насколько он озабочен гигиеной своих половых органов.
Рак предстательной железы сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Есть все основания полагать, что причина рака простаты - условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.
Рак яичка - сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины. Причина банальна - низкая продолжительность жизни.
А как же алкоголь, разве он не несет последствий? Избыточное потребление алкогольных напитков является одной из значимых причин рака некоторых локализаций. Французские ученые из Международного агентства онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer) провели обзор научных исследований для установления взаимосвязи между приемом алкоголя и риском развития онкологических заболеваний.
Ученые выяснили, что избыточное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака ротовой полости, гортани, пищевода, печени, кишечника и груди, а также, вероятно, связан с возникновением рака поджелудочной железы и легких. «Алкоголь недооценивают в качестве причины онкологических заболеваний во многих странах мира», - считает автор исследования Паоло Боффетта.
Прием алкоголя ответственен за многие случаи рака, причем наблюдается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний в ряде стран, в особенности в Восточной Азии и в Восточной Европе. Ученые считают, что риск развития рака напрямую связан с объемом потребляемого алкоголя. По мере увеличения объема крепких напитков возрастает онкологический риск. Тем не менее, исследователи не призывают к полному отказу от алкоголя. При умеренном потреблении напитков, по мнению исследователей, польза для сердечно-сосудистой системы может перевешивать возможный вред. Согласно последним рекомендациям европейских экспертов, мужчины могут употреблять до двух, а женщины - до одного бокала вина в день.
В 2000 году в развитых странах, по оценкам ВОЗ, прием алкоголя был связан со 185000 смертей мужчин и 142000 смертей женщин, но в то же время предотвратил 71000 смертей мужчин и 277000 смертей женщин.
Человеческий организм обладает удивительной стойкостью. Не каждый курильщик умирает от рака. Но слабое место обязательно найдется, и курение пробьет брешь в здоровье. Природа создала нас очень крепкими, и многие курильщики особенно молодые, не чувствуют опасности для здоровья. Но если присмотреться! Папа нередко бывает, раздражен, у него часто болит голова. А может быть, он курит?
У здоровых родителей родился слабенький, часто болеющий ребенок. А может, кто-нибудь из его родителей курит? Малыша замучила аллергия. А может, его мама курила во время беременности или кормила его грудью? У вас плохой сон? Неважная память? Оглянитесь вокруг, может быть. Рядом с вами живет курильщик? Таким образом, наравне с алкоголем идет и курение. Ученые из США выяснили, что курящие женщины более подвержены раку кишечника, чем мужчины.
Результаты наблюдения были представлены на 70-ой научной конференции Американского колледжа гастроэнтерологии. В ходе исследования медики из Эванстона (штат Иллинойс) изучали воздействие алкоголя и табака на развитие рака кишечника у мужчин и женщин на материале историй болезни.
Оказалось, что при одновременном употреблении и спиртных напитков, и табака, негативное влияние на организм женщин оказывало именно курение, делая их более подверженным этому заболеванию, чем мужчин.
Таким образом, мы можем сделать вывод, что причин заболевания существует большое множество:
Курение: многократно повышает вероятность рака легкого, гортани, пищевода.
Употребление алкоголя: может привести к развитию рака печени и пищевода.
Случаи злокачественных заболеваний у кровных родственников.
Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид и другие) и радиоактивного излучения.
Кроме того, возникновению злокачественных опухолей способствуют бактерии и вирусы.
Вирус папилломы человека, передающийся половым путем, увеличивает риск развития рака шейки матки.
Хеликобактер пилори, увеличивает риск заболевания рака желудка.
Вирусы гепатитов В и С могут вызвать рак печени.
И многие другие причины развития злокачественных опухолей.
Гипотезы причин возникновения рака.
Единой общепризнанной теории, объясняющей причины возникновения рака, пока не существует. Основными являются: химическая и вирусная.
Сторонники химической гипотезы причину возникновения рака связывают с воздействием на организм химических (канцерогенных веществ), которые известны в большом количестве. В пользу химической гипотезе приводятся факты возникновения рака на почве некоторых профессиональных вредностей, например при работе с парафином, пеком, некоторыми видами минеральных масел, производными анилина и другие.
Несмотря на то, что химическая теория опирается на большое количество экспериментов, произведенных с различными канцерогенными веществами, при помощи которых у животных удается вызвать рак, многое в этом учении еще остается невыясненным, спорным, и этиологическая роль канцерогенных веществ как причин возникновения всех злокачественных опухолей не может считаться доказанной.
Согласно вирусной гипотезе, рак вызывается специфическим фильтрующимся вирусом, который, поражая клетки организма, в конечном итоге приводит их злокачественному развитию. Вирусная природа некоторых злокачественных опухолей животных доказана. Однако остаётся несомненным, что у экспериментальных животных рак может быть вызван канцерогенными химическими веществами, без участия вируса. Кроме того, фильтраты из большинства опухолей млекопитающих не вызывают при их прививках здоровым животным появления в них опухоли, и поэтому сторонникам вирусной теории приходится делать допущение, что вирус в таких опухолях находится в не выявленном состоянии.
Так, как, по мнению сторонников вирусной гипотезы рака, химические канцерогенные вещества лишь подготавливают ткани к заражению их фильтрующимся вирусом, то приходится допускать широкую распространённость вируса рака в организме, ибо при воздействии канцерогенными веществами опухоль может возникнуть в любой части организма животного. О времени и способах заражения организма опухолевыми вирусами, а также о местонахождении вирусов до момента возникновения рака пока ничего неизвестно.
Большинство онкологов стоит на той точке зрения, что причиной возникновения рака могут быть различные факторы внешней среды, воздействующие на организм, не исключая химических и вирусных воздействий. Однако каково бы ни было это воздействие, оно должно быть длительным: Рак не возникает внезапно, развитию его предшествует ряд патологических процессов, хронически протекающих, на фоне которых при определенных условиях и могут возникать злокачественные опухоли.
Отсюда следует, что основных теорий возникновения рака существует две - это химическая и вирусная.
Опухоль — это образование, которое получается при бесконтрольном росте подобных клеток в различных органах или тканях организма. Развивается самостоятельно, её клетки могут быть весьма разнообразны.
Клетки злокачественной опухоли значительно отличаются от нормальных клеток того органа, в котором развивается рак, иногда настолько, что при изучении ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование) невозможно понять, из какого органа или ткани происходят эти клетки. Степень отличия клеток опухоли от нормальных характеризует степень дифференцировки клеток опухоли. Они бывают среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными.
Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растёт опухоль. Её активный рост сопровождается прорастанием (инфильтрацией клеток) в окружающие органы. И рост соответственно называется инфильтрирующим.
Злокачественные новообразования отличаются способностью к метастазированию . Метастазы - это развитие опухолевых клеток изначальной опухоли в новом месте. В процессе роста опухоли единичные клетки могут отрываться от тела опухоли, при этом они попадают в кровь, лимфу, и с током крови или лимфы переносятся в другие органы. Соответственно, выделяют лимфогенный (с током лимфы, по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, сначала расположенные близко к первичному очагу, затем в более удаленные), гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам в разные органы, часто далеко расположенные от места первичной опухоли), и имплантационный (по серозной оболочке, при попадании в серозные полости, например, в грудную или брюшную) пути метастазирования.
Злокачественные опухоли могут рецидивировать . Даже при полном радикальном удалении новообразования, т.е. в том же органе или области повторно образуется такая же опухоль.
При неполном удалении опухоли ее рост считается прогрессированием рака.
Раковые опухоли оказывают влияние на весь организм, вызывая раковую интоксикацию . Интоксикация обусловлена тем, что для быстрого роста и деления клеток опухоли требуются дополнительные питательные вещества, которые растущая опухоль отнимает у остальных органов и систем. Кроме того, при распаде клеток опухоли в организм попадают вещества, которые отравляют организм. При гибели клеток опухоли или повреждении окружающих тканей начинается воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и дополнительной интоксикацией.
Некоторые больные (особенно при поздних стадиях рака) отмечают сильные боли . Это обусловлено как прорастанием клеток опухоли в нервы, так и сдавлением окружающих тканей.
Причины возникновения злокачественных новообразований
Существует множество теорий о причинах рака, но современный взгляд на этот вопрос предполагает, что на возникновение злокачественных новообразований влияет совокупность факторов. К ним относится наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, некоторые заболевания и инфекции, а также воздействие факторов окружающей среды. Канцерогены (так часто называют внешние факторы) могут быть разными для разных видов опухолей и сильно отличаться по своей природе. К ним относятся ультрафиолетовое облучение (рак кожи), некоторые химические вещества (воздействие табачного дыма и курение), влияние некоторых вирусов.
Классификация злокачественных опухолей
Опухоли делятся в зависимости от ткани, из которой происходят клетки новообразования. Рак — это опухоль из клеток эпителиальной ткани . При высокодифференцированных клетках выделяют дополнительно виды тканей, например, плосококлеточный рак, аденокарцинома (железистый эпителий). При низкодифференцированных клетках название может включать форму этих клеток : овсяно-клеточный рак, мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д. Саркома — это злокачественная опухоль из соединительной ткани. Кровь и лимфа -тоже соединительная ткань, поэтому говорить рак крови неправильно. Правильно говорить о гемобластозе (опухоль кроветворной ткани, распространенная по всей кровеносной системе) или о лимфоме (опухоль кроветворной ткани развившаяся в одной части организма). Меланома - это опухоль из пигментных клеток.
Рак могут также подразделять по анатомическому образованию, в котором расположена данная эпителиальная ткань. Поэтому говорят рак легких, рак желудка и т.д.
Стадии злокачественного новообразования
При постановке диагноза и определении плана лечения очень важно уточнить распространенность новообразования
Для этого используют две основные классификации: система TNM (классификация Международного Противоракового Союза, МПРС, UICC) и клиническая классификация, описывающая стадии рака.
Классификация TNM
Является международной и дает описание следующих параметров:
1. T (tumor, опухоль) — описывает размеры опухоли, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей.
2. N (nodes, узлы) — наличие роста опухолевых клеток в регионарных (местных) лимфоузлах. С током лимфы сначала поражаются регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более отдаленных лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).
3. M (metastasis, метастазы) — наличие отдаленных метастазов.
В некоторых случаях используют ещё:
4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.
5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (для опухолей желудочно-кишечного тракта).
Предлагаются следующие варианты показателей:
Tx — нет данных по размеру опухоли.
T0 — первичная опухоль не определяется.
T1, T2, ТЗ, Т4 — зависит от увеличения размера и/или степени прорастания первичной опухоли.
Nx — нет данных по поражению регионарных лимфоузлов.
N0 — регионарные лимфоузлы не поражены.
N1, N2, N3 — отражают нарастание степени вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов.
Mx — оценить наличие отдаленных метастазов нельзя.
М0 — нет отдаленных метастазов.
M1 — определяются отдаленные метастазы.
Показатель G устанавливают после проведенного дополнительного исследования кусочка опухоли, и он показывает степень клеточной дифференцировки опухоли:
Gx — оценить степень дифференцировки нельзя.
G1-G4 — отражают нарастание степени недифференцированности (злокачественности) и быстроту развития рака.
Клиническая классификация
Эта классификация объединяет разные параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) и выделяет 4 стадии опухолевого процесса.
1 стадия : опухоль небольшая (до 3 см), занимает ограниченный участок органа, не прорастает его стенку, нет поражения лимфоузлов и нет удаленных метастазов.
2 стадия : опухоль больше, чем 3 см, не распространяется за пределы органа, но возможно одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.
3 стадия : опухоль большая, с распадом и прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров, но есть множественное поражение регионарных лимфатических узлов.
4 стадия : прорастание опухоли в окружающие ткани или любая опухоль с отдаленными метастазами.
Классификации TNM и клиническая взаимно дополняют друг друга и указываются обе при постановке диагноза.
Стадия злокачественной опухоли определяет результат лечения. Чем раньше удалось поставить диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
Онкологические болезни занимают первые позиции среди причин смерти. Их количество с каждым годом растет. Так происходит потому, что улучшаются методы диагностики или увеличивается число заболевших.
Ученые всего мира стараются выяснить, отчего развивается рак. Для некоторых его форм влияние определенных факторов установлено с большой достоверностью.
Клетки организма делятся при возникновении дефекта ткани или гибели других клеток. Но под воздействием различных факторов некоторые из них приобретают способность бесконтрольно делиться и передают это свойство дочерним клонам. Так возникает рак, который при попадании в кровеносное или лимфатическое русло разносится по всему организму в форме метастазов.
Раковая клетка
Устойчивость к развитию рака обеспечивается тремя основными механизмами:
Первый тип защиты от канцерогенов обеспечивает печень и система иммунитета. При прохождении через печень опасные вещества обезвреживаются путем окисления микросомальной системой или связывания с белком альбумином.
Так они переводятся в неактивную форму и не могут навредить. Выводятся канцерогены желчью с помощью кала или мочи.
Витамины Е, А, С участвуют в антиоксидантной защите , обеспечивают целостность и восстановление клеточных мембран, поврежденных химическими веществами или физическими факторами.
Иммунитет вырабатывает антитела, белки интерфероны к соответствующим канцерогенам, онкогенным вирусам.
Антитрансформационные механизмы препятствуют превращению нормальных клеток в раковые. Это достигается различными путями:
Противоклеточные механизмы осуществляются клетками системы иммунитета . Трансформированные клетки обнаруживаются Т-лимфоцитами. Они действуют напрямую, повреждая патологические клоны, или опосредованно через выделение различных цитотоксических веществ. После атаки лимфоцитов пролифераты уничтожаются системой макрофагов.
К специфическим антителам относится фактор некроза опухоли альфа и бэта. Действие заключается в том, что они увеличивают образование кислорода и перекисных соединений макрофагами и нейтрофилами, приводят к тромбозу в опухолевом очаге, после чего развивается некроз ткани, стимулирует образование интерлейкинов и интерферона.
Лимфоциты атакуют злокачественную клетку
Но опухоль способна изменять свою антигенную структуру, выделяет вещества, которые подавляют активность лимфоцитов, рецепторы с которыми способны взаимодействовать антитела располагаются недоступно. Так происходит ускальзывание от иммунного ответа.
Для некоторых типов онкологии причина, провоцирующая их развитие, установлена с большой вероятностью. Но в большей степени различные факторы создают предпосылки для развития опухоли на фоне уменьшения антиканцерогенной защиты.
Израильские ученые провели исследования, в ходе которых установили, что сильный стресс повышает вероятность возникновения опухоли на 60%. Механизм объясняется напряжением гормональной системы, истощением надпочечников, которые при эмоциональных нагрузках активно выделяют глюкокортикоиды.
Преднизолон участвует в обеспечении противораковой защиты, а снижение его уровня ослабляет этот барьер.
Гормональный фон составляют гормоны с проонкогеным и антионкогенным действием. Эстрогены стимулируют пролиферацию чувствительных к нему клеток эндометрия, яичников, молочной железы, увеличивают вероятность развития онкологии. Если в противовес им синтезируется недостаточное количество гестагенов, велика вероятность развития гиперпластических процессов.
Состояние сниженной иммунной защиты — это недостаточная активность клеток из группы Т и В-лимфоцитов, снижение синтеза иммунных белков. Такое состояние может развиться после серьезного инфекционного заболевания, когда иммунитет длительное время находится в состоянии напряжения и постепенно его резервы истощаются.
Истощение и болезни печени часто сопровождаются снижением количества синтезируемого белка, который необходим для синтеза интерферона, иммуноглобулинов. А значит, возникнет недостаточность гуморального звена иммунитета.
Аутоиммунные болезни характеризуются извращением защитной системы и ее направленностью против собственных клеток. В таком положении опухоль развивается по причине неправильной реакции на различные антигены, ускальзывании раковых клеток от иммунной системы.
Еще одно доказательство влияния состояния иммунитета на онкопатологию – СИД-ассоциированные опухоли. Чаще это саркома Капоши, лимфома, инвазивный рак шейки матки. Снижение количества лимфоцитов приводит к бесконтрольному делению измененных пролифератов и развитию карциномы.
В органах, пораженных хроническими болезнями, клетки страдают от гипоксии и повреждаются различными факторами воспаления. На этом фоне усиливаются процессы пролиферации, которые направлены на замещение поврежденных участков.
Но воспаление приводит к повреждению и стволовых клеток, из которых образуются молодые. На фоне снижения иммунитета, которое наблюдается при многих хронических болезнях, ослабляется противораковая защита, измененные клетки делятся и образуют патологические очаги.
Некоторые заболевания напрямую влияют на вероятность развития рака. Вирусные гепатиты сопровождаются активной пролиферацией, что увеличивает процент развития карциномы печени. Хронические болезни кишечника, воспаления шейки матки, вызванные непосредственным повреждением вирусом папилломы человека, достоверно приводят к развитию опухоли.
Загрязнение внешней среды токсичными выбросами, радиация, задымленность воздуха в больших городах и вблизи промышленных предприятий, непосредственно влияет на повреждение клеток.
Доказано, что после аварии на Чернобыльской АЭС в разы выросла заболеваемость раком щитовидной железы. В данном случае это объясняется попаданием радиоактивного йода в питьевую воду и продукты питания. Оттуда он поступал в клетки щитовидной железы и облучение и повреждение происходило изнутри.
ВОЗ определила недостаточное питание, отсутствие в рационе фруктов и овощей, низкую массу тела в первых пять причин, которые приводят к развитию рака. Объясняется это нарушением баланса нутриентов, снижением синтеза белков и задержкой в организме продуктов метаболизма.
Достаточная физическая активность поддерживает в тонусе весь организм, стимулирует работу кишечника. А значит, нет задержки токсичных веществ и их негативного влияния на его стенки. После физических упражнений усиливается кровоток, увеличивается насыщаемость крови кислородом, снижается гипоксия – устраняются ее повреждающие эффекты на клетки.
Солнечное излучение считают естественным канцерогеном. Наибольшее влияние на развитие рака кожи оно имеет на представителей европеоидной и монголоидной расы, а также альбиносов.
Антиканцерогеном в данном случае выступает меланин, который придает коже смуглый оттенок.
Загар является формой ожога кожи, поэтому процессы пролиферации усиливаются, но иногда защитных механизмов недостаточно и развивается рак. При намеренном получении загара риск увеличивается в 4-5 раз. Загорание в соляриях не является альтернативой, возможность получения рака кожи сохраняется.
Предрасположенность к различным заболеваниям можно выделить у большинства людей. Но повышается вероятность развития рака при хромосомных патологиях: синдром Дауна – лейкемия, Шерешевского-Тернера – рак матки, синдром Швеера – рак яичников.
Существует феномен «раковых семей» Уортина. Для них характерно возникновение злокачественных опухолей у 40% родственников. Возраст их развития значительно ниже, чем средний для этого типа опухоли. Часто не ограничиваются одним новообразованием.
Причина кроется в генетических перестройках, которые прочно закреплены в хромосомах и реализуются в поколениях при воздействии провоцирующих факторов.
Непосредственно крепкий алкоголь и спиртные напитки не являются прямыми канцерогенами. Но при систематическом употреблении увеличивается вероятность развития рака пищевода и желудка. Спирт обладает повреждающим действием на эпителий, усиливается пролиферация и создаются предпосылки развития карциномы.
Табачный дым богат различными канцерогенами:
Частота рака легких у курильщиков возрастает многократно по сравнению с некурящими. Даже пассивное курение является фактором риска.
Канцерогены действуют не только при вдыхании дыма, но и при попадании в кровь. Они разносятся по всему организму и влияют на тропные к ним ткани. Это объясняет увеличение карциномы других локализаций у курильщиков.
Активно обсуждаются множество других причин провоцирующих онкологию, но большинство из них не подтверждены исследованиями. Использование микроволновки для приготовления пищи не грозит дополнительным облучением. Сотовые телефоны и вышки для передачи сигнала влияют на рак мозга не в большей степени, чем другие излучающие приборы – линии электропередач, компьютеры, телевизоры.
Точную причину болезни установить не всегда возможно. Трудно определить, на каком этапе механизмы повреждения стали преобладать над защитой. Для большинства онкологических процессов имеет место сочетание различных факторов.
Например, на фоне хронических болезней человек начал хуже питаться, снизилась масса тела, иммунитет. В состоянии длительного стресса изменился гормональный фон, человек прибегнул к алкоголю, как средству от депрессии, что привело к алкогольному повреждению печени и гепатиту.
И таких сочетаний может быть очень много. Поэтому на данном уровне науки причина опухоли устанавливается предположительно.
Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.
Процесс развития злокачественной опухоли
Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.
В самом определении злокачественной опухоли заложено представление о существенном (иногда фатальном) вреде для организма человека. Термин «рак» для обозначения злокачественной опухоли впервые употребил Гиппократ (др.-греч. καρκίνος – «краб», «рак») из-за внешней схожести разрастающегося новообразования с раком, расставившим клешни. Им же были описаны первые опухоли и сделано предположение о необходимости их полного удаления при наличии доступа.
Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.
Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ.
В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.
Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:
Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.
Дизонтогенетическую модель развития злокачественных опухолей (теорию зародышевых зачатков) впервые предложил Ю. Ф. Конгейм. Она подразумевает возникновение клеточных и тканевых пороков развития в эмбриональном периоде, что в дальнейшем ведет к активному размножению атипичных клеток, формирующих опухоли. Согласно данной теории, при эмбриогенезе в некоторых частях организма формируется избыточное количество клеток, которые «за ненадобностью» находятся в неактивном состоянии. Латентные клеточные образования обладают свойственным эмбриональным тканям значительным потенциалом роста, что объясняет активное злокачественное разрастание в ситуации случайной активации спящих структур.
Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.
Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.
Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.
В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:
В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.
В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:
Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.
Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:
Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:
По морфологическим признакам:
По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).
В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:
В соответствии со степенью распространенности процесса, наличием или отсутствием метастазов, вовлеченностью лимфатических узлов злокачественные новообразования классифицируют по системе TNM (tumor – «опухоль», nodulus – «узлы», metastasis – «метастазы»).
Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:
Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):
Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:
Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.
Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:
Общие неспецифические признаки:
Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).
Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.
Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.
Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.
Консервативные методы терапии:
В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.
Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).
Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:
Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:
В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.
Пятилетняя выживаемость для пациентов с конкретным видом заболевания сугубо индивидуальна и обычно варьирует от 90 до 10% в зависимости от перечисленных факторов. Наиболее прогностически неблагоприятными являются рак легких, рак желудка, рак молочных желез, более «благополучным» – рак in situ. Недифференцированный рак более агрессивен, склонен к активному метастазированию (по сравнению с дифференцированным).
Профилактические мероприятия состоят в следующем:
Видео с YouTube по теме статьи:
