Ilaçi Zhanine është një mikrodozues hormonal 1 monofazik 2 i kombinuar 3 oral 4 kontraceptiv 5
1 Mikrodozuar- do të thotë që përbërësi estrogjenik në ilaç përmbahet në një mikrodozë. Kjo ju lejon të minimizoni rreziqet e zhvillimit të efekteve anësore të padëshiruara dhe të përmirësoni tolerueshmërinë e ilaçit.
2 monofazike– do të thotë që një tabletë medicinale përmban një kombinim fiks (identik në çdo tabletë) të substancave medicinale aktive.
3 Të kombinuara– Ilaçi përmban dy substanca aktive (hormonet seksuale femërore sintetike):
4 Orale- ilaçi merret nga goja në një formë të përshtatshme, "per os - përmes gojës", d.m.th. Tableta duhet të gëlltitet me ujë.
5 Kontraceptiv- kjo do të thotë se efekti i synuar i ilaçit është mbrojtja e një gruaje nga shtatzënia e padëshiruar.
Pra, Janine, para së gjithash, një kontraceptiv hormonal. Por një sërë avantazhesh shtesë e lejojnë atë të përdoret për trajtimin e disa sëmundjeve gjinekologjike dhe sëmundjeve të tjera: simplex, puçrra fytyre, etj.
Drogës Janine - kuti dhe flluskë Endometrioza është një proces beninj patologjik gjatë të cilit indet e ngjashme me endometriumin fillojnë të rriten jo në zgavrën e mitrës, por aty ku nuk duhet të jetë. Për shembull: në zgavrën e barkut, fshikëzën, mushkëritë, miometriumin, vezoret, tubat fallopiane, vaginë...
Endometrioza gjenitale e jashtme Më shumë rreth endometriozës: format e saj, simptomat, shkaqet e zhvillimit, diagnoza dhe trajtimi, lexoni
Endometrioza - e varur nga estrogjeni sëmundje. Nën ndikimin e luhatjeve ciklike të nivelit të hormoneve seksuale, në vatrat e endometriozës ndodhin të njëjtat ndryshime si në mukozën e mitrës.
Kudo ku ndodhet indi endometrioid, gjatë menstruacioneve ai "muastruon" - ai inflamohet dhe rrjedh gjak, ashtu si endometriumi. Gjatë kësaj periudhe, sëmundja përkeqësohet: dhimbja e legenit intensifikohet; menstruacionet bëhen të dhimbshme, të zgjatura, të rënda; dëmtohet funksionimi i organeve të prekura nga endometrioza. E gjithë kjo çon në një shëndet të dobët, humbje të forcës dhe aftësisë për të punuar për gruan që vuan. Shumë shpesh, endometrioza shoqërohet me infertilitet.
Ilaçet nga grupi COC mund të lehtësojnë disa simptoma patologjike. Nga të gjitha COC-të, Janine rekomandohet për trajtimin e endometriozës.
Mekanizmi terapeutik i Zhanin shoqërohet me bllokimin e faktorit çlirues gonadotropik (GnRH).
Parimi i veprimit të Janine për endometriozën:
Ilaçi fut të njëjtën sasi, të përcaktuar rreptësisht të steroideve seksuale në trup çdo ditë. Rrjedhimisht, "shpërthimet" hormonale zhduken dhe ovulimi nuk ndodh. Pa ovulim - pa menstruacione. Simptomat e sëmundjes zhduken dhe ndodh falja. Pacienti ndihet i shëndetshëm.
Duke "niveluar" nivelet hormonale, Janine e zhyt sistemin riprodhues të gruas në një gjendje "pushimi mjekësor". Periudha artificiale e "pushimit ovarian" është e ngjashme me periudhën natyrale të shtatzënisë ose laktacionit. Në këtë kohë, ndodh ristrukturimi strukturor, degradimi dhe atrofia e vatrave të endometriozës.
Së bashku me antiproliferative, Janine ka efekte anti-inflamatore (frenon sintezën e prostaglandinave - ndërmjetësve të kaskadës pro-inflamatore) dhe antiandrogjenike.
Kombinimi i progesteronit të fortë dhe efekteve të pakta estrogjenike siguron tolerancë të mirë të ilaçit.
Çdo terapi hormonale për endometriozën nuk garanton shërim përfundimtar. Produktiviteti i efekteve të buta terapeutike të COC është mjaft i ulët.
Efektiviteti i trajtimit të formave të vogla të endometriozës nga Janine është 58%
Në cilat raste këshillohet trajtimi i endometriozës me këtë medikament?
Indikacionet për përdorimin e Zhanine për endometriozë:
“Regjim i zgjatur” nënkupton që ilaçi merret me një kurs të gjatë, nga 3-6-9 muaj deri në 1,5 vjet.
Ilaçi hormonal Janine përdoret vetëm sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrje
mjek specialist me respektim të rreptë të regjimit individual të dozimit
(kërkohet konsulta me mjekun)
Skema: 42+7
Në këtë rast, Janine merret për 42 ditë rresht, një tabletë një herë në ditë.
Pastaj ka një pushim javë (Nuk ka nevojë të merrni pilula për 7 ditë).
Pas së cilës bari merret sërish për 42 ditë rresht deri në pushimin e radhës 7-ditor, etj.
Nëse i merrni pilula çdo ditë, nuk do t'ju vijnë periodat. Menstruacioni (gjakderdhja e tërheqjes) ndodh gjatë një pushimi 7-ditor nga marrja e ilaçit (në këtë rast - një herë në 2 muaj).
Menstruacionet gjatë trajtimit me Janine janë, si rregull, mjaft të pakta. Kjo tregon efektivitetin e terapisë.
Kurse të zgjeruara për Janine Sa kohë duhet marrë Janine për endometriozë?
Kohëzgjatja e kursit të trajtimit është gjashtë muaj, nëntë muaj, një vit ... - e përshkruar nga mjeku që merr pjesë.
Si të merrni Janine për endometriozë?
Flluska e parë përmban 21 tableta.
Forma e lëshimit të Janine është e ndryshme:
Dy forma lirimi Janine Çfarë duhet të bëni nëse për ndonjë arsye nuk e keni marrë pilulën në kohë?
Nëse doza e barit në mbrëmje mungon, atëherë tableta e "harruar" duhet të merret në mëngjesin e ditës tjetër. Tableta tjetër merret në mbrëmjen e së njëjtës ditë në orën e zakonshme.
Çfarë duhet të bëni nëse, në sfondin e përdorimit të vazhdueshëm të Janine, "menstruacionet" fillojnë papritmas?
Ndodh që gjatë periudhës së përdorimit të vazhdueshëm të pilulave, shfaqen rrjedhje të pakta të përgjakshme nga mitra ose të ngjashme me menstruacionet " gjakderdhje e përparuar" Në të njëjtën kohë, menstruacionet e lehta ndodhin siç pritej - gjatë pushimit midis dozave të barit.
Nuk ka pse të kesh frikë nga këto fenomene. Ato nuk paraqesin asnjë kërcënim për shëndetin (e lëre më jetën) dhe nuk do të thotë se trajtimi është joefektiv. Mjafton t'ia drejtoni këtë problem gjinekologut "tuaj". Nëse është e nevojshme, mjeku do të rregullojë regjimin individual të dozimit.
Në shumicën e rasteve, gjakderdhja e pakët ndërmenstruale nuk kërkon ndërprerjen e ilaçit dhe largohet vetë, pasi trupi dhe mukoza e mitrës mësohen me trajtimin.
Masat paraprakePavarësisht profilit të lartë të sigurisë dhe tolerueshmërisë së mirë, përdorimi i Janine (si çdo ilaç hormonal) ka një sërë kufizimesh.
Kundërindikimet absolute për marrjen e Janine:
Në raste të tjera, Janine përshkruhet nga një gjinekolog me lejen e terapistit pas konsultimit me mjekë të specialiteteve të tjera.
Pacientët me sëmundjet (kushtet) e mëposhtme duhet të marrin Zhanine me kujdes:
Nëse gjatë trajtimit me Zhanine shfaqen spazma muskulore, ënjtje, dhimbje të forta në gjymtyrë, dhimbje koke të forta, dhimbje të forta gjoksi, përkeqësim të mprehtësisë vizuale ose të vjella, duhet të ndaloni marrjen e drogës dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek.
A është e mundur të pini alkool gjatë trajtimit me Janine?Nuk ka kundërindikacione të drejtpërdrejta për pirjen e alkoolit. Por alkooli etilik është toksik. Përkeqëson tolerueshmërinë e ilaçit, krijon stres shtesë në mëlçi dhe mund të provokojë kushte negative (ndonjëherë fatale). Përveç kësaj, pirja e alkoolit është një nga faktorët që rrit rrezikun e zhvillimit të endometriozës. Prandaj, çdo grua duhet të heqë dorë nga alkooli në parim.
Dëmi i alkoolit me endometriozë Pilulat kontraceptive janë mjetet më të mira të kontracepsionit. Nëse ato përzgjidhen saktë dhe merren në mënyrë rigoroze sipas skemës, atëherë nuk lindin probleme gjatë përdorimit të tyre. Megjithatë, ka situata kur të gjitha rregullat duket se respektohen, por faktorë të papritur shfaqen kur merrni një ilaç kontraceptiv. Për shembull, rrjedhje vaginale të përgjakshme ose kafe që është e pranishme jashtë menstruacioneve. Dhe më shpesh gratë ankohen përshkarkimi kur merr Janine. Ky medikament gjithashtu i përket kontraceptivëve oralë (OC) dhe është më i popullarizuari në mesin e grave. Pra, pse krijohen shkarkime të tilla gjatë përdorimit të drogës? Dhe a duhet të ndalojnë përdorimin e Janine nëse ndodhin? Le të flasim për të.
Disa fjalë për ilaçin
Janine është një ilaç i kombinuar oral monofaz me dozë të ulët, përbërësit aktivë të të cilit janë hormonet sintetike - etinil estradiol dhe dienogest. Këto substanca shtypin funksionalitetin e vezoreve dhe parandalojnë fillimin e ovulacionit, i cili zakonisht ndodh në ditët 12-16 të ciklit, si dhe trashjen e mukusit të qafës së mitrës, për shkak të së cilës sperma nuk mund të depërtojë në zgavrën e mitrës dhe të fekondojë vezën nëse ka lënë folikulin.
Përveç kësaj, përbërësit aktivë të Zhanine ndihmojnë në frenimin e maturimit të endometrit të mitrës, si rezultat i të cilit, edhe nëse veza fekondohet, ajo nuk mund të ngjitet në muret e mitrës, vdes dhe lirohet natyrshëm. Kjo siguron mbrojtje kundër shtatzënisë së padëshiruar.
Por, Zhanina merret jo vetëm për qëllime kontraceptive, por edhe për rregullimin e ciklit menstrual, nëse prishja e tij shoqërohet me çrregullime hormonale, si dhe për sëmundje, zhvillimi i të cilave çon në rritjen e shtresës së brendshme të mitrës. për shembull, endometrioza dhe adenometrioza.
Ilaçi duhet të merret vetëm siç përshkruhet nga një mjek dhe një test gjaku për të përcaktuar nivelet e hormoneve. Gjithashtu, përdorimi i tij duhet të jetë rreptësisht sipas regjimit të përshkruar nga mjeku. Si rregull, Janine merret vazhdimisht çdo ditë për 3 javë, 1 tabletë në ditë. Në këtë rast, është e nevojshme të merren pilulat në të njëjtën kohë. Pas përfundimit të kursit 21-ditor, bëhet një pushim prej 7 ditësh, gjatë të cilit ndodhin menstruacionet. Marrja e pilulave nga një paketë e re fillon në ditën e 8-të të pushimit, edhe nëse periodat tuaja nuk kanë përfunduar ende në këtë kohë.
Pse shfaqet shkarkimi kur përdorni Janine?
Janine është një ilaç hormonal, përdorimi i të cilit çon në ndryshime në nivelet hormonale. Pamja e jashtmerrjedhje e përgjakshmenë muajin e parë të përdorimit të drogës - ky është reagimi i trupit ndaj ndryshimeve që ndodhin në të. Si rregull, një shkarkim i tillë është i pakët, nuk ka një erë të pakëndshme dhe nuk shkakton siklet në perineum. Megjithatë, nëse ato janë të pranishme, dhimbjet e vogla të barkut mund të shfaqen të shoqëruara me ndryshime në endometriumin e mitrës.
Sapo trupi të mësohet me kushtet e reja,gjakderdhje ndërmenstrualeduhet të ndalet. Si rregull, kjo ndodh pas 2-3 muajsh nga marrja e ilaçit. Nëse gjatë kësaj kohe njollosja nuk ndalet, është e nevojshme të vizitoni një mjek, pasi një fenomen i tillë mund të sinjalizojë çrregullime endokrine ose zhvillimin e një sërë patologjish, formimi i të cilave filloi nën ndikimin e hormoneve sintetike. Ndër këto sëmundje janë:
Udhëzimet e Zhanin thonë se nëse, gjatë marrjes së tij, në mes të ciklit shfaqen shkarkime kafe të lehta ose të errëta, është e nevojshme të përshpejtohet procesi i përshtatjes së trupit. Për ta bërë këtë, duhet të merrni ilaçin në dozë të dyfishtë. Kjo duhet të bëhet për disa ditë derisa shkarkimi të ndalojë. Në fakt, kjo teknikë është shumë e rrezikshme. Meqenëse një dozë e rritur e ilaçit është një "goditje" e dyfishtë për trupin, pas së cilës mund të ndodhë gjakderdhje e rëndë. Prandaj, mjekët nuk rekomandojnë përdorimin e drogës në këtë mënyrë.
Për më tepër, pamjadiktimmund të ndodhë për shkak të faktit se ilaçi thjesht nuk është i përshtatshëm për gruan. Në një situatë të tillë, hormonet në Janine rrisin atrofinë endometriale. Gjendja është e rrezikshme dhe mund të çojë në zhvillimin e hipoplazisë së mitrës. Dhe kjo do të shkaktojë infertilitet. Prandaj, pas periudhës së përshtatjes, njolla nuk ndalet dhe cikli menstrual nuk rikthehet, është e nevojshme të vizitoni urgjentisht një mjek. Ai ose do të ndërpresë ilaçin ose do të zgjedhë një tjetër, më të butë.
Gjithashtu, njollosja mund të ndodhë për shkak të shkeljes së orarit të dozimit të drogës. Mos harroni se duhet ta merrni produktin vazhdimisht dhe në të njëjtën kohë. Nuk mund të anashkaloni takimet! Gjithashtu nuk rekomandohet ndërprerja e papritur e pirjes së Janine, pasi kjo do të çojë në ndërprerje të ciklit menstrual dhe do të provokojë gjakderdhje të rëndë.
Ka edhe situata kur periudha e përshtatjes ndodh shumë shpejt, dhe pas disa muajsh nga marrja e Janine, një gruaje zhvillon një njollë në vend të sekrecioneve të bardha me të cilat është mësuar. Arsyeja për këtë mund të jetë:
Si rregull, në situata të tilla, lyerja nuk shoqërohet me dhimbje barku dhe kalon vetë pas disa ditësh. Megjithatë, ky fenomen mund të ndodhë edhe për shkak të shfaqjes së një shtatzënie ektopike. Shfaqet me simptoma të ndryshme - dhimbje në pjesën e poshtme të barkut majtas ose djathtas, njolla, ethe, dobësi etj.
E rëndësishme! Një shtatzëni ektopike mund të shkaktojë këputje të tubit fallopian. Prandaj, kur shfaqen shenjat e tij parësore, është e nevojshme të kryhet aborti sa më shpejt të jetë e mundur.
Në çdo rast, nëse rrjedhjet vaginale kafe ose të përgjakshme shfaqen për herë të parë pas 2-3 muajsh nga marrja e ilaçit, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Mund të vazhdoni të merrni pilula. Megjithatë, nëse shfaqen dhimbje, shëndeti juaj i përgjithshëm fillon të përkeqësohet ose njolla zgjat shumë, duhet menjëherë të vizitoni një mjek. Është e nevojshme të bëhet një diagnozë e plotë dhe, nëse zbulohet një patologji, t'i nënshtrohet një kursi të duhur trajtimi, gjatë të cilit mund të jetë e nevojshme të ndërpritet marrja e Zhanine.
Catad_pgroup Kontraceptivë oralë të kombinuar
Kontraceptivi më fiziologjik që ruan cilësinë e jetës seksuale. Për trajtimin e gjakderdhjeve të rënda dhe/ose të zgjatura menstruale pa patologji organike.
INFORMACIONI SIGUROHET RISTIKSHT
PËR PROFESIONALËT SHËNDETËSOR
*regjistruar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse (sipas grls.rosminzdrav.ru)
JANINE ®
Çdo dragee përmban:
Përbërësit aktivë: etinil estradiol 0,03 mg dhe dienogest 2,0 mg.
Lëndët ndihmëse: monohidrat laktozë, niseshte patate, xhelatinë, talk, stearat magnezi, saharozë, dekstrozë (shurup glukoze), makrogol 35000, karbonat kalciumi, povidon K25, dioksid titani (E 171), dyll karnauba.
Dragees të bardha të lëmuara.
Kontraceptiv i kombinuar (estrogjen + gestagen)
Kodi ATX G 03 AA
Farmakodinamika
Zhanina është një ilaç kontraceptiv oral i kombinuar monofazik me dozë të ulët estrogjen-progestogjen.
Efekti kontraceptiv i Janine kryhet përmes mekanizmave plotësues, më të rëndësishmit prej të cilëve përfshijnë shtypjen e ovulacionit dhe një ndryshim në viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, si rezultat i të cilit bëhet i papërshkueshëm nga sperma.
Kur përdoret si duhet, indeksi Pearl (një tregues që pasqyron numrin e shtatzënive në 100 gra që marrin një kontraceptiv gjatë vitit) është më pak se 1. Nëse pilulat mungojnë ose përdoren gabimisht, indeksi Pearl mund të rritet.
Komponenti gestagenik i Janine - dienogest - ka aktivitet antiandrogjenik, i cili konfirmohet nga rezultatet e një sërë studimesh klinike. Përveç kësaj, dienogest përmirëson profilin e lipideve të gjakut (rrit sasinë e lipoproteinave me densitet të lartë).
Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, cikli menstrual bëhet më i rregullt, menstruacionet e dhimbshme janë më pak të shpeshta, intensiteti dhe kohëzgjatja e gjakderdhjes zvogëlohet, duke rezultuar në një rrezik të reduktuar të anemisë me mungesë hekuri. Përveç kësaj, ka dëshmi të një rreziku të reduktuar të kancerit endometrial dhe ovarian.
Farmakokinetika
· Dienogest
Absorbimi. Kur merret nga goja, dienogesti përthithet shpejt dhe plotësisht, përqendrimi i tij maksimal në serum prej 51 ng/ml arrihet pas rreth 2,5 orësh. Biodisponueshmëria është afërsisht 96%.
Shpërndarja. Dienogest lidhet me albuminën e serumit dhe nuk lidhet me globulinën lidhëse të steroideve seksuale (SGBS) dhe globulinën lidhëse kortikoidale (CBG). Rreth 10% e përqendrimit total në serumin e gjakut gjendet në formë të lirë; rreth 90% nuk lidhen në mënyrë specifike me albuminën e serumit. Induksioni i sintezës së SHPS nga etinil estradioli nuk ndikon në lidhjen e dienogestit me proteinat e serumit.
Metabolizmi. Dienogesti metabolizohet pothuajse plotësisht. Pastrimi i serumit pas një doze të vetme është afërsisht 3.6 L/h.
Ekskretimi. Gjysma e jetës është rreth 8,5-10,8 orë Një sasi e vogël në formë të pandryshuar ekskretohet nga veshkat në formën e metabolitëve (gjysma e jetës - 14,4 orë), të cilat ekskretohen nga veshkat dhe përmes traktit gastrointestinal në një raport. përafërsisht 3:1.
Përqendrimi i ekuilibrit. Farmakokinetika e dienogestit nuk ndikohet nga niveli i SHPS në serumin e gjakut. Si rezultat i administrimit ditor të barit, niveli i substancës në serum rritet afërsisht 1.5 herë.
· Etinil estradiol
Absorbimi. Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht. Përqendrimi maksimal në serum prej afërsisht 67 pg/ml arrihet brenda 1,5-4 orësh. Gjatë përthithjes dhe kalimit të parë përmes mëlçisë, etinil estradioli metabolizohet, duke rezultuar në biodisponibilitetin e tij oral mesatarisht rreth 44%.
Shpërndarja. Etinil estradioli është pothuajse plotësisht (afërsisht 98%), megjithëse në mënyrë jo specifike, i lidhur nga albumina. Etinil estradioli nxit sintezën e SHBG. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes së etinil estradiolit është 2,8 - 8,6 l/kg.
Metabolizmi. Etinil estradioli i nënshtrohet konjugimit presistemik, si në mukozën e zorrëve të vogla ashtu edhe në mëlçi. Rruga kryesore e metabolizmit është hidroksilimi aromatik. Shkalla e pastrimit nga plazma e gjakut është 2,3 - 7 ml/min/kg. Ekskretimi. Ulja e përqendrimit të etinil estradiolit në serumin e gjakut është bifazike; faza e parë karakterizohet nga një gjysmë jetë prej rreth 1 orë, e dyta - 10-20 orë. Nuk ekskretohet nga trupi i pandryshuar. Metabolitët e etinil estradiolit ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport 4:6 me një gjysmë jete prej rreth 24 orë.Kontracepsioni.
Janine nuk duhet të përdoret nëse keni ndonjë nga kushtet/sëmundjet e listuara më poshtë. Nëse ndonjë nga këto gjendje zhvillohet për herë të parë gjatë marrjes së tij, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.
· Tromboza (venoze dhe arteriale) dhe tromboembolizmi aktualisht ose në histori (përfshirë trombozën e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, goditje në tru), çrregullime cerebrovaskulare.
· Gjendjet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, anginë) aktualisht ose në histori.
· Migrenë me simptoma fokale neurologjike aktualisht ose në histori.
· Diabeti mellitus me komplikacione vaskulare.
· Faktorë të shumëfishtë ose të rëndë të rrezikut për trombozën venoze ose arteriale, duke përfshirë lezione të komplikuara të aparatit të valvulës së zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje vaskulare cerebrale ose sëmundje të arterieve koronare; hipertension arterial i pakontrolluar, operacion i madh me imobilizim të zgjatur, duhan mbi moshën 35 vjeç.
· Pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë, aktualisht ose në histori.
· Dështimi i mëlçisë dhe sëmundje të rënda të mëlçisë (derisa testet e mëlçisë të normalizohen).
· Tumoret e mëlçisë (beninje ose malinje) aktualisht ose në histori.
· Sëmundjet malinje të identifikuara të varura nga hormonet (përfshirë organet gjenitale ose gjëndrat e qumështit) ose dyshimi për to.
· Gjakderdhje nga vagina me origjinë të panjohur.
· Shtatzënia ose dyshimi për të.
· Periudha e ushqyerjes me gji.
· Hipersensitiviteti ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit Janine.
Rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar duhet të peshohen me kujdes në çdo rast individual në prani të sëmundjeve/kushteve dhe faktorëve të rrezikut të mëposhtëm:
· Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit: pirja e duhanit; obeziteti; dislipoproteinemia, hipertensioni arterial; migrenë; defekte të valvulave të zemrës; imobilizimi i zgjatur, ndërhyrje të rënda kirurgjikale, trauma të gjera; predispozicion trashëgues për trombozë (trombozë, infarkt miokardi ose aksident cerebrovaskular në moshë të re në një nga të afërmit e afërt)
· Sëmundje të tjera në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik: diabeti mellitus; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; Sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz; anemia drapërqelizore; flebiti i venave sipërfaqësore
Angioedema e trashëguar
Hipertrigliceridemia
Sëmundjet e mëlçisë
· Sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (për shembull, verdhëza, kolestaza, sëmundja e fshikëzës së tëmthit, otoskleroza me dëmtim të dëgjimit, porfiria, herpesi i shtatzënisë, korea e Sydenhamit)
· Periudha pas lindjes
Shtatzënia dhe laktacioni
Janine nuk duhet të përdoret gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së drogës Janine, duhet të ndërpritet menjëherë dhe të konsultoheni me një mjek. Megjithatë, studimet e gjera epidemiologjike nuk kanë zbuluar një rrezik të shtuar të defekteve zhvillimore tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë hormone seksuale para shtatzënisë ose kur kanë marrë hormone seksuale pa dashje në fillim të shtatzënisë.
Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të zvogëlojë sasinë e qumështit të gjirit dhe të ndryshojë përbërjen e tij, kështu që përdorimi i tyre nuk rekomandohet derisa të ndaloni ushqyerjen me gji.
Kur dhe si të merrni pilula
Paketa e kalendarit përmban 21 tableta. Në paketë, çdo pilulë shënohet me ditën e javës në të cilën duhet të merret. Merrni tabletat nga goja në të njëjtën kohë çdo ditë me një sasi të vogël uji. Ndiqni drejtimin e shigjetës derisa të merren të gjitha 21 tabletat. Ju nuk e merrni ilaçin për 7 ditët e ardhshme. Menstruacioni (gjakderdhja e tërheqjes) duhet të fillojë brenda këtyre 7 ditëve. Zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së pilulës së fundit të Janine. Pas një pushimi 7-ditor, filloni të merrni tabletat nga paketimi tjetër, edhe nëse gjakderdhja nuk është ndalur ende. Kjo do të thotë që gjithmonë do të filloni një paketë të re në të njëjtën ditë të javës dhe se gjakderdhja juaj e tërheqjes do të ndodhë afërsisht në të njëjtën ditë të javës çdo muaj.
Pritja e paketës së parë të Janine
· Kur nuk është përdorur asnjë kontraceptiv hormonal në muajin e kaluar
Filloni të merrni Janine në ditën e parë të ciklit, domethënë në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale. Merrni pilulën që shënohet me ditën përkatëse të javës. Më pas merrni pilulat me radhë. Mund të filloni ta merrni edhe në ditët 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit (kondom) gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.
· Kur kaloni nga kontraceptivë të tjerë oralë të kombinuar, unaza vaginale ose copëza kontraceptive
Ju mund të filloni të merrni Janine një ditë pas marrjes së tabletës së fundit të paketës aktuale të kontraceptivit oral të kombinuar (dmth. pa bërë pushim). Nëse paketa aktuale përmban 28 tableta, mund të filloni të merrni Janine një ditë pas marrjes së tabletës së fundit aktive. Nëse nuk jeni të sigurt se cila pilulë është, pyesni mjekun tuaj. Ju gjithashtu mund të filloni ta merrni më vonë, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm të marrjes (për barnat që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta në një paketë).
Marrja e Janine duhet të fillojë në ditën kur hiqet unaza ose copëza vaginale, por jo më vonë se dita kur do të futet një unazë e re ose do të vendoset një copë e re.
· Kur kaloni nga kontraceptivët oralë që përmbajnë vetëm gestagen (minipilula)
Ju mund të ndaloni marrjen e minipilulës çdo ditë dhe të filloni të merrni Janine të nesërmen në të njëjtën kohë. Gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave, duhet të përdorni edhe një metodë shtesë penguese të kontracepsionit.
· Kur kaloni nga një kontraceptiv injektues, një implant ose nga një kontraceptiv intrauterin që çliron progestogjen (Mirena)
Filloni të merrni Janine në ditën kur duhet të bëhet injeksioni juaj i ardhshëm ose në ditën kur është hequr implanti juaj ose pajisja intrauterine. Gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave, duhet të përdorni edhe një metodë shtesë penguese të kontracepsionit.
· Pas lindjes
Nëse sapo keni lindur, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë që të prisni deri në fund të ciklit tuaj të parë normal menstrual përpara se të filloni Janine. Ndonjëherë, me rekomandimin e mjekut, është e mundur të filloni marrjen e drogës më herët.
· Pas abortit spontan ose abortit në tremujorin e parë të shtatzënisë
Kontrolloni me mjekun tuaj. Zakonisht rekomandohet të filloni ta merrni atë menjëherë.
Marrja e pilulave të humbura
· Nëse vonesa në marrjen e pilulës tjetër është më pak se 12 orë, efekti kontraceptiv i Zhanine mbetet. Merrni pilulën sapo ta mbani mend. Merrni pilulën tuaj të ardhshme në kohën e zakonshme.
· Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Sa më shumë pilula radhazi të humbisni dhe sa më afër fillimit të dozës ose përfundimit të dozës, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.
Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga rregullat e mëposhtme:
· Keni harruar më shumë se një tabletë nga paketimi Konsultohuni me mjekun tuaj.
· Një tabletë është munguar në javën e parë të marrjes së barit
Merrni pilulën e humbur sapo ta mbani mend (edhe nëse kjo do të thotë të merrni dy pilula në të njëjtën kohë). Merrni pilulën tuaj të ardhshme në kohën e zakonshme. Për më tepër, përdorni një metodë penguese të kontracepsionit për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhënia seksuale ka ndodhur brenda një jave para se të mungojnë pilulat, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Konsultohuni me mjekun tuaj menjëherë.
· Një tabletë është humbur në javën e dytë të marrjes së barit
Merrni pilulën e humbur sapo ta mbani mend (edhe nëse kjo do të thotë të merrni dy pilula në të njëjtën kohë). Merrni pilulën tuaj të ardhshme në kohën e zakonshme. Nëse e keni marrë pilulën në mënyrë korrekte gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, efekti kontraceptiv i Janine ruhet dhe nuk keni nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe nëse humbisni dy ose më shumë tableta, duhet të përdorni gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit për 7 ditë.
· Një tabletë është humbur gjatë javës së tretë të marrjes së barit
Nëse të gjitha tabletat janë marrë në mënyrë korrekte gjatë 7 ditëve para tabletës së parë të humbur, nuk ka nevojë të përdorni metoda shtesë kontraceptive. Ju mund të qëndroni me njërën nga dy opsionet e mëposhtme
1. Merrni pilulën e humbur sapo ta mbani mend (edhe nëse kjo do të thotë të merrni dy pilula në të njëjtën kohë). Merrni pilulën tuaj të ardhshme në kohën e zakonshme. Filloni paketën tjetër menjëherë pas mbarimit të marrjes së pilulave nga paketa aktuale, në mënyrë që të mos ketë pushim ndërmjet paketimeve. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa tabletat nga paketa e dytë të përfundojnë, por njolla ose gjakderdhja e papritur mund të ndodhë në ditët kur merrni ilaçin.
2. Ndaloni marrjen e tabletave nga paketimi aktual, bëni një pushim prej 7 ditësh ose më pak (duke përfshirë ditën kur i keni anashkaluar tabletat) dhe më pas filloni të merrni tabletat nga një paketë e re.
Duke përdorur këtë regjim, gjithmonë mund të filloni të merrni tabletat nga paketa tjetër në ditën e javës kur e bëni zakonisht.
Nëse pas një pushimi në marrjen e tabletave nuk i keni menstruacionet e pritura, mund të jeni shtatzënë. Konsultohuni me mjekun tuaj përpara se të filloni të merrni pilula nga një paketë e re.
Në situatat kur ju këshillohet të ndërprisni marrjen e një kontraceptivi oral të kombinuar, ose kur besueshmëria e COC-ve mund të reduktohet, duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale ose të përdorni një metodë kontracepsioni jo-hormonale (të tilla si prezervativi ose metoda të tjera penguese). Nuk duhet të përdoren metoda ritmike ose të temperaturës. Këto metoda mund të jenë jo të besueshme sepse... Marrja e COC-ve çon në ndryshime të temperaturës dhe mukusit të qafës së mitrës.
Rekomandime në rast të të vjellave dhe diarresë
Nëse keni pasur të vjella ose diarre (çrregullim stomaku) brenda 4 orëve nga marrja e Janine, përbërësit aktivë mund të mos jenë përthithur plotësisht. Kjo situatë është e ngjashme me anashkalimin e një doze ilaçi. Prandaj, ndiqni udhëzimet për pilula të humbura.
Vonesa e fillimit të menstruacioneve
Ju mund të vononi fillimin e menstruacioneve nëse filloni të merrni tabletat nga paketa tjetër e Janine menjëherë pas përfundimit të paketës aktuale. Ju mund të vazhdoni t'i merrni tabletat nga kjo paketë për aq kohë sa dëshironi ose derisa paketimi të mbarojë. Nëse dëshironi që menstruacionet t'ju fillojnë, ndaloni marrjen e pilulave. Gjatë marrjes së Janine nga paketa e dytë, mund të shfaqen njolla ose gjakderdhje në ditët e marrjes së pilulave. Filloni paketën tjetër pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.
Ndryshimi i ditës së fillimit të menstruacioneve
Nëse i merrni pilulat siç rekomandohet, menstruacionet do t'i keni afërsisht të njëjtën ditë çdo 4 javë. Nëse dëshironi ta ndryshoni, shkurtoni (por mos e zgjasni) periudhën kohore pa marrjen e pilulave. Për shembull, nëse cikli juaj menstrual zakonisht fillon të premten, por në të ardhmen dëshironi që të fillojë të martën (3 ditë më herët), paketa tjetër duhet të fillojë 3 ditë më herët se zakonisht. Nëse pushimi nga marrja e pilulave është shumë i shkurtër (për shembull, 3 ditë ose më pak), menstruacionet mund të mos ndodhin gjatë pushimit. Në këtë rast, gjakderdhja ose njollat mund të shfaqen gjatë marrjes së pilulave nga paketa tjetër.
Informacion shtesë për kategori të veçanta pacientësh
Fëmijët dhe adoleshentët
Ilaçi Zhanine tregohet vetëm pas fillimit të menarkës.
Pacientë të moshuar
Nuk aplikohet. Ilaçi Zhanine nuk indikohet pas menopauzës.
Pacientët me çrregullime të mëlçisë
Zhanina është kundërindikuar te gratë me sëmundje të rëndë të mëlçisë derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Shihni gjithashtu seksionin "Kundërindikimet".
Pacientët me probleme të veshkave
Zhanine nuk është studiuar në mënyrë specifike në pacientët me dëmtim të veshkave. Të dhënat e disponueshme nuk sugjerojnë ndryshime në trajtimin e këtyre pacientëve.
Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit.
Gjatë marrjes së medikamentit Janine, mund të ndodhin efekte të tjera të padëshiruara, megjithëse shfaqja e tyre nuk është e nevojshme në të gjithë pacientët.
Efekte serioze të padëshiruara:
Shihni seksionet "Me kujdes" dhe "Udhëzime speciale". Ju lutemi lexoni me kujdes këto seksione dhe nëse keni ndonjë efekt të padëshiruar, duke përfshirë reagime serioze të lidhura me ilaçet, konsultohuni me mjekun tuaj.
Efekte të tjera të padëshiruara të identifikuara gjatë studimit të ilaçit Janine:
Efektet e padëshiruara të zakonshme (më shumë se 1/100 dhe më pak se 1/10):
- dhimbje koke;
- dhimbje në gjëndrat e qumështit, duke përfshirë shqetësimin në gjëndrat e qumështit dhe fryrjen e gjëndrave të qumështit.
Efektet anësore të rralla (më shumë se 1/1000 dhe më pak se 1/100):
- vaginitis/vulvovaginitis (inflamacion i organeve gjenitale femërore);
- kandidiaza vaginale (mëllenjë) ose infeksione të tjera kërpudhore vulvovaginale;
- rritje e oreksit;
- ulje e humorit;
- marramendje;
- migrenë;
- presioni i lartë ose i ulët i gjakut;
- dhimbje barku (duke përfshirë dhimbje në pjesën e sipërme dhe të poshtme të barkut, siklet/fryrje);
- të përzier, të vjella ose diarre;
- aknet;
- alopecia (rënia e flokëve);
- skuqje (përfshirë skuqjen makulare);
- kruarje (nganjëherë kruajtje në të gjithë trupin);
Menstruacionet jonormale, duke përfshirë menorragjinë (periudhat e rënda), hipomenorrenë (periudhat e pakta), oligomenorrhea (periudhat e parregullta) dhe amenorrhea (mungesa e periodave);
- gjakderdhje ndërmenstruale, duke përfshirë gjakderdhjen vaginale dhe metroragjinë (gjakderdhje e parregullt midis periodave);
- një rritje në madhësinë e gjëndrave të qumështit, duke përfshirë ënjtjen dhe zgjerimin e gjëndrave të qumështit;
- ënjtje e gjëndrave të qumështit;
- dismenorrea (menstruacione të dhimbshme);
- rrjedhje vaginale;
- cistet ovarian;
- dhimbje në zonën e legenit;
- lodhje, duke përfshirë asteninë (dobësi) dhe keqardhje (lodhje, duke përfshirë dobësinë dhe shëndetin e përgjithshëm të dobët);
- ndryshimi i peshës (rritje ose ulje).
Efekte të rralla të padëshiruara (më shumë se 1/10000 dhe më pak se 1/1000):
- adnexitis (inflamacion i tubave fallopiane (uterine) dhe vezoreve);
- infeksionet e traktit urinar;
- cystitis (inflamacion i fshikëzës);
- mastiti (inflamacion i gjëndrës së qumështit);
- cervicitis (inflamacion i qafës së mitrës);
- kandidiaza ose infeksione të tjera kërpudhore;
- lezione herpetike të zgavrës me gojë;
- gripi;
- bronkit;
- sinusit;
- infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes;
- infeksion viral;
- fibroidet e mitrës (tumoret beninje në mitër);
- lipoma e gjirit (tumore beninje të indit dhjamor);
- anemi;
- mbindjeshmëria (reaksione alergjike);
- virilizëm (zhvillimi i karakteristikave seksuale sekondare mashkullore);
- anoreksi (humbje e rëndë e oreksit);
- depresioni;
- çrregullime mendore;
- pagjumësi;
- çrregullime të gjumit;
- sulm;
- goditje ishemike (reduktimi ose ndërprerja e papritur e furnizimit me gjak në një pjesë të trurit);
- Çrregullime cerebrovaskulare (çrregullime të sistemit të qarkullimit të gjakut në tru);
- dystonia (tensioni i muskujve (kontraktimet) e shkaktuar nga një qëndrim i pakëndshëm);
- thatësi ose acarim i mukozës së syve;
- oscillopsia (qartësia vizuale e dëmtuar, iluzioni i dridhjeve të objekteve të palëvizshme) ose shqetësime të tjera vizuale;
- humbje e papritur e dëgjimit;
- zhurma në vesh;
- marramendje;
- dëmtimi i dëgjimit;
- çrregullime kardiovaskulare (dëmtimi i furnizimit me gjak në zemër);
- takikardi (rrahje të shpejta të zemrës);
- trombozë (formimi i një mpiksje gjaku në enët e gjakut);
- emboli pulmonare (bllokimi akut i degëve të arteries pulmonare nga mpiksja e gjakut);
- tromboflebiti (inflamacion i murit venoz me formimin e një mpiksje gjaku në lumenin e venës);
- rritje e presionit diastolik (tregues minimal i presionit të gjakut, korrespondon me presionin në enët arteriale midis rrahjeve të zemrës);
- dystonia rrethore ortostatike (ndjenjë marramendjeje, dobësie ose të fikëti kur ndryshon pozicionin e trupit nga ulur ose shtrirë në vertikal);
- baticat;
- flebeurizmi;
- Patologjia e venave, dhimbje në zonën e venës;
- astma bronkiale;
- hiperventilim;
- gastrit;
- enteriti;
- dispepsi (tretje);
- reaksionet e lëkurës;
- Patologjia e lëkurës, duke përfshirë dermatitin alergjik, neurodermatitin/dermatitin atopik, ekzemën, psoriazën;
- hiperhidrozë (djersitje e tepruar);
- Kloazma (njolla pigmenti kafe-artë, të ashtuquajturat “njolla të shtatzënisë”, kryesisht në fytyrë);
- çrregullimi i pigmentimit/hiperpigmentimi;
- seborrhea (lëkurë e yndyrshme);
- zbokth;
- hirsutizmi (rritja e flokëve të modelit mashkullor);
- Lëkurë portokalli;
- venat merimangë (zgjerimi i enëve nënlëkurore në formën e një rrjetë me një njollë të kuqe qendrore);
- dhimbje shpine;
- parehati në muskujt dhe kockat e skeletit;
- mialgji (dhimbje muskulore);
- dhimbje në krahë dhe këmbë;
- displazia e qafës së mitrës (ndryshime jonormale në epitelin e qafës së mitrës);
- dhimbje në zonën e shtojcave të mitrës ose kisteve të shtojcave të mitrës (vezoret dhe tubat fallopiane (falopiane));
- kistet e gjirit;
- mastopatia fibrocistike (neoplazitë beninje në gjëndrat e qumështit);
- dyspareunia (dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale);
- galaktore (sekrecion qumështi);
- çrregullime të ciklit menstrual;
- dhimbje gjoksi;
- edemë periferike;
- gjendje të ngjashme me gripin;
- inflamacion.
Efektet anësore të identifikuara gjatë studimit të ilaçit, frekuenca e të cilave nuk dihet: ndryshime të humorit, rritje ose ulje e dëshirës seksuale, intolerancë ndaj lenteve të kontaktit, urtikarie, çrregullime të lëkurës (të tilla si eritema nodosum ose multiforme), shkarkim i gjirit, mbajtje lëngjesh.
Nëse keni angioedemë të trashëguar, ilaçet që përmbajnë disa hormone seksuale femërore (estrogjene) mund të përkeqësojnë simptomat (shihni seksionin Masat paraprake).
Nëse ndonjë nga efektet anësore bëhet serioz, ose nëse vëreni ndonjë efekt anësor që nuk përmendet në udhëzime, ju lutemi tregoni mjekut ose farmacistit tuaj.
Mbidozimi
Asnjë problem serioz nuk është raportuar me një dozë të vetme të një numri të madh tabletash Janine.
Simptomat që mund të shfaqen në rast të mbidozimit: të përzier, të vjella, njolla ose gjakderdhje vaginale.
Në rast mbidozimi, konsultohuni me një mjek.
Paralajmërimet e mëposhtme në lidhje me përdorimin e kontraceptivëve të tjerë oralë të kombinuar duhet gjithashtu të merren parasysh gjatë përdorimit të Janine.
Tromboza
Tromboza është formimi i një mpiksje gjaku (trombi) që mund të bllokojë një enë gjaku. Kur një mpiksje gjaku shkëputet, zhvillohet tromboembolia. Ndonjëherë tromboza zhvillohet në venat e thella të këmbëve (tromboza e venave të thella), enët e zemrës (infarkti i miokardit), truri (infarkti) dhe jashtëzakonisht rrallë në enët e organeve të tjera.
Rreziku i trombozës së venave të thella tek gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar është më i lartë se tek ato që nuk i përdorin, por jo aq i lartë sa gjatë shtatzënisë.
Rreziku i zhvillimit të trombozës rritet me moshën dhe gjithashtu rritet me numrin e cigareve të pira. Kur përdorni Janine, duhet të ndaloni pirjen e duhanit, veçanërisht nëse jeni mbi 35 vjeç.
Rreziku i trombozës së venave të thella rritet përkohësisht gjatë operacionit ose imobilizimit të zgjatur (imobilizimi), për shembull, kur aplikoni një gips në këmbë, pushim të zgjatur në shtrat. Nëse jeni duke planifikuar kirurgji ose shtrimin në spital, tregoni mjekut tuaj paraprakisht se jeni duke marrë kontraceptivë oralë të kombinuar. Mjeku juaj mund t'ju këshillojë të ndaloni përdorimin e barit (nëse planifikoni të bëni një operacion, të paktën katër javë para tij) dhe të mos e rifilloni atë për dy javë pasi të përfundojë imobilizimi juaj.
Nëse presioni i gjakut është i lartë, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë të ndaloni marrjen e kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Tumoret
Lidhja midis marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar dhe kancerit të gjirit nuk është vërtetuar, megjithëse zbulohet pak më shpesh tek gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar sesa tek gratë e së njëjtës moshë që nuk i përdorin ato. Ky ndryshim mund të jetë për shkak të faktit se gratë kontrollohen më shpesh kur marrin ilaçin dhe për këtë arsye kanceri i gjirit zbulohet në një fazë të hershme.
Në raste të rralla, gjatë përdorimit të steroideve seksuale, është vërejtur zhvillimi i tumoreve beninje dhe në raste jashtëzakonisht të rralla, malinje të mëlçisë, të cilat mund të çojnë në gjakderdhje intra-abdominale të rrezikshme për jetën. Lidhja me përdorimin e drogës nuk është vërtetuar. Nëse papritur përjetoni dhimbje të forta barku, konsultohuni menjëherë me mjekun tuaj.
Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i vazhdueshëm viral papilloma. Kanceri i qafës së mitrës u zbulua pak më shpesh tek gratë që përdornin kontraceptivë oralë të kombinuar për një periudhë të gjatë kohore. Lidhja me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Kjo mund të jetë për shkak të ekzaminimeve më të shpeshta gjinekologjike për zbulimin e sëmundjeve të qafës së mitrës ose karakteristikave të sjelljes seksuale (përdorimi më i rrallë i metodave penguese të kontracepsionit).
Efikasitet i reduktuar
Efektiviteti i kontraceptivëve oral të kombinuar mund të zvogëlohet në rastet e mëposhtme: mungesa e pilulave, të vjella dhe diarre, ose si rezultat i ndërveprimeve me ilaçet.
Gratë me prirje ndaj kloazmës
gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, duhet të shmanget ekspozimi i zgjatur në diell dhe ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë.
· Në gratë me forma të trashëguara të angioedemës
estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës
Kur të konsultoheni me një mjek
Kontrolle të rregullta
Nëse jeni duke marrë Janine, mjeku juaj do t'ju thotë të bëni kontrolle të rregullta, të paktën një herë në vit.
Konsultohuni me mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur:
Kur marrin pilula kontraceptive Zhanine, gratë mund të përjetojnë njolla. Ky është një përshtatje e trupit për marrjen e drogës. Sipas statistikave, në 40-45% të grave ato zhduken brenda tre muajve. Nëse rrjedhja kafe shfaqet për më shumë se 6 muaj gjatë marrjes së Janine, duhet të konsultoheni me një mjek për të ndryshuar ilaçin.
"Zhanine" është një kontraceptiv oral, efekti kryesor i të cilit është nëpërmjet frenimit të gjëndrrës së përparme të hipofizës dhe uljes së prodhimit të hormoneve gonadotropike FSH dhe LH. Kjo shtyp ovulimin në vezore dhe parandalon mundësinë e konceptimit. Komponentët aktivë në "Janine" përfshijnë:
Gjatë pubertetit, sinteza e GnRH nga hipotalamusi rritet. Kjo rrit prodhimin e hormoneve gonadotropike nga adenohipofiza: FSH dhe LH. Nën ndikimin e FSH, folikuli maturohet. Ky proces shkaktohet nga receptorët FSH në sipërfaqen e folikulit. Gjatë një cikli, mesatarisht, 10-15 folikula mund t'i përgjigjen FSH-së, pasi kanë mjaft receptorë për këtë, por, si rregull, vetëm një piqet dhe prodhon faktor rritjeje të ngjashëm me insulinën, i cili e stimulon atë në maturim të mëtejshëm.
Folikulat e mbetura i nënshtrohen atrezisë. Nën ndikimin e FSH, folikuli sintetizon estrogjenet: ata e përgatisin trupin për fekondim, hollojnë mukozën vaginale, duke krijuar kushte optimale për marrëdhënie seksuale dhe duke nxitur mbijetesën e spermës. Përmbajtja e lartë e estradiolit nxit çlirimin e gonadoliberinave dhe rritjen e niveleve të LH dhe FSH. Në të njëjtën kohë, prodhimi i lëngut folikular rritet, duke bërë që vezikula Graafian të shpërthejë dhe veza të dalë jashtë. Ovulacioni sigurohet kryesisht nga LH, përqendrimi maksimal i të cilit vërehet një ditë para ovulacionit. Ekziston një tendencë midis hormoneve FSH dhe LH: FSH fillon të rritet më herët dhe përqendrimi maksimal i saj ndodh më herët se sa për LH. Veza e lëshuar shkon fillimisht në tubin fallopian dhe më pas në mitër.
Në vendin e plasjes së folikulit, formohet një trup i verdhë menstrual, i cili prodhon sasi të mëdha progesteroni, si dhe oksitocinë, relaksinë, prostaglandinë dhe inhibin. Progesteroni shtyp sintezën e FSH, por aktivizon çlirimin e prolaktoliberinës nga hipotalamusi, gjë që nxit lirimin e prolaktinës nga gjëndrra e hipofizës. Progesteroni ruan prodhimin e lartë të LH. Nëse ndodh shtatzënia, gonadotropina korionike fetale mbështet prodhimin e progesteronit nga trupi i verdhë derisa të zhvillohet placenta, e cila do të bëhet burimi kryesor i progesteronit që nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Nivelet e larta të progesteronit dhe prolaktinës pengojnë maturimin e folikulit.
Nëse fekondimi i vezës nuk bëhet, atëherë hCG nuk mbështet prodhimin e progesteronit nga trupi i verdhë dhe i nënshtrohet reduktimit. Si pasojë, një rënie e progesteronit çon në një ulje të përqendrimit të prolaktinës. Ky sfond hormonal heq frenimin nga gjëndrra e hipofizës dhe ajo përsëri fillon të rrisë nivelet e FSH dhe LH. Kjo çon në një fillim të ri të ciklit.
Paralelisht me ndryshimet hormonale, ndodhin procese ciklike në endometriumin e mitrës, ku dallohen katër faza:
Periodikisht në jetën e çdo gruaje vërehen cikle anovuluese, kur nuk ndodh ovulimi dhe vërehet vetëm faza folikulare me proliferim endometrial. Pas reduktimit të folikulit, ndodh gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet.
Kontraceptivët oralë të kombinuar (COC) ofrojnë kontracepsion duke frenuar boshtin hipotalamik-hipofizë-ovarian, rritjen folikulare dhe ovulimin. Roli kryesor i komponentit progestogjen të COC është të parandalojë ovulimin përmes një mekanizmi reagimi negativ, i cili çon në një ulje të hormonit luteinizues (LH). Veprimi i progesteronit gjithashtu zvogëlon receptivitetin e qafës së mitrës dhe zvogëlon trashësinë e endometrit. Estrogjenet kontribuojnë në mekanizmin kontraceptiv të COC duke frenuar si hormonin stimulues të folikulit (FSH) ashtu edhe LH. Frenimi i FSH lidhet me dozën dhe kohëzgjatjen e estrogjenit. Shumica e COC-ve nuk e shtypin plotësisht zhvillimin e folikulave ovarian. Arsyeja e mundshme për këtë është pastrimi i plotë i barit gjatë pushimit 7-ditor.
Në një cikël normal menstrual, zgjedhja e folikulit dominues ndodh në 7 ditët e para. Këto folikula dominante të zgjedhura fiziologjikisht sekretojnë estradiol, i cili stimulon maturimin e tyre dhe pengon rritjen e folikulave vartëse. Folikulat dominante (≥ 10 mm) kanë potencialin më të madh për zhvillim të mëtejshëm dhe ovulim. Tek gratë që përdorin COC, humbja e shtypjes endokrine gjatë pushimit 7-ditor shoqërohet me zhvillimin e folikulave. Të dhënat e hulumtimit tregojnë se 86% e folikulave dominuese shfaqen gjatë një pushimi 7-ditor, pavarësisht nga regjimi i barit. Gratë që fillojnë të përdorin COC pas 7 ditësh të rritjes folikulare mund të kenë tashmë një folikul dominues që mund të vazhdojë të zhvillohet dhe ndoshta të ovulojë.
COC-të moderne mund të ofrojnë gjithashtu shtypje jo të plotë të vezoreve për shkak të dozës së reduktuar të estrogjenit. COC-të e hershme përmbanin doza të estrogjenit deri në 150 mcg. Megjithëse doza më të ulëta të etinil estradiolit në COC-të moderne (≤ 35 mcg) përmirësojnë sigurinë dhe tolerancën, dëshmitë e grumbulluara sugjerojnë se ulja e dozës së etinil estradiolit mund të zvogëlojë shkallën e shtypjes së boshtit hipotalamik-hipofizë-ovarian nga kontraceptivët oralë gjatë pushimit 7-ditor. . Sa më i ulët të jetë niveli i etinil estradiolit, aq më shpejt do të ndodhë pastrimi i plotë i barit gjatë pushimit. Për të arritur nivele të qëndrueshme të progestogjenit dhe estrogjenit pas një pushimi, grave të trasha mund të kenë nevojë deri në 12 ditë. Në këtë rast, zhvillimi folikular mund të vazhdojë gjatë gjithë javës së parë të marrjes së barit. Farmakokinetika në gratë obeze mund të jetë shumë e ndryshme nga ajo e grave me peshë normale.
"Janine" është një kontraceptiv oral i kombinuar dhe veprimi i tij përcaktohet nga parimet e përgjithshme të veprimit të barnave të ngjashme: domethënë, gonadotropinat janë të shtypura në gjëndrrën e hipofizës, e cila pengon zhvillimin e folikulit dhe parandalon ovulimin.
Shpesh, "Janine" përdoret sipas skemës 21/7. Kjo do të thotë, merret çdo ditë për 21 ditë, dhe më pas hiqet një javë, gjatë së cilës ndodh gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet. Fillimi i marrjes së "Zhanine" përkon me ditën e parë të menstruacioneve. Lejohet një vonesë deri në 2-5 ditë, por përdoren kontraceptivë shtesë.
Menstruacioni përkufizohet si rrjedhje kafe kur merrni Janine. Kjo për faktin se nuk ka ndryshime ciklike fiziologjike në mitër, fazat proliferative dhe sekretore të ndryshimeve endometriale janë të shtypura. Por zakonisht, shkarkimi kur merret Janine sipas regjimit 21/7 mund të jetë i kuq, megjithëse bollëku i këtij shkarkimi ndryshon. Dismenorrea mund të zhduket, menstruacionet mund të bëhen pa dhimbje për shkak të sasisë së vogël të refuzimit të endometrit.
Një regjim dozimi praktikohet shpesh kur, pasi mbarojnë një kuti të barit, ata menjëherë fillojnë të marrin një tjetër. Nëse një grua është e përfshirë në sporte profesionale, atëherë herë pas here ajo duhet të lëvizë fillimin e menstruacioneve. Për ta bërë këtë, pasi të keni mbaruar kutinë e "Janina", mund të merrni tableta nga paketa tjetër në përputhje me numrin e ditëve në të cilat duhet të vononi fillimin e gjakderdhjes. Me përdorimin afatgjatë të ilaçit "Zanine", shkarkimi është më pak i bollshëm dhe i dhimbshëm mund të vërehet kur merret "Zanine".
Nëse ju mungon një pilulë, duhet ta merrni atë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe ta merrni pilulën tjetër në orar të rregullt, edhe nëse duhet ta merrni atë së bashku me pilulën e "humbur".
"Janine" përdoret si një mjet kontracepsioni, por ndonjëherë rekomandohet të pihet, për shembull, për të trajtuar adenomiozën ose endometriozën. Dhe në të njëjtën kohë, përdorimi afatgjatë i "Janine" shpesh tregohet sipas skemës prej 63 ditësh vazhdimisht. Shumë shpesh, një grua që i është përshkruar të marrë "Janine" nuk ndihet më mirë: rrjedhjet vaginale mund të lyhen me gjak ose sekrecione kafe të errëta, pesha e trupit mund të rritet, mund të shfaqet ënjtje e ekstremiteteve dhe mund të shfaqet tringëllimë në veshët. E gjitha varet nga ndjeshmëria individuale ndaj ilaçit dhe ndonjëherë duhet të ndërpritet.
Ndër efektet pozitive të "Zhanine", vlen të përmendet rreziku minimal i zhvillimit të kancerit endometrial dhe ovarian, reduktimi i dhimbjes së menstruacioneve, zvogëlimi i kohëzgjatjes së gjakderdhjes, eliminimi i shenjave të anemisë së mungesës së hekurit, ilaçi ka aktivitet antiandrogjen, përmirëson profili lipidik, i cili shprehet në një rritje të proporcionit të lipoproteinave me densitet të lartë.
"Zhanine" nuk duhet të merret nëse një grua ka tendencë për trombozë, pasi marrja e këtij ilaçi rrit shpeshtësinë e trombozës së venave të thella dhe embolisë pulmonare, si dhe shpeshtësinë e goditjeve ishemike dhe sulmeve në zemër.
Në rast të patologjisë së mëlçisë, "Janine" është gjithashtu e pafavorshme, ajo rrit kolelitiazën, gastritin, enteritin, vjelljen dhe dispepsinë. Mund të shkaktojë dhimbje koke, tringëllimë në veshët, humbje dëgjimi dhe distoni. Marramendje e mundshme, ulje e humorit, rritje e oreksit.
"Janine" mund të shtypë imunitetin lokal të vaginës, duke kontribuar në zhvillimin e kandidiazës dhe vulvovaginitit. Virilizimi, zmadhimi i gjëndrave të qumështit dhe formimi i cisteve në organe të ndryshme të sistemit riprodhues janë të mundshme.
Ky medikament nuk duhet të merret për diabetin mellitus të komplikuar nga angiopatia diabetike. Nuk është e përshkruar për sëmundjet e mëlçisë (derisa testet e mëlçisë të normalizohen). Një kundërindikacion absolut është pankreatiti, i cili kombinohet me hipertriglicerideminë. "Janine" nuk përshkruhet gjatë laktacionit, pasi hormonet seksuale mund të kalojnë në qumështin e gjirit.
Si çdo ilaç, Janine ka gamën e vet të kundërindikacioneve. Duke qenë se ky medikament ndërhyn në gjëndrën e hipofizës, pritet që mund të shkaktojë ndryshime të rëndësishme në metabolizëm dhe rregullimin e përgjithshëm hormonal. Emërimi i tij duhet të bëhet pas një marrjeje të plotë të historisë dhe ekzaminimit të gruas. Indikacionet për përdorim duhet të arsyetohen qartë. Kjo qasje do të parandalojë komplikimet e padëshiruara dhe do të zgjedhë metodën optimale të terapisë.
Janine është një ilaç kontraceptiv i kombinuar për administrim oral. Ilaçi shtyp ovulacionin, ndryshon vetitë e endometriumit dhe e bën sekretimin e qafës së mitrës të papërshkueshëm nga sperma.
Endometrioza karakterizohet nga përhapja e qelizave endometriale që rreshtojnë zgavrën e mitrës përtej shtresës së brendshme të organit. Indi mund të përhapet në peritoneumin e legenit ose të rritet në muskujt e mitrës. Sëmundja shkakton dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje të mitrës, parregullsi menstruale dhe infertiliteti zhvillohet në faza të avancuara. Humbja e tepërt e gjakut çon në anemi dhe një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme të gruas.
Endometrioza mund të shkaktojë infertilitet tek vajzat e moshës riprodhuese. Shpesh, patologjia kombinohet me sëmundje të tjera të shkaktuara nga çrregullime hormonale - këto janë fibroidet e mitrës, hiperplazia endometriale.
Gestogjeni (Dienogest) që përmbahet në Zhanin shtyp sekretimin e testosteronit, shkakton kalimin e mukozës nga faza e proliferimit në fazën sekretore dhe parandalon përhapjen patologjike të qelizave, eliminon lezionet (heterotopia). Substanca ka biodisponibilitet të lartë, kështu që doza të vogla janë të mjaftueshme për të marrë një rezultat pozitiv. në kombinim me Dienogest stimulon rritjen dhe zhvillimin e folikulit, gjë që çon në restaurimin e ciklit menstrual dhe parandalon gjakderdhjen e mitrës gjatë pushimeve të trajtimit.
Përdorimi i Zhaninës në trajtimin e endometriozës jep një rezultat pozitiv si në formën gjenitale të sëmundjes ashtu edhe në atë ekstragjenitale, kur endometriumi rritet në zonën peritoneale.
Përveç kësaj, Janine nuk shkakton shtim në peshë, aknet largohen, intensiteti i dhimbjes gjatë menstruacioneve zvogëlohet, humbja e gjakut menstrual dhe simptomat zhduken. Efektiviteti i barit kontraceptiv është konfirmuar nga provat klinike. Sipas rishikimeve mjekësore dhe udhëzimeve për përdorim, Janine për endometriozën në 85% të pacientëve çon në një ulje të simptomave patologjike ose shërim të plotë. Relapsat e sëmundjes ndodhin vetëm në 7% të rasteve.
Një kontraceptiv oral i kombinuar (COC) përshkruhet në rastet e mëposhtme:
Regjimi i trajtimit zgjidhet nga gjinekologu duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, praninë e patologjive shoqëruese, sfondin hormonal të pacientit dhe kundërindikacionet ekzistuese.
Para fillimit të trajtimit, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë gjinekologjik dhe të përgjithshëm mjekësor për të përjashtuar shtatzëninë, sëmundjet kronike, tumoret, reaksionet alergjike dhe infeksionet gjenitale.
Pasi të keni kuptuar se si të merrni Janine për endometriozë, mund të filloni kursin. Trajtimi kryhet sipas një regjimi specifik të zgjatur, i cili zgjidhet nga mjeku që merr pjesë individualisht për secilin pacient. Tabletat duhet të merren çdo ditë për 63-84 ditë dhe kursi duhet të fillojë në ditën e parë të ciklit menstrual.
Merrni 1 kapsulë në ditë, dhe kjo duhet të bëhet në të njëjtën kohë. Për lehtësi, ditët e javës tregohen në flluskë. Nëse intervali midis pilulës së fundit të marrë është më shumë se 12 orë, efektiviteti i ilaçit zvogëlohet. Nëse për ndonjë arsye një grua humbet dozën e saj të radhës, ajo duhet të marrë një COC sa më shpejt të jetë e mundur. Përndryshe, mund të ndodhë një shtatzëni e padëshiruar. Pas kursit të trajtimit, bëhet një interval prej 4-7 ditësh, pastaj pilulat vazhdohen sipas të njëjtit regjim.
Gratë shpesh pyesin: sa kohë mund të pini Janine nëse keni endometriozë? Terapia zgjat rreth 6 muaj. Ilaçi ndalon artificialisht menstruacionet, ato fillojnë vetëm gjatë pushimit midis pilulave. Shkarkimi i përgjakshëm shfaqet 2-3 ditë pas ndërprerjes, mund të jetë i bollshëm ose, anasjelltas, i pakët dhe me njolla. Menstruacioni përfundon pasi të rifilloni marrjen e kontraceptivit.
Ju mund ta blini Janine në farmaci me recetë të mjekut. Çmimi për të është nga 1 mijë rubla. Ekzistojnë disa forma të lëshimit të drazheve: 21 ose 63 copë në një paketë.
Trajtimi me Janine është kundërindikuar për sëmundjet e mëposhtme:
Nëse shtatzënia zbulohet gjatë trajtimit, ilaçi ndërpritet, megjithëse Janine nuk ka një efekt negativ në zhvillimin e fetusit. Nuk duhet të merrni pilula gjatë laktacionit, pasi ilaçi shkakton djegien e qumështit të gjirit.
Përdorimi i Janine shkakton një rritje të lehtë të presionit të gjakut. Nëse kjo përkeqëson mirëqenien e një gruaje, gjendja kompensohet. Në rast të hipertensionit të pakontrolluar, COC-të duhet të ndërpriten. Pacientët me diabet mund të kenë nevojë të ndryshojnë dozën e barnave hipoglikemike.
Në rast të trajtimit të njëkohshëm me medikamente të tjera, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për ndërveprimin e tyre me Janine. Disa antibiotikë, barbiturate dhe antikoagulantë mund të zvogëlojnë efektin e kontraceptivit dhe të shkaktojnë gjakderdhje ndërmenstruale.
Mjete të tilla përfshijnë:
Ilaçet kundër ulçerës, antimikotikët, makrolidet dhe medikamentet për uljen e presionit të gjakut mund të ndikojnë negativisht në metabolizmin e përbërësve aktivë të Janine. Kur vizitoni zyrën dentare, duhet t'i tregoni mjekut se jeni duke marrë kontraceptivë oralë.
Ilaçi mund të merret vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Trajtimi shumë i gjatë rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës, gjirit dhe mëlçisë. Kontraceptivi i kombinuar mund të shkaktojë pankreatit, rritje të presionit të gjakut, ënjtje, ndjeshmëri të gjirit, migrenë, rritje të lodhjes, ulje të dëshirës seksuale, shikim të paqartë dhe shtim në peshë.
Nga aparati tretës:
Me zhvillimin e alergjive, shfaqen skuqje të lëkurës, eritema, kruajtje e rëndë dhe ënjtje. Nëse ndodhin perioda të rënda gjatë tërheqjes së COC, mund të zhvillohet anemia e mungesës së hekurit.
Gjatë periudhës së tërheqjes nga tabletat, menstruacionet mund të mos fillojnë - në raste të tilla është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi për një shtatzëni të mundshme. Të ngjizësh një fëmijë në sfondin e endometriozës dhe Janine nuk ka gjasa, por ndonjëherë kjo ndodh nëse kaloni pilula të rregullta. Intervali midis kurseve të trajtimit mund të shkaktojë një rritje të niveleve të testosteronit. Si pasojë shfaqen aknet, flokët bien dhe femrat bëhen të irritueshme.
Gjatë trajtimit, nuk duhet të jeni në rrezet e diellit direkte ose të vizitoni një dhomë me diell. Ilaçi ndonjëherë shkakton njolla, njolla dhe gjakderdhje të mitrës. Më shpesh kjo ndodh në muajt e parë të terapisë së endometriozës dhe largohet pas përshtatjes pas 3 cikleve. Nëse është e nevojshme të vazhdohet trajtimi për më shumë se 6 muaj, gratë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë pasues.
Në rast të mbidozimit, shfaqen nauze, të vjella, gjakderdhje aciklike ose njolla të pakta. Trajtimi kryhet në mënyrë simptomatike, mundësia e ndërprerjes së COC vendoset nga gjinekologu.
Konsultimi dhe ekzaminimi nga një specialist është i nevojshëm nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:
Një përkeqësim i përgjithshëm i shëndetit dhe zhvillimi i efekteve anësore janë arsye për të vizituar një mjek për një ndryshim të mundshëm të barit ose rregullim të dozës. Gratë duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta gjatë trajtimit. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit instrumental ose laparoskopik, vlerësohet rezultati i terapisë dhe vendoset çështja e nevojës për zgjatjen ose ndërprerjen e kontraceptivëve oralë.
Janine përdoret në mënyrë efektive për trajtimin e formave gjenitale dhe ekstragjenitale të endometriozës tek gratë e moshave të ndryshme. Pas një kursi terapie, rritja patologjike e epitelit ndalet, cikli menstrual normalizohet dhe dhimbja gjatë menstruacioneve zvogëlohet.
Bibliografi
