U slučaju infekcija krvi, patogeni kruže u zatvorenom krugu cirkulacijskog sistema i stoga nemaju slobodan izlaz iz tijela pacijenta.
kuga - posebno opasna zarazna bolest uzrokovana bacilom kuge (bakterija iz roda J. pestis) je vektorska zoonoza. Štap umire kada je izložen konvencionalnim dezinfekcionim sredstvima.
Period inkubacije kuge je 2-3 dana, rijetko do 6 dana. Oblici bolesti: bubonski (zahvaćeni su ingvinalni limfni čvorovi), plućni, crijevni. Kada se osoba zarazi u prirodnim žarištima, razvija se bubonska ili septikemična kuga, koja se može zakomplikovati sekundarnom plućnom kugom. Uz prijenos patogena zrakom od pacijenata sa sekundarnom plućnom kugom, razvija se primarna plućna kuga.
Mogućnost širenja uzročnika kuge povezana je sa sljedećim karakteristikama:
A) kratak period inkubacije bolesti;
B) brz razvoj, često nagli razvoj teške kliničke slike bolesti i visok mortalitet;
C) teškoća diferencijalne dijagnoze u prvim danima bolesti;
D) mogućnost stvaranja trajnih žarišta infekcije kao rezultat prisustva zaraženih buva i glodavaca u njima.
Za izbijanje kuge, najopasniji oblik kuge je plućni oblik kuge, ali su moguće višestruke istovremene pojave bubonskog oblika kuge. Ove epidemije počinju prethodnom epizootijom (širenje kuge) među glodavcima.
Ulazna vrata za kugu su koža, sluzokože očiju, respiratorni i gastrointestinalni trakt. Bolest počinje akutno: drhtavica, jaka glavobolja, visoka temperatura, kod bubonskog oblika - bol u preponama ili ispod pazuha, kod plućnog oblika - jaka otežano disanje, bol u grudima, krvavi ispljuvak. Poremećen je san, javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima, tahikardija i sve veći nedostatak daha. Na vrhuncu bolesti, znaci toksičnog oštećenja centralnog nervni sistem i kardiovaskularni sistem. Plućni oblik je najopasniji za pacijenta i druge, često završava smrću. Intestinalni oblik nastaje kada se jede meso bolesnih životinja.
Pacijenti i osobe u kontaktu s njim podliježu trenutnoj izolaciji. U toku izbijanja bolesti uspostavlja se karantin. Dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija se široko provode. Velika važnost Među aktivnostima koje se sprovode su vakcinacije. Kontaktnim osobama se daje antibiotska terapija.
Na teritoriji Rusije postoje sljedeća prirodna žarišta kuge: 1) Sjeverozapadno Kaspijsko područje (glavni izvor je vjeverica); 2) Volga-Ural (gerbil); 3) Trans-Ural (gerbil); 4) zakavkaski (gerbil); 5) Gorno-Altai (gofovi i marmoti); 5) Transbajkal (tarbagany); 6) Tuvan.
Tifus. Uzročnik je rikecija. Izvor infekcije je bolesna osoba, prenosilac je tjelesna uš. Period inkubacije je 7-20 dana. Simptomi - drhtavica, glavobolja, gubitak svijesti, delirijum, od 5. dana - osip na bokovima tijela.
Pacijent mora biti hospitaliziran. Izbijanje se dezinficira i dezinficira, osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelima se saniraju i prate. Vakcinacije se provode.
Malarija. Uzročnik je Plasmodium malaria, prenosilac je komarac. Ne prenosi se direktno sa pacijenta na pacijenta, već samo preko komarca. Period inkubacije je 1-3 sedmice, ponekad 7-12 mjeseci.
Simptomi su iznenadni napadi zimice, groznice, znojenja, bolova u zglobovima, mišićima i u predjelu slezene. Napadi traju 6-10 sati i ponavljaju se sa određenom učestalošću, zavisno od oblika - trodnevni, četvorodnevni, tropski. Pacijent mora biti hospitaliziran. Za prevenciju bolesti - identifikacija i liječenje pacijenata, kao i kontrola komaraca. Svima oboljelima u protekloj godini u proljeće se daje antirelapsna terapija, a zatim kemoprofilaksa tokom cijelog perioda aktivnosti komaraca.
Krpeljni encefalitis. Uzročnik je filter virus. Rezervoar i nosioci su krpelji, kao i veverice, miševi, krtice, ježevi i neke ptice. Virus se prenosi ubodom krpelja. Period inkubacije– 10-14 dana. Bolest je sezonska - u proljeće, ljeto - zbog aktivnosti krpelja u ovom periodu.
Simptomi - jaka glavobolja, visoka temperatura - 39-40 0, mučnina, povraćanje, konvulzije, nesvjestica. Može doći do paralize udova. Stopa mortaliteta – 25%. Nakon oporavka ostaje jak imunitet. Prevencija – vakcinacija, zaštita od krpelja, upotreba proizvoda protiv krpelja. Prilikom rada u šumi obavezni su pregledi i međusobni pregledi svakih 1,5-2 sata.
AIDS– zarazna virusna bolest koja se prenosi krvlju (transfuzija zaražene krvi, injekcije, u stomatološkim ordinacijama, najčešće seksualnim odnosom). Ima pacijenata koji dosta brzo umiru, a ima i zaraženih osoba koje su nosioci virusa. Bolest uzrokuje gubitak imuniteta i zaštitnih svojstava organizma, pa se razvijaju indolentne infekcije - grlobolja, upala pluća, nagli gubitak težine, a kod nekih pacijenata se razvija i sarkom. Još ne postoje specifična sredstva za liječenje i prevenciju. Provjeravaju se rizične grupe za liječenje HIV infekcije, sprječavanje mogućnosti infekcije, provjeravanje donora, špriceva za jednokratnu upotrebu itd.
Sprečavanje širenja ovih infekcija zasniva se na provođenju odgovarajućih mjera IK u cilju eliminisanja kontakta sa krvlju kako pacijenata tako i medicinskog osoblja. Naglasak je na mjerama opreza kao što su pranje ruku, izbjegavanje kontakta s krvlju pacijenta i krvlju kontaminiranim izlučevinama, te liječenje krvi pacijenata kao potencijalno zaraznog materijala. Preporučuje se izvođenje obrazovni programi, posvećen infekcijama koje se prenose krvlju, ne samo za zaražene osobe, već i za svo medicinsko osoblje.
Hepatitis b. Jedna od najvažnijih mjera za sprječavanje širenja hepatitisa B među medicinskim osobljem je vakcinacija. Svaka bolnica treba da razvije strategiju vakcinacije protiv hepatitisa B. Zdravstveni radnici sa aktivnim hepatitisom B, kao i nosioci HBV-a, su u opasnosti od prenošenja infekcije. Na osnovu rezultata istraživanja registrovano je 38 epidemija hepatitisa B tokom posljednjih godina i povezan s prijenosom infekcije sa medicinskog osoblja na pacijente, utvrđeno je da je rizik od prijenosa hepatitisa B veći nego kod hepatitisa C ili HIV-a.
Vjeruje se da je rizik od slučajnog uboda igle tokom ovih operacija znatno veći nego kod drugih zahvata. hirurške intervencije. Prije širokog uvođenja IK mjera, stomatološki zahvati su također bili povezani s visokim rizikom od infekcije hepatitisom B. Prema rezultatima istraživanja, prisustvo HBeAg u krvi medicinskog radnika povezano sa širenjem infekcije bilo je praćeno gotovo svim slučajevima. prenošenjem virusa hepatitisa B Medicinski radnik kod kojeg je u krvi otkriven HBsAg koji ima manifestacije dermatitisa lokalizirane na. otvorene površine tijela koja mogu doći u kontakt sa pacijentom također su izvor infekcije.
Prema preporukama SHEA, sve HBeAg pozitivne zdravstvene radnike treba isključiti iz obavljanja ginekoloških, kardiohirurških i stomatoloških zahvata. Smatra se da i pored adekvatnog sprovođenja IR mjera, rizik od infekcije pacijenata tokom ovih intervencija ostaje veoma visok. Zdravstveno osoblje zaraženo HBV-om treba da koristi duple rukavice kada izvodi procedure za koje postoji velika vjerovatnoća da će pacijente izložiti njihovoj krvi ili drugim tjelesnim tekućinama.
Ukoliko pacijent dođe u kontakt s krvlju ili tjelesnim tekućinama samog zdravstvenog radnika, potonjeg treba pregledati na prisustvo krvno prenosivih infekcija.
HIV i virus hepatitisa C.
Rizik od prenošenja HIV-a sa medicinskog osoblja na pacijente je 100 puta manji od rizika od prenošenja HBV-a. Veći rizik od prenošenja infekcije karakterističan je za HCV u odnosu na HIV.
Zdravstveni radnici s potvrđenom infekcijom HIV-om ili hepatitisom C trebali bi se striktno pridržavati univerzalnih mjera opreza kako bi smanjili rizik od prijenosa na pacijente.
Medicinsko osoblje zaraženo HIV-om u fazi AIDS-a može imati druge infekcije povezane sa HIV-om. Zauzvrat, uzročnici ovih infekcija mogu se prenijeti na pacijente u bolnici. Primjeri infekcija povezanih s HIV-om koje se prenose zrakom su M. tuberculosis, virus varičela-zoster, virus malih boginja; fekalno-oralni put - Salmonella spp., Cryptosporidium spp. i drugih enteropatogenih mikroorganizama.
Profesionalni rizici sa HIV-om, HBV, HCV.
Kvalitet programa kontrola infekcije(IC) u bolnici ili drugoj medicinskoj ustanovi odraz je ukupnog kvaliteta njege medicinsku njegu u ovoj instituciji. Kvalitetni IR programi mogu smanjiti frekvenciju infekcije povezane sa zdravstvenom zaštitom(HAI), dužina boravka u bolnici i ekonomski troškovi povezani sa hospitalizacijom.
Istorijski gledano, varijante IR su postojale u ovom ili onom obliku otkako su hirurzi (npr. Lister) prepoznali ulogu bakterija u razvoju postoperativnih infekcija rana. Početkom 70-ih. U 20. vijeku radno mjesto kliničke medicinske sestre prvi put je uvedeno u Velikoj Britaniji. Ovaj događaj označio je početak nove ere – ere priznavanja IK kao samostalne specijalnosti.
HIV. Rizici od HIV infekcije na radnom mestu u medicinske ustanove uključuju traumu kože, kontakt sa sluzokožama ili kontakt netaknute kože s potencijalno inficiranim tjelesnim tekućinama. Prema podacima SZO iz 2000. godine, među medicinskim osobljem, skoro 4,4% HIV infekcija i 39% slučajeva HBV i HCV bilo je povezano sa povredama na radu. Dostupni podaci govore da je prosječan rizik za kontakt kože sa HIV-om 0,3% (95% CI: 0,2-0,5%), za kontakt sa sluzokožom - 0,09% (95% CI: 0,006-0,5%). Rizik od kontakta sa netaknutom kožom nije procenjen, ali se smatra da je manji nego kod kontakta sa sluzokožom.
U Sjedinjenim Državama, istraživanje provedeno među 1.373 zdravstvenih radnika izloženih infekciji kože (ubodom igle ili alat za rezanje), pokazao je nivo rizika od 0,29%.
HBV. HBV se prenosi kontaktom sa kontaminiranom krvlju ili tjelesnim tekućinama, kožom ili sluzokožom. Infekcija se može prenijeti i u slučaju nevidljivog rizika – kada uzročnik uđe u ogrebotine na koži, ranama ili sluzokožama. HBV ima najveću koncentraciju u krvnom serumu, a nižu u sjemenu i pljuvački. Virus je otporan i živi okruženje više od 7 dana. Među ranjivom grupom zdravstvenih radnika, rizik od HBV infekcije nakon ozljede iglom kreće se od 23% do 62%. Efikasna preventivna mjera je vakcinacija protiv hepatitisa B zdravstvenih radnika i drugih osoba iz osjetljivih grupa stanovništva.
HCV. HCV se uglavnom prenosi kontaktom sa zaraženom krvlju, ali nije tako efikasan kao HBV. HCV je nestabilan i živi u okruženju 16-23 sata. Infekcija se rijetko javlja kontaktom sa sluzokožama i netaknutom kožom. Prosječna stopa serokonverzije je 1,8% (raspon 0-7%). Trenutno ne postoji vakcina (kao za HBV) ili efikasan PEP (kao za HIV) za HCV.
Faktori od kojih zavisi stepen rizika:
▪ vrsta i veličina igle (hirurška, injekcijska)
▪ dubina oštećenja
▪ volumen krvi unešene u ranu
▪ trajanje kontakta
▪ opremljenost radnog mjesta i dostupnost lične zaštitne opreme (LZO)
▪ pravilno korištenje lične zaštitne opreme od strane medicinskog osoblja
▪ stanje pacijenta u vezi sa HIV infekcijom (stadij bolesti, virusno opterećenje u krvi, da li se liječi)
▪ adekvatnost (ispravnost) postupanja zdravstvenog radnika u hitnom slučaju
▪ provođenje postekspozicijske profilakse (PEP za HIV)
Kod dubokih ozljeda, više krvi koja ulazi u ranu, šupljih igala s velikim lumenom, povećava se stepen rizika. Međutim, kada koristite rukavice, kako igla prolazi kroz rukavicu, količina krvi koja ulazi u ranu i rizik od infekcije se smanjuje.
Načini smanjenja rizika od prenošenja HIV-a. Opće odredbe prema merama predostrožnosti za medicinsko osoblje
1Kada rade sa bilo kojim pacijentom, zdravstveni radnici treba da se pridržavaju standardnih mera predostrožnosti, bez obzira da li je status pacijenta poznat ili ne.
2 Važno je biti svjestan da se krv i druge tjelesne tekućine koje sadrže krv smatraju potencijalno kontaminiranim patogenim agensima i predstavljaju rizik od infekcije.
3 Većina potencijalnih izvora HIV-a, HBV-a, HCV-a i drugih uzročnika krvno prenosivih infekcija može biti u asimptomatskoj fazi, tj. nosećih faza
3 Skrining svih pacijenata na HIV infekciju (preliminarno testiranje na HIV pre pružanja medicinske pomoći) ne garantuje rizik od infekcije, jer Neki od njih, budući da su zaraženi HIV-om, mogu biti u periodu „seronegativnog prozora“.
4 Treba imati na umu da se testiranje na HIV infekciju mora obaviti nakon savjetovanja i pribavljanja informiranog pristanka pacijenta.
5 Ako je potrebno, medicinske ustanove gdje se pruža hirurška, traumatološka i hitna pomoć, moraju biti dostupni brzi testovi na HIV i set ARV lijekova koji su neophodni u hitnom slučaju za hitnu dijagnostiku i ARV profilaksu.
Dakle, poznavanje standardnih mjera opreza i njihovo poštovanje od strane medicinskih radnika jedini je kriterij koji osigurava eliminaciju ili maksimalno smanjenje rizika od profesionalne HIV infekcije.
Higijena ruku medicinskog osoblja. Opće preporuke za sve zdravstvene radnike.
Kao dio kontrole infekcija, higijena ruku medicinskog osoblja jedna je od važnih i ključnih točaka u zaštiti pacijenta, medicinskog radnika i vanjskog okruženja od širenja potencijalno patogenih mikroorganizama i na taj način dovodi do smanjenja infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HAI). ).
Higijena ruku- bilo koje vrste sanitizacija ruke i odnosi se na postupak pranja ruku, pranje ruku antiseptikom, pranje ruku antiseptikom ili hirurško lečenje ruke antiseptikom.
Higijena ruku treba obaviti PRIJE:
▪ početak pripreme za injekciju (manipulacija)
▪ direktan kontakt sa pacijentom radi obavljanja medicinskih procedura
▪ stavljanje rukavica
Higijena ruku treba obaviti NAKON:
▪ izvođenje injekcije (procedura)
▪ svi direktni kontakti sa pacijentima
▪ skidanje rukavica.
Zdravstveni radnici treba da znaju i da se pridržavaju ključnih tačaka inicijative SZO "Mojih 5 trenutaka za higijenu ruku", koja UKLJUČUJE pranje ruku:
1 – prije kontakta sa pacijentom
2 – prije čiste/aseptičke procedure
3 – nakon situacije koja uključuje rizik od kontakta sa tjelesnim tekućinama
4 – nakon kontakta sa pacijentom
5 – nakon kontakta sa objektima okoline u okruženju pacijenta.
Sljedeće su aktivnosti poznate kao standardne mere predostrožnosti, koji su modificirana verzija univerzalnih mjera opreza i pravila izolacije.
Neki zarazne bolesti mogu se prenijeti putem krvi ili tjelesnih tekućina koje se mogu pomiješati s krvlju, kao što je pljuvačka. Uzročnici takvih bolesti nazivaju se virusi koji se prenose krvlju.
Rizik od ove vrste infekcije u velikoj mjeri ovisi o vrsti bolesti i prirodi kontakta sa zaraženom krvlju.
Glavne zarazne bolesti koje se mogu prenijeti krvlju:
Od ovih bolesti, vjerovatnoća infekcije putem krvi najveća je za hepatitis B, a najmanja za HIV.
Osim u krvi, ovi virusi se nalaze i u drugim tjelesnim tečnostima kao što su sperma, vaginalni sekret i majčino mleko. Druge tjelesne tekućine kao što su urin, pljuvačka i znoj predstavljaju mali rizik od infekcije osim ako ne sadrže krv.
Istovremeno, sadržaj krvi nije uvijek vidljiv oku, a postoji mogućnost da je osoba zaražena nekom od ovih bolesti, a da to ne zna.
Rizik od infekcije krvlju ovisi i o tome kako ste došli u kontakt sa kontaminiranom krvlju. Ovo se zove put prenosa. Rizici povezani s različitim načinima prijenosa opisani su u nastavku.
Najveći rizik od infekcije je kada dođe do kontakta sa zaraženom krvlju kroz rez ili ubod. Na primjer, u sljedećim slučajevima:
Rizik od infekcije krvlju je manji ako krv dospije u oči, usta, nos ili na posjekotinu ili ogrebotinu na koži.
Na primjer, ako vam neko pljune u lice, pljuvačka može sadržavati krv i dospjeti u vaše oči, usta ili nos. Inficirana pljuvačka također može dospjeti u posjekotinu, ogrebotinu ili ogrebotinu.
Također postoji rizik od infekcije ako kontaminirana krv dođe u kontakt sa slomljenom kožom uzrokovanom zdravstvenim stanjem kao što je ekcem.
Rizik od infekcije je vrlo nizak ako zaražena krv dođe u kontakt sa zdravom kožom bez ikakvog oštećenja.
Instrukcije
SIDA je sindrom stečene imunodeficijencije koji se razvija kao rezultat djelovanja virusa humane imunodeficijencije (HIV) na imuni sistem. Oštećuju se ćelije imunog sistema, centralni nervni sistem, crvena i bijela krv. Sifilis je kronična sistemska bolest uzrokovana bakterijama vrste Treponema pallidum (treponema pallidum). Karakterizirana je oštećenjem kože, sluzokože, unutrašnje organe, kosti, nervni sistem sa uzastopnim promenama u stadijumima bolesti. Virusni hepatitis je upala tkiva jetre uzrokovana virusima srodnim različite vrste i razlikuju se po biohemijskim karakteristikama: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C Bruceloza je akutna ili hronična bolest koju karakteriše oštećenje nervnog sistema, kostiju i zglobova. Guba je hronična bolest koja pogađa kožu, periferni nervni sistem, oči, ruke i stopala.
Ehinokokoza je bolest uzrokovana ehinokokom. U pratnji oštećenja jetre, pluća, mozga, mišića, bubrega. Toksoplazmoza je bolest uzrokovana toksoplazmom. Simptomi: groznica, uvećana jetra, slezina, glavobolja, povraćanje. Filarijaza je helmintičko oboljenje koje pogađa potkožno tkivo, serozne membrane, oči i limfne čvorove. Lišmanijaza je bolest koja se javlja sa čirevima na koži i sluzokoži, sa teškim oštećenjem unutrašnjih organa.
Ovisno o načinu kontakta sa kontaminiranom krvlju, postoji visok, nizak i vrlo nizak rizik od bolesti. Ako je koža probodena oštrim predmetom koji ima kontaminiranu krv, ili ako osobu ugrize bolesna osoba čija pljuvačka sadrži krv, postoji veliki rizik od infekcije. Dolazak krvi u oči, usta, nos ili na posjekotinu, ogrebotinu ili ogrebotinu ukazuje na nizak rizik od bolesti. Krv koja dolazi u kontakt sa zdravom, netaknutom kožom smatra se vrlo malim rizikom od infekcije.
Preventivne mjere usmjerene na smanjenje mogućnosti zaraze krvno prenosivim bolestima su: sanitarno-obrazovna edukacija stanovništva, prevencija, ispravna sterilizacija medicinski instrumenti, bodljikavi i rezni predmeti, rasprostranjena upotreba špriceva i igala za jednokratnu upotrebu, upotreba lične zaštitne opreme medicinsko osoblje u kontaktu sa zaraženim osobama, pažljivo praćenje donorske krvi.
Grupa prenosivih infekcija krvi uključuje malariju, tifus, kugu, borelioza koju prenose krpelji i neke druge bolesti koje imaju poseban put prijenosa patogena - uglavnom putem insekata koji sišu krv. Osoba sa krvnom infekcijom opasna je za zdravu osobu samo kada postoji nosilac virusa - krpelji, komarci, buve itd.
U tijelu nosača, patogen ne samo da može opstati, već se i razmnožavati, a kada se ugrize, ulazi u ljudski krvotok zajedno sa pljuvačkom zaraženog insekta. Infekcija krvi može oštetiti ne samo krvne stanice, već i limfu.
Infekcije krvi uglavnom(osim tifusa, koji je praktički eliminiran u razvijenim zemljama Evrope i Rusije) vezani su za određenu teritoriju, prirodna žarišta i razlikuju se po sezonalnosti - vremenu aktivacije člankonožaca koji sišu krv.
Najbolji vid borbe protiv infekcija krvi je eliminisanje mehanizma prenošenja uzročnika, odnosno „živih inkubatora“ kao što su komarci, krpelji itd. Takve mere su odnele pobedu u eliminaciji malarije kao epidemiološke opasnosti.
Kod neprenosive infekcije, patogen ulazi u organizam direktno kada zaražena krvna zrnca uđu u cirkulatorni sistem zdrave osobe. Doktori ovaj put nazivaju krvnim kontaktom.
Metode kontakta s krvlju dijele se na prirodne i umjetne.
Prirodno – to je tokom seksualnog kontakta, tokom trudnoće od majke do fetusa i tokom porođaja, zaraza u domaćinstvu je moguća korišćenjem zajedničkih nesterilizovanih pribora za manikir, putem britvica, četkica za zube itd.
Veštački put - tokom medicinskih procedura, transfuzije krvi, kroz špriceve narkomana itd.
Vaskulitis - upala zidova malih krvni sudovi koji nastaje kada u njih uđu razne vrste infekcija. Vaskulitis može postati komplikacija gripe, upale grla, erizipela, ARVI, šarlaha itd. Hemoragični vaskulitis se zasniva na fenomenu povećane permeabilnosti vaskularnih zidova.
Hemoragijski vaskulitis pogađa uglavnom predškolske i školskog uzrasta. Kod djece mlađe od tri godine hemoragični vaskulitis se praktički ne javlja.
Bolest se karakteriše pojavom malih modrica i drugih vrsta osipa na koži koji ne nestaju pritiskom. Ovi elementi su uglavnom lokalizirani na fleksornim površinama udova.
Intenzitet osipa varira - od pojedinačnih tačaka do velikih spojenih mrlja. Nakon njihovog nestanka na koži ostaje pigmentacija, a uz česte recidive i ljuštenje.
Oštećenje zglobova je drugi upečatljivi simptom hemoragičnog vaskulitisa, koji se opaža kod većine pacijenata. Prvenstveno su zahvaćeni veliki zglobovi, posebno koljena i skočni zglob, gdje se razvija upala, praćena jakim bolom i otokom. Srećom, ne dolazi do deformacije zglobova niti oštećenja njihove funkcije.
Treći znak na koji djeca ukazuju kada se razvije hemoragični vaskulitis je bol u trbuhu. Za neke su ovi bolovi blagi, za druge jaki, grčeviti; Neka djeca ne doživljavaju probavne smetnje, dok druga imaju dijareju; ponekad crijevne kolike brzo prođu bez ikakvog liječenja, u drugim slučajevima bolni napadi traju nekoliko dana.
Prema težini, ljekari dijele kliničke manifestacije u tri stepena - blage, srednje teške i teške, a prema dužini trajanja bolesti mogu biti akutne, produžene i hronične. Hemoragični vaskulitis se liječi različite šeme. Nivo medicinske pomoći zavisi od težine stanja pacijenta.
Reumatska ili alergijska purpura je drugi naziv za hemoragični vaskulitis, zasnovan na izgled lezije - crveno-ljubičasti osip na koži - i upala zglobova.
Jedan od početnih faktora za nastanak bolesti je infekcija, uglavnom gornjih disajnih puteva, ali može biti i druge lokacije.
Uzročnici mogu biti i virusi (herpes, ARVI, gripa) i bakterije (stafilokoki, pneumokoki itd.). Općenito, bolest je uzrokovana mnogim razlozima, pa se stoga naziva polietiološka. Osim infekcija, ovaj kompleks uključuje toksične, ljekovite, autoimune i alergijske komponente. Međutim, složene imunološke promjene su posebno česte tijekom bakterijskih infekcija, a u ovom slučaju hemoragični vaskulitis djeluje kao komplikacija (na primjer, tonzilitis).
Pod uticajem hronične intoksikacije streptokokom i stafilokokom javljaju se značajni autoimuni poremećaji. To je patološki imuni odgovor organizma koji oštećuje vaskularno tkivo.
Hemoragija (krvarenje) je uzrokovana povećanom propusnošću zidova krvnih žila koje uništavaju krvna zrnca.
Bolest obično počinje porastom tjelesne temperature do subfertilnih vrijednosti, a razlikuje se od ostalih infekcija pojavom hemoragijskih mrlja - malih potkožnih krvarenja. Ovaj simptom je prisutan kod svih pacijenata. Upala zglobova javlja se kod dvije trećine pacijenata.
Kod svake treće osobe hemoragični vaskulitis zahvaća bubrege, izazivajući akutni glomerulonefritis koji može postati kroničan, što u konačnici prijeti pojavom zatajenje bubrega. U ovom slučaju, krv se pojavljuje u urinu bolesnih ljudi (hematurija). Krv se također može pojaviti u stolici ako bolest uzrokuje komplikacije u gastrointestinalnom traktu.
Hemoragični vaskulitis se liječi u bolničkom okruženju, uz pridržavanje mirovanja u krevetu, primjenom heparina, desenzibilizirajućih (antialergijskih) lijekova i imunokorektivnih sredstava. Antibiotici se koriste s velikim oprezom kako bi utjecali na patogenu mikrofloru, jer mnogi od njih mogu pojačati alergijske manifestacije.
At laka verzija bolest koja se zove jednostavna purpura, simptomi hemoragičnog vaskulitisa nestaju u roku od nekoliko dana uz adekvatnu terapiju. Umjereni slučajevi zahtijevat će liječenje nekoliko sedmica. Ako bolest nije opterećena komplikacijama, dolazi do potpunog izlječenja, iako su moguće recidivne manifestacije. Posljednja okolnost objašnjava se činjenicom da alergijska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju bolesti.
U teškim slučajevima bolesti može biti potrebna ekstrakorporalna hemokorekcija - hemosorpcija, plazmafereza.
Hemoragični vaskulitis je opasan zbog mogućnosti intracerebralnog krvarenja.
Infektivna mononukleoza je akutna bolest virusne etiologije sa karakterističnim simptomima groznice, oštećenja limfnih čvorova, jetre, slezene i promjena u sastavu krvi.
Uzročnik je virus sličan herpesu, po svojim istraživačima nazvan Epstein-Barr virus, koji je slabo otporan na spoljašnje okruženje i može se uspješno eliminirati korištenjem konvencionalnih dezinficijensa. Dakle, zaraznost, odnosno sposobnost da kratko vrijeme zaraziti velike grupe ljudi, njegov nije tako visok.
Izvor infekcije je bolesna osoba, kao i naizgled zdrav nosilac virusa. Budući da patogen umire kada se osuši, najčešće se prenosi pljuvačkom. Infektivnu mononukleozu ponekad u šali nazivaju "bolešću ljubljenja", iako je, naravno, ljubljenje samo jedan od načina prenošenja. Ostalo - kroz zajedničko posuđe, četkice za zube, kapljice u vazduhu pri kijanju i kašljanju itd. Ulazna kapija infekcije su sluzokože orofarinksa i gornjih disajnih puteva.
Od "bolesti poljupca" boluju uglavnom mladi ljudi, pa bolest ima i drugi popularni naziv: "bolest učenika". Mala djeca praktički ne pate od ove bolesti. Generalno, polovina tinejdžera pati od infektivne mononukleoze do fakulteta. Do 30. godine, većina odraslih ima antitijela na Epstein-Barr virus u krvi.
Za boravak, patogen odabire krvne elemente (B-limfocite), ali za razliku od nekih svojih kolega, ne uništava sestrinsku ćeliju.
Nakon ulaska u tijelo, virus živi potajno, ali aktivno tjedan ili dvije. Umnožavajući se na količine koje mogu izazvati bolest, manifestuje se pojavom groznice, bronhitisa, traheitisa, slabosti, vrtoglavice, bolova u mišićima i zglobovima, upale i povećanja limfnih čvorova (uglavnom vratnih), kao i herpetičnih osipa na usne. U ovom slučaju, opće stanje pacijenta u većini slučajeva blago pati.
Najkarakterističniji znak bolesti je limfadenopatija: limfni čvorovi postaju takve veličine da postaju vidljivi golim okom. Gusti su na dodir, ali bezbolni, jer ne dolazi do supuracije. Koža preko njih nije promijenjena.
Kada je zahvaćen orofarinks, primjećuje se povećanje i oticanje krajnika, javlja se začepljenost nosa i pogoršanje nosnog disanja, iako nema sluzavog iscjetka iz nosa. Crvenilo u grlu je neznatno i bol se u pravilu ne javlja.
Drugi karakterističan simptom je povećanje veličine jetre i slezene u prvim danima bolesti. Ponekad se mogu pojaviti osip na koži.
Bolest često poprima atipičan tok - bez jasnih simptoma ili, naprotiv, s hipersimptomima, na primjer u obliku žutice. Komplikacije se ne dešavaju često. Njihova pojava je uglavnom posljedica aktivacije mikrobne flore koja uzrokuje upale srednjeg uha, sinusitis i upalu pluća.
Tijek liječenja traje oko mjesec dana, a zatim sve manifestacije sigurno nestaju.
Liječenje infektivne mononukleoze nije baš specifično; uglavnom je usmjereno na ublažavanje simptoma. Grlo se grlo antisepticima, imuni sistem se podržava vitaminima i adaptogenima, a neovir se koristi kao antivirusno sredstvo. Antibiotici se propisuju samo u slučaju bakterijske infekcije.
Najčešće se osoba liječi kod kuće, promatrajući izolaciju 2-3 sedmice. Hospitalizacija je potrebna samo u slučajevima kada je komplikacija teška.
Tokom bolesti, korisno je piti više da biste se aktivno oslobodili toksina. Dijeta nije potrebna, ali je ipak bolje izbjegavati tešku, prženu, začinjenu hranu kako tijelo ne bi trošilo previše energije na njeno varenje.
Nakon oporavka, osoba koja je bolovala od infektivne mononukleoze je pod medicinskim nadzorom ljekara oko šest mjeseci. Budući da opipljiva slabost i astenični sindrom perzistiraju još neko vrijeme nakon bolesti, teška fizička aktivnost se mora isključiti u tom periodu.
Epstein-Barr virus, kao i virus herpesa, ostaje u čovjeku doživotno, iako nakon liječenja infektivna mononukleoza daje trajni imunitet i bolest se više nikada ne pojavljuje, odnosno ne ponavlja.
Citomegalovirus je član porodice herpesvirusa i vrlo je čest infektivni agens.
Kao i ostali srodnici, kada jednom prodre u ljudsko tijelo, nikada ga ne napušta, nalazeći se u ćelijama u latentnom (skrivenom, usnulom) stanju. Aktivacija patogena događa se samo kada se imunitet smanji. Glavne žrtve citomegalovirusa su osobe sa znacima imunodeficijencije (uglavnom uzimaju lijekove za suzbijanje imunološkog sistema), kao i pacijenti zaraženi HIV-om.
Akutna zarazna bolest se javlja samo s početnim prodorom patogena. Infekcija se obično javlja na samom početku života, gotovo u djetinjstvu, ali se citomegalovirus može prenijeti i in utero. Urođena infekcija u ranom životu opasna je za dijete, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju, uključujući mentalni razvoj, gluhoću i još nepovoljnije posljedice.
Uzročnik ulazi u tijelo bliskim kontaktom bolesne osobe sa zdravom osobom: kapljicama u zraku ili seksualnim kontaktom, kao i kada zaražena krv uđe u krv zdrave osobe.
S jakim imunitetom, infekcija citomegalovirusom se javlja latentno, bez jasnih simptoma, ali asimptomatski prijenos prepun je infekcije zdrave osobe.
Uz blagi pad imuniteta, virus može izazvati stanje slično mononukleozi: slaba temperatura, glavobolja, letargija, bolovi u mišićima, grlobolja, osip na koži itd.
Period inkubacije bolesti je 1-2 mjeseca, febrilno stanje traje oko 10-20 dana, nakon čega svi simptomi nestaju. Bolest nestaje, ostavljajući za sobom samo slabost i određeno povećanje limfnih čvorova. Uz dovoljno jak imunološki sistem, recidivi se ne javljaju.
Ali sindrom stečene imunodeficijencije dramatično mijenja sliku. Citomegalovirus kod ove kategorije pacijenata uzrokuje opsežne lezije: čireve na jednjaku, hepatocitozu, upalu pluća, mrežnice i moždane opne, što u konačnici može rezultirati AIDS demencijom (nastanak demencije).
Za osobe koje su u riziku od aktivacije citomegalovirusne infekcije, savjetuje se preventivno liječenje antivirusnim lijekovima (aciklovir, ganciklovir itd.)
Ista sredstva se koriste za liječenje pogoršanja bolesti. Ganciklovir se primjenjuje intravenozno za liječenje; Ne smijemo zaboraviti da ako nema narušavanja imunološkog statusa, ovaj lijek se ne koristi, jer ima značajne negativne nuspojave, posebno u odnosu na urinarni sistem (nefrotoksični).
Hemoragijska groznica je prirodna žarišna bolest u kojoj su zahvaćeni najmanji krvni sudovi: kao rezultat virusne agresije nastaje kapilarna toksikoza.
Hemoragijske groznice (ima ih više od deset vrsta) prenose se preko glodara, krpelja, komaraca i druge faune.
Osjetljivost na patogene hemoragijske groznice je visoka.
Virus se veže za zidove krvnih žila i postupno ih uništava, što dovodi do ponekad prilično opasnog krvarenja.
Hemoragijska groznica obično počinje akutno - sa visoke temperature, drhtavica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, itd. Ovi simptomi se pojačavaju tokom jedne sedmice i ostaju na svom vrhuncu oko 10 dana. Zatim se akutne manifestacije povlače, a bolest nestaje za 2-3 sedmice.
Hemoragijska groznica se liječi uglavnom lijekovima koji imaju za cilj smanjenje učinaka intoksikacije, poremećaja hemokoagulacije itd.
Bolesnici sa hemoragijskom groznicom izoluju se u stacionarima infektivnih bolnica.
Kako se hemoragična groznica širi?
Ovu bolest uzrokuje pet grupa virusa. Kombinirani naziv je dat jer se slični simptomi javljaju kada se njima zarazi.
Uzročnik jedne od vrsta hemoragijske groznice živi u tijelu glodara. To ne znači da bolesni miš mora nužno ugristi osobu. Ne, ponekad je dovoljno udahnuti prašinu koja sadrži čestice izmeta zaraženih glodara. Ovako virus ulazi u bronhije ljudi koji nakon toga čiste svoje dače i bašte zimski period, stočari, kao i radnici u žitnicama i drugi poljoprivredni radnici.
Hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom prenose voluharice i šumski miševi, koji žive gotovo na cijeloj teritoriji naše zemlje. Ovu vrstu bolesti karakterizira ne samo krvarenje i tromboza, već i pojava nefritisa, o čemu svjedoči naglo smanjenje proizvodnje urina.
Uzročnik se razvija u krvi glodavaca, a prenose ga krpelji i komarci koji sišu krv.
Krpeljni (sezonski) encefalitis spada u grupu infekcija krvi.
Stanovništvo Rusije boluje od krpeljnog encefalitisa uglavnom ljeti, na vrhuncu aktivnosti krpelja. Ovu vrstu bolesti uzrokuje specifični virus čiji su rezervoar razmnožavanja u prirodi glodari (osim miševa, pacova, veverica, vjeverica) i ptice, a među domaćim životinjama mogu oboljeti i koze.
Krpelji encefalitis nazivamo krpeljima jer se uzročnik s bolesne životinje na čovjeka prenosi krpeljima, u kojima virus može živjeti dosta dugo. U rijetkim slučajevima, virus može ući u ljudsko tijelo iz bolesne koze putem sirovog mlijeka (virus umire kada se zagrije na 100 °C).
Bolest se javlja 1-3 sedmice nakon ujeda krpelja. Upalni procesi se javljaju ne samo u mozgu, već iu leđnoj moždini, pa čak iu korijenima perifernih živaca.
Za krpeljni encefalitis Karakterističan je akutni početak: temperatura brzo raste do 40 °C, javlja se jaka zimica, povraćanje, bolovi u cijelom tijelu, koji su praćeni specifičnim meningealnim manifestacijama - agitacija ili depresija, u težim slučajevima delirijum i gubitak svijesti. Može doći do privremene paralize mišića ramenog obruča. Jedan od specifičnih simptoma krpeljnog encefalitisa je ukočenost vratnih mišića i, nakon nekog vremena, spuštanje glave na grudni koš zbog paralize vratnih mišića.
Febrilni period traje 1-2 sedmice.
Uz blagi tok bolesti (alimentarni oblik), osoba osjeća valove groznice: simptomi egzacerbacije nestaju nakon 1-2 dana, a zatim se ponovo pojavljuju.
Febrilni oblik krpeljnog encefalitisa sa meningealnim simptomima ima benigni tok - nakon što simptomi nestanu, stanje osobe se poboljšava i postupno se oporavlja. U drugim slučajevima, bolest može postati teška s komplikacijama. Bolest se liječi primjenom imunoglobulina i propisivanjem interferona.
U cilju prevencije krpeljnog encefalitisa stvorena je vakcina koja se masovno cijepi među stanovništvom u endemski ugroženim područjima, a na ostatku teritorije samo ugroženim osobama (šumari, drvosječe i dr.). Standardna shema Vakcinacija se sastoji od davanja 2 doze lijeka u razmacima od mjesec dana, ali najkasnije 2 sedmice prije masovne proizvodnje krpelja. U suprotnom se ne može računati na formiranje efikasnog imuniteta.
Za razvoj dugotrajnog imuniteta potrebno je vakcinisati se i treći put - godinu dana nakon prve dvije doze. U tom slučaju, zaštita od bolesti je zagarantovana najmanje 3 godine.
Naravno, svako može dobiti takvu vakcinu, uključujući i djecu. Takođe je razvijena vakcina za hitnu primenu u slučaju opasnosti od infekcije krpeljnim encefalitisom.
Pre primanja vakcine protiv krpeljnog encefalitisa, osobu mora pregledati lekar opšte prakse, a kod dece - pedijatar. Djeca se mogu vakcinisati nakon godinu dana.
Ako se osoba razboli prije planirane vakcinacije, treba pričekati dok se ne oporavi. Ako se vakcinacija vrši uvoznom vakcinom, može se obaviti 2 sedmice nakon oporavka, a ako je domaća - nakon mjesec dana.
Za mnoge kronične bolesti ne provodi se vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa.
Postoji nekoliko vakcina koje su razvijene i odobrene za upotrebu, a sve se koriste naizmjenično. Uvezene vakcine imaju manje kontraindikacija.
Nakon standardne vakcinacije, imunitet se formira u roku od 1,5 mjeseca, nakon hitne vakcinacije - u roku od mjesec dana. Hitna vakcinacija se sprovodi ako su propušteni redovni termini vakcinacije. Pouzdanost hitne vakcinacije je ista kao kod standardne vakcinacije.
Pouzdanost vakcinacije je 95%. Preostalih 5% može se razboljeti, ali će bolest biti mnogo blaža.
Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa ne štiti od drugih bolesti koje prenose krpelji, pa se uvijek moraju pridržavati individualnih mjera zaštite od uboda krpelja.
