Menopauza je težak, neizbežan period u životu svake žene. Promjene u nivou hormona utiču na gotovo sve organe i sisteme, a imunološka odbrana slabi. U tijelu žene povećava se vjerojatnost pojave i razvoja upalnih procesa povezanih s promjenama u menopauzi.
Kolpitis (vaginitis) je upalna bolest koja je povezana s kršenjem vaginalne mikroflore uzrokovane stanjivanjem slojevitog epitela pod utjecajem smanjenja estrogenskih hormona. Kolpitis tokom menopauze naziva se atrofičnim, senilnim ili senilnim. Nakon 6-8 godina menopauza Svaki drugi pacijent pati od kolpita. U narednih 10 godina povećavaju se šanse za pojavu ove bolesti i iznose 70-80% među ženskom populacijom u periodu menopauze.
Senilni kolpitis karakteriziraju upalne reakcije u sluznici vagine (tunica mucosa) i ima izražen kompleks simptoma uzrokovan uvođenjem i razvojem sekundarne patogene flore. Vaginalni iscjedak postaje obilniji, ponekad sa ihkorom (zbog stanjivanja i povećane ranjivosti vaginalne sluznice), sa jakim smrdljivim mirisom, a tokom intimnih odnosa javlja se bolna nelagoda, peckanje i svrab. Nagon za mokrenjem postaje sve češći. Provođenjem mikroskopske analize i citološkim pregledom iscjetka iz genitourinarnog organa potvrđuju se promjene u flori vagine, dodatak sekundarne mikroflore i prisutnost promjena kiselosti vaginalne sredine. U vrlo rijetkim slučajevima, senilni kolpitis je asimptomatski.
N95.1 Menopauza i menopauza kod žena
N95.2 Postmenopauzalni atrofični vaginitis
Razlog koji izaziva pojavu i progresiju senilnog kolpitisa je taj što su zidovi vagine formirani od slojevitog skvamoznog nekeratinizirajućeg epitela, a smanjenjem količine estrogena u krvotoku može doći do stanjivanja epitelnog sloja, što dovodi do smanjenje ćelija koje proizvode glikogen, koji je izvor hrane za laktobacile.
Glavni metabolit laktobacila je mliječna kiselina, koja održava određenu unutarnju kiselost vaginalnog okruženja. Smanjenje glikogenskog polisaharida izaziva smanjenje ili gotovo potpuno izumiranje sojeva laktobacila. Kao rezultat toga, kiselost vagine se smanjuje, i povoljnim uslovima za vezivanje i razvoj patogenih mikroba, izazivajući lokalnu upalnu reakciju u sluznici.
Patogena i uslovno patogena flora izaziva razvoj bakterijskog prusičnog kolpitisa (virusi, određene vrste bakterija i mikotične kulture).
Patogeni - Escherichia coli, streptokoki, gardnerela, daju poticaj pojavi atipičnog senilnog kolpitisa s mješovitom infekcijom. Poteškoća u dijagnosticiranju atipičnog kolpitisa leži u razlikovanju vrste i vrste patogena.
Među mikotičnim mikroorganizmima, u većini slučajeva, kolpitis tokom menopauze izazivaju gljivice iz porodice Candida, koje izazivaju razvoj kandidomikoze (drozd).
Virusi uzrokuju kolpitis s popratnim simptomima i karakterističnim promjenama koje određuju vrstu patogena. Na primjer, gonoreja, ureaplazmoza, trihomonijaza, mikoplazmoza, klamidija. Najčešće u ovoj situaciji uzročnici kolpitisa su Trichomonas i citomegalovirus.
Faktori koji prethode i stvaraju pogodne uslove za nastanak senilnog kolpitisa su: prirodna menopauza, ablacija jajnika, parcijalna ili potpuna histerektomija (hirurška ekscizija materice).
Glavni razlog za pojavu kolpitisa u menopauzi je pojava nedostatka estrogena, što je praćeno smanjenjem rasta vaginalnog epitela, smanjenjem sekretorne funkcije vaginalnih žlijezda, smanjenjem debljine sluznice. , njegova suhoća i prilično velika oštećenja.
Promjene u vaginalnoj mikroflori nastaju zbog značajnog smanjenja glikogena, što dovodi do smanjenja broja laktobacila i promjene pH vrijednosti, što pomaže u stimulaciji rasta oportunističkih mikroorganizama i invaziji vanjske bakterijske flore. Provocirajući faktori koji doprinose nastanku sekundarne infekcije su seksualni odnos, nepoštivanje higijenskih pravila ili kućni ginekološki postupci (ispiranje). U prisustvu oslabljenog imuniteta i ekstragenitalnih bolesti koje imaju kronični tok, senilni kolpitis u menopauzi postaje rekurentan i perzistentan.
Pacijentice koje su imale ranu menopauzu imaju istoriju endokrinoloških bolesti ( dijabetes(dijabetes melitus), bolest štitne žlijezde) ili oni koji su bili podvrgnuti ooforektomiji najvjerojatnije će razviti senilni kolpitis.
Razlozi koji izazivaju senilni kolpitis su sljedeći:
Pacijenti s rizikom od razvoja atrofičnog kolpitisa tokom menopauze uključuju pacijente s prekomjernom težinom, dijabetes melitus, HIV i promiskuitetni seksualni život.
IN velike količine U slučajevima, pacijenti se ne žale kada se atrofični kolpitis pojavi i napreduje. Može imati usporen tok i gotovo bez ozbiljnih simptoma do određenog perioda. Kompleksi simptoma senilnog kolpitisa klasifikuju se na subjektivne i identifikuju ih ginekolog tokom pregleda pacijentkinje.
Subjektivni su:
Oskudne, periodične leukoreje, svrbež i peckanje pri mokrenju ili korištenju sapuna u higijenske svrhe, suhoća vagine, bolan spolni odnos i pojava krvarenja nakon njega. Prisustvo krvi u vaginalnom iscjetku povezano je s mikrotraumama koje se javljaju tokom intimnosti. Lagana povreda integriteta sluznice vagine i vulve opasna je zbog nametanja sekundarne infekcije i pojave izraženog upalnog procesa.
Tokom ginekološkog pregleda lekar može konstatovati:
Atrofični kolpitis tokom menopauze razvija se 5-6 godina nakon prirodnog prestanka menstrualnog ciklusa. U početku, patologija nema jasno definirane simptome i može biti praktički asimptomatska. Pacijentice prijavljuju periodični vaginalni iscjedak, peckanje, bol i iritaciju u genitalnom području, koja se pojačava tokom higijenskih procedura sapunom. Neugodne senzacije mogu postati intenzivnije nakon čina pražnjenja mjehura. Oslabljen tonus Kegelovih mišića i mokraćnog mjehura (vesica urinaria) uzrokuje čest nagon za mokrenjem. Suvoća vagine dovodi do oštećenja sluzokože tokom seksualnog odnosa. Pojavljuje se mali krvavi iscjedak. Mikrotraume služe kao „ulazna kapija“ za različite vrste infekcija koje uzrokuju uporne upalne procese. Vaginalni iscjedak s krvavim mrljama jedna je od početnih manifestacija bolesti. Ako se prve manifestacije ili alarmantni simptomi kolpitisa otkriju tijekom menopauze, potrebna je konzultacija sa specijalistom. Ne biste trebali dugo odlagati posjetu liječniku zbog rizika od razvoja sekundarne infekcije, koja će zahtijevati dugo i složeno liječenje.
Nedostatak blagovremenih zahtjeva za medicinsku njegu, propisivanje adekvatne terapije lijekovima za atrofični kolpitis može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica za žensko tijelo i razvoja agresivnih zaraznih procesa.
Sljedeća stanja su posebno opasna i zahtijevaju dugotrajnu terapiju:
Moguće je da se tijelo žene s atrofičnim kolpitisom inficira tokom menopauze zbog netačnog invazivnog ginekološkog pregleda ili manjeg hirurška intervencija sa pristupom kroz vaginu.
Što se prije dijagnosticira problem i prepiše adekvatan tretman, manje su šanse za razvoj komplikacija opasnih po život.
Metode koje pomažu u dijagnosticiranju kolpitisa tokom menopauze uključuju:
Liječnik vizualnim pregledom pomoću posebnog instrumenta (ginekološkog spekuluma) može konstatovati: stanjivanje, glatkoću površine i bljedilo vaginalne sluznice, prisustvo malih erodiranih upaljenih područja bez epitelnog omotača koji počinju krvariti pri kontaktu, prisustvo plak (serozni ili serozno-gnojni), prisutnost žarišta s izraženim upalnim procesima i otokom. Ako je kolpitis u menopauzi kroničan, rekurentan ili uznapredovao, onda vizualni kompleks simptoma defekta vaginalne sluznice možda neće biti jasno izražen, a iscjedak je oskudan i beznačajan.
Kolposkopija vam omogućava da detaljnije pregledate zahvaćena područja sluznice vagine, otkrijete promjenu pH razine i pomoću Schillerovog testa odredite nejednake ili slabo obojene dijelove sluznice bez prisustva glikogena.
Mikroskopskom analizom razmaza može se posumnjati na senilni kolpitis ako postoji povećanje razine leukocita, značajno povećanje epitelnih stanica, naglo smanjenje sadržaja vaginalnih laktobacila i moguća prisutnost različitih oportunističkih mikroorganizama.
Dodatno, prikuplja se materijal za citološki pregled može se propisati biopsija sumnjivih područja vaginalne sluznice kako bi se isključio razvoj maligne neoplazme, PCR i analiza sekreta za identifikaciju spolno prenosivih bolesti i specifičnih faktora za ispoljavanje kolpitisa.
Da bi se razjasnili i potvrdili dijagnostički detalji, potrebno je propisati sljedeće:
Za potvrdu dijagnoze kolpitisa tijekom menopauze, pored laboratorijskih mikroskopskih pregleda, oni se široko koriste. različite vrste instrumentalne dijagnostičke procedure:
Ultrazvučna dijagnostika karlični organi (koriste se za identifikaciju mogućih popratnih patologija);
Kolposkopija- ovo je pregled vulve, vaginalnih zidova i grlića materice uz značajno povećanje optičkim instrumentom kolposkopa. Provedite kako bi se otkrili defekti sluznice i utvrdila njihova priroda.
Schillerov test– metoda kolposkopskog ispitivanja sa hromodijagnostikom. Područja vagine, sa senilnim kolpitisom, sa smanjenom proizvodnjom glikogena, bit će slabo i nejednako obojena.
Analiza vaginalne kiselosti korištenjem test traka. Ako je bolest prisutna, indeks će varirati između vrijednosti od 5,5 - 7 konvencionalnih jedinica.
Citološka analiza razmazati Kolpitis u menopauzi karakterizira značajno povećanje broja ćelija u prebazalnom i bazalnom sloju.
Mikroskopski i bakteriološki pregled vaginalni bris. U lijeku titar vaginalnih bacila naglo pada, uočava se povećan broj leukocita, a moguć je i dodatak oportunističke flore.
Cistoskopija– terapijska i dijagnostička manipulacija mjehura, izvedena pomoću cistoskopa. Preporučuje se za dijagnosticiranje kolpitisa s pridruženom sekundarnom infekcijom; moguće posljedice unošenje patogena u mjehur prema uzlaznom tipu širenja;
Vaginalno struganje i dijagnostiku pomoću PCR-a.
Potrebno je razlikovati atrofični kolpitis od velike grupe infekcija i kandidomikoza koje se prenose spolnim putem.
Na osnovu volumena i prirode vaginalnog iscjetka, pretpostavlja se da se može dijagnosticirati uzročnik upalnog procesa. Doktor donosi konačnu presudu nakon što dobije rezultate mikroskopskog pregleda razmaza ili bakterijske kulture.
Antibakterijski lijekovi se propisuju pacijentu s atrofičnim kolpitisom u skladu s rezultatima bakterioskopije vaginalnog brisa i bakteriološke kulture iscjetka.
Kulturološka metoda (kultura bakterija) je najpreciznija u identifikaciji patogena koji je izazvao upalu u vagini. U periodu rasta kolonija mikroorganizama neophodna je analiza njihove osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Takva studija omogućava učinkovito uklanjanje patogena koji uzrokuju upalni proces. Obično se preporučuje upotreba antibiotika širokog spektra.
Ako upalni proces izazivaju gljivice slične kvascu, koriste se antimikotička (antigljivična) sredstva: Pimafucin, Mycozoral, Irunin, Futsis, Diflazon itd. U borbi protiv kandidoznog kolpitisa (vaginalni drozd) mogu se prepisati lijekovi za unutrašnju upotrebu (tablete u obliku lijeka) ili lokalno (masti, vaginalne čepiće, kreme).
Za lokalno liječenje preporučuje se primjena protuupalnih emulzija, masti, krema, vaginalnih čepića, kupki i vaginalnog ispiranja. Pozitivan aspekt lokalne primjene lijekova je učinak aktivne tvari lijeka na uzročnika infekcije direktno na mjestu upale, zaobilazeći gastrointestinalni trakt i barijernu funkciju jetre. Lokalna primjena lijekova daje dobar rezultat, ako se kombinira s terapijom lijekovima koja eliminira uzrok atrofičnih promjena na zidovima vagine.
Kod senilnog vaginitisa vagina se irigira mliječnom kiselinom, a zatim se uvode tamponi sa sintomicinskom emulzijom ili uljnim otopinama estrogena (lijek Sinestrol).
Za poboljšanje trofizma vaginalne sluznice preporučuju se supozitorije ili kreme koje sadrže estriol, kao i Ovestin. Na početku liječenja koriste se supozitorije s antisepticima, kao što su jodoksid, betadin, heksikon ili teržinan. Ova lokalna terapija traje 7-10 dana. Preporučljivo je sve postupke izvoditi noću.
Acylact supozitorije pomažu u obnavljanju zdrave vaginalne mikroflore (1 čepić se daje noću 10 dana).
Tople sjedeće kupke i ispiranje ljekovitim biljem koje ima antiflogističko djelovanje (žalfija, neven, elekampan) daju dobre rezultate ako se u proces upale atrofiranih stijenki vagine nije pridružila sekundarna infekcija i pravovremeno je kontaktiranje ginekologa.
Fizioterapeutske metode liječenja koriste se za liječenje kolpitisa u menopauzi i njihovih komplikacija. Lekar može propisati UHF terapiju ili UV zračenje, upotrebu laserskog snopa, magnetnu terapiju i blatne sjedeće kupke. Učinak fizioterapeutskih postupaka na tijelo pomaže aktiviranju zacjeljivanja sluznice vagine.
Opća sredstva za jačanje.
Za stabilizaciju obrambenih snaga tijela koriste se različiti vitamini, vitaminsko-mineralni kompleksi i lijekovi koji stimuliraju imunološki sistem (na primjer, Aflubin).
Tokom liječenja, ishrana mora biti obogaćena biljnom hranom i proizvodima mliječne kiseline. Slane, masne, ljute, dimljene delicije su potpuno isključene.
Tradicionalni iscjelitelji nude veliki broj lijekova i metoda za liječenje kolpita. Ali ove metode trebaju biti samo dodatak glavnoj terapiji lijekovima. Liječnik može preporučiti korištenje ljekovitog bilja ako je bolest u ranoj fazi i nije komplikovana sekundarnom infekcijom. Narodni lijekovi su dobri za prevenciju upalnih procesa tijekom rekurentnog kolpita. Prilikom sastavljanja režima liječenja stručnjaci najčešće preporučuju korištenje izvarka jedne biljke ili zbirke bilja. Koristite biljne dekocije za ispiranje, navodnjavanje i ukapavanje. U vaginu je moguće ubaciti tampone natopljene odvarom bilja u svrhu dezinfekcije i ublažavanja upalnog procesa. Za liječenje kolpitisa različite etiologije idealne su biljne dekocije i infuzije koje ublažavaju upalu, iritaciju i imaju antibakterijski učinak na zahvaćena područja sluznice.
Za senilni kolpitis, napravite biljnu mješavinu od origana (biljka origana), kore hrasta (običnog hrasta), osušenog korijena sljeza (bijelog sljeza). Ove komponente se uzimaju u jednakim omjerima. Smjesu sipajte u 1 litar čiste kipuće vode i ostavite 2-3 minute, a zatim procijedite kroz gazu ili sito. Koristiti toplo za ginekološko ispiranje dva puta dnevno.
Uvarak od lišća kašlja (podbel). Uzeti 50 g usitnjene suhe biljke, preliti sa 1 litrom ključale vode, ostaviti sat vremena i procijediti. Preporučljivo je koristiti pripremljenu infuziju dva puta dnevno.
Za ispiranje su mogući protuupalni tamponi priprema biljnog izvarka. U posebnoj posudi pomešati 25 g oguljenih cvetova kamilice, 10 g osušenih cvetova divljeg sleza, 10 g osušene hrastove kore, 15 g osušenih listova žalfije. Sipajte 2 žlice. laž mješavine 1 litra kipuće vode, ostavite da prokuha i malo ohladi. Zatim se juha mora filtrirati i spremna je za upotrebu.
Za bolove koji prate kolpitis, preporučuje se uzimanje cvjetova kamilice i listova trputca u jednakim omjerima. 1 tbsp. kašiku mešavine preliti sa ½ litre ključale vode, ostaviti 1 sat, procediti. Koristite tokom ispiranja za liječenje atrofičnog kolpitisa dva puta dnevno.
Čaj od kamilice. Na 2 žlice. kašike biljnog cvijeća koristiti 1l. čista voda. Kuvajte četvrt sata. Ostaviti da se ohladi, procijediti (najbolje je koristiti nekoliko slojeva gaze) i koristiti kao otopinu za ispiranje, koje se izvodi dva puta dnevno, bez preskakanja postupaka. Trajanje tretmana je 14 dana.
Umjesto kamilice možete koristiti cvjetove nevena. Priprema infuzije i shema upotrebe identični su gore opisanim.
Još jedna metoda koju lekari preporučuju tradicionalna medicina za ublažavanje bolnih simptoma senilnog kolpita: napraviti mješavinu cvjetova kamilice (Matricaria chamomilla) i sljeza (Malva sylvestris), kao i listova kadulje (Salvia officinalis), listova orah(uglans regia), sušena kora običnog hrasta (Quercus) u jednakim omjerima. 2 žlice. laž U dobro promešanu smesu dodati 1 litar ključale vode, ohladiti i procediti. Koristi se i za ispiranje i za vlaženje vaginalnih tampona za liječenje kolpitisa tokom menopauze.
Homeopatski ljekari nude svoje metode za liječenje kolpitisa tokom menopauze. Za to se najčešće propisuju sljedeći lijekovi.
Echinacea compositum S. Homeopatski lek stimuliše imuni sistem, ima indirektno antivirusno i antimikrobno dejstvo, ima detoksikacioni (uklanja toksine) i antiflogistički efekat na organizam. Pojedinačna doza - 1 ampula. Lijek se može primijeniti od 1 do 3 tjedno različitim metodama injekcije: intravenozno, supkutano, intravenozno, po potrebi i intravenozno. U akutnim slučajevima iu teškim slučajevima bolesti lijek se koristi svakodnevno. Jedna od opcija za korištenje lijeka je oralna primjena (u obliku "ampula za piće").
Gynacoheel. Propisuje se za različite upalne bolesti vanjskih i unutrašnjih ženskih genitalnih organa: adneksitis, parametritis, miometritis, endometritis, kolpitis, vulvitis, cervicitis. Prisutnost patologija štitnjače nije kontraindikacija za korištenje lijeka, ali je potrebna konzultacija s endokrinologom. Homeopatski lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na otrov pčela, osa, stršljena i bumbara. Maksimalna pojedinačna doza nije veća od 10 kapi. Lijek se uzima sublingvalno (ispod jezika) ili oralno sa 1 kašičicom ili supenom kašikom čiste vode, tri puta dnevno po 15-20 minuta. prije jela ili 1 sat poslije jela. U akutnim slučajevima, uzmite jednu dozu svakih četvrt sata, ne duže od dva sata. Režim liječenja i dozu lijeka preporučuje homeopatski ljekar.
U slučaju patoloških procesa upalne prirode nespecifične etiologije (adneksitis, oofaritis, salpingitis, kolpitis, parametritis, endometritis, miometritis), koji ne zahtijevaju radikalnije metode liječenja, monoterapija homeopatskim lijekom Gynekoheel daje pozitivnu dinamiku. Preporučljivo je kombinirati njegovu upotrebu s fizioterapeutskim postupcima. S obzirom na uznapredovalo stanje upalne bolesti, tok terapije može trajati od 3 nedelje do 1 meseca, sa retkim izuzecima do 2-3 meseca. Vrijeme liječenja se smanjuje ako koristite dvokomponentnu terapiju prema standardnom režimu:
Revitax vaginalne supozitorije. Ovo je lijek koji kombinuje prirodne sastojke sa ljekovitim, antiseptičkim, antiflogističkim i imunoaktivirajućim djelovanjem. Koriste se u ginekološkoj praksi za regeneraciju zahvaćene vaginalne sluznice. Aktivni sastojak vaginalnih supozitorija je prirodni polisaharid - nesulfonirani glikozaminoglikan (hijaluronska kiselina). Kako se čepić otapa, hijaluronska kiselina se ravnomjerno raspoređuje po površini vaginalne sluznice i stvara dodatnu zaštitu za epitelni sloj, stimulirajući zacjeljivanje oštećenja tkiva. Vaginalni čepići značajno smanjuju upalnu reakciju zidova vagine (hiperemija, svrab, iritacija).
Lijek se može koristiti za prevenciju vaginitisa nakon dugotrajne terapije kortikosteroidima ili antibioticima. Svijeće se koriste za izbjegavanje infekcija prilikom posjete bazenima, saunama, kupatilima ili kupanju u otvorenim, stajaćim vodama. Primjena Revitaxa se preporučuje kod fiziološke predispozicije za upalne reakcije zbog mikrotraume vaginalne sluznice nakon spolnog odnosa. Upotreba čepića je neophodna za vrijeme dužeg odsustva mogućnosti za obavljanje higijenskih manipulacija (poslovna putovanja, putovanja, izleti, planinarenje).
U terapijske svrhe propisuju se Revitax vaginalne čepiće za regeneraciju zahvaćenih područja vaginalne sluznice zbog upalnih stanja kod atrofičnog kolpita i prisutnosti erozija grlića materice.
Supozitorije se koriste jednom u toku dana (najbolje prije spavanja). Supozitorija se mora umetnuti u vaginu što je dublje moguće. Ako je konzistencija svijeće previše meka za umetanje, onda se mora ohladiti nekoliko minuta bez vađenja iz blistera.
Trajanje upotrebe je individualno i određuje se prema indikacijama. Obično se lijek propisuje najmanje 5 dana.
Brojne bolesti koje mogu nastati i napredovati kao posljedica uznapredovalog kolpita podliježu kirurškom liječenju. To uključuje: pelvioperitonitis (ne podliježe terapiji u roku od 4-6 sati), pyosalpinx, piovar, tubo-ovarijalna sakularna formacija s prijetnjom perforacije, perforacija s razvojem pelvio- i peritonitisa, peritonitis. Pojava ginekoloških oboljenja koja se mogu kirurški liječiti uzrokovana je neblagovremenim kontaktom sa specijalistom i zanemarivanjem situacije. Odluku o hirurškoj intervenciji povodom nastale akutne ginekološke patologije donosi ljekar.
glavni cilj preventivne mjere Postupak se svodi na redovno praćenje ginekologa i pravovremeno otkrivanje patoloških procesa. Ako je potrebno, specijalista će propisati HNL nakon početka menopauze. Hormonalni lekovi imaju direktan učinak na epitelni sloj vagine, endometrij, pomažu u sprječavanju razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih lezija.
Mjere za prevenciju atrofičnog kolpitisa uključuju prevenciju rane menopauze, odvikavanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića), redovno vježbanje fizičke vežbe, tačno uravnoteženu ishranu, prevencija stresnih situacija. Aktiviranje imunoloških reakcija, pažljivo provođenje higijenskih procedura za intimno područje i nošenje pamučnog donjeg rublja značajno će smanjiti rizik od senilnog kolpitisa.
Provođenje preventivnih mjera, redovite posjete ginekologu, pravovremeno otkrivanje patoloških abnormalnosti i poštivanje higijenskih pravila minimiziraju rizik od atrofičnog kolpitisa tijekom menopauze. Brige oko hormonalnih promjena i njihovih posljedica trebale bi početi nakon 35-40 godina. Ako na vrijeme odredite i započnete HNL, onda nelagodnost mogu se izbjeći povezane s pojavom senilnog kolpitisa.
Upala vaginalne sluznice. Kod žena koje su ušle u period postmenopauze, vjerovatnoća razvoja atrofičnog kolpitisa se višestruko povećava. Patologija je uglavnom povezana sa značajnim smanjenjem proizvodnje hormona estrogena. Bolest se u medicinskoj dokumentaciji može nazvati i atrofičnim postmenopauzalnim vaginitisom, senilnim, starosnim ili senilnim kolpitisom.
Senilni kolpitis se najčešće javlja u starijoj dobi. Otprilike 10 godina nakon potpunog prestanka menstruacije, znaci atrofičnih promjena otkrivaju se kod gotovo polovice žena, a vjerojatnost bolesti se povećava svake godine. Rizik od razvoja javlja se i kod mladih žena koje doživljavaju umjetnu menopauzu nakon uklanjanja jajnika ili njihovog zračenja.
Glavni razlog je hipoestrogenizam, tj nizak nivo estrogeni. Nedostatak ovih polnih hormona dovodi do sljedećih promjena na sluznici vagine:
Povreda ginekološkim instrumentima tokom pregleda, mikrotraume dobijene tokom seksa, doprinose dubljem prodiranju infekcije i tada se razvija upalna reakcija.
Rizična grupa uključuje pacijente sa dijabetesom, hipertireozom i drugim endokrinim patologijama, sa oslabljenim imunološkim sistemom i HIV infekcijom.
Česta upotreba mirisnih gelova i sapuna doprinosi nastanku senilnog kolpitisa. intimna higijena, nošenje donjeg veša od sintetičkih tkanina, nedovoljna higijena genitalnih organa, česti polni odnosi.
Bolest se razvija sporo i na samom početku nema očiglednih znakova senilnog kolpitisa. Žena može povremeno obratiti pažnju na svrab i bol u vagini, koji se ponekad pojačava nakon intimne higijene sapunom. Kako se patološke promjene intenziviraju, počinju se pojavljivati izraženiji znakovi bolesti, a to su:
Ako se čak i jedan simptom primjećuje duže vrijeme, potrebno je podvrgnuti pregledu kod ginekologa.
Ginekolog može postaviti dijagnozu na osnovu kombinacije tegoba i faktora koji predisponiraju nastanak senilnog vaginitisa. Za potvrdu dijagnoze propisan je niz pregleda:
Da bi se isključio razvoj vaginitisa pod utjecajem specifičnih patogena (trihomonijaza, kandidijaza), potrebno je poduzeti testove za otkrivanje infekcije.
Glavni tretman za atrofični kolpitis je nadomjesna terapija hormonskim lijekovima. Njegov glavni cilj je obnoviti trofizam sluznog sloja vagine i spriječiti pogoršanje upale. Estrogeni se prepisuju do 5 godina.
U video isječku iz popularnog programa možete detaljno saznati o uzrocima, simptomima i liječenju atrofičnog vaginitisa:
Tijek atrofičnog kolpitisa je općenito povoljan, ali tijekom relapsa kvaliteta života uvelike pati. Atrofični proces se može proširiti na cerviks i njegovo tijelo. Neugodna posljedica senilnog vaginitisa je urinarna inkontinencija, koja se povećava kako patologija napreduje.
Prevencija uključuje uzimanje posebnih hormona na početku menopauze. Nespecifične preventivne mjere uključuju i dobru fizičku aktivnost, odsustvo loših navika i viška kilograma, te racionalnu i zdravu ishranu. Poštivanje svih higijenskih pravila i nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina.
Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com
(vaginitis) je upalni proces u vagini zbog infekcije, metaboličkih, endokrinih poremećaja i ozljeda. Znakovi bolesti uključuju prekomjernu leukoreju, svrab, bol u vagini i donjem dijelu trbuha. Zanemarivanje upalnog procesa u vagini može dovesti do spajanja njenih zidova, porasta infekcije i razvoja inflamatorne bolesti maternice i privjesaka, erozije grlića materice i, kao rezultat, ektopične trudnoće ili neplodnosti Glavna dijagnoza kolpita uključuje kolposkopiju i bakteriološki pregled.
(sinonimi: nespecifični kolpitis, vaginitis) je infektivno-upalna bolest kod koje je sluznica rodnice oštećena oportunističkom mikroflorom (stafilokoki, streptokoki, Proteus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, kao i gljivice Candida itd.) može se javiti u akutnim, subakutnim i kroničnim (sa relapsima) oblicima. Kolpitis se često javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, ali se može razviti u starosti, pa čak i u djetinjstvu.
Razvoj upalnog procesa tijekom kolpitisa olakšavaju razlozi opće i lokalne prirode. U zavisnosti od lokacije početnog izvora infekcije razlikuju se:
Također se razlikuju serozno-gnojni i difuzni vaginitis (kolpitis). Kliničke manifestacije serozno-gnojnog vaginitisa su vrlo raznolike: od manje upale vaginalne sluznice do jakog otoka i erozije sluznice s obilnim gnojnim iscjetkom.
Normalno, prirodnu mikrofloru vagine predstavljaju uglavnom bakterije mliječne kiseline. Kisela reakcija sekreta štiti genitalije od prodiranja i proliferacije stranih mikroorganizama. Čimbenici koji negativno utječu na mikrofloru, smanjuju lokalni imunitet genitalne sluznice i otpornost organizma u cjelini, izazivaju pojačan rast oportunističkih mikroorganizama i razvoj upale.
Faktori koji povećavaju rizik od razvoja nespecifičnog vaginitisa uključuju:
U djetinjstvu razvoj kolpitisa olakšavaju: prodiranje infekcije u vaginu kroz krvotok (s upalom grla, šarlah), alergijske reakcije tijela, kao i ulazak stranih predmeta u vaginu. Tipično, upala je akutna i povezana sa zaraznim bolestima cijelog tijela. U starijoj dobi, smanjenje hormonskog nivoa dovodi do promjena na sluznici genitalija, ona postaje tanja, postaje suha, javljaju se mikrotraume i upale.
Ovisno o patogenu, težini i težini bolesti, simptomi kolpitisa mogu varirati. Akutni nespecifični vaginitis karakteriziraju:
U kroničnom toku vaginitisa bol nije izražen, a poremećaji općeg blagostanja obično se ne primjećuju. Pacijenti primjećuju leukoreju, osjećaj peckanja i svrbeža, ulceracije na genitalnoj sluznici. Kod kroničnog kolpita postoji spor tok s periodičnim egzacerbacijama.
Kolpitis se može manifestirati u obliku vulvovaginitisa, u kojem se crvenilo i iritacija šire na vanjske genitalije i unutrašnju površinu bedara i stražnjice, često u kombinaciji s cervicitisom, uretritisom i pseudo-erozijom cerviksa.
Zbog neugodnih bolnih senzacija smanjuje se seksualna aktivnost žene i potiskuje se želja za intimnošću. Takođe, otok i bolnost zidova vagine onemogućavaju unutrašnji pregled pomoću spekuluma.
Ukoliko se pojave slični simptomi, potrebno je obratiti se ginekologu radi pregleda i tačne dijagnoze. Liječenje vaginitisa u početnoj fazi je učinkovitije i pomaže u izbjegavanju komplikacija. U težim slučajevima upalni procesi mogu zahvatiti unutrašnje genitalne organe (maternicu, dodatke) i uzrokovati endometritis, eroziju grlića materice i dovesti do neplodnosti.
Kolpitis se može dijagnosticirati pregledom vagine i cerviksa pomoću ogledala. Kod akutnog vaginitisa, nabori vaginalne sluznice su labavi, jarke boje, vrlo zadebljani i natečeni, prekriveni omotačem seroznih ili gnojnih filmova. Prilikom dodirivanja i struganja plaka, zidovi vagine se oštećuju i mogu krvariti. U teškim slučajevima uočava se erozija epitela sluznice. U kroničnom toku kolpitisa defekti sluznice su manje izraženi, a iscjedak je neznatan.
Prevencija vulvovaginitisa kod djevojčica sastoji se prije svega u adekvatnim higijenskim postupcima, općim zdravstvenim mjerama i liječenju žarišta kronične infekcije. U pravilu, uz pravilan tretman, kolpitis ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta. Međutim, zanemarivanje kolpitisa, samoliječenje i nepoštivanje preventivnih mjera mogu ozbiljno negativno utjecati na reproduktivno zdravlje žene.
U reproduktivnom dobu moguće je da se javi patologija koja se zove “atrofični kolpitis”, bolest vagine koja zahtijeva liječenje. Atrofični tip vaginitisa se razvija tokom nekoliko godina zbog nedostatka estrogena u tijelu žene. Bolest uzrokuje mnogo neugodnih simptoma i bolova. Jedina metoda liječenja je hormonska terapija, ali kako bi se ubrzalo poboljšanje zdravlja žene, liječnik propisuje dodatne terapijske mjere.
Upalni proces vaginalne sluznice tokom menopauze naziva se atrofični vaginitis. Bolest je uzrokovana malim količinama ženski hormon(estrogen) koji proizvode jajnici. U medicini postoje i drugi sinonimi za pojam - senilni ili senilni kolpitis. Ovo ime dolazi od grčke riječi "colpos", što se prevodi kao vagina. Kod atrofičnog vaginitisa dolazi do stanjivanja slojevitog epitelnog sloja vagine. Patološki proces se razmatra samo kada žena doživi nelagodu i izraženi su drugi znakovi.
Atrofični ili senilni vaginitis je uobičajena bolest i dolazi u 3 tipa: akutni, kronični i sekundarni. Nakon 8 godina klimatskog perioda, svaka 2 pacijenta pati od kolpita. Svakih 10 godina povećava se rizik od razvoja bolesti. Među ženama, oko 80% pati od kolpitisa u periodu menopauze. Senilni kolpitis ima šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) - 95.2.
Fiziološke i strukturne promjene u tijelu, tijekom kojih se formira atrofični vaginitis, uzrokuju značajne neugodnosti za ženu. Početni stadij senilnog kolpitisa je asimptomatičan nakon godina, žena osjeća vaginalne tegobe, učestalo mokrenje zbog promjena u karličnom dnu i dispareunije (bolnog spolnog odnosa). Vaginalni iscjedak može biti neobično bijel ili krvav i praćen neprijatan miris. Atrofiju vaginalne sluznice ili kolpitis prati:
Postupak pod nazivom "citologija" provodi se kako bi se identificirala infekcija kolpitom i stanje ženskih stanica. Da biste se testirali, potrebno je da zakažete pregled kod ginekologa i zatražite da uzmete vaginalni bris za pregled mikroflore. To se radi tokom vizuelnog pregleda. Godišnja citologija pomoći će otkriti kolpitis u početnoj fazi prije nego što se pojave neugodni simptomi. Tumačenje rezultata brisa uzetog tokom citologije naziva se “citogram”. Glavne točke dešifriranja citograma:
Jedini uzrok senilnog kolpitisa je patogena mikroflora u vagini, u kojoj se razvijaju štetni mikroorganizmi. Osnova kolpitisa je hipoestrogenizam. Uz normalan nivo hormona, unutrašnji zidovi vagine su prekriveni pločastim epitelom u više slojeva. Kada se nivo hormona smanji, što se dešava tokom menopauze, epitel počinje da se stanji sloj po sloj. Zatim dolazi do značajnog smanjenja ćelija koje sadrže glavni nutrijent za laktobacile - glikogen.
Funkcija glavnog otpadnog proizvoda laktobacila (mliječne kiseline) je održavanje normalne vaginalne sredine – kontrola unutrašnje kiselosti sredine. Kada dođe do smanjenja glikogena, kolonija korisnih bakterija se uništava, što izaziva razvoj patogenih mikroorganizama zbog povećane kiselosti vagine. Neugodne simptome atrofičnog vaginitisa uzrokuje lokalna upala sluznice, čemu doprinosi nepravilna intimna higijena.
Ishod liječenja atrofičnog vaginitisa ovisi o dijagnozi. Dijagnoza se propisuje na sveobuhvatan način i uključuje uzimanje brisa za mikrobiološke studije, pregled vaginalnih zidova i cerviksa pomoću ogledala. U prisustvu atrofičnog vaginitisa otkrivaju se promjene: velika akumulacija leukocita, odsutnost korisnih bakterija mliječne kiseline i sadržaj oportunističke flore. Moguće je identificirati specifične patogene (Gardnerella, gljivice, Trichomonas i drugi). Ostale dijagnostičke metode:
U ginekologiji se tehnika temelji na regeneraciji epitelne sluznice i prevenciji recidiva. Za kolpitis, liječnik propisuje lokalnu i sistemsku hormonsku zamjensku terapiju (HRT) za proizvodnju estrogena i stabilizaciju nivoa hormona. Pod uticajem estrogena ćelije epitela će početi da se obnavljaju, što će poboljšati ishranu sluzokože, sprečiti stvaranje mikrotrauma i smanjiti stepen atrofije. Hormonska terapija atrofičnog vaginitisa provodi se dugo od 1,5 do 3 godine. Žena će osjetiti prvo olakšanje nakon 3 mjeseca liječenja.
Samostalno propisivanje liječenja kolpitisa opasno je po zdravlje. Nakon pregleda, lekar će propisati set odgovarajućih lekova, na osnovu istorije atrofičnog vaginitisa. Pored hormonske terapije indicirano je lokalno liječenje (kreme, masti, čepići, vaginalne tablete), fitohormonska terapija, uzimanje uroseptika, lijekova za sistemsko djelovanje. Posljednja grupa lijekova za atrofični vaginitis ima za cilj obnavljanje ne samo slojeva vagine, već i cijelog tijela u cjelini. Takvi lijekovi uključuju:
Fitohormonska terapija senilnog kolpita provodi se ljekovitim sirupima, eliksirima, tabletama i kremama s prirodnim sastojcima. Cliofit, koji sadrži samo prirodne sastojke, savršeno pomaže: šipak, glog, sjemenke kedra i korijandera, kamilicu i druge komponente. Cijena Cliofita u Moskvi je 168 rubalja. Lijek za kolpitis može se kupiti u obliku eliksira i uzimati prema sljedećoj shemi: 3 puta dnevno, 15 minuta prije jela, tjedan dana. Ostali biljni preparati za atrofični vaginitis uključuju:
Upotreba ljekovitih čepića vrlo dobro pomaže protiv simptoma atrofičnog vaginitisa, djelujući lokalno na upaljeno područje vagine. Supozitorije za kolpitis pod nazivom "Estriol" dopunjene su estrogenskom komponentom, smanjuju svrab, uklanjaju prekomjernu suhoću i dispareuniju. Lijek za atrofični vaginitis primjenjuje se intravaginalno, također kod problema sa urinarnom inkontinencijom, bolnog mokrenja uzrokovanog atrofičnim problemima vagine. Sljedeći supozitoriji su se pokazali efikasnim za kolpitis:
Lijek se proizvodi u obliku supozitorija za primjenu u rektum, ali za kolpitis ginekolozi preporučuju primjenu u vaginu. Lijek za atrofični vaginitis ubrzava popravak (restauraciju) cerviksa. Tijek liječenja kolpitisa metiluracilom kreće se od jedne sedmice do 4 mjeseca. Lijek za atrofični vaginitis stimulira imunitet tkiva, regenerira ćelijske strukture, liječi rane, poboljšava sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca i leukocita. Prije upotrebe metiluracila za liječenje kolpitisa, vrši se ispiranje sodom i biljnim infuzijama.
Lijek Fluomizin sa antiseptikom u svom sastavu je efektivna sredstva protiv senilnog kolpita. Supstance u tabletama utiču na patogenu floru: dekvalinijum hlorid (10 mg), laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza i magnezijum stearat. Aktivna komponenta eliminira gljivice candida i ima širok spektar djelovanja protiv kolpita. Djelovanje se zasniva na smanjenju aktivnosti ćelijskih enzima i daljem uništavanju mikroorganizama. Fluomizin za atrofični vaginitis ima malo nuspojave, proizvedeno u 6 kom. košta oko 700 rubalja u apoteci.
Vrlo popularan za kolpitis povezan s godinama tradicionalne metode tretmani koji u odnosu na lijekove imaju manje kontraindikacija za primjenu i mogućnost dugotrajnog liječenja. Ginekolozi imaju drugačije mišljenje: narodni lijekovi su korisni za atrofični vaginitis, ali ih treba koristiti samo u kombinaciji s glavnim tretmanom - hormonskom terapijom. Za otklanjanje svraba i zacjeljivanje malih pukotina preporučuju se neven, kamilica, kantarion i trputac. Infuzije i dekocije pripremaju se od bilja prema receptima. Među narodni lekovi istaknuti:
Postoje 2 vrste preventivnih mjera za atrofični vaginitis: nespecifične i specifične. Prva vrsta prevencije sadrži opće preporuke za upalu vaginalne sluznice: održavanje dnevne higijene, izbjegavanje neobaveznih seksa i nošenje udobnog donjeg rublja. Specifična prevencija kolpitisa uključuje uzimanje lijekova, specijalnih supstanci, seruma, vakcina i hormonalnih tableta. Svi lijekovi za atrofični vaginitis sadrže estrogene, štiteći ženu ne samo od kolpitisa, već i od osteoporoze.
Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!Diskusija
Simptomi i liječenje atrofičnog kolpitisa kod žena
Više od polovine žena u postmenopauzi pati od atrofičnog kolpitisa (vaginitisa). Mnogi od njih smatraju pojavu iscjetka i nelagode u području vanjskih genitalija neizbježnom manifestacijom promjena u dobi. Međutim, ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, vaginitis može izazvati niz ozbiljnih ginekoloških bolesti.
Atrofični kolpitis (vaginitis) javlja se u postmenopauzi. Upravo ovu starosnu kategoriju žena karakteriziraju strukturne promjene na sluznici rodnice koje su povezane s prirodnim padom hormonalne funkcije.
Stoga se takva upala naziva i senilnim, senilnim ili postmenopauzalnim kolpitisom.
U nekim slučajevima, uzrokovan ranom menopauzom, kao i uklanjanjem jajnika ili maternice, atrofični vaginitis se razvija u mlađoj dobi. To je zbog prestanka ciklične sinteze ovarijalnih hormona, prvenstveno estrogena.
Glavni razlog za razvoj atrofičnog ili starosnog kolpitisa je nedostatak estrogena. Ciklično stvaranje hormona jajnika u reproduktivnom dobu ne samo da osigurava mogućnost trudnoće i rađanja, već utiče i na procese održavanja tkiva genitourinarnog sistema u određenom tonu.
Estrogeni receptori se nalaze u mnogim organima:
Kada se proizvodnja polnih hormona smanji, počinju promjene u ovim strukturama. Sluzokoža vagine postaje tanja, žljezdane stanice prestaju proizvoditi sekret i dolazi do stanja suhoće. Takve promjene doprinose činjenici da čak i minimalno istezanje i fizički utjecaj dovode do traume tkiva. Kroz ove manji nedostaci mikroorganizmi prodiru, uzrokujući oticanje i upalu.
Ova osjetljivost na bolest također je posljedica promjena u vaginalnoj flori u postmenopauzi. Laktobacili, koji su odgovorni za kiselost, nestaju, koja se postepeno povećava, stvarajući tako dobre uslove za proliferaciju kokne flore. Formiranje laktobacila je takođe povezano sa određenim nivoom estrogena.
Upala sluznice u starijoj dobi je kronična i uporna. Infekcija se lako može proširiti na gornji dio, na područje zdjelice, uz razvoj upale unutrašnjih genitalnih organa.
Žene u riziku od razvoja senilnog kolpitisa uključuju:
Dodatni negativni faktori koji utječu na pojavu kolpitisa uzrokovanog starenjem su:
U nekim slučajevima bolest je asimptomatska. Žene ponekad mogu biti zabrinute zbog pojačanog vaginalnog iscjetka, ali ako je to jedini simptom, često zanemaruju posjet liječniku.
Genetski poremećaji sluha mogu se liječiti antioksidansima:
Ako ne preduzmete nešto, s vremenom će se pojaviti sljedeće:
Ako se ovi znakovi pojave, trebate odmah potražiti kvalificiranu pomoć.
Za postavljanje dijagnoze atrofičnog kolpitisa koriste se sljedeće:
Atrofični kolpitis se razlikuje od kandidomikoze, kao i od spolno prenosivih zaraznih bolesti:
U tu svrhu koristi se enzimski imunotest za određivanje antitijela na patogene i PCR metode.
Najefikasnija je florocenoza - određivanje fragmenata DNK i RNK za 16 vrsta patogena pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR).
Terapija atrofičnog kolpitisa provodi se kod kuće, ali pod nadzorom liječnika. Da bi se smanjio rizik od ascendentne infekcije i dodavanja dizuričnih poremećaja, potrebno je striktno pridržavati se svih preporuka.
Budući da je glavni razlog narušavanja normalne funkcije vaginalne sluznice u postmenopauzalnom periodu nedostatak estrogena, prvo je potrebno nadoknaditi njihov nedostatak. Glavni cilj liječenja je obnavljanje vaginalnog tkiva i smanjenje rizika od recidiva upale.
Estrogeni se koriste lokalno u obliku supozitorija i masti, kao i sistemski (odnosno oralno ili kao flaster).
Za lokalnu upotrebu propisano je:
Ovaj tretman traje dve nedelje uz obavezni ponovni pregled i pregled. Kada dođe do bakterijske infekcije neophodna je antibiotska terapija uzimajući u obzir osjetljivost flore. U tom slučaju možete koristiti Fluomizin (vaginalne tablete) - antiseptički i antibakterijski agens širokog spektra koji će pomoći kod kratko vrijeme otkloniti nelagodu.
Sistemska terapija estrogenom sprovodi se u dužem vremenskom periodu, tokom nekoliko godina. Koristite proizvode koji sadrže prirodne sastojke (fitoestrogene):
Lijekove i doze propisuje ljekar koji prisustvuje.
Sistemska nadomjesna terapija estrogenom provodi se uzimajući u obzir kontraindikacije, a to su:
U tim slučajevima propisuje se lokalno liječenje biljnim dekocijama koje imaju antiseptička, protuupalna i zacjeljujuća svojstva.
Angelique je estrogen-gestagenski lijek protiv menopauze u niskim dozama Ovestin koji nadoknađuje nedostatak estrogena kod žena u postmenopauzi i smanjuje simptome postmenopauze 
Estriol je hormonski agens koji normalizuje nivo hormona, ublažava upalu sluzokože genitalnih organa, a takođe eliminiše simptome menopauze. 
Fluomizin je antiseptik širokog spektra koji će pomoći u uklanjanju nelagode u kratkom vremenu 
Acylact se koristi za obnavljanje vaginalne mikroflore
Upotreba ljekovitog bilja je pomoćna komponenta terapije, međutim, u prisustvu ozbiljnih kardiovaskularnih ili onkološke bolesti postaje jedini način za borbu protiv ovog problema.
Za liječenje se koriste sjedeće kupke, ispiranje odvarkom bilja i tamponi.
Za ispiranje koristite:
Rastvor za ispiranje treba da bude sobne temperature. Postupak se izvodi jednom dnevno uveče tokom dvije sedmice.
Za sjedeće kupke koristite:
Postupak se izvodi jednom dnevno noću u trajanju od 35-40 minuta. Rastvor bi trebao biti topao, ali ne vruć. Tok tretmana je 7-10 dana.
Ako se poštuju sve preporuke, prognoza liječenja je povoljna. Vaginalna sluznica je obnovljena, atrofične promjene su smanjene. U nekim slučajevima ne nestanu u potpunosti, ali je dovoljno da se nadoknadi nedostatak hormona da se aktivira zaštitne funkcije i nestali su uslovi za dugotrajno postojanje infekcije.
Međutim, relapsi atrofičnog kolpitisa su vjerojatni, jer je prirodni nivo hormona kod starijih žena smanjen. Stoga se na preporuku ljekara mora provesti preventivni kurs lokalne hormonske terapije i liječenja biljem.
Ako se liječenje ne započne na vrijeme, moguće su sljedeće posljedice i komplikacije:
Svim ženama s rizikom od razvoja atrofičnog kolpitisa savjetuje se da se pridržavaju ograničenja u ishrani i načinu života:
Kolpitis povezan sa godinama značajno smanjuje kvalitetu punog života starije žene. Međutim, moguće je izbjeći neugodne i opasne posljedice ako se liječenje provodi na vrijeme.
