Pričamo o anti-Mullerovom hormonu, šta pokazuje i za šta je potreban, koja je norma za žene po godinama. Prema socio-statističkim studijama iz 2017. godine, prosječna starost za rođenje prvog djeteta među Ruskinjama bila je 27,5 godina. Trend rađanja u kasnijoj dobi uzrokovan je finansijskim i psihičkim aspektima. Parovi počinju da planiraju decu mnogo unapred i pokušavaju da steknu finansijsku nezavisnost i nezavisnost.
Treba imati na umu da nakon 31 godine života, vjerojatnost da žena zatrudni počinje postupno opadati.
Kako bi se procijenila zaliha preostalih folikula u mirovanju koji su još sposobni za oplodnju, provodi se test na anti-Mullerov hormon. Prednost analize je konstantna vrijednost hormona, koja ne zavisi od faze menstrualnog ciklusa.
Troškovi istraživanja za privatne laboratorije kreću se od 850 do 1200 rubalja. Koristi se imunološka metoda praćena detekcijom u ultraljubičastom svjetlu. Vrijeme čekanja na rezultate može biti do 7 dana.
Budući spol djeteta određuje se u trenutku začeća i ovisi o kombinaciji hromozoma: XX ili XY. Do šeste sedmice intrauterinog razvoja beba razvija nediferencirane reproduktivne strukture oba spola, formiraju se Wolffian i Müllerian kanal. Ontogeneza djeteta bilo kojeg spola u početku se odvija prema ženskom tipu: razvija se maternica s dodacima, a Wolffov kanal je uništen.
Ako dođe do izlaganja supresivnim faktorima, Müllerov kanal atrofira, a sjemeni mjehurići i semenovod se formiraju iz stanica Wolffovog kanala.
Općenito prihvaćena skraćenica za anti-Mullerov hormon je AMH. Ova proteinska supstanca se proizvodi tako što podržava ćelije u uvijenim tubulima testisa tokom embrionalne faze razvoja od sedme nedelje. Kod žena nakon rođenja sintetiziraju ga granularne stanice sazrijevajućih folikula.
Jedinstveno svojstvo hormona je da ometa formiranje ženke unutrašnje organe iz Milerovog kanala. Međutim, čak i nakon rođenja, AMH kod žena učestvuje u procesu konačnog sazrevanja folikula i njihovoj selekciji za dalju ovulaciju.
Nivo AMH određuje broj rastućih folikula, koji se može koristiti za procjenu preostale rezerve jajnih stanica u mirovanju. Studija će omogućiti doktoru da odredi približnu starost menopauze.
Određivanje ovarijalne rezerve neophodno je prilikom pripreme žene za vantjelesnu oplodnju (IVF). Uočeno je da se kod pacijenata sa niskim anti-Mullerovim hormonom trudnoća mnogo rjeđe javlja tokom vještačke oplodnje.
Prije IVF-a stimulira se proces ovulacije, što rezultira povećanom proizvodnjom jajnih stanica, uključujući i neispravne. Postoje slučajevi kada je stanje bilo praćeno negativnim posljedicama po zdravlje žene. Kako bi se procijenio rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika, prvo se određuje vrijednost AMH.
Osim toga, hormon je tumorski marker za tumore u jajnicima. Prosječna starost nastanka tumora kod žena je 51 godina.
Detekcija povišenog anti-Mullerovog hormona vrši se sveobuhvatnom procjenom hormonskog statusa pacijenta.
Liječnik opće prakse, ginekolog ili genetičar može ga poslati u laboratoriju na analizu AMH. Indikacije za studiju:
Da biste dobili najtočnije rezultate, morate znati pravila za pripremu za sakupljanje biomaterijala:
Važno: faza menstrualnog ciklusa nije bitna za analizu AMH. Međutim, s obzirom da se AMH uzima zajedno sa folikulostimulirajućim hormonom, preporučuje se uzimanje testova od petog do sedmog dana ciklusa (ponekad od trećeg do petog).
Kod novorođenih djevojčica određivanje nivoa AMH nije moguće zbog njegove izuzetno niske vrijednosti. Tokom puberteta dolazi do povećanja nivoa hormona, a nakon menopauze ponovo dostiže minimalne vrednosti.
Ispod je tabela normi AMH kod žena po godinama, koja se koristi za tumačenje rezultata studije o hormonskom statusu.
Treba napomenuti da smanjenje vrijednosti indikatora na 1 ng/ml ukazuje na nisku rezervu jajnika kod žene. Norma anti-Mullerovog hormona kod žena za začeće počinje od 1,2 ng/ml i više.
Trebam li stimulirati ovulaciju prije IVF-a ili koristiti donorski materijal?
Neophodno je tačno znati nivo anti-Mullerovog hormona. Minimalna stopa AMH za IVF je u rasponu od 1 do 2,5 ng/ml.
Ako je nivo hormona pacijenta na gornjoj granici normale, onda se zaključuje o velikoj ovarijalnoj rezervi. Početak menopauze i neplodnosti se neće dogoditi u narednih nekoliko godina.
Međutim, ako je anti-Mullerov hormon povišen iznad prihvatljivih vrijednosti, tada je pacijentu potrebna dodatna dijagnostika. Ovo stanje ukazuje na 2 glavne patologije.
Stein-Leventhal sindrom (sindrom policističnih jajnika), u kojem dolazi do normalnog funkcionisanja jajnika. Žena ne ovulira u potpunosti ili ne ovulira redovno. U kombinaciji s tim dolazi do povećanja ženskih i muških polnih hormona.
Pacijenti s policističnom bolešću su u većem riziku od razvoja raka, dijabetes melitus i kardiovaskularne patologije. Prema podacima savremena istraživanjaŽene s policističnom bolešću imaju visok rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja.
Ako liječnik pravilno odabere metode liječenja, a pacijent se striktno pridržava svih uputa, tada će moći uspješno zatrudnjeti i roditi zdravu bebu.
Na osnovu činjenice da je AMH tumorski marker, njegovo povećanje može ukazivati na razvoj malignih tumora ili metastaza. Više od 70% svih tumora jajnika su primarni. Sekundarne neoplazme se uočavaju kada se metastaze šire iz mliječnih žlijezda, želuca ili debelog crijeva.
Obavezno provjerite:
Prema statistikama, godišnje se registruje 220 hiljada novih slučajeva raka jajnika, od kojih je polovina smrtonosna. Tužna statistika je zbog činjenice da se patologija otkriva na kasne faze kada poznate metode liječenja više nisu dovoljno efikasne.
U prvim fazama tumor ne uzrokuje nelagodu ženi, bolest se odvija bez izraženih kliničkih znakova. Prvi znaci maligniteta slični su upali jajnika.
Liječenje je kemoterapija i operacija za uklanjanje ili resekciju jajnika. S obzirom na to da bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi, uklanjanje jajnika će dovesti do njihove neplodnosti.
Da li je trudnoća moguća sa niskim nivoom hormona u pitanju? Da, postoji mogućnost trudnoće. Anti-Mullerov hormon je smanjen u pozadini niske funkcionalne rezerve jajnika, ali nije 100% dokaz njegove disfunkcije.
Treba uzeti u obzir da je nakon početka menopauze dotični indikator jednak minimalne vrijednosti, ali trudnoća je nemoguća.
Ako je odstupanje AMH uzrokovano fizičkim ili emocionalnim stresom, tada će oporavak pacijentovog tijela omogućiti da se indikator vrati na normalne vrijednosti.
Prijevremenu menopauzu je teže liječiti. U pravilu, ženi se propisuje medicinska hormonska terapija koja ima za cilj povećanje nivoa ženskih polnih hormona.
Da rezimiramo, treba naglasiti:
Laureat Sveruskog takmičenja za najbolje naučni rad u kategoriji "Biološke nauke" 2017.
Anti-Mullerian hormon (AMH) je važan hormon koji ukazuje na sposobnost začeća djeteta. Ako žena ima normalan nivo, velika je šansa da rodi bebu i odredi vrijeme menopauze. Sada se normalni nivoi AMH mogu naći u tabeli, znajući starost.
Hormon obavlja sljedeće važne funkcije u ženskom tijelu:
AMH ima svoje karakteristike: njegovi rezultati ne zavise od svakodnevnih radnji, ishrane, uzimanja lekova koji utiču na lučenje hormona i promena koje se primećuju u telu žene tokom trudnoće i nakon porođaja. Njegovo oslobađanje u krv zavisi od prisustva jajnih ćelija. Hormon ne utiče na mjesečni ciklus. Ako nije normalno, prijeti pojavom neplodnosti.
Osim toga, potrebno je da se testirate u sljedećim slučajevima: 
Nivo AMH može porasti u sljedećim slučajevima:
AMH: norma kod žena zavisi od starosti. Tabela u nastavku će pokazati koji su to pokazatelji. S godinama se lučenje hormona u krv naglo smanjuje.
Osim starosti, sljedeći faktori mogu ga smanjiti:
Važno je pripremiti se za test. Krv se uzima iz kubitalne vene (najmanje 6 ml).
Priprema uključuje sljedeće faze i karakteristike:
Rezultati će biti gotovi za 1 dan.
Da biste odlučili o danu za testiranje nivoa AMH, potrebno je konsultovati ginekologa ili endokrinologa kako biste utvrdili normalne vrijednosti za dob, prema tabeli. Lekari preporučuju davanje krvi trećeg dana ciklusa.
Ovo je pogodno za žene:
Neki ginekolozi vam dozvoljavaju da uradite test 4. i 5. dana ciklusa. Ako postoji ozbiljna bolest koja utiče na nivoe AMH, lekari vas mogu poslati u bolnicu bez odlaganja stvari do sutra. Ako uopšte nema menstruacije, test možete uraditi svaki dan.
Kontraindikacije za testiranje mogu uključivati:
Žena mora biti potpuno zdrava u vrijeme testiranja.
Lučenje anti-Mullerovog hormona može se promijeniti u bilo kojem trenutku, što se smatra normalnim.
Norme AMH kod žena po godinama:
Analiza se radi od 3. do 5. dana ciklusa, ako je redovna svakog mjeseca. Uz nepravilan menstrualni ciklus, studija se može provesti bilo kojeg kalendarskog dana. Istinitost i pouzdanost dobijenih rezultata zavise od toga kako se žena pripremila za testove.
S obzirom da hormon direktno utiče na funkcionisanje jajnika i sazrevanje jajnih ćelija, ukoliko je njegov nivo nizak može doći do nedovoljne ovulacije. Bit će teško zatrudnjeti samostalno; to će trajati od 6 mjeseci do 3 godine. Potrebno je potražiti pomoć ginekologa koji će vas poslati na ultrazvučni pregled.
Ako nakon ultrazvuka ginekolog može utvrditi prisustvo ovulacije unutar 3 menstrualna ciklusa, žena sa niskim nivoom hormona moći će sama da zatrudni ili pristane na IVF.
Ako nivo AMH nije tako kritično nizak, potrebno je napraviti test na FSH (ako rezultat nije ekstremno visok, postoji mogućnost da sami rodite bebu). Doktor će odrediti mogući razlozi odstupanja od norme.
Trudnoća se može spriječiti nepatološkim pokazateljima reproduktivnog sistema, kao što su:
U pozadini problema s hormonima moguće je samostalno začeće. Ako je nivo AMH prenizak, liječnici preporučuju proceduru implantacije oplođene donorske jajne stanice (pribjegavanje IVF-u).
Nivoi AMH utiču na intrauterini razvoj bebe. Kontrolišu se prenatalnim pregledima. Rade se 2 puta tokom trudnoće. Važno: AMH utiče na određivanje i formiranje bebinog pola u embrionalnom periodu. Ako su pokazatelji niski, dijete se može roditi s neodređenim spolom (hermafrodit).
Hormon utiče na proizvodnju progesterona i estrogena. Utiče na rast mliječnih žlijezda. Ako postoji nedostatak AMH, kod djeteta se mogu pojaviti hromozomske abnormalnosti.
Utiče na protok krvi kroz sudove materice. Ovo pomaže da se buduća majka pripremi za hranjenje svoje bebe. Uslovi trudnoće i formiranje organa i tkiva bebe zavise od hormona.
Ukoliko su rezultati loši, postoji mogućnost prekida trudnoće i pojave mnogih patologija u daljem razvoju po rođenju. Stoga, čak i nakon povoljnog začeća, vrijedi stalno posjećivati liječnike i svaki put donirati krv kako bi se utvrdio nivo AMH u njemu.
Ako se nivo anti-Mullerovog hormona kod žena smanjio s godinama, to ukazuje na male šanse za začeće djeteta. U ovom slučaju, teško je odabrati ženske reproduktivne stanice sposobne za brzo začeće. Potreban embrion se dobija u epruveti, a zatim se implantira u telo buduće majke.
Uz nizak nivo funkcionalne rezerve, fuzija muških i ženskih zametnih stanica možda neće doći. Iskusni stručnjaci preporučuju pribjegavanje donaciji muških i ženskih zametnih stanica. Vantjelesna oplodnja može se obaviti samo ako rezultati AMH nisu niži od 0,8.
Veće odstupanje vam neće omogućiti da odaberete potreban broj zrelih jajnih stanica koje će se spojiti sa spermom i rezultirati embrionom.
Prije postupka vantjelesne oplodnje, žena mora proći hormonsku terapiju, uz pomoć koje je moguće povećati broj zrelih ženskih zametnih stanica. Tretman ne šteti zdravlju žena. Terapija može biti štetna za žensko tijelo. Ako su rezultati hormonske terapije loši, pribjegavaju se drugim mjerama.
Nakon hormonske terapije, doktori započinju IVF. Uzimaju punkciju iz jajnika, oplođuju jajašca i presađuju ih. Nakon toga, gotov embrion se transplantira u tijelo buduće majke. IN pripremna faza Ginekolozi rade nekoliko protokola. Imaće stimulativno dejstvo (kratko i dugo).
Dugi doktori provode 7 dana prije početka menstruacije. Kada postoji dugačak protokol, doktori prate ženu 30 i 40 dana. Nakon zahvata može se dobiti oko 25 embriona. Zbog stimulacije, ginekolozi mogu primiti veliki broj zdrave reproduktivne ćelije. Postoji rizik prilikom izvođenja zahvata - rizik od hiperstimulacije jajnika, što dovodi do ogromnih komplikacija.
Kratki protokol počinje 2-3. dana menstrualnog ciklusa. Za to vrijeme oslobađa se mali broj zrelih jaja. Nakon toga se ne dobijaju uvek plodna jaja. Kratki protokol je pogodan za žene koje nemaju problema sa endokrinim žlezdama i reproduktivnim sistemom uopšte.
Nizak AMH ne znači uvijek da je začeće nemoguće. Važno je dijagnosticirati uzroke naglog smanjenja hormona u krvi, preporučuje se ponovno polaganje svih testova i bolničko liječenje od iskusnih stručnjaka.
Negativni efekti IVF-a na žensko tijelo:
Među ženama je tražena alternativna medicina za normalizaciju nivoa AMH.
Ako se nakon liječenja u bolnici ništa ne promijeni, možete koristiti sljedeće narodne recepte:
Korisni recepti:
Norma AMH kod žena po godinama može se postići racionalizacijom ishrane.
Za dobijanje dobri rezultatiŽena treba da u svoju ishranu uključi sledeće namirnice:
Iz prehrane je potrebno isključiti sljedeće namirnice:
AMH hormon utiče na razvoj embriona u ženskom tijelu. Normalne vrijednosti mogu se odrediti prema starosti u tabeli. U slučaju odstupanja od norme prema rezultatu dešifriranja analize, potrebno je potražiti kvalificiranu pomoć od liječnika: ginekologa i endokrinologa, te narodni lekovi Liječenje, ako se koristi, treba obaviti samo uz konsultaciju sa ljekarom koji prisustvuje.
Format članka: Lozinsky Oleg
Za šta se koristi hormon?
Anti-Mullerian hormon (AMH, AMH, MIS)- dimerni glikoprotein koji pripada porodici β-transformirajućih faktora rasta, proteinski hormon koji ograničava procese prekomjernog rasta u reproduktivnim organima muških i ženskih organizama. AMH se mora pratiti pri dijagnosticiranju i liječenju neplodnosti kod žena i muškaraca, te prilikom pripreme pacijenata za IVF. AMH je marker tumora jajnika.
Ime je dobio po njemačkom naučniku Johann Muller, koji je identificirao zajednički kanal-cijev kod muških i ženskih embrija - Müllerov kanal, iz kojeg se razvijaju maternica, jajovodi i vagina kod žena; prostatične materice i epididimisa kod muškaraca. Ovaj hormon osigurava spolnu diferencijaciju u embrionu, a također je uključen u spermatogenezu i sazrijevanje folikula. Služi kao indikator funkcije spolnih žlijezda, a koristi se za otkrivanje uzroka poremećene spolne diferencijacije, muške i ženske neplodnosti, kao i u dijagnostici određenih tumora.
IN normalno samo sintetizovano Sertolijeve ćelije testisa (i tokom embrionalnog razvoja i nakon rođenja) i granularnih ćelija jajnika (samo nakon rođenja). Ime je dobio zahvaljujući jedinstvena nekretnina ometaju razvoj ženskih reproduktivnih struktura iz pupoljka zvanog Müllerov kanal. Iako se pol djeteta određuje u trenutku začeća, do 6. sedmice trudnoće fetus ima nediferencirane spolne gonade i rudimente unutrašnjih reproduktivnih struktura oba spola: mezonefritni kanal (Wolfian) i paramezonefritični kanal (Müllerian). ).
Androgeni i spermatociti u razvoju inhibiraju lučenje AMG. U nedostatku androgena i zametnih ćelija (ili rezistencije na androgene), dolazi do povećanja ekspresije AMH folikulostimulirajućeg hormona (FSH). AMH studije mogu biti korisne u diferencijalnoj dijagnozi interspolnih poremećaja, dijagnozi preranog puberteta (AMH je smanjen u odnosu na godine) ili, obrnuto, odgođenog seksualnog razvoja (AMH je povećan u odnosu na dob) i procjeni funkcije testisa.
U djetinjstvu AMH može biti pravi marker prisustva tkiva testisa u uvjetima gdje su koncentracije testosterona vrlo niske.
MG se ne eksprimira tokom završnih faza rasta folikula zavisnih od FSH. Vjeruje se da promjene u ekspresiji AMH igraju važnu ulogu u mehanizmima regrutacije i selekcije folikula, budući da su u odsustvu AMH folikuli osjetljiviji na FSH. Brojna istraživanja su pokazala da je AMH kvantitativni marker ovarijalne rezerve i da se može koristiti pri korištenju potpomognutih reproduktivnih tehnologija u kompleksu ispitivanja za procjenu ovarijalne rezerve i predviđanje odgovora jajnika na stimulaciju ovulacije.
Muškarci. Tokom diferencijacije muškog fetusa, AMH proizvode Sertolijeve ćelije i izaziva degeneraciju Müllerovog kanala. Disfunkcija AMH uzrokuje perzistenciju derivata Müllerovog kanala kod muškaraca. Ovo stanje se klinički manifestira kriptorhizmom, ingvinalnim hernijama i reproduktivnom disfunkcijom i naziva se sindrom perzistentnog Müllerovog kanala (PMDS). Prije puberteta, AMH proizvode testisi, a zatim se njegov nivo postepeno smanjuje do rezidualnih postpubertetskih vrijednosti. AMH je uključen u transformaciju gonocita i spermatogonije, inhibirajući ulazak zametnih ćelija u mejozu i proliferaciju Leydigovih ćelija do kasnog puberteta. Androgeni i spermatociti u razvoju inhibiraju lučenje AMH. U nedostatku androgena i zametnih ćelija (ili u prisustvu otpornosti na androgene), proizvodnja AMH od strane Sertolijevih ćelija se povećava pod uticajem FSH. Nivoi AMH su normalno povišeni u serumu muškaraca prepuberteta. Koncentracija AMH pada tokom puberteta, tada se kod odraslih muškaraca AMH održava na relativno niskom nivou tokom života. Anti-Mullerov hormon se koristi u dijagnozi preranog puberteta – smanjenje AMH u odnosu na godine; odgođeni seksualni razvoj - AMH je povećan u odnosu na dob, u procjeni funkcije testisa. IN predškolskog uzrasta AMH je marker prisustva tkiva testisa u uslovima kada su koncentracije testosterona veoma niske.
Žene. Kod ženskih fetusa AMH proizvode granulozne stanice jajnika u postnatalnom periodu. Ekspresija AMH počinje u ćelijama granuloze primarnih folikula, maksimalna je u granuloza ćelijama preantralnih i malih antralnih folikula, zatim se postepeno smanjuje u narednim fazama razvoja folikula i praktički izostaje kada je veličina folikula veća od 8 mm. AMH se ne eksprimira tokom završnih faza rasta folikula zavisnih od FSH. U jajniku, AMH inhibira selekciju primordijalnih folikula, kao i stimulaciju folikulogeneze pomoću FSH. Činjenica da se AMH specifično proizvodi u ćelijama granuloze rastućih, ali neselektiranih folikula, čini ga idealnim markerom za određivanje veličine folikularne rezerve jajnika. Osim toga, AMH nije kontroliran gonadotropinima i nije uključen u klasičnu petlju povratne informacije(za razliku od FSH, estradiola i inhibina B), ne zavisi od menstrualnog ciklusa, ne deluje kao sistemski, već kao parakrini regulatorni faktor i odražava populaciju folikula u jajniku. Nivoi AMH u krvi odražavaju broj folikula u jajnicima žene koji su sposobni za reprodukciju i omogućavaju mjesečnu ovulaciju. Nizak nivo AMH u krvi povezan je s malim brojem folikula u jajnicima, zbog čega se AMH sve više mjeri kod žena koje se liječe od neplodnosti. Nivo AMH je povišen kod sindroma policističnih jajnika, kod kojih dolazi do povećanja bazena antralnih folikula. Povećanje broja antralnih folikula za 2-3 puta je praćeno povećanjem nivoa AMH u krvnom serumu 2-3 puta. Drugo područje primjene AMH je otkrivanje tumora granuloza stanica jajnika, u prisustvu kojih se nivo AMH značajno povećava.
1. U oblasti potpomognutih reproduktivnih tehnologija, u kombinaciji sa FSH, za procjenu ovarijalne rezerve, predviđanje odgovora na indukciju ovulacije, utvrđivanje taktike liječenja neplodnosti kod pacijenata kasne reproduktivne dobi;
2. U kompleksu studija za identifikaciju tumora granuloza jajnika;
3. Ako je potrebno, procijenite funkciju testisa kod muškaraca u prepubertetskom periodu.
Specialne instrukcije:Ženama u reproduktivnom dobu preporučuje se 2 do 3 dana menstrualnog ciklusa da uzmu krv na anti-Mullerov hormon.
Za studiju nije potrebna nikakva druga posebna priprema. Mora se pratiti opšti zahtjevi priprema za istraživanje.
OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU ZA ISTRAŽIVANJE:
1. Za većinu studija preporučuje se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, na prazan želudac (od posljednjeg obroka do uzimanja krvi mora proći najmanje 8 sati, vodu možete piti kao i obično) , uoči istraživanja, lagana večera uz ograničenje unosa masne hrane. Za testove na infekcije i hitne studije prihvatljivo je davanje krvi 4-6 sati nakon posljednjeg obroka.
2. PAŽNJA! Posebna pravila pripreme za brojne pretrage: strogo na prazan želudac, nakon 12-14 sati gladovanja, treba dati krv za gastrin-17, lipidni profil (ukupni holesterol, HDL holesterol, LDL holesterol, VLDL holesterol, trigliceridi, lipoprotein (a), apolipo-proten A1, apolipoprotein B); Test tolerancije na glukozu radi se ujutro na prazan želudac nakon 12-16 sati gladovanja.
3. Uoči ispitivanja (u roku od 24 sata) izbjegavajte alkohol, intenzivnu fizičku aktivnost i uzimanje lijekova (u dogovoru sa ljekarom).
4. 1-2 sata prije davanja krvi uzdržite se od pušenja, nemojte piti sokove, čaj, kafu, možete piti negaziranu vodu. Izbjegavajte fizički stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Preporučuje se da se odmorite i smirite 15 minuta prije davanja krvi.
5. Krv za laboratorijske pretrage ne treba davati odmah nakon fizioterapeutskih procedura, instrumentalnih pregleda, rendgenskih i ultrazvučnih pregleda, masaže i drugih medicinskih zahvata.
6. Prilikom praćenja laboratorijskih parametara tokom vremena, preporučuje se ponavljanje ispitivanja pod istim uslovima – u istoj laboratoriji, davanje krvi u isto doba dana i sl.
7. Krv za istraživanje mora se dati prije početka uzimanja lijekova ili ne prije 10-14 dana nakon prestanka liječenja. Da bi se procijenila kontrola efikasnosti liječenja bilo kojim lijekovima, treba provesti studiju 7-14 dana nakon posljednje doze lijeka.
Ukoliko uzimate lekove, obavezno obavestite svog lekara.
Ako nakon godinu dana normalne seksualne aktivnosti i želje za djetetom nije došlo do trudnoće, neophodna je posjeta ljekaru koji će po pravilu propisati odgovarajuću dijagnozu. Glavna studija prije IVF-a je određivanje nivoa anti-Mullerovog hormona. AMH analiza je pokazatelj broja zdravih jajnih ćelija i zrelih folikula.
Anti-Mullerov hormon je pokazatelj sposobnosti ženskog tijela da obavlja reproduktivne funkcije. AMH se proizvodi u folikulima. Količina supstance ne zavisi od drugih hormona i menstrualnog ciklusa. Hormonski indikator je konstantan, što omogućava izračunavanje broja zrelih jajnih ćelija.
AMH (Mullerian inhibitorna supstanca) je glavni marker koji ukazuje na starenje jajnika. Čak i sa nepromijenjenim ženskim ciklusom, smanjeni nivo AMH signalizira početak iscrpljenosti jajnika. Smanjena količina AMH ukazuje na abnormalnosti u reproduktivnoj funkciji, ali IVF je i dalje moguća u ovom slučaju.
AMH test vam omogućava da odredite rezervu rada jajnika. Indikacije za studiju su:
Razlog smanjen nivo AMH takođe može biti antiandrogen terapija.
Pacijentkinja se podvrgava ginekološkom pregledu, instrumentalnom i laboratorijska istraživanja. Ginekološki pregled se provodi kako bi se vizualno procijenilo stanje organa reproduktivnog sistema i isključile urođene i stečene patologije.
Uzimaju se brisevi radi utvrđivanja čistoće vagine ispitivanjem mikroflore. Bakteriološki testovi omogućavaju identifikaciju zaraznih spolno prenosivih bolesti. Citološki bris iz cervikalnog kanala omogućava pravovremeno otkrivanje malignog rasta i prekanceroznih stanja.
Da biste dobili što preciznije rezultate, morate slijediti ove preporuke:
Bitan! Kontraindicirano je raditi test za određivanje nivoa AMH u prisustvu upalnih procesa ili zaraznih bolesti.
Moderne metode preimplantacijske dijagnostike () omogućavaju prijenos samo genetski kompletnih embrija u šupljinu maternice, što omogućava povećanje efikasnosti IVF-a.
Krv za ispitivanje se uzima iz vene, analiza traje 2-3 minuta do 2 dana. Nakon vađenja krvi, pomoću posebnog seruma, određuje se nivo AMH.
Koncentracije AMH uvelike variraju tijekom života i kod žena i kod muškaraca. Na smanjenje rezerve funkcije jajnika utiče reproduktivna dob pacijentice, koju karakteriziraju promjene tijekom vremena. Smanjenje funkcionisanja reproduktivnog sistema može se primijetiti i tokom normalnog ženskog ciklusa. Nivo AMH koji ne dostiže 1,0 ng/ml, dobijen laboratorijskim testom, znači da gotovo da nema šanse za oplodnju, ne isključujući IVF metodu.
Nastali hormon se proučava tokom nekoliko dana. Terapija se propisuje na osnovu slike dobijene proučavanjem nivoa AMH. Ako je nivo hormona ispod normale, zaključuje se da reproduktivni sistem žene nije u stanju da proizvodi zdrava jajašca koja bi bila dovoljna za IVF. Indikatori su vrlo zavisni od starosti normalne vrijednosti su prikazane u tabeli.
Ova tabela prikazuje normalne (referentne) vrijednosti AMH za muškarce i žene prema dobi. AMH vrijednosti< 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва.
Glavni razlozi za nizak nivo hormona su:
Gojaznost se takođe smatra jednim od razloga niskog nivoa anti-Mullerovog hormona.
Postoji niz faktora koji izazivaju negativne rezultate AMH:
Posljednja podtočka je posebno važna, jer s malim brojem folikula pri stimulaciji jajne stanice, odgovor neće biti značajan, što će dovesti do negativnih rezultata začeća, uključujući i umjetnu oplodnju.
Broj ćelija spremnih za oplodnju zavisi od nivoa hormona u krvi. Koristeći AMH test, procjenjuje se sljedeće:
Također se procjenjuju početak i mogući uzroci rane menopauze.
Ako se pri analizi testova na AMH otkrije da je nivo anti-Mullerovog hormona podcijenjen, šanse za trudnoću su vrlo niske zbog teškoća odabira potrebnog broja ćelija koje su adekvatne za oplodnju.
Embrion dobijen iz epruvete implantira se u matericu. Ako je nivo performansi funkcija rezerve jajnika nedovoljan, ne dolazi do fuzije sperme i jajne ćelije, što sprečava stvaranje gotovog embrija. U takvim slučajevima često se predlaže korištenje donacije zametnih stanica od mladih žena.
Bitan! Ako uspete da dobijete oplođeni embrion sa niskim nivoom AMH, šanse za trudnoću ostaju niske.
Kod IVF-a potrebna je hormonska terapija. Često žene starije od četrdeset godina doživljavaju nevoljne pobačaje, kao i hromozomske abnormalnosti kod intrauterinog djeteta, stoga prije IVF-a treba provesti hormonsku terapiju kako bi se povećao broj ćelija sposobnih za oplodnju. Doze lijekova se udvostručuju, ali takva terapija ne utiče na zdravlje žene koja je pod stalnim medicinskim nadzorom.
Ako je liječenje uspješno, IVF počinje:
Važan dio uspješnog IVF-a je praćenje procesa trudnoće, kao i razvoja embriona.
Postoje sljedeći načini za implementaciju IVF programa ako je nivo AMH nizak:
Često, ovisno o tome kako se klinička slika manifestira, metode umjetne oplodnje odabiru se jedna po jedna. Prilikom odabira bilo koje metode umjetne oplodnje, mora joj prethoditi preimplantacijski genetski skrining.
Postoje 2 metode umjetne oplodnje donorskim ćelijama:
Često se u različitim kliničkim situacijama preporučuje izmjenjivanje metoda umjetne oplodnje kako bi se postigli učinkoviti rezultati.
Bitan! Kod žena sa smanjenim nivoom AMH, pri promjeni taktike korištenja donorskih jajnih ćelija, efikasnost postupka se povećava za red veličine.
U reproduktivnoj medicini vrlo je važno predvidjeti iscrpljivanje tkiva jajnika. U tu svrhu, trebali biste:
Ako se utvrdi da žena ima značajne rizike, treba odmah iskoristiti svoj reproduktivni potencijal. Lekar treba da obavesti pacijentkinju da joj je sa niskim nivoom AMH svakim danom sve teže da postane majka. To se ne odnosi samo na spontanu trudnoću, već i na IVF.
Ispravnu procjenu rezultata istraživanja može izvršiti samo ljekar, budući da se mora obaviti sveobuhvatan pregled kako bi se napravila prognoza prilikom obavljanja IVF-a. Normalni nivoi AMH nisu najveći važan uslov utječu na izbor taktike liječenja.
Sinonimi: Anti-mullerian hormon, AMH, Mullerian inhibicijski faktor, MIF, MIH, MIS, AMH, Mullerian inhibitorna supstanca
Naručiti
cijena s popustom:
1190 ₽
30% popusta
cijena s popustom:
1190 + ₽ = 1190 ₽
R. RU-NIZ R. RU-SPE R. RU-KLU R. RU-TUL R. RU-TVE R. RU-RYA R. RU-VLA R. RU-YAR R. RU-KOS R. R. RU-IVA R. RU-PRI R. RU-VLA RU-KAZ R. R.
RU-KUR
R.RU-ROS
R.
RU-SAM
R.
RU-VOLR.
RU-ASTR
R.
RU-KDA
R.RU-PEN
R.
R.
RU-BEL
Opis:
Dekodiranje
Zašto Lab4U?Period izvršenja
Analiza će biti gotova u roku od 2 dana, ne računajući subotu i nedelju (osim dana uzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti putem e-pošte. poštom odmah kada bude spreman.Rok za završetak: 2 dana, ne računajući subotu i nedelju (osim dana uzimanja biomaterijala)
Priprema za analizu
Unaprijed
Da bi se procenila ovarijalna rezerva jajnika, anti-Mullerov hormon, FSH i inhibin B se istovremeno prate 3-5 dana menstrualnog ciklusa, osim ako lekar koji leči ne prepiše druge datume.
Anti-Mullerian hormon (AMH) je dimerni glikoprotein koji pripada porodici transformirajućih faktora rasta. Poput hormona, ovi faktori imaju širok spektar bioloških efekata na mnoge ćelije - stimulišu ili inhibiraju mitogenezu, hemotaksiju i diferencijaciju ćelija.
AMH kod muškaraca luče Sertolijeve ćelije (ćelije koje oblažu seminiferne tubule u testisima). Osim AMH, Sertolijeve ćelije sintetiziraju inhibin i aktivin. Sinteza AMH počinje tokom embrionalnog razvoja i traje do kraja života. Najveća koncentracija anti-Mullerovog hormona uočena je u prepubertetskom periodu, smanjuje se tokom puberteta i ostaje na prilično niskim nivoima kod odraslih muškaraca tokom života. Poremećaji u sekreciji AMH uzrokuju perzistenciju derivata Müllerovog kanala kod muškaraca. Ovo stanje se naziva sindrom perzistentnog Müllerovog kanala (PMDS) i klinički se manifestira kriptorhizmom, ingvinalnim hernijama i reproduktivnom disfunkcijom. SPMS je rijedak oblik lažnog muškog hermafroditizma. Unatoč činjenici da pacijenti s perzistentnim Müllerovim sindromom kanala imaju normalnu diferencijaciju testisa, često doživljavaju neplodnost. Neplodnost kod pacijenata sa SPPS može biti posljedica kasnog kirurški eliminiranog kriptorhizma, što dovodi do atrofije sjemenih tubula i sekundarnog nedostatka androgena. Pojava SPMS-a može biti uzrokovana mutacijama i u AMH genu i genu za AMH receptor (AMHRII).
Sinteza AMH kod žena odvija se u granuloza ćelija primarnih folikula jajnika. U poređenju sa muškarcima, nivo AMH u krvnom serumu žena je relativno nizak do početka puberteta, koncentracija AMH raste, a zatim se postepeno smanjuje. Koncentracija anti-Mullerovog hormona u krvnom serumu žena korelira sa brojem antralnih folikula i sa godinama starosti, što najbolje odražava pad reproduktivne funkcije kod zdravih žena sa dokazanom plodnošću.
AMH ima dvosmjerni učinak na jajnike:
Sekreciju AMH ne kontrolišu gonadotropni hormoni (FSH, LH) i adekvatno odražava broj folikula. Stoga se određivanje koncentracije AMH u serumu smatra važnim testom za određivanje ovarijalne folikularne rezerve (procjena broja funkcionalno aktivnih folikula u jajnicima žene), kao i za procjenu disfunkcije jajnika i starenja jajnika. Smanjene vrijednosti anti-Mullerovog hormona ukazuju na smanjenje ovarijalne rezerve. U onkološkoj praksi određivanje koncentracije Anti-Mullerovog hormona u krvnom serumu važno je u dijagnozi tumora granuloza stanica jajnika, jer to dovodi do značajnog povećanja njegove koncentracije.
Određivanje koncentracije AMH u krvnom serumu vrši se za procjenu preranog ili odgođenog seksualnog razvoja (muškarci i žene), za procjenu ovarijalne rezerve kod žena (zajedno sa određivanjem inhibina B). Osim toga, testiranje AMH kod žena provodi se ako se sumnja na tumor jajnika.
Ranije je radi procjene ovarijalne rezerve rađena studija koncentracije folikulostimulirajućeg hormona (FSH) 3. dana mjesečnog ciklusa, ali je sada dokazano da određivanje AMH (posebno zajedno sa inhibinom B ) je informativniji iz nekoliko razloga:
Stoga većina stručnjaka koji se bave problemima neplodnosti danas koristi određivanje koncentracije AMH u krvnom serumu za procjenu ovarijalne rezerve. U tu svrhu moguće je provesti trostruki test 3. dana mjesečnog ciklusa - istovremeno određivanje koncentracija FSH, AMH i inhibina B. Smanjenje bazalnog nivoa AMH od 0,8 μg/l praćeno je mala vjerovatnoća trudnoće kao rezultat IVF-a (in vitro oplodnje). U IVF protokolima za žene starije reproduktivne dobi, što je viši nivo AMH, to je veći uspjeh trudnoće.
U online laboratoriji Lab4U pronaći ćete snižene cijene za analizu anti-Mullerovih hormona - uz popust do 50%!
Tumačenje rezultata testa je samo u informativne svrhe, ne predstavlja dijagnozu i ne zamjenjuje medicinski savjet. Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od onih navedenih ovisno o opremi koja se koristi, stvarne vrijednosti će biti naznačene na obrascu rezultata.
Jedinica: ng/ml
Referentne vrijednosti: AMG, ng/ml 15,11 – 266,59 2 mjeseca – 12 godina 2 mjeseca – 12 godina 13 – 18 godina 13 – 25 godina 26 – 30 godina 31 – 35 godina 36 – 40 godina 41 – 45 godina postmenopauza
Promocija:
Smanjenje:
Lab4U je online medicinski laboratorij čiji je cilj učiniti testove praktičnim i dostupnim kako biste mogli brinuti o svom zdravlju. Da bismo to uradili, eliminisali smo sve troškove za blagajnike, administratore, stanarinu itd., usmeravajući novac na korišćenje savremene opreme i reagensa najboljih svetskih proizvođača. Laboratorija je implementirala TrakCare LAB sistem koji automatizuje laboratorijska ispitivanja i minimizira uticaj ljudskog faktora
Od 2012. godine radimo u 24 grada Rusije i već smo završili više od 400.000 analiza (podaci od avgusta 2017.)
Lab4U tim čini sve kako bi ovaj neugodan postupak bio jednostavan, praktičan, pristupačan i razumljiv. Učinite Lab4U vašom stalnom laboratorijom
