O'pka tuberkulyozi
Sil kasalligi yuqumli surunkali kasallik bo'lib, unda kazeoz parchalanishga moyil bo'lgan tananing to'qimalari va a'zolarida sillar (o'ziga xos tugunlar) hosil bo'ladi.
Patogen.
Mycobacterium tuberculosis - sil tayoqchasi. Ushbu patogenning o'ziga xos xususiyati shundaki, qobiq yog'li mumi moddalar bilan singdirilgan. Shuning uchun bu patogen kislota-spirtli efirga chidamli mikroorganizmlar qatoriga kiradi. Qo'zg'atuvchisi tayoqchali, kapsula va spora hosil qilmaydi, aerob, harakatsiz. Sil kasalligi qo‘zg‘atuvchilarining 3 turi mavjud: odam (Mycobacterium tuberculosis humanus), sigir (Mycobacterium bovis) va parrandalar (Mycobacterium avium). Har uchala tur ham morfologik xossalari bo‘yicha bir xil, ammo antigenik xossalari bo‘yicha farqlanadi. Har xil turdagi patogenlarning patogenligi bir xil emas. Shunday qilib, odamlar, barcha qishloq va yovvoyi hayvonlar qoramol tuberkulyozining qo'zg'atuvchisiga sezgir. Cho'chqalar, kamdan-kam odamlar va boshqa sutemizuvchilar parranda siliga sezgir, ammo odamlardan tashqari, itlar, mushuklar, to'tiqushlar, cho'chqalar va qoramollar ham odam silining qo'zg'atuvchisiga sezgir.
Epizootologiya.
Hayvonlarning barcha turlari, qushlarning ayrim turlari, shuningdek, odamlar sil bilan kasallanadi. U ochiq-faol (batsillalar tashqi muhitga kirish imkoniga ega bo'lganda) va yopiq-latent (tana ichidagi tayoqchalarni izolyatsiya qilishni o'z ichiga oladi) shakllarda paydo bo'lishi mumkin. INFEKTSION, qoida tariqasida, alimentar yoki aerogen, ehtimol tug'ma yoki tug'ma (platsenta qon aylanishi orqali) sodir bo'ladi. Ba'zida onaning tuxumidan erkakning infektsiyalangan sperma bilan infektsiyasi kuzatiladi. Patogen organlar va to'qimalarda lokalize bo'lib, sil kasalligining lezyonlarini hosil qiladi. Ayniqsa, ko'pincha o'pka, ichak, elin, jigar, bachadon, buyrak va taloqda sil kasalligining shikastlanishi paydo bo'ladi. Kasallikning manbai kasallik qo'zg'atuvchini balg'am, siydik, najas, sut va sperma bilan tashqi muhitga chiqaradigan kasal hayvonlardir. Ta'sir etuvchi omil - ovqatlanish va parvarish qilish shartlarini buzish, jismoniy mashqlar etishmasligi.
Infektsiyaga eng ko'p qoramollar, keyin cho'chqalar, otlar, echkilar, yirtqich hayvonlar (mushuklar, itlar) va qo'ylar sil kasalligiga kamroq moyil; Parrandalar orasida tovuqlar, eng kam sezgirlari g'ozlar, kaptarlar va o'rdaklardir.
Patogenez.
Qo'zg'atuvchining kirib kelgan joyida yallig'lanish jarayoni rivojlana boshlaydi, ko'p yadroli gigant va epiteloid hujayralar mikobakteriyalar atrofida to'planadi, ular o'z navbatida T-limfotsitlarning zich qatlami bilan o'ralgan; Eksudat hujayralararo bo'shliqda to'planib, fibrin tarmog'iga aylanadi va shu bilan tuberkulyoz yoki avaskulyar tuberkulyoz tugunni hosil qiladi. Keyin tuberkulyar atrofida biriktiruvchi to'qima kapsulasi shakllana boshlaydi, uning ichida ozuqa moddalarining etishmasligi, shuningdek patogenning toksinlari ta'siri ostida hujayralar o'lishni boshlaydi va maydalangan quruq massaga aylanadi. Bundan tashqari, etarlicha kuchli immunitet bilan, shifo va chandiq paydo bo'ladi yoki tugunni tuzsizlantirish bilan ohak tuzlari cho'kadi. Agar tananing etarlicha kuchli bo'lmasa, yaqin atrofdagi tugunlarning erishi va birlashishi sodir bo'ladi, bu esa kattaroq tugunlarning shakllanishiga olib keladi. Sil kasalligidan tayoqchalar qonga kiradi, bu jarayonning umumiylashuviga va jigar, buyraklar, taloq va boshqa organlarda sil kasalligining rivojlanishiga olib keladi.
Semptomlar
Sil kasalligi asosan asemptomatikdir. Kuluçka muddati 14 dan 40 kungacha davom etadi. Klinik belgilar faqat kasallikning keyingi bosqichlarida namoyon bo'ladi.
O'pka tuberkulyozi bilan yo'tal qayd etiladi, boshida u kamdan-kam uchraydi, kuchli va qisqa muddatli bo'lib, jarayonning kuchayishi bilan u jim va og'riqli bo'ladi.
Ishtaha va mahsuldorlik pasayadi, harorat ko'tariladi, teri elastikligini yo'qotadi.
Ichak tuberkulyozi bilan surunkali diareya paydo bo'lib, qonli, ba'zan yiringli, yomon hidli oqindi bilan birga keladi. Diareya ich qotishi bilan almashtiriladi. Vaqti-vaqti bilan kolik paydo bo'ladi.
Yelin tuberkulyozi, birinchi navbatda, suprauterin limfa tugunlarining kengayishi bilan tan olinadi. Birinchi navbatda orqa loblar ta'sir qiladi. Sog'ishdan keyin palpatsiya qilinganda og'riqsiz siqilishlar aniqlanadi. Vaqt o'tishi bilan jarayon butun elinga tarqaladi. Sut suvli, kazein parchalari bilan. Jarayon deyarli har doim ochiq.
Qushlarning tuxum ishlab chiqarishi buziladi, tuxumlari shakllanmagan, ichakning buzilishi va ko'krak qafasi mushaklarining atrofiyasi kuzatiladi.
Itlar va mushuklar tez charchaydilar va ko'pincha yotishadi. O'pka ta'sirlanganda yo'tal va nafas qisilishi kuzatiladi. Ba'zi odamlar ovqatlanishdan keyin qusadilar. Hayvon tushkunlikka tushib, ishtahasi yo'q. Submandibulyar limfa tugunlarining mumkin bo'lgan kengayishi, qorin bo'shlig'ining tushishi.
Patologik rasm.
Ko'pincha tuberkulyoz o'zgarishlar limfa tugunlarida, o'pkada, ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'ining seroz qoplamalarida, ichaklarda Peer plaklari va soliter follikullarning shilliq qavatida kulrang-oq tubi bilan individual yaralar sifatida aniqlanadi. Tuberkulyoz lezyonlarida pishloqli kulrang-sariq massa mavjud. Bronxial, mediastinal va tutqich limfa tugunlari keskin kattalashadi va bo'limda ular pishloqli yoki yiringli tarkibli o'choqlar bilan ajralib turadi.
Diagnostika.
U anamnez, epizootik ma'lumotlar, klinik belgilar, shuningdek, laboratoriya tekshiruvlari va patologik otopsiya asosida belgilanadi.
Laboratoriya tekshiruvlari allergik va bakteriologik tadqiqot usullarini o'z ichiga oladi.
Silning ochiq shakllarini aniqlash va qo'zg'atuvchini aniqlash uchun bakteriologik tadqiqotlar o'tkaziladi. Tadqiqot uchun, alomatlarga qarab, bronxial shilliq, najas, siydik, jinsiy a'zolardan oqindi va sut yig'iladi.
Tuberkulin allergik tekshiruv uchun ishlatiladi.
Qoramollarda tuberkulin intradermal tarzda bo'yinning o'rta uchdan bir qismiga, buzoqlarga esa yelka suyagiga yuboriladi. Sil kasalligiga ijobiy reaktsiya bilan issiq, diffuz shish paydo bo'ladi. Teri qalinligi 3 mm yoki undan ko'proq oshadi. Ko'zni tekshirish paytida tuberkulin kon'yunktiva qopiga AOK qilinadi. Agar reaktsiya ijobiy bo'lsa, hayvon kon'yunktivaning qizarishi, ko'z qovoqlarining shishishi, fotofobi va ko'zning burchagidan shilliq yiringli oqishni boshdan kechiradi. Qushlarning sirg'alaridan biriga tuberkulin yuboriladi. Sil kasalligiga ijobiy reaktsiya bilan, sirg'a shishiradi va qonli tomchiga o'xshaydi.
- Itlar va mushuklarda teri osti tuberkulinizatsiyasi usuli kasal odamlarning 60 foizini aniqlashi mumkin. Tuberkulin sonning ichki qismiga yuboriladi. Natija 48 soatdan keyin baholanadi.
Davolash.
Hayvonlarning sil kasalligini davolashning samarali va ishonchli usullari ishlab chiqilmagan. Turli xil rejimlar 2 yilgacha davolanishni talab qilishi mumkin. Shuning uchun ko'pincha kasal hayvonlar evtanizatsiya qilinadi. Ammo shuni unutmangki, yaxshi ovqatlanish sharoitlari hayvonlarni ushbu infektsiyaga chidamli qiladi!
VIDEO:
Avvallari Angliya va Evropada qoramollarning ko'p zararlanishi va odamlarning sut orqali yuqishi tufayli qoramol tipidagi mikobakteriya tuberkulyozi bilan odamlarning infektsiyasi juda keng tarqalgan. Chorvadorlar ham ba'zan nafas olish yo'llari orqali yuqadi. Mushuklar va itlar sigirlardan yoki odamlardan olingan ifloslangan sut orqali kasallikka moyil. Ular o'z navbatida odamlarga yuqadimi yoki yo'qligini aytish qiyin.
Sigir tipidagi mikobakteriya tuberkulyozi odamlar uchun odam kabi virusli hisoblanadi. Bakteriologik jihatdan ular uch jihatdan farqlanadi: 1) sigir tipidagi mikobakteriyalar tezroq, odam tipidagi mikobakteriyalar esa glitserin ishtirokida sekinroq o’sadi. Ikkinchisi an'anaviy madaniyatlarda qo'llanilganligi sababli, sigir mikobakteriyalari disgonik o'sishdan shubhalanishi mumkin.
2) sigir tipidagi mikobakteriyalar quyon uchun juda virusli; inson tipidagi mikobakteriyalar faqat mahalliy lezyonlarni keltirib chiqaradi.
3) Inson tipidagi barcha shtammlar niatsin-musbat, odatda yuqori darajada, sigir turi esa faqat zaif reaksiya beradi, kamdan-kam istisnolardan tashqari, "anonim" mikobakteriyalar esa salbiydir.
Kasallik turi. Ilgari, sigir mikobakteriyalari keltirib chiqaradigan sil ko'pincha o'pkadan tashqari bo'lgan, chunki sut orqali infektsiya tabiiy ravishda bolalik davrida sodir bo'lgan. INFEKTSION yoshi tufayli gematogen sil kasalligi keng tarqalgan. Sut orqali yuqtirilganda, birinchi navbatda, bachadon bo'yni limfa tugunlarida glandular komponentli bodomsimon bezlar yoki tutqich limfa tugunlarida bezli komponentli ichaklar va ba'zan qorin bo'shlig'ining ikkilamchi sil kasalligi ta'sirlangan. INFEKTSION yo'li tufayli o'pka tuberkulyozi gematogen yo'l bilan yoki sigirlar bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqada bo'lmasa, kam uchraydi.
Hozirda ma'nosi. 1960 yil oxiriga kelib, Angliyadagi barcha sigir podalari sil kasalligidan xoli deb e'lon qilindi, ammo nazoratdagi muvaffaqiyatsizliklar va kichik epidemiyalar vaqti-vaqti bilan sodir bo'ldi. Mycobacterium tuberculosis sigir turi hali ham vaqti-vaqti bilan yoshi kattaroq, ilgari yuqtirgan bemorlardan, odatda bachadon bo'yni limfa tugunlari yoki buyraklarning shikastlanishidan ajratiladi. 1963 yilda Angliyada o'tkazilgan milliy so'rovda, 1963-1965 yillarda G'arbiy Shotlandiyaning qishloq joylarida nafas olish sil kasalligiga chalingan yangi tashxis qo'yilgan bemorlarning 0,2% va 1% dan ko'prog'i kulturalarida sigir mikobakteriyalari olingan. . Skandinaviyadagi barcha mamlakatlarda qoramol tipidagi sil kasalligi butunlay yo'q qilindi, eski kasallikning kuchayishi bundan mustasno, ammo boshqa ko'plab Evropa mamlakatlarida bu hali ham muhim, ammo kamayib borayotgan muammodir. Shimoliy Amerikada u aslida yo'q qilingan. Ko'pgina tropik va rivojlanayotgan mamlakatlarda qoramol sil kasalligi muhim emas, chunki ular sut ichmaydilar yoki ichsalar, avval qaynatiladilar.
Sigirlar sil kasalligining aholi uchun xavfliligini aniqlash usullari. Ko'pgina mamlakatlarda qoramol sil kasalligiga nisbatan ikkita tashkiliy chora-tadbirlar amalga oshirilmoqda: sutni pasterizatsiya qilish va tuberkulin-salbiy qoramollarning "sertifikatlangan" podalari yaratish. Buyuk Britaniyada ikkinchisiga fermerlarni moliyaviy qo'llab-quvvatlash, bepul tuberkulin testlari va kampaniyaning so'nggi bosqichlarida tuberkulin-musbat qoramollarni so'yish orqali erishildi.
www.medical-enc.ru
Barcha kasal hayvonlar (patogen turidan qat'iy nazar) inson salomatligi uchun xavf tug'diradi. O'z navbatida, sil bilan kasallangan odam hayvonlar uchun yuqumli agentlar manbai bo'lib, undan boshqa, sog'lom odamlar yuqishi mumkin. Tomesku maymunlarda odam tipidagi tuberkulyozning ko'plab holatlarini menajerlardan birida tasvirlab berdi. Yuqorida aytilganlarning barchasi odamlarda ham, silga moyil bo'lgan barcha hayvonlar turlarida ham silga qarshi kompleks kurash zarurligini ko'rsatadi.
R. Kox sil kasalligining qo'zg'atuvchisini aniqlaganidan so'ng, ko'p o'tmay, qoramol tipidagi sil kasalligi odamlar va ayniqsa bolalar uchun xavfli ekanligi aniqlandi. Shunday qilib, 1933 yilda Gervua (Frantsiya) adabiyotda tasvirlangan 17045 ta sil kasalligining 11,2 foizini sigirlarning patogenlari keltirib chiqarganini aniqladi. Polshada odamlarda qoramol sil kasalligining chastotasi, Mulak ma'lumotlariga ko'ra, 17,5-19,2% ni tashkil qiladi. Shunisi qiziqki, sigirlarning patogenlari keltirib chiqaradigan holatlarning nisbati bemorlarning yoshi bilan bog'liq. Bunday holatlarning chastotasi, masalan, bolalarda, turli statistik ma'lumotlarga ko'ra, 16 dan 36% gacha o'zgarib turadi va hatto 41% ga etadi.
Uilson ta'kidlaganidek, Angliyada qoramol tuberkulyozi ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarga ta'sir qiladi. Umuman olganda, eng xavfli yosh 2 yoshdan 4 yoshgacha hisoblanadi. Park va Krumwiedning ma'lumotlariga ko'ra, 5 yoshgacha bo'lgan davrda qoramol tipidagi sil kasalliklari ulushi 26,5% ni, 5-15 yoshda - 25% va 15 yoshdan oshganlarda - 1,5% ni tashkil qiladi. Qishloq joylarda qoramol tipidagi sil kasalligi shaharlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Sigurdson Daniyaning yirik shaharlarida bemorlarning 3,6 foizida, boshqa shaharlarida 27,5 foizida va ushbu mamlakatning qishloqlarida 40 foiz bemorlarda sigir turi patogenini aniqladi. Qishloq joylari uchun Gertler ham 40% ko'rsatkichni ko'rsatadi.
Maxsus tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, qoramol mikobakteriyalari keltirib chiqaradigan sil kasalligi o'pkada kamdan-kam uchraydi, degan fikrni qayta ko'rib chiqish kerak, Lindau Shvetsiyada sigir mikobakteriyalari keltirib chiqaradigan sil bilan og'rigan bemorlarning 60 foizida o'pka shakli borligini aniqladi; qishloq joylarida o'pka shakli ayollarda 60,8%, erkaklarda 76,9%. Pop odamlardan ajratilgan Koch tayoqchalarining 607 ta kulturasini oʻrganib chiqib, ularning 9,06% sigir turiga tegishli ekanligini aniqladi.
Meissner ko'rsatganidek, Germaniyada 4784 ta o'rganilgan madaniyatning 10 foizi sigir turiga, shu jumladan o'pka shaklida 5 foizga, boshqa lokalizatsiyalarda, ayniqsa bolalarda 19 foizga tegishli.
Agar xato topsangiz, matn qismini tanlang va Ctrl+Enter tugmalarini bosing.
www.zoonoz.ru
Sil kasalligining ko'p yuzlari bor. Axir, nafaqat biz ikki oyoqli odamlar, balki sigirlar, tuyalar, tovuqlar va boshqa uy va yovvoyi hayvonlar, ilon va yovvoyi cho'chqalargacha iste'mol qilishdan aziyat chekmoqda.
Koch tayoqlarining bir nechta turlari mavjud. Ba'zilar sigir silini, boshqalari - parranda silini, boshqalari - odam silini keltirib chiqaradi. Muammo shundaki, har uchala tur ham odamlar uchun xavfli va halokatli bo'lib, ularning barchasi unga kasal jonzotdan yuqishi mumkin. Sigirlar faqat qoramol va odam sil kasali tayoqchalariga sezgir. Tovuqlar va cho'chqalar kutilmaganda qo'shilgan barcha qanotli birodarlar uchun vaziyat yanada havas qiladi: ularning o'zlari faqat qush turlaridan yuqadi, garchi ular har qanday odamning tashuvchisi bo'lishi mumkin.
Sil kasalligi kichik masala emas. Hatto tuzalib ketganlar ham butun umri davomida uning izlarini olib yuradilar. Aytgancha, Koch tayoqchasi bilan birinchi uchrashuv, odatda erta bolalik davrida, odatda yaxshi tugaydi, chunki tug'ruqxonadagi barcha bolalar emlanadi va immunitet tizimi infektsiyani engadi. Bola yuqadi, lekin kasal bo'lmaydi. To'g'ri, novdalar yo'qolib ketmaydi, tanani tark etmaydi, balki devor bilan o'ralgandek uning ichida qoladi va ba'zan insonning so'nggi kunlarigacha hayotiy bo'lib qoladi. Agar biron bir kasallik tufayli u juda zaiflashgan bo'lsa yoki qarilik immuniteti keskin pasaygan bo'lsa yoki yaqin atrofdagi odam iste'mol qilsa, u holda tayoqchalar faollashishi, ularning sonini ko'paytirishi va odam kasal bo'lib qolishi mumkin.
Qoramol tuberkulyozi odam siliga qaraganda ancha makkor va shafqatsizdir. Bu hiyla-nayrang, chunki u ba'zan tushunib bo'lmaydi. Aslida, sil kasalligining inson shaklini ham o'z vaqtida tanib olish unchalik oson emas: uni shamollash va boshqa ko'plab kasalliklar bilan osongina chalkashtirib yuborish mumkin. Biroq, Koch tayoqchasi ko'pincha o'pkaga kiradi. Rentgen nurlari tufayli o'pka tibbiy ko'z uchun ochiqdir. Qoramol tuberkulyozi ko'pincha yashirincha paydo bo'ladi, ekstrapulmoner bo'lishi mumkin, masalan, osteoartikulyar, bezli, genitouriyali va na nur, na ko'z bilan kirmaydigan organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi.
Buqa odam shakliga qaraganda og'irroq shakllanadi va oqadi. Va uni davolash qiyinroq. Buni qanday izohlashimiz mumkin? Chunki kasallik jarayoni juda tez rivojlanadi. Va sigir tipidagi Koch tayoqchalari silga qarshi dorilarga o'zlarining hamkasblariga qaraganda ikki-uch baravar ko'proq chidamli (nima uchun bu hali ishonchli tarzda ma'lum emas). Shuning uchun bu erda terapiya o'ziga xosdir: u odatiy bosqichma-bosqich - ortib borayotgan harakatga toqat qilmaydi. Aksincha, shoshilinch frontal hujum kerak - biz darhol eng kuchli va samarali vositalarni safarbar qilishimiz kerak. Va davolanish ancha uzoq davom etadi.
Ma'lum bo'lishicha, sil kasalligining yuzlari ko'p bo'lgan joyda, bemorda Koch tayoqchasini aniqlashning o'zi etarli emas. Biz hali ham uning ko'rinishini tan olishimiz kerak. Qanaqasiga?
Mikroskop ostida silning barcha turlarining qo'zg'atuvchisi bir xil ko'rinadi, ularni ajratib bo'lmaydi. 60-yillarning o'rtalariga qadar ular asosan biologik tiplash usulini qo'llaganlar, bunda laboratoriya hayvonlarining har xil turdagi sil bakteriyasiga sezgirligi har xil bo'lgan. Bu qimmat, qiyin va vaqt talab qiladigan narsa edi.
Shuning uchun, dunyo doimiy ravishda ko'proq maqbul usullarni qidirdi. Amerikalik K. Konno niatsin deb ataladigan testni ishlab chiqdi. Uning g'oyasi oddiy: odam sil kasali tayoqchalari, sigir siliga qaraganda, ozuqa muhitida ko'proq nikotinik kislota - niatsin ishlab chiqaradi. Agar kulturaga kaliy sianid ishtirokida xloramin-B qo'shilsa, u och sariq rangga aylanadi.
Usul arzon va ishonchli. Faqat bitta "lekin": kaliy siyanidi. Ehtiyotkorlik bilan saqlash va ehtiyotkorlik bilan ishlashni talab qiladigan kuchli zahar. Hamkasb biokimyogarlar yordamga kelishdi. Ma'lum bo'lishicha, kaliy siyanid xavfsiz barbiturik kislotani muvaffaqiyatli almashtira oladi. Endi ishonchli sinov ham ommaga ochiq, ham zararsiz bo'ldi.
Shunday qilib, butun dunyoda odamlar asosan sil kasalligining inson shaklidan aziyat chekmoqda. Va infektsiya asosan "inson" zanjiri orqali uzatiladi: kasaldan sog'lomgacha. Infektsiyani yuqtirish uchun siz kasal odam bilan etarlicha yaqin va uzoq vaqt aloqada bo'lishingiz kerak. Ammo chorva mollari kasal bo'lgan joylarda infektsiya, albatta, hayvonlardan odamlarga yuqadi. Va aksincha, agar kasal cho'pon yoki chorvador sog'lom chorva mollarini parvarish qilishni davom ettirsa. Germaniyalik bir fermer kasallikning yashirin shaklini sezmay, qisqa vaqt ichida 48 bosh sigirni yuqtirdi. Bunday holatlar alohida emas. Shunday qilib, shafqatsiz doira yopilishi mumkin.
Rivojlangan mamlakatlarda qoramol sil kasalligini yo'q qilish tarixi ibratli. Ikki nemis mutaxassisi tomonidan to'plangan ushbu turdagi kasallikning dunyoda tarqalishi bo'yicha statistik ma'lumotlarga ko'ra, urushdan keyingi birinchi o'n yillikda - 1954 yilgacha - sayyoramizda sil bilan kasallangan har o'ninchi bemor sigir shaklidan aziyat chekdi. 50-yillarning boshlarida u iste'mol bilan deyarli har uchinchi shveytsariyalik va nemis, deyarli har to'rtinchi avstraliyalik, sakkizinchi venger va boshqalarda sodir bo'lgan. Nima uchun raqamlar juda yuqori? Sababi Ikkinchi jahon urushi. Bu ko'plab mamlakatlarda iqtisodiy va oziq-ovqat ta'minoti bazasini buzdi.
Qishloq xo'jaligi hayvonlari kam oziqlangan va ba'zan sovuq va tor sharoitda yashagan. Shuning uchun ular orasida sil kasalligi tarqaldi. 1946 yilda Angliyada chorva mollarining 40 foizigacha, 1950 yilda Germaniyada bir xil miqdorda, Avstriya va Italiyada 25 foiz va Gollandiyada taxminan 18 foiz kasallangan. Faqat bir yarim-yigirma yil o'tdi va dunyoning ko'plab mamlakatlarida qoramol sil kasalligi endi bir foizdan oshmadi. Va 1977 yilga kelib, Evropaning 27 davlatidan 17 tasi undan butunlay xalos bo'ldi.
Sovet Ittifoqida, 60-yillarning oxiriga kelib, to'qqizta ittifoq respublikasida uni o'ta va umuman xavfsiz minimumga etkazish mumkin edi, ikkita respublikada esa butunlay yo'q qilindi.
Ma’lum bo‘lishicha, biz bu falokatga chek qo‘yishimiz mumkin. Biroq, ham xorijiy, ham mahalliy tajriba bizni yarim chora-tadbirlar mos emasligiga ishontirmoqda. Faqat bitta yo'l bor - darhol barcha kasal va bakteriya bilan kasallangan hayvonlarni so'yish joyiga yuborish. Keyin xuddi shunday hal qiluvchi va ko'p mehnat talab qiladigan protsedura bo'ladi - nafaqat sigirlar, shiyponlar va shiyponlarni, balki hovlilarni va hatto yaylovlarni dezinfeksiya qilish. Axir, sil tayoqchalari haqiqatan ham keng tarqalgan va hayratlanarli darajada chidamli. Ular 30 graduslik sovuqdan, quritishdan, kislotalardan, gidroksidi yoki spirtli ichimliklardan qo'rqmaydi. Ya'ni, ularning ko'p "hamkasblari" uchun halokatli bo'lgan hamma narsa - patogen mikroblar. Quritilganda, ular yarim qorong'i xonada, hatto xonaning burchagida 120 kungacha, shisha ustida - 220 kungacha, shkafda saqlanadigan zig'irda - 330 kun yashashi mumkin. Kasal sigirlar tomonidan uzilgan o't pichoqlari hayvonning so'laklari bilan bir yarim oy davomida kuchli bo'lgan tayoqchalarni olishi aniq, agar ular tuproqqa kirsa, hatto bir yil davomida.
Ammo barcha rekordlar sil kasali hayvonlarning go'ngida topilgan iste'molning qo'zg'atuvchisi tomonidan buziladi. Ularning patogenligi o'n yil davom etishi mumkin. Go'ng nafaqat o'g'it, balki yoqilg'i va qurilish materiali sifatida ham ishlatiladi.
Vayron qiluvchi tayoqlar bilan qanday kurashish mumkin? Ular to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan, qaynab ketishdan va yuqori haroratlarda uzoq vaqt isitishdan qo'rqishadi. Ular, shuningdek, ba'zi dezinfektsiyali eritmalarga, xususan, xloramin, formaldegid va oqartirgichga toqat qila olmaydi. Bu hayvonlarning sug'oriladigan joylarini, ular o'tlagan o'tloqlarni, omborlar atrofidagi yerlarni va omborlarning o'zini, shu jumladan devorlar, derazalar, shiftlar va hatto shift ostidagi lampalarni dezinfektsiyalovchi birikmalar bilan püskürtmek uchun ishlatiladi. Go'ng, pichan va ozuqa donlari quyoshning to'g'ridan-to'g'ri va kuydiruvchi nurlari ostida bir necha oy davomida qovuriladi. Va agar buning iloji bo'lmasa, go'ng - infektsiya uchun aniq ko'payish joyi - yo'q qilinadi. Bir so'z bilan aytganda, mumkin bo'lgan hamma narsa dezinfektsiyalanadi, qaynatiladi, kuydiriladi, porlaydi, tekislanadi, bo'yaladi va hokazo. Shundan keyingina tozalangan va yangilangan binolar sog'lom chorva mollari bilan to'ldiriladi.
Nima uchun sil kasalligi mamlakat sharqida - Volgabo'yi, Shimoliy Kavkaz, Sibir, Uralning ayrim hududlarida va ayniqsa O'rta Osiyo va Qozog'istonning yarim cho'llarida kuchli? Va nima uchun bu qismlarda uning kuchi shaharlarga qaraganda qishloqda aniqroq seziladi?
Mutaxassislarning ishonchi komilki, bugungi Sibir, Ural, qozoq va qirg‘iz qishloqlarida, ular aytganidek, xavf omillari, ya’ni iste’molni rivojlantirish uchun sharoit haddan tashqari ko‘p. Shunga qaramay, u erdagi qishloq aholisi shaharliklarga qaraganda uyda ham, ishda ham qiyinroq vaqtni boshdan kechirmoqda. Bundan tashqari, ular ko'pincha pestitsidlar, aerozollar va barcha turdagi changlar bilan shug'ullanadilar, bu esa tanaga eng yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi.
Trans-Ural tekisliklarining mehrsizligini eslash kifoya. Poyezd meni uch kunga Moskvadan Olmaotaga olib bordi, shundan deyarli ikkitasi qozoq dashti bo‘ylab o‘tdi. Astsetik darajada qo'pol, deyarli bir rangli, ba'zan tuproqdan tuz bilan muzlagandek, ufqqa qadar cho'zilgan tikanli dumlar va yolg'iz qoraqarag'aylar bilan. Uzoq quruq yozda, tom ma'noda hamma narsa kulrang-sariq qoplamaga ega. Bu hamma joyda uchraydigan mikroskopik va deyarli vaznsiz lyess chang sil tayoqchalarini ko'chirish uchun ajoyib vositadir.
Biroq, chang tafsilotlardan biridir. Keskin kontinental Sibir-Osiyo iqlimi, ayniqsa, qishloq aholisi, shuningdek, suv va barcha o'simliklarning tanqisligini sezadi. Muxtasar qilib aytganda, tananing immunitet holatini pasaytiradigan juda ko'p holatlar mavjud. U sil tayoqchasiga qarshi turishni to'xtatadi va ular doimo odamning yonida bo'ladi. Qishloq hayvonlari kasal bo'lsa, xavf yanada ortadi.
Biz boshida sil kasalligiga nisbatan sukut saqlash qanchalik jinoiy ekanligini aytdik. Odamlar iste'mol haqida qanchalik bilishadi? Bu haqda xabardorlik yo'qligi ba'zan qo'rqinchli. Ayniqsa, ushbu kasallik keng tarqalgan hududlarda yashovchi fuqarolar orasida. Bu erda, masalan, 1987 yilda Oltoydagi qishloq aholisi o'rtasida o'tkazilgan so'rov natijalari. So‘rovda qatnashganlarning uchdan bir qismi sil kasalligining yuqumli ekanligini bilmas edi. Bundan tashqari, ularning ba'zilari o'rta va hatto oliy ma'lumotga ega edilar. To'rtdan bir qismi kasallikning oldini olish, ya'ni emlash va profilaktik davolanishning mavjudligi haqida bilmas edi. Va respondentlarning faqat yarmi uy hayvonlarida sil kasalligi va u odamlarga yuqishi haqida bilishgan. Rasm juda tipik.
Bugungi kunda odamlar, aytaylik, kosmosda yoki Askaniya-Nova qo'riqxonasida sodir bo'layotgan voqealar haqida o'z tanasidan ko'ra ko'proq bilishadi. Shu sababli o'z sog'lig'iga o'ylamasdan munosabat. Ammo bilimni qaerdan olish kerak? Rasmiy tilda yozilgan varaqalardanmi? Ta'riflovchi ma'ruzalardanmi? To'g'ri, ammo bir-biriga o'xshash zerikarli sog'liqni saqlashga oid ta'lim filmlari, aytmoqchi, hali ham ozmi?
Bizning tibbiy tashviqotimiz o'zini oqlamadi - bu endi hammaga ayon. U ishonchsiz va rasmiy. Ko'rinib turibdiki, uni ta'limdan tibbiy ta'limga qayta yo'naltirish mantiqan. Va buni maktabdan boshlash kerak.
Aytgancha, bir paytlar Qozog‘iston sil kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti epidemiologlari ham xuddi shunday tajriba o‘tkazishgan. Qizil-O'rda viloyati qishloqlarida ishlab, mahalliy bolalarni sil kasalligi haqidagi bilimlar bilan tanishtirishga harakat qilib, ular boshlang'ich maktablarda ushbu mavzu bo'yicha diktantlar o'tkaza boshladilar. Effekt ajoyib edi. Maktab o'quvchilari - hissiy auditoriya, juda sezgir va o'z xohish-istaklarida qat'iyatli - nafaqat bilimlarni o'zlashtirdi, balki, ular aytganidek, uni odamlarga: ota-onalarga, qarindoshlarga, tanishlarga etkazishdi. Kattalar florografiya va profilaktik tekshiruv uchun ambulatoriyaga kelguniga qadar bolalar tinchlanmadi va ba'zida ular oqsoqollarni shifokorga ko'rsatish uchun deyarli majburan sudrab borishdi.
Biroq, tibbiy ta'lim faqat maktab ta'limidan iborat emas. Muammo faqat shifokorlarning kuchidan tashqarida ekanligi aniq. Bizga maxsus bilim, jurnalistika uchun sovg'a va odamlarning ma'naviy xususiyatlarini hisobga olish kerak. Psixologlar va sotsiologlar bilan integratsiya zarur, barcha yoshdagi va ta'lim darajasidagi odamlar uchun mo'ljallangan sog'liqni saqlash pedagogikasining bir turi. Va, albatta, tibbiy ta'lim strategiyasi turli ittifoq respublikalarida bir xil bo'lishi mumkin emas. Axir, siz xalq urf-odatlari va an'analari bilan shug'ullanishingiz kerak. Taktni qanday saqlash kerak? Muayyan xalq vakilining milliy tuyg'ularini ranjitmaslik uchun biznesni psixologik noziklik bilan olib borishni kimdan o'rganishimiz mumkin?
Bir so'z bilan aytganda, iste'mol va boshqa "yopiq" infektsiyalarga nisbatan haqiqiy shaffoflik vaqti keldi. Glasnost o'zi uchun emas, balki jaholatni yo'q qilish uchun. Salomatlik madaniyatini yuksaltirish uchun. Busiz sil kasalligini engish mumkin emas.
www.lgn.liferus.ru
Hozirgi vaqtda aniqlanishi mumkinki, aksariyat hollarda silning turli shakllari bilan og'rigan odamlarning organlaridan sil kasali tayoqchasining odam turiga (90% gacha) va kamroq tez-tez (taxminan 10 tagacha) kiradi. %) sigir turi izolyatsiya qilingan va ikkinchisi ko'pincha bolalarda, ayniqsa o'pkadan tashqari sil kasalligida, asosan qorin bo'shlig'i shakllarida va teri, bezlar, suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan uchraydi (M. M. Bronshteyn, M. V. Trius va A. A. Klebanova, N. M. Sokolova, Narx va boshqalar).
Turli mualliflarning [Griffith, Park, Kobbet va boshqalar] kuzatuvlariga ko'ra, Angliya va Amerikada bolalarda sil kasalligining deyarli to'rtdan bir qismi, Shotlandiyada esa Freyzerning fikriga ko'ra, hatto 70% gacha sigir turi sabab bo'ladi. sil tayoqchalari. Biroq, bu ma'lumotlar boshqa tadqiqotchilarning ishi tomonidan tasdiqlanmagan.
Shunday qilib, Kremer va Wiesening qisqacha ma'lumotlariga ko'ra, Meyer va Korderer (1940) ma'lumotlariga ko'ra o'rganilgan 163 bemorning atigi 2,45 foizida typus bovinus topilgan, xuddi shu tadqiqotlarning 250 tasida sigir turi 5 marta topilgan (2,5); %), Tara (1940) ma'lumotlariga ko'ra - 174 bemorning 13 tasida (7,4%).
Jarrohlik sil kasalligi institutida N.M.Sokolova va V.S.Helikonovalar tomonidan olib borilgan, suyak va boʻgʻimlarga zarar yetkazilgan 71 nafar bemorni oʻz ichiga olgan tadqiqotlarimiz atigi 3 marta, asosan, bolalik davriga taalluqli boʻlgan sil tayoqchasi aniqlangan.
N. M. Sokolova tomonidan o'pka sili bilan og'rigan 107 ta katta yoshli bemorlarning balg'amidan ajratilgan sil tayoqchalarining turlarini aniqlashda o'tkazilgan tajriba faqat 4 ta holatda sigir turini aniqladi. M.M.Bronshteyn, M.V.Trius va A.A.Klebanova oʻpka sili bilan ogʻrigan 49 nafar bemordan 5 marta sigir tayoqchalarini ajratib oldi.
Ushbu tadqiqotlarning ahamiyati, birinchi navbatda, ularning sil kasalligining turli shakllarining kelib chiqishi masalasi bilan, xususan, qoramol tipidagi sil tayoqchalarining alimentar infektsiyasi natijasida kelib chiqqan bolalarda qorin bo'shlig'i va periferik lokalizatsiyaning paydo bo'lishi bilan bog'liqligi bilan belgilanadi.
Endi shuni aniqlash mumkinki, sil bilan kasallangan barcha holatlarning 10-15 foizida birlamchi infektsiya va birlamchi lezyon (birlamchi kompleks) ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadi va shuning uchun oziq-ovqat bilan, xususan, sut bilan bog'liq, odatda qoramol bilan ifloslangan. sil tayoqchasi turi. Boshqa tomondan, qoramol tuberkulyozi tayoqchasidan kelib chiqadigan holatlar odatda chegaralanish va sikatrisiyani almashtirish tendentsiyasi bilan yanada yumshoq va xotirjam davom etadi.
Odam va qoramol tipidagi sil tayoqchalarining tipik belgilarining saqlanib qolishi, odamlar va hayvonlarning organizmida mavjud bo'lgan sharoitlarda ushbu belgilarning yo'qolishi va olinishi haqidagi savol hal qilinmagan.
"Osteoartikulyar tuberkulyoz", P.G
Bo'limdagi mashhur maqolalar
www.medchitalka.ru
Hozirgi vaqtda sil qo'zg'atuvchisining 5 turini ajratib ko'rsatish kerak: odam (typus humanum), sigir (typus bovinum), parranda (typus avium s. gallinaceum), sovuq qonli hayvon turi yoki baliq (typus piscium) va sichqonchani (typus piscium) typus murium). Odamlar va hayvonlarning odam, qoramol va parranda patogenlari bilan o'zaro yuqishi ko'plab tadqiqotchilar tomonidan e'tirof etilgan. Ammo sil kasalligining qo'zg'atuvchisi joylashgan organizmning turiga qarab, u yoki bu turdagi morfologik va fiziologik xususiyatlarni olish bilan hayvonlar va odamlarning tanasida har xil turdagi transformatsiyalar ehtimoli istisno qilinadi.
Qo'zg'atuvchining sigir turi sabab bo'lgan odamlar orasida o'pka tuberkulyozining sezilarli darajada tarqalishi shubhasizdir. Qishloq bemorlarida sigir tipidagi patogen shahardagi bemorlarga qaraganda bir necha marta tez-tez uchraydi. N. Lellxuberning ma'lumotlariga ko'ra (M.K. Yuskovets, 1963 y.) o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan ayollarning 60,8% va erkaklarning 76,9 foizida topilgan.
Hayvonlarda sil kasalligiga qarshi kurash bo‘yicha olib borilayotgan kuchli chora-tadbirlar, shubhasiz, ijobiy natijalar berdi. Shu bilan birga, qoramollar o'rtasida sil kasalligi deyarli yo'q bo'lgan hududlarda qoramol mikobakteriyalaridan kelib chiqqan odamlarda sil kasalligi mavjud. Sababi, odamlar bu turdagi qo'zg'atuvchini echki va cho'chqalardan yuqtirishadi. Odamlarni qoramol tipidagi mikobakteriyalar bilan yuqtirishda uy hayvonlarining (mushuk, it) roli ham isbotlangan.
Qushlar va odamlar uchungina emas, balki cho‘chqalar va qoramollar uchun ham patogen bo‘lgan parranda mikobakteriyalari keltirib chiqaradigan sil kasalligi muammosi hali ham amaliy ahamiyatini yo‘qotmagan (A.I.Kagramanov, 1968; Ya.A.Blagodarniy, 1972). Binobarin, ushbu turdagi infektsiyaning manbai qushlar, cho'chqalar va qoramollar bo'lishi mumkin (M.K. Yuskovets, 1963).
Mikobakteriyalarning sigir va parranda turlaridan kelib chiqqan sil kasalligi ko'p hollarda ekstrapulmoner lokalizatsiyaga ega. Birinchi ikki o'rinni teri shikastlanishlari (29,2%) va limfa tugunlari (18,7%) egallaydi, meningit va osteoartikulyar lezyonlar topiladi. Ko'pgina mualliflar sil kasalligining sekin rivojlanishiga, asemptomatik boshlanishiga va mahsuldor hodisalarning ustunligiga e'tibor berishadi. Sigir va parranda turlarining mikobakteriyalari odamlardan tuberkulostatik dorilarga, ayniqsa birinchi seriyalarga (streptomitsin, tubazid, ftivazid, PAS va boshqalar) sezilarli qarshilik bilan farqlanadi.
Odamlarda qoramol va parranda sil kasalligiga qarshi kurash muammosi muhim xususiyatlar va qiyinchiliklarga ega. Afsuski, mikobakteriyalar turlarini aniqlash sil kasalligi va davolanishga chidamliligi bo'lgan chorvadorlarda amalga oshirilmaydi. Shu sababli, nafaqat kasallik va kasb o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash, balki samarali davolanishni ham belgilash mumkin emas.
Yuqoridagilar bilan bog'liq holda qishloq aholisi, ayniqsa chorvadorlarda o'pka tuberkulyozining qo'zg'atuvchisi turini aniqlash katta amaliy ahamiyatga ega. Turini aniqlash orqali kasallikning kasb bilan bog'liqligi haqidagi savolni hal qilish mumkin. Buning uchun chorvachilik xo'jaliklaridagi epidemiologik vaziyatning ahamiyati kam emas. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, kasallikning uzoq davom etishi bilan patogenning turi o'zgarishi va odamlarga xos xususiyatlarni olishi mumkin. Ko'pincha patogenning ikki turi - inson va sigirning kombinatsiyasi mavjud. Chorvachilarda o'pka sili qo'zg'atuvchisining sigir turining noqulay epizootologik vaziyat bilan kombinatsiyasi infektsiyaning (kasallikning) kasbiy tabiatining shubhasiz dalilidir. Chorvachilikda sil kasalligining mavjudligini aniq ko'rsatmasdan qo'zg'atuvchining hayvon turini (qoramol, parranda) aniqlash infektsiyaning asosiy manbasini (uy hayvonlari) yanada chuqurroq tekshirishni talab qiladi. Sil kasalligi bilan kasallangan odamlar bilan aloqada bo'lmaganda kasal hayvonlar bilan aloqa qilish kasbiy infektsiyani va o'pka tuberkulyozining qo'zg'atuvchisi odam bo'lgan hollarda (ko'rinishidan, patogen turining o'zgarishi sodir bo'lgan) ishora qiladi.
Patogenning turi uning morfologik va biologik xususiyatlari bilan belgilanadi. Odam tipidagi mikobakteriyalar bromokresolurpurli ko'k muhitni yashil rangga o'zgartiradi, qoramol tipidagi mikobakteriyalar muhit rangini o'zgartirmaydi. Gvineya cho'chqalari odam turiga, quyonlar esa qoramol va parrandalarga eng sezgir. Bundan tashqari, bu holatda kasallikning sababi bo'lgan turdagi tuberkulinga nisbatan eng katta sezuvchanlik mavjud (aralash infektsiya ham mumkin).
Odam tuberkulyozi patologiyasida qoramol va parranda mikobakteriyalarining ulushini oshirishda bir qancha omillar rol o'ynaydi. Ular orasida birinchi o'rinni silga qarshi dori vositalarining inson turiga nisbatan ancha yuqori samaradorligi va past - qoramol va parrandalarga nisbatan berilishi kerak.
Teri tuberkulyozi ekzogen sil infektsiyasining tipik namunasi bo'lib, ko'pincha chorvadorlarda rivojlanadi. Mikobakteriyalar shikastlangan sirt orqali teriga kirib, u erda moslashib, sil kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Vujudga kirishning bu yo'li deyarli har doim siğil teri tuberkulyozining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Kasbiy sil kasalligining asosiy lokalizatsiyasi qo'llar va barmoqlarning orqa qismi, interdigital burmalar va kamroq tez-tez bilaklar, kaftlar va oyoqlarning orqa qismidir. Dumba, bo'yin, yuz va boshqa hududlarning terisida lokalizatsiya qilish imkoniyatini istisno qilib bo'lmaydi. Biroq, tashqaridan kiritilgan infektsiya haqida ishonchli ma'lumot bo'lmagan holatlar mavjud. Shu sababli, ushbu turdagi silning etiologiyasida patogenning teriga kirib borishining endogen yo'lini istisno qilib bo'lmaydi.
Terining siğil tuberkulyozining klinik ko'rinishi blyashka bilan tavsiflanadi, uning markazida zich yoriqli papiller o'simtalari ko'rinadi, yiringli yallig'lanish elementlari periferiyaga yaqinroq ko'rinadi, keyin quyuq qizil fonda kulrang zich tarozilar va giperemiya zonasi. dumaloq va politsiklik qirralar bilan. Sog'ayish jarayonida papilla va tarozilar rad etilgandan so'ng, teri yuzasi notekis ko'rinadi. Shifo chandiq shakllanishi yoki atrofiya bilan birga keladi. Terining siğil sil kasalligining birgalikdagi belgilari teri sil kasalligiga xos bo'lgan lezyonlarni o'z ichiga olishi mumkin. Teri tuberkulyozining bu shakli nisbatan yaxshi va davolash mumkin.
Teri tuberkulyozining kasbiy etiologiyasi ish sharoitlarining xususiyatlari tuberkulyoz moddasi bilan aloqa qilish va epidermisga zarar etkazuvchi omillar mavjudligini tasdiqlaganida aniqlanishi mumkin.
Terining siğil tuberkulyozining shakli, shuningdek, o'lik tuberkulyoz yoki anatom tuberkulyozini (verruca necrogenica) o'z ichiga oladi. Epidermisga yuqtirilgan material tomonidan har qanday zarar etkazilgan joyda mahalliy namoyon bo'ladi. Bu sil kasalligini yuqtirish manbalari (hayvon jasadlari) bilan professional aloqada bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Bu veterinariya shifokorlari, bakteriologik va patologik laboratoriyalar xodimlari bo'lishi mumkin. Kadavra tuberkulyarlari odatda barmoqlarda, interfalangeal bo'g'inlar sohasida lokalize qilinadi. Kadavra tuberkulyozi klinik jihatdan terining siğil tuberkulyozidan farq qilmasa ham, uning morfologik xususiyati aniq giperkeratoz bo'lib, u tuberkulyar infiltratdan ustun turadi. Tashxis bemorning kasbiy faoliyati haqidagi ma'lumotlarni hisobga olgan holda kasallikning tipik klinik ko'rinishiga asoslanadi. Tuberkulin testlarining natijalari diagnostik yordam bo'lib xizmat qilishi mumkin, garchi ular qizil yuguruk bilan solishtirganda kamroq aniqlanadi. Terining verrukoz tuberkulyozi bu kasallikning boshqa turlariga qaraganda tezroq va osonroq davolanadi.
Oldini olish tananing sil infektsiyasiga chidamliligini oshirish, infektsiyalangan material bilan ishlashda epidermisning shikastlanishini bartaraf etish, Novikov suyuqligi bilan aşınma va tirnalgan joylarni moylashdan iborat.
Foydali ma'lumotlar:
ohrana-bgd.narod.ru
Mycobacterium tuberculosisning uchta asosiy turi mavjud: odam tipi (typus humanus), sigir turi (typus bovinus) va parranda turi (typus avium) yoki tovuq turi (typus gallinaceus). Ularning asosiy farqi hayvonlarning tegishli turlari uchun patogenligidir.
Qoramol tuberkulyozi bakteriyalari birinchi navbatda qoramollarni yuqtiradi, lekin ko'pincha odam sil kasalligining sababi hisoblanadi. Shunday qilib, xorijiy adabiyotlarga ko'ra, Angliyada (1932 yil) odam sil kasalligining 22,4 foizi sigir bakteriyasi bilan kasallangan, Shotlandiyada esa 25,9 foizni tashkil etgan. Bakteriyalarning sigir turi ko'proq limfa tugunlari, suyaklar va bo'g'imlarning sil kasalligida, qizil yugurukda aniqlanadi.
Sigirlar sili bakteriyalari bilan kasallanish natijasida kelib chiqqan odamlarda sil kasalligi, ayniqsa, qoramollarda sil kasalligi sezilarli darajada bo'lgan va aholisi xom sutni iste'mol qiladigan mamlakatlarda (Shotlandiya, Daniya va boshqalar) keng tarqalgan. Rossiyada tizimli ravishda olib borilayotgan profilaktika choralari (tuberkulin-musbat qoramollarni izolyatsiya qilish, sutni pasterizatsiya qilish va qaynatish va boshqalar) tufayli, qoramol turidagi sil bakteriyasi bilan kasallanish holatlari kam uchraydi. Biroq, chorvachilik sezilarli darajada rivojlangan ayrim hududlar uchun sil kasalligining qoramol turi ma'lum bir epidemiologik ahamiyatga ega.
Qush tipidagi bakteriyalar tovuqlar va boshqa parrandalarga ta'sir qiladi, cho'chqalarda ko'plab infektsiyalar tasvirlangan. Qushlarning bakteriya turi bilan odamni yuqtirish holatlari juda kam uchraydi.
Sil bakteriyalarining turlari sun'iy oziq muhitida morfologiyasi va o'sish xususiyatlariga ko'ra bir oz farq qiladi. Lekin faqat shu belgilarga qarab sil bakteriyasining turlarini farqlash mumkin emas (A. I. Kagramanov). Shuning uchun turlarni farqlashning asosiy usuli bu hayvonlar tajribalaridir. Gvineya cho'chqalarida odam tipidagi tuberkulyoz bakteriyalari patogen bo'lib, quyonlarda esa faqat tuberkulyoz o'zgarishlarini keltirib chiqaradi. Qoramol tipidagi bakteriyalar quyon va gvineya cho'chqalari uchun bir xil darajada patogen hisoblanadi. Qush tipidagi bakteriyalar tovuqlar uchun patogen bo'lib, gvineya cho'chqalarida ularni o'ldirmasdan, faqat mahalliy o'zgarishlarga olib keladi; Bu tur quyonlar uchun biroz patogenroq. Shunday qilib, quyonlar, cho'chqalar va tovuqlar ustida o'tkazilgan tajribalar bakteriyalarning har uch turini farqlash imkonini beradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalar har doim ham bakteriyalarning u yoki bu turga tegishliligi haqida aniq javob bermaydi, chunki ko'pincha turlarning umumiy qabul qilingan xususiyatlariga mos kelmaydigan turli xil atipik shtammlar uchraydi.
Ba'zi mualliflar sil bakteriyalarining boshqa turini - sichqon turini, typus muris yoki OVS (Oksford vole shtammi) ni aniqlaydilar, ammo buning uchun etarli dalillar yo'q; 1937 yilda Uels tomonidan Shotlandiyada kashf etilgan sichqon tuberkulyozi tayoqchasining shtammi dala sichqonchasi tanasida hayotga moslashgan sigir tipidagi bakteriyalarning varianti (atipikligi) sifatida qaralishi kerak va uning asosiy tipologik xarakteristikalari shunga mos ravishda o'zgargan. .
Bakteriyalarning alohida turlari o'rtasida turli xil o'tish shakllari kuzatilishi mumkin. Bugungi kunga kelib, sigir va odam bakteriyalar turlari o'rtasida o'zaro o'tish imkoniyati aniqlangan. Xususan, bu yashirin mikrobiizmni o'rganish bilan bog'liq holda tasvirlangan (A.I.Kagramanov).
Sil bakteriyalarining kelib chiqishi va turlari o'rtasidagi munosabatlar masalasi Michurin biologiyasi nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Barcha turdagi bakteriyalar mikobakteriyalarning bir turidan kelib chiqadi deb taxmin qilish kerak. Ko'p asrlar davomida ma'lum bir hayvon turining tanasida hayotga sekin moslashish mikrob xususiyatlarining o'zgarishiga olib keldi va ma'lum bir hayvon turi uchun uning selektiv patogenligini aniqladi.
Hozirgi vaqtda aniqlanishi mumkinki, aksariyat hollarda silning turli shakllari bilan og'rigan odamlarning organlaridan sil kasali tayoqchasining odam turiga (90% gacha) va kamroq tez-tez (taxminan 10 tagacha) kiradi. %) sigir turi izolyatsiya qilingan va ikkinchisi ko'pincha bolalarda, ayniqsa o'pkadan tashqari sil kasalligida, asosan qorin bo'shlig'i shakllarida va bezlar, suyaklar va bo'g'imlarning shikastlanishi bilan uchraydi (M. M. Bronshteyn, M. V. Trius va A. A. Klebanova, N. M. Sokolova). , Narx va boshqalar).
Turli mualliflarning [Griffith, Park, Kobbet va boshqalar] kuzatuvlariga ko'ra, Angliya va Amerikada bolalarda sil kasalligining deyarli to'rtdan bir qismi, Shotlandiyada esa Freyzerning fikriga ko'ra, hatto 70% gacha sigir turi sabab bo'ladi. sil tayoqchalari. Biroq, bu ma'lumotlar boshqa tadqiqotchilarning ishi tomonidan tasdiqlanmagan.
Shunday qilib, Kremer va Wiesening qisqacha ma'lumotlariga ko'ra, Meyer va Korderer (1940) ma'lumotlariga ko'ra o'rganilgan 163 bemorning atigi 2,45 foizida typus bovinus topilgan, xuddi shu tadqiqotlarning 250 tasida sigir turi 5 marta topilgan (2,5); %), Tara (1940) ma'lumotlariga ko'ra - 174 bemorning 13 tasida (7,4%).
Jarrohlik sil kasalligi institutida N.M.Sokolova va V.S.Helikonovalar tomonidan olib borilgan, suyak va boʻgʻimlarga zarar yetkazilgan 71 nafar bemorni oʻz ichiga olgan tadqiqotlarimiz atigi 3 marta, asosan, bolalik davriga taalluqli boʻlgan sil tayoqchasi aniqlangan.
N. M. Sokolova tomonidan o'pka sili bilan og'rigan 107 ta katta yoshli bemorlarning balg'amidan ajratilgan sil tayoqchalarining turlarini aniqlashda o'tkazilgan tajriba faqat 4 ta holatda sigir turini aniqladi. M.M.Bronshteyn, M.V.Trius va A.A.Klebanova oʻpka sili bilan ogʻrigan 49 nafar bemordan 5 marta sigir tayoqchalarini ajratib oldi.
Ushbu tadqiqotlarning ahamiyati, birinchi navbatda, ularning sil kasalligining turli shakllarining kelib chiqishi masalasi bilan, xususan, qoramol tipidagi sil tayoqchalarining alimentar infektsiyasi natijasida kelib chiqqan bolalarda qorin bo'shlig'i va periferik lokalizatsiyaning paydo bo'lishi bilan bog'liqligi bilan belgilanadi.
Endi shuni aniqlash mumkinki, sil bilan kasallangan barcha holatlarning 10-15 foizida birlamchi infektsiya va birlamchi lezyon (birlamchi kompleks) ovqat hazm qilish tizimidan kelib chiqadi va shuning uchun oziq-ovqat bilan, xususan, sut bilan bog'liq, odatda qoramol bilan ifloslangan. sil tayoqchasi turi. Boshqa tomondan, qoramol tuberkulyozi tayoqchasidan kelib chiqadigan holatlar odatda chegaralanish va sikatrisiyani almashtirish tendentsiyasi bilan yanada yumshoq va xotirjam davom etadi.
Odam va qoramol tipidagi sil tayoqchalarining tipik belgilarining saqlanib qolishi, odamlar va hayvonlarning organizmida mavjud bo'lgan sharoitlarda ushbu belgilarning yo'qolishi va olinishi haqidagi savol hal qilinmagan.
"Osteoartikulyar tuberkulyoz", P.G
Sil kasalligi (lotincha tuberculum - tuberkulyozdan) - umumiy yallig'lanish rivojlanishi bilan inson o'pkasini ta'sir qiladigan yuqumli kasallik.
Kasallik uch turdagi mikobakteriyalardan kelib chiqadi - odam, qoramol va oraliq.
Sil kasalligi nafaqat odamlar, balki hayvonlar - chorva mollari (sigirlar va boshqa qoramollar), cho'chqalar va tovuqlarni ham ta'sir qiladigan kasallikdir.
Tarixan sil kasalligi boshqa nomga ega edi - rus tilida so'zlashuvchi muhitda u iste'mol deb ataldi. Yigirmanchi asrning boshlariga qadar bu kasallik davolab bo'lmas edi va bemorlar uzoq vaqt vafot etdilar, asta-sekin "yo'q bo'lib ketishdi", ularning ahvoli doimiy ravishda yomonlashdi.
Bugungi kunda sil kasalligi xavfi ostida bo'lganlar immuniteti zaif yoki etarlicha rivojlangan odamlar - bolalar, qariyalar va ayollardir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining 35% dan ortig'i mikobakteriyalar tashuvchisidir.
Bugungi kunda sil kasalligini davolash mumkin, ammo har yili ikki milliongacha odam bu kasallikdan vafot etadi. Qoidaga ko'ra, o'lim bemor o'z kasalligi haqida bilmagan, davolanishdan bosh tortgan, tibbiyot etarli darajada rivojlanmagan hududda yashagan yoki iqtisodiy sabablarga ko'ra bemorlarga kirish imkoni bo'lmagan hollarda sodir bo'ladi.
Sil kasalligining rivojlanishining asosiy sababi - mikobakteriyalar, shuningdek, ikkilamchi (atrof-muhit sharoitlari va tibbiyot holati) aniqlanadi.
Shunday qilib, ko'pincha sil kasalligi quyidagilardan kelib chiqadi:
Qishloq aholisi uchun infektsiyaning eng keng tarqalgan sababi M. Avium, sigir mikobakteriyasidir. Qoida tariqasida, sil kasalligi immunitet tanqisligi bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qiladi.
Sil kasalligining qo'zg'atuvchisi Kox tayoqchasi bo'lib, bu bakteriya va uning odamlarga ta'sirini birinchi bo'lib tasvirlab bergan tadqiqotchi sharafiga nomlangan. Koch tayoqchasining hujayra devori polisaxaridlardan iborat bo'lib, ular tufayli mikobakteriya hatto eng noqulay tashqi sharoitlarga ham bardosh bera oladi, shuningdek barqaror o'lchamini saqlaydi. Mikobakteriyalar mustaqil ravishda harakatlana olmaydi, chunki ularda flagella yo'q.
Kox tayoqchasida tuberkulin (tuberkuloproteinlar, antijenik funktsiyaga ega o'ziga xos oqsillar) mavjud. Aynan antijenik funktsiya bu oqsilning ta'siriga yuqori sezuvchanlikni ta'minlaydi va lipid fraktsiyasi kislotali va gidroksidi muhitga qarshilik ko'rsatadi.
Asosiy yo'llar:
Agar inson tanasi sog'lom bo'lsa, nafas olish tizimining elementlari har qanday infektsiyalar, shu jumladan Kochning tayoqchasi ta'siridan himoya qiladi. Biroq, nafas olish tizimining eng kichik kasalliklari yoki ularning himoya funktsiyasining pasayishi (masalan, toksik ta'sir natijasida) infektsiyaga olib keladi. Mikobakteriyalar nafas olish tizimining shilliq qavatining tabiiy himoya to'siqlarini yengib, bronxiolalar, alveolalar va boshqalarni yuqtiradi.
Shunday qilib, birinchi bosqich yashirin mikrobizmning ta'rifini oldi. Biror kishi bu bosqichda juda uzoq vaqt - ba'zan yillar davomida qolishi mumkin. Shu bilan birga, agar ushbu bosqichda mikobakteriyalarning ta'siriga qarshi immunitet reaktsiyalari shakllanmasa, bu mikobakteriyalar sonining keskin ko'payishiga olib keladi.
Ikkinchi bosqich Koch tayoqchalarining limfa tomirlariga, ulardan limfa tugunlariga tarqalishi, butun tanaga tarqalishi bilan belgilanadi. Ushbu bosqich birlamchi mikobakteremiya deb ataladi. Ushbu bosqichda maqsadli organlar o'pka, buyrak usti bezlari, reproduktiv tizim organlari, limfa tugunlari, epifizlar va suyaklarning metafizalari, ya'ni limfa va qonning mikrosirkulyatsiyasi rivojlangan barcha a'zolar va to'qimalardir. Ta'sir qilingan joylarda fagotsitoz rivojlanadi.
Birinchi navbatda ko'p yadroli leykotsitlar, ikkinchisi makrofaglar. Birinchisi zaif bakteritsid himoyasi tufayli nobud bo'ladi, ikkinchisi virulentlik omillari tufayli hayotiyligini yo'qotadi. Makrofaglar mag'lub bo'lgandan so'ng, to'liq bo'lmagan fagotsitoz bosqichi boshlanadi - Kochning tayoqchasi hujayralar orasidagi bo'shliqqa kirib, u erda proteolitik fermentlar sonini oshiradi.
Agar fagotsitoz samarasiz bo'lsa, mikobakteriyalar intensiv va cheksiz ko'paya boshlaydi. O'z navbatida, bu zichlikning pasayishiga, to'qimalarning suyuqlanishiga va natijada kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu bosqichda kazeoz nekroz o'choqlaridan o'sib chiqqan tuberkulyoz granulomalar allaqachon shakllangan. Bu allaqachon sil kasalligining o'ziga xos belgilaridir.
Birinchi bosqichlarda kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, o'ziga xos belgilar bo'lmasa, uzoq vaqt o'tishi mumkin; Yoki alomatlar "loyqa" bo'lib chiqishi mumkin va yaqinroq diagnostikasiz to'g'ri tashxis qo'yish deyarli mumkin emas.
Silning eng keng tarqalgan nospetsifik belgilari:
Kasallikning keyingi rivojlanishi bilan alomatlar ro'yxati balg'amli yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riqlar (ba'zida og'riq yo'tal bilan birga keladi) va kataral simptomlar bilan to'ldiriladi.
Mutaxassislar kabi xavf guruhlariga quyidagilar kiradi:
Sil kasalligining diagnostikasi keng qamrovli tekshiruv natijalaridir: birinchi navbatda, klinik ko'rinishni baholash, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar. Birinchi bo'lib biologik suyuqliklar tekshiriladi, birinchi navbatda yo'talayotganda balg'am chiqariladi.
Balg'amni tekshirish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
Laboratoriya mikrobiologik tadqiqotlar davomida mikobakteriyalar aniqlanadi va ularning odatda sil kasalligini davolash uchun ishlatiladigan dorilarga sezgirligi aniqlanadi. Ikkinchisi, ayniqsa, bir muncha vaqt simptomatik o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanadigan va shuning uchun bir qator dorilarga, shu jumladan antibiotiklarga chidamli bo'lgan bemorlar uchun juda muhimdir.
Tahlil qilish uchun balg'amdan tashqari, bronxlar va oshqozon suvi (ikkinchisini yuvish orqali olinadi), halqumdan smeta va plevra suyuqligi ishlatiladi. Bronxial yuvish juda yoqimsiz protsedura, shuning uchun u mahalliy (va ba'zi hollarda umumiy) behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura davomida sho'r eritma bronxga AOK qilinadi.
Bugungi kunda yirik tibbiyot markazlarida PCR diagnostikasi ham ancha keng tarqalgan. Ushbu turdagi laboratoriya tadqiqoti biologik suyuqliklar namunalaridan ajratilgan mikobakterial DNKni aniqlashga asoslangan. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli natijalarni tezda olish imkonini beradi - besh-olti soatdan keyin va shu bilan birga - minimal xarajatlar. Biroq, bu usul innovatsion tabiati tufayli hali keng qo'llanilmagan.
Sil kasalligini aniqlash uchun quyidagi apparat testlari qo'llaniladi:
Agar fluorografik tekshiruv vaqtida o'pkada o'zgarishlar aniqlansa, bemor qo'shimcha tekshiruvga yuboriladi, uning davomida o'zgargan to'qimalarning lokalizatsiyasi aniqlanadi va sil kasalligi tashxisi tasdiqlanadi yoki rad etiladi. Qoida tariqasida, apparat diagnostika tekshiruvining ikkinchi bosqichi ko'krak qafasi rentgenogrammasi hisoblanadi.
Rentgen nurlari yordamida ham patologik elementlarning o'zi, ham o'pka fibrozi, o'pka amfizemasi va bronxoektazi aniqlanishi mumkin. Bundan tashqari, ilgari kasallangan yoki faol bo'lmagan sil kasalligining kalsifikatsiyalangan o'choqlari aniqlanadi. Kompyuter va magnit-rezonans tomografiya bemor haqida batafsilroq ma'lumot beradi.
Tarixdagi birinchi tuberkulin in vitroda sun'iy ravishda o'stirilgan mikobakteriyalardan suvli ekstrakt yordamida tayyorlangan. Uni Kochning o'zi, odam va qoramol shtammlari mikobakteriyalaridan yaratgan. Bugungi kunda shunga o'xshash tuberkulin glitserinli bulonda 0,00002 mg (PPD-S) dan 0,00006 mg (PPD-L) gacha bo'lgan konsentratsiyalarda yaratilgan. Bu qiymat 1 TU ni, ya'ni tuberkulinning xalqaro birligini bildiradi, bu sil kasalligi bilan kasallanganlarning 80 foizi yoki undan ko'pida juda kuchli reaktsiyalarni keltirib chiqarmasdan ijobiy reaktsiyalar beradi. Qoida tariqasida, Mantoux testi 2TE, ya'ni tuberkulinning ikkita xalqaro birligini o'z ichiga oladi, ammo boshqa dozalar ham qo'llaniladi, shuningdek, tuberkulin sezuvchanligini tekshirishning boshqa usullari.
Xususan, bular:
Tuberkulin diagnostikasi asosan allergik reaktsiyaning analogiga asoslangan. To'g'ri aytganda, mantu testi - bu antijen (tuberkuloprotein) ning limfotsitlar (immun tizimining hujayralari) bilan aloqasi natijasida yuzaga keladigan kechiktirilgan allergik reaktsiya. Tuberkulin kiritilgandan so'ng, limfotsitlar allergen to'planish joyiga yuboriladi, ular tuberkulin bilan o'zaro ta'sirlashganda biologik faol moddalar hosil qiladi yoki oddiyroq, reaktsiya zonasida yallig'lanish jarayonini hosil qiladi. Ilgari, ijobiy mantu testi bilan yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni (ko'rinishida papulaga o'xshaydi) sil o'choqlaridagi yallig'lanishga o'xshaydi, deb ishonilgan, ammo aksariyat hollarda mantu bilan o'ziga xos sil yallig'lanishi sodir bo'lmaydi. sinov.
Mantoux testi odatda bilakning o'rta yoki yuqori uchdan bir qismida, old yuzasida amalga oshiriladi. Tuberkulinga terining reaktsiyasining rivojlanishi asosan 48 soatdan keyin tugaydi va 72 dan keyin butunlay tugaydi. Shunday qilib, agar qayta tashxis qo'yish rejalashtirilmagan bo'lsa, testdan uch kun o'tgach tekshiruvni o'tkazish yaxshidir.
Mantoux reaktsiyasining rivojlanishi shu tarzda sodir bo'ladi. Sinovdan bir yarim-ikki soat o'tgach, "limon qobig'i" paydo bo'lishi qayd etiladi - tuberkulin teri osti sohasining rezorbsiyasi va yana yarim soatdan keyin pushti nuqta paydo bo'ladi - terining birinchi reaktsiyasi. To'rt-sakkiz soatdan keyin ko'pchilik bemorlarda suvli, yumshoq pushti papulalar paydo bo'ladi. 12 soatdan keyin ular eng katta hajmiga erishadilar. 14-20 soatdan keyin erta papula farqlanadi, asosiy papula rangi va zichligi bilan ajralib turadi (hozircha markazda kichik siqilish shaklida). Keyinchalik mantu namunasini baholash mumkin bo'lgan asosiy narsaga asoslanadi. Bir kundan so'ng, differentsiatsiya jarayoni to'liq yakunlanadi va mantoux testidan ikki kun o'tgach, barcha tashxis qo'yilgan bemorlarda markazda aniq ko'rinadigan papula bilan yorqin giperemik nuqta osongina ko'rinadi.
Uch kundan keyin papula hajmini kamaytirish jarayoni boshlanadi, 96 soatdan keyin u asta-sekin qisqaradi. Papulaning o'zi bir haftadan so'ng butunlay yo'qoladi, ammo pigmentatsiyadan kelib chiqqan teridagi belgi bemorning terining individual xususiyatlariga, shuningdek, reaktsiyaning o'ziga xos xususiyatiga qarab bir necha hafta (odatda uchdan to'rtgacha) qoladi.
Agar mantoux testini takrorlash kerak bo'lsa, u boshqa joyda amalga oshiriladi, aks holda aniq reaktsiya tashxisda xatolarga olib kelishi mumkin. Reaksiya tez sodir bo'ladigan va bir necha hafta davom etadigan ("reaktsiyaning yallig'lanishi") hollarda, biz tuberkulinning kiritilishi tuberkulin diagnostikasi ilgari o'tkazilgan joyda sodir bo'lganligi haqida gapiramiz.
Papulaning diametri millimetrda baholanadi. Agar o'lcham 5 millimetr yoki undan ko'p bo'lsa, namuna ijobiy hisoblanadi. Agar papulaning diametri uch dan to'rt millimetrgacha bo'lgan chegarada bo'lsa, boshqa bilakda yana konsentrlangan eritma bilan takroriy sinov o'tkazilishi mumkin (masalan, agar asosiy namunada 1 TE bo'lsa, ikkinchi darajali bitta - 2 TE). Terining tuberkulinga sezgirligi chegarasini aniqlash - titrlash - ijobiy reaktsiya olinadigan minimal dozani, ya'ni diametri besh yoki undan ortiq millimetr bo'lgan papulani aniqlash uchun turli bilaklarda navbatma-navbat bir nechta mantu testlarini o'z ichiga oladi.
Agar tuberkulin 1TE miqdori bilan test uchun sezgirlik chegarasi 19 millimetr yoki undan ko'p bo'lsa va 2TE uchun - 22 millimetrdan ortiq bo'lsa, limfadenit, limfangit va vesikulalar kabi ko'rinishlarni eslatib o'tmaslik, giperergiyani, ya'ni tuberkulin sezuvchanligini ko'rsatadi. O'smirlarda bu 17 mm dan ortiq papula o'lchamlari bilan tasdiqlanadi. O'z navbatida, 1TE da 19 mm gacha va 2TE da 8 dan 22 mm gacha bo'lgan papula o'lchamlari normergik deb ataladi.
Mahalliy amaliyotda ommaviy diagnostika uchun odatda 2TE tuberkulini o'z ichiga olgan eritmalar qo'llaniladi.
Mantoux testining natijalariga tashqi va ichki omillar ham ta'sir qilishi mumkin. Shunday qilib, ayollarda reaktsiyaning natijasi odatda aniqroq bo'ladi (ayniqsa, tug'ruqdan keyingi davrda, shuningdek, ortiqcha vaznli yoki semirib ketishga moyil bo'lgan ayollarda) va yosh bilan tuberkulinga nisbatan bu sezgirlik juda sekin kamayadi. Ammo hayz va homiladorlik paytida Mantoux reaktsiyasi bostiriladi. O'z navbatida, erkaklarga tashxis qo'yishda ularning teri reaktsiyalari zaifroq va yosh bilan sezilarli darajada kamayganligini yodda tutish kerak. Yoshi bilan terining reaktivligi pasayadi (erkaklarda ko'proq) va ularda infektsiyalarning qo'llab-quvvatlovchi antigen ta'sirining roli pasayadi.
Bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, tuberkulinga sezuvchanlik bahorda sezilarli darajada oshadi va kuzda kamayadi. Tuberkulinga sezuvchanlikning o'zgarishi ham professional sabablarga ega. Shunday qilib, kimyogarlar, to'qimachilik ishchilari, sintetik kauchuk, qo'rg'oshin va xrom bilan shug'ullanadigan mutaxassislar aniqroq reaktsiyalarni ko'rsatadilar.
Tuberkulin reaktsiyasining pasayishiga quyidagilar sabab bo'ladi:
Sil kasalligini davolash faqat malakali shifokorlar tomonidan va ixtisoslashtirilgan sil kasalxonasida amalga oshiriladi.
Davolash sxemasi kasallikning og'irligiga qarab, ko'proq yoki kamroq darajada quyidagi bloklarni o'z ichiga oladi:
Silga qarshi dori terapiyasi tuberkulostatik ta'sirga erishish yoki boshqacha qilib aytganda, mikobakteriyalarning faolligini va ularning virulentligini kamaytirishga va ularning ko'payishini bostirishga imkon beradi. Davolashni har tomonlama va oqilona amalga oshirish, nafaqat kasallikning alomatlarini yo'q qilish, balki uni davolash ham muhimdir. Noto'g'ri o'ylangan davolash siyosati, o'z navbatida, sil kasalligining surunkali shaklga o'tishiga olib kelishi mumkin.
Silga qarshi asosiy dorilar (tuberkulostatiklar):
Davolashning davomiyligi bemorning yoshi, vazni va holatiga bog'liq. Preparatning minimal samarali sutkalik dozasi - 0,3 g - odatda keksa bemorlarga, shuningdek, vazni 55 kilogrammdan kam bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Qoida tariqasida, ushbu preparatning sutkalik dozasi 0,6 g ni tashkil qiladi. Isoniazid (tubazid) aksariyat hollarda boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi, bundan mustasno, boshqa ixtisoslashgan silga qarshi dorilarga allergiyasi bo'lgan bemorlardir.
Streptomitsinga asoslangan murakkab silga qarshi preparatlar har qanday yoshdagi va vaznli bemorlarni davolash uchun keng qo'llaniladi. Preparatning minimal samarali sutkalik dozasi 0,5 g (keksa bemorlar va og'irligi 55 kilogrammdan kam bo'lgan bemorlar uchun), o'rta yoshli va yanada ta'sirchan qurilgan odamlar uchun - kuniga 1 g dan. U mushak ichiga vosita sifatida ham, nafas olish uchun aerozol sifatida ham qo'llaniladi (sho'r eritma asosida).
Alohida ta'kidlash kerakki, Streptosaluside o'z-o'zidan murakkab bo'lgan va streptomitsin va saluzidni birlashtirgan doridir. Qoida tariqasida, ushbu preparat boshqa dorilarni davolash rejimiga qo'shimcha kiritishni talab qilmaydi.
PAS preparatlari monoterapiya uchun ishlatilmaydi - faqat izoniazid yoki streptomisidlar bilan birgalikda.
- kombinatsiyalangan dorilar.
Silga qarshi qo'shimcha dorilar:
Mikobakteriyalarga maxsus ta'sir ko'rsatadigan - ularning faolligini kamaytiradigan, ko'payishini oldini oladigan bu yarim sintetik antibiotik bemorning siydigida juda oson chiqariladi va shuning uchun ham o'pka, ham urogenital sil kasalligi uchun ishlatiladi. Bemorning 1 kilogramm vazniga kunlik dozasi 10 mg ni tashkil qiladi.
Turli terapevtik guruhlardan dori-darmonlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan terapiya bir vaqtning o'zida bir nechta muammolarni hal qiladi. Bu bemorning dori-darmonlarni qabul qilishini kuzatishni (bu ayniqsa, davolanishdan qochadigan bemorlar uchun muhim), mikobakteriyalarning dori vositalariga chidamliligini kamaytirishni, ularning rivojlanishini sekinlashtirishni va umuman ijobiy terapevtik ta'sirga erishishni o'z ichiga oladi.
Ko'pgina dorilarni qo'llash yo'llari mushak ichiga, intraplevral, inhalatsiya, traxeobronxialdir.
