Qurilish va ta'mirlash bo'yicha maslahatlar

Miyozit - bu mushaklarning yallig'lanishiga olib keladigan har qanday kasallik. Zaiflik, shishish va og'riq eng ko'p tez-tez uchraydigan alomatlar miyozit. Miyozit infektsiyalar, shikastlanishlar va otoimmün sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Miyozit sifatida ham paydo bo'lishi mumkin yon ta'siri ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishdan. Miyozitni davolash uning sababiga qarab farq qiladi.

Miyozitning sabablari

Miyozit mushaklarning yallig'lanishiga olib keladigan har qanday holatdan kelib chiqadi. Miyozitning sabablarini bir necha toifalarga bo'lish mumkin:

Yallig'lanish kasalliklari

Ushbu toifaga kuchli yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflangan barcha kasalliklar kiradi, bu mushak to'qimalariga ham ta'sir qilishi mumkin, bu esa miyozitning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu holatlarning aksariyati tabiatda otoimmündir. Otoimmün yallig'lanishda tana o'z to'qimalariga hujum qila boshlaydi. Potentsial jiddiy miyozitga olib keladigan yallig'lanish kasalliklari:

  • dermatomiyozit;
  • polimiyozit;
  • inklyuziya tanasi miyoziti.

Boshqa yallig'lanish kasalliklari, miyozitning engil shakllarini keltirib chiqaradiganlarga quyidagilar kiradi:

  • tizimli qizil yuguruk;
  • skleroderma;
  • revmatoid artrit.

Odatda, yallig'lanish kasalliklari uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan miyozitning eng jiddiy shakllarini keltirib chiqaradi.

Infektsiyalar

Ko'pincha miyozit turli xil virusli infektsiyalar, kamroq bakteriyalar, zamburug'lar va boshqa organizmlar tufayli yuzaga keladi. Viruslar yoki bakteriyalar mushak to'qimalariga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazishi yoki mushak tolalariga zarar etkazadigan moddalar ishlab chiqarishi mumkin. Sovuqlar, gripp va OIV ko'plab boshqa infektsiyalar kabi miyozitga olib kelishi mumkin.

Dorivor moddalar

Ko'p turli xil dori-darmonlar mushaklarning vaqtincha shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Mushaklarning yallig'lanishi ko'pincha aniqlanmaganligi sababli, mushaklar muammosi miyozit emas, balki miyopatiya deb ataladi. Miyozit yoki miyopatiyaga olib keladigan dorilarga quyidagilar kiradi:

  • statinlar;
  • kolxisin;
  • Plaquenil (gidroksiklorokin);
  • alfa interferon.

Miyopatiyalar davolanishni boshlagandan so'ng darhol paydo bo'lishi yoki preparatni qabul qilishdan bir necha oy yoki yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida miyopatiya ikki xil dori vositalarining o'zaro ta'siridan kelib chiqadi. Og'ir miyozit kamdan-kam hollarda dorilar bilan bog'liq.

Jarohatlar

Kuchli mashqlar mashqdan keyin ko'p soatlar yoki kunlar davomida mushaklarning og'rig'iga, shishishiga va kuchsizlanishiga olib kelishi mumkin. Yallig'lanishning mavjudligi bu og'riq shaklini rasmiy ravishda miyozit deb tasniflash imkonini beradi, bu holda odam mushak og'rig'ini (mialgiya) boshdan kechiradi; Jismoniy mashqlar yoki jarohatlardan keyin miyalji belgilari deyarli har doim dam olish va tiklanish bilan o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Skelet mushaklarining o'tkir nekrozi (rabdomiyoliz)

Skelet mushaklarining o'tkir nekrozi - bu mushaklarning nobud bo'lishi sodir bo'lgan miyopatiyaning ekstremal darajasi. Mushaklar og'rig'i, zaiflik va shishish radbomiyolizning belgilaridir. Ba'zi hollarda bunday bemorning siydigi to'q jigarrang yoki qizil rangga ega bo'ladi.

Miyozit belgilari

Miyozitning asosiy belgisi mushaklarning kuchsizligidir. Bu sezilarli bo'lishi mumkin yoki uni faqat testlar orqali aniqlash mumkin. Mushak og'rig'i (mialgiya) bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Dermatomiyozit, polimiyozit va boshqa yallig'lanish kasalliklari haftalar yoki oylar davomida asta-sekin o'sib boradigan zaiflikni keltirib chiqaradi. Zaiflik ko'plab mushak guruhlariga, jumladan bo'yin, elka, son va orqaga ta'sir qiladi. Odatda tananing ikkala tomonidagi mushaklar ta'sirlanadi.

Miyozit tufayli yuzaga kelgan zaiflik yiqilib, stuldan turish qiyinligiga olib kelishi mumkin. Yallig'lanish kasalliklari bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar:

  • toshma;
  • charchoq;
  • qo'llarda terining qalinlashishi;
  • yutish qiyinligi;
  • nafas olish qiyinligi.

Virusli infektsiyadan kelib chiqqan miyozit bilan og'rigan odamlarda odatda infektsiyaga mos keladigan alomatlar mavjud, masalan, burun tiqilishi, yuqori harorat, yo'tal va tomoq og'rig'i yoki ko'ngil aynishi va diareya. Ammo alomatlar virusli infektsiya Miyozit belgilari paydo bo'lishidan oldin bir necha kun yoki hafta o'tishi mumkin.

Miyozit bilan og'rigan ba'zi bemorlar mushaklarning og'rig'iga duch kelishadi, ammo ko'pchilik buni qilmaydi.

Mushaklardagi og'riqlarning aksariyati miyozit tufayli emas, balki mushaklarning kuchlanishi yoki shamollash va gripp kabi keng tarqalgan kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bu mushak og'rig'i miyalji deb ataladi.

Miyozit diagnostikasi

Birinchidan, shifokoringiz sizning alomatlaringizni tasvirlab berishingizni so'raydi. Mushaklar og'rig'i va kuchsizligining aniq joyini, shuningdek, bu alomatlarning davomiyligini tasvirlash juda muhimdir. Shifokor sizning tibbiy tarixingizni va hozirgi dori-darmonlarni ham ko'rib chiqadi.

Shundan so'ng, shifokor e'tibor berib, tekshiruv o'tkazadi alohida e'tibor mushaklar va nervlar. Shifokor topilgan narsaga qarab, u qo'shimcha tekshiruvni taklif qilishi mumkin.

Diagnostika usullari

Shifokor mushaklar kuchsizligi va boshqa alomatlarga asoslangan miyozitdan shubhalanishi mumkin. Miyozitni tashxislash uchun quyidagi diagnostika usullari ham qo'llaniladi:

  • qon testi. Kreatin kinaz kabi mushak fermentlarining yuqori darajasi mushaklarning yallig'lanishini ko'rsatishi mumkin. Boshqa qon testlari otoimmün kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan g'ayritabiiy antikorlarni aniqlashi mumkin;
  • magnit-rezonans tomografiya (MRI). Ushbu test mushaklar tasvirini yaratish uchun kuchli magnitlar va kompyuterdan foydalanadi. MRI tekshiruvi ta'sirlangan hududlarni va mushaklardagi o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi;
  • elektromiyogramma (EMG). Ushbu test yordamida shifokor mushaklarning elektr nerv signallariga javobini tekshirishi mumkin. EMG miyozit bilan zaiflashgan yoki shikastlangan mushaklarni aniqlashi mumkin;
  • mushak biopsiyasi. Bu miyozitni tashxislash uchun eng aniq testdir. Shifokor zaif mushakni aniqlaydi, kichik kesma qiladi va sinov uchun mushak to'qimalarining kichik namunasini olib tashlaydi. Mushak biopsiyasi miyozit tashxisini tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin.

Miyozitga qaraganda ancha tez-tez uchraydigan mushaklar kuchsizligi va og'riqning ko'plab sabablari bor. Miyozit diagnostikasi murakkab jarayondir. Shu sababli, bu juda uzoq davom etishi mumkin.

Miyozitni davolash

Miyozitni davolash har doim miyozitga sabab bo'lgan asosiy kasallikni davolashdir.

Miyozitni keltirib chiqaradigan yallig'lanish kasalliklari immunitet tizimini bostiradigan dorilar bilan davolanishni talab qilishi mumkin, jumladan:

  • prednizolon;
  • azatioprin (imuran);
  • metotreksat.

Infektsiyadan kelib chiqqan miyozit uchun (asosan virusli) maxsus davolash talab etilmaydi. Bakteriyalar keltirib chiqaradigan miyozit kamdan-kam uchraydi va odatda hayot uchun xavfli infektsiya tarqalishining oldini olish uchun antibiotiklarni talab qiladi.

Skelet mushaklarining o'tkir nekrozi miyozit natijasida juda kam uchraydi, ammo buyraklarga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Skelet mushaklarining o'tkir nekrozi bo'lgan odamlar doimiy, ko'p miqdorda tomir ichiga suyuqlik yuborish uchun kasalxonaga yotqizilishi kerak.

Giyohvand moddalar bilan bog'liq miyozit oddiygina davolanishni to'xtatish orqali davolanadi. Miyozit statinlarni qo'llash natijasida yuzaga kelgan hollarda, mushaklarning yallig'lanishi odatda preparatni to'xtatgandan keyin bir necha hafta ichida yo'qoladi.

Oldini olish

Olimlar miyozitning aksariyat shakllariga nima sabab bo'lganini aniq bilishmaydi, shuning uchun uni oldini olish bo'yicha rasmiy tavsiyalar yo'q.

Faqat yuqumli miyozit va dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan miyozitning oldini olish mumkin. Ushbu kasalliklarning oldini olish uchun:

  • Yillik grippga qarshi emlash;
  • cho'chqa go'shti va boshqa go'sht turlarini uzoq vaqt davomida issiqlik bilan ishlov berish;
  • hech qachon teriga yoki mushaklarga noqonuniy dorilarni kiritmang;
  • Agar sizga biron bir in'ektsion dori buyurilgan bo'lsa, yuborishdan oldin in'ektsiya joyi iloji boricha toza ekanligiga ishonch hosil qiling;
  • teringizni toza tuting;
  • Kerakli eng kam dori-darmonlarning eng past dozalarini oling. Mushaklarning shikastlanishini aniqlash uchun muntazam qon tekshiruvi ham foydali bo'lishi mumkin.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak

Agar siz quyidagi alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringiz bilan uchrashuvga yozing:

  • yo'qolmaydigan mushaklar kuchsizligi;
  • yuzida o'tmaydigan qizil yoki binafsha rangli toshmalar yoki bo'g'imlarda qobiqli plitalar;
  • dam olish va standart og'riq qoldiruvchi vositalardan keyin o'tmaydigan mushak og'rig'i;
  • har qanday mushakda shish, ayniqsa yuqori isitma yoki boshqa alomatlar bilan birga bo'lsa;
  • yangi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin boshlanadigan mushaklarning og'rig'i va kuchsizligi.

Quyidagi hollarda darhol shifokoringizga murojaat qiling:

    mushaklarning og'rig'i va zaifligi bilan birga yuqori haroratga egasiz;
  • mushak issiq, og'riqli va taranglikni his qiladi;
  • bolangiz oyog'idagi kuchli og'riqdan shikoyat qiladi va yurish qiyinlashadi.

Nekroz - bu turli xil ichki yoki tashqi omillar ta'sirida to'qimalarning qaytarilmas o'limi. Ushbu patologiya odamlar uchun katta xavf tug'diradi, chunki u jiddiy oqibatlarga olib keladi va tajribali mutaxassisning nazorati ostida juda murakkab davolanishni talab qiladi.

Ushbu maqolada siz savolga javob topasiz: nekroz qanday rivojlanadi va bu nima, va siz ham olasiz. muhim ma'lumotlar bu jiddiy kasallikni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan alomatlar, tashxis va sabablar haqida.

Zaharli va kimyoviy moddalarni tanaga kiritish

To'qimalarning nekroziga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

  • Travma, radiatsiya ta'siri, muzlash yoki kuyish.
  • Qon oqimining buzilishi va to'qimalarning innervatsiyasi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga kelgan to'shak yoki trofik yaralar.
  • Turli xil allergenlar va otoimmün antikorlarga ta'sir qilish.
  • Zaharli va kimyoviy moddalarga ta'sir qilish.
  • To'qimalarda yoki organlarda qon mikrosirkulyatsiyasining buzilishi.

Tasniflash

Likvatsiya nekrozi

To'qimalarning o'limi bir necha tasniflash turlariga ega. Ular bir-biridan paydo bo'lish mexanizmi va klinik ko'rinishlari bilan ajralib turadi.

Vujudga kelish mexanizmiga ko'ra, nekrozning turlari:

  • Streyt. Shikastlanish yoki toksinlar ta'siridan kelib chiqadi.
  • Bilvosita. Allergik reaktsiyalar va to'qimalarning trofizmidagi o'zgarishlar va qon oqimining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bularga aseptik nekroz kiradi.

Klinik ko'rinishga ko'ra, nekroz quyidagicha bo'lishi mumkin:

  • Kollikvativ. Kasallik shish paydo bo'lishi bilan mushaklar yoki to'qimalarda nekrotik o'zgarishlar sifatida namoyon bo'ladi.
  • Koagulyatsiya. Ushbu turga to'qimalarning nekrozi kiradi, ularda qon aylanishining buzilishi tufayli to'qimalarning to'liq suvsizlanishi natijasida yuzaga keladi. Uning turiga fibrinoid, kazeoz va Zenker va yog' to'qimalarining nekrozi kiradi.
  • Yurak xuruji.
  • Va sekvestr.

Semptomlar

Ko'pincha suyak to'qimalarining nekrozi aseptik nekrozdan kelib chiqadi, ya'ni yuqumli bo'lmagan etiologiyaning sabablaridan kelib chiqadi. Uning asosiy belgisi suyakdagi qon oqimining buzilishining yo'qligi. Suyak nekrozi faqat bemorni to'liq tekshirish, shu jumladan rentgen diagnostikasi natijasida aniqlanishi mumkin.

Shuningdek, boshqa turdagi to'qimalarning nekrotik lezyonlari bilan epidermisning rangi o'zgarishi mumkin. Avvaliga u oqarib ketadi, keyin ko'karish kabi engil mavimsi rang paydo bo'ladi va oxir-oqibat zararlangan hudud yashil yoki qora rangga aylanadi.

Agar aseptik nekroz pastki ekstremitalarga, aniqrog'i suyaklarga ta'sir qilsa, bemor oqsoqlana boshlaydi, konvulsiv sindrom rivojlanishi va trofik yaralar ochilishi mumkin.

Xo'sh, agar to'qimalar organlarda o'lishni boshlasa, bu bemorning umumiy ahvoli asta-sekin yomonlasha boshlaydi va kasallikdan ta'sirlangan organ javobgar bo'lgan tizimlar buziladi.

To'qnashuv o'zgarishlari avtoliz jarayonining namoyon bo'lishi bilan ifodalanadi. Ya'ni, to'qimalar o'lik hujayralar tomonidan chiqarilgan toksinlar ta'sirida bo'lganligi sababli parchalana boshlaydi. Natijada, bu turdagi kasallik yiringli tarkib bilan to'ldirilgan kapsulalar va kistlarning shakllanishiga olib keladi. Ushbu jarayonning misoli ishemik insultdir. Qandli diabet va saraton kasalliklari ushbu kasallikka moyil bo'ladi.

Koagulyatsion o'zgarishlar deyarli suyuq komponentga ega bo'lmagan to'qimalarda sodir bo'ladi, lekin juda ko'p protein birikmalari. Ular jigar va buyrak usti bezlari bilan ifodalanadi. Nekroz bilan ular hajmi kamayadi va asta-sekin quriydi.

Kazeoz o'zgarishlar sifilis va boshqa yuqumli etiologiya kasalliklari bilan birga keladi, ular ko'pincha ichki organlarga shunchalik ta'sir qiladiki, ular rang berish va parchalanishni boshlaydi.

Zenker o'zgarishlari skelet mushaklari tizimiga yoki femur mushak to'qimalariga ta'sir qiladi. Ko'pincha patologik o'zgarishlar tif yoki tif isitmasi sabab bo'lgan patogen mikroorganizmlar tufayli yuzaga keladi.

Yog 'nekrotik o'zgarishlar yog' to'qimalari darajasida sodir bo'ladi. Ularning shikastlanishi yoki bezlardan ferment komponentlari ta'siridan kelib chiqishi mumkin, bunda yallig'lanish jarayoni o'tkir pankreatit natijasida rivojlanadi.

Gangrenoz o'zgarishlar nafaqat qo'l va oyoqlarga, balki organlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ularning paydo bo'lishi uchun zaruriy shart - bu kasallikning aloqasi tashqi muhit. Bu to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bo'lishi mumkin. Shu sababli, gangrena faqat anatomik tuzilishi tufayli havoga kirish imkoniga ega bo'lgan organlarda paydo bo'lishi mumkin. O'lik go'sht gemoglobin tarkibidagi temir va tashqaridan keladigan vodorod sulfidining o'zaro ta'siri tufayli qora rangga ega.

Gangrenoz o'zgarishlar, o'z navbatida, bir nechta turlarga bo'linadi va ularni taqdim etish mumkin:

  • Quruq gangrena. Ta'sirlangan epidermis va mushaklarning qurishi diabet, muzlash va kuyishlarda trofik jarayonlarning buzilishi natijasida yuzaga keladi. Ateroskleroz ham shunga o'xshash o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin.
  • Nam gangrena. Ushbu turdagi to'qimalarning o'limi ichki organlarga ta'sir qiladi va ko'pincha infektsiyaning hal qilinmagan o'choqlari natijasida rivojlanadi. Ko'pincha suyuqlanish nekrozi bilan aralashib ketadi.
  • Gazli gangrena. Bu anaerob patogen mikrofloraning o'layotgan to'qimalarga zarar etkazishi natijasida yuzaga keladi. Terining ta'sirlangan joyini paypaslaganda, yara yuzasidan gaz pufakchalari paydo bo'ladi yoki ular oddiygina teri qatlami ostida aylanadi.

Sevestral turdagi nekroz osteomielit tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bu ta'sirlanmaganlar orasida topilgan o'lik to'qimalar bo'laklarini ifodalaydi.

Muayyan to'qimalarda qon aylanishining buzilishi tufayli yurak xurujidan kelib chiqadigan nekrotik lezyon. Ushbu kasallik yurak va miyaga ta'sir qilishi mumkin. Boshqa nekrotik turlardan farqli o'laroq, bu patologiya nekrotik to'qimalarning asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishiga olib keladi va shu bilan chandiqlar hosil bo'ladi.

Prognoz

O'z vaqtida davolash bilan nekrotik to'qimalar sog'lom suyak yoki biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilib, zararlangan hududni sog'lomdan cheklaydigan kapsulani hosil qiladi. Eng xavfli nekrotik lezyonlar hayotiy organlardagi o'zgarishlar bo'lib, ko'pincha o'limga olib keladi. Nekrotik fokusning yiringli erishi tashxisi qo'yilganda prognoz ham noqulay bo'lib, ko'p hollarda qon zaharlanishiga olib keladi.

Diagnostika

Agar shifokor avaskulyar nekrozga shubha qilsa suyak to'qimasi yoki uning boshqa turi ichki organlar, keyin u tayinlashi mumkin:

  • Kompyuter tomografiyasi
  • Radioizotoplarni skanerlash.

Ushbu usullardan foydalanib, tashxis qo'yish va kasallikning shakli va zo'ravonligini bilish uchun zararlangan hududlarning aniq joylashishini aniqlash va to'qima yoki suyak tuzilishida qanday o'zgarishlar sodir bo'lganligini aniqlash mumkin.

Aseptik nekroz yoki uning boshqa turlari tashxis qilinadi pastki oyoq-qo'llar, juda qiyinchiliksiz tan olinishi mumkin. Lezyonning rivojlanishi nafaqat bemorning ushbu kasallik haqidagi shikoyatlari bilan, balki rangning o'zgarishi, terining sezgirligi yo'qligi, suyaklarda og'riqli hislar va suyak to'qimalarining jiddiy vayron bo'lishi bilan patologiya aniqlanishi mumkin. hatto palpatsiya orqali ham.

Davolash

To'qimalarning nekrozi bo'lsa, shifoxonada davolanish kerak, aks holda bu kerakli natijalarga olib kelmaydi. To'g'ri terapiyani tanlash uchun shifokor sababni aniqlashi va uni bartaraf etish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishi kerak.

Ko'pincha ta'sirlangan mushaklarda, epidermisda yoki ichki organlarda qon oqimini tiklash uchun dorilar buyuriladi va agar kerak bo'lsa, antibiotiklar va detoksifikatsiya preparatlari buyuriladi. Ba'zi hollarda bemorga o'lik to'qimalarni olib tashlash uchun operatsiya buyuriladi.

Ular tashqi nekroz bilan yaxshi yordam beradi xalq retseptlari. Eman kuli, tarkibida cho'chqa yog'i va o'chirilgan ohak bo'lgan malham, shuningdek, kashtan qaynatmasidan tayyorlangan losonlar juda samarali.

Nekroz nima ekanligini va u qanday namoyon bo'lishini bilib, siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, sog'lig'ingiz va umuman hayotingiz uchun jiddiy xavfdan qochishingiz mumkin.

Video

Ogohlantirish! Videoda nozik psixikani shikastlashi mumkin bo'lgan aniq tibbiy materiallar mavjud. 18 yoshgacha bo'lgan shaxslar yoki homilador ayollar tomonidan ko'rish tavsiya etilmaydi.

O'tkir buyrak etishmovchiligining barcha holatlarining taxminan 7% ni tashkil qiladi.

Rabdomiyolizning belgilari

  • Aksariyat hollarda rabdomiyoliz mushaklarning shikastlangan shikastlanishi (masalan, ezilish sindromi yoki ezilish sindromi) yoki og'ir jismoniy zo'riqish (masalan, marafonda yugurish yoki harbiy tayyorgarlik (squatting sindromi)) natijasida yuzaga keladi.
  • Uzoq muddatli immobilizatsiya (masalan, dozani oshirib yuborish bilan). dorilar yoki koma) siqilish natijasida mushak nekroziga olib kelishi mumkin.
  • Rabdomiyolizning belgilari mushaklarning shishishi, iflos qizil-jigarrang siydik (Coca-Cola va siydikni aralashtirsangiz, xuddi shu rangga ega bo'lasiz) va / yoki oliguriyani o'z ichiga oladi.
  • Malign gipertermiya yoki neyroleptik malign sindrom.
  • Mushak to'qimalaridagi miyoglobin tarkibida ikki valentli temir (Fe 2+), buyrakda to'plangan miyoglobinda esa temir temir (Fe 3+) mavjud. Mioglobinning gidroperoksidlar bilan keyingi oksidlanishi buyrak to'qimalariga zarar etkazadigan kuchli oksidlovchi ferril-mioglobin (Fe 4+) hosil bo'lishiga olib keladi. Siydikning ishqorlanishi ferril-mioglobinni tiklaydi, uning zararli ta'sirini kamaytiradi.

Rabdomiyolizni davolash

Rabdomiyoliz isitma, suvsizlanish va bemorning og'ir ahvoli bilan tavsiflanadi.

Terapiyaning quyidagi yo'nalishlari ustuvor hisoblanadi

  • Giperkalemiya shoshilinch davolanishni talab qiladi.
  • Regidratatsiya: keksa odamlarda yoki oliguriya bilan og'rigan bemorlarda markaziy venoz bosimni nazorat qilish uchun markaziy venoz kateterizatsiya talab qilinadi. Suyuqlikning haddan tashqari yuklanishidan saqlaning.
  • Siydikning ishqorlanishi: gidroksidi eritmalarning kiritilishi miyoglobinning oksidlangan shaklini tiklashga olib keladi. Bu, odatda, dastlabki 8 soat ichida samarali bo'ladi, davolash jarayonini kuzatish uchun siydik pH muntazam ravishda sinov chiziqlari yordamida baholanadi.
  • Og'riqni yo'qotish: NSAIDlarni buyurishdan saqlaning va agar kerak bo'lsa, opioid analjeziklardan foydalaning.
  • Furosemidni buyurishdan saqlaning: bu buyrak tubulalarida miyoglobinning cho'kishiga olib kelishi mumkin.
  • Jarroh bilan maslahatlashing. Agar kompartment sindromi mavjud bo'lsa, fassiotomiya yoki nekrektomiya talab qilinishi mumkin.
  • Gipokapsiyani davolash uchun kaltsiy qo'shimchalarini yuborishdan saqlaning, bu shikastlangan mushaklarda kaltsiy to'planishiga olib kelishi va mushak to'qimalarining keyingi nekroziga olib kelishi mumkin. Biroq, og'ir giperkapemiya bilan og'rigan bemorlarda tomir ichiga yuborish kaltsiy preparatlari ko'rsatiladi.

Asosiy sababni davolash

Faqat qisqa muddatli dializ yoki gemofiltratsiya talab qilinishi mumkin, chunki buyraklar faoliyatini to'liq tiklash ehtimoli yuqori.

Rabdomiyolizning sabablari

  • To'qimalarning eziluvchan shikastlanishi
  • Kuchli mushaklar kuchlanishi, issiqlik urishi
  • Uzoq muddatli kramplar
  • Uzoq muddatli immobilizatsiya
  • Polimiyozit yoki virusli miyozit
  • Malign gipertermiya
  • Og'ir alkogolli zaharlanish
  • MakArdl sindromi
  • Gipokalemiya
  • Uglerod oksidi bilan zaharlanish
  • Kuyishlar
  • Diabetik ketoatsidoz
  • Ekstazni suiiste'mol qilish
  • Ilon chaqishi
  • Elektr toki urishi
  • Neyroleptik malign sindrom

Skelet mushaklarining o'tkir nekrozi- skelet mushak to'qimalari shikastlangan holat ( yunoncha:  rabdo- chiziqli myus myo- mushak), tanaffuslar (yunoncha: -lizis) tez. Zararlangan mushak hujayralarining parchalanish mahsulotlari qon oqimiga chiqariladi; ularning ba'zilari, masalan, miyoglobin oqsili, buyraklar uchun zararli va buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Mushaklar og'rig'i, qusish va tartibsizlikni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan simptomlarning jiddiyligi mushaklarning shikastlanish darajasiga bog'liq. buyrak etishmovchiligi. Mushaklarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin jismoniy omillar(masalan, ezilgan jarohatlar, og'ir jismoniy mashqlar, dori-darmonlar, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va infektsiyalar). Ba'zi odamlar o'tkir skelet mushaklari nekrozi xavfini oshiradigan irsiy mushak kasalligiga ega. Tashxis odatda qon testlari va siydik tahlillari bilan amalga oshiriladi. Davolashning asosiy usuli - ko'p miqdorda tomir ichiga suyuqlik yuborish, ammo og'irroq holatlarda dializ yoki gemofiltratsiyani o'z ichiga olishi mumkin.

O'tkir skelet mushaklari nekrozi va uning asoratlari zilzilalar va portlashlar kabi ofatlarda jarohatlanganlar uchun muhim muammolardir. Zilzilalardan tez-tez zarar ko'rgan hududlarda yordam ko'rsatish harakatlariga o'tkir skelet mushaklari nekrozidan omon qolganlarni davolash uchun ko'nikma va jihozlarga ega shifokorlar guruhlari kiradi. Kasallik birinchi marta 20-asrda tasvirlangan va uning mexanizmiga oid muhim kashfiyotlar 1941 yilda London Blitsi paytida qilingan. Otlar ham turli sabablarga ko'ra o'tkir skelet mushaklari nekrozidan aziyat chekishi mumkin.

Belgilar va belgilar

O'tkir skelet mushaklari nekrozining belgilari uning og'irligiga va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga bog'liq. Ko'proq yumshoq shakllar mushak belgilariga olib kelmasligi mumkin va tashxis boshqa muammolar kontekstida g'ayritabiiy qon testlariga asoslanadi. Keyinchalik jiddiy o'tkir skelet mushaklari nekrozi mushaklarning og'rig'i, ta'sirlangan mushaklarning nozikligi, zaifligi va shishishi bilan tavsiflanadi. Agar shishish juda tez bo'lsa, kimdir qulab tushgan binodan ozod bo'lganidan keyin sodir bo'lishi mumkin bo'lsa, suyuqlikning qon oqimidan shikastlangan mushakka harakatlanishi past qon bosimi va zarbaga olib kelishi mumkin. Boshqa alomatlar noaniq va mushaklarning buzilishi ta'siridan yoki dastlab mushaklarning buzilishiga olib kelgan holatdan kelib chiqadi. Mushak to'qimalarining tarkibiy qismlarining qon oqimiga chiqishi elektrolitlar buzilishiga olib keladi, bu ko'ngil aynishi, qusish, tartibsizlik, koma yoki anormal yurak ritmi va ritmiga olib kelishi mumkin. Siydik qorong'i bo'lishi mumkin, ko'pincha miyoglobin mavjudligi sababli "choy rangi" deb ta'riflanadi. Buyrakning shikastlanishi siydik ishlab chiqarishning kamayishi yoki yo'qligiga olib kelishi mumkin, odatda mushaklarning dastlabki shikastlanishidan 12-24 soat o'tgach.

Shikastlangan mushakning shishishi ba'zida kompartment sindromiga olib keladi - atrofdagi to'qimalarning siqilishi, masalan, nervlar va qon tomirlari, xuddi shu fassial bo'linmada - qon ta'minoti yo'qolishiga va tananing ushbu tuzilmalar bilan ta'minlangan qismlarida (qismlarida) shikastlanish yoki funktsiyalarni yo'qotishiga olib keladi. Ushbu asoratning belgilari ta'sirlangan oyoq-qo'llarda og'riq yoki sezuvchanlikning pasayishini o'z ichiga oladi. Ikkinchi e'tirof etilgan asorat - bu nazoratsiz qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qon ivishining jiddiy buzilishi bo'lgan tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya (DIC).

Sabablari

Etarli zo'ravonlikdagi mushak shikastlanishining har qanday shakli skelet mushaklarining o'tkir nekroziga olib kelishi mumkin. Bir odamda bir vaqtning o'zida bir nechta sabablar bo'lishi mumkin. Ba'zilarida skelet mushaklarining o'tkir nekroziga ko'proq moyil bo'lgan, odatda irsiy xarakterga ega bo'lgan mushaklarning buzilishi mavjud.

Umumiy va muhim sabablar

Genetik moyillik

Skelet mushaklarining takroriy o'tkir nekrozi, odatda, meros bo'lib, ko'pincha bolalik davrida paydo bo'ladigan ichki mushak fermenti etishmovchiligidan kelib chiqishi mumkin. Ko'pgina strukturaviy mushaklar patologiyalarida jismoniy mashqlar, umumiy behushlik yoki yuqorida aytib o'tilgan o'tkir skelet mushaklari nekrozining boshqa sabablaridan kelib chiqadigan o'tkir skelet mushaklari nekrozi epizodlari mavjud. Mushaklarning irsiy kasalliklari va infektsiyalari birgalikda bolalarda o'tkir skelet mushaklari nekrozining aksariyat qismini keltirib chiqaradi.

Mushaklarni energiya bilan ta'minlashning quyidagi irsiy kasalliklari skelet mushaklarining doimiy va odatda mashaqqatli o'tkir nekroziga olib kelishi mumkin:

  • Glikoliz va glikogenoliz nuqsonlari: McArdle kasalligi, fosfofruktokinaz etishmovchiligi, glikogen kasalliklari VIII, IX, X va
  • Lipid metabolizmi nuqsonlari: karnitin palmitoiltransferaza I va II etishmovchiligi, atsil KoA dehidrogenaza subtiplari etishmovchiligi (LCAD, STAURID, MCAD, VLCAD, 3-gidroksitsil-koenzim dehidrogenaza etishmovchiligi), tiolaza etishmovchiligi
  • Xromosoma miyopatiyalari: suksinat dehidrogenaza, sitoxrom c oksidaza va
koenzim Q10
  • Boshqalar: glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, mioadenilatdeaminaza etishmovchiligi va mushak distrofiyalari

Mexanizm

Skelet mushaklarining shikastlanishi turli shakllarda bo'lishi mumkin. Ezilish va boshqa tana jarohatlari mushak hujayralariga bevosita zarar etkazadi yoki qon ta'minotiga xalaqit beradi, jismoniy bo'lmagan sabablar esa mushak hujayralari metabolizmiga xalaqit beradi. Zararlanganda mushak to'qimasi tezda qon oqimidan suyuqlik bilan, shu jumladan natriy ionlari bilan to'ldiriladi. O'simtaning o'zi mushak hujayralarining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin, ammo omon qolgan hujayralar hujayra ichidagi kaltsiy ionlarining ko'payishiga olib keladigan turli xil yo'qotishlarga uchraydi; kalsiyning sarkoplazmatik retikulumdan tashqarida to'planishi mushaklarning uzluksiz qisqarishiga va hujayradagi energiyaning asosiy tashuvchisi ATPning kamayishiga olib keladi. ATP etishmovchiligining o'zi nazoratsiz kaltsiy oqimiga olib kelishi mumkin. Mushak hujayrasining doimiy qisqarishi hujayra ichidagi oqsillarning buzilishiga va hujayra parchalanishiga olib keladi.

Norozilik ortida

Agar asosiy mushak patologiyasi shubha qilingan bo'lsa, masalan, aniq tushuntirish bo'lmasa yoki bir nechta epizodlar bo'lsa, qo'shimcha tekshiruvlarni o'tkazish kerak bo'lishi mumkin. Hujum paytida qondagi karnitinning past darajasi va qon va siydikdagi asilkarnitinning yuqori darajasi lipidlar almashinuvidagi nuqsonni ko'rsatishi mumkin, ammo tiklanish vaqtida bu anormalliklar normal holatga qaytadi. Ushbu kasalliklarni ko'rsatish uchun ushbu bosqichda boshqa testlardan foydalanish mumkin. Glikoliz buzilishlarini aniqlash mumkin turli vositalar bilan mashqlar so'ng laktat o'lchash, shu jumladan; laktatning ko'tarilmasligi glikolizning buzilishini ko'rsatishi mumkin, bo'rttirilgan javob esa mitoxondriyal kasalliklarga xosdir. Elektromiyografiya (EMG) muayyan mushak patologiyalarida o'ziga xos naqshlarni ko'rsatishi mumkin; Masalan, McArdle kasalligi va fosfofruktokinaz etishmovchiligi deb ataladigan hodisani ko'rsatadi. krampga o'xshash kontraktura. Mioglobinuriya va o'tkir skelet mushaklari nekroziga moyil bo'lgan ko'plab irsiy mushak kasalliklari uchun genetik testlar mavjud.

Boshqa hayvonlar

Otlarda skelet mushaklarining o'tkir nekrozi aniqlanadi. Otlar ko'plab mushak kasalliklarini rivojlanishi mumkin, ularning aksariyati o'tkir skelet mushaklari nekroziga olib kelishi mumkin. Ulardan ba'zilari skelet mushaklarining o'tkir nekrozining alohida xurujlarini keltirib chiqaradi (masalan, E vitamini va selenning oziq-ovqat tanqisligi, o'tlash bilan bog'liq zaharlanish yoki organofosfatlar kabi qishloq xo'jaligi zaharlari), boshqalari skelet mushaklarining o'tkir nekroziga (masalan, irsiy) moyil bo'ladi. ot polisakkaridlarini saqlash miyopatiyasi shartlari). 5-10% Sof zotli otlar va ba'zi bir standart otlar ot zo'ravonlik holatidan aziyat chekadi Skelet mushaklarining o'tkir nekrozi; hech qanday aniq sabab aniqlanmagan, ammo mushak kaltsiyini tartibga solishning asosiy buzilishi shubha qilingan.

O'tkir skelet mushaklari nekroziga duchor bo'lgan otlar ham o'choqlarda paydo bo'lishi mumkin; ular ko'pgina Evropa mamlakatlarida, keyinroq Kanada, Avstraliya va Qo'shma Shtatlarda xabar qilingan. Bu "atipik miyopatiya" yoki "noma'lum etiologiyali miyoglobinuriya" deb atalgan. Hozircha yagona sabab topilmagan, ammo turli mexanizmlar taklif qilingan va mavsumiy naqsh kuzatilgan. Juda topildi yuqori darajalar kreatin kinaz va bu holat uchun o'lim darajasi 89% ni tashkil qiladi.

, » Rabdomiyoliz - skelet mushaklarining o'tkir nekrozi

Rabdomiyoliz - skelet mushaklarining o'tkir nekrozi

         6302
Nashr qilingan sana: 2012 yil 24 mart

    

Bu mushak tolalarini yo'q qilishdir, bu mushak tolalaridan miyoglobinning qonga chiqishiga olib keladi. Miyoglobin buyraklar uchun zararli va ko'pincha buyraklarning shikastlanishiga olib keladi. Mushak shikastlanganda, miyoglobin oqsili qonga chiqariladi. Keyin u buyraklar orqali tanada filtrlanadi. Mioglobin buyrak hujayralariga zarar etkazadigan moddalarga parchalanadi. Rabdomiyoliz skelet mushaklariga zarar etkazadigan har qanday holat tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

  • Alkogolizm (mushaklarning titrashi bilan)
  • Giyohvand moddalar, ayniqsa kokain, amfetaminlar, statinlar, geroin
  • Mushaklarning genetik kasalliklari
  • Issiq urish
  • Ishemiya yoki mushak nekrozi
  • Past fosfat darajasi
  • tutilishlar
  • Og'ir yuklar
  • Jarohat

Semptomlar

  • Anormal siydik rangi (quyuq, qizil)
  • Siydik miqdorining kamayishi
  • Umumiy zaiflik
  • Mushaklarning qattiqligi yoki og'rig'i (mialgiya)
  • Ta'sir qilingan mushaklarning zaifligi

Ushbu kasallik bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar:

  • Charchoq
  • Qo'shma og'riq
  • tutilishlar
  • Og'irlik ortishi (tasdig'isiz)

Sinov skelet mushaklarining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin. Quyidagi testlarni o'tkazish mumkin:

  • Kreatin kinaz darajasi
  • Sarumdagi kaltsiy darajasi
  • Siydik tahlili

Ushbu holat quyidagi testlar natijalariga ham ta'sir qilishi mumkin:

  • CK izoenzimlari
  • Kreatinin testi

Davolash

Bikarbonat o'z ichiga olgan suyuqliklarni olish buyrak shikastlanishining oldini oladi va buyraklardagi miyoglobinni tezda chiqarib yuborish katta foyda keltiradi. Ba'zi bemorlar dializga muhtoj bo'lishi mumkin. Bemorga berilishi mumkin bo'lgan dorilar orasida diuretiklar va bikarbonatlar (etarli diurez mavjud bo'lsa). Giperkalemiya va past daraja qondagi kaltsiy miqdori (gipokalsemiya) mavjud bo'lsa, darhol davolash kerak. Buyrak etishmovchiligini davolash kerak.

Istiqbollar

Natija buyrakning shikastlanish bosqichiga bog'liq. Ko'pgina bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligi kuzatiladi. Rabdomiyolizdan so'ng darhol davolanishni boshlash buyrakning doimiy shikastlanish xavfini kamaytiradi. Engilroq kasallangan odamlar bir necha haftadan bir oygacha normal faoliyatga qaytishlari mumkin. Biroq, ba'zi odamlar hali ham charchoq va mushak og'rig'i bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

  • O'tkir nekroz
  • O'tkir buyrak etishmovchiligi
  • Qondagi kimyoviy moddalarning zararli muvozanati

Agar sizda rabdomiyoliz belgilari bo'lsa, shifokoringizni chaqiring.

Ogohlantirish



Agar xatolikni sezsangiz, matn qismini tanlang va Ctrl+Enter tugmalarini bosing
ULOSING:
Qurilish va ta'mirlash bo'yicha maslahatlar