Jarohatlar va operatsiya maydonini drenajlash, yaralarni tamponad qilish va har xil bintlarni qo'llash uchun operatsiya va kiyinish paytida ishlatiladigan material kiyinish deb ataladi. Kiyinish materiali yaxshi gigroskopik bo'lishi, tez qurishi, elastik bo'lishi va sterilizatsiya qilinishi oson bo'lishi kerak.
Ko'p turli xil kiyinish materiallaridan doka, paxta, lignin eng keng tarqalgan. Gazli mato - qon, yiring va boshqa suyuqliklarni yaxshi singdirish qobiliyatiga ega paxta matosi. Doka elastik, yumshoq, yarani yopmaydi, shuning uchun bintlar, peçeteler, tamponlar, turundalar tayyorlanadigan materialdir. Paxta tolasi - paxta chigitining tolasi. Tibbiyotda changni yutish qobiliyati yuqori bo'lgan changni yutuvchi paxta ishlatiladi. Paxta tolasi doka ustidagi yaraga surtiladi, bu esa kiyimning so'rilish qobiliyatini oshiradi va yarani tashqi ta'sirlardan himoya qiladi.
Lignin - changni yutuvchi paxta o'rniga ishlatiladigan eng yaxshi qog'ozning gofrirovka qilingan varaqlari.
№1 rasm - Tayyorgarlik kiyinish materiali a - katta salfetka; b - o'rta peçete; c - bandaj (dokani bukish chiziqlari nuqta chiziq bilan belgilanadi)
Kiyinish steril bo'lmagan holda katta rulon va sumkalarda ishlab chiqariladi (kiyimni tayyorlash to'g'ri o'lcham va uni sterilizatsiya qilish tibbiyot xodimlari tomonidan joyida amalga oshiriladi) va germetik muhrlangan mayda pergament qoplarida steril. Birinchisini ta'minlash uchun tibbiy yordam tibbiy muassasadan tashqarida (ishda, dalada, uyda) steril sumkalardan foydalanish eng qulaydir.
Steril kiyinish har xil o'lchamdagi va kenglikdagi bintlar va peçeteler va alohida sumkalar shaklida mavjud. Ular antiseptik eritmalar bilan emprenye qilingan maxsus bintlar va sumkalar ishlab chiqaradi: yodform, porloq yashil, sintomitsin va qon ivishini kuchaytiradigan boshqa eritmalar - gemostatik doka.
Korxona va muassasalarda birinchi yordamni sog'liqni saqlash markazlari yoki sanitariya punkti tibbiyot xodimlari, ya'ni birinchi tibbiy yordam ko'rsatishga o'rgatilgan korxonalar ishchilari ko'rsatadilar, ular ixtiyorida tibbiy yordam to'plami, zambil, shinalari bor.
Sog'liqni saqlash punktlari va sanitariya postlari steril kiyinish materiallari bilan ta'minlanishi kerak. Saqlash va ishlatish uchun eng qulay-steril bintlar, peçeteler, paxta bilan tayyor standart paketlar. Yarani ifloslanishdan tez va ishonchli himoya qilishga imkon beradigan individual kiyinish to'plami kerak.
Tayyor steril material bo'lmasa, kiyimlarni steril bo'lmagan katta gazli bo'laklardan o'zingiz tayyorlashingiz mumkin. (1 -rasm). Salfetkalar, tamponlar, 10 dona paketlarga solingan, biks va avtoklavga soling. Steril kiyinish yopiq qutilarda saqlanadi. Standart individual paketlar bo'lmagan taqdirda, improvizatsiya qilingan individual paketlar tayyorlanadi. Buning uchun 6x9 sm o'lchamdagi doka oling, uning o'rtasidan, deyarli chetidan paxta yungining tekis qatlamini yotqizib, doka bilan ikkiga buking va 16x16 sm o'lchamdagi pergament qog'ozga o'rang. sumkalar bixga joylashtiriladi va sterilizatsiya qilinadi.
Zig'ir va kiyimlarni sterilizatsiya qilish ko'pincha avtoklavlarda bosim ostida bug 'yordamida amalga oshiriladi. Shunday qilib, bu turdagi sterilizatsiyaning boshqa nomi - avtoklavlash. Avtoklav-bu ikki devorli metall qozon (2 -rasm) germetik muhrlangan vintli qopqoq bilan. Suv tashqi va ichki devorlar orasidagi o'lchagich oynasida ko'rsatilgan darajaga quyiladi. Avtoklavning ichki qismi sterilizatsiya kamerasi bilan jihozlangan bo'lib, uning ichiga sterilizatsiya qilinadigan narsalar joylashtiriladi. Avtoklavda suvni isitish elektr isitish moslamalari yoki pechlar yordamida amalga oshiriladi. gaz brülörleri... Qaynatganda suv bug'lanadi, lekin bug 'uchun chiqish joyi bo'lmaganligi uchun avtoklavdagi bosim va harorat ko'tariladi. Muayyan harorat va bosimda mikroblar o'ladi. Avtoklav ichidagi bosim bosim o'lchagich yordamida baholanadi. Qizil chiziq bu avtoklavda hosil bo'lishi mumkin bo'lgan bosim chegarasini ko'rsatadi. Bosimni xavfsizlik valfi bilan boshqaring.
Muayyan bosimda avtoklav ichida ma'lum bir harorat hosil bo'ladi: 0,5 atm bosimda, harorat 115 daraja, 1 atm bosimda - 120 daraja, 2 atm - 134 daraja.
Sterilizatsiya paytida odatda 2 atmdan oshmaydigan bosim hosil bo'ladi. Ob'ektlarning avtoklavda 30-40 daqiqa qolishi va taxminan 2 atm bosim (ya'ni 120-134 daraja Selsiyda) bosimi natijasida ular butunlay bepusht bo'lib qoladi. Kauchuk mahsulotlarni 2 atmda sterilizatsiya qilish mumkin emas, chunki ular yomonlashadi. Ular 1 atmda 40-60 daqiqa sterilizatsiya qilinadi.
Sterilizatsiyadan so'ng bug 'va suv musluklar orqali avtoklavdan chiqariladi. Sterilizatsiyalangan buyumlar faqat ish stoli bo'shatilgandan so'ng chiqariladi va manometrdagi o'q 0 ga teng bo'ladi.
Chizma. № 2. Avtoklav diagrammasi.
1 — isitish moslamasi;
2 - o'lchash oynasi;
3 - suv quyish uchun huni;
4 - suv chiqarish uchun kran;
5 - bug 'chiqarish valfi;
6 - murvat bilan vidalanadigan avtoklav qopqog'i;
7 - manometr;
8 — xavfsizlik valfi;
9 - sterilizatsiya kamerasi.
Zig'ir va kiyimlar odatda steril materiallar saqlanadigan metall tamburlarda (bikslarda) sterilizatsiya qilinadi. Biksning yon devorlarida biks ichidan bug 'o'tishi uchun teshiklar bor, ular sterilizatsiyadan so'ng metall halqani siljitish orqali yopiladi. Agar bix teshiklari ochiq bo'lsa, material steril emas.
Bix bo'lmasa, kiyinishni qalin mato sumkalarda sterilizatsiya qilish mumkin. Materiallarning avtoklavlashdan keyin sterilligi maxsus namunalar yordamida nazorat qilinadi. Materiallar bilan birga, kraxmal-yod eritmasi, benzo kislotasi yoki erish harorati taxminan 120 daraja bo'lgan boshqa modda bilan namlangan filtr qog'ozi yoki oltingugurtli probirkalar joylashtiriladi. Yuqori harorat ta'sirida (120-134 daraja Selsiy) oltingugurt yoki boshqa moddalar eriydi. Agar erish sodir bo'lmasa, bix tarkibini steril deb hisoblash mumkin emas. Sterilizatsiyalangan zig'ir va kiyimlar quruq bo'lishi kerak, aks holda ularning bepushtligi shubhali.
Favqulodda holatlarda, steril doka va bintlar bo'lmasa, har qanday toza matoning bo'laklari kiyinish sifatida ishlatilishi mumkin. Ammo, yaraga hatto toza yuvilgan matoni qo'yishdan oldin, uni issiq dazmol bilan yaxshilab dazmollash kerak.
Agar kiyimni sterilizatsiya qilishning iloji bo'lmasa va steril bo'lmagan doka yoki boshqa gigroskopik materialni etakridin laktat (rivanol) eritmasi, kaliy permanganatning kuchsiz eritmasi, burg'ulash suyuqligi (2 choy qoshiq) bilan namlash kerak. ) bir stakan qaynatilgan suv uchun) yoki eritma borik kislotasi(Bir stakan qaynatilgan suvda 1/3 choy qoshiq). Ushbu eritmalardan birida namlangan bandaj, istisno hollarda, yaraga qo'llanilishi mumkin.
1 -bosqich - material tayyorlash.
Kiyinish materialini sterilizatsiya qilish oson bo'lishi va o'z xususiyatlarini yo'qotmasligi kerak. U doka va paxtadan, kamroq viskoza va lignindan tayyorlanadi. Ish uchun ulardan sharlar, salfetkalar, tamponlar, turundalar, bintlar tayyorlanadi. Dokani burish kerak, shunda matoning tolalari parchalanib ketishi mumkin bo'lgan bo'sh joy yo'q. Material kelajakda foydalanish uchun yig'iladi va sarflangan sari uni to'ldiradi. Sterilizatsiyadan oldin u quyidagicha joylashtiriladi: koptoklar - 50-100 dona gazli sumkalarda, salfetkalar 10 bo'lakka bog'langan.
Ishlaydigan zig'ir sifatida ular foydalanadilar jarrohlik xalatlar, choyshablar, tagliklar, sochiqlar, bosh kiyimlar, poyabzal qoplamalari. Ular paxta matosidan qilingan. Bornozlar, choyshablar, tagliklar, sterilizatsiya uchun sochiq rulonlarga o'ralgan, bu ularni ishlatishda ochilishini osonlashtiradi.
Qo'llashdan keyin bandaj yoqiladi. Qayta ishlatiladigan kirlar boshqa kirlardan alohida yuviladi.
2 -bosqich - materiallarni yotqizish.
Kiyinish materiali va jarrohlik zig'ir bikslarda sterilizatsiya qilinadi. Bix yotqizishning uch turi qo'llaniladi:
Universal uslublar
Maqsadli uslub
Turlarni uslublash
Ko'p tomonlama - bitta kichik, odatdagi operatsiya uchun material va zig'irni yig'adi. Ushbu turdagi uslub kiyinish xonalarida va kichik operatsiyalarda ishlatiladi. Qatlam sektorlar bo'yicha amalga oshiriladi. Bix ma'lum turdagi materiallar yoki zig'ir bilan to'ldirilgan sektorlarga bo'linadi: salfetkalar bir sektorga, to'plar boshqasiga, uchinchisiga tamponlar va boshqalar.
Maqsadli - ma'lum bir operatsiya uchun material va zig'ir yotqizilgan. Masalan, appendektomiya, oshqozon rezeksiyasi uchun. Biksda operatsiya uchun zarur bo'lgan kiyim va zig'ir to'plami joylashtirilgan.
Maxsus - ma'lum turdagi material yoki zig'ir yotqizilgan.
Ushbu turdagi yotqizish ko'p sonli turli xil operatsiyalar bajariladigan operatsiya xonalarida qo'llaniladi. Yotish quyidagicha amalga oshiriladi - bitta biksda jarrohlik xalat, ikkinchisida choyshab, uchinchisida salfetkalar va boshqalar.
Bix quyidagicha yotqizilgan.
Bixning xizmat ko'rsatish imkoniyatlarini tekshiring. Pastki qismini, devorlarni, bix qopqog'ini avval ichidan, so'ng tashqi tomondan 0,5% arting. ammiak... Biksning yon devorida yon teshiklarni ochish uchun dumaloq plastinka (mahkamlagich) harakatlanadi. Bix ikki qavatli varaq bilan qoplangan, uchlari tashqariga osilib turadi. Bixning pastki qismida bepushtlikni nazorat qiluvchi indikator o'rnatilgan. Kiyinish materiali va zig'ir biksga erkin, vertikal, sektorlarda yoki qatlamlarda joylashtiriladi. Har bir element qadoqni bezovta qilmasdan yetib boradigan qilib joylashtirilgan. Sterillikni nazorat qilish indikatori ham biksning o'rtasida joylashgan. Biks bilan qoplangan varaqning qirralari bir -birining ustiga o'ralgan. Yana bir nazorat indikatori tepada, bix qulfiga yaqinroqda joylashgan. Bix qopqog'ini qulf bilan yoping. Biksning dastagiga teg yopishtirilgan - pasport.
3 -bosqich - sterilizatsiya. Kiyinish materiallari va zig'ir standart sharoitda avtoklav yordamida sterilizatsiya qilinadi.
4 -bosqich - steril materialni saqlash. Sterilizatsiya qilingan bixning yon teshiklari yopiq bo'lishi kerak. Steril materialli bixlar steril bo'lmagan materiallardan bixdan alohida saqlanadi. Sterilizatsiyadan so'ng, ochilmagan Bixni 3 kun, ochilganidan keyin 1 kun saqlash mumkin. Ishlatilmagan boncuklar qayta sterilizatsiya qilinadi.
Sterilizatsiya sifatini tekshirish
Sterillikni nazorat qilish to'g'ridan -to'g'ri va bilvosita (bilvosita) usullar bilan amalga oshirilishi mumkin. To'g'ridan -to'g'ri usul bakteriologik, emlash steril narsalardan amalga oshiriladi. U quyidagicha ishlab chiqariladi: biks operatsiya xonasida ochiladi, natriy xlorid izotonik eritmasi bilan namlangan dokaning mayda bo'laklari zig'ir ustidan bir necha marta o'tkaziladi, shundan so'ng ular probirkaga tushiriladi. Shu tarzda olingan material bakteriologik tekshiruvga yuboriladi. Bakteriologik nazorat har 10 kunda bir marta o'tkaziladi. Bu bepushtlikni nazorat qilishning eng ishonchli usuli.
Materialning bepushtligini bevosita nazorat qilish uchun bilvosita usullar qo'llaniladi. Ularning yordami bilan siz har bir biksni sterilizatsiya qilish sifatini baholaysiz. Bilvosita usullar sterilizatsiya qilingan boncuklarga termal ko'rsatkichlarni joylashtirishga asoslangan bo'lib, ular sterilizatsiya qilingan materialning ma'lum vaqtdan o'tganligini ko'rsatadi. harorat rejimi... Ko'rsatkichlar uchun ma'lum erish nuqtasiga ega bo'lgan moddalar ishlatiladi: benzoik kislota (120 ° C), karbamid (132 ° C), tiochamid (180 ° C). Ular ampulalarga joylashtiriladi. Ko'rsatkichlar sterilizatsiya qilinadigan narsalar bilan birga joylashtiriladi. Kukunning erishi va uning qattiq massaga aylanishi sterilizatsiya harorati nazorat qiluvchi moddaning erish nuqtasiga teng yoki undan yuqori ekanligini ko'rsatadi.
Qo'llarni davolash
Qo'llarni jarrohlik bilan dezinfektsiya qilishning maqsadi ularni uzoq vaqt davomida mikroorganizmlardan ishonchli tarzda ozod qilishdir. Qo'l tayyorlash jarroh va uning yordamchilari operatsiyani bajara olmasliklari tufayli katta qiyinchiliklar bilan bog'liq yuqori isitma va antiseptiklarning konsentrlangan eritmalari. Qo'llarni yog ', ter bezlari va soch follikulalarining chiqaruvchi kanallarida to'plangan mikroblardan dezinfektsiya qilish alohida qiyinchilik tug'diradi. Shu munosabat bilan, bakteriyalarni yuvish va ularni antiseptiklar bilan teri yuzasida yo'q qilish bilan bir qatorda, barcha usullar teshiklarni toraytirish va mikroblarning uning yuzasiga kirishini oldini olish uchun majburiy komponent sifatida terini bo'yashni o'z ichiga oladi. .
Qo'llarni jarrohlik bilan dezinfektsiya qilish printsipi avval mexanik tozalash va keyin dezinfektsiya qilishdir. Qo'llar va bilaklar sovun va cho'tka bilan 2-5 daqiqa davomida oldindan davolanadi. Tirnoq to'shaklari va teri burmalarini, interdigital bo'shliqlarni davolashga alohida e'tibor qaratiladi. Shundan so'ng, qo'llar yuviladi va steril peçete bilan artiladi. Oxirgi bosqichda dezinfektsiyalovchi vositalar qo'llaniladi. Bu quyidagi talablarga javob berishi kerak:
Spasokukotskiy - Kochergin usuli.
Birinchidan, qo'llar musluğun ostida issiq suv bilan yuviladi, "tramvay kirlarini" yuvadi (akademik S.I. Spasokukotskiyning ifodasi). Sovun va iliq suv bilan yuvib bo'lgandan so'ng, qo'llaringizni yuvingan mato va steril gazli peçete bilan 0,5% ammiak eritmasida ikki havzada 6 daqiqa (2 marta 3 minut) yuving. Eritmalarni quyishdan oldin kostryulkalar spirt bilan yondiriladi. Bunday yuvishdan keyin qo'llar steril sochiq bilan quritiladi va doka to'pi yoki 96% etil spirti bilan namlangan mayda peçete bilan artiladi. Keyin ko'plab jarrohlar tirnoqli to'shaklarni barmoqlarning dorsumida terining burmasi bilan yodning 5% li spirtli eritmasi (yododat) bilan moylashadi. Garchi usul mualliflarining o'zlari buni tavsiya qilmagan bo'lsalar ham. Biroq, tajriba shuni ko'rsatadiki, bunday qo'shimchalar zarar keltirmaydi, balki terining terisiga ko'proq ishonch hosil qiladi.
Alfeld usuli qo'llarni davolashda taklif qilingan eng qadimgi usullardan biridir. Qo'llar sovun va cho'tkalar bilan 10 daqiqa davomida musluğun ostida yuviladi. Ular odatdagidek qo'llarni sovun va iliq suv bilan yuvishdan boshlaydilar, shundan so'ng steril cho'tka bilan steril cho'tka oladilar va sovunlangandan so'ng qo'llar va bilaklarni muntazam qayta ishlashga o'tadilar. Tarmoqli ravishda, 1 barmog'idan boshlab, barmoqlarini cho'tka bilan artib, teri yuzasining bir millimetrini o'tkazib yubormaydi, tirnoq bo'shliqlarini, tirnoq tizmalari va qo'l terisining burmalarini yaxshilab qayta ishlaydi, bilakka o'tadi. Tirsagacha egilguncha ishlang. Qo'llar shunday ushlab turilganki, suv qo'llardan bilakka oqadi. Har bir qo'l uchun 2 daqiqa vaqt ketadi, shundan so'ng sovun iliq suv bilan yuviladi va hamshira yoki hamshira tomonidan berilgan ikkinchi steril cho'tka bilan ketma -ket davolash protsedurasi takrorlanadi, barmoqlar, qo'llar va bilakning uchdan bir qismi, yana 5 daqiqa. Sovunni oqayotgan suv bilan yaxshilab yuvib tashlang va qo'llaringizni steril sochiq yoki peçete bilan quriting. Quruq qo'llar 96% alkogol bilan mo'l -ko'l namlangan ro'molcha bilan 3 daqiqa davomida artib olinadi va tirnoq to'shaklari yodning spirtli eritmasi bilan yog'lanadi.
Vodorod periks va formik kislota eritmasi bilan qo'l bilan ishlov berish. "C-4" retsepti operatsiya kuni sterilizatsiya qilingan idishda 1 nisbatda aralashtirilgan 30-33% vodorod periks (perhidrol) va 85-100% formik kislotaning kerakli miqdoridan tayyorlanadi. : 2.4 va salqin joyda muhrlangan tiqinli idishda bir kundan ortiq saqlanmaydi. Qo'llarni davolash uchun "C-4" formulasining 2,4% eritmasidan foydalaning.
Qo'llarni "C-4" eritmasi bilan davolashdan oldin, ular 1 daqiqa davomida sovun va suv bilan yuviladi (cho'tkasiz), steril peçete bilan quritiladi, keyin qo'llar "C-4" bilan ishlanadi. emalli havzada retsept 1 daqiqa. Steril mato bilan artib oling va steril qo'lqop kiying.
Xlorheksidin biglukonat bilan qo'l bilan davolash. Qo'lni davolash uchun preparatning 0,5% li spirtli eritmasidan foydalaning (preparat 70% spirtda 1:40 nisbatda suyultiriladi). Qo'llarni sovun bilan oldindan yuvib bo'lgandan keyin va steril doka ro'molcha bilan artib bo'lgach, ular 2-3 daqiqa davomida 0,5% li spirtli xlorheksidin eritmasiga namlangan ikkita paxta chig'anoq bilan ishlanadi.
Qo'llarni degmin va degmitsid bilan davolash. Degmin yoki degmitsid bilan ishlov berishdan oldin qo'llaringizni iliq suv va sovun bilan 2-3 daqiqa yuving, yaxshilab chaying va har biri 3 minut davomida preparatning 1% eritmasi bilan mo'l-ko'l namlangan ikkita tampon bilan artib oling. Shundan so'ng, qo'llaringizni steril ro'molcha bilan arting va steril qo'lqop kiying.
Cerigel bilan qo'lni davolash. Preparat tarkibida sirt faolligi yuqori bo'lgan katilpiridinium xlorid mavjud. Spirtli bug'langandan so'ng teriga qo'llaniladigan rangsiz, opalizatorli kerigel suyuqligi ingichka aseptik polimer plyonka hosil qiladi (polivinil butiral ta'siri).
Qo'llarni sovun bilan oldindan davolashdan so'ng, quruq teriga 3-4 g kerigel surtiladi va 8-10 soniya davomida yaxshilab surtiladi. Qo'llar havoda yoki fan ostida 2-3 daqiqa davomida quritiladi, barmoqlar tegmasligiga va bir oz egilganligiga ishonch hosil qiling. Qo'l bilan davolash usuli favqulodda holatlarda, kiyinish xonasida, boshlang'ich mashg'ulotda samarali bo'ladi jarrohlik davolash yaralar va hokazo, plastik plyonka keyin qo'llardan yuviladi operatsiyalar yoki 95% etil spirti bilan manipulyatsiya.
Yodofor bilan qo'lni davolash. Juda samarali va tezkor yo'l yodofor (1% yodopiron-polivinilpirolidon, povidon-yod-betadin) va geksaxlorofen bilan sovun eritmasida (shampun) 3-5 daqiqa davomida davolash. Shu bilan birga, qo'llar tozalanadi va dezinfektsiya qilinadi, shundan so'ng ular peçete bilan quritiladi va steril qo'lqop kiyiladi.
Ultratovush yordamida qo'lni davolash. Ultrasonik vannali maxsus qurilmalar ishlab chiqilgan bo'lib, ularda qo'llar 1 daqiqa ichida yuviladi va dezinfektsiya qilinadi. Qo'llar antiseptik eritmaga (0,5% suvli gibitan eritmasi) botiriladi, ular orqali ultratovush to'lqinlari o'tadi, ular dezinfektsiyani ta'minlaydi.
Qo'l toshlari bilan ishlov berish. Rokkal - detarjan va dezinfektsiyalovchi ta'sirga ega sirt faol modda. Har xil sig'imdagi tsilindrlarda 10% va 1% eritmada, shaffof sarg'ish suyuqlikda ishlab chiqariladi.
Oldin sovun bilan yuvilgan qo'llar yaxshilab chayiladi va 1: 1000 rokkal eritmasi bo'lgan havzaga 2 daqiqa botiriladi. Rokkalni ko'paytirish uchun faqat distillangan suv ishlatiladi.
Yodopiron bilan qo'lni davolash. Qo'llar sovun bilan 1 daqiqa yuviladi va steril ro'molcha bilan artiladi, keyin qo'llar 1% yodopiron eritmasi bilan havzaga botiriladi va steril doka peçete bilan 4 daqiqa yuviladi.
Gibiscrab bilan qo'llarni davolash. Qo'llar tirsakgacha suv bilan namlanadi va 5 ml gibiskra surtiladi, 1 daqiqa yuviladi. Keyin qo'llar yaxshilab yuviladi va 5 ml hibiscrab qayta qo'llaniladi va qo'llar 2 daqiqa davomida yuviladi. Dezinfektsiyalovchi steril sho'r suv bilan yuviladi.
Qo'llarni SEPTOCID R PLUS bilan davolash.
Qo'llaringizni sovun va suv bilan yuving, yaxshisi suyuq (pH-neytral), qattiq cho'tkalarni ishlatmasdan. Bir marta ishlatiladigan steril peçete yoki sochiq bilan quriting. Tirnoq to'shaklarini, periungual rollarni antiseptik bilan namlangan bir marta ishlatiladigan steril yog'och tayoqlar bilan davolang. Davomiyligi 1 minutdan kam emas. Qo'l va bilakka antiseptik 2,5-3 ml bo'laklarda surtiladi. Bir davolanish uchun iste'mol - 10 ml.
Antiseptikni qo'l terisiga surtib, qurib ketishiga yo'l qo'ymang. Qayta ishlash vaqti - 5 daqiqa.
KIYIMLI OPERATLI KIYIM
Tibbiy xodimlar (jarroh, yordamchilar, operatsion hamshiralar) keyin jarrohlik qo'llarni dezinfektsiya qilish steril (mikroorganizmlarsiz) xalatlar. Xatalarni ishlatish uchun ko'p marta ishlatilgan bo'sh to'qimachilik materiallari mos kelmaydi, chunki u terlash va operatsiya guruhi a'zolarining terisida bakteriyalar o'tkazuvchan bo'ladi (30 daqiqalik ishdan keyin xalatda paydo bo'ladi). Paxta matosidan tikilgan ichki kiyim va xalatlardan foydalanish yaxshidir, manjetlar va bog'ichlar elastik bo'lishi kerak, bilak va qo'llaringizni qismang. Niqob og'iz va burunni mahkam yopishi kerak.
Qo'lni jarrohlik bilan dezinfektsiyalashdan keyin terida mikroorganizmlar yo'q. Ammo tez orada ter bezlari, soch follikulalari, teri yuzasidagi mikro yoriqlar kanallaridan yana mikroorganizmlar paydo bo'ladi, shuning uchun aseptik operatsiya qilish uchun qo'llarni steril rezina qo'lqop bilan ajratish kerak.
Qo'lqop kiyganda, tashqi yuzasiga yalang'och qo'l bilan tegmang.
Qo'lqoplar bilan ishlaganda qo'llar namlanadi, u erda qo'lqop sharbati to'planadi, uning tarkibida virusli mikrofloraning kontsentrati bor, shuning uchun operatsiyadan oldin ham, qo'lqopning yaxlitligiga ham alohida e'tibor qaratish lozim. Buzilgan qo'lqopni zudlik bilan almashtirish kerak. Agar operatsiya uzaytirilsa, ish paytida har 45-60 daqiqada qo'lqop 2,4% birinchi hid bilan ishlanadi va 96% etil spirti bilan artiladi. Qo'lqoplar, shuningdek, ichi bo'sh organni ochishni o'z ichiga olgan operatsiyaning har bir bosqichidan keyin qayta ishlanishi kerak.
FOYDALARNI ISHLATISH
Jarrohlik joyini tayyorlash operatsiyadan oldingi davrda boshlanadi ( gigienik hammom, kirni efir yoki benzin bilan tozalash, terini yashil yoki kaliyli sovun bilan ishlov berish, operatsiya maydoni hududida sochlarni qirqish). Operatsiya arafasida bemor hammom oladi, ichki kiyimlari almashtiriladi. Ertalab, operatsiya kuni, operatsiya maydoni sohasidagi sochlar ehtiyotkorlik bilan taralgan. Soqol olish uchun terini bezovta qilmaydigan o'tkir ustara ishlating. Soqoldan keyin teri spirt bilan artiladi. Yaqinlashib kelayotgan operatsiya sohasidagi sochlarni ham maxsus depilatsiya kremi yordamida olib tashlash mumkin. Bu terini burmalar sohasida qayta ishlashda qulaylikni ta'minlaydi va ustara bilan ishlov berishda kuzatiladigan mikrodamaj xavfini kamaytiradi.
Ishlash maydonini Grossix -Filonchikov usuli bo'yicha qayta ishlashning klassik usuli - yodning 5% li spirtli eritmasi bilan moylash hozir qo'llanilmaydi. Jarrohlik maydonining terisini davolash uchun ko'pincha yodonat, yodopiron, xlorheksidin bigljonatning 0,5% spirtli eritmasi ishlatiladi.
Jarrohlik maydonini qayta ishlashning asosiy qoidalari:
Birinchi marta jarrohlik maydoni steril zig'irdan oldin, ikkinchisi - zig'ir matosidan keyin, uchinchisi - terini tikishdan oldin, to'rtinchi marta - terini tikishdan keyin moylanadi. Ko'plab tadqiqotlar ko'rsatganidek, yod terini oqartiradi va burmalar va teshiklarga kirib, uni dezinfektsiya qiladi.
Operatsion maydonni davolash uchun boshqa antiseptik moddalar ham ishlatiladi (degmitsidning 1% eritmasi, A-B rokkal yoki kataminining 1% eritmasi, pervomur 2,4% eritmasi). Shilliq pardalarni dezinfeksiya qilish uchun ular 1% porloq yashil eritma, 3% vodorod periks eritmasi, 1% yodonat yoki yodopiron eritmasi va 0,5% spirtli gibitan eritmasi bilan yog'lanadi.
Operatsion maydonining terisini ajratish uchun siz maxsus steril plyonka (himoyachi) dan foydalanishingiz mumkin.
Implantatsiya infektsiyasining oldini olish
Ekish infektsiyasining oldini olish bemor tanasiga kiritilgan barcha narsalarning eng qattiq sterilligini ta'minlash orqali amalga oshiriladi.
Implantatsiya yo'lining o'ziga xos xususiyati shundaki, 100% hollarda infektsiya yiringli yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. Shu bilan birga, to'qimalarda qolgan begona jismlar uzoq vaqt davomida yallig'lanish jarayonini qo'llab -quvvatlaydi. Ba'zi hollarda infektsiyalangan implantlarning inkapsulyatsiyasi sodir bo'lishi mumkin, mikroorganizmlar o'lmaydi va operatsiyadan keyingi uzoq davrda yiringli jarayonning manbai bo'lishi mumkin. Uyqudagi infektsiya manbai hosil bo'ladi.
Implantatsiya infektsiyasining manbalari.
Tikuvli sterilizatsiya
Jarrohlik tikuv materiali steril, yirtilishga chidamli va to'qimalarga yaxshi muhosaba qilingan bo'lishi kerak, va mahkamlash funktsiyasini bajargandan so'ng, iloji boricha eriydi. Bugungi kunda tikuvlarning ko'p turlari mavjud. Uni tabiiy va sun'iy materialga bo'lish odat tusiga kiradi. Tabiiy choklar: ipak, paxta va katgut. Sun'iy tikuv materiallari sintetik kimyoviy moddalardan tayyorlanadi: neylon, lavsan, floron, poliester, dakron va boshqalar.
Tikuv materialini sterilizatsiya qilish turli yo'llar bilan amalga oshiriladi: termal, kimyoviy, gamma nurlanish.
Ipak sterilizatsiyasi.
Kocher usuli. Ipak suyaklari yuviladi iliq suv sovun bilan, keyin quritiladi. Ipak g'altagidagi yara yog'sizlantirish uchun 12-24 soat davomida havoga tushiriladi. Steril asbob yordamida efirdan chiqarilgandan so'ng, ipak shu muddat davomida 70% etanolga botiriladi. Spirtdan ekstraktsiyadan so'ng ipak 10-20 daqiqa davomida 1: 1000 simobli xlorid eritmasida qaynatiladi. Steril ipakni 95% etil spirti bilan muhrlangan bankalarda saqlang. Bakteriologik nazorat ikki kundan keyin amalga oshiriladi. Agar madaniyat bepusht bo'lsa, ipakdan foydalanish mumkin. Muhrlangan bankalarda spirt har 7 kunda almashtiriladi.
Katgutni sterilizatsiya qilish. Catgut - bu organik material. Katgut qoramol yoki cho'chqalarning ingichka ichaklarining shilliq qavatidan tayyorlanadi. Geterogen bo'lmagan oqsil sifatida u kuchli to'qima reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Katgutning afzalligi shundaki, 6-12 kundan keyin u tanada qayta tiklanadi. Xrom qoplamasi (xrom qoplamali katgut) tufayli tanadagi katgutning rezorbsiyasi 15-40 kungacha uzaytirilishi mumkin. Yirtilgan mushuk toksik emas. Xrom qoplamali katgut ampulalarda yoki konservant eritmasi bilan alyumin folga solingan qadoqlarda ishlab chiqariladi (rektifikatsiyalangan alkogol 96% - 89 ml, glitserin 6 ml, aviatsion benzin 1 ml, distillangan suv 4 ml), gamma nurlanish bilan sterilizatsiya qilinadi.
Yod bug'ida katgut iplarini sterilizatsiya qilishning quruq usuli (Sitkovskiy bo'yicha). Catgut 12-24 soat davomida havoga tushiriladi. Katgutning standart ipi uch qismga bo'linadi va 1: 1000 simob diklorid eritmasiga botirilgan doka bilan yaxshilab artiladi. Simobli xlor bilan ishlangan iplar 2% li suvli kaliy yodid eritmasiga botiriladi. Bu katgutni yod bug'iga sezgir qiladi. Bu eritmadagi ekspozitsiya ipning qalinligi bilan belgilanadi (barcha nol raqamlar - 30 soniya, qolganlari esa - iplar soniga mos keladigan daqiqalar soni uchun). Katgut halqalarga o'ralgan, uzun iplarga bog'langan va steril holda ikki qatorga osilgan shisha idish erga o'rnatilgan qopqoq bilan. Katgutning banka ostidan masofasi 60-70 mm. Kristall yod idishning pastki qismiga quyiladi, uning hajmi hisobga olinadi va yod bug'ining kerakli konsentratsiyasi saqlanadi. 20 dona quruq katgutni hisoblash: 3 litrli idishda - 40 g yod, 5 litrli idishda - 60 g yod. Idishning mantari kerosin bilan to'ldirilgan (steril doka peçete ustida). Yod bug'larining katgut orasidagi barcha intervallarga erkin kirishini ta'minlash uchun banka har kuni chayqatiladi. Catgut ingichka (No 0-1) 3 kunda tayyor, No 2,3, 4 - 4 kunda, No5 va 6 - 5 kunda tayyor bo'ladi. Sterilizatsiya davri tugagach, katgut quruq joyga o'tkaziladi steril banka, bu vaqtda bepushtlik madaniyatini oladi.
Yo'l sterilizatsiya alkogolli Lugol eritmasi bilan katgut iplari (Gubarevga ko'ra). Quruq katgut iplari halqalarga o'raladi va 12-24 soat efir bilan quyiladi. Eter drenajlanadi. Katgut 8-10 kun davomida alkogolli Lugol eritmasi bilan quyiladi (spirt 96% - 1000 g, kaliy yodidi - 10 g, sof yod - 10 g). Catgut yana 8-10 kun davomida yangi Lugolev eritmasi bilan quyiladi. Sterilizatsiya boshlanganidan 16-20-kunlari, katgut bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi va ijobiy natijalar bilan uni ishlatishga ruxsat beriladi. Catgut Lugol eritmasida saqlanadi, uni har 7-10 kunda almashtirib turadi.
Lugolning suvli eritmasida katgut iplarini sterilizatsiya qilish usuli (Heinats-Claudius bo'yicha). Quruq katgut iplari halqalarga o'raladi va 12-24 soat efir bilan quyiladi. Efir drenajlanadi va katgut 8-10 kun davomida suvli Lugol eritmasi bilan quyiladi (distillangan suv - 1000 g, kaliy yodidi - 20 g, toza yod - 10 g). 8-10 kundan keyin Lugolevning suvli eritmasi yangisiga almashtiriladi va katgut yana 8-10 kun ichida qoldiriladi. Sterilizatsiya boshlanganidan 16-20 kun o'tgach, eritma drenajlanadi va katgut 96% etil spirti bilan 4-6 kun davomida quyiladi, shundan so'ng madaniyat bepushtlik uchun olinadi. Catgut 96% spirtda saqlanadi, u har 7-10 kunda almashtiriladi.
Katgutning har bir qismi majburiy bakteriologik nazoratdan o'tkaziladi. Emlash har bir kavanozdan katgutning har xil iplaridan 6 naychada olinadi: 3 bulon uchun va 3 Tarozzi muhiti uchun. Laboratoriya tekshiruvlari natijalari ehtiyotkorlik bilan saqlanadi. Foydalanishga ruxsat berilgan katgutli kavanozda katgut raqami, sterilizatsiya boshlanishi va tugash sanasi, bakteriologik tahlil sanasi va raqami ko'rsatilgan yorliq yopishtiriladi.
Neylonni sterilizatsiya qilish. Kapronni 20 daqiqa qaynatib sterilizatsiya qilish mumkin.
Lavsanni sterilizatsiya qilish. Lavsan iplarini avtoklavlash, qaynatish va dioksid eritmasi bilan sterilizatsiya qilish mumkin (1: 1000-1: 5000).
Zamonaviy tikuv materiallarining ko'p turlari fabrikada gamma nurlanish yordamida sterilizatsiya qilinadi.
Tikuv materialining bepushtligini nazorat qilish bakteriologik usul bilan amalga oshiriladi.
QURILISHLAR, PROTEZLAR, TRANSPLANLARNING STERILIZASI
Turli tuzilmalar va protezlarni sterilizatsiya qilish usuli ular yasalgan materiallarning turiga bog'liq.
Metall konstruktsiyalar avtoklavda, quruq pechda yoki qaynayotganda sterilizatsiya qilinadi.
To'qimalar protezlari qaynab yoki gaz sterilizatorida sterilizatsiya qilinadi.
Protezlar murakkab tuzilmalar sterilizatsiya qilingan kimyoviy vositalar yordamida gaz sterilizatorida yoki kimyoviy antiseptiklarda.
Hozirgi vaqtda protezlarning aksariyati gamma nurlanish yordamida oldindan sterilizatsiya qilingan holda ishlab chiqariladi.
Biologik greftlarni sterilizatsiya qilish mumkin emas, shuning uchun infektsiyalarning oldini olish kafolati organlar yoki to'qimalarni yig'ish paytida asepsiya qoidalariga rioya qilishdir.
Jarrohlikdagi sterilizatsiya - bu jarrohlik pardalari, bintlar, asboblar va operatsiya va bint paytida ishlatiladigan ba'zi asboblarni zararsizlantirish uchun ishlatiladi.
Ishlaydigan choyshablar (xalatlar, choyshablar, sochiq, niqoblar) va (gazli gazak, peçete va paxta) avtoklavda bug 'yordamida sterilizatsiya qilinadi. Istisno sifatida (avtoklav bo'lmasa), oqayotgan bug 'bilan sterilizatsiya qo'llaniladi. Bunday holda, t ° 100 ° gacha qizdirilgan bug 'apparatga o'rnatilgan bikslardan o'tadi va tashqariga chiqadi. Bunday sterilizatsiya ishonchsizdir, chunki hamma bakteriyalar ham o'ldirilmaydi (sporali bakteriyalar 120 ° dan yuqori t ° da o'ladi). Zig'ir va kiyinish materiallari buklangan, bu ulardan foydalanishni osonlashtiradi va u bilan keraksiz manipulyatsiyani oldini oladi. Zig'ir va materialni tayyorlash xalat, shlyapa yoki ro'mol kiyish orqali amalga oshiriladi. Yiringli kasalliklarga chalinganlar bunga aralashmasliklari kerak. Tayyorlangan materiallar va choyshablar Schimmelbusch metall barabanlariga (bixes), xalatlar, choyshablar, sochiqlar, katta salfetkalar va tamponlar katta bikslarga, niqoblar, mayda peçeteler, koptoklar va paxta kichkinalarga joylashtiriladi. Zig'ir va materialni joylashtirish bo'sh bo'lishi kerak. Choyshab, xalat, ro'molcha va boshqalarni gorizontal emas, vertikal qilib qo'yish kerak. Katta operatsiya xonalarida har bir bixda bitta turdagi zig'ir yoki material bo'lishi uchun istifleme amalga oshiriladi. Kichkina operatsiya xonalarida va ayniqsa, shoshilinch operatsiyaga ketishda, bitta aralashuvni ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan hamma narsa bitta bixga joylashtiriladi, shunda har qanday ob'ekt boshqalarga tegmasdan olib tashlanadi. Operatsiyaga shaxsiy aseptik tayyorgarlikni birinchi bo'lib o'tkazgan operatsiya xonasi hamshirasi uchun xalat, qalpoqcha, niqob hamma narsaning ustiga qo'yiladi.
Avtoklavda sterilizatsiya qilinganida to'yingan suv bug'ini t ° 120- 132 ° da 1,5-2 tost bosimi ostida ishlatiladi. Agar sterilizatsiya qilinadigan materialdan havo chiqarilsa, bug'ning bakteritsid xususiyatlari kuchayadi. Biroq, bu materialning bixlarda bo'lishi bilan murakkablashadi. Katta avtoklavli muassasalarda havo vakuum nasoslari yordamida chiqariladi. Nasos bo'lmasa, havo puflab chiqariladi - 10 daqiqa ichida. sterilizatsiya kamerasi suyuq bug 'qurilmasi kabi ishlaydi, ya'ni ochiq chiqish valfi bilan, keyin yopiladi. Sterilizatsiya vaqti sterilizatsiya qilinadigan materialning sifatiga va bosimiga bog'liq. Vaqt kerakli bosim va harorat o'rnatilgandan boshlanadi. Bir vaqtning o'zida bir hil materialga ega bikslarni avtoklavga qo'yish kerak. Bixni o'xshash bo'lmagan material bilan sterilizatsiya qilishda, vaqt sterilizatsiya qilish uchun ko'proq vaqt talab qilinadigan materialga muvofiq belgilanadi. Avtoklavga qo'yishdan oldin bixdagi barcha teshiklar ochiladi. Avtoklavni jihoz hajmining 1 m 3 ga 65-94 kg kir yoki material hisobiga yuklash kerak. Zig'ir matosini sterilizatsiya qilish muddati - ertalabki 2 - 30 minut, 1,5 - 45 minut; kiyinish uchun - ertalab 2 dan 20 minutgacha, ertalab 1,5 dan 30 minutgacha. Sterilizatsiya tugagach, avtoklav 5-10 daqiqadan so'ng ochiladi. bug 'chiqarilgandan so'ng (bu materialni quritish uchun kerak). Biksni olib tashlashda ulardagi teshiklar darhol yopiladi.
Materialning bepushtligini nazorat qilish har bir sterilizatsiya paytida fizik -kimyoviy usullar bilan amalga oshiriladi. Eng ishonchli biologik nazorat. U sterilizatsiyani vaqti -vaqti bilan kuzatish uchun, masalan, oyiga bir marta, shuningdek, "toza" operatsiyalardan keyin yiringli holatlarda qo'llanilishi kerak.
Qo'l yuvish uchun qutilarni sterilizatsiya qilish kuyish yo'li bilan amalga oshiriladi. Havzaga 10-15 ml denaturatsiyalangan spirt quyiladi va olovga qo'yiladi. Tosni turli tekisliklarda aylantirib, uning butun ichki yuzasi yonib ketadi. Portlash ehtimoli tufayli ushbu maqsadlar uchun ariza qabul qilinishi mumkin emas. Qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish - qarang.
Kateterlar, naychalar, drenajlar distillangan suvda 30 daqiqa davomida qaynab sterilizatsiya qilinadi. Qaynatishdan oldin, yangi kauchuk mahsulotlari olib tashlash uchun iliq suv bilan yuviladi. Ular qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladigan eritmada saqlanishi mumkin. Kauchuk mahsulotlarini avtoklavda sterilizatsiya qilish shartlari qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish bilan bir xil.
Xaltada sterilizatsiya qilishda, kiyinish materiali mahkam joylashtirilmagan, sumka tasmalar bilan bog'langan. Xaltani xuddi boshqasiga tushirib, bog'lab qo'yishdi. Agar materialdan foydalanish zarur bo'lsa, sumkani stulga qo'yishadi, hamshira yuqori sumkani yechadi, qirralarini yoyib pastga suradi.Operativ hamshira steril qo'llar bilan ichki sumkani yechib ochadi va materialni olib tashlaydi.
Bandajlarni, jarrohlik zig'irlarni sterilizatsiya qilish:
1 -bosqich - materiallarni sterilizatsiyadan oldin tayyorlash. Kiyinish materialiga doka sumkalari, salfetkalar, tamponlar, turundalar, bintlar, shuningdek, jarrohlik xalatlari, choyshablar, sochiqlar, niqoblar, bosh kiyimlar, poyabzal qopqoqlari kiradi. Ular jarohatni to'kish, qon ketishini to'xtatish, yarani to'kish yoki o'rash uchun operatsiya va kiyinish paytida ishlatiladi. Kiyinish materiali doka va paxtadan, kamroq viskoz va lignindan tayyorlanadi. Kiyinish dokadan tayyorlanadi, ilgari bo'laklarga bo'linadi. Doka buklanadi, uning qirralari ichkariga tiqiladi va mato tolalari sepiladigan erkin qirrasi yo'q. Material zaxirada sotib olinadi va iste'mol qilinayotganda zaxiralarini to'ldiradi. Ish paytida ishlatiladigan materialni sanash qulay bo'lishi uchun u sterilizatsiyadan oldin ma'lum tartibda qo'yiladi: sharlar - doka sumkalarda, salfetkalar 10 bo'lakka bog'lab qo'yilgan. Kiyinish materiali, qon bilan ifloslanmagan bintlardan tashqari, ishlatilganidan keyin yoqib yuboriladi.
Jarrohlik liboslari, choyshablar, sochiqlar, niqoblar, bosh kiyimlar, poyabzal qoplamalari operatsion kiyimlar deb ataladi. Ularni ishlab chiqarish uchun material - paxta matolari - qo'pol kaliko, zig'ir. Qayta ishlatiladigan jarrohlik zig'ir maxsus yorliqga ega bo'lishi va boshqa zig'irlardan alohida sumkalarda yuvilishi kerak. Bornozlarda cho'ntak bo'lmasligi kerak, belbog'lar, choyshablar qirqilgan bo'lishi kerak. Sterilizatsiya uchun xalatlar, choyshablar, tagliklar, sochiqlar rulonlarga o'raladi, shunda ularni ishlatish paytida osongina ochish mumkin bo'ladi.
II bosqich - materialni sterilizatsiya qilish uchun yotqizish va tayyorlash. Kiyinish materiallari va jarrohlik zig'irlar bikslarga joylashtiriladi. Bix bo'lmasa, zig'ir sumkalarda sterilizatsiya qilishga ruxsat beriladi.
Umumjahon joylashtirish holatida, bitta kichik tipik operatsiyaga mo'ljallangan material (appendektomiya, herniotomiya, flebektomiya va boshqalar) bixga joylashtiriladi.
Bixga maqsadli yotqizish bilan yoting kerakli to'plam maxsus operatsiyaga mo'ljallangan pnevmoniya va jarrohlik pardalar (pnevmonektomiya, oshqozon rezektsiyasi va boshqalar). Maxsus uslublar uchun biksga ma'lum turdagi kiyinish materiali yoki zig'ir solinadi (xalat bilan bix, salfetkali bix, to'pli bix va boshqalar).
Bu material oldindan hisoblab bikslarga o'raladi: kiyinish materiali (doka, bintlar) shunday o'ralganki, qirralari ichkariga tiqiladi va matoning tolalari parchalanib ketadigan erkin qirrasi yo'q. kelajakda foydalanish uchun, sarflangan sari uning zaxiralarini to'ldirish.
Birinchidan, ular bixning xizmat ko'rsatishga yaroqliligini tekshiradilar, keyin uchlari tashqi tomondan ochilgan varaq uning pastki qismiga xalaqit beradi. Kiyinish vertikal ravishda sektorlarda yoki to'plamlarda qo'llaniladi. Bug 'kirishini ta'minlash uchun material bo'shashmasdan kiritiladi, sterilizatsiya rejimining ko'rsatkichlari o'rtasiga qo'yiladi, varaqning qirralari o'raladi, bix qopqoq bilan yopiladi va qulf yopiladi. Bixning qopqog'iga ular matoning matosidan qilingan teglarni yopishtiradilar, unda materiallarning nomi ko'rsatiladi, sterilizatsiyadan keyin - sanasi va vaqti va sterilizatsiyani amalga oshirgan shaxsning ismi.
III bosqich- sterilizatsiya. Liboslar va jarrohlik choyshablar 2 atm bosimda 40 daqiqa davomida avtoklavda sterilizatsiya qilinadi. va 132,9 ° S haroratda.
IV bosqich - steril materialning saqlanishi. Kirlarni sterilizatsiya qilish va quritish tugagach, sterilizatsiya kamerasi tushiriladi, bikslar chiqariladi, darhol yopiladi va steril material uchun maxsus stolga o'tkaziladi. Bikslarni shkafda qulf ostida va kalitni maxsus xonada saqlang.
Materialning bepushtligi va avtoklavda sterilizatsiya rejimini nazorat qilish bevosita va bilvosita usullar bilan amalga oshiriladi. To'g'ridan -to'g'ri usul - bakteriologik; kiyinish va zig'irdan ekish yoki bakteriologik testlardan foydalanish. Ekish shu tarzda amalga oshiriladi: operatsiya xonasida bix ochiladi, natriy xlorid izotonik eritmasi bilan namlangan mayda doka bilan zig'ir ustiga bir necha marta o'tkaziladi, shundan so'ng doka bo'laklari sinovga botiriladi. kolba, u bakteriologik laboratoriyaga yuboriladi. Bakteriologik tekshiruvlar uchun ma'lum bir haroratda o'lib ketadigan mikroorganizmlarning ma'lum sporali patogen bo'lmagan madaniyati bo'lgan probirkalar ishlatiladi. Quvurlar bixga joylashtiriladi, sterilizatsiya tugagandan so'ng ular tortib laboratoriyaga yuboriladi. Mikroblarning etishmasligi materialning bepushtligini ko'rsatadi. Ekinlarni o'rash va zig'irdan o'rganish har 10 kunda bir marta o'tkaziladi.
Har bir sterilizatsiya jarayonida materiallarning bepushtligini nazorat qilishning bilvosita usullari qo'llaniladi. Buning uchun o'ziga xos erish nuqtasi bo'lgan moddalar ishlatiladi: benzo kislotasi (120 ° C), rezorsinol (119 ° C), antipirin (110 ° C). Bu moddalar ampulalarda mavjud. Ular, shuningdek, doka tiqin bilan yopilgan probirkalarda (har biri 0,5 g) ishlatiladi. Materiallar qatlamlari orasidagi bixga 1-2 ampuladan joylashtiriladi. Kukunning erishi va uning qattiq massaga aylanishi bixdagi harorat nazorat qiluvchi moddaning erish nuqtasiga teng yoki undan yuqori ekanligini ko'rsatadi. Quruq issiqlik sterilizatorlarida sterilizatsiya rejimini nazorat qilish uchun erish nuqtasi yuqori bo'lgan chang moddalar ishlatiladi: askorbin kislotasi (187-192 ° C), süksin kislotasi (180-184 ° C), pilokarpin gidroxloridi (200 ° C), karbamid ( 180 ° C) ...
Hozirgi vaqtda zavodda ishlab chiqariladigan bepushtlikni nazorat qilish uchun turli xil ko'rsatkichlar qo'llaniladi. Ularning qo'llanilishi kimyoviy moddalarning fizik -kimyoviy va rang ko'rsatkichlarini ma'lum bir haroratda o'zgartirish qobiliyatiga asoslangan.
Asboblarni sterilizatsiya qilish:
I bosqich - sterilizatsiyaga tayyorgarlik. Uning maqsadi asboblarni, shpritslarni, in'ektsiya ignalarini, transfüzyon tizimlarini yaxshilab mexanik tozalash, pirogen moddalarni olib tashlash va gepatit virusini yo'q qilishdir.
Asboblarni sterilizatsiyadan oldin tayyorlash tartibi:
Dezinfektsiya;
Sovun va periks eritmasida 15 daqiqa davomida namlang. T 50 ° C da;
30 soniya sovun - peroksid eritmasida paxta doka yordamida yuvish;
30 soniya davomida suv ostida yuving;
Distillangan suv bilan yuvib tashlang;
Quritish;
Sterilizatsiyadan oldingi tayyorgarlik sifati bo'yicha testlar (yuvish vositalari borligi uchun testlar, qon qoldiqlari borligi uchun testlar, yog 'qoldiqlari borligi uchun testlar).
II bosqich - sterilizatsiyaga yotqizish va tayyorgarlik. Havoda oldindan quritilgandan so'ng, asboblar quritish uchun 80 ° C gacha qizdiriladigan quruq pechga qo'yiladi ochiq eshik... Keyin kabinet eshigi yopiladi va sterilizatsiya boshlanadi.
III bosqich - sterilizatsiya. Asboblarni, shpritslarni, ignalarni, shisha idishlarni sterilizatsiya qilish quruq issiqlik sterilizatorlarida amalga oshiriladi. Shkaf eshigini yopgandan so'ng, haroratni 160 ° C yoki 180 ° C darajaga keltiring, uni avtomatik ravishda saqlang. Sterilizatsiya 180 ° C da 60 minut yoki 160 ° C da 150 minut davom etadi. Isitish tizimini o'chirib, haroratni 70-50 ° C ga tushirgandan so'ng, idishni eshigini oching va steril asbob bilan qopqoqli metall qutilarni yoping.
Plastmassa qismlari (masalan, zımbalı kasetlar), shpritslarni o'z ichiga olgan asboblarni sterilizatsiya qilish bug 'sterilizatorida (avtoklavda) amalga oshirilishi mumkin. Paketlangan narsalar sterilizatsiya kamerasiga joylashtiriladi. Agar paketlar bixlarga joylashtirilgan bo'lsa, ularning qismlari ochilishi kerak. Jarrohlik asboblari va shpritslar 2 bankomatda 20 daqiqa sterilizatsiya qilinadi. va 132,9 ° S haroratda. Sterilizatsiyaning boshlanish vaqti tegishli bosimga erishilgan davrdan hisoblanadi. Kauchuk qo'lqoplar, qon quyish tizimlari, rezina drenaj naychalari 1,1 atmda sterilizatsiya qilinadi. va 120 ° C haroratda 45 daqiqa. yoki 0,% atm da. va 110 ° C haroratda 180 min.Avtoklavni tushirish vaqtida bikslardagi teshiklar yopiladi.
Quruq issiqlik va bug 'sterilizatorlaridagi sterilizatsiya usullarini asosiy deb hisoblash kerak. Sterilizatsiya usuli OST42-21-2-85 "Tibbiy asboblarni sterilizatsiya qilish va dezinfeksiya qilish" bo'yicha qo'llaniladi.
Tegishli bo'lmagan asboblar va buyumlarni sterilizatsiya qilish issiqlik bilan ishlov berish(endoskoplar, torakoskoplar, laparoskoplar, apparatlar yoki sun'iy qon aylanish apparatlari bloklari, gemosorbtsiya) maxsus gaz sterilizatorida olib boriladi. Sterilizatsiya qilish uchun buyumlar etilen oksidi bilan to'ldirilgan muhrlangan sterilizatsiya kamerasiga joylashtiriladi. Ta'sir qilish muddati 18 ° C haroratda 16 soat. Sterilizatsiyani etilen oksidi va metilen bromid aralashmasi bilan 55 ° C da 6 soat davomida ham bajarish mumkin.
IV bosqich - steril materiallarning saqlanishi. Steril materiallar maxsus xonada saqlanadi. Steril bo'lmagan va steril bo'lmagan materiallarni bitta xonada saqlashga yo'l qo'yilmaydi. Bikslardagi materiallarning bepushtligi (agar ular biroz ochilmagan bo'lsa) 48 soat davomida saqlanadi, va agar material qo'shimcha ravishda paxta sumkasiga solingan bo'lsa - 72 soat. Markazlashtirilgan sterilizatsiya bilan shpritslar 25 kun steril bo'lib qoladi.
Kesish, optik va umumiy jarrohlik asboblarini sterilizatsiya qilish usullarining ta'rifi va tasnifi. Sterilizatsiya kesish asboblari quruq havo usulida T 180 ° C haroratda, ikki qavat maxsus qog'ozga o'ralgan.
Asboblar va optik asboblarni sterilizatsiya qilish (laparoskop, torakoskop) pervomur spirtli eritmasida, glutaraldegidning 2,5% li eritmasida 360 minutda yoki "Sidex" preparatining eritmasida 660 daqiqada o'tkazilishi mumkin. Qurilmalar va asboblarni kimyoviy vositalar yordamida sterilizatsiya qilish qopqoqli metall qutilarda amalga oshirilishi kerak, bu esa preparatning bug'lanishiga to'sqinlik qiladi. Maxsus idishlar bo'lmasa, emal yoki shisha idishlarda sterilizatsiya qiling. Asboblar eritma bilan quyiladi, shunda u ularni to'liq yopadi va qopqoq bilan yopiladi. Favqulodda holatlarda, asboblarni sterilizatsiyasini yuqoridagi usullardan biri bilan ta'minlash mumkin bo'lmaganda, asboblarni yondirish orqali sterilizatsiya qilinadi. Metall laganda ichiga 15-20 ml spirt quyiladi, pastki qismiga bir nechta asboblar qo'yiladi va spirt yoqiladi. Yonish usuli etarlicha ishonchli emas, bu yong'in va portlovchi (kislorodning mavjudligi, ichki havoda giyohvand moddalar bug'lari). Shuning uchun, ular alohida holatlarda, yong'in xavfsizligi qoidalariga qat'iy rioya qilib, murojaat qilishadi.
Jismoniy:
a) yonish va qaynash.
Yonish hozirda jarrohlik klinikasida qo'llanilmaydi. Qaynatish kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki erishilgan harorat spora o'z ichiga olgan bakteriyalarning o'limi uchun etarli emas. Odatda sterilizatsiya vaqti - qaynab ketishdan 30 minut.
b) bosim ostida bug 'bilan sterilizatsiya qilish (avtoklavlash)
Bu usul shisha va metall buyumlarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Bu usul havoning past issiqlik o'tkazuvchanligi va o'z -o'zidan yonish xavfi tufayli to'qimachilik mahsulotlarini (zig'ir, bint, paxta va boshqalar) sterilizatsiya qilish uchun yaroqsiz. Faol agent - bu isitiladigan havo. Sterilizatsiya maxsus qurilmalarda - quruq isitiladigan pechlarda - 180 ° S haroratda 1 soat davomida amalga oshiriladi.
d) radiatsion sterilizatsiya
Mikroblarga qarshi davolash zavodda ionlashtiruvchi nurlanish, ultrabinafsha nurlar va ultratovush yordamida amalga oshirilishi mumkin. Sterilizatsiya yopiq qadoqlarda amalga oshiriladi va ikkinchisining yaxlitligi bilan 5 yilgacha xizmat qiladi.
Kimyoviy:
a) gazni sterilizatsiya qilish
Sterilizatsiya qiluvchi vosita: formalin bug'lari, etilen oksidi. Asboblar maxsus yopiq kameralarga joylashtiriladi va 6-48 soatdan keyin steril hisoblanadi (gaz aralashmasining tarkibiy qismlari va kameradagi haroratga bog'liq). Bu usul asosan optik, yuqori aniqlikdagi va qimmat asboblarni sterilizatsiya qilishda ishlatiladi.
b) Antiseptik eritmalar bilan sterilizatsiya qilish.
6% vodorod periks eritmasi (xona haroratida sterilizatsiya vaqti 360 minut, eritma 500C gacha qizdirilganda - sterilizatsiya vaqti 180 minut);
Deoxon -1 (xona haroratida sterilizatsiya vaqti - 45 minut);
Glutaraldegid Reanal 2,5% dan (sterilizatsiya vaqti xona haroratida - 360 minut);
Jonson va Jonsondan "SIDEX" preparati (polimerik materiallarni o'z ichiga olgan mahsulotlar uchun xona haroratida sterilizatsiya qilish vaqti 10 soat, metall asboblar uchun - 4 soat).
Hozirgi vaqtda tikuv materialini sterilizatsiya qilishning asosiy usuli fabrikada radiatsion sterilizatsiya hisoblanadi.
Kasalxona sharoitida endi faqat neylon, lavsan va metall qisqichlar avtoklavlash yoki qaynatish orqali sterilizatsiya qilinadi. Sterilizatsiya qilinganidan yoki radiatsiyaviy sterilizatsiyadan so'ng paketlar ochilgandan so'ng, tikuv materiali 96 0 etil spirti ichida saqlanadi.
Ipakni sterilizatsiya qilishning klassik usullari (Kocher usuli) va katgut (Sitkovskiy, Gubarev va Klaudiy usullari) kamdan -kam qo'llaniladi, chunki ularning davomiyligi, murakkabligi va har doim ham etarli darajada samarali emas.
Sterilizatsiyaning fizik usullari
Qovurish va qaynatish
Jarrohlik amaliyotida asboblarni sterilizatsiya qilish uchun otish ishlatilmaydi.
Hozirgi vaqtda asboblarni qaynatish orqali sterilizatsiya qilish ham tobora kam qo'llanilmoqda, chunki bu usul atigi 100 0 S haroratga etadi, bu esa sporali bakteriyalarni yo'q qilish uchun etarli emas.
Bosim ostida bug'da sterilizatsiya qilish (avtoklavlash)
Bu sterilizatsiya usulida issiq bug 'faol modda hisoblanadi. Avtoklavda suvni yuqori bosim ostida qizdirish mumkin, bu esa suvning qaynash nuqtasi va shunga mos ravishda bug'ning 132,9 0 S gacha (2 atm bosimda) oshishiga olib keladi.
Avtoklavlash usuli maxsus Schimmelbusch metall bikslariga botirilgan jarrohlik asboblari, kiyim -kechak, zig'ir, qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Avtoklavning ishlashi manometr va termometr ko'rsatkichlari bilan nazorat qilinadi.
Sterilizatsiyaning asosiy usullari:
1,1 atm bosim ostida. (t - 119,6 0 S) - 45 min - qo'lqoplarni sterilizatsiya qilish.
2 atm bosim ostida. (t - 132,9 0 S) - 20 min - kiyim -kechak, zig'ir, jarrohlik asboblarini sterilizatsiya qilish.
Yopiq quti ichidagi narsalarni 72 soat steril saqlaydi.
Quruq issiqlik sterilizatsiyasi
Bu usulda faol vosita - qizdirilgan havo. Sterilizatsiya maxsus qurilmalarda - sterilizatsiya kabinetlarida amalga oshiriladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, issiq havo, suv bug'idan farqli o'laroq, faqat issiqlik tashuvchisi vazifasini bajaradi. Shu munosabat bilan sterilizatsiya harorati ko'tariladi va 160 - 200 0 S bo'lishi kerak 180 0 S haroratda sterilizatsiya vaqti 60 minut. Sterilizatsiya vaqtini aniqlashda muvozanat vaqtini hisobga olish kerak, bu bug 'sterilizatsiyasiga qaraganda uzunroq.
Quruq issiqlik kabinetida sterilizatsiya qilish jarrohlik asboblarini sterilizatsiya qilishning asosiy va ishonchli usuli hisoblanadi.
Radiatsion sterilizatsiya.
Ular gamma va beta zarrachalari va nisbatan og'ir neytron, proton va boshqalardan foydalanadilar. Ular keltirib chiqaradigan biologik o'zgarishlarning farqi deyarli sezilmaydi. Radioaktiv nurlanish muhitdan o'tib, ikkinchisining ionlanishiga olib keladi, shuning uchun uni ionlashtiruvchi nurlanish deyiladi. Ionlashtiruvchi nurlanishning bakteritsid ta'siri bakterial hujayraning metabolik jarayonlariga ta'siri bilan bog'liq. Gamma nurlari bilan sterilizatsiya qilish eng ko'p ishlatiladi. Co 60 va Cs 138 izotoplari ishlatiladi. Kiruvchi nurlanishning dozasi katta va 2-2,5 Mradni tashkil qiladi. Shu munosabat bilan shifoxonalarda radiatsion sterilizatsiya qilinmaydi va sanoat sharoitida ishlatiladi.
Usul bir marta ishlatiladigan asboblarni (shpritslar, choklar, kateterlar, problar, qon quyish tizimlari, qo'lqoplar va boshqalar) sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Paketning yaxlitligini saqlagan holda, buyumlarning steril xususiyatlari 5 yil saqlanadi.
Ultrasonik sterilizatsiya
Mexanik tebranishlar tezligi sekundiga 2x10 4 dan 2x10 8 gacha bo'lgan tebranishlarni odam qulog'i sezmaydi va ultratovush deyiladi. Uchun sun'iy ishlab chiqarish ultratovushlar xizmat qiladi maxsus qurilmalar... Ultratovush manbai piezoelektrik xususiyatlarga ega bo'lgan kvarts, turmalin kristallari hisoblanadi. Piezoelektrik effekt kristallarning elektr polarizatsiyasi fenomeniga bog'liq.
Ultrasonik kavitatsiya erkin radikallarning shakllanishiga, suv molekulalarining N + va ON - ionlariga ajralishiga olib keladi, bu esa mikrob hujayrasida oksidlanish -qaytarilish jarayonlarining buzilishiga olib keladi.
Ultrasonik to'lqinlar asboblarni sterilizatsiya qilish, qo'llarni tayyorlash uchun ishlatiladi tibbiyot xodimlari operatsiyaga. Buning uchun qo'llar (asboblar) dezinfektsiyalovchi eritmasi bo'lgan maxsus hammomga botiriladi, ular orqali ultratovush to'lqinlari o'tadi.
Infraqizil sterilizatsiya
U jarrohlik asboblarini yuqori tezlikda sterilizatsiya qilish uchun chuqur vakuumli infraqizil va konveyerli pechlarda ishlatiladi.
Infraqizil pech-bu 8 ta infraqizil isitgich va vakuumli nasos bilan jihozlangan ikki tomonlama avtomatlashtirilgan kamera. Birinchidan, kamerada 1-2 mm bo'lgan vakuum hosil bo'ladi. rt. San'at, keyin u 280 gr gacha qizdiriladi. C. 7 daqiqa ichida. Sterilizatsiya oxirida xonaga havo o'rniga azot kiritiladi. Bu tez sovutishga olib keladi va asboblarning oksidlanishini oldini oladi.
Angliyada ishlab chiqarilgan konveyerli pech t -180 0 S da ishlaydi. Sterilizatsiya 7,5 minut ichida amalga oshiriladi.
Kimyoviy sterilizatsiya usullari
Kimyoviy usullarga gazni sterilizatsiya qilish va antiseptik eritmalar bilan sterilizatsiya qilish kiradi.
Gazni sterilizatsiya qilish.
Gazni sterilizatsiya qilish maxsus yopiq kameralarda amalga oshiriladi. Sterilizatsiya qiluvchi vositalar odatda formalin bug'lari (kameraning pastki qismiga formaldegid tabletkalari qo'yiladi) yoki etilen oksidi bo'ladi. Asboblarning bepushtligiga bakterial oqsillarni 6-48 soatdan keyin alkillash orqali erishiladi (gaz aralashmasining tarkibiy qismlari va kameradagi haroratga bog'liq).
Etilen oksidining ishchi konsentratsiyasi 555 mg / l ni tashkil qiladi. Etilen oksidi portlovchi moddasi bo'lganligi sababli, u ko'pincha inert gazlar (10% etilen oksidi va 90% karbonat angidrid) aralashmasida ishlatiladi. Bu aralashma adabiyotda karboksi yoki karboksid deb nomlanadi. Etilen oksidining faolligi harorat oshishi bilan ortadi (har 10 ° C harorat oshishi uchun 2,74 marta).
Usulning o'ziga xos xususiyati asboblar sifatiga minimal darajada salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun u optik, yuqori aniqlikdagi va qimmat asboblarni sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. Usul to'g'ridan -to'g'ri kasalxonalarda qo'llaniladi.
Antiseptik eritmalar bilan sterilizatsiya
U asosan kesuvchi jarrohlik asboblarini sterilizatsiya qilish uchun ishlatiladi.
Sterilizatsiya qilish uchun: uch karra A eritmasi, 96% etil spirti va 6% vodorod periks eritmasi, xlorheksidinning spirtli eritmasi, perm.
"Sovuq" sterilizatsiya qilish uchun asboblar ajratilgan yoki ochiq holda bu eritmalardan biriga botiriladi. Spirtli ichimliklar va uch marta A eritmasiga botirilganda asboblar 2-3 soatdan keyin, vodorod peroksidda - 6 soatdan keyin steril bo'ladi.
