Juda katta ahamiyatga ega mikroiqlim sharoitlari terapevtik omilga ega bo'lib, qish va yilning o'tish davrida palatalardagi harorat 18 - 21 ° C oralig'ida bo'lishi kerak, yozda esa qulaylik zonasining yuqori chegarasi 24 ° dan oshmasligi kerak. C. Buning uchun u erda joylashgan isitish moslamalari ularni tartibga solish uchun qurilmalarga ega bo'lishi kerak. Xususan, an'anaviy radiatorlar uchun maxsus moslashuvlar allaqachon ishlab chiqilgan bo'lib, ular avtomatik ravishda berilgan havo haroratini saqlab turadi.
Issiq yoz oylarida qizib ketishning oldini olish uchun yagona radikal chora konditsionerlarni o'rnatish bo'lib, ular birinchi navbatda yurak-qon tomir tizimining og'ir buzilishlari bilan og'rigan bemorlar uchun palatalarga o'rnatilishi kerak.
Palliativ chora sifatida derazalarni asosiy yo'nalishlarga muvofiq to'g'ri yo'naltirish, tashqi devorlarni bo'yash tavsiya etiladi. oq rang, vertikal bog'dorchilik, panjurlar, panjurlar va pardalar o'rnatish, qo'llash maxsus turlari issiqlik saqlovchi shisha, xona fanatlari yordamida havo tezligini oshirish va h.k.
Quyosh nurlanishining foydali biologik va psixofiziologik ta'sirini hisobga olgan holda, bo'lim binolarining etarli darajada izolyatsiyasini ta'minlash kerak va ularning eng yaxshi yo'nalishi janubiy deb hisoblanadi. Oddiy shisha orqali o'tadigan zaiflashgan ultrabinafsha nurlanish ham patogen floraga zararli ta'sir ko'rsatishi aniqlandi. Shu bilan birga, palataga kirib kelayotgan quyosh nurlari bemorlarning kayfiyatini ma'lum darajada ko'taradi, farovonligini oshiradi.
Va nihoyat, derazalarning to'g'ri yo'nalishi tabiiy yorug'likning etarliligi uchun zarur shartlardan biri bo'lib, uning ko'rsatkichlari bo'lim binolari uchun tengdir. yorug'lik koeffitsienti 1:5 - 1:6 va EEC 1,0 dan kam emas.
Tomchilash va ichak infektsiyalari uchun bo'limlar o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, bu erda qutilar, yarim qutilar va qutilar bilan jihozlangan bo'limlar jihozlangan bo'lishi kerak. Ulardan birinchisida vestibyulli tashqi kirish eshigi, vanna, hojatxona, 1 karavotli xona, xodimlar uchun shkaf va idish-tovoq va oziq-ovqatlarni o'tkazish uchun o'tkazish shkafi mavjud. Yarim qutilar odatda umumiy hammom va dush xonasi bilan birlashtirilgan ikkita bo'limdan iborat.
Boks kameralariga kelsak, ular faqat bor shisha qismlar ma'lum darajada infektsiyadan himoya qiluvchi to'shaklar o'rtasida.
"Gigiena", V.A
Shuningdek qarang:
Gigienik me'yorlarga muvofiq, har bir katta yoshli bemor 25 m3 havo bilan ta'minlanishi kerak, bu xona balandligi 3,5 m bo'lgan 7 m2 1 yotoq maydoni bilan erishiladi.
Hozirgi vaqtda palatadagi yotoqlarning maksimal soni 5-6 tani tashkil qiladi.
Og'ir bemorlar uchun har bir bo'limda alohida hammom bilan jihozlangan bir yoki ikki kishilik xonalar mavjud. Palatalarning derazalari janubga yoki yo'naltirilgan bo'lishi kerak janubi-sharqiy. Kechqurun yorug'lik elektr bilan ta'minlanadi. Yorqin yorug'lik bemorlarning ko'zlarini bezovta qilmasligi uchun elektr lampochkalarida muzli soyalar bo'lishi kerak. Kechasi chaqirilganda, hamshira boshqa bemorlarning uyqusini buzmaslik uchun har bir yotoqxonada mavjud bo'lgan tungi chiroqni yoqadi. Xonadagi havo harorati 18-20 ° S bo'lishi kerak. Doimiy haroratni saqlash va toza havoni ta'minlash uchun xonani muntazam ravishda ventilyatsiya qilish kerak. Buning uchun shamollatish teshiklarini, transomlarni yoki derazalarni oching. Shamollatish chastotasi va davomiyligi yilning vaqtiga bog'liq. IN qish vaqti ventilyatsiya kuniga kamida 2-3 marta amalga oshiriladi va yozda, agar to'r bo'lsa, derazalar tunu-kun ochiq bo'lishi kerak. Ventilyatsiya vaqtida hamshira bemorlarni yaxshilab yopishi va qoralama yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Ventilyatsiya majburiy choradir va bemorlar tomonidan muhokama qilinmaydi, bu hamshira bilishi kerak.
Palatalarda ular faqat eng ko'p joylashadilar zarur mebel: ko'rpa-to'shaklar, yotoqxona stollari, stullar (to'shaklar soni bo'yicha) va bitta umumiy stol. Eshik oldida xalat uchun ilgich va axlat qutisi o'rnatilgan. Xonaning ichki devoriga havo haroratini ko'rsatadigan termometr o'rnatilgan. Har bir bemor to'shagida hamshira yoki hamshirani chaqirish uchun yorug'lik signalizatsiya rozetkasi va radio eshitish vositasi mavjud. Mebel tozalikni saqlash uchun qulay, qulay va qulaylik yaratadigan tarzda joylashtirilgan.
Zamonaviy yirik kasalxonalar va tug'ruqxonalarda bemorning yotoqxonasida bo'limlarda telefon mavjud va bemor tashrif kunlaridan tashqari kasalxonaga kelgan qarindoshlari bilan gaplashishi mumkin. Palatalardagi to'shaklar derazalar bilan tashqi devorga parallel ravishda joylashtirilgan. Ularning orasidagi masofa taxminan 1 m bo'lishi kerak, bu esa qulaylik yaratadi
bemorlarni tekshirish, almashtirish, shuningdek muolajalarni qabul qilish paytida ularga xizmat ko'rsatish. Hozirgi vaqtda ular nikel bilan qoplangan yoki bo'yalganidan foydalanadilar yog'li bo'yoq tozalash oson bo'lgan to'shaklar. To'r yaxshi cho'zilgan, depressiyalarsiz, tekis yuzaga ega bo'lishi kerak. Ko'tarilgan holatga muhtoj bo'lgan og'ir bemorlar uchun bosh suyagi ishlatiladi. Shuningdek bor funktsional yotoqlari, uchta harakatlanuvchi qismdan iborat bo'lib, ular dastagi orqali jim va silliq bemorga eng qulay holatni beradi. Prujinali to'rga to'shak yostig'i qo'yilgan. Siydik chiqarish yoki najas o'g'irlab ketish bilan og'rigan bemorlar uchun to'shak qopqog'i ustiga moyli mato tikiladi, u to'shakning sekretsiya bilan ifloslanishini oldini olish uchun yotoqning uchdan ikki qismini qoplashi kerak - To'shak yonida bemorning shaxsiy stoli bor narsalar joylashgan. Hamshira vaqti-vaqti bilan uning tarkibini tekshiradi va kichik hamshira har kuni stolni artib turadi. Og'ir kasal bemorlar uchun ovqatlanish va o'qish paytida foydalanish uchun qulay bo'lgan ko'chma stollar mavjud. To'shakka qalqon o'rnatilgan bo'lib, unda bemorning familiyasi, ismi va otasining ismi, shuningdek, parhez jadvalining raqami ko'rsatilgan. Xona toza bo'lishi kerak. Hamshira palatalarning sanitariya holatini doimiy nazorat qilib boradi. Tozalash nam holda amalga oshirilishi kerak. Kichik hamshira palatadagi polni kuniga 3 marta yuvadi yoki uni dezinfektsiyali eritma (tiniqlangan oqartiruvchi eritma) bilan namlangan nam latta bilan artib, karavot, karavot yonidagi stol*), deraza tokchalari va boshqalar changini artadi. Oyiga ikki marta kichik tibbiyot hamshirasi quvurlardan devorlar, soyalar va deraza romlarini artib tashlaydi markaziy isitish va radiatorlar sirtini har kuni nam latta bilan artib turish kerak. Haftada bir marta to'shakda hasharotlar bor yoki yo'qligini tekshirish kerak.
Har bir tibbiyot xodimining maxsus kiyimi bor va undan to‘g‘ri foydalanishi shart. Nozokomial infektsiyani oldini olish uchun tibbiy xodimlar va bemorlar quyidagi zarur qoidalarga rioya qilishlari kerak:
a) ustki kiyim va ish kiyimlarini alohida saqlash;
b) maxsus kiyimda kasalxonadan tashqariga chiqmaslik va ish vaqtidan tashqari ularni kiymaslik;
v) yuqumli kasalliklar bo'limlariga borganingizda, kiyimingizni echib, bo'limda qoldiring;
d) bemorni parvarish qiladigan narsalarni ehtiyotkorlik bilan yuving va ularni yopiq shkafda saqlang;
e) kasalxona hududida yurishga ruxsat berilgan bemorlarga uning chegarasidan tashqariga chiqish taqiqlanadi;
f) yuqumli kasalliklar bo'limi to'liq izolyatsiya qilinishi kerak.
Kasalxona bo'limlarida changni tozalash uchun tibbiyot muassasalarida mustahkam o'rnatilgan changyutgich ishlatiladi. Hamshira bo'limda tozalik va tartibni saqlashga g'amxo'rlik qilib, kichik hamshiraning binolarni tozalash ishlarini nazorat qiladi va unga barcha zarur ko'nikmalarni o'rgatadi.
Siz bilan xonani tozalashni boshlashingiz kerak yotoqxona stollari: ular changni artib, keraksiz narsalarni tashlashadi, ularda tez buziladigan mahsulotlar yo'qligiga ishonch hosil qilishadi va faqat kerakli narsalarni qoldiradilar - sovun, tish kukuni, o'qish uchun kitoblar yoki jurnallar, pechene, murabbo, shirinliklar. Meva va tez buziladigan ovqatlar muzlatgichda saqlanishi kerak. Derazalarda oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash qat'iyan man etiladi.
Keyin ular deraza tokchalari, abajurlar, ko'rpa-to'shaklar va boshqa mebellardagi changni artib tashlashadi. Tozalash vaqtida xona tinch bo'lishi kerak, kichik hamshiraning harakatlari bemorlarni bezovta qilmasligi kerak; Burchaklar va borish qiyin bo'lgan joylardan qochib, toza tozalash kerak. Tozalash paytida derazalarni ochish va xonani ventilyatsiya qilish kerak, lekin qoralama bo'lmasligi uchun. Qishda, shamollatish paytida siz barcha bemorlarni yaxshilab yopishingiz, oyoqlaringiz va yon tomonlaringiz ostiga adyol yopishtirishingiz kerak.
Maxsus e'tibor Hammomlarning tozaligiga e'tibor qaratish kerak, bu erda hojatxonalardan tashqari idishlarni saqlash uchun yopiq shkaflar, shuningdek ularni yuvish uchun maxsus mashinalar, dezinfektsiyali eritmalar (oqartuvchining tiniq eritmasi, quyuq shisha idishda saqlanadi). maydalagich yoki xloraminning 2% eritmasi). Hojatxona maydoni yaxshilab ventilyatsiya qilinishi va kerak bo'lganda tozalanishi kerak. Boshqa barcha xonalar, davolash xonasi, choyshab va kommunal xonalar toza saqlanishi kerak.
Kasalxona bo'limlarida kemiruvchilar, hamamböcekler va choyshablar bo'lmasligi kerak. Ular paydo bo'lganda, hasharotlar va kemiruvchilarni yo'q qilish uchun zararkunandalarga qarshi kurash byurosi xodimlarini shoshilinch ravishda chaqirish kerak. Ovqatlanish xonasi va kilerning sanitariya holatiga alohida e'tibor berilishi kerak. Nam tozalash bu binolar har ovqatdan keyin amalga oshiriladi.
Bo'limda oziq-ovqat chiqindilarini uzoq muddat saqlash qat'iyan man etiladi. Oziq-ovqat tarqatuvchi bufetchi shaxsiy gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilishi kerak. Halat yoki fartuk va ro'mol har doim toza va dazmollangan bo'lishi kerak. Tirnoqlarni qisqartirish kerak. Oshxona, ovqat xonasi va bufetning barcha joylari namunali tozalikda saqlanishi kerak. Shu maqsadda har kuni puxta tozalash ishlari olib boriladi: pollarni supurish va yuvish, changdan tozalash, mebel, deraza tokchalarini artish va hokazo.Xonani har kuni ventilyatsiya qilish kerak. bahorgi tozalash(devorlar, shiftlar, yoritish moslamalari va boshqalarni yuvish) haftasiga kamida bir marta yordamida amalga oshiriladi yuvish vositalari va 1% tiniqlangan oqartiruvchi eritma. Stakanni chang, tutun va kuyikdan kerak bo'lganda tozalang, lekin oyiga kamida bir marta.
Plastmassadan tayyorlangan ovqatlanish stollari (gigienik qoplama) ochiq qoldiriladi. Yog'och ustki stollar stol choyshablari bilan qoplangan, ularning ustiga siz joylashtirishingiz mumkin plastik plyonka yoki moyli mato. Non suoli ustiga oldindan qo'yilgan bo'lsa, uni toza peçetelerle yopish kerak.
Tozalash ovqatlanish stollari Bemorlar ovqatlangandan so'ng, u iflos idishlarni, vilkalar pichoqlarini, oziq-ovqat qoldiqlarini olib tashlash, parchalarni tozalash va moyli mato yoki stol usti bilan yaxshilab artishni o'z ichiga oladi. Nopok idishlarni yig'ish uchun maxsus aravalardan foydalaniladi. Stollarni gigienik yuzalar bilan tozalash uchun "stolni tozalash uchun" aniq, o'chirilmaydigan belgisi bo'lgan oq salfetkalar to'plamidan foydalanish kerak. Har bir to'plam ikkita salfetkadan iborat bo'lishi kerak (biri nam, ikkinchisi qoplamani quritish uchun quruq). Salfetkalar ifloslanganda ularni o'zgartirishga imkon beradigan miqdorda bo'lishi kerak. Salfetkalarni yuvish sanitariya kiyimlarini yuvish bilan bir xil tartibda amalga oshiriladi. Tozalash uskunalari (havzalar, chelaklar, cho'tkalar va boshqalar) etiketlangan bo'lishi va bo'limga tayinlanishi kerak; bu maqsad uchun maxsus mo'ljallangan yopiq shkaflarda saqlanishi kerak. Oziq-ovqat chiqindilarini yig'ish uchun metall chelaklar yoki qopqoqli (pedalli) idishlardan foydalanish kerak, ular hajmning 2/3 qismidan ko'p bo'lmagan miqdorda to'ldirilganda tozalanadi, so'ngra 2% sodali eritma bilan ishlanadi, yuviladi. suv bilan quritiladi.
Bemorlarga ovqatlanishni tashkil qilishda sopol idishlar, shisha, alyuminiy va zanglamaydigan po'latdan. Qo'llaringiz va og'zingizga zarar yetkazish xavfi tufayli qirralari singan yoki yoriqlari bo'lgan dasturxon yoki choy idishlaridan foydalanmang. Idishlarni yuvish uchun kir yuvish xonasida mexanik mashinalar o'rnatiladi. kir yuvish mashinalari. Uni mashinaga qo'yishdan oldin, idishlardan qolgan ovqatlarni olib tashlang va ularni yuving. Idishlarni qo'lda yuvishda uchta bo'shliqli vannalar o'rnatiladi. Uchinchi uyada yuvilgan idishlarni yuvish uchun maxsus panjaralar bo'lishi kerak. Yuqumli kasalliklar va bolalar bo'limlarida idishlarni ichishdan keyin qaynatiladi.
Idishlarni yuvish rejimi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
a) oziq-ovqat qoldiqlarini mexanik tozalash (cho'tka, yog'och qoshiq);
b) yuvish vositalarini: 1% trinatriy fosfat yoki 0,5-2% soda, Progress suyuqligi va bu maqsadlar uchun sanitariya organlari tomonidan tasdiqlangan boshqa mahsulotlarni qo'shib 45-48S haroratda suvda cho'tka bilan yuvish;
v) har kuni ishdan keyin idishlarni yuvish uchun ishlatiladigan cho'tka va gubkalarni yaxshilab yuvish, ularni qaynatish va quritish; ishni boshlashdan oldin sodali suvning 1% eritmasida cho'tkalar va gubkalarni qaynatish;
Haroratning o'zgarishi quyidagilardan oshmasligi kerak:
Ichkaridan ichki tomon yo'nalishda tashqi devor-2°C
Vertikal yo'nalishda - har bir metr balandlikda 2,5 ° S
Markaziy isitish bilan kun davomida - 3 ° C
Nisbiy namlik havo 30-60% bo'lishi kerak Havo tezligi- 0,2-0,4 m/s
Bemorlarni yangi va toza havo kameraning etarli maydoni va kub hajmi, shuningdek, yaxshi shamollatish talab qilinadi.
Bitta bemor uchun shamollatishning minimal hajmi kamida 40-50 m 3 havo bo'lishi kerak, optimal hajm esa 1,5-2 baravar ko'p, shuning uchun kasalxonada konditsionerlik paytida har bir bemor uchun soatiga 100 m 3 gacha. tavsiya etiladi. Minimalga asoslanib, keyin bir soat ichida ikki marta havo almashinuvi bilan bitta bemor uchun xonaning kerakli kub hajmi 20-25 m 3 bo'lishi kerak. Bo'limning balandligi 3-3,2 m bo'lsa, shunga o'xshash kub hajmi 7-7,5 m2 maydon bilan erishiladi, shuning uchun dizayn standartlari ko'p yotoqli palatada har bir bemor uchun 7 m2 ajratadi.
Agar mavjud bo'lsa, xonada ikki tomonlama havo almashinuviga erishish mumkin mexanik shamollatish yoki xonani kun davomida bir necha marta kuchaytiruvchi vositalar yordamida ventilyatsiya qilish orqali tabiiy shamollatish(derazalar, transomlar).
Davlat havo muhiti tizimli nazoratga olinishi kerak. Sanitariya ko'rsatkichlari Xonadagi havo quyidagi standartlarga javob berishi kerak:
a) hidning yo'qligi;
c) havoning umumiy ifloslanishi 1 m 3 ga 3000-4000 mikrobdan ko'p emas; 1 m 3 uchun 15-20 dan ortiq bo'lmagan gemolitik va viridans streptokokklarining mavjudligi;
d) havoning oksidlanishi 1 m 3 da 5-6 mg O 2 dan ko'p emas.
Bo'limlarning mikroiqlimi katta ahamiyatga ega. Qishda va salqin havoda qulay harorat 19-22 ° S, yozda esa konfor zonasining yuqori chegarasi 24 ° C gacha ko'tariladi. Bemor yalang'och bo'lgan xonalarda (hammom) havo harorati 24-25 ° S dan past bo'lmasligi kerak.
Quyosh nurlanishining fiziologik, issiqlik va bakteriologik ta'siri tufayli zaruriy shart palatada sog'lom muhit yaxshi kunduzi. Janubiy kenglikdagi xonalarning derazalarining eng yaxshi yo'nalishi janubdir; shimolda - janubiy, janubi-sharqiy, janubi-g'arbiy; o'rtada - janubiy va janubi-sharqiy.
Bo'limlarning bir qismi, tibbiy va yordamchi va kommunal xonalar derazalar shimoliy va boshqa noqulay yo'nalishlarga qaratilgan.
Palatadagi yorug'lik koeffitsienti maqbuldir 1: 5-1: 6; KEO - kamida 1. Umumiy yoritish manbalari kamida 30 lyuks akkor lampalar bilan xonada yoritishni ta'minlashi kerak, lyuminestsent lampalar (oq yorug'lik lampalari) bilan - kamida 100 lyuks. Yoritilgan yoki yarim aks ettirilgan yorug'lik lampalari ishlatiladi. Har bir to'shakning boshidan poldan 1,6-1,8 m balandlikda joylashgan devor lampalaridan foydalanish yaxshiroqdir. Chiroq yuqori va pastki yarim sharlarni yorug'lik bilan ta'minlashi kerak. Pastki oqim oddiy tibbiy muolajalarni o'qish va bajarish uchun zarur bo'lgan yoritishni yaratishi kerak (150-300 lyuks).
Isitish - markaziy suv va radiatsiya.
Katta shifoxonalarda ta'minot va egzoz mexanik ventilyatsiyasi mavjud.
Quvurli suv orqali suv ta'minoti (har bir to'shakda 250-400 litr).
52. Terapevtik omillar sifatida mikroiqlim standartlari, havo almashinuvi, yorug'lik, havo tozaligi, suv ta'minoti sifatini ta'minlash.
Isitish. IN tibbiyot muassasalari V sovuq davr Yil davomida isitish tizimi butun isitish davrida havoning bir xil isitilishini ta'minlashi, zararli chiqindilar bilan ifloslanishini bartaraf etishi kerak. yoqimsiz hidlar ichki havo, shovqin yaratmang. Isitish tizimini ishlatish va ta'mirlash oson, ventilyatsiya tizimlariga bog'langan va osongina sozlanishi kerak. Yuqori samaradorlik uchun isitish moslamalari derazalar ostidagi tashqi devorlar yaqinida joylashtirilishi kerak. Bunday holda, ular xonadagi havoning bir xil isitilishini yaratadilar va derazalar yaqinidagi poldan yuqorida sovuq havo oqimlarining paydo bo'lishining oldini oladi. Isitish moslamalarini yaqin xonalarga joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi ichki devorlar. Gigienik nuqtai nazardan, radiatsion isitish konvektiv isitishdan ko'ra qulayroqdir. Operatsiya xonalarini, operatsiyadan oldingi, intensiv terapiya, behushlik, tug'ruq, psixiatriya bo'limlarini, shuningdek intensiv terapiya va operatsiyadan keyingi bo'limlarni isitish uchun ishlatiladi. Bunday holda, isitiladigan sirtdagi o'rtacha harorat quyidagilardan oshmasligi kerak: xona balandligi 2,5...2,8 m bo'lgan shiftlar uchun - 28 ° S; xona balandligi 3,1...3,4 m bo'lgan shiftlar uchun - 33 ° S, pol sathidan 1 m gacha balandlikdagi devorlar va bo'laklar uchun - 35 ° S; pol sathidan 1 dan 3,5 m gacha - 45 ° S.
Isitish moslamalarida maksimal harorat 85 ° C bo'lgan suv shifoxonalar va tug'ruqxonalarning markaziy isitish tizimlarida sovutish suvi sifatida ishlatiladi. Tibbiyot muassasalarining isitish tizimlarida sovutish suvi sifatida boshqa suyuqliklar, eritmalar va bug'lardan foydalanish taqiqlanadi.
Kasalxonalarning tabiiy va sun'iy yoritilishi. Kasalxonalar, tug'ruqxonalar va boshqa tibbiy shifoxonalarning barcha asosiy binolari bo'lishi kerak kunduzi. Omborxonalarda, palatalar yaqinidagi sanitariya inshootlarida ikkilamchi yoritish yoki faqat sun'iy yoritishga ruxsat beriladi. gigienik vannalar, klizma xonalari, shaxsiy gigiyena xonalari, xodimlar uchun dush va kiyinish xonalari, termostatik, mikrobiologik qutilar, operatsiyadan oldingi va operatsiya xonalari, texnik jihozlar, behushlik xonalari, qorong'u xona va boshqa ba'zi xonalar, texnologiyasi va ishlash qoidalari tabiiy yorug'likni talab qilmaydi.
Bo'lim bo'limlari (bo'limlari) koridorlari binolarning oxirgi devorlari va zallarida (yorug'lik cho'ntaklari) derazalar orqali tabiiy yoritishga ega bo'lishi kerak. Yorug'lik cho'ntaklari orasidagi masofa 24 m dan oshmasligi kerak va cho'ntagiga - 36 m davolash, diagnostika va yordamchi bo'linmalarning koridorlari oxirgi yoki yon yoritishga ega bo'lishi kerak.
Kasalxona xonalari uchun eng yaxshi yo'nalish janubiy, janubi-sharqiy; maqbul - janubi-g'arbiy, sharqiy; noqulay - g'arbiy, shimoli-sharqiy, shimoliy, shimoli-g'arbiy; shimoli-sharqiy va shimoli-g'arbiy yo'nalish bo'limdagi yotoqlarning umumiy sonining 10% dan ko'p bo'lmagan qismi uchun ruxsat etiladi. Operatsiya xonalari, reanimatsiya xonalari, kiyinish xonalari va davolash xonalari shimolga, shimoli-sharqqa, sharqqa va shimoli-g'arbga yo'naltirilgan bo'lishi kerak, buning natijasida haddan tashqari issiqlik va porlashni oldini olish kerak.
Sun'iy yoritish binolarning maqsadiga mos kelishi, etarli, sozlanishi va xavfsiz bo'lishi, odamlarga porlash yoki boshqa salbiy ta'sirlarni keltirib chiqarmasligi va ichki muhit binolar.
Barcha xonalarda istisnosiz umumiy sun'iy yoritish ta'minlanishi kerak. Shaxsiy yoritish uchun funktsional zonalar va ish joylari, qo'shimcha ravishda, mahalliy yoritish tashkil etilgan.
Kasalxona binolarini sun'iy yoritish amalga oshirilmoqda lyuminestsent lampalar va cho'g'lanma lampalar. Bo'limlarni yoritish uchun (bolalar va psixiatriya bo'limlaridan tashqari) umumiy va mahalliy yoritish uchun devorga o'rnatilgan kombinatsiyalangan lampalardan foydalanish kerak, har bir to'shakda pol sathidan 1,7 m balandlikda o'rnatiladi. Bundan tashqari, har bir xonada poldan 0,3 m balandlikda eshik yonida o'rnatilgan maxsus tungi yoritgich bo'lishi kerak. Bolalar va psixiatriya bo'limlarida yuqorida palatalar uchun tungi yoritgichlar o'rnatilgan eshiklar pol sathidan 2,2 m balandlikda.
Tibbiy ko'rik xonalarida bemorni tekshirish uchun devorga o'rnatiladigan yoki ko'chma lampalar o'rnatilishi kerak.
Ventilyatsiya. Tibbiyot muassasalarining binolari tizimlar bilan jihozlangan ta'minot va egzoz ventilyatsiyasi mexanik haydovchisiz va tabiiy egzoz shamollatish bilan. Yuqumli kasalliklar bo'limlarida, shu jumladan sil kasalliklari bo'limlarida egzoz shamollatish mexanik ravishda boshqariladigan, har bir quti va yarim qutidan va har bir palata uchastkasidan vertikal havo oqimiga to'sqinlik qiluvchi alohida kanallar orqali alohida o'rnatiladi. Ular havoni dezinfektsiyalash moslamalari bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
Tibbiy, akusherlik va boshqa shifoxonalarning barcha xonalarida, operatsiya xonalari bundan mustasno, mexanik stimulyatsiya bilan ta'minlash va chiqarish ventilyatsiyasidan tashqari, tabiiy shamollatish shamollatish teshiklari, katlama transomlari, ramkalar va tashqi devorlardagi kanatlar, shuningdek shamollatish orqali ta'minlanishi kerak. havoni mexanik rag'batlantirishsiz kanallar. Transomlar, shamollatish teshiklari va boshqa tabiiy shamollatish moslamalari ularni ochish va yopish uchun moslamalarga ega bo'lishi va yaxshi holatda bo'lishi kerak.
Shamollatish va konditsioner tizimlari uchun tashqi havo olish er yuzasidan kamida 2 m balandlikda toza maydondan amalga oshiriladi. Havo ta'minoti birliklari tomonidan etkazib beriladigan tashqi havo joriy me'yoriy hujjatlarga muvofiq qo'pol va nozik tuzilish filtrlarida tozalanishi kerak.
Operatsiya xonalari, behushlik xonalari, tug'ruq xonalari, reanimatsiya xonalari, operatsiyadan keyingi bo'limlar, intensiv terapiya bo'limlari, shuningdek kuyish va OITS bilan kasallangan bemorlar uchun bo'limlarga etkazib beriladigan havo mikroorganizmlarni inaktivatsiya qilish samaradorligini ta'minlaydigan havoni dezinfektsiyalash vositalari bilan ishlov berilishi kerak. tozalangan havoda viruslar, kamida 95%.
Havo sovutish tibbiy muassasalar binolarida tozalik, harorat, namlik, ion tarkibi va harakatchanligi bilan optimal sun'iy mikroiqlim va havo muhitini yaratish va avtomatik ravishda saqlash bo'yicha chora-tadbirlar majmui. Operatsiya, behushlik xonalari, mehnat va tug'ruq xonalarida, operatsiyadan keyingi reanimatsiya bo'limlarida, intensiv terapiya bo'limlarida, onkogematologik bemorlarda, OITS bilan kasallangan bemorlarda, terining kuyishi bilan kasallangan bemorlarda, chaqaloqlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida, shuningdek, barcha bo'limlarda taqdim etiladi. erta tug'ilgan va jarohatlangan bolalar bo'limlari va boshqa shunga o'xshash tibbiyot muassasalari. Avtomatik tizim mikroiqlimni sozlash zarur parametrlarni ta'minlashi kerak: havo harorati - 17 ... 25 ° S, nisbiy namlik- 40...70%, harakatchanlik - 0,1...0,5 m/s.
Bo'limlar va bo'limlarda havo almashinuvi bo'limlar o'rtasida, bo'limlar o'rtasida va qo'shni qavatlar orasidagi havo oqimini iloji boricha cheklaydigan tarzda tashkil etiladi. Xonaga etkazib beriladigan havo miqdori kattalar uchun 80 m3 / soat va bola uchun 60 m3 / soat bo'lishi kerak.
Kasalxonaning arxitektura-rejalashtirish yechimlari infektsiyalarni palata bo'limlari va boshqa binolardan operatsion bo'limga va maxsus havo tozaligini talab qiladigan boshqa binolarga o'tkazishni istisno qilishi kerak. Operatsiya xonalaridan qo'shni xonalarga (operatsiyadan oldingi, behushlik va boshqalar) va bu xonalardan koridorga havo oqimlarining harakati ta'minlanadi. Yo'laklarda egzoz ventilyatsiyasi talab qilinadi.
Operatsiya xonalarining pastki zonasidan chiqarilgan havo miqdori 60%, yuqori zonadan - 40% bo'lishi kerak. Yuqori zona orqali toza havo etkazib beriladi. Bunday holda, kirish oqimi egzozdan kamida 20% ustun bo'lishi kerak.
53. Palatalarda qizib ketish va gipotermiyaning oldini olish choralari.
Gipotermiyaning oldini olish:
Shashka oldini olish uchun deraza yaqinidagi isitish elementlarini o'rnatish
·Radiatsion isitish usulidan foydalanish
O'rtacha havo namligi
· Issiq choyshabdan foydalanish, yotoqda dam olish
Haddan tashqari issiqlikning oldini olish:
Binolarni ventilyatsiya qilish
· Konditsionerlardan foydalanish
· Yurish toza havo
54. Gigienik xususiyatlar kasalxonada ovqatlanish bo'limlarini joylashtirish, joylashtirish, jihozlash va ishini tashkil etish va bemorlarning ovqatlanishini tashkil etish va xodimlarning sog'lig'ini tibbiy nazorat qilish.
Umumiy ovqatlanish bo'limi asosiy bino bilan o'zaro bog'lanmagan, yuqumli kasalliklar bundan mustasno, binolar bilan qulay er usti va er osti transport aloqalari (galereyalari) bo'lgan alohida binoda joylashgan bo'lishi kerak. Oziq-ovqat bo'limiga etkazib beriladigan oziq-ovqat mahsulotlari amaldagi me'yoriy-texnik hujjatlar talablariga javob berishi va ularning sifatini tasdiqlovchi hujjatlar bilan birga bo'lishi kerak. Bemorlarning dietasi xilma-xil bo'lishi va kimyoviy tarkibi, energiya qiymati, mahsulotlar assortimenti va dietasi bo'yicha terapevtik ko'rsatkichlarga mos kelishi kerak.
Rejalashtirilgan menyuni ishlab chiqishda, shuningdek, mahsulotlar va idishlarni almashtirish kunlarida parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdorini hisoblash kerak. uchun nazorat qilish kimyoviy tarkibi haqiqiy tayyorlangan ovqatlar har chorakda sanitariya-epidemiologiya stantsiyalari tomonidan amalga oshiriladi.
Bo'limlarga oziq-ovqat berishdan oldin tayyor ovqatlarning sifati idishni tayyorlagan oshpaz tomonidan, shuningdek rad etish jurnalida tegishli yozuv bilan rad etish komissiyasi tomonidan tekshirilishi kerak. Tekshiruv komissiyasi tarkibiga ovqatlanish bo'yicha mutaxassis (u yo'q bo'lganda, ovqatlanish mutaxassisi), ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) va kasalxonada navbatchi shifokor kiradi. Vaqti-vaqti bilan tibbiy muassasaning bosh shifokori, turli vaqtlarda va rad etish komissiyasi a'zolari tomonidan olib borilgan namunadan qat'i nazar, tayyor ovqatni rad etishni ham amalga oshiradi.
Umumiy ovqatlanish bo'limida namunalar olish uchun skrining komissiyasi a'zolari uchun alohida xalatlar berilishi kerak.
Namuna quyidagicha olinadi: tayyorlangan taom qozondan kepçe bilan (birinchi taomlar uchun), qoshiq bilan (ikkinchi taomlar uchun) olinadi. Namuna olayotgan kishi alohida qoshiqdan foydalanib, tayyorlangan taomni kepakdan yoki tovoqdan (ikkinchi taomlar uchun) oladi va qoshiqqa o'tkazadi, uning yordamida u ovqatdan bevosita namuna oladi.
Tayyor ovqatni olish uchun ishlatiladigan qoshiq har bir idishdan keyin yuvilishi kerak. issiq suv. Namuna olingandan so'ng, rad etish jurnalida tayyorlangan taomning sifati to'g'risida eslatma qo'yiladi, rad etish vaqti ko'rsatiladi va ovqatni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Namuna olish komissiyasi a’zolaridan namuna olish uchun haq olinmaydi.
Tayyorlangan idishlarning kundalik namunasi har kuni ovqatlanish bo'limida qoldirilishi kerak. Kun davomida, kundalik sinov uchun, tartib menyusida ko'rsatilgan idishlar eng mashhur parhezlardan toza yuvilgan sterillarga tanlanadi. shisha idishlar. Kundalik namuna uchun birinchi taomlarning yarmini qoldirish kifoya, porsiyalangan ikkinchi kurslar (kotletlar, köfte, cheesecakes va boshqalar) to'liq kamida 100 g miqdorida tanlanadi miqdori kamida 200 g.
Xizmat qilishda birinchi taomlar va issiq ichimliklar harorati kamida 75 ° C, ikkinchi taomlar - 65 ° C dan past bo'lmagan, sovuq idishlar va ichimliklar - 7 dan 14 ° C gacha bo'lishi kerak.
Xizmat qilishdan oldin, birinchi va ikkinchi taomlar issiq plastinkada 2 soatgacha saqlanishi mumkin.
Oziq-ovqat mahsulotlarini tibbiy muassasalardan ta'minlovchi bazalardan tashish uchun, shuningdek, bo'limlarga tayyor ovqatlarni etkazib berishda oziq-ovqat mahsulotlarini tashish uchun sanitariya-epidemiologiya stantsiyasidan ruxsatnoma (sanitariya pasporti) bo'lgan transport vositalaridan foydalanish kerak. Tayyor ovqatni kasalxona omborlariga tashish uchun termoslar, termos aravalari, bug 'stol aravalari yoki mahkam o'rnatilgan qopqoqli idishlar ishlatiladi. Nonni tashish plastik yoki moyli qoplarda amalga oshirilishi kerak, nonni saqlashga ruxsat berilmaydi. Vaqti-vaqti bilan sumkalar suv bilan yuvilishi va quritilishi kerak. Nonni qopqoq bilan yopilgan idishlarda tashishga ruxsat beriladi (chelaklar, kostryulkalar va boshqalar).
Bufet bo'limlarida ikkita alohida xona (kamida 9 m2) va idish-tovoq yuvish joyi (kamida 6 m2) 5 bo'shliqli vanna o'rnatilishi kerak.
Tayyor oziq-ovqat mahsulotlarini taqsimlash uni tayyorlash va bo'limga oziq-ovqat etkazib berish vaqtidan keyin 2 soat ichida amalga oshiriladi.
Bemorlarga ovqatni bo‘limda navbatchi bufetchi va hamshiralar tarqatadilar. Oziq-ovqatlarni tarqatish "Oziq-ovqat tarqatish uchun" deb yozilgan xalatlarda amalga oshirilishi kerak. Oziq-ovqatlarning belgilangan parhezlarga muvofiq taqsimlanishi katta hamshira tomonidan nazorat qilinadi. Kichik xodimlarga ovqat berish taqiqlanadi.
O'tkazish uchun ruxsat etilgan (ularning maksimal miqdori ko'rsatilgan) va taqiqlangan mahsulotlar ro'yxati etkazib berishni qabul qilish joylari va bo'limlarida joylashtirilishi kerak.
Har kuni bo'lim navbatchi hamshirasi bemorlarning ko'rpa-to'shaklaridagi muzlatgich kameralarida saqlanadigan oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash qoidalari va saqlash muddatini tekshirishi kerak.
55. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning paydo bo'lish sabablari va oldini olish yo'nalishlari.
Aseptiklar, antiseptiklar va antibiotiklarning keng qo'llanilishiga qaramay, nozokomial infektsiyalar muammosi Va Kimyoterapiya tibbiyotning eng dolzarb muammolaridan biri bo'lib qolmoqda.
Nozokomial infektsiyalar- bu bemorlar davolanish paytida yuqadigan infektsiyalar. tibbiy yordam(ko'pincha kasalxonada bo'lganingizda, shuningdek, klinikaga tashrif buyurganingizda va hokazo).
Manbainfektsiyalar bu holda, bular havo-tomchi, yiringli va boshqa infektsiyalari bo'lgan bemorlar, shuningdek bemorlarda kasalliklarni keltirib chiqaradigan (immunitetning zaiflashishi tufayli) opportunistik mikroorganizmlarning tashuvchisi bo'lgan va odatda antibiotiklar va kimyoterapiyaga keng qarshilikka ega bo'lgan tibbiyot xodimlari. .
Ba'zi bemorlar kasalxonada bo'lganida, boshqa bemorlardan havo tomchilari, aloqa, shuningdek, infektsiyalangan asboblar yoki asbob-uskunalar yordamida turli xil manipulyatsiyalar paytida, ifloslangan idishlardan foydalanganda va hokazolar orqali yuqadi.
Kasalxonada optimal gigiena sharoitlarini ta'minlaydigan va shifoxona ichidagi infektsiyalarning paydo bo'lishining oldini oluvchi sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar majmuasini tashkil etish va amalga oshirish uchun javobgarlik bosh shifokori va shifoxona epidemiologi zimmasiga yuklanadi. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun javobgarlik bo'lim boshliqlari zimmasiga yuklanadi. Ular shifokorlarni tayinlaydilar, ular bo'limlarning katta hamshiralari bilan birgalikda epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirishni tashkil qiladi va nazorat qiladi. Nozokomial infektsiyalarning nospesifik profilaktikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Tibbiyot binosida bo'limlar, davolash-diagnostika binolari va yordamchi binolarning nisbiy jihatdan oqilona joylashishini ta'minlaydigan arxitektura-rejalashtirish chora-tadbirlari; palatalarni, anesteziologiya va reanimatsiya bo'limlarini, manipulyatsiya xonalarini, operatsiya xonalarini va boshqalarni maksimal darajada izolyatsiya qilish. Buning uchun bo'limlarni boks qilish, bo'limlarga havo qulflarini o'rnatish, palata uchastkalariga kirishda, operatsiya yo'nalishlarida operatsiya bloklarini o'rnatish rejalashtirilgan. bemorlar, xodimlar va boshqalar harakati;
Havo oqimlari va u bilan birga nozokomial infektsiyalarning patogenlari kirib borishini istisno qiladigan sanitariya choralari. Shu munosabat bilan shifoxonaning asosiy binolarida, ayniqsa, bo'lim bo'limlari va operatsiya bloklarida ratsional havo almashinuvini tashkil etish katta ahamiyatga ega;
Xodimlar va bemorlarning sanitariya madaniyatini oshirish, bemorlar, xodimlar, tashrif buyuruvchilar oqimini, "toza" va "iflos" materiallarni ajratish, bo'limlarning sanitariya holatini kuzatish, bakteriya tashuvchilarni aniqlash, tozalash va davolashga qaratilgan sanitariya va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar bemorlar va xodimlar o'rtasida;
Nozokomial infektsiyalarning mumkin bo'lgan patogenlarini yo'q qilish uchun kimyoviy va fizik usullardan foydalanishni o'z ichiga olgan dezinfektsiya va sterilizatsiya tadbirlari.
Nozokomial infektsiyalarning o'ziga xos profilaktikasi bemorlar va xodimlarni rejalashtirilgan va favqulodda, faol yoki passiv immunizatsiya qilishni o'z ichiga oladi.
56. Xirurgik shifokorlarning mehnat gigienasi va kasbiy faoliyat bilan bog'liq kasalliklarning oldini olish.
Jarrohlar, akusher-ginekologlar va anesteziologlar jarrohlik shifokorlari sifatida tasniflanadi. Ularning kasbiy faoliyat bemorlarni tekshirish, ularni operatsiyalarga tayyorlash, operatsiyalarni bajarish, operatsiyadan keyingi yoki tug'ruqdan keyingi davrda bemorlarni boshqarish, turlar, hujjatlar bilan ishlash va qarindoshlar bilan uchrashishni o'z ichiga oladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan akusher-ginekologlar ham ishlaydi. Faoliyatining tabiatiga ko'ra, akusher-ginekologlar shartli ravishda uch guruhga bo'linadi:
1. Bemorlarni operatsiya qilmaydigan, balki ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qiluvchi akusher-ginekologlar
2. a) bir xil + haftasiga 8 soatgacha bo'lgan operatsiyalar b) bir xil + haftasiga 12 soatgacha bo'lgan operatsiyalar
3. Haftada 12 dan ortiq operatsiya soati bo'lgan ginekologik jarrohlar
Jarrohlik shifokorining ishi ko'pincha yilda amalga oshiriladi noqulay sharoitlar. Hammasi zararli omillar, Ta'sir qiluvchi jarrohlar quyidagi ikki guruhga bo'linadi:
I. Mehnat jarayonini tashkil etish bilan bog'liq zararli
1. Muhim neyro-emotsional va ruhiy stress
2. Katta mushak guruhlarining statik kuchlanishi
3. Tananing uzoq muddatli majburiy pozitsiyasi
4. Analizatorlarda sezilarli stress (vizual, taktil, eshitish)
5. Tungi ish
6. Mehnat va dam olish tartibini tez-tez buzish
II. Sanitariya-gigiena qoidalarini buzish bilan bog'liq
1. Jismoniy omillar- shovqin, magnit maydonlar, ultratovush, lazer, statik elektr, yuqori chastotali oqimlar, ionlashtiruvchi nurlanish (rentgen nurlari), yuqori bosim (bosim kamerasida)
2. Noqulay mikroiqlim
3. Kimyoviy moddalarning ta'siri - analjeziklar, anesteziklar, dezinfektsiyalash vositalari
4. Biologik agentlarning ta'siri ( yuqumli kasalliklar)
5. Joylashtirishning kamchiliklari
6. Yoritish, shamollatish, isitishdagi nuqsonlar
Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2010 yil 18 maydagi 58-sonli qarori.
"SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablarini tasdiqlash to'g'risida"
3. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanuvchi tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" SanPiN 2.1.3.1375-03 sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari kuchga kirgan paytdan boshlab o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblanadi. Gigienik talablar Bosh davlat sanitariya vrachining qarori bilan tasdiqlangan shifoxonalar, tug'ruqxonalar va boshqa tibbiy shifoxonalarni joylashtirish, tartibga solish, jihozlash va ulardan foydalanish to'g'risida. Rossiya Federatsiyasi 06.06.2003 yildagi N 124 (Rossiya Adliya vazirligida 18.06.2003 yilda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2007 yil 25 apreldagi 19-sonli (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan) qarori bilan tasdiqlangan SanPiN 2.1.3.1375-03 ga 1-sonli o'zgartirish. 2007 yil 5 iyun, ro'yxatga olish raqami 9597); SP 3.1.2485-09 "Tibbiy tashkilotlarning jarrohlik shifoxonalarida (bo'limlarida) kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish", Rossiya Federatsiyasi Bosh davlat sanitariya shifokorining 13 fevraldagi qarori bilan tasdiqlangan SanPiN 2.1.3.1375-03 ga 1-sonli qo'shimcha. , 2009 yil 9-son (Rossiya Adliya vazirligida 20.03.2009 yilda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 "Tish tibbiyot tashkilotlari uchun sanitariya-gigiyena talablari", SanPiN 2.1.3.1375-03 ga 2-sonli o'zgartirish, Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 07.07.2020 yildagi 20-sonli qarori bilan tasdiqlangan. Rossiya Adliya vazirligi bilan 20.08.2009 , ro'yxatga olish N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 "Tibbiyot-profilaktika tashkilotlarida dezinfeksiya va sterilizatsiya tadbirlarini tashkil etish", Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 08/06 yildagi qarori bilan tasdiqlangan SanPiN 2.1.3.1375-03 ga 2-sonli qo'shimcha. 2009 yil 51-son (Rossiya Adliya vazirligida 26.08.2009 yilda ro'yxatga olingan, ro'yxatga olish N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 SanPiN 2.1.3.1375-03 ga 3-sonli o'zgartirish, Rossiya Federatsiyasi Bosh davlat sanitariya shifokorining 03/04/2010 yildagi 18-sonli qarori bilan tasdiqlangan (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatga olingan) 27.04.2010, ro'yxatga olish raqami 17017).
|
G.G. Onishchenko |
Ro'yxatga olish № 18094
Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanuvchi tadbirkorlar va tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari aniqlandi (SanPiN 2.1.3.2630-10).
Ular SanPiN 2.1.3.1375-03 "Kasalxonalar, tug'ruqxonalar va boshqa tibbiy shifoxonalarni joylashtirish, loyihalash, jihozlash va ulardan foydalanish uchun gigienik talablar" (shu jumladan qo'shimchalar va o'zgartirishlar) o'rnini bosadi.
Davolash-profilaktika tashkilotlari (HPO) qaerda joylashgan bo'lishi kerakligi aniqlandi. Shunday qilib, psixiatrik va yuqumli kasalliklar shifoxonalari turar-joy binolaridan kamida 100 m masofada joylashgan (ilgari - kamida 500 m). Turar-joy binolarida alkogol yoki giyohvandlikka chalinganlarga yordam ko'rsatish uchun tibbiy muassasalar, mikrobiologik laboratoriyalar, magnit-rezonans tomografiya bo'limlarini joylashtirish mumkin emas.
Binolar, inshootlar va binolarga qo'yiladigan talablar belgilandi; ichki bezatish, suv ta'minoti va kanalizatsiya, isitish, shamollatish, yoritish, inventar va uskunalar.
Xonalarni kuniga kamida 4 marta 15 daqiqa davomida ventilyatsiya qilish tavsiya etiladi. Shuningdek, ularda bemorlarning narsalarini saqlash uchun shkaflar bo'lishi kerak. Deraza oynasi yiliga kamida 2 marta yuvish kerak. Ilgari - oyiga kamida bir marta ichkaridan va har 3 oyda bir marta tashqaridan (bahor, yoz, kuz).
Tozalash uchun kechayu kunduz ishlaydigan professional tozalash kompaniyalarini yollashga ruxsat beriladi. Istisno - bu A sinfidagi binolar.
Shaxsiy gigiena qoidalari, shuningdek, bemorlarning ovqatlanishini tashkil etish belgilangan.
Profilaktika, epidemiyaga qarshi, dezinfeksiya va sterilizatsiya tadbirlari qanday olib borilayotgani aniqlandi. Tibbiyot xodimlarining mehnat sharoitlari va boshqalarga qo'yiladigan talablar belgilandi.
| Parametr nomi | Ma'nosi |
| Maqola mavzusi: | Harorat sharoitlari. |
| Rubrika (tematik toifa) | Dori |
Haroratning o'zgarishi quyidagilardan oshmasligi kerak:
‣‣‣ Ichki devordan tashqi devorgacha bo'lgan yo'nalishda - 2 ° C
‣‣‣ Vertikal yo'nalishda - har bir metr balandlikda 2,5 ° C
‣‣‣ Kunduzi markaziy isitish bilan - 3°C
Nisbiy namlik havo 30-60% bo'lishi kerak Havo tezligi- 0,2-0,4 m/s
Bemorlarni toza va toza havo bilan ta'minlash uchun kameraning etarli maydoni va kub hajmi, shuningdek, yaxshi shamollatish kerak.
Bir bemor uchun ventilyatsiyaning minimal hajmi kamida 40-50 m 3 havo bo'lishi kerak va optimal hajm 1,5-2 baravar ko'p bo'lishi kerak, shuning uchun kasalxonada konditsioner bo'lganda, har bir bemor uchun soatiga 100 m 3 gacha; tavsiya etiladi. Agar biz minimaldan davom etadigan bo'lsak, u holda bir soat ichida ikki marta havo almashinuvi bilan bitta bemor uchun xonaning kerakli kub hajmi 20-25 m 3 bo'lishi kerak. Bo'limning balandligi 3-3,2 m bo'lsa, shunga o'xshash kub hajmi 7-7,5 m2 maydonga ega, shuning uchun dizayn standartlari ko'p o'rinli bo'limda har bir bemor uchun 7 m2 ni ajratadi.
Xonadagi ikki tomonlama havo almashinuvi mexanik shamollatish mavjud bo'lganda yoki xonani kun davomida bir necha marta tabiiy shamollatish vositalaridan (deraza oynalari, transomlar) ventilyatsiya qilish orqali amalga oshirilishi kerak.
Atmosfera muhitining holati tizimli monitoring ob'ekti bo'lishi kerak. Bo'limdagi havoning sanitariya ko'rsatkichlari quyidagi standartlarga mos kelishi kerak:
a) hidning yo'qligi;
c) havoning umumiy ifloslanishi 1 m 3 ga 3000-4000 mikrobdan ko'p emas; 1 m 3 uchun 15-20 dan ko'p bo'lmagan gemolitik va viridans streptokokklarining mavjudligi;
d) havoning oksidlanishi 1 m 3 da 5-6 mg O 2 dan ko'p emas.
Bo'limlarning mikroiqlimi katta ahamiyatga ega. Qish va salqin vaqtlarda qulay harorat 19-22 ° C, yozda esa konfor zonasining yuqori chegarasi 24 ° C gacha ko'tariladi. Bemor yalang'och bo'lgan xonalarda (hammom) havo harorati 24-25 ° S dan past bo'lmasligi kerak.
Quyosh nurlanishining fiziologik, issiqlik va bakteriologik ta'siridan kelib chiqqan holda, yaxshi tabiiy yorug'lik bo'limda sog'lom muhitning zarur shartidir. Janubiy kengliklardagi xonalarning derazalarining eng yaxshi yo'nalishi janubdir; shimolda - janubiy, janubi-sharqiy, janubi-g'arbiy; o'rtada - janubiy va janubi-sharqiy.
Ba'zi palatalar, tibbiy-yordamchi va xo'jalik xonalari derazalari shimoliy va boshqa noqulay yo'nalishlarga qaragan holda joylashgan.
Xonadagi yorug'lik koeffitsienti maqbuldir 1: 5-1: 6; KEO - kamida 1. Umumiy yoritish manbalari kamida 30 lyuks akkor lampalar bilan xonada yoritishni ta'minlashi kerak, lyuminestsent lampalar (oq yorug'lik lampalari) bilan - kamida 100 lyuks. Yoritilgan yoki yarim aks ettirilgan yorug'lik lampalari ishlatiladi. Har bir to'shakning boshidan poldan 1,6-1,8 m balandlikda joylashgan devor lampalaridan foydalanish yaxshiroqdir. Chiroq yuqori va pastki yarim sharlarni yorug'lik bilan ta'minlashi kerak. Pastki oqim oddiy tibbiy muolajalarni o'qish va bajarish uchun zarur bo'lgan yoritishni yaratishi kerak (150-300 lyuks).
Isitish - markaziy suv va radiatsiya.
Katta shifoxonalarda ta'minot va egzoz mexanik ventilyatsiyasi mavjud.
Quvurli suv orqali suv ta'minoti (har bir to'shakda 250-400 litr).
52. Terapevtik omillar sifatida mikroiqlim standartlari, havo almashinuvi, yorug'lik, havo tozaligi, suv ta'minoti sifatini ta'minlash.
Isitish. Yilning sovuq davrida tibbiyot muassasalarida isitish tizimi butun isitish davrida havoning bir xil isitilishini ta'minlashi, bino ichidagi havoni zararli chiqindilar va yoqimsiz hidlar bilan ifloslanishini bartaraf etishi va shovqin yaratmasligi kerak. Isitish tizimini ishlatish va ta'mirlash oson, ventilyatsiya tizimlariga bog'langan va osongina sozlanishi kerak. Yuqori samaradorlik uchun isitish moslamalari derazalar ostidagi tashqi devorlar yaqinida joylashtirilishi kerak. Bunday holda, ular xonada havoning bir xil isitilishini yaratadilar va derazalar yaqinidagi poldan yuqorida sovuq havo oqimlarining paydo bo'lishining oldini oladi. Xonalarning ichki devorlari yaqinida isitish moslamalarini joylashtirishga yo'l qo'yilmaydi. Gigienik nuqtai nazardan, radiatsion isitish konvektiv isitishdan ko'ra qulayroqdir. Operatsiya xonalarini, operatsiyadan oldingi, intensiv terapiya, behushlik, tug'ruq, psixiatriya bo'limlarini, shuningdek intensiv terapiya va operatsiyadan keyingi bo'limlarni isitish uchun ishlatiladi. Bunday holda, isitiladigan sirtdagi o'rtacha harorat quyidagilardan oshmasligi kerak: xona balandligi 2,5...2,8 m bo'lgan shiftlar uchun - 28 ° S; xona balandligi 3,1...3,4 m bo'lgan shiftlar uchun - 33 ° S, pol sathidan 1 m gacha balandlikdagi devorlar va bo'laklar uchun - 35 ° S; pol sathidan 1 dan 3,5 m gacha - 45 ° S.
Isitish moslamalarida maksimal harorat 85 ° C bo'lgan suv shifoxonalar va tug'ruqxonalarning markaziy isitish tizimlarida sovutish suvi sifatida ishlatiladi. Tibbiyot muassasalarining isitish tizimlarida sovutish suvi sifatida boshqa suyuqliklar, eritmalar va bug'lardan foydalanish taqiqlanadi.
Kasalxonalarning tabiiy va sun'iy yoritilishi. Kasalxonalar, tug'ruqxonalar va boshqa tibbiy shifoxonalarning barcha asosiy binolari bo'lishi kerak kunduzi. Omborxonalarda, palatalardagi sanitariya punktlarida, gigienik vannalarda, klizma xonalarida, shaxsiy gigiyena xonalarida, dush va xodimlar uchun kiyinish xonalarida, termostatik, mikrobiologik qutilarda, operatsiyadan oldingi va operatsiya xonalarida, apparat xonalarida, anesteziya xonalarida ikkinchi yorug'lik yoki faqat sun'iy yoritish bilan yoritishga ruxsat beriladi. , qorong'u xonalar va boshqalar texnologiyasi va foydalanish qoidalari tabiiy yoritishni talab qilmaydigan binolar.
Bo'lim bo'limlari (bo'limlari) koridorlari binolarning oxirgi devorlari va zallarida (yorug'lik cho'ntaklari) derazalar orqali tabiiy yoritishga ega bo'lishi kerak. Yorug'lik cho'ntaklari orasidagi masofa 24 m dan oshmasligi kerak va cho'ntagiga - 36 m davolash, diagnostika va yordamchi bo'linmalarning koridorlari oxirgi yoki yon yoritishga ega bo'lishi kerak.
Kasalxona xonalari uchun eng yaxshi yo'nalish janubiy, janubi-sharqiy; maqbul - janubi-g'arbiy, sharqiy; noqulay - g'arbiy, shimoli-sharqiy, shimoliy, shimoli-g'arbiy; shimoli-sharq va shimoli-g'arbiy yo'nalish bo'limdagi yotoqlarning umumiy sonining 10% dan ko'p bo'lmagan qismi uchun ruxsat etiladi. Operatsiya xonalari, reanimatsiya xonalari, kiyinish xonalari va davolash xonalari shimolga, shimoli-sharqqa, sharqqa va shimoli-g'arbga yo'naltirilgan bo'lishi kerak, buning natijasida haddan tashqari issiqlik va porlashni oldini olish kerak.
Sun'iy yoritish binolarning maqsadiga mos kelishi, etarli, sozlanishi va xavfsiz bo'lishi, odamlarga va binolarning ichki muhitiga porlash yoki boshqa salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak.
Umumiy sun'iy yoritish barcha binolarda istisnosiz ta'minlanishi kerak. Bundan tashqari, individual funktsional joylar va ish joylarini yoritish uchun mahalliy yoritish o'rnatiladi.
Kasalxona binolarini sun'iy yoritish lyuminestsent lampalar va cho'g'lanma lampalar yordamida amalga oshiriladi. Bo'limlarni yoritish uchun (bolalar va psixiatriya bo'limlaridan tashqari) umumiy va mahalliy yoritish uchun devorga o'rnatilgan kombinatsiyalangan lampalardan foydalanish kerak, har bir to'shakda pol sathidan 1,7 m balandlikda o'rnatiladi. Bundan tashqari, har bir xonada poldan 0,3 m balandlikda eshik yonida o'rnatilgan maxsus tungi yoritgich bo'lishi kerak. Bolalar va psixiatriya bo'limlarida pol sathidan 2,2 m balandlikda eshiklar tepasida palatalar uchun tungi yoritgichlar o'rnatiladi.
Tibbiy ko'rik xonalarida bemorni tekshirish uchun devorga o'rnatiladigan yoki ko'chma lampalarni o'rnatish juda muhimdir.
Ventilyatsiya. Tibbiyot muassasalarining binolari mexanik haydovchiga ega bo'lgan ta'minot va chiqindi ventilyatsiya tizimlari va mexanik haydovchisiz tabiiy egzoz ventilyatsiyasi bilan jihozlangan. Yuqumli kasalliklarda, shu jumladan. Sil kasalliklari bo'limlarida har bir quti va yarim qutidan va har bir palata uchastkasidan vertikal havo oqimiga to'sqinlik qiluvchi alohida kanallar orqali mexanik ravishda boshqariladigan egzoz ventilyatsiyasi o'rnatiladi. Ular havoni dezinfektsiyalash moslamalari bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
Tibbiy, akusherlik va boshqa shifoxonalarning barcha binolarida, operatsiya xonalari bundan mustasno, mexanik stimulyatsiya bilan ta'minlash va chiqarish ventilyatsiyasidan tashqari, tabiiy shamollatish shamollatish teshiklari, katlama transomlar, ramkalar va tashqi devorlardagi kanatlar, shuningdek shamollatish orqali tashkil etilishi kerak. havoni mexanik rag'batlantirishsiz kanallar. Transomlar, shamollatish teshiklari va boshqa tabiiy shamollatish moslamalari ularni ochish va yopish uchun moslamalarga ega bo'lishi va yaxshi holatda bo'lishi kerak.
Shamollatish va konditsioner tizimlari uchun tashqi havo olish er yuzasidan kamida 2 m balandlikda toza maydondan amalga oshiriladi. Havo ta'minoti birliklari tomonidan etkazib beriladigan tashqi havo joriy me'yoriy hujjatlarga muvofiq qo'pol va nozik tuzilish filtrlarida tozalanishi kerak.
Operatsiya xonalari, behushlik xonalari, tug'ruq xonalari, reanimatsiya xonalari, operatsiyadan keyingi bo'limlar, intensiv terapiya bo'limlari, shuningdek kuyish va OITS bilan kasallangan bemorlar uchun bo'limlarga etkazib beriladigan havo mikroorganizmlarni inaktivatsiya qilish samaradorligini ta'minlaydigan havoni dezinfektsiyalash vositalari bilan ishlov berilishi kerak. tozalangan havoda viruslar, kamida 95%.
Havo sovutish tibbiy muassasalar binolarida tozalik, harorat, namlik, ion tarkibi va harakatchanligi bilan optimal sun'iy mikroiqlim va havo muhitini yaratish va avtomatik ravishda saqlash bo'yicha chora-tadbirlar majmui. Operatsiya, behushlik xonalari, mehnat va tug'ruq xonalarida, operatsiyadan keyingi reanimatsiya bo'limlarida, intensiv terapiya bo'limlarida, onkogematologik bemorlarda, OITS bilan kasallangan bemorlarda, terining kuyishi bilan kasallangan bemorlarda, chaqaloqlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida, shuningdek, barcha bo'limlarda taqdim etiladi. erta tug'ilgan va jarohatlangan bolalar bo'limlari va boshqa shunga o'xshash tibbiyot muassasalari. Mikroiqlimni avtomatik nazorat qilish tizimi kerakli parametrlarni ta'minlashi kerak: havo harorati - 17 ... 25 ° S, nisbiy namlik - 40 ... 70%, harakatchanlik - 0,1 ... 0,5 m / s.
Bo'limlar va bo'limlarda havo almashinuvi bo'limlar o'rtasida, bo'limlar o'rtasida va qo'shni qavatlar orasidagi havo oqimini iloji boricha cheklaydigan tarzda tashkil etiladi. Xonaga etkazib beriladigan havo miqdori kattalar uchun 80 m3 / soat va bola uchun 60 m3 / soat bo'lishi kerak.
Kasalxona uchun arxitektura va rejalashtirish echimlari infektsiyalarni palata bo'limlari va boshqa binolardan operatsiya bo'limiga va havoning maxsus tozaligini talab qiladigan boshqa binolarga o'tkazishning oldini olishi kerak. Operatsiya xonalaridan qo'shni xonalarga (operatsiyadan oldingi, behushlik va boshqalar) va bu xonalardan koridorga havo oqimlarining harakati ta'minlanadi.
ref.rf saytida chop etilgan
Yo'laklarda egzoz ventilyatsiyasi juda muhimdir.
Operatsiya xonalarining pastki zonasidan chiqarilgan havo miqdori 60%, yuqori zonadan - 40% bo'lishi kerak. Yuqori zona orqali toza havo etkazib beriladi. Bunday holda, kirish oqimi egzozdan kamida 20% ustun bo'lishi kerak.
53. Palatalarda qizib ketish va gipotermiyaning oldini olish choralari.
Gipotermiyaning oldini olish:
Shashka oldini olish uchun deraza yaqinidagi isitish elementlarini o'rnatish
·Radiatsion isitish usulidan foydalanish
O'rtacha havo namligi
· Issiq choyshabdan foydalanish, yotoqda dam olish
Haddan tashqari issiqlikning oldini olish:
Binolarni ventilyatsiya qilish
· Konditsionerlardan foydalanish
· Ochiq havoda sayr qiladi
54. Kasalxona ovqatlanish bo'limlarida joylashtirish, joylashtirish, jihozlash va ishlarni tashkil etishning gigienik tavsifi va bemorlarning ovqatlanishini tashkil etish va xodimlarning sog'lig'ini tibbiy nazorat qilish.
Umumiy ovqatlanish bo'limi asosiy bino bilan o'zaro bog'lanmagan, yuqumli kasalliklar bundan mustasno, binolar bilan qulay er usti va er osti transport aloqalari (galereyalari) bo'lgan alohida binoda joylashgan bo'lishi kerak. Oziq-ovqat bo'limiga etkazib beriladigan oziq-ovqat mahsulotlari amaldagi me'yoriy-texnik hujjatlar talablariga javob berishi va ularning sifatini tasdiqlovchi hujjatlar bilan birga bo'lishi kerak. Bemorlarning dietasi xilma-xil bo'lishi va kimyoviy tarkibi, energiya qiymati, mahsulotlar assortimenti va dietasi bo'yicha terapevtik ko'rsatkichlarga mos kelishi kerak.
Rejalashtirilgan menyuni ishlab chiqishda, shuningdek, mahsulotlar va idishlarni almashtirish kunlarida parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya miqdorini hisoblash kerak. Haqiqiy tayyorlangan idishlarning kimyoviy tarkibi ustidan nazorat har chorakda sanitariya-epidemiologiya stantsiyalari tomonidan amalga oshiriladi.
Bo'limlarga oziq-ovqat berishdan oldin, tayyor ovqatlarning sifati idishni tayyorlagan oshpaz tomonidan, shuningdek rad etish jurnalida tegishli yozuv bilan rad etish komissiyasi tomonidan tekshirilishi kerak. Tekshiruv komissiyasi tarkibiga ovqatlanish bo'yicha mutaxassis (u yo'q bo'lganda, ovqatlanish mutaxassisi), ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) va kasalxonada navbatchi shifokor kiradi. Vaqti-vaqti bilan tibbiy muassasaning bosh shifokori, turli vaqtlarda va rad etish komissiyasi a'zolari tomonidan olib borilgan namunadan qat'i nazar, tayyor ovqatni rad etishni ham amalga oshiradi.
Shuni ta'kidlash kerakki, oziq-ovqat bo'limida namuna olish uchun rad etish komissiyasi a'zolari uchun alohida xalatlar ajratilishi kerak.
Namuna quyidagicha olinadi: tayyorlangan taom qozondan kepçe bilan (birinchi taomlar uchun), qoshiq bilan (ikkinchi taomlar uchun) olinadi. Namuna olayotgan kishi alohida qoshiqdan foydalanib, tayyorlangan taomni kepakdan yoki tovoqdan (ikkinchi taomlar uchun) oladi va qoshiqqa o'tkazadi, uning yordamida u ovqatdan bevosita namuna oladi.
Tayyor ovqatni olish uchun ishlatiladigan qoshiq har bir idishdan keyin issiq suv bilan yuvilishi kerak. Namuna olingandan so'ng, rad etish jurnalida tayyorlangan taomning sifati to'g'risida eslatma qo'yiladi, rad etish vaqti ko'rsatiladi va ovqatni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Namuna olish komissiyasi a’zolaridan namuna olish uchun haq olinmaydi.
Tayyorlangan idishlarning kundalik namunasi har kuni ovqatlanish bo'limida qoldirilishi kerak. Kun davomida, kundalik namuna uchun, tartib menyusida ko'rsatilgan idishlar eng mashhur parhezlardan toza yuvilgan steril shisha idishlarga tanlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, kunlik namuna uchun birinchi taomlarning yarmini qoldirish kifoya, ikkinchi taomlar (kotletlar, köfte, cheesecakes va boshqalar) kamida 100 ᴦ miqdorida tanlanadi. Uchinchi kurslar kamida 200 ᴦ miqdorida tanlanadi.
Xizmat qilishda birinchi taomlar va issiq ichimliklar harorati kamida 75 ° C, ikkinchi taomlar - 65 ° C dan past bo'lmagan, sovuq idishlar va ichimliklar - 7 dan 14 ° C gacha bo'lishi kerak.
Xizmat qilishdan oldin, birinchi va ikkinchi taomlar issiq plastinkada 2 soatgacha saqlanishi mumkin.
Oziq-ovqat mahsulotlarini tibbiy muassasalardan ta'minlovchi bazalardan tashish uchun, shuningdek, bo'limlarga tayyor ovqatlarni etkazib berishda oziq-ovqat mahsulotlarini tashish uchun sanitariya-epidemiologiya stantsiyasidan ruxsatnoma (sanitariya pasporti) bo'lgan transport vositalaridan foydalanish kerak. Tayyor ovqatni kasalxona omborlariga tashish uchun termoslar, termos aravachalari, oziq-ovqat isituvchi aravachalar yoki mahkam yopilgan qopqoqli idishlar ishlatiladi. Nonni tashish plastik yoki moyli qoplarda amalga oshirilishi kerak, nonni saqlashga ruxsat berilmaydi. Vaqti-vaqti bilan sumkalar suv bilan yuvilishi va quritilishi kerak. Nonni qopqoq bilan yopilgan idishlarda tashishga ruxsat beriladi (chelaklar, kostryulkalar va boshqalar).
Bufet bo'limlarida ikkita alohida xona (kamida 9 m2) va idish-tovoq yuvish joyi (kamida 6 m2) 5 bo'shliqli vanna o'rnatilishi kerak.
Tayyor oziq-ovqat mahsulotlarini taqsimlash uni tayyorlash va bo'limga oziq-ovqat etkazib berish vaqtidan keyin 2 soat ichida amalga oshiriladi.
Bemorlarga ovqatni bo‘limda navbatchi bufetchi va hamshiralar tarqatadilar. Oziq-ovqatlarni tarqatish "Oziq-ovqat tarqatish uchun" deb yozilgan xalatlarda amalga oshirilishi kerak. Oziq-ovqatlarning belgilangan parhezlarga muvofiq taqsimlanishi katta hamshira tomonidan nazorat qilinadi. Kichik xodimlarga ovqat berish taqiqlanadi.
O'tkazish uchun ruxsat etilgan (ularning maksimal miqdori ko'rsatilgan) va taqiqlangan mahsulotlar ro'yxati etkazib berishni qabul qilish joylari va bo'limlarida joylashtirilishi kerak.
Har kuni bo'lim navbatchi hamshirasi bemorlarning ko'rpa-to'shaklaridagi muzlatgichli bo'limlarda saqlanadigan oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash qoidalari va saqlash muddatini tekshirishi kerak.
55. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning paydo bo'lish sabablari va oldini olish yo'nalishlari.
Aseptiklar, antiseptiklar va antibiotiklarning keng qo'llanilishiga qaramay, nozokomial infektsiyalar muammosi Va Kimyoterapiya tibbiyotning eng dolzarb muammolaridan biri bo'lib qolmoqda.
Nozokomial infektsiyalar- bu bemorlar tibbiy yordam olish paytida yuqadigan infektsiyalar (ko'pincha kasalxonada, shuningdek, klinikaga tashrif buyurish paytida va boshqalar).
Manbainfektsiyalar bu holda, bular havo-tomchi, yiringli va boshqa infektsiyalari bo'lgan bemorlar, shuningdek, bemorlarda kasalliklarga olib keladigan (immunitetning zaiflashishi tufayli) opportunistik mikroorganizmlarning tashuvchisi bo'lgan va odatda antibiotiklar va kimyoterapiya preparatlariga keng qarshilikka ega bo'lgan tibbiyot xodimlari. .
Ba'zi bemorlar kasalxonada bo'lganida, boshqa bemorlardan havo tomchilari, aloqa, shuningdek, infektsiyalangan asboblar yoki asbob-uskunalar yordamida turli xil manipulyatsiyalar paytida, ifloslangan idishlardan foydalanganda va hokazolar orqali yuqadi.
Kasalxonada optimal gigiena sharoitlarini ta'minlaydigan va shifoxona ichidagi infektsiyalarning paydo bo'lishining oldini oluvchi sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar majmuasini tashkil etish va amalga oshirish uchun javobgarlik bosh shifokori va shifoxona epidemiologi zimmasiga yuklanadi. Kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun javobgarlik bo'lim boshliqlari zimmasiga yuklanadi. Ular shifokorlarni tayinlaydilar, ular bo'limlarning katta hamshiralari bilan birgalikda epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirishni tashkil qiladi va nazorat qiladi. Nozokomial infektsiyalarning nospesifik profilaktikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
‣‣‣ tibbiyot binosida bo'limlar, davolash-diagnostika binolari va yordamchi binolarning nisbiy jihatdan oqilona joylashishini ta'minlaydigan arxitektura-rejalashtirish chora-tadbirlari; palatalarni, anesteziologiya va intensiv terapiya bo'limlarini, manipulyatsiya xonalarini, operatsiya xonalarini va boshqalarni maksimal darajada izolyatsiya qilish.
ref.rf saytida chop etilgan
Shu maqsadda bo‘limlarni boks qilish, bo‘limlarda, bo‘lim bo‘limlariga kiraverishda havo qulflarini o‘rnatish, bemorlar, xodimlarning harakatlanish marshrutlarida operatsiya bloklari va boshqalarni o‘rnatish rejalashtirilgan;
‣‣‣ havo oqimlari va u bilan birga kasalxona ichidagi infektsiyalar patogenlarining kirib borishini istisno qiladigan sanitariya-texnik tadbirlar. Shu munosabat bilan shifoxonaning asosiy binolarida, ayniqsa, bo'lim bo'limlari va operatsiya bloklarida ratsional havo almashinuvini tashkil etish katta ahamiyatga ega;
‣‣‣ xodimlar va bemorlarning sanitariya madaniyatini oshirishga, bemorlar, xodimlar, tashrif buyuruvchilar oqimini, “toza” va “iflos” materiallar oqimini ajratish, bo‘limlarning sanitariya holatini kuzatish, aniqlash, sanitariya va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar; bemorlar va xodimlar orasida bakteriya tashuvchilarni davolash;
‣‣‣ nozokomial infektsiyalarning mumkin bo'lgan patogenlarini yo'q qilish uchun kimyoviy va fizik usullardan foydalanishni o'z ichiga olgan dezinfeksiya va sterilizatsiya tadbirlari.
Nozokomial infektsiyalarning o'ziga xos profilaktikasi bemorlar va xodimlarni rejalashtirilgan va favqulodda, faol yoki passiv immunizatsiya qilishni o'z ichiga oladi.
56. Xirurgik shifokorlarning mehnat gigienasi va kasbiy faoliyat bilan bog'liq kasalliklarning oldini olish.
Jarrohlar, akusher-ginekologlar va anesteziologlar jarrohlik shifokorlari sifatida tasniflanadi. Ularning kasbiy faoliyati bemorlarni tekshirish, ularni operatsiyalarga tayyorlash, operatsiyalarni bajarish, operatsiyadan keyingi yoki tug'ruqdan keyingi davrda bemorlarni boshqarish, aylanmalar qilish, hujjatlar bilan ishlash, qarindoshlar bilan uchrashishdan iborat.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan akusher-ginekologlar ham ishlaydi. Faoliyatining tabiatiga ko'ra, akusher-ginekologlar shartli ravishda uch guruhga bo'linadi:
1. Bemorlarni operatsiya qilmaydigan, balki ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qiluvchi akusher-ginekologlar
2. a) bir xil + haftasiga 8 soatgacha bo'lgan operatsiyalar b) bir xil + haftasiga 12 soatgacha bo'lgan operatsiyalar
3. Haftada 12 dan ortiq operatsiya soati bo'lgan ginekologik jarrohlar
Jarrohlik shifokorining ishi ko'pincha noqulay sharoitlarda sodir bo'ladi. Hammasi zararli omillar, Ta'sir qiluvchi jarrohlar quyidagi ikki guruhga bo'linadi:
I. Mehnat jarayonini tashkil etish bilan bog'liq zararli
1. Katta neyro-emotsional va ruhiy stress
2. Katta mushak guruhlarining statik kuchlanishi
3. Tananing uzoq muddatli majburiy pozitsiyasi
4. Yuqori kuchlanish analizatorlari (vizual, taktil, eshitish)
5. Tungi ish
6. Mehnat va dam olish tartibini tez-tez buzish
II. Sanitariya-gigiena qoidalarini buzish bilan bog'liq
1. Fizik omillar - shovqin, magnit maydonlar, ultratovush, lazer, statik elektr, yuqori chastotali oqimlar, ionlashtiruvchi nurlanish (rentgen nurlari), yuqori bosim (bosim kamerasida)
2. Noqulay mikroiqlim
3. Kimyoviy moddalarning ta'siri - analjeziklar, anesteziklar, dezinfektsiyalash vositalari
4. Biologik agentlarning ta'siri (yuqumli kasalliklar)
5. Joylashtirishning kamchiliklari
6. Yoritish, shamollatish, isitishdagi nuqsonlar
Mehnat jarayonini tashkil etish bilan bog'liq zararli.
Asabiy-emotsional kuchlanish bemorning hayoti va sog'lig'i uchun javobgarlik tufayli. Neyro-emotsional stressni kuchaytirishi mumkin bo'lgan daqiqalarga operatsiyalar va tug'ish paytidagi asoratlar, g'ayrioddiy operatsiyalar, reanimatsiyaning o'ta muhimligi va boshqalar kiradi.
Uzoq muddatli majburiy pozitsiya ko'krak qafasi ekskursiyalarini qiyinlashtiradi va nafas tez va sayoz bo'ladi. Jarrohlik paytida hayotiy imkoniyatlar operatsiyadan oldingi qiymatlarning 75% ni tashkil qiladi. Niqob nafas olish muddatini 60% ga va ekshalatsiyani 20% ga uzaytiradi. Bu qonning kislorod bilan to'yinganligida namoyon bo'ladi: operatsiya vaqtida u 8-10% ga kamayadi. Operatsiya paytida jarrohning tanasi 45 ° ga, boshi esa 60-80 ° ga (odatda taxminan 10 °) egiladi. Katta yuk tushadi pastki oyoq-qo'llar: pastki oyoqning shishishi kuchayadi, oyoq 4-5 sm ga tekislanadi, qonning ekstremitalarga harakatlanishi organlar va miya ishemiyasini keltirib chiqaradi, bu esa bosh aylanishi va bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin. Jarrohlik paytida ish holati organlarning siqilishiga yordam beradi qorin bo'shlig'i. Operatsiya paytida mavjud Haddan tashqari kuchlanish analizatorlari: vizual, teginish. Taktil analizator, ayniqsa, abortni amalga oshiradigan ginekologlar tomonidan zo'riqishadi.
Harorat sharoitlari. - tushunchasi va turlari. "Harorat" toifasining tasnifi va xususiyatlari. 2017, 2018 yil.
