วัณโรคปอด
วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังซึ่งมีการสร้างตุ่ม (ก้อนเนื้อเฉพาะ) ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการสลายตัวได้
เชื้อโรค
เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค – วัณโรคบาซิลลัส ลักษณะเฉพาะของเชื้อโรคนี้คือเปลือกถูกชุบด้วยสารไขไขมัน ดังนั้นเชื้อโรคนี้จึงจัดเป็นจุลินทรีย์ที่ทนต่อกรดแอลกอฮอล์อีเทอร์ เชื้อโรคมีรูปร่างเป็นแท่งไม่ก่อตัวเป็นแคปซูลและสปอร์แอโรบิกไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ เชื้อวัณโรคมี 3 ประเภท ได้แก่ มนุษย์ (Mycobacterium tuberculosis humanus) วัว (Mycobacterium bovis) และสัตว์ปีก (Mycobacterium avium) ทั้งสามสปีชีส์มีคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาเหมือนกัน แต่มีคุณสมบัติแอนติเจนแตกต่างกัน การเกิดโรคของเชื้อโรคแต่ละชนิดไม่เหมือนกัน ดังนั้นมนุษย์ สัตว์ในฟาร์มและสัตว์ป่าจึงอ่อนแอต่อเชื้อวัณโรคในวัวได้ สุกร ซึ่งไม่ค่อยพบในมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ มีความไวต่อวัณโรคในนก แต่นอกเหนือจากมนุษย์แล้ว สุนัข แมว นกแก้ว สุกร และวัวควาย ก็มีความเสี่ยงต่อเชื้อวัณโรคในมนุษย์เช่นกัน
ระบาดวิทยา.
สัตว์ทุกชนิด นกบางชนิด และมนุษย์ต้องทนทุกข์ทรมานจากวัณโรค มันสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเปิด (เมื่อแบคทีเรียสามารถเข้าถึงสภาพแวดล้อมภายนอก) และรูปแบบแฝงแบบปิด (เกี่ยวข้องกับการแยกแบคทีเรียภายในร่างกาย) ตามกฎแล้วการติดเชื้อเกิดขึ้นทางทางเดินอาหารหรือทางกระแสเลือด และอาจเกิดขึ้นโดยกำเนิดหรือโดยกำเนิด (ผ่านการไหลเวียนของรก) บางครั้งอาจพบการติดเชื้อจากอสุจิที่ติดเชื้อของตัวผู้จากไข่ของแม่ เชื้อโรคมีการแปลในอวัยวะและเนื้อเยื่อทำให้เกิดรอยโรควัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่รอยโรควัณโรคเกิดขึ้นในปอด ลำไส้ เต้านม ตับ มดลูก ไต และม้าม แหล่งที่มาของโรคคือสัตว์ป่วยที่ปล่อยเชื้อโรคออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกด้วยเสมหะ ปัสสาวะ อุจจาระ นม และอสุจิ ปัจจัยสนับสนุนคือการละเมิดเงื่อนไขการให้อาหารและการบำรุงรักษาการขาดการออกกำลังกาย
วัวมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด รองลงมาคือหมู ม้า แพะ สัตว์กินเนื้อ (แมว สุนัข) และกระต่าย ส่วนแกะมีความเสี่ยงต่อวัณโรคน้อยกว่า ในบรรดาสัตว์ปีก สัตว์ที่อ่อนแอที่สุดคือไก่ สัตว์ที่อ่อนแอที่สุดคือห่าน นกพิราบ และเป็ด
การเกิดโรค
เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่กระบวนการอักเสบเริ่มพัฒนา เซลล์ยักษ์และเซลล์ epithelioid ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียสสะสมอยู่รอบ ๆ มัยโคแบคทีเรียซึ่งจะถูกล้อมรอบด้วยชั้น T-lymphocytes ที่หนาแน่น สารหลั่งสะสมในพื้นที่ระหว่างเซลล์และจับตัวกันเป็นเครือข่ายไฟบริน ทำให้เกิดตุ่มตุ่มหรือตุ่มวัณโรคในหลอดเลือด จากนั้นแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเริ่มก่อตัวรอบตุ่มซึ่งภายในเนื่องจากการขาดสารอาหารรวมถึงภายใต้อิทธิพลของสารพิษของเชื้อโรคเซลล์ก็เริ่มตายและกลายเป็นมวลแห้งร่วน นอกจากนี้เมื่อมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งเพียงพออาจเกิดการรักษาและการเกิดแผลเป็นหรือการสะสมของเกลือมะนาวพร้อมกับการแยกเกลือออกจากปม หากร่างกายไม่แข็งแรงพอ จะเกิดการละลายและการรวมตัวของปมที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของปมที่ใหญ่ขึ้น จากวัณโรคแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งนำไปสู่ลักษณะทั่วไปของกระบวนการและการพัฒนาของวัณโรคในตับ, ไต, ม้ามและอวัยวะอื่น ๆ
อาการ.
วัณโรคส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ระยะฟักตัวเป็นเวลา 14 ถึง 40 วัน อาการทางคลินิกจะปรากฏเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น
เมื่อวัณโรคปอดมีอาการไอในตอนแรกจะหายากแข็งแรงและมีอายุสั้นและเมื่อกระบวนการแย่ลงก็จะเงียบและเจ็บปวด
ความอยากอาหารและประสิทธิภาพการทำงานลดลง อุณหภูมิเพิ่มขึ้น ผิวสูญเสียความยืดหยุ่น
เมื่อวัณโรคในลำไส้มีอาการท้องร่วงเรื้อรังปรากฏขึ้นพร้อมกับมีเลือดไหลออกมาเป็นหนองบางครั้งมีกลิ่นเหม็น ท้องเสียสลับกับท้องผูก อาการจุกเสียดเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้น
วัณโรคของเต้านมได้รับการยอมรับเป็นหลักโดยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเหนือมดลูก กลีบหลังจะได้รับผลกระทบก่อน เมื่อคลำหลังรีดนมจะตรวจพบการบดอัดที่ไม่เจ็บปวด เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการนี้จะแพร่กระจายไปยังเต้านมทั้งหมด นมเป็นน้ำและมีเกล็ดเคซีน กระบวนการนี้เปิดเกือบตลอดเวลา
การผลิตไข่ของนกบกพร่อง ไข่ไม่มีรูปร่าง ลำไส้ปั่นป่วน และสังเกตการฝ่อของกล้ามเนื้อหน้าอก
สุนัขและแมวจะเหนื่อยเร็วและมักจะนอนราบ เมื่อปอดได้รับผลกระทบจะมีอาการไอและหายใจถี่ บุคคลบางคนอาเจียนหลังจากรับประทานอาหาร สัตว์ซึมเศร้าและไม่มีความอยากอาหาร การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังเป็นไปได้, ท้องมานในช่องท้อง
ภาพทางพยาธิวิทยา
ส่วนใหญ่มักตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคในต่อมน้ำเหลือง, ปอด, บนแผ่นซีรั่มของหน้าอกและช่องท้อง, ในลำไส้บนเยื่อเมือกของเนื้อเยื่อของ Peer และรูขุมขนเดี่ยวเป็นแผลแต่ละอันที่มีก้นสีเทาขาว รอยโรควัณโรคมีก้อนสีเทาเหลืองวิเศษ ต่อมน้ำเหลืองในหลอดลม, ช่องท้องและลำไส้เล็กส่วนต้นจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและในส่วนนั้นจะมีจุดโฟกัสที่มีเนื้อหาวิเศษหรือมีหนอง
การวินิจฉัย
ก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลการวินิจฉัย ข้อมูล epizootic อาการทางคลินิก ตลอดจนการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา
การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงวิธีการวิจัยเกี่ยวกับการแพ้และแบคทีเรีย
การศึกษาทางแบคทีเรียดำเนินการเพื่อระบุรูปแบบวัณโรคแบบเปิดและระบุสาเหตุที่เป็นสาเหตุ สำหรับการวิจัยขึ้นอยู่กับอาการจะรวบรวมน้ำมูกในหลอดลม อุจจาระ ปัสสาวะ สารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศ และน้ำนม
Tuberculin ใช้สำหรับการทดสอบภูมิแพ้
ในโค ทูเบอร์คูลินจะถูกฉีดเข้าในผิวหนังบริเวณตรงกลางส่วนที่สามของคอ และฉีดไปที่น่องเข้าไปในสะบัก ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวกต่อวัณโรคจะเกิดอาการบวมที่ร้อนและกระจาย ความหนาของผิวหนังเพิ่มขึ้น 3 มม. หรือมากกว่า ในระหว่างการทดสอบสายตา วัณโรคจะถูกฉีดเข้าไปในถุงตา หากปฏิกิริยาเป็นบวก สัตว์จะมีอาการเยื่อบุตาแดง เปลือกตาบวม กลัวแสง และมีหนองไหลออกมาจากมุมตา Tuberculin ถูกฉีดเข้าไปในต่างหูของนกตัวหนึ่ง ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวกต่อวัณโรค ต่างหูจะพองและมีลักษณะคล้ายหยดเลือด
-วิธีการรักษาวัณโรคใต้ผิวหนังในสุนัขและแมวสามารถระบุผู้ป่วยได้ถึง 60% Tuberculin ถูกฉีดเข้าบริเวณต้นขาด้านใน ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินหลังจาก 48 ชั่วโมง
การรักษา.
ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาวัณโรคในสัตว์ที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้ สูตรต่างๆ อาจต้องได้รับการรักษานานถึง 2 ปี ดังนั้น สัตว์ป่วยจึงถูกการุณยฆาตบ่อยครั้ง แต่อย่าลืมว่าเงื่อนไขการให้อาหารที่ดีจะทำให้สัตว์ต้านทานต่อการติดเชื้อนี้ได้มากขึ้น!
วิดีโอ:
การติดเชื้อในผู้ที่เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคประเภทวัวเคยพบบ่อยมากในอังกฤษและยุโรป เนื่องจากมีการแพร่กระจายของวัวจำนวนมากและการติดเชื้อในคนผ่านทางนม บางครั้งโคก็ติดเชื้อทางทางเดินหายใจด้วย แมวและสุนัขเสี่ยงต่อโรคนี้จากนมที่ปนเปื้อนจากวัวหรือจากมนุษย์ เป็นการยากที่จะบอกว่าพวกมันจะทำให้มนุษย์ติดเชื้อหรือไม่
เชื้อ Mycobacterium tuberculosis ของวัวนั้นเป็นพิษต่อมนุษย์เช่นเดียวกับมนุษย์ ในทางแบคทีเรียมีความแตกต่างกันในสามวิธี: 1) มัยโคแบคทีเรียในประเภทวัวจะเติบโตเร็วขึ้น และมัยโคแบคทีเรียในประเภทมนุษย์จะเติบโตช้ากว่าเมื่อมีกลีเซอรอล เนื่องจากอย่างหลังถูกใช้ในวัฒนธรรมทั่วไป เชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัวจึงสามารถสงสัยได้จากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ
2) แบคทีเรียมัยโคแบคทีเรียประเภทวัวมีความรุนแรงสูงต่อกระต่าย มัยโคแบคทีเรียในมนุษย์ทำให้เกิดแผลเฉพาะที่เท่านั้น
3) สายพันธุ์ของมนุษย์ทุกสายพันธุ์มีผลบวกของไนอาซิน ซึ่งมักจะอยู่ในระดับสูง ในขณะที่ประเภทวัวให้ปฏิกิริยาเพียงเล็กน้อย และเชื้อมัยโคแบคทีเรีย "ที่ไม่ระบุชื่อ" ซึ่งมีข้อยกเว้นที่หายากจะเป็นผลลบ
ประเภทของโรค ในอดีต วัณโรคที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัวมักเกิดขึ้นนอกปอด เนื่องจากการติดเชื้อทางน้ำนมโดยธรรมชาติมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก เนื่องจากอายุของการติดเชื้อ วัณโรคเม็ดเลือดจึงเป็นเรื่องปกติ เมื่อติดเชื้อผ่านทางน้ำนม ต่อมทอนซิลที่มีส่วนประกอบของต่อมอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก หรือลำไส้ที่มีส่วนประกอบของต่อมในต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนต้น และบางครั้งอาจเกิดวัณโรคในช่องท้องทุติยภูมิได้รับผลกระทบเป็นหลัก เนื่องจากเส้นทางของการติดเชื้อ วัณโรคปอดจึงพบไม่บ่อย เว้นแต่จะเกิดขึ้นทางเม็ดเลือดหรือโดยการสัมผัสโดยตรงกับวัว
ความหมายในปัจจุบัน. ในตอนท้ายของปี 1960 ฝูงวัวทั้งหมดในอังกฤษได้รับการประกาศให้ปลอดจากวัณโรค แม้ว่าการควบคุมล้มเหลวและเกิดโรคระบาดเล็กๆ น้อยๆ เป็นครั้งคราวก็ตาม เชื้อ Mycobacterium tuberculosis bovine type ยังคงแยกได้จากผู้ป่วยสูงอายุที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ มักมาจากรอยโรคที่ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกหรือไต ในการสำรวจระดับชาติในอังกฤษเมื่อปี พ.ศ. 2506 พบว่ามีเชื้อมัยโคแบคทีเรียจากวัวในการเพาะเลี้ยงจาก 0.2% ของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคทางเดินหายใจ และมากกว่า 1% ของผู้ป่วยในพื้นที่ชนบทของสกอตแลนด์ตะวันตกในปี พ.ศ. 2506-2508 - วัณโรคชนิดวัวได้ถูกกำจัดออกไปแล้วในทุกประเทศในสแกนดิเนเวีย ยกเว้นการกำเริบของโรคเก่า แต่ก็ยังเป็นปัญหาสำคัญในหลายประเทศในยุโรป แม้ว่าจะลดลงก็ตาม จริงๆ แล้วมันถูกกำจัดไปแล้วในอเมริกาเหนือ วัณโรคในวัวถือว่าไม่สำคัญในประเทศเขตร้อนและประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่ เนื่องจากไม่ดื่มนมหรือเพราะถ้าพวกเขาดื่มก็จะต้มนมก่อน
วิธีการระบุอันตรายของวัณโรควัวต่อประชากร ในส่วนของวัณโรควัวนั้น หลายประเทศได้ดำเนินมาตรการองค์กรสองประการ: การพาสเจอร์ไรส์ของนม และการสร้างฝูงโคที่ "ได้รับการรับรอง" ของโคลบวัณโรค ในสหราชอาณาจักร การดำเนินการอย่างหลังนี้ประสบความสำเร็จได้ด้วยการสนับสนุนทางการเงินแก่เกษตรกร การทดสอบวัณโรคฟรี และการฆ่าวัวที่มีผลบวกต่อวัณโรคในขั้นตอนสุดท้ายของการรณรงค์
www.medical-enc.ru
สัตว์ป่วยทุกชนิด (โดยไม่คำนึงถึงชนิดของเชื้อโรค) เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ ในทางกลับกัน คนที่เป็นวัณโรคก็เป็นแหล่งของเชื้อโรคในสัตว์ ซึ่งคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถติดเชื้อได้ Tomescu บรรยายถึงกรณีของวัณโรคในมนุษย์หลายกรณีในลิงจากโรงเลี้ยงสัตว์แห่งหนึ่ง จากทั้งหมดที่กล่าวมาบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการต่อสู้กับวัณโรคอย่างครอบคลุมทั้งในมนุษย์และสัตว์ทุกสายพันธุ์ที่ไวต่อวัณโรค
ไม่นานหลังจากที่ R. Koch ค้นพบสาเหตุของวัณโรค ก็พบว่าวัณโรคประเภทวัวเป็นอันตรายต่อมนุษย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อเด็ก ดังนั้นในปี 1933 Gervois (ฝรั่งเศส) ระบุว่าจากผู้ป่วยวัณโรค 17,045 รายที่อธิบายไว้ในวรรณกรรม 11.2% มีสาเหตุมาจากเชื้อโรคในวัว ในโปแลนด์ ความถี่ของการเกิดวัณโรคจากวัวในมนุษย์ อ้างอิงจากข้อมูลของ Mulak อยู่ที่ 17.5-19.2% เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่เกิดจากเชื้อโรคในวัวมีความสัมพันธ์กับอายุของผู้ป่วย ความถี่ของกรณีดังกล่าว เช่น ในเด็ก มีความผันผวนตามสถิติต่างๆ ระหว่าง 16 ถึง 36% สูงถึง 41%
ดังที่ Wilson ชี้ให้เห็น ในอังกฤษ วัณโรคในวัวมักส่งผลกระทบต่อเด็กก่อนวัยเรียน โดยทั่วไปอายุที่อันตรายที่สุดจะอยู่ในช่วง 2 ถึง 4 ปี จากข้อมูลของ Park และ Krumwied อายุไม่เกิน 5 ปีสัดส่วนของโรควัณโรคประเภทวัวคือ 26.5% เมื่ออายุ 5-15 ปี - 25% และเมื่ออายุมากกว่า 15 ปี - 1.5% เป็นที่สังเกตมานานแล้วว่าในพื้นที่ชนบท วัณโรคประเภทวัวเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเมือง Sigurdson พบเชื้อโรคประเภทวัวในผู้ป่วย 3.6% ในเมืองใหญ่ของเดนมาร์ก 27.5% ในเมืองอื่น และ 40% ในหมู่บ้านของประเทศนี้ สำหรับพื้นที่ชนบท Gertler ยังระบุตัวเลข 40% อีกด้วย
จากการศึกษาพิเศษแสดงให้เห็นว่า แนวคิดทั่วไปที่ว่าวัณโรคที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัวนั้นไม่ค่อยพบเฉพาะที่ในปอดเท่านั้น Lindau พบว่าในสวีเดน 60% ของผู้ป่วยวัณโรคที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัวมีรูปแบบของปอด และ Christiansen เชื่อว่า รูปแบบของปอดในพื้นที่ชนบทคือผู้หญิง 60.8% และผู้ชาย 76.9% หลังจากตรวจสอบโคช์บาซิลลัส 607 เชื้อที่แยกได้จากมนุษย์ ป๊อปพบว่า 9.06% เป็นเชื้อโค
ดังที่ Meissner แสดงให้เห็น ในประเทศเยอรมนี จากวัฒนธรรมที่ศึกษาทั้งหมด 4,784 รายการ พบว่า 10% เป็นของประเภทวัว รวมถึง 5% อยู่ในรูปของปอด และ 19% อยู่ในรูปแบบอื่น ๆ โดยเฉพาะในเด็ก
หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter
www.zoonoz.ru
วัณโรคมีหลายใบหน้า ท้ายที่สุดแล้ว ไม่เพียงแต่คนสองขาเท่านั้นที่ต้องทนทุกข์จากการบริโภค แต่ยังรวมถึงวัว อูฐ ไก่ และสัตว์เลี้ยงในบ้านและสัตว์ป่าอื่นๆ ตั้งแต่กวางเอลค์ หมูป่า ไปจนถึงนกกระจอกด้วย
Koch sticks มีหลายประเภท สาเหตุบางอย่างเรียกว่าวัณโรคในวัว สาเหตุอื่น ๆ - วัณโรคในนก และยังมีสาเหตุอื่น ๆ อีก - วัณโรคของมนุษย์ ปัญหาคือทั้งสามประเภทเป็นอันตรายและเป็นอันตรายต่อผู้คนและทั้งหมดสามารถถ่ายทอดจากสิ่งมีชีวิตที่ป่วยมาหาเขาได้ วัวไวต่อเชื้อบาซิลลัสจากวัวและมนุษย์เท่านั้น และสำหรับไก่และพี่น้องมีปีกทั้งหมดที่หมูเข้าร่วมโดยไม่คาดคิดสถานการณ์ก็ยิ่งน่าอิจฉามากขึ้น: พวกมันเองก็ติดเชื้อจากนกสายพันธุ์เท่านั้นถึงแม้ว่าพวกมันจะเป็นพาหะของใครก็ได้ก็ตาม
วัณโรคไม่ใช่เรื่องเล็กๆ แม้แต่ผู้ที่หายดีแล้วก็ยังนำร่องรอยของเขาติดตัวไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามการเผชิญหน้าครั้งแรกกับ Koch bacilli ซึ่งมักจะอยู่ในวัยเด็กมักจะจบลงด้วยดีเนื่องจากเด็กทุกคนในโรงพยาบาลคลอดบุตรได้รับการฉีดวัคซีนและระบบภูมิคุ้มกันจะรับมือกับการติดเชื้อได้ เด็กจะติดเชื้อแต่ไม่ป่วย จริงอยู่ที่แท่งไม้ไม่หายไปอย่าออกจากร่างกาย แต่ยังคงอยู่ในนั้นราวกับมีกำแพงล้อมรอบและบางครั้งก็ยังคงมีชีวิตอยู่ได้จนถึงวันสุดท้ายของบุคคล หากเขาอ่อนแอลงอย่างมากเนื่องจากการเจ็บป่วยบางอย่าง หรืออายุมากขึ้นภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว หรือมีคนใกล้เคียงบริโภคเข้าไป แบคทีเรียก็จะมีความกระตือรือร้นมากขึ้น เพิ่มจำนวน และบุคคลนั้นก็ล้มป่วย
วัณโรคในวัวนั้นร้ายกาจและไร้ความปราณีมากกว่าวัณโรคในมนุษย์ มันร้ายกาจกว่าเพราะบางครั้งก็เข้าใจยาก ที่จริงแล้ววัณโรคในรูปแบบของมนุษย์นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจดจำได้ทันเวลา: มันสับสนได้ง่ายกับโรคไข้หวัดและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย อย่างไรก็ตาม Koch bacilli ส่วนใหญ่มักจะเจาะเข้าไปในปอด ต้องขอบคุณรังสีเอกซ์ที่ทำให้ปอดสามารถเข้าถึงได้ด้วยตาทางการแพทย์ วัณโรคในวัวมักเกิดขึ้นอย่างลับๆ อาจเกิดขึ้นนอกปอด เช่น ข้อเข่าเสื่อม ต่อมน้ำเหลือง ทางเดินปัสสาวะ และส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถเข้าถึงรังสีหรือดวงตาได้
วัวมีรูปร่างและไหลหนักกว่าร่างมนุษย์ และยากต่อการรักษามากขึ้น เราจะอธิบายเรื่องนี้ได้อย่างไร? เพราะกระบวนการของโรคพัฒนาเร็วมาก และ Koch bacilli ที่เป็นวัวนั้นมีความทนทานต่อยาต้านวัณโรคได้ดีกว่ายาต้านวัณโรคสองถึงสามเท่า (เหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด) ดังนั้นการบำบัดที่นี่จึงมีความพิเศษ: ไม่ยอมให้มีการค่อยเป็นค่อยไปตามปกติ - เพิ่มการเคลื่อนไหว ในทางตรงกันข้ามจำเป็นต้องมีการโจมตีด้านหน้าอย่างเร่งด่วน - เราต้องระดมวิธีการที่ทรงพลังและมีประสิทธิภาพที่สุดทันที และการรักษาก็ยาวนานกว่ามาก
ปรากฎว่าในกรณีที่วัณโรคมีหลายใบหน้า การตรวจพบบาซิลลัสของโคช์สในผู้ป่วยนั้นไม่เพียงพอ เรายังต้องรับรู้ถึงรูปลักษณ์ภายนอกของมัน ยังไง?
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สาเหตุของวัณโรคทุกประเภทมีลักษณะเหมือนกันจึงไม่สามารถแยกแยะได้ จนถึงกลางทศวรรษที่ 60 พวกเขาใช้วิธีการพิมพ์แบบทางชีวภาพเป็นหลัก โดยพิจารณาจากความไวที่แตกต่างกันของสัตว์ทดลองต่อแบคทีเรียวัณโรคประเภทต่างๆ มันมีราคาแพง ยาก และใช้เวลานาน
ดังนั้นโลกจึงค้นหาวิธีการที่เป็นที่ยอมรับมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง K. Konno ชาวอเมริกันได้พัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบไนอาซิน แนวคิดนี้ง่ายมาก: แบคทีเรียวัณโรคของมนุษย์เมื่อเปรียบเทียบกับวัณโรคในวัว จะผลิตกรดนิโคตินิก - ไนอาซิน - ในสารอาหารได้มากกว่า หากเติมคลอรามีน-บีลงในวัฒนธรรมโดยมีโพแทสเซียมไซยาไนด์อยู่ด้วย มันจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองสดใส
วิธีการนี้มีราคาไม่แพงและเชื่อถือได้ เพียงหนึ่ง "แต่": โพแทสเซียมไซยาไนด์ พิษอันทรงพลังที่ต้องเก็บรักษาอย่างระมัดระวังและการจัดการอย่างระมัดระวัง เพื่อนนักชีวเคมีมาช่วยเหลือ เมื่อปรากฎว่าโพแทสเซียมไซยาไนด์สามารถทดแทนกรดบาร์บิทูริกที่ปลอดภัยได้สำเร็จ ขณะนี้มีการทดสอบที่เชื่อถือได้ทั้งเปิดเผยต่อสาธารณะและไม่เป็นอันตราย
ดังนั้น คนส่วนใหญ่ทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากวัณโรคในรูปแบบของมนุษย์ และการติดเชื้อจะถูกส่งผ่านห่วงโซ่ "มนุษย์" เป็นหลัก: จากผู้ป่วยไปสู่สุขภาพแข็งแรง หากต้องการติดเชื้อ คุณจะต้องใกล้ชิดและติดต่อกับผู้ที่ป่วยเป็นเวลานานพอสมควร แต่ในสถานที่ที่ปศุสัตว์ป่วย การติดเชื้อจะถูกส่งจากสัตว์สู่คนอย่างแน่นอน และในทางกลับกัน หากคนเลี้ยงแกะหรือคนเลี้ยงวัวที่ป่วยยังคงดูแลปศุสัตว์ให้แข็งแรงต่อไป เกษตรกรรายหนึ่งจากเยอรมนีโดยไม่ได้สังเกตเห็นรูปแบบของโรคที่ซ่อนอยู่ ทำให้วัว 48 ตัวติดเชื้อในระยะเวลาอันสั้น กรณีดังกล่าวไม่ได้แยกออกจากกัน วงจรอุบาทว์ก็สามารถปิดลงได้
ประวัติความเป็นมาของการกำจัดวัณโรคในวัวในประเทศที่พัฒนาแล้วนั้นให้ความรู้ จากข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคประเภทนี้ในโลกที่รวบรวมโดยผู้เชี่ยวชาญชาวเยอรมันสองคนในช่วงทศวรรษหลังสงครามแรก - จนถึงปี 1954 - ผู้ป่วยวัณโรคทุก ๆ ที่สิบในโลกของเราต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบของวัว ในช่วงต้นทศวรรษที่ 50 เกิดขึ้นในเกือบทุกประเทศในสวิสและเยอรมันที่มีการบริโภค เกือบทุกในสี่ของออสเตรเลีย ฮังการีอันดับที่แปด ฯลฯ ทำไมตัวเลขจึงสูงนัก เหตุผลก็คือสงครามโลกครั้งที่สอง ได้บ่อนทำลายฐานเศรษฐกิจและอุปทานอาหารในหลายประเทศ
สัตว์เลี้ยงในฟาร์มขาดสารอาหารและบางครั้งก็อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่หนาวเย็นและคับแคบ นั่นคือสาเหตุที่การติดเชื้อวัณโรคแพร่กระจายในหมู่พวกเขา ในปี พ.ศ. 2489 ปศุสัตว์มากถึงร้อยละ 40 ได้รับการติดเชื้อในอังกฤษ ในปี พ.ศ. 2493 จำนวนเดียวกันในเยอรมนี ร้อยละ 25 ในออสเตรียและอิตาลี และประมาณร้อยละ 18 ในฮอลแลนด์ เวลาผ่านไปเพียงหนึ่งครึ่งถึงสองทศวรรษ และในหลายประเทศทั่วโลก วัณโรคในวัวมีไม่เกินหนึ่งเปอร์เซ็นต์อีกต่อไป และภายในปี 1977 17 ประเทศจาก 27 ประเทศในยุโรปก็ได้ปลดปล่อยตัวเองออกจากเรื่องนี้อย่างสมบูรณ์
ในสหภาพโซเวียตในช่วงปลายทศวรรษที่ 60 ในเก้าสาธารณรัฐสหภาพมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้มีระดับต่ำสุดและปลอดภัยโดยทั่วไปและในสองสาธารณรัฐก็ถูกกำจัดให้หมดสิ้นไป
ปรากฎว่าเราสามารถยุติภัยพิบัตินี้ได้ อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ทั้งในประเทศและต่างประเทศทำให้เรามั่นใจว่ามาตรการเพียงครึ่งเดียวนั้นไม่เหมาะสม มีทางเดียวเท่านั้นคือส่งสัตว์ที่ป่วยและติดเชื้อแบคทีเรียทั้งหมดไปที่โรงฆ่าสัตว์ทันที จากนั้นจะมีขั้นตอนที่เด็ดขาดและต้องใช้แรงงานไม่แพ้กัน - เพื่อฆ่าเชื้อไม่เพียงแต่โรงโค โรงเก็บของ และโรงเก็บของเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงนาและแม้แต่ทุ่งหญ้าด้วย ท้ายที่สุดแล้ว tubercle bacilli นั้นแพร่หลายและมีความยืดหยุ่นอย่างน่าประหลาดใจ พวกเขาไม่กลัวน้ำค้างแข็ง 30 องศา การทำให้แห้ง กรด ด่าง หรือแอลกอฮอล์ นั่นคือทุกสิ่งที่เป็นอันตรายต่อ "เพื่อนร่วมงาน" ส่วนใหญ่ของพวกเขา - จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เมื่อแห้งพวกเขาสามารถอาศัยอยู่ในห้องกึ่งมืดแม้เพียงมุมห้องได้นานถึง 120 วันบนกระจก - สูงสุด 220 วันในผ้าลินินที่เก็บไว้ในตู้เสื้อผ้า - 330 วัน ใบหญ้าที่วัวป่วยถอนออกมาจะต้องได้รับแบคทีเรียจากน้ำลายของสัตว์อย่างแน่นอน ซึ่งคงความแข็งแรงไว้เป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง และหากพวกมันเจาะดินได้ แม้จะเป็นเวลาหนึ่งปีก็ตาม
แต่บันทึกทั้งหมดถูกทำลายโดยสาเหตุการบริโภคที่พบในมูลสัตว์ที่เป็นวัณโรค การเกิดโรคสามารถคงอยู่ได้นานถึงสิบปี ปุ๋ยคอกไม่เพียงแต่ใช้เป็นปุ๋ยเท่านั้น แต่ยังใช้เป็นเชื้อเพลิงและเป็นวัสดุก่อสร้างอีกด้วย
วิธีจัดการกับแท่งทำลายล้าง? พวกเขากลัวแสงแดดโดยตรง ความเดือด และความร้อนที่อุณหภูมิสูงเป็นเวลานาน พวกเขายังไม่สามารถทนต่อสารละลายฆ่าเชื้อบางชนิดได้ โดยเฉพาะคลอรามีน ฟอร์มาลดีไฮด์ และสารฟอกขาว ใช้โดยการฉีดพ่นสารฆ่าเชื้อบนแหล่งให้น้ำของสัตว์ ทุ่งหญ้าที่พวกมันกินหญ้า พื้นรอบโรงนา และโรงนาเอง รวมถึงผนัง หน้าต่าง เพดาน และแม้แต่โคมไฟใต้เพดาน ปุ๋ยคอก หญ้าแห้ง และเมล็ดพืชอาหารสัตว์จะถูกคั่วเป็นเวลาหลายเดือนภายใต้แสงแดดที่แผดเผาโดยตรง และหากเป็นไปไม่ได้ มูลสัตว์ซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่ชัดเจนของการติดเชื้อก็จะถูกทำลาย กล่าวอีกนัยหนึ่งว่าทุกสิ่งที่เป็นไปได้คือการฆ่าเชื้อ ต้ม เผา ส่องผ่าน ไส ทาสี ฯลฯ และมีเพียงสถานที่ที่ได้รับการบำบัดและปรับปรุงเท่านั้นจึงจะมีปศุสัตว์ที่มีสุขภาพดี
เหตุใดวัณโรคจึงรุนแรงในภาคตะวันออกของประเทศ - ในบางพื้นที่ของภูมิภาคโวลก้า, คอเคซัสเหนือ, ไซบีเรีย, เทือกเขาอูราลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกึ่งทะเลทรายของเอเชียกลางและคาซัคสถาน แล้วทำไมในส่วนเหล่านี้ถึงรู้สึกถึงพลังของมันได้ชัดเจนในชนบทมากกว่าในเมือง?
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าในหมู่บ้านไซบีเรีย อูราล คาซัค และคีร์กีซในปัจจุบัน มีปัจจัยเสี่ยงมากเกินไป เช่น สภาพที่เอื้อต่อการพัฒนาการบริโภค แต่ชาวบ้านที่นั่นก็มีช่วงเวลาที่ยากลำบากทั้งที่บ้านและที่ทำงานมากกว่าชาวเมืองมาก นอกจากนี้พวกเขามักจะจัดการกับยาฆ่าแมลง สเปรย์ และฝุ่นทุกชนิด ซึ่งไม่ได้ส่งผลดีที่สุดต่อร่างกาย
เพียงพอที่จะระลึกถึงความไร้ความเมตตาของที่ราบทรานส์อูราล รถไฟพาฉันจากมอสโกไปยังอัลมา-อาตาเป็นเวลาสามวัน โดยเกือบสองวันข้ามทุ่งหญ้าสเตปป์ของคาซัค รุนแรงแบบสันโดษ เกือบจะมีสีเดียว บางครั้งราวกับมีน้ำค้างแข็งด้วยเกลือที่ออกมาจากดิน พร้อมด้วยเสียงฮัมม็อกที่เต็มไปด้วยหนามไปจนถึงขอบฟ้าและต้นเอล์มที่มีปมโดดเดี่ยว ในฤดูร้อนอันยาวนาน ทุกอย่างจะมีการเคลือบสีเหลืองอมเทา ฝุ่นดินเหลืองที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและแทบไม่มีน้ำหนักจนแทบไร้น้ำหนักนี้เป็นสื่อที่ดีเยี่ยมในการถ่ายโอนเชื้อวัณโรคบาซิลลัส
อย่างไรก็ตาม ฝุ่นก็เป็นหนึ่งในรายละเอียด ภูมิอากาศไซบีเรีย-เอเชียในทวีปที่รุนแรงอย่างรวดเร็วกระทบต่อผู้อยู่อาศัยในชนบทเป็นพิเศษ รวมถึงการขาดแคลนน้ำและพืชพรรณทั้งหมด กล่าวโดยสรุป มีหลายสถานการณ์ที่ทำให้สถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง เขาหยุดต้านทานวัณโรคบาซิลลัสและพวกมันจะอยู่ข้างๆ บุคคลเสมอ อันตรายจะเพิ่มมากขึ้นหากสัตว์เลี้ยงในฟาร์มป่วย
ในตอนแรก เราได้กล่าวไว้ว่าความเงียบเกี่ยวกับวัณโรคนั้นผิดกฎหมายเพียงใด ผู้คนรู้จักการบริโภคมากแค่ไหน? การขาดความตระหนักเกี่ยวกับเรื่องนี้บางครั้งก็น่ากลัวอย่างยิ่ง โดยเฉพาะในหมู่ประชาชนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีโรคนี้แพร่ระบาด ตัวอย่างเช่น นี่คือผลการสำรวจชาวบ้านในอัลไตในปี 1987 หนึ่งในสามของผู้ตอบแบบสอบถามไม่รู้ว่าวัณโรคเป็นโรคติดต่อ นอกจากนี้บางคนยังสำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาและอุดมศึกษาอีกด้วย หนึ่งในสี่ไม่ทราบเกี่ยวกับการป้องกันโรคนั่นคือการมีอยู่ของการฉีดวัคซีนและการรักษาเชิงป้องกัน และมีผู้ตอบแบบสอบถามเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่รู้เกี่ยวกับวัณโรคในสัตว์เลี้ยงและแพร่เชื้อสู่คน ภาพเป็นเรื่องธรรมดามาก
ทุกวันนี้ ผู้คนรู้มากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น เช่น ในอวกาศหรือในเขตอนุรักษ์ธรรมชาติ Askania-Nova มากกว่าในร่างกายของพวกเขาเอง ดังนั้นทัศนคติที่ไร้ความคิดต่อสุขภาพของตัวเอง แต่จะหาความรู้ได้ที่ไหน? จากแผ่นพับที่เขียนเป็นภาษาราชการ? จากการสั่งสอน? ภาพยนตร์สุขศึกษาเรื่องสุขภาพที่ถูกต้อง แต่คล้ายกัน แต่ยังมีน้อยอยู่หรือเปล่า?
การโฆษณาชวนเชื่อทางการแพทย์ของเราไม่ได้พิสูจน์ตัวเอง - ตอนนี้ทุกคนเห็นได้ชัดเจนแล้ว เธอไม่น่าเชื่อถือและเป็นทางการ เห็นได้ชัดว่าเป็นการเหมาะสมที่จะปรับเปลี่ยนจากการศึกษาไปสู่การศึกษาด้านการแพทย์ และต้องเริ่มจากโรงเรียน
อย่างไรก็ตาม นักระบาดวิทยาที่สถาบันวิจัยวัณโรคแห่งคาซัคเคยทำการทดลองที่คล้ายกัน การทำงานในหมู่บ้านของภูมิภาค Kzyl-Orda และพยายามแนะนำเด็กในท้องถิ่นให้มีความรู้เกี่ยวกับวัณโรค พวกเขาเริ่มเขียนตามคำบอกในหัวข้อนี้ในโรงเรียนประถมศึกษา ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าทึ่งมาก เด็กนักเรียน - ผู้ชมที่มีอารมณ์เปิดกว้างและยืนหยัดในความปรารถนาของพวกเขา - ไม่เพียง แต่ได้รับความรู้ด้วยตนเองเท่านั้น แต่อย่างที่พวกเขากล่าวว่าได้นำมันไปสู่ผู้คน: พ่อแม่ญาติคนรู้จัก เด็กๆ ไม่ยอมสงบสติอารมณ์จนกระทั่งผู้ใหญ่มาพบแพทย์ที่คลินิกผู้ป่วยนอกเพื่อตรวจฟลูออโรเรกติกและตรวจป้องกัน บางครั้งแทบจะลากผู้เฒ่าไปพบแพทย์
อย่างไรก็ตาม การศึกษาด้านการแพทย์ไม่ได้เป็นเพียงเกี่ยวกับการศึกษาในโรงเรียนเท่านั้น เห็นได้ชัดว่าปัญหาอยู่นอกเหนืออำนาจของแพทย์เพียงอย่างเดียว เราต้องการความรู้พิเศษ ของประทานสำหรับการทำข่าว และการคำนึงถึงคุณลักษณะทางจิตวิญญาณของผู้คน จำเป็นต้องมีการบูรณาการกับนักจิตวิทยาและนักสังคมวิทยา ซึ่งเป็นการสอนด้านสุขภาพที่ออกแบบมาสำหรับคนทุกวัยและทุกระดับการศึกษา และแน่นอนว่ากลยุทธ์การศึกษาด้านการแพทย์ไม่สามารถเหมือนกันในสาธารณรัฐสหภาพต่างๆ ได้ ท้ายที่สุดคุณต้องจัดการกับขนบธรรมเนียมและประเพณีพื้นบ้าน จะรักษาชั้นเชิงได้อย่างไร? เราสามารถเรียนรู้ที่จะดำเนินธุรกิจด้วยความละเอียดอ่อนทางจิตวิทยาจากใครได้บ้างเพื่อไม่ให้ขัดต่อความรู้สึกระดับชาติของตัวแทนของคนใดคนหนึ่ง?
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถึงเวลาแล้วสำหรับความโปร่งใสอย่างแท้จริงเกี่ยวกับการบริโภคและการติดเชื้อ "แบบปิด" อื่นๆ กลาสนอสต์ไม่ใช่เพื่อตัวมันเอง แต่เพื่อขจัดความไม่รู้ เพื่อประโยชน์ในการเสริมสร้างวัฒนธรรมแห่งสุขภาพ หากปราศจากสิ่งนี้ วัณโรคก็ไม่สามารถเอาชนะได้
www.lgn.liferus.ru
ปัจจุบันถือได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อย่างล้นหลามจากอวัยวะของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากวัณโรคในรูปแบบต่าง ๆ วัฒนธรรมของบาซิลลัสวัณโรคประเภทมนุษย์ (มากถึง 90%) และบ่อยครั้งน้อยกว่ามาก (ประมาณ 10 %) ของวัวถูกแยกออก และชนิดหลังมักพบในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัณโรคนอกปอด โดยส่วนใหญ่จะมีรูปแบบช่องท้องและมีความเสียหายต่อผิวหนัง ต่อม กระดูกและข้อต่อ (M. M. Bronstein, M. V. Trius และ A. A. Klebanova, N. M. Sokolova, ราคา ฯลฯ )
จากการสังเกตของผู้เขียนหลายคน [Griffith, Park, Kobbet ฯลฯ ] ในอังกฤษและอเมริกา เกือบหนึ่งในสี่ของโรควัณโรคในเด็ก และในสกอตแลนด์ ตามข้อมูลของ Fraser พบว่ามากถึง 70% เกิดจากชนิดของวัว ของวัณโรคบาซิลลัส อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยันจากผลงานของนักวิจัยคนอื่นๆ
ดังนั้นตามข้อมูลสรุปของ Kremer และ Wiese พบ typus bovinus ในผู้ป่วย 163 รายที่ศึกษาเท่านั้น ตามข้อมูลของ Meyer และ Korderer (1940) ในการศึกษาเดียวกัน 250 ครั้ง พบประเภทของวัว 5 ครั้ง (2.5 %) ตามข้อมูลของ Tara (1940) - ในผู้ป่วย 13 รายจาก 174 ราย (7.4%)
การศึกษาของเราดำเนินการที่สถาบันศัลยกรรมวัณโรคโดย N.M. Sokolova และ V.S. Helikonova ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 71 รายที่มีความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อ ตรวจพบแบคทีเรียวัณโรคประเภทวัวเพียง 3 ครั้ง ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวัยเด็ก
การทดลองดำเนินการโดย N. M. Sokolova ในการกำหนดประเภทของ tubercle bacilli ที่แยกได้จากเสมหะของผู้ป่วยผู้ใหญ่ 107 รายที่เป็นวัณโรคปอดสร้างประเภทของวัวใน 4 กรณีเท่านั้น M. M. Bronstein, M. V. Trius และ A. A. Klebanova แยกแบคทีเรียในวัว 5 ครั้งจากผู้ป่วยวัณโรคปอด 49 ราย
ความสำคัญของการศึกษาเหล่านี้พิจารณาจากการเชื่อมโยงกับคำถามเกี่ยวกับที่มาของวัณโรคในรูปแบบต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเกิดตำแหน่งในช่องท้องและอุปกรณ์ต่อพ่วงในเด็ก ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อทางเดินอาหารของแบคทีเรียวัณโรคชนิดวัว
ตอนนี้สามารถพิจารณาได้ว่าใน 10 - 15% ของทุกกรณีของวัณโรค การติดเชื้อเบื้องต้นและรอยโรคปฐมภูมิ (คอมเพล็กซ์หลัก) มีต้นกำเนิดจากทางเดินอาหาร และดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับอาหาร โดยเฉพาะกับนม ซึ่งมักจะปนเปื้อนด้วยวัว- ประเภทวัณโรค บาซิลลัส . ในทางกลับกัน กรณีที่เกิดจากบาซิลลัสวัณโรคในวัวมักจะดำเนินไปอย่างอ่อนโยนและสงบมากกว่า โดยมีแนวโน้มที่จะแบ่งเขตและเปลี่ยนซิคาตริเชียล
คำถามยังคงไม่ได้รับการแก้ไขเกี่ยวกับการคงอยู่ของสัญญาณทั่วไปของวัณโรคบาซิลลัสของมนุษย์และวัวเกี่ยวกับการสูญเสียและการได้มาซึ่งสัญญาณเหล่านี้ภายใต้เงื่อนไขการดำรงอยู่ในร่างกายมนุษย์และสัตว์
“วัณโรคข้อเข่าเสื่อม”, P.G. Kornev
บทความยอดนิยมในหมวด
www.medchitalka.ru
ปัจจุบันมีความจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุที่ทำให้เกิดวัณโรคได้ 5 ประเภท: มนุษย์ (typus humanum), วัว (typus bovinum), นก (typus avium s. gallinaceum), สัตว์เลือดเย็นหรือปลา (typus piscium) และหนู (ไทปัส มูเรียม) นักวิจัยหลายคนยอมรับการติดเชื้อร่วมกันของมนุษย์และสัตว์กับเชื้อโรคประเภทมนุษย์ วัว และนก แต่ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงประเภทต่าง ๆ ในร่างกายของสัตว์และมนุษย์ด้วยการได้มาซึ่งลักษณะทางสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาประเภทใดประเภทหนึ่งนั้นไม่รวมอยู่ในนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของสิ่งมีชีวิตที่มีสาเหตุของวัณโรคอยู่
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการแพร่กระจายของวัณโรคปอดในหมู่คนที่เกิดจากเชื้อโรคประเภทวัวอย่างมีนัยสำคัญนั้นไม่ต้องสงสัยเลย ในผู้ป่วยในพื้นที่ชนบท เชื้อโรคประเภทวัวเกิดขึ้นบ่อยกว่าชาวเมืองที่ป่วยหลายเท่า จากข้อมูลของ N. Lellhuber (อ้างจาก M.K. Yuskovets, 1963) พบในผู้หญิง 60.8% และผู้ชาย 76.9% ที่ป่วยเป็นวัณโรคปอด
มาตรการที่เข้มงวดเพื่อต่อสู้กับวัณโรคในสัตว์ให้ผลลัพธ์ที่ดีอย่างไม่ต้องสงสัย ในเวลาเดียวกัน ในพื้นที่ที่มีวัณโรคในวัวเกือบหมดไป มีอุบัติการณ์ของวัณโรคในคนที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัว สาเหตุก็คือมนุษย์ติดเชื้อโรคชนิดนี้จากแพะและหมู บทบาทของสัตว์เลี้ยง (แมว สุนัข) ในการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียประเภทวัวในคนก็ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นกัน
ปัญหาวัณโรคที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียในนกซึ่งก่อให้เกิดโรคไม่เพียงแต่ในนกและมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงหมูและวัวด้วยไม่ได้สูญเสียความสำคัญในทางปฏิบัติไป (A.I. Kagramanov, 1968; Ya.A. Blagodarny, 1972) ดังนั้นแหล่งที่มาของการติดเชื้อประเภทนี้อาจเป็นนก สุกร และวัวควาย (M.K. Yuskovets, 1963)
วัณโรคที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัวและนก ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนอกปอด สองสถานที่แรกถูกครอบครองโดยโรคผิวหนัง (29.2%) และต่อมน้ำเหลือง (18.7%) พบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อม ผู้เขียนหลายคนให้ความสนใจกับการพัฒนาวัณโรคอย่างช้าๆ การโจมตีโดยไม่มีอาการ และความเด่นของปรากฏการณ์ที่มีประสิทธิผล เชื้อมัยโคแบคทีเรียของวัวและสัตว์ปีกแตกต่างจากมนุษย์ในการต้านทานต่อยาวัณโรคอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะชุดแรก (สเตรปโตมัยซิน, tubazid, ftivazid, PAS เป็นต้น)
ปัญหาในการต่อสู้กับวัณโรคในวัวและนกในมนุษย์มีลักษณะและความยากลำบากที่สำคัญ น่าเสียดายที่การระบุประเภทของมัยโคแบคทีเรียไม่ได้ดำเนินการในเกษตรกรผู้เลี้ยงปศุสัตว์ที่เป็นวัณโรคและดื้อต่อการรักษา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุไม่เพียงแต่ความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับวิชาชีพเท่านั้น แต่ยังไม่สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้อีกด้วย
จากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น การกำหนดประเภทของสาเหตุของวัณโรคปอดในชาวชนบทโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เลี้ยงปศุสัตว์มีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ การกำหนดประเภทสามารถแก้ไขปัญหาความเชื่อมโยงของโรคกับวิชาชีพได้ ด้วยเหตุนี้สถานการณ์ทางระบาดวิทยาในฟาร์มปศุสัตว์จึงมีความสำคัญไม่น้อย ตามที่ระบุไว้ข้างต้นด้วยโรคที่ยาวนานประเภทของเชื้อโรคสามารถเปลี่ยนแปลงและรับลักษณะเฉพาะของมนุษย์ได้ บ่อยครั้งที่มีเชื้อโรคสองประเภทรวมกัน - มนุษย์และวัว การรวมกันของเชื้อวัณโรคปอดชนิดวัวในพ่อพันธุ์แม่พันธุ์ปศุสัตว์ที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยนั้นเป็นหลักฐานที่ไม่ต้องสงสัยถึงลักษณะการประกอบอาชีพของการติดเชื้อ (โรค) การระบุชนิดของเชื้อโรคในสัตว์ (วัว สัตว์ปีก) โดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนของการมีอยู่ของวัณโรคในการเลี้ยงปศุสัตว์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อ (สัตว์ในบ้าน) อย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น การสัมผัสกับสัตว์ป่วยโดยไม่ต้องสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคบ่งบอกถึงการติดเชื้อจากการทำงานและในกรณีที่ชนิดของเชื้อโรควัณโรคปอดเป็นมนุษย์ (เห็นได้ชัดว่ามีการเปลี่ยนแปลงชนิดของเชื้อโรคเกิดขึ้น)
ประเภทของเชื้อโรคนั้นพิจารณาจากคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและทางชีวภาพ เชื้อมัยโคแบคทีเรียในมนุษย์จะเปลี่ยนตัวกลางสีน้ำเงินที่มีโบรโมเครโซลูร์เพอร์เป็นสีเขียว เชื้อมัยโคแบคทีเรียในประเภทวัวไม่เปลี่ยนสีของตัวกลาง หนูตะเภาไวต่อประเภทมนุษย์มากที่สุด และกระต่ายไวต่อประเภทวัวและนกมากที่สุด นอกจากนี้ยังมีความไวต่อวัณโรคชนิดที่เป็นสาเหตุของโรคได้มากที่สุดในกรณีนี้ (อาจมีการติดเชื้อแบบผสมก็ได้)
มีหลายปัจจัยที่มีบทบาทในการเพิ่มสัดส่วนของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในวัวและนกในพยาธิวิทยาวัณโรคของมนุษย์ ในหมู่พวกเขาสถานที่แรกควรให้กับประสิทธิผลของยาต้านวัณโรคที่ค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับประเภทของมนุษย์และระดับต่ำถึงวัวและนก
วัณโรคผิวหนังเป็นตัวอย่างทั่วไปของการติดเชื้อวัณโรคจากภายนอก ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดในผู้เพาะพันธุ์ปศุสัตว์ เชื้อมัยโคแบคทีเรียสามารถเจาะผิวหนังผ่านพื้นผิวที่เสียหาย ปรับตัวเข้ากับบริเวณนั้นและทำให้เกิดรอยโรควัณโรค เส้นทางการเจาะเข้าสู่ร่างกายนี้มักจะทำให้เกิดการพัฒนาวัณโรคผิวหนังกระปมกระเปา การแปลหลักของวัณโรคจากการประกอบอาชีพคือบริเวณหลังมือและนิ้วมือ, รอยพับระหว่างดิจิตอลและบ่อยครั้งที่แขน, ฝ่ามือและหลังเท้า ไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการแปลบนผิวหนังของก้น, คอ, ใบหน้าและบริเวณอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการติดเชื้อจากภายนอก ดังนั้นในสาเหตุของวัณโรคประเภทนี้จึงไม่สามารถแยกเส้นทางการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ผิวหนังจากภายนอกได้
ภาพทางคลินิกของวัณโรคผิวหนังที่มีลักษณะเป็นกระปมกระเปานั้นมีลักษณะเป็นแผ่นโลหะซึ่งอยู่ตรงกลางซึ่งมองเห็นการเจริญเติบโตของ papillary ที่มีรอยแตกหนาแน่นองค์ประกอบของการอักเสบที่เป็นหนองจะมองเห็นได้ใกล้กับบริเวณรอบนอกมากขึ้นจากนั้นจะมีเกล็ดสีเทาหนาแน่นบนพื้นหลังสีแดงเข้มและบริเวณที่มีภาวะเลือดคั่งมาก มีขอบกลมและโพลีไซคลิก หลังจากที่ปุ่มและเกล็ดถูกปฏิเสธในระหว่างกระบวนการสมานผิว ผิวจะดูไม่สม่ำเสมอ การรักษาจะมาพร้อมกับการเกิดแผลเป็นหรือการฝ่อ สัญญาณร่วมกันของวัณโรคผิวหนังกระปมกระเปาอาจรวมถึงลักษณะรอยโรคของวัณโรคผิวหนังที่รวมตัวกัน วัณโรคผิวหนังรูปแบบนี้ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัยและสามารถรักษาได้
สาเหตุการประกอบอาชีพของวัณโรคผิวหนังสามารถกำหนดได้เมื่อลักษณะของสภาพการทำงานยืนยันการสัมผัสกับวัสดุวัณโรคและมีปัจจัยที่ทำลายหนังกำพร้า
รูปแบบของวัณโรคกระปมกระเปาของผิวหนังยังรวมถึงตุ่มของซากศพหรือตุ่มของนักกายวิภาคศาสตร์ (verruca necrogenica) เป็นอาการเฉพาะที่บริเวณที่เกิดความเสียหายต่อผิวหนังชั้นนอกจากวัสดุที่ติดเชื้อ เกิดขึ้นในผู้ที่มีความสัมพันธ์ทางวิชาชีพกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรค (ซากสัตว์) เหล่านี้อาจเป็นสัตวแพทย์คนงานในห้องปฏิบัติการแบคทีเรียและพยาธิวิทยา ตุ่มของซากศพมักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนนิ้วมือในบริเวณข้อต่อระหว่างหน้า แม้ว่าวัณโรคซากศพในทางคลินิกไม่แตกต่างจากวัณโรคกระปมกระเปาของผิวหนัง แต่ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมันก็เด่นชัดว่า hyperkeratosis ซึ่งมีอำนาจเหนือกว่าการแทรกซึมของวัณโรค การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกทั่วไปของโรคโดยคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมทางวิชาชีพของผู้ป่วย ผลการทดสอบวัณโรคสามารถทำหน้าที่เป็นตัวช่วยในการวินิจฉัยได้แม้ว่าจะเด่นชัดน้อยกว่าในกลุ่ม lupus vulgaris ก็ตาม วัณโรค Verrucous ของผิวหนังรักษาได้เร็วและง่ายกว่าโรคนี้
การป้องกันเป็นการเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อวัณโรค ขจัดความเสียหายต่อผิวหนังชั้นนอกเมื่อทำงานกับวัสดุที่ติดเชื้อ หล่อลื่นรอยถลอกและรอยขีดข่วนด้วยของเหลวของ Novikov
ข้อมูลที่เป็นประโยชน์:
ohrana-bgd.narod.ru
เชื้อวัณโรคมีสามประเภทหลัก: ประเภทของมนุษย์ (typus humanus), ประเภทวัว (typus bovinus) และประเภทนก (typus avium) หรือประเภทไก่ (typus gallinaceus) ความแตกต่างที่สำคัญคือความสามารถในการทำให้เกิดโรคของสัตว์ชนิดต่างๆ
แบคทีเรียวัณโรคในวัวมีผลกระทบต่อโคเป็นหลัก แต่มักเป็นสาเหตุของวัณโรคในมนุษย์ ดังนั้นตามวรรณกรรมต่างประเทศในอังกฤษ (พ.ศ. 2475) 22.4% ของโรควัณโรคในมนุษย์เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในวัวและในสกอตแลนด์ - 25.9% แบคทีเรียประเภทวัวมักตรวจพบในวัณโรคของต่อมน้ำเหลือง กระดูกและข้อต่อ และโรคลูปัส
วัณโรคในมนุษย์ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคในวัว เกิดขึ้นได้บ่อยในประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคในโคอย่างมีนัยสำคัญ และที่ประชากรบริโภคน้ำนมดิบ (สกอตแลนด์ เดนมาร์ก ฯลฯ) ในรัสเซียกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคประเภทวัวนั้นหาได้ยากด้วยมาตรการป้องกันที่ดำเนินการอย่างเป็นระบบ (การแยกวัวที่เป็นบวกของวัณโรค การพาสเจอร์ไรซ์และการต้มนม ฯลฯ ) อย่างไรก็ตาม สำหรับบางพื้นที่ที่มีการพัฒนาที่สำคัญของการเลี้ยงโค วัณโรคประเภทวัวมีความสำคัญทางระบาดวิทยาบางประการ
มีการอธิบายแบคทีเรียชนิดนกส่งผลกระทบต่อไก่และสัตว์ปีกอื่นๆ หลายกรณีของการติดเชื้อในสุกร กรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียในนกในคนพบได้น้อยมาก
ประเภทของแบคทีเรียวัณโรคมีความแตกต่างกันเล็กน้อยในด้านสัณฐานวิทยาและลักษณะการเจริญเติบโตของสารอาหารเทียม อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแยกประเภทของแบคทีเรียวัณโรคตามสัญญาณเหล่านี้เพียงอย่างเดียว (A. I. Kagramanov) ดังนั้นวิธีการหลักในการแยกแยะประเภทคือการทดลองในสัตว์ แบคทีเรียวัณโรคชนิดคนเป็นโรคในหนูตะเภา ในขณะที่กระต่ายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แบคทีเรียประเภทวัวสามารถก่อโรคได้ทั้งกระต่ายและหนูตะเภา แบคทีเรียชนิดนกซึ่งก่อให้เกิดโรคในไก่ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในหนูตะเภาโดยไม่ฆ่าพวกมัน ประเภทนี้ค่อนข้างทำให้เกิดโรคได้สำหรับกระต่าย ดังนั้นการทดลองกับกระต่าย หมู และไก่ ทำให้สามารถแยกแยะแบคทีเรียทั้งสามประเภทได้ แต่ควรสังเกตว่าการทดลองในสัตว์ไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจนว่าแบคทีเรียอยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งเสมอไป เนื่องจากมักพบสายพันธุ์ผิดปรกติหลายสายพันธุ์ที่ไม่เข้ากับลักษณะของประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป
ผู้เขียนบางคนระบุแบคทีเรียวัณโรคอีกประเภทหนึ่ง - ประเภทของหนู, typus muris หรือ OVS (สายพันธุ์ Oxford vole) แต่ไม่มีพื้นฐานเพียงพอสำหรับสิ่งนี้ สายพันธุ์ของ murine tuberculosis bacilli ซึ่งค้นพบโดยเวลส์ในสกอตแลนด์เมื่อปี พ.ศ. 2480 ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นแบคทีเรียประเภทวัวที่แปรผัน (ผิดปรกติ) ซึ่งปรับให้เข้ากับชีวิตในร่างกายของหนูสนาม และลักษณะการจัดประเภทหลักของมันก็เปลี่ยนไปตามนั้น .
สามารถสังเกตรูปแบบการนำส่งต่างๆ ได้ระหว่างแบคทีเรียแต่ละประเภท จนถึงปัจจุบัน มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงร่วมกันระหว่างแบคทีเรียประเภทวัวและมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้อธิบายไว้เกี่ยวกับการศึกษาจุลินทรีย์แฝง (A.I. Kagramanov)
คำถามเกี่ยวกับต้นกำเนิดและความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของแบคทีเรียวัณโรคต้องได้รับการพิจารณาจากมุมมองของชีววิทยามิชูริน ต้องสันนิษฐานว่าแบคทีเรียทุกประเภทมาจากเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดเดียว การปรับตัวอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายศตวรรษในการดำรงชีวิตในร่างกายของสัตว์บางชนิดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของจุลินทรีย์และพิจารณาการทำให้เกิดโรคแบบเลือกสรรสำหรับสัตว์บางชนิด
ปัจจุบันถือได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อย่างล้นหลามจากอวัยวะของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากวัณโรคในรูปแบบต่าง ๆ วัฒนธรรมของบาซิลลัสวัณโรคประเภทมนุษย์ (มากถึง 90%) และบ่อยครั้งน้อยกว่ามาก (ประมาณ 10 %) ของวัวถูกแยกออก และชนิดหลังมักพบในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัณโรคนอกปอด โดยส่วนใหญ่จะมีรูปแบบช่องท้องและมีความเสียหายต่อต่อม กระดูก และข้อต่อ (M. M. Bronstein, M. V. Trius และ A. A. Klebanova, N. M. Sokolova , ราคา ฯลฯ)
จากการสังเกตของผู้เขียนหลายคน [Griffith, Park, Kobbet ฯลฯ ] ในอังกฤษและอเมริกา เกือบหนึ่งในสี่ของโรควัณโรคในเด็ก และในสกอตแลนด์ ตามข้อมูลของ Fraser พบว่ามากถึง 70% เกิดจากชนิดของวัว ของวัณโรคบาซิลลัส อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยันจากผลงานของนักวิจัยคนอื่นๆ
ดังนั้นตามข้อมูลสรุปของ Kremer และ Wiese พบ typus bovinus ในผู้ป่วย 163 รายที่ศึกษาเท่านั้น ตามข้อมูลของ Meyer และ Korderer (1940) ในการศึกษาเดียวกัน 250 ครั้ง พบประเภทของวัว 5 ครั้ง (2.5 %) ตามข้อมูลของ Tara (1940) - ในผู้ป่วย 13 รายจาก 174 ราย (7.4%)
การศึกษาของเราดำเนินการที่สถาบันศัลยกรรมวัณโรคโดย N.M. Sokolova และ V.S. Helikonova ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 71 รายที่มีความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อ ตรวจพบแบคทีเรียวัณโรคประเภทวัวเพียง 3 ครั้ง ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวัยเด็ก
การทดลองดำเนินการโดย N. M. Sokolova ในการกำหนดประเภทของ tubercle bacilli ที่แยกได้จากเสมหะของผู้ป่วยผู้ใหญ่ 107 รายที่เป็นวัณโรคปอดสร้างประเภทของวัวใน 4 กรณีเท่านั้น M. M. Bronstein, M. V. Trius และ A. A. Klebanova แยกแบคทีเรียในวัว 5 ครั้งจากผู้ป่วยวัณโรคปอด 49 ราย
ความสำคัญของการศึกษาเหล่านี้พิจารณาจากการเชื่อมโยงกับคำถามเกี่ยวกับที่มาของวัณโรคในรูปแบบต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเกิดตำแหน่งในช่องท้องและอุปกรณ์ต่อพ่วงในเด็ก ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อทางเดินอาหารของแบคทีเรียวัณโรคชนิดวัว
ตอนนี้สามารถพิจารณาได้ว่าใน 10 - 15% ของทุกกรณีของวัณโรค การติดเชื้อเบื้องต้นและรอยโรคปฐมภูมิ (คอมเพล็กซ์หลัก) มีต้นกำเนิดจากทางเดินอาหาร และดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับอาหาร โดยเฉพาะกับนม ซึ่งมักจะปนเปื้อนด้วยวัว- ประเภทวัณโรค บาซิลลัส . ในทางกลับกัน กรณีที่เกิดจากบาซิลลัสวัณโรคในวัวมักจะดำเนินไปอย่างอ่อนโยนและสงบมากกว่า โดยมีแนวโน้มที่จะแบ่งเขตและเปลี่ยนซิคาตริเชียล
คำถามยังคงไม่ได้รับการแก้ไขเกี่ยวกับการคงอยู่ของสัญญาณทั่วไปของวัณโรคบาซิลลัสของมนุษย์และวัวเกี่ยวกับการสูญเสียและการได้มาซึ่งสัญญาณเหล่านี้ภายใต้เงื่อนไขการดำรงอยู่ในร่างกายมนุษย์และสัตว์
“วัณโรคข้อเข่าเสื่อม”, P.G. Kornev
วัณโรค (จากภาษาละติน tuberculum - tubercle) เป็นโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อปอดของมนุษย์โดยมีการอักเสบทั่วไป
โรคนี้เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียสามประเภท - มนุษย์, วัวและตัวกลาง
วัณโรคเป็นโรคที่ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อคนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์ต่างๆ เช่น ปศุสัตว์ (วัวและวัวอื่นๆ) สุกร และไก่
ในอดีต วัณโรคมีชื่อที่แตกต่างกัน - ในสภาพแวดล้อมที่พูดภาษารัสเซียเรียกว่าการบริโภค โรคนี้รักษาไม่หายจนถึงต้นศตวรรษที่ 20 และผู้ป่วยเสียชีวิตเป็นเวลานานและค่อยๆ "สูญเปล่า" สภาพของพวกเขาแย่ลงอย่างต่อเนื่อง
ผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคในปัจจุบัน ได้แก่ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือพัฒนาไม่เพียงพอ ได้แก่ เด็ก ผู้สูงอายุ และสตรี จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ประชากรโลกมากกว่า 35% เป็นพาหะของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย
ปัจจุบันวัณโรคสามารถรักษาให้หายได้ แต่มีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้มากถึงสองล้านคนทุกปี ตามกฎแล้ว การเสียชีวิตเกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ทราบเกี่ยวกับโรคของตนเอง ปฏิเสธการรักษา อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่ยาไม่พัฒนาเพียงพอ หรือไม่สามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้ด้วยเหตุผลทางเศรษฐกิจ
สาเหตุหลักของการพัฒนาวัณโรคคือการระบุ - มัยโคแบคทีเรียเช่นเดียวกับสาเหตุรอง (สภาพแวดล้อมและสถานะของยา)
ดังนั้นวัณโรคส่วนใหญ่มักเกิดจาก:
สำหรับชาวชนบท สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือ M. Avium ซึ่งเป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียจากวัว ตามกฎแล้ววัณโรคส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
สาเหตุที่ทำให้เกิดวัณโรคคือบาซิลลัสของ Koch ซึ่งตั้งชื่อตามนักวิจัยซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายถึงแบคทีเรียและผลกระทบต่อมนุษย์ ผนังเซลล์ของบาซิลลัสของ Koch ประกอบด้วยโพลีแซ็กคาไรด์ซึ่งทำให้มัยโคแบคทีเรียสามารถทนต่อสภาวะภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดได้รวมทั้งรักษาขนาดให้คงที่ มัยโคแบคทีเรียไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระเนื่องจากขาดแฟลเจลลา
บาซิลลัสของ Koch ประกอบด้วย tuberculin (tuberculoproteins ซึ่งเป็นโปรตีนเฉพาะที่มีการทำงานของแอนติเจน) มันเป็นหน้าที่ของแอนติเจนที่เพิ่มความไวต่อผลกระทบของโปรตีนนี้และส่วนของไขมันจะเพิ่มความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและด่าง
เส้นทางหลัก:
หากร่างกายมนุษย์มีสุขภาพแข็งแรง องค์ประกอบของระบบทางเดินหายใจจะช่วยป้องกันผลกระทบของการติดเชื้อใดๆ รวมถึงแบคทีเรียโคช์สด้วย อย่างไรก็ตามโรคของระบบทางเดินหายใจเพียงเล็กน้อยหรือการทำงานของการป้องกันลดลง (เช่นอันเป็นผลมาจากพิษ) ทำให้เกิดการติดเชื้อ เชื้อ Mycobacteria ติดเชื้อในหลอดลม ถุงลม ฯลฯ โดยเอาชนะอุปสรรคในการป้องกันตามธรรมชาติของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ
ขั้นตอนแรกจึงได้รับคำจำกัดความของจุลินทรีย์ที่แฝงอยู่ บุคคลสามารถอยู่ในขั้นตอนนี้ได้เป็นเวลานาน - บางครั้งอาจเป็นปี ในเวลาเดียวกันหากไม่เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อผลกระทบของมัยโคแบคทีเรียในระยะนี้จะส่งผลให้จำนวนมัยโคแบคทีเรียเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ขั้นตอนที่สองถูกกำหนดโดยการแพร่กระจายของ Koch bacilli เข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลืองจากนั้นเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ระยะนี้เรียกว่าเชื้อมัยโคแบคทีเรียปฐมภูมิ ในระยะนี้อวัยวะเป้าหมายคือปอด ต่อมหมวกไต อวัยวะของระบบสืบพันธุ์ ต่อมน้ำเหลือง เอพิไฟซีส และเมตาฟิซิสของกระดูก นั่นคือ อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดที่มีระบบจุลภาคของน้ำเหลืองและเลือดที่พัฒนาแล้ว Phagocytosis พัฒนาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
เม็ดเลือดขาวโพลีนิวเคลียร์เป็นกลุ่มแรกที่ต้องทนทุกข์ทรมาน ส่วนมาโครฟาจเป็นอันดับสอง อันแรกตายเนื่องจากการป้องกันแบคทีเรียที่อ่อนแอ ส่วนอันหลังสูญเสียความสามารถในการมีชีวิตเนื่องจากปัจจัยความรุนแรง หลังจากความพ่ายแพ้ของแมคโครฟาจระยะของการทำลายเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์เริ่มต้นขึ้น - บาซิลลัสของ Koch เข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ทำให้จำนวนเอนไซม์โปรตีโอไลติกเพิ่มขึ้น
หากเซลล์ทำลายเซลล์ไม่ได้ผล มัยโคแบคทีเรียจะเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างเข้มข้นและไม่จำกัด ในทางกลับกันสิ่งนี้นำไปสู่ความหนาแน่นลดลงการทำให้เนื้อเยื่อกลายเป็นของเหลวและเป็นผลให้เกิดการลุกลามของโรค ในขั้นตอนนี้ granulomas วัณโรคได้เกิดขึ้นแล้ว โดยเติบโตจากจุดโฟกัสของเนื้อร้าย caseous สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณเฉพาะของวัณโรคอยู่แล้ว
ในระยะแรกโรคอาจไม่ปรากฏชัด แต่อย่างใด อาจใช้เวลานานหากไม่มีอาการเฉพาะ หรืออาการอาจกลายเป็น "เบลอ" และแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยให้ถูกต้องหากไม่มีการวินิจฉัยอย่างใกล้ชิด
อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่พบบ่อยที่สุดของวัณโรค:
ด้วยการพัฒนาของโรคต่อไปรายการอาการจะถูกเติมเต็มด้วยอาการไอมีเสมหะปวดหน้าอก (บางครั้งอาการปวดจะมาพร้อมกับอาการไอ) และอาการของโรคหวัด
กลุ่มเสี่ยง เช่น ผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่
การวินิจฉัยวัณโรคเป็นผลมาจากการตรวจอย่างละเอียด: ประการแรกคือการประเมินภาพทางคลินิกการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ สิ่งแรกที่ต้องตรวจสอบคือของเหลวทางชีวภาพ โดยส่วนใหญ่จะขับเสมหะออกมาเมื่อไอ
ใช้วิธีการต่อไปนี้ในการตรวจเสมหะ:
ในระหว่างการศึกษาทางจุลชีววิทยาในห้องปฏิบัติการจะมีการระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรียและพิจารณาความไวต่อยาที่มักใช้ในการรักษาวัณโรค อย่างหลังนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาด้วยตนเองตามอาการมาระยะหนึ่งแล้ว ดังนั้นจึงทนต่อยาหลายชนิดรวมถึงยาปฏิชีวนะด้วย
นอกจากเสมหะแล้ว น้ำจากหลอดลมและกระเพาะอาหาร (ได้มาจากการล้างส่วนหลัง) รอยเปื้อนจากกล่องเสียง และของเหลวในเยื่อหุ้มปอดยังใช้สำหรับการวิเคราะห์อีกด้วย การล้างหลอดลมเป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง ดังนั้นจึงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (และในบางกรณี ในบางกรณีทั่วไป) ในระหว่างขั้นตอนนี้ น้ำเกลือจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดลม
การวินิจฉัย PCR ได้กลายเป็นเรื่องแพร่หลายในศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ในปัจจุบัน การวิจัยในห้องปฏิบัติการประเภทนี้มีพื้นฐานมาจากการระบุ DNA ของมัยโคแบคทีเรียที่แยกได้จากตัวอย่างของเหลวทางชีวภาพ วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์อย่างรวดเร็ว - หลังจากห้าถึงหกชั่วโมง และในเวลาเดียวกัน - ด้วยต้นทุนที่ต่ำที่สุด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ยังไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลายเนื่องจากมีลักษณะเป็นนวัตกรรมใหม่
การทดสอบฮาร์ดแวร์ต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยวัณโรค:
หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในปอดในระหว่างการตรวจฟลูออโรกราฟีผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมในระหว่างที่มีการเปิดเผยเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงและการวินิจฉัยวัณโรคได้รับการยืนยันหรือหักล้าง ตามกฎแล้ว ขั้นตอนที่สองของการตรวจวินิจฉัยฮาร์ดแวร์คือการเอ็กซ์เรย์หน้าอก
การใช้รังสีเอกซ์สามารถตรวจพบทั้งองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาและโรคปอดบวมถุงลมโป่งพองในปอดและโรคหลอดลมโป่งพอง นอกจากนี้ยังตรวจพบจุดแข็งของวัณโรคที่เคยประสบหรือไม่ได้ใช้งานมาก่อน การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วย
Tuberculin แรกในประวัติศาสตร์จัดทำขึ้นโดยใช้สารสกัดที่เป็นน้ำจากมัยโคแบคทีเรียที่ปลูกในหลอดทดลองโดยเทียม โคช์สสร้างขึ้นเองจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียของมนุษย์และวัว ปัจจุบัน Tuberculin ที่คล้ายกันถูกสร้างขึ้นในน้ำซุปกลีเซอรีนที่ความเข้มข้นตั้งแต่ 0.00002 มก. (PPD-S) ถึง 0.00006 มก. (PPD-L) ค่านี้แสดงถึง 1 TU ซึ่งก็คือหน่วยสากลของวัณโรค ซึ่งให้ปฏิกิริยาเชิงบวกกับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคร้อยละ 80 ขึ้นไป โดยไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงเกินไป ตามกฎแล้วการทดสอบ Mantoux รวมถึง 2TE เช่น tuberculin สากลสองหน่วย แต่ยังใช้โดสอื่น ๆ เช่นเดียวกับวิธีอื่นในการทดสอบความไวของ tuberculin
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งเหล่านี้คือ:
การวินิจฉัย Tuberculin นั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาอะนาล็อกของอาการแพ้เป็นหลัก พูดอย่างเคร่งครัด การทดสอบ mantoux เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ล่าช้าซึ่งเกิดจากการสัมผัสของแอนติเจน (tuberculoprotein) กับเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน) หลังจากการแนะนำ tuberculin เซลล์เม็ดเลือดขาวจะถูกส่งไปยังบริเวณที่สะสมของสารก่อภูมิแพ้ซึ่งเมื่อทำปฏิกิริยากับ tuberculin จะสร้างสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหรือง่ายกว่านั้นคือก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบในบริเวณที่เกิดปฏิกิริยา ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่ากระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นกับการทดสอบ mantoux เชิงบวก (มีลักษณะคล้าย papule) คล้ายกับการอักเสบที่จุดโฟกัสของวัณโรค แต่ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบของวัณโรคเฉพาะจะไม่เกิดขึ้นกับ mantoux ทดสอบ.
การทดสอบ Mantoux มักจะทำที่บริเวณตรงกลางหรือส่วนที่สามบนของแขนด้านหน้า โดยทั่วไปการพัฒนาปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อวัณโรคจะเสร็จสิ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงและหลังจาก 72 ชั่วโมงจะเสร็จสมบูรณ์โดยสมบูรณ์ ดังนั้นหากไม่มีการวางแผนการวินิจฉัยซ้ำ ควรทำการตรวจภายในสามวันหลังการทดสอบ
การพัฒนาปฏิกิริยามานทูซ์เกิดขึ้นในลักษณะนี้ หลังจากการทดสอบหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสองชั่วโมงจะสังเกตเห็นลักษณะของ "เปลือกมะนาว" - การสลายของทรงกลมใต้ผิวหนัง tuberculin และอีกครึ่งชั่วโมงต่อมาจะเกิดจุดสีชมพู - ปฏิกิริยาทางผิวหนังครั้งแรก หลังจากสี่ถึงแปดชั่วโมง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีเลือดคั่งสีชมพูอ่อนเป็นน้ำ หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง พวกมันก็จะมีขนาดที่ใหญ่ที่สุด หลังจากผ่านไป 14-20 ชั่วโมง papule แรกจะมีความแตกต่าง โดย papule หลักมีความโดดเด่นในด้านสีและความหนาแน่น (สำหรับตอนนี้อยู่ในรูปแบบของการบดอัดขนาดเล็กตรงกลาง) ขึ้นอยู่กับหลักที่ว่าจะสามารถประเมินตัวอย่าง mantoux ในภายหลังได้ หนึ่งวันต่อมา กระบวนการสร้างความแตกต่างเสร็จสมบูรณ์ และสองวันหลังจากการทดสอบ mantoux จุดที่มีเลือดคั่งสว่างและมีเลือดคั่งที่มองเห็นได้ชัดเจนตรงกลางจะมองเห็นได้ง่ายในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด
หลังจากผ่านไปสามวัน กระบวนการลดขนาดของเลือดคั่งจะเริ่มขึ้น หลังจากผ่านไป 96 ชั่วโมง มันก็จะค่อยๆหดตัวลง papule จะหายไปเองอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ แต่รอยบนผิวหนังที่เกิดจากการสร้างเม็ดสียังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ (โดยปกติคือสามถึงสี่) ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผิวหนังของผู้ป่วยรวมถึงลักษณะของปฏิกิริยาด้วย
หากจำเป็นต้องทำการทดสอบ mantoux ซ้ำจะดำเนินการในสถานที่อื่นมิฉะนั้นปฏิกิริยาที่เด่นชัดอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้ ในกรณีที่ปฏิกิริยาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ("การอักเสบของปฏิกิริยา") เรามักจะพูดถึงความจริงที่ว่าการแนะนำวัณโรคเกิดขึ้นในสถานที่เดียวกับที่เคยทำการวินิจฉัยวัณโรคมาก่อน
เส้นผ่านศูนย์กลางของ papule ประมาณเป็นมิลลิเมตร หากมีขนาดตั้งแต่ 5 มิลลิเมตรขึ้นไป จะถือว่าตัวอย่างเป็นบวก หากเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule อยู่ที่ขอบตั้งแต่ 3 ถึง 4 มิลลิเมตร สามารถทำการทดสอบซ้ำที่ปลายแขนอีกข้างหนึ่งโดยใช้สารละลายที่มีความเข้มข้นมากขึ้น (เช่น หากตัวอย่างหลักรวม 1 TE จากนั้นตัวอย่างรอง หนึ่ง - 2 TE) การกำหนดเกณฑ์ของความไวของผิวหนังต่อ tuberculin - การไตเตรท - รวมถึงการทดสอบ mantoux หลายครั้งสลับกันบนแขนที่แตกต่างกันเพื่อกำหนดปริมาณขั้นต่ำที่ได้รับปฏิกิริยาเชิงบวกนั่นคือ papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางห้าหรือมากกว่ามิลลิเมตร
หากเกณฑ์ความไวสำหรับการทดสอบด้วยจำนวน tuberculin 1TE คือ 19 มิลลิเมตรขึ้นไปและสำหรับ 2TE - มากกว่า 22 มิลลิเมตรไม่ต้องพูดถึงอาการเช่นต่อมน้ำเหลืองอักเสบ lymphangitis และถุงน้ำบ่งชี้ว่ามีภาวะ hyperergy นั่นคือเพิ่มความไวของ tuberculin . ในวัยรุ่นจะเห็นได้จากขนาด papule มากกว่า 17 มม. ในทางกลับกัน papule ขนาดสูงสุด 19 มม. บน 1TE และจาก 8 ถึง 22 มม. บน 2TE เรียกว่า normergic
สำหรับการวินิจฉัยมวลในทางปฏิบัติในบ้านมักใช้วิธีแก้ปัญหาที่ประกอบด้วย 2TE tuberculin
ผลลัพธ์ของการทดสอบ mantoux อาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายนอกและภายใน ดังนั้นในสตรีผลของปฏิกิริยามักจะเด่นชัดกว่า (โดยเฉพาะในช่วงหลังคลอดเช่นเดียวกับในสตรีที่มีน้ำหนักเกินหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน) และเมื่ออายุมากขึ้น ความไวต่อวัณโรคที่เพิ่มขึ้นจะลดลงช้ามาก แต่ในช่วงมีประจำเดือนและตั้งครรภ์ ปฏิกิริยา Mantoux จะถูกระงับ ในทางกลับกัน เมื่อวินิจฉัยผู้ชาย จำเป็นต้องจำไว้ว่าปฏิกิริยาทางผิวหนังของพวกเขาจะอ่อนแอลงและลดลงอย่างเห็นได้ชัดตามอายุ เมื่ออายุมากขึ้น ปฏิกิริยาของผิวหนังจะลดลง (มากขึ้นในผู้ชาย) และบทบาทของฤทธิ์ต้านแอนติเจนของการติดเชื้อจะลดลง
ตามที่นักวิจัยจำนวนหนึ่งความไวต่อวัณโรคเพิ่มขึ้นอย่างมากในฤดูใบไม้ผลิและลดลงในฤดูใบไม้ร่วง การเปลี่ยนแปลงความไวต่อวัณโรคก็มีสาเหตุจากมืออาชีพเช่นกัน ดังนั้นนักเคมี คนทำงานสิ่งทอ ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับยางสังเคราะห์ ตะกั่ว และโครเมียมจึงแสดงปฏิกิริยาที่เด่นชัดมากขึ้น
ปฏิกิริยาวัณโรคที่ลดลงเกิดจาก:
การรักษาวัณโรคจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิและในโรงพยาบาลวัณโรคเฉพาะทางเท่านั้น
สูตรการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค รวมถึงขอบเขตต่อไปนี้ไม่มากก็น้อย:
การรักษาด้วยยาต้านวัณโรคช่วยให้คุณบรรลุผลวัณโรคหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือลดกิจกรรมของมัยโคแบคทีเรียและความรุนแรงของพวกมันและยับยั้งการสืบพันธุ์ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทำการรักษาอย่างครอบคลุมและมีเหตุผลโดยไม่เพียงกำจัดอาการของโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาให้หายขาดอีกด้วย นโยบายการรักษาที่คิดไม่ดีสามารถนำไปสู่การถ่ายโอนวัณโรคไปสู่รูปแบบเรื้อรังได้
ยาต้านวัณโรคหลัก (tuberculostatics):
ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และสภาพของผู้ป่วย ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำต่อวันคือ 0.3 กรัม มักจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 55 กิโลกรัม ตามกฎแล้วปริมาณยารายวันคือ 0.6 กรัม Isoniazid (tubazid) ใช้ในกรณีส่วนใหญ่ร่วมกับยาอื่น ๆ ยกเว้นเฉพาะผู้ป่วยที่แพ้ยาต้านวัณโรคชนิดพิเศษอื่น ๆ
ยาต้านวัณโรคเชิงซ้อนที่ใช้สเตรปโตมัยซินใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาผู้ป่วยทุกวัยและทุกน้ำหนัก ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำต่อวันคือ 0.5 กรัม (สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 55 กิโลกรัม) สำหรับวัยกลางคนและผู้ที่มีร่างกายแข็งแรงขึ้น - ตั้งแต่ 1 กรัมต่อวัน ใช้ทั้งเป็นตัวแทนเข้ากล้ามและเป็นละอองสำหรับการสูดดม (ขึ้นอยู่กับน้ำเกลือ)
ควรสังเกตว่า Streptosaluside เป็นยาที่มีความซับซ้อนในตัวเองและรวม Streptomycin และ Saluzide เข้าด้วยกัน ตามกฎแล้วยานี้ไม่จำเป็นต้องรวมเพิ่มเติมในระบบการรักษาของยาอื่น ๆ
ยา PAS ไม่ได้ใช้สำหรับการบำบัดเดี่ยว - ใช้ร่วมกับ isoniazid หรือ streptomicides เท่านั้น
- ยาผสม
ยาต้านวัณโรคเพิ่มเติม:
ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ซึ่งออกฤทธิ์เฉพาะกับเชื้อมัยโคแบคทีเรีย โดยลดกิจกรรมและป้องกันการแพร่พันธุ์ ถูกขับออกทางปัสสาวะได้ง่าย ดังนั้นจึงใช้สำหรับวัณโรคปอดและท่อปัสสาวะ ปริมาณรายวันต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กิโลกรัมคือ 10 มก.
การบำบัดแบบผสมผสานซึ่งรวมถึงยาจากกลุ่มการรักษาที่แตกต่างกันช่วยแก้ปัญหาหลายอย่างพร้อมกัน ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบปริมาณยาของผู้ป่วย (ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่หลีกเลี่ยงการรักษา) ลดการดื้อยาของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย ชะลอการพัฒนาของพวกเขา และโดยทั่วไปแล้วจะบรรลุผลการรักษาในเชิงบวก
เส้นทางการบริหารยาส่วนใหญ่ ได้แก่ กล้ามเนื้อ, ช่องท้อง, การสูดดม, หลอดลมหลอดลม
