ชื่อการค้า
ไมโครไจนอน®

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
เภสัชพลศาสตร์
Microgynon เป็นยาคุมกำเนิดชนิดเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนชนิดรับประทานชนิดโมโนเฟสิกขนาดต่ำ ผลการคุมกำเนิดของ Microgynon เกิดขึ้นผ่านกลไกเสริมสามประการ:

• การปราบปรามการตกไข่ในระดับของการควบคุมต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง


• การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของการหลั่งของปากมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่อสุจิไม่สามารถซึมผ่านได้


• การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งทำให้การฝังไข่ที่ปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้
  ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม รอบประจำเดือนจะสม่ำเสมอมากขึ้น อาการปวดประจำเดือนจะน้อยลง และความรุนแรงของเลือดออกลดลง ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กลดลง เภสัชจลนศาสตร์
  เลโวนอร์เจสเตรล
  การดูดซึมหลังจากรับประทานยา levonorgestrel จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ โดยมีความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่ม 3-4 ng/ml หลังจากผ่านไปประมาณ 1 ชั่วโมง เมื่อนำมารับประทาน การดูดซึมของ levonorgestrel นั้นเกือบจะสมบูรณ์แล้ว
  การกระจาย. Levonorgestrel จับกับซีรั่มอัลบูมินและฮอร์โมนเพศโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) พบเพียง 1.3% ของความเข้มข้นทั้งหมดในซีรั่มในเลือดในรูปแบบอิสระ ในขณะที่ 64% มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับ SHBG และประมาณ 35% ไม่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับอัลบูมิน จากการเหนี่ยวนำการสังเคราะห์ SHBG โดยเอทินิลเอสตราไดออล เศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับ SHBG จะเพิ่มขึ้น ในขณะที่เศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินลดลง ปริมาตรการกระจายของ levonorgestrel ที่ชัดเจนคือประมาณ 184 ลิตรหลังรับประทานครั้งเดียว
  การเผาผลาญอาหาร Levonorgestrel ถูกเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ อัตราการกวาดล้างจากซีรั่มอยู่ที่ประมาณ 1.3-1.6 มล./นาที/กก.
  การขับถ่ายเนื้อหาของ levonorgestrel ในซีรั่มในเลือดลดลงในสองขั้นตอน ครึ่งชีวิตของเฟสสุดท้ายคือประมาณ 20-23 ชั่วโมง Levonorgestrel จะไม่ถูกขับออกมาในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง แต่จะถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาบอไลต์เท่านั้น (T1/2 - 24 ชั่วโมง) ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วนประมาณ 1:1
  ความเข้มข้นของความสมดุลเภสัชจลนศาสตร์ของ levonorgestrel ได้รับผลกระทบจากระดับ SHBG ในซีรั่มในเลือด ซึ่งเพิ่มขึ้นประมาณ 1.7 เท่าในช่วง 21 วันของการรับประทาน Microgynon อันเป็นผลมาจากการบริหารยาทุกวันระดับของสารในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3-4 เท่าและความเข้มข้นของความสมดุลจะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบการให้ยา เมื่อถึงความเข้มข้นที่สมดุล อัตราการกวาดล้างจะลดลงตาม 0.7 มล./นาที/กก.
  เอธินิลเอสตราไดออล
  การดูดซึมหลังจากรับประทานยาแล้ว เอธินิลเอสตราไดออลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นของซีรั่มสูงสุดประมาณ 95 พิโกกรัม/มล. เกิดขึ้นได้ภายใน 1-2 ชั่วโมง ในระหว่างการดูดซึมและผ่านตับครั้งแรก เอทินิลเอสตราไดออลจะถูกเผาผลาญ ส่งผลให้การดูดซึมทางปากโดยเฉลี่ยประมาณ 45% โดยมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง 20-65%
  การกระจาย.เอธินิลเอสตราไดออลเกือบสมบูรณ์ (98%) แม้ว่าจะจับกับอัลบูมินอย่างไม่เป็นทางการก็ตาม Ethinyl estradiol ทำให้เกิดการสังเคราะห์ GSPC ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนของเอธินิลเอสตราไดออลคือ 2.8 - 8.6 ลิตร/กก.
  การเผาผลาญอาหาร Ethinyl estradiol ผ่านการผันคำกริยาแบบ presystemic ทั้งในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและในตับ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน อัตราการเผาผลาญออกจากพลาสมาในเลือดคือ 2.3 - 7 มล./นาที/กก.
  การขับถ่ายการลดลงของความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในซีรั่มในเลือดจะเป็นแบบ biphasic; ระยะแรกมีลักษณะครึ่งชีวิตประมาณ 1 ชั่วโมงระยะที่สอง - 10-20 ชั่วโมง ไม่ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง เมตาโบไลต์ของเอธินิลเอสตราไดออลจะถูกขับออกทางไตและตับในอัตราส่วน 4:6 โดยมีครึ่งชีวิตประมาณ 24 ชั่วโมง
  ความเข้มข้นของความสมดุลความเข้มข้นของความสมดุลจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

  บ่งชี้ในการใช้งาน
  การคุมกำเนิด

  ข้อห้าม
  ไม่ควรใช้ Microgynon หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้ หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในขณะที่รับประทานยา ควรหยุดยาทันที



• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ (รวมถึงภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง)


• ภาวะที่เกิดก่อนการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงภาวะขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์


• ประวัติไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส


• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด


• ปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือรุนแรงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง รวมถึงความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้


• ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์


• ตับวายและโรคตับอย่างรุนแรง (จนกว่าการตรวจตับจะกลับสู่ปกติ)


• เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์


• ระบุโรคมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนม) หรือมีข้อสงสัย


• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ


• การตั้งครรภ์หรือข้อสงสัยของมัน


• ระยะเวลาให้นมบุตร


• แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของ Microgynon


• การตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดขา, การบาดเจ็บสาหัส ใช้ด้วยความระมัดระวัง


• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการเผาผลาญไขมัน (โรคอ้วน, ไขมันในเลือดสูง);


• thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผิน;


• otosclerosis ที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, อาการตัวเหลืองไม่ทราบสาเหตุหรือมีอาการคันในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน;


• ไมเกรน;


• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง แต่กำเนิด (Gilbert, Dubin-Johnson และ Rotor syndromes);


• โรคเบาหวาน;


• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;


• กลุ่มอาการโลหิตจาง hemolytic;


• โรคโครห์น;


• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว;


• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
  ไม่ได้กำหนด Microgynon ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทาน Microgynon ยาจะหยุดทันที อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางพัฒนาการในเด็ก เกิดจากผู้หญิงผู้ที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์หรือมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ เมื่อมีการรับประทานฮอร์โมนเพศโดยไม่ตั้งใจ วันที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์
  การคุมกำเนิดแบบรวมสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นการใช้ยาคุมกำเนิดจึงมีข้อห้ามในระหว่างการให้นมบุตร สเตียรอยด์ทางเพศจำนวนเล็กน้อยและ/หรือสารเมตาบอไลต์ของพวกมันอาจถูกขับออกมาในนม แต่ไม่มีหลักฐานว่าพวกมัน ผลกระทบเชิงลบต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด

  คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
  ควรรับประทานยาตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ทุกวันในเวลาเดียวกันโดยประมาณโดยดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย รับประทานวันละหนึ่งเม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วัน แพคเกจถัดไปเริ่มต้นหลังจากหยุดรับประทานยาเป็นเวลา 7 วัน ซึ่งในระหว่างนั้นมักมีเลือดออกจากการถอนยา โดยปกติแล้วเลือดออกจะเริ่มขึ้นใน 2-3 วันหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้าย และอาจไม่หยุดจนกว่าคุณจะเริ่มรับประทานยาเม็ดใหม่
  วิธีเริ่มรับประทานไมโครไจนอน



• หากคุณไม่ได้รับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนใดๆ ในเดือนที่ผ่านมา
  การทาน Microgynon เริ่มตั้งแต่วันแรก รอบประจำเดือน(เช่นในวันแรกของการมีประจำเดือน) อนุญาตให้เริ่มรับประทานได้ในรอบประจำเดือน 2-5 รอบ แต่ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยาจากแพ็คเกจแรก


• เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ ควรเริ่มรับประทาน Microgynon ในวันรุ่งขึ้นหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานครั้งสุดท้ายจากแพ็คเกจก่อนหน้า แต่ไม่ว่าในกรณีใดจะช้ากว่าวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับการเตรียมการที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับการเตรียมบรรจุ 28 เม็ดต่อแพ็ค)


• เมื่อเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดที่มีเพียง gestagens (ยาเม็ดเล็ก, แบบฉีด, ยาฝัง) หรือจากการคุมกำเนิดแบบปล่อยฮอร์โมน gestagen (Mirena)
  ผู้หญิงสามารถเปลี่ยนจากยาเม็ดเล็กเป็น Microgynon ในวันใดก็ได้ (โดยไม่หยุดพัก) จากการปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดแบบมดลูกด้วย gestagen - ในวันที่ถอดออกจากแบบฟอร์มการฉีด - นับจากวันที่จะมีการฉีดครั้งถัดไป ได้รับ ในทุกกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา


• หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสามารถเริ่มรับประทานได้ทันที หากเป็นไปตามเงื่อนไขนี้ ผู้หญิงคนนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการป้องกันการคุมกำเนิดเพิ่มเติม


• หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้เริ่มรับประทานยา 21-28 วันหลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มใช้ในภายหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้ว ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนรับประทาน Microgynon หรือต้องรอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก
  กินยาที่ลืมไป
  หากเกิดความล่าช้าในการรับประทานยาแล้ว น้อยกว่า 12 ชั่วโมง,การคุมกำเนิดไม่ลดลง ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดโดยเร็วที่สุดและควรรับประทานเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ
  หากเกิดความล่าช้าในการรับประทานยา มากกว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อต่อไปนี้:


• ไม่ควรหยุดยาเกิน 7 วัน


• ต้องใช้เวลา 7 วันในการบริหารยาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เกิดการปราบปรามการควบคุมต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองและรังไข่อย่างเพียงพอ
  ดังนั้นจึงสามารถให้ได้ เคล็ดลับต่อไปนี้หากความล่าช้าในการรับประทานยาเกิน 12 ชั่วโมง (ช่วงเวลาจากช่วงเวลาที่คุณรับประทานยาครั้งสุดท้ายคือมากกว่า 36 ชั่วโมง):


• สัปดาห์แรกของการรับประทานยา
  ผู้หญิงควรกินยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ (แม้ว่าจะต้องกินยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดถัดไปจะรับประทานตามเวลาปกติ นอกจากนี้ ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้น (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วันข้างหน้า หากมีเพศสัมพันธ์ภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะพลาดยา จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย ยิ่งพลาดแท็บเล็ตไปมากเท่าไหร่และยิ่งใกล้จะถึงการหยุดพักของสารออกฤทธิ์มากเท่าไรโอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น


• สัปดาห์ที่สองของการรับประทานยา
  ผู้หญิงควรกินยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ (แม้ว่าจะต้องกินยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดถัดไปจะรับประทานตามเวลาปกติ
  โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงรับประทานยาเม็ดอย่างถูกต้องในช่วง 7 วันก่อนรับประทานยาเม็ดแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น หากคุณพลาดยาตั้งแต่สองเม็ดขึ้นไป คุณจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน


• สัปดาห์ที่สามของการรับประทานยา
  ความเสี่ยงของความน่าเชื่อถือที่ลดลงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการหยุดรับประทานยาที่กำลังจะเกิดขึ้น
  ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด นอกจากนี้หากในช่วง 7 วันก่อนกินยาเม็ดแรก กินยาถูกต้องทุกเม็ดก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม
  1. ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดต่อไปจะต้องรับประทานตามเวลาปกติ จนกว่าเม็ดยาในแพ็คเกจปัจจุบันจะหมด ควรเริ่มแพ็คถัดไปทันที การถอนเลือดออกไม่น่าเป็นไปได้จนกว่าแพ็คที่สองจะเสร็จสิ้น แต่อาจมีเลือดออกจำเพาะและมีเลือดออกในขณะที่รับประทานยา
  2. ผู้หญิงยังสามารถหยุดรับประทานยาจากแพ็คเกจปัจจุบันได้ จากนั้นเธอควรหยุดพักเป็นเวลา 7 วัน รวมถึงวันที่เธอพลาดยาด้วย จากนั้นจึงเริ่มรับประทานแผงใหม่
  หากผู้หญิงพลาดการกินยาเม็ดคุมกำเนิดแล้วไม่มีเลือดออกระหว่างหยุดพักจากการกินยา จะต้องตัดการตั้งครรภ์ออก
  ข้อแนะนำในกรณีที่อาเจียนและท้องร่วง
  หากผู้หญิงมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วงภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดออกฤทธิ์ การดูดซึมอาจไม่ครบถ้วนและควรใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ในกรณีเหล่านี้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อข้ามยาเม็ด
  การเปลี่ยนวันเริ่มต้นของรอบประจำเดือน
  เพื่อชะลอการเริ่มมีประจำเดือน ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดจากชุด Microgynon ใหม่ต่อไปทันทีหลังจากรับประทานยาเม็ดทั้งหมดจากชุดก่อนหน้าโดยไม่หยุดชะงัก ยาจากแพ็คเกจใหม่นี้สามารถรับประทานได้นานเท่าที่ผู้หญิงต้องการ (จนกว่าแพ็คเกจจะหมด) ขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง ผู้หญิงอาจพบว่ามีเลือดออกในมดลูกหรือมีเลือดออก คุณควรกลับมารับประทาน Microgynon จากบรรจุภัณฑ์ใหม่หลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ
  เพื่อเลื่อนการเริ่มมีประจำเดือนไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ ผู้หญิงควรได้รับคำแนะนำให้ลดการพักรับประทานยาครั้งต่อไปให้สั้นลงได้หลายวันตามที่เธอต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลง ความเสี่ยงที่เธอจะไม่มีเลือดออกขณะถอนก็จะยิ่งสูงขึ้น และจะยังคงมีเลือดออกจำเพาะและมีเลือดออกมากขึ้นในขณะที่รับประทานชุดที่สอง (เช่นเดียวกับที่เธอต้องการชะลอการเริ่มมีประจำเดือน)
  ผลข้างเคียง
  ความรุนแรงและความตึงเครียดของต่อมน้ำนม, การขยายตัวของต่อมน้ำนม, การคลายตัวจากต่อมน้ำนม; การจำแนกและการมีเลือดออกในมดลูก ปวดศีรษะ; ไมเกรน; การเปลี่ยนแปลงในความใคร่; อารมณ์ลดลง/เปลี่ยนแปลง; ความอดทนต่ำต่อคอนแทคเลนส์ ความบกพร่องทางสายตา; คลื่นไส้; อาเจียน; ปวดท้อง; การเปลี่ยนแปลงของการหลั่งในช่องคลอด ผื่นที่ผิวหนัง; เกิดผื่นแดง nodosum; เกิดผื่นแดง multiforme; อาการคันทั่วไป โรคดีซ่าน cholestatic; การกักเก็บของเหลว การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว อาการแพ้ ไม่ค่อยมี - เพิ่มความเมื่อยล้าท้องเสีย บางครั้งเกลื้อนสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติตั้งครรภ์เกลื้อน
  เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดชนิดอื่น ๆ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันได้

  ใช้ยาเกินขนาด
  อาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้, อาเจียน, จำหรือ metrorrhagia
  ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ ควรทำการรักษาตามอาการ

  ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
  ซัลโฟนาไมด์และอนุพันธ์ของไพราโซโลนสามารถเพิ่มการเผาผลาญของฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่รวมอยู่ในยาได้
  การรักษาด้วยยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับในระยะยาว ซึ่งช่วยเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนเพศ อาจทำให้เลือดออกมาก และ/หรือประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ Microgynon ลดลง
  ยาดังกล่าว ได้แก่: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine และ rifampicin; นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำสำหรับ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir และ griseofulvin และผลิตภัณฑ์ที่มีสาโทเซนต์จอห์น
  การป้องกันการคุมกำเนิดจะลดลงเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะ (เช่น แอมพิซิลลินและเตตราไซคลีน) เนื่องจากตามข้อมูลบางส่วน ยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจลดการไหลเวียนของเอสโตรเจนในตับ ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออลลดลง
  การคุมกำเนิดแบบรวมอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ (รวมถึงไซโคลสปอริน) ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อ
  เมื่อรับประทานยาเอสโตรเจน - โปรเจสติน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของยาลดน้ำตาลในเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

  คำแนะนำพิเศษ
  ในกรณีที่มีการวางแผนการผ่าตัด แนะนำให้หยุดรับประทานยาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด และอย่ารับประทานต่ออีก 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึงการเคลื่อนไหว
  ขณะรับประทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซม และหลังจากหยุดยาไปแล้ว 28 วัน คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบป้องกันเพิ่มเติม
  ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ (เช่น แอมพิซิลลินและเตตราไซคลีน) และเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดใช้ คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบป้องกันเพิ่มเติม
  หากระยะเวลาการใช้วิธีป้องกันอุปสรรคสิ้นสุดลงช้ากว่าแท็บเล็ตในบรรจุภัณฑ์ คุณจะต้องไปยังแพ็คเกจถัดไปของ Microgynon โดยไม่ต้องหยุดพักตามปกติในการรับประทานแท็บเล็ต
  หากมีเงื่อนไข/ปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่แสดงด้านล่างในปัจจุบัน ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดหวังของการรักษาด้วย Microgynon ในแต่ละกรณีอย่างรอบคอบ และหารือกับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะตัดสินใจเริ่มใช้ยา หากเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ เหล่านี้แย่ลง รุนแรงขึ้น หรือปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ของเธอซึ่งอาจตัดสินใจว่าจะเลิกใช้ยาหรือไม่



• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด มีหลักฐานว่าอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและการอุดตันของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม
  อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมนั้นน้อยกว่าอุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (6 ต่อหญิงตั้งครรภ์ 10,000 คนต่อปี)
  ในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวม จะมีกรณีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่อื่นๆ น้อยมาก หลอดเลือดตัวอย่างเช่น ตับ, มีเซนเทอริก, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำไต, หลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางและกิ่งก้านของมัน ความเชื่อมโยงกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมยังไม่ได้รับการพิสูจน์
  ผู้หญิงควรหยุดรับประทานยาและปรึกษาแพทย์หากมีอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง หรือความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งอาจรวมถึง: ปวดขาข้างเดียวและ/หรือบวม อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงอย่างกะทันหัน โดยมีหรือไม่มีการแผ่รังสี มือซ้าย- หายใจถี่อย่างกะทันหัน; อาการไอเฉียบพลัน; ปวดศีรษะผิดปกติรุนแรงและยาวนาน การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน ซ้อน; พูดไม่ชัดหรือพิการทางสมอง; เวียนหัว; หมดสติโดยมี/หรือไม่มีการชัก; ความอ่อนแอหรือการสูญเสียความรู้สึกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจู่ๆก็ปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อาการ "ท้องเฉียบพลัน". ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ/หรือหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น: -ตามอายุ
  - ในผู้สูบบุหรี่ (เมื่อจำนวนบุหรี่เพิ่มขึ้นหรืออายุเพิ่มขึ้นความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป) ต่อหน้า:
  - ประวัติครอบครัว (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่เคยเกิดขึ้นกับญาติสนิทหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) ในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับ COC
  - โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.)
  - ดิสไลโปโปรตีนในเลือด;
  - ความดันโลหิตสูง;
  - ไมเกรน;
  - โรคลิ้นหัวใจ
  - ภาวะหัวใจห้องบน;
  - การตรึงเป็นเวลานานร้ายแรง การแทรกแซงการผ่าตัดการผ่าตัดขาหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เหล่านี้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม (ในกรณีของการผ่าตัดตามแผนอย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนหน้านั้น) และอย่าใช้ต่อเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตยังสามารถสังเกตได้ในโรคเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก, เรื้อรัง โรคอักเสบลำไส้ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว
  การเพิ่มความถี่และความรุนแรงของไมเกรนระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม (ซึ่งอาจเกิดก่อนเหตุการณ์หลอดเลือดสมอง) อาจเป็นเหตุให้ต้องหยุดยาเหล่านี้ทันที
  พารามิเตอร์ทางชีวเคมีที่อาจบ่งชี้ถึงความไวทางพันธุกรรมหรือที่ได้รับต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ การดื้อต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, ภาวะโฮโมไซสเตอีนในเลือดสูง, การขาดสารต้านทรอมบิน-III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด (แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน, สารกันเลือดแข็งของลูปัส)


• เนื้องอก
  มีรายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งปากมดลูกด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมในระยะยาว ความเชื่อมโยงกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความขัดแย้งยังคงมีอยู่ในขอบเขตที่การค้นพบเหล่านี้มีสาเหตุมาจากพฤติกรรมทางเพศและปัจจัยอื่นๆ เช่น Human Papillomavirus (HPV)
  นอกจากนี้ยังพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน ความเชื่อมโยงกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเป็นผลมาจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม
  ในบางกรณีพบการพัฒนาของเนื้องอกในตับระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม หากมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ตับโต หรือมีเลือดออกในช่องท้องเกิดขึ้น ควรคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรค.


• เงื่อนไขอื่นๆ ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม
  แม้ว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ไม่ค่อยมีรายงานการเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญทางคลินิกในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูง การคุมกำเนิดแบบรวมสามารถดำเนินต่อไปได้หากได้รับค่าความดันโลหิตปกติด้วยการบำบัดลดความดันโลหิต
  มีรายงานว่ามีภาวะต่อไปนี้ในการพัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม แต่ความสัมพันธ์ของพวกเขากับการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมไม่ได้รับการพิสูจน์: โรคดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของหินใน ถุงน้ำดี- พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการโลหิตจาง hemolytic; อาการชักกระตุก; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis มีการอธิบายกรณีของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม
  ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องหยุดยาคุมกำเนิดแบบรวมจนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ โรคดีซ่านในถุงน้ำดีกำเริบซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อน จำเป็นต้องหยุดยาคุมกำเนิดแบบรวม
  แม้ว่ายาคุมกำเนิดแบบรวมอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วย โรคเบาหวานการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมขนาดต่ำ (การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
  การคุมกำเนิดแบบผสมผสานอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงตับ ไต ต่อมไทรอยด์ การทำงานของต่อมหมวกไต ระดับโปรตีนในการขนส่งพลาสมา เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต การแข็งตัวของเลือด และพารามิเตอร์การละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินค่าปกติ

  ผลต่อรอบประจำเดือน
  ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกจำเพาะหรือมีเลือดออกมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติหลังจากช่วงการปรับตัวประมาณสามรอบเท่านั้น หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติก่อนหน้านี้ ควรทำการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อแยกแยะมะเร็งหรือการตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการเลือดออกในช่วงพักจากการรับประทานยาเม็ด หากรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมตามคำแนะนำ ผู้หญิงคนนั้นไม่น่าจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมเป็นประจำก่อนหรือหากไม่มีเลือดออกติดต่อกัน ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับประทานยาต่อไป

  การตรวจสุขภาพ
  ก่อนที่จะเริ่มใช้ Microgynon ขอแนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจทางการแพทย์และทางนรีเวชทั่วไปอย่างละเอียด (รวมถึงการตรวจต่อมน้ำนมและการตรวจทางเซลล์วิทยาของมูกปากมดลูก) และไม่รวมการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ควรยกเว้นความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่ใช้ยาเป็นเวลานานจำเป็นต้องทำการตรวจควบคุมทุกๆ 6 เดือน ควรเตือนผู้หญิงว่ายาอย่าง Microgynon ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HIV (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้!

  ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์และอุปกรณ์
  ไม่พบ.

  แบบฟอร์มการเปิดตัว
  ตุ่มพองทรงโค้ง (ตุ่ม) ทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์ บรรจุ 21 Dragees บรรจุตุ่ม 1 อันพร้อมคำแนะนำการใช้งานไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

  สภาพการเก็บรักษา
  เก็บเข้า สภาวะปกติและสถานที่ที่เด็ก ๆ ไม่สามารถเข้าถึงได้!

  ดีที่สุดก่อนวันที่
  5 ปี.
  ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ!

  เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา
  ตามใบสั่งแพทย์
  รายการบี

ดรากี หมายเลข 21.

ผลทางเภสัชวิทยา

การคุมกำเนิด

เภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์

Microgynon เป็นโมโนเฟสิกแบบรวม ยาเอสโตรเจน - โปรเจสติน สำหรับการคุมกำเนิดซึ่งมีฮอร์โมนในปริมาณต่ำ กลไกการออกฤทธิ์คือการระงับการตกไข่ในระดับหนึ่ง ไฮโปทาลามัส และ ต่อมใต้สมอง การเปลี่ยนแปลงของการหลั่งของปากมดลูก ซึ่งทำให้อสุจิไม่สามารถต้านทานได้ ในขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง เยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งทำให้การฝังตัวเป็นไปไม่ได้

เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม รอบประจำเดือนจะกลับคืนมา การมีประจำเดือนที่เจ็บปวดจะหายไป และความรุนแรงของเลือดออกจะลดลง

เภสัชจลนศาสตร์

Levonorgestrel จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง การดูดซึมเกือบสมบูรณ์ จับกับโปรตีนในเลือด และ 1.3% อยู่ในรูปแบบอิสระ เผาผลาญอย่างสมบูรณ์ ความเข้มข้นในเลือดลดลงเป็นสองระยะ T1/2 ของระยะสุดท้ายคือ 20-23 ชั่วโมง มันถูกขับออกทางปัสสาวะและน้ำดีเฉพาะในรูปของสารเมตาบอไลต์เท่านั้น เมื่อรับประทานทุกวัน ระดับของเลโวนอร์เจสเตรลจะเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า และในช่วงครึ่งหลังของรอบจะถึงความเข้มข้นที่สมดุล

Ethinyl estradiol ก็ดูดซึมได้ดีเช่นกัน ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดคือหลังจาก 1-2 ชั่วโมง เผาผลาญในตับการดูดซึมของมันอยู่ที่ประมาณ 45% 98% จับกับอัลบูมิน ความเข้มข้นของเลือดที่ลดลงก็เกิดขึ้นในสองระยะเช่นกัน T1/2 ในระยะที่สองคือ 10-20 ชั่วโมง สารจะถูกขับออกทางไตและตับ หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ความเข้มข้นจะสมดุล

บ่งชี้ในการใช้งาน

ป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ไมโครไจนอนสำหรับ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (ลิ้นหัวใจเสียหาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูง , );
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ , การเกิดลิ่มเลือด และ ลิ่มเลือดอุดตัน ;
• ด้วยอาการทางระบบประสาทโฟกัส;
• การตรึงเป็นเวลานานและการผ่าตัดที่ขา
• มะเร็งกล้ามเนื้อมดลูก
• ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน เนื้องอก ;
• โรคตับ
• ตับอ่อนอักเสบ มีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง
• ด้วยความเสียหายของหลอดเลือด
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• เลือดออกในมดลูกที่ไม่ระบุสาเหตุ
• ความผิดปกติของไต
• โรคฮีโมฟีเลีย และลดการแข็งตัวของเลือด
• หนัก โรคภูมิคุ้มกัน ;
• น้ำหนักเกิน;
• เพิ่มความไว

ผลข้างเคียง

Microgynon อาจทำให้:

• การขยายตัวของต่อมน้ำนม, ความรุนแรงและความตึงเครียด;
• ปวดหัวไมเกรน;
• ไหลออกจากต่อมน้ำนม;
• อารมณ์เเปรปรวน;
• การจำหรือมีเลือดออกในมดลูกหนัก
• การเปลี่ยนแปลงในความใคร่;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ความบกพร่องทางสายตาและการแพ้คอนแทคเลนส์
• คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง;
• การเปลี่ยนแปลงของการหลั่งในช่องคลอด
• อาการคันทั่วไปและผื่นที่ผิวหนัง
• เกิดผื่นแดง nodosum ;
• การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• โรคดีซ่าน cholestatic ;
• การกักเก็บของเหลวและการเพิ่มของน้ำหนัก

คำแนะนำในการใช้ Microgynon (วิธีการและปริมาณ)

รับประทานทุกวันตามลำดับ โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกัน รับประทานต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วัน หลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ให้เริ่มรับประทานแพ็คเกจถัดไป ในช่วงพัก 1-3 วันหลังจากเม็ดสุดท้าย การถอนเลือดออกจะเริ่มขึ้น มันอาจไม่สิ้นสุดจนกว่าคุณจะได้รับแพ็คเกจใหม่

เริ่มรับประทานวันแรกที่มีประจำเดือน หากเริ่มรับประทานยาในวันที่ 2-5 ของรอบเดือน จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน
เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดชนิดอื่น คุณควรเริ่มรับประทานยาทันทีหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานอยู่ของยาอื่นหรือหลังจากหยุดพักจาก Microgynon หนึ่งสัปดาห์ หากก่อนหน้านี้คุณใช้ยาคุมกำเนิดแบบใดแบบหนึ่งหรือใช้ยาคุมกำเนิด คุณสามารถเปลี่ยนมาใช้ยานี้ได้ทุกวันโดยไม่หยุดพัก แต่คุณต้องใช้การคุมกำเนิดแบบกั้นเพิ่มเติมในช่วงสัปดาห์ที่รับประทานยาใหม่

หลังจาก การคลอดบุตร คุณต้องเริ่มรับประทานในวันที่ 21-28 หากขยายระยะเวลาออกไปคุณจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ ควรรอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก

หากคุณพลาดการกินยาและล่าช้าไม่ถึง 12 ชั่วโมง การป้องกันก็ไม่ลดลง ไม่ควรหยุดรับประทานยาเป็นเวลานานกว่า 7 วัน เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ยาต่อเนื่องหนึ่งสัปดาห์เพื่อระงับการควบคุมรังไข่โดยระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง

คำแนะนำสำหรับ Microgynon มีคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการรับประทานยาในสถานการณ์ต่างๆ: หลังการทำแท้ง, การเปลี่ยนวันที่เริ่มมีประจำเดือน, วิธีปฏิบัติตัวในกรณีที่อาเจียน และจะทำอย่างไรหากวันที่รับประทานยา พลาดยาเม็ด โดยการอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและปฏิบัติตาม คุณสามารถหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์และสถานการณ์ที่ไม่คาดฝันได้

ใช้ยาเกินขนาด

แสดงออกโดยอาการ: มีเลือดออก, คลื่นไส้, อาเจียน. มีการรักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์

ผลการคุมกำเนิดจะลดลงเมื่อรับประทาน แอมพิซิลิน และ เตตราไซคลิน . ซัลโฟนาไมด์ และอนุพันธ์ ไพราโซโลน เพิ่มการเผาผลาญ

ด้วยการรักษาระยะยาวด้วยยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ (

Microgynon เป็นยาคุมกำเนิดประเภท monophasic

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Microgynon ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดเคลือบฟิล์ม (21 ชิ้นในแผลพุพอง, 1 หรือ 3 แผลในกล่องกระดาษแข็ง)

1 เม็ดประกอบด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์ดังต่อไปนี้:

• เอทินิลเอสตราไดออล - 0.03 มก.;
• เลโวนอร์เจสเตรล – 0.15 มก.

ส่วนประกอบเสริม: แลคโตส – 32.97 มก.; แป้งข้าวโพด – 18 มก.; โพลีวิโดน 25,000 – 2.1 มก.; แป้งโรยตัว – 1.65 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต – 0.1 มก.

องค์ประกอบของเปลือก: ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) – 0.274 มก.; ซูโครส – 19.371 มก.; ขี้ผึ้งภูเขาไกลโคลิก - 0.05 มก.; โพลีวิโดน 700000 – 0.189 มก.; โพลีเอทิลีนไกลคอล 6000 – 2.148 มก.; แคลเซียมคาร์บอเนต – 8.606 มก.; แป้งโรยตัว – 4.198 มก.; กลีเซอรอล 85% – 0.137 มก.; สีย้อมเหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172) – 0.027 มก.

บ่งชี้ในการใช้งาน

Microgynon ใช้สำหรับการคุมกำเนิด

ข้อห้าม

• การเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง หลอดเลือดอุดตันในปอด (ปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์);
• เงื่อนไขก่อนเกิดลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์)
• โรคเบาหวานที่เกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส (ถ้ามีและในประวัติ)
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือรุนแรงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความเสียหายต่ออุปกรณ์ลิ้นหัวใจ, โรคของหลอดเลือดหัวใจของหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง;
• โรคตับอย่างรุนแรงและความล้มเหลวของตับ (สามารถใช้ Microgynon ได้หลังจากการทดสอบตับเป็นปกติ)
• ตับอ่อนอักเสบที่เกิดขึ้นกับภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง (ปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์);
• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• โรคร้ายที่ขึ้นกับฮอร์โมน รวมถึงต่อมน้ำนมหรืออวัยวะสืบพันธุ์ (วินิจฉัยหรือสงสัย)
• เนื้องอกในตับที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง (ปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์);
• การบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การผ่าตัดขา การผ่าตัดที่สำคัญ
• การตั้งครรภ์หรือสงสัย;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

Microgynon ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีโรค/สภาวะดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางชนิดเคียว;
• ไมเกรน;
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการเผาผลาญไขมันรวมถึงภาวะไขมันในเลือดสูง, โรคอ้วน;
• Thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผิน;
• ความดันโลหิตสูง;
• กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก;
• Otosclerosis พร้อมด้วยความบกพร่องทางการได้ยิน, คันหรือโรคดีซ่านไม่ทราบสาเหตุในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน;
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงแต่กำเนิด (กลุ่มอาการ Dubin-Johnson, Gilbert และ Rotor);
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคเบาหวาน;
• โรคโครห์น

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

Microgynon นำมารับประทานพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย

ควรรับประทานยาทุกวันเป็นเวลา 21 วันตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ โดยควรรับประทานในเวลาเดียวกันของวัน ก่อนรับประทานยาจากแพ็คเกจใหม่ควรหยุดพัก 7 วัน ตามกฎแล้ว การถอนเลือดออกจะเกิดขึ้นในเวลานี้ (อาจเริ่มเร็วขึ้นเล็กน้อยในขณะที่รับประทานยาเม็ดสุดท้ายจากบรรจุภัณฑ์และจะไม่สิ้นสุดจนกว่าคุณจะเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจใหม่)

หากคุณไม่ได้รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดใดๆ ในเดือนก่อนหน้า ควรรับประทาน Microgynon ในวันแรกของรอบประจำเดือน คุณสามารถเริ่มรับประทานยาได้ในช่วง 2-5 รอบประจำเดือน และในช่วง 7 วันแรกของการใช้ คุณจะต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวม แนะนำให้เริ่มรับประทาน Microgynon ในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ใช้งานครั้งสุดท้าย แต่ไม่เกินวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับยาที่มี 21 เม็ดต่อแพ็คเกจ) หรือหลังจากรับประทาน ยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้ใช้งาน (สำหรับยาที่บรรจุ 28 เม็ด)

คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ Microgynon จากยาเม็ดขนาดเล็กโดยไม่หยุดพักในวันใดก็ได้จากการคุมกำเนิดของมดลูกที่มี gestagen หรือการปลูกถ่าย - ในวันที่ถอดออกจากการคุมกำเนิดแบบฉีด - นับจากวันที่ฉีดครั้งถัดไป ครบกำหนดแล้ว ในทุกกรณีที่อธิบายไว้ คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน

หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สามารถใช้ Microgynon ได้ทันที ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันเพิ่มเติม

หลังการทำแท้งและการคลอดบุตรในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ แนะนำให้เริ่มรับประทานยาในวันที่ 21-28 หากเริ่มการรักษาในภายหลัง ควรใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน อย่างไรก็ตาม หากมีการมีเพศสัมพันธ์ในเวลานี้ ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเริ่มใช้ Microgynon หรือรอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก

การป้องกันการคุมกำเนิดของ Microgynon จะไม่ลดลงหากคุณพลาดการกินยานานถึง 12 ชั่วโมง ควรรับประทานยาที่ลืมไปทันทีที่ผู้หญิงจำได้

หากคุณมาสายเกินเวลาที่กำหนดคุณต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานต่อไปนี้:

• ไม่ควรหยุดรับประทานยาเป็นเวลานานกว่า 7 วัน
• เพื่อให้บรรลุการปราบปรามการควบคุมต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองและรังไข่อย่างเพียงพอจำเป็นต้องใช้ยาต่อเนื่อง 7 วัน

ตามกฎเหล่านี้ เมื่อรับประทาน Microgynon นานกว่า 36 ชั่วโมง คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• วันที่ 1-7 ของการรับประทานยา: ควรรับประทานยาที่ลืมทันทีที่ผู้หญิงจำขนาดยาที่ลืมได้ (แม้ในกรณีที่จำเป็นต้องรับประทานยา 2 เม็ดพร้อมกันก็ตาม) หลังจากนั้นให้รับประทานยาตามปกติ ในอีก 7 วันข้างหน้า ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบมีอุปสรรค หากคุณมีเพศสัมพันธ์ระหว่างสัปดาห์ก่อนรับประทานยาเม็ดนั้น คุณต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ด้วย ยิ่งพลาดยาเม็ดมากเท่าไรและยิ่งใกล้จะหยุดพักรับประทานยามากเท่าไรโอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
• วันที่ 8-14 ของการรับประทานยา: ควรรับประทานยาที่ลืมทันทีที่ผู้หญิงจำขนาดยาที่ลืมได้ (แม้ในกรณีที่จำเป็นต้องรับประทานยา 2 เม็ดพร้อมกันก็ตาม) หลังจากนั้นให้รับประทานยาตามปกติ หากผู้หญิงรับประทานยาเม็ดอย่างถูกต้องในช่วงสัปดาห์แรกของการรับประทาน Microgynon ก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม ในกรณีอื่น ๆ เช่นเดียวกับเมื่อพลาดสองเม็ดขึ้นไปควรใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน
• รับประทานยา 15-21 วัน: ในช่วงเวลานี้ความเสี่ยงของการลดลงของความน่าเชื่อถือของ Microgynon นั้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการหยุดรับประทานยาที่กำลังจะเกิดขึ้น หากในช่วง 7 วันก่อนการพลาดยาเม็ดแรก รับประทานยาอย่างถูกต้อง ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันเพิ่มเติม ในกรณีอื่นๆ ควรปฏิบัติตาม 2 วิธี คือ ระงับการใช้ยาเป็นเวลา 7 วัน แล้วเริ่มรับประทานยาชุดใหม่ หรือรับประทานต่อจากชุดปัจจุบัน โดยรับประทานยาที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด (รับประทาน 2 เม็ดได้ ). ในกรณีนี้ไม่ควรหยุดพักระหว่างปริมาณยาเจ็ดวัน ในกรณีนี้ เลือดออกจากการถอนไม่น่าจะเกิดขึ้นก่อนสิ้นสุดแพ็คเกจที่สอง แต่อาจเกิดการจำและเลือดออกได้ หากผู้หญิงพลาดการใช้ยา Microgynon และไม่มีเลือดออกในระหว่างช่วงพักรับประทานยา จะต้องยุติการตั้งครรภ์

หากเกิดอาการท้องร่วงหรืออาเจียนภายใน 4 ชั่วโมงหลังรับประทานยาเม็ดออกฤทธิ์ การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์ (ปฏิบัติตามคำแนะนำในการข้ามขนาดยา)

เพื่อชะลอการมีประจำเดือน ควรรับประทานยา Microgynon ต่อไปโดยไม่หยุดชะงัก ในขณะที่รับประทานยาจากบรรจุภัณฑ์ใหม่ อาจเกิดการจำหรือมีเลือดออกในมดลูกได้ คุณต้องกลับมาทานยาจากแพ็คเกจใหม่หลังจากหยุดพักเจ็ดวันตามปกติ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ Microgynon:

• ความรุนแรงและความตึงเครียดของต่อมน้ำนม, การขยายตัว, การคลายตัวจากหัวนม;
• เลือดออกในมดลูกและการจำ;
• ไมเกรน;
• ปวดศีรษะ;
• การเปลี่ยนแปลง/อารมณ์ลดลง;
• การเปลี่ยนแปลงในความใคร่;
• โรคดีซ่าน Cholestatic;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ความอดทนต่ำต่อคอนแทคเลนส์
• การเปลี่ยนแปลงของการหลั่งในช่องคลอด
• คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาเจียน;
• Erythema nodosum, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการคันทั่วไป, ผื่นแดง multiforme;
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
• การกักเก็บของเหลว
• ปฏิกิริยาการแพ้

บางครั้งสังเกตเห็นเกลื้อนในขณะที่รับประทานยา (โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีประวัติเกลื้อนในระหว่างตั้งครรภ์) ไม่ค่อยมีอาการท้องร่วงความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นการพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด

คำแนะนำพิเศษ

เมื่อวางแผนการผ่าตัด ควรระงับ Microgynon อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด และไม่ควรกลับมาทำงานต่อหลังจากหยุดการเคลื่อนไหวเป็นเวลา 2 สัปดาห์

ในขณะที่ทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซมอลและเป็นเวลา 28 วันหลังจากหยุดยาก็จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ในระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะ (เช่น tetracyclines และ ampicillins) และอีก 7 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หากปัจจุบันคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ คุณควรเปรียบเทียบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการใช้ยาอย่างรอบคอบก่อนเริ่ม Microgynon:

• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการของภาวะหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำอุดตันหรือความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง ได้แก่ อาการปวดขาข้างเดียวและ/หรือบวม อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน โดยมีหรือไม่มีรังสีที่แขนซ้าย หายใจถี่อย่างกะทันหัน; อาการไอเฉียบพลัน; ปวดศีรษะผิดปกติรุนแรงและยาวนาน การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน ซ้อน; ความอ่อนแอหรือการสูญเสียความรู้สึกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจู่ๆก็ปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ความพิการทางสมองหรือการพูดไม่ชัด; ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เวียนหัว; สูญเสียสติโดยมีหรือไม่มีการจับกุม กระเพาะอาหารเฉียบพลัน
• เนื้องอก ในบางกรณีพบการพัฒนาของเนื้องอกในตับเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม หากมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีเลือดออกในช่องท้องหรือตับขยายใหญ่ขึ้น ควรคำนึงถึงสิ่งนี้ในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรค
• ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (ในผู้หญิงรวมถึงประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนี้) ความเสี่ยงในการเกิดตับอ่อนอักเสบเพิ่มขึ้น

หากอาการของภาวะหรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ เหล่านี้แย่ลง แย่ลง หรือปรากฏขึ้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์

จะต้องคำนึงว่าความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ/หรือหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นตามอายุในผู้สูบบุหรี่ (ด้วยจำนวนบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นหรืออายุที่เพิ่มขึ้นในอนาคต ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) ตลอดจนเมื่อมีโรค/สภาวะดังต่อไปนี้

• ภาวะไขมันผิดปกติ;
• โรคอ้วน (โดยมีดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.)
• ไมเกรน;
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• โรคลิ้นหัวใจ
• การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดขาหรือการบาดเจ็บสาหัส
• ข้อบ่งชี้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่เคยมีในญาติสนิทหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อยในประวัติครอบครัว

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn หรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว

สาเหตุของการหยุด Microgynon ทันทีอาจเพิ่มความรุนแรงและความถี่ของไมเกรน (อาจนำหน้าการพัฒนาความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง)

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกไม่ค่อยสังเกตพบในระหว่างการใช้ยา หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง ควรหยุดยา Microgynon และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูง การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมสามารถดำเนินต่อไปได้หากได้ค่าความดันโลหิตปกติ

นอกจากนี้ ในขณะที่รับประทาน Microgynon ภาวะต่อไปนี้อาจพัฒนาหรือแย่ลง: porphyria; อาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis และ/หรือโรคดีซ่าน; การก่อตัวของนิ่ว เริมระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มอาการโลหิตจาง hemolytic; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; อาการชักกระตุก; การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis มีการอธิบายกรณีของการพัฒนาของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วย

ความผิดปกติของการทำงานของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องหยุดยา Microgynon จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ สำหรับอาการดีซ่านของ cholestatic ที่เกิดซ้ำ ซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อน ควรหยุดยานี้

ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่รับประทาน Microgynon จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยที่มีอาการเกลื้อนง่ายควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตอื่นๆ

เลือดออกผิดปกติอาจเกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน Microgynon โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติหลังจากผ่านช่วงการปรับตัวประมาณสามรอบแล้วเท่านั้น

หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติก่อนหน้านี้ ควรทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือการตั้งครรภ์

ในบางกรณี ในระหว่างการพักรับประทานยา Microgynon เลือดที่ถอนออกอาจไม่เกิดขึ้น หากรับประทานยาตามคำแนะนำโอกาสที่จะตั้งครรภ์มีน้อย อย่างไรก็ตาม หากการคุมกำเนิดเกิดขึ้นอย่างไม่ปกติหรือไม่มีเลือดออกติดต่อกัน 2 ครั้ง ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับประทาน Microgynon ต่อไป

ในกรณีที่ใช้ Microgynon เป็นเวลานาน จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลทุกๆ 6 เดือน

โปรดทราบว่ายานี้ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้ Microgynon ร่วมกับยาบางชนิด อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• ซัลโฟนาไมด์, อนุพันธ์ของไพราโซโลน: เพิ่มการเผาผลาญของฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่รวมอยู่ใน Microgynon;
• ยาปฏิชีวนะ (tetracyclines, ampicillins): ลดการป้องกันการคุมกำเนิด;
• Phenytoin, primidone, barbiturates, carbamazepine และ rifampicin (ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับ): การพัฒนาของเลือดออกที่รุนแรงและ/หรือประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลงของ Microgynon (อาจมีผลเช่นเดียวกันกับ oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin และการเตรียมการ ที่มีสาโทเซนต์จอห์น)

Microgynon อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ รวมถึง cyclosporine ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นในเนื้อเยื่อและพลาสมา

เมื่อรับประทาน Microgynon อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมและยาลดน้ำตาลในเลือด

เงื่อนไขและข้อกำหนดในการจัดเก็บ

เก็บให้พ้นมือเด็กภายใต้สภาวะปกติ

อายุการเก็บรักษา – 5 ปี

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ยาเอสโตรเจน - โปรเจสตินรวมกัน Microgynon เป็นสารคุมกำเนิดซึ่งการบริโภคจะช่วยลดการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ของต่อมใต้สมอง ยานี้ค่อนข้างได้รับความนิยมเนื่องจากใช้งานง่ายให้ผลการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ความเป็นอิสระในการใช้งานตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์การกลับคืนสภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์และมีข้อห้ามจำนวนเล็กน้อย Microgynon ยังช่วยควบคุมรอบประจำเดือน

Microgynon เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิด monophasic ขนาดต่ำซึ่งเป็นยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนเอสโตรเจน หน้าที่ของ gestagen เป็นของอนุพันธ์ 19 - nortestosterone-levonorgestrel

ส่วนประกอบเอสโตรเจนของยาคือ ethinyl estradiol Microgynon มีลักษณะพิเศษคือมีฮอร์โมนในผลิตภัณฑ์น้อยที่สุดซึ่งทำให้สามารถทนได้ง่าย ผลิตภัณฑ์มีผลน้อยมากต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

ผลการคุมกำเนิดถูกเปิดเผยภายใต้อิทธิพลของ levonogestrel ซึ่งช่วยป้องกันการปล่อยปัจจัย riloising ของมลรัฐ, การปราบปรามการหลั่งของฮอร์โมน gonadotropic ของต่อมใต้สมองซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการก่อตัวและการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ ฟังก์ชั่นการคุมกำเนิดได้รับการปรับปรุงโดย ethinyl estradiol กลไกการออกฤทธิ์เพิ่มเติมของ Microgynon คือการรักษาความหนืดสูงของมูกปากมดลูกซึ่งทำให้การปรากฏตัวของอสุจิในโพรงมดลูกแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

ยาในปริมาณต่ำไม่ส่งผลต่อการทำงานหลักของระบบประสาททั่วไป, การไหลเวียนโลหิตหรือระบบทางเดินอาหาร

Microgynon ยังมีฟังก์ชันการรักษาเมื่อใช้เป็นประจำ ยานี้ทำให้รอบประจำเดือนเป็นปกติและใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในกรณีของโรคทางนรีเวชรวมถึงลักษณะของเนื้องอก ลักษณะพิเศษของยาคือประกอบด้วยธาตุเหล็ก fumarate ซึ่งชดเชยการขาดส่วนประกอบนี้ในร่างกายระหว่าง
ประจำเดือน.

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์ ความอิ่มตัวสูงสุดในเลือดจะถูกบันทึกหนึ่งชั่วโมงหลังจากบริโภคผลิตภัณฑ์ หลังจากการอิ่มตัว จะมีลักษณะการลดลงสองขั้นตอนโดยมีช่วงเวลากำจัด 2 ถึง 24 ชั่วโมงสำหรับ levonorgestrel และจาก 3 ถึง 24 ชั่วโมงสำหรับ ethinyl estradiol

การใช้ยาทุกวันไม่ทำให้เกิดการสะสมของสารออกฤทธิ์และสารออกฤทธิ์

บ่งชี้ในการใช้งาน

ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

ยานี้ใช้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับ:

การใช้ Microgynon ช่วยลดความเสี่ยงของ:

• โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่

ข้อห้าม

ยานี้มีข้อห้ามบางประการที่ใช้กับยา COC ทั้งหมด สิ่งสำคัญ:

ผลข้างเคียง

ปรากฏการณ์เชิงลบจะไม่ถูกบันทึกไว้ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษา สำหรับหลายๆ คน ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาจะถูกบันทึกไว้ในช่วงเดือนแรกของการใช้ยานี้ เมื่อใช้เป็นเวลานานความรุนแรงของอาการเชิงลบจะลดลงและค่อยๆหายไป

ถึง ผลข้างเคียงเกี่ยวข้อง:

• ปวดศีรษะ;
• ความเครียดทางอารมณ์ ไม่ค่อยมี - ภาวะซึมเศร้า;
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน;
• การเปิดใช้งานโรคนิ่ว
• อาการบวมและกดเจ็บของต่อมน้ำนม
• ความใคร่ลดลง;
• ระดูขาว;
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

ยานี้มีอยู่ในยาเม็ดเคลือบ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Microgynon มีไว้สำหรับใช้ในช่องปาก

ตุ่มหนึ่งประกอบด้วยแท็บเล็ตที่มีป้ายกำกับ 21 เม็ดซึ่งสอดคล้องกับวันในสัปดาห์

ปริมาณของยาคือ 1 เม็ดต่อวันในเวลาที่กำหนด ควรรับประทานแท็บเล็ตด้วยน้ำ หลังจากกินยาเม็ดสุดท้าย ให้หยุดพักหนึ่งสัปดาห์ในระหว่างที่เริ่มมีประจำเดือน ตั้งแต่วันที่ 8 เป็นต้นไป การให้ยาจะดำเนินการต่อจากแพ็คเกจใหม่ แม้ว่าเลือดจะยังไม่หยุดก็ตาม

อะนาล็อก

Microgynon มีสารทดแทนโครงสร้าง:

• เรเกวิดอน;
• มินิซิสตัน;
• ออรัลคอน.

นอกจากนี้ยังมียาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกัน:

• เจส;
• ไดไซเคิล;
• เงียบที่สุด;
• เรกูลอน;
• เฟโมเดน;
• เอสเตรนอล;
• เมอร์ซิลอน

ก่อนการดำเนินการตามแผน คุณต้องหยุดใช้ผลิตภัณฑ์ 4 สัปดาห์ก่อนหน้านั้น

การใช้ Microgynon กับซีสต์

การรักษาด้วยยาสำหรับถุงน้ำรังไข่นั้นถูกกำหนดเมื่อแหล่งที่มาของการก่อตัวของมันคือ luteum คลังข้อมูลปกติที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีรูขุมขนที่ไม่ได้รับการคุมกำเนิด การรักษาด้วยการคุมกำเนิดนั้นถูกกำหนดด้วยหากสาเหตุของอาการคือรูขุมขนที่ไม่มีการตกไข่ ภายใต้อิทธิพลของส่วนประกอบ Microgynon การพัฒนาและการเติบโตของถุงน้ำจะหยุดและการก่อตัวเริ่มลดลง

ยานี้ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนในการรักษาซีสต์ที่เกิดขึ้นกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรังไข่ เนื่องจากมีผลในการป้องกันจึงใช้ยานี้
ป้องกันการเกิดซีสต์ใหม่ ยาสำหรับรักษาซีสต์ฟอลลิคูลาร์ใช้ร่วมกับ Voltaren, Ibuprofen

ใช้หลังคลอดบุตรและทำแท้ง

Microgynon สามารถใช้ได้ทันทีหลังการทำแท้ง เมื่อใช้แล้ว ไม่จำเป็นต้องมีวิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

การดำเนินการหากคุณพลาดยาเม็ด

หากความล่าช้าในการบริโภคยาไม่เกิน 12 ชั่วโมง ผลการคุมกำเนิดของยาจะไม่ลดลง ต้องเติมยาที่ลืมไปทันทีที่จำได้

จำเป็นต้องรู้:

1. การพักรับประทานยาไม่ควรเกิน 7 วัน
2. ยาเริ่มมีผลสูงสุดเมื่อใช้ยาเม็ดต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน

คุณต้องได้รับคำแนะนำจากโครงการต่อไปนี้:

คุณสมบัติของการมีประจำเดือนเมื่อรับประทาน Microgynon

ผลจากการรับประทานยาฮอร์โมนอาจทำให้ประจำเดือนมาผิดปกติได้ เป็นไปได้ว่าประจำเดือนของคุณจะปรากฏเร็วกว่าหรือช้ากว่ากำหนด ความผันผวนดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดความกังวลและไม่ต้องการการแทรกแซงทางการรักษา ประจำเดือนอาจเริ่มเร็วขึ้น 1-2 สัปดาห์หรือล่าช้าไป 7 วัน การปลดปล่อยอาจมีมาก ยาวนาน สั้น ซึ่งผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเป็นการแสดงออกถึงการปรับตัวของร่างกายต่อการปรับโครงสร้างใหม่ ระดับฮอร์โมน- อย่างไรก็ตามหาก
ประจำเดือนมาเกิน 3 สัปดาห์ ต้องเข้ารับการตรวจ

ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้ค่อยๆ หายไป การมีประจำเดือนจะกลายเป็นปกติในช่วงรอบประจำเดือนสูงสุดสองรอบ

คุณสมบัติของรอบประจำเดือนเมื่อเลิกใช้ Microgynon

หลังจากหยุดใช้ยาแล้ว กระบวนการปรับโครงสร้างจะเริ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิง โดยทั่วไปภาวะเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาในช่วงรอบเดือนที่ 1-3

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หลังจากใช้ Microgynon เป็นเวลานาน?

ยาเสพติดให้การย้อนกลับของการกระทำ การฟื้นฟูความสามารถในการตั้งครรภ์เกิดขึ้นภายในปีแรกหลังจากหยุดยา (โดยเฉลี่ยหลังจาก 1 - 3) เดือน หลังจากเลิกใช้แล้ว แนะนำให้รอจนกว่าการตั้งครรภ์จะกลับสู่ปกติอย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ คุณจะต้องป้องกันตนเองด้วยถุงยางอนามัยหรือวิธีการทางชีวภาพ

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอุบัติการณ์ของภาวะมีบุตรยากในภายหลังในสตรีที่รับประทานยาฮอร์โมนนั้นต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ทำแท้งมาก

ราคา

Microgynon มีราคาตั้งแต่ 320 ถึง 360 รูเบิลต่อแพ็คเกจ

อะนาล็อก

การตัดสินใจเปลี่ยนไม่สามารถทำได้อย่างอิสระ ขึ้นอยู่กับการพิจารณาส่วนตัวหรือตามคำแนะนำของเพื่อน

ก่อนที่จะซื้อยาอะนาล็อกที่แพทย์สั่งคุณควรปรึกษานรีแพทย์อย่างแน่นอน

ความคล้ายคลึงของ Microgynon คือ:

• แจ๊ส;
• เฟโมเดน;
• โนน็อกซิลอล;
• ริเกวิดอน;
• สาม - รีโกล;

รูปแบบการให้ยา:  เม็ดเคลือบฟิล์มสารประกอบ:

แต่ละแท็บเล็ตประกอบด้วย:

แกนหลัก:

สารออกฤทธิ์ : เลโวนอร์เจสเตรล 0.150 มก. และเอทินิลเอสตราไดออล 0.030 มก.

สารเพิ่มปริมาณ:แลคโตสโมโนไฮเดรต 32.970 มก. แป้งข้าวโพด 18.000 มก. โพวิโดน-25,000 2.100 มก. แป้ง 1.650 มก. แมกนีเซียมสเตียเรต 0.100 มก.

เปลือก:ซูโครส 19.371 มก., โพวิโดน-700,000 0.189 มก., มาโครกอล-6000 2.148 มก., แคลเซียมคาร์บอเนต 8.606 มก., แป้งโรยตัว 4.198 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) 0.274 มก., กลีเซอรอล 85% 0.137 มก., ไขไกลโคลิกภูเขา 0.050 มก., เหล็กย้อมออกไซด์สีเหลือง (E172,C.1.77 492) 0.027 มก.

คำอธิบาย:

ยาเม็ดเคลือบฟิล์มสีเหลืองอ่อน ทรงกลม- มุมมองการแตกหัก: แกนสีขาวถึงเกือบ สีขาวเปลือกมีสีเหลืองอ่อน

กลุ่มยารักษาโรค:การคุมกำเนิดแบบรวม (เอสโตรเจน + ฮอร์โมนเอสโตรเจน) ATX:  

G.03.A.B โปรเจสโตเจนและเอสโตรเจน (รวมกันเพื่อใช้ตามลำดับ)

G.03.A.B.03 เลโวนอร์เจสเตรล และเอทินิลเอสตราไดออล

เภสัชพลศาสตร์:

ยา Microgynon® เป็นยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตชันนัลในช่องปากขนาดต่ำ

ผลการคุมกำเนิดของยาMicrogynon®ดำเนินการผ่านกลไกเสริมซึ่งที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การปราบปรามการตกไข่และการเพิ่มความหนืดของการหลั่งของปากมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่อสุจิไม่สามารถซึมผ่านได้

ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs) วงจรจะสม่ำเสมอมากขึ้น ความเจ็บปวดและความรุนแรงของเลือดออกประจำเดือนลดลง ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการใช้ COC ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ดัชนี Pearl (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงความถี่ของการตั้งครรภ์ในสตรี 100 รายในระหว่างปีที่ใช้การคุมกำเนิด) จะน้อยกว่า 1 หากพลาดหรือใช้ยาไม่ถูกต้อง ดัชนี Pearl อาจเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์:

- เลโวนอร์เจสเตรล

การดูดซึมหลังจากการบริหารช่องปาก จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ โดยมีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดเท่ากับ 3-4 ng/ml หลังจากผ่านไปประมาณ 1 ชั่วโมง การดูดซึมของ levonorgestrel เมื่อรับประทานใกล้จะสมบูรณ์แล้ว

การกระจาย.จับกับพลาสมาอัลบูมินและฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (SHBG) พบเพียงประมาณ 1.3% ของความเข้มข้นรวมของสารในรูปแบบอิสระในพลาสมาเลือด ประมาณ 64% มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับ SHBG และประมาณ 35% มีความเกี่ยวข้องอย่างไม่เจาะจงกับอัลบูมิน

การเหนี่ยวนำการสังเคราะห์ SHBG โดย ethinyl estradiol ส่งผลต่อการจับกันของ levonorgestrel กับโปรตีนในพลาสมา ทำให้เศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับ SHBG เพิ่มขึ้นและเศษส่วนที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินลดลง ปริมาตรการกระจายของ levonorgestrel ที่ชัดเจนคือประมาณ 184 ลิตรหลังรับประทานครั้งเดียว

การเผาผลาญอาหารผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวาง สารหลักในเลือดคือรูปแบบคอนจูเกตและคอนจูเกตของ 3a, 5(3-tetrahydrolevonorgestrel) จากการวิจัยในหลอดทดลอง และ ในร่างกาย เอนไซม์หลักที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ levonorgestrel คือซีวายพี 3 เอ 4. การกวาดล้างพลาสม่าอยู่ที่ประมาณ 1.3-1.6 มล./นาที/กก.

การขับถ่ายความเข้มข้นของ levonorgestrel ในพลาสมาในเลือดลดลงแบบสองเฟส ครึ่งชีวิตในระยะสุดท้ายคือประมาณ 20-23 ชั่วโมง ไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง แต่จะอยู่ในรูปของสารเมตาโบไลท์ซึ่งถูกขับออกทางไตและทางลำไส้ในอัตราส่วนประมาณ 1:1 กับครึ่งหนึ่ง - อายุการใช้งานประมาณ 24 ชั่วโมง

ความเข้มข้นของความสมดุล เมื่อรับประทานยาทุกวันความเข้มข้นของสารในพลาสมาในเลือดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3-4 เท่า จนถึงความเข้มข้นที่สมดุลในช่วงครึ่งหลังของรอบการให้ยา เภสัชจลนศาสตร์ของ levonorgestrel ได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของ SHBG ในเลือด ซึ่งจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.7 เท่า เมื่อใช้ levonorgestrel ร่วมกับ ethinyl estradiol ที่ความเข้มข้นในสภาวะคงตัว อัตราการกวาดล้างจะลดลงเหลือประมาณ 0.7 มล./นาที/กก.

- เอธินิลเอสตราไดออล

การดูดซึมหลังจากการบริหารช่องปากจะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดเท่ากับประมาณ 95 ng/ml จะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมง ในระหว่างการดูดซึมและ "การผ่านหลัก" ผ่านทางตับ จะถูกเผาผลาญ ซึ่งเป็นผลมาจากการดูดซึมเมื่อรับประทานโดยเฉลี่ย ประมาณ 45% (ความแตกต่างส่วนบุคคลภายใน 20-65%)

การกระจาย.เกือบทั้งหมด (ประมาณ 98%) แม้ว่าจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่ก็ถูกผูกมัดด้วยอัลบูมิน ทำให้เกิดการสังเคราะห์ SHBG ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนของเอธินิลเอสตราไดออลคือ 2.8-8.6 ลิตร/กก.

การเผาผลาญอาหารผ่านการผัน presystemic ทั้งในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและในตับ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน อัตราการกวาดล้างจากพลาสมาในเลือดคือ 2.3-7 มล./นาที/กก.

การขับถ่ายการลดลงของความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในพลาสมาในเลือดเป็นแบบ biphasic; ระยะแรกมีลักษณะครึ่งชีวิตประมาณ 1 ชั่วโมงระยะที่สอง - 10-20 ชั่วโมง ไม่ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง สารเอธินิลเอสตราไดออลจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ในอัตราส่วน 4:6 โดยมีครึ่งชีวิตประมาณ 24 ชั่วโมง

ความเข้มข้นของความสมดุล เมื่อรับประทานยาMicrogynon®ในช่องปากทุกวันความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึง ค่าสูงสุด 114 ng/ml เมื่อสิ้นสุดรอบ เมื่อพิจารณาค่าครึ่งชีวิตปลายตัวแปรและการบริหารช่องปากรายวัน ความเข้มข้นในสภาวะคงที่จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

ข้อบ่งชี้:

การคุมกำเนิด

ข้อห้าม:

การใช้ Microgynon® มีข้อห้ามหากมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งเงื่อนไข/โรคตามรายการด้านล่าง หากสิ่งเหล่านี้อาการ/โรคเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขณะรับประทานยา จากนั้นจึงรับประทานยาจะต้องยกเลิกทันที

- การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง - ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- ความโน้มเอียงที่ได้มาหรือทางพันธุกรรมที่ทราบถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง รวมถึงการดื้อต่อโปรตีนที่กระตุ้นการทำงานของ C, การขาดสารแอนติทรอมบิน 3, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีนส, ภาวะไขมันในเลือดสูง, แอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด (แอนติบอดี anticardiolipin, สารกันเลือดแข็งลูปัส)

- ภาวะที่เกิดก่อนการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงภาวะขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")

- ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทเฉพาะในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด

- ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรง ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- ตับวายและโรคตับอย่างรุนแรง (จนกว่าการตรวจตับจะกลับสู่ปกติ)

- เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

- ตรวจพบเนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะเพศหรือต่อมน้ำนม) หรือมีข้อสงสัย

- มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ

- การตั้งครรภ์หรือข้อสงสัยของมัน

- ระยะเวลาให้นมบุตร

- ภูมิไวเกินต่อส่วนประกอบใดๆ ของ Microgynon®

- การขาดแลคเตส, การแพ้แลคโตส, การขาดซูเครส/ไอโซมอลเทส, การแพ้ฟรุกโตส, การดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสผิดปกติ

อย่างระมัดระวัง:

ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดหวังจากการใช้อย่างระมัดระวังCOC ในแต่ละกรณีแยกกันเมื่อมีโรค/สภาวะดังต่อไปนี้และปัจจัยเสี่ยง:

- ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน: การสูบบุหรี่; การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อยในครอบครัวใกล้ชิดคนใดคนหนึ่ง โรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกายน้อยกว่า 30 กิโลกรัมต่อตารางเมตร; dyslipoproteinemia, ควบคุมความดันโลหิตสูง; ไมเกรนโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส โรคลิ้นหัวใจ การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

- โรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้าง: เบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล; โรคโลหิตจางเซลล์เคียว; หนาวสั่นของหลอดเลือดดำผิวเผิน

- ไขมันในเลือดสูง

- โรคตับไม่อยู่ในหัวข้อ "ข้อห้าม" (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")

- โรคที่เกิดขึ้นครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อน (เช่น อาการดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคอหิวาตกโรค โรคถุงน้ำดี โรคหูน้ำหนวกที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน พอร์ฟีเรีย เริมระหว่างตั้งครรภ์ อาการชักกระตุกของซีเดนแฮม)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

Microgynon® มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทานไมโครจินอน® ควรหยุดยาทันที การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อพัฒนาการบกพร่องในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์ และไม่มีผลกระทบต่อการทำให้ทารกอวัยวะพิการเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศโดยไม่ได้ตั้งใจในการตั้งครรภ์ระยะแรก

การใช้ Microgynon® เช่นเดียวกับ COC อื่นๆ สามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนองค์ประกอบของนมได้ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการใช้ยาจนกว่าจะหยุดให้นมบุตร ฮอร์โมนเพศและ/หรือสารเมตาบอไลท์ของฮอร์โมนเพศจำนวนเล็กน้อยอาจแทรกซึมเข้าไปได้ เต้านมและส่งผลต่อสุขภาพของเด็ก

วิธีใช้และปริมาณ:

ชุดปฏิทินของ Microgynon® มี 21 เม็ด ควรรับประทานยาเม็ดนี้วันละครั้งเป็นเวลา 21 วันพร้อมๆ กันโดยประมาณพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย ต้องรับประทานยาเม็ดแต่ละเม็ดในวันที่เหมาะสมของสัปดาห์ตามที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ตามลูกศร การรับประทานยาเม็ดจากชุดถัดไปจะเริ่มหลังจากหยุดพัก 7 วันจากการรับประทานยา ซึ่งในระหว่างนั้นมักมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน (การถอนเลือดออก) ตามกฎแล้ว จะเริ่มรับประทานยาภายใน 2-3 วันหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้าย และอาจไม่สิ้นสุดจนกว่าคุณจะเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจใหม่ หลังจากหยุดพัก 7 วัน คุณต้องเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจใหม่ แม้ว่าเลือดประจำเดือนจะยังไม่หยุดก็ตาม ซึ่งหมายความว่าคุณต้องเริ่มรับประทานยาจากแผงใหม่ในวันเดียวกันของสัปดาห์ และในแต่ละเดือน เลือดออกที่ถอนจะเกิดขึ้นในวันเดียวกันของสัปดาห์โดยประมาณ

รับประทานยาเม็ดตั้งแต่ชุดแรกของMicrogynon®

- เมื่อไม่มีการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้า

ควรเริ่มรับประทาน Microgynon® ในวันแรกของรอบประจำเดือน (เช่น วันแรกที่มีประจำเดือน) คุณต้องรับประทานแท็บเล็ตตามวันในสัปดาห์ที่ระบุไว้บนแพ็คเกจ จากนั้นคุณควรรับประทานยาตามลำดับ คุณสามารถเริ่มรับประทานได้ในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน แต่ในกรณีนี้ ในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดจากชุดแรก ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น , ถุงยางอนามัย)

- เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ (แหวนช่องคลอด COC หรือแผ่นแปะผิวหนัง)

ควรเริ่มรับประทาน Microgynon® ในวันรุ่งขึ้นหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายจากแพ็คเกจก่อนหน้า แต่ไม่ว่าในกรณีใด ควรช้ากว่าวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มี 21 เม็ด) หรือวันหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย ยาเม็ดจากบรรจุภัณฑ์เดิม (สำหรับยาที่มี 28 เม็ดต่อห่อ) การรับประทานไมโครไจนอน® ควรเริ่มในวันที่ถอดวงแหวนหรือแผ่นแปะช่องคลอดออก แต่ต้องไม่ช้ากว่าวันที่ต้องใส่วงแหวนใหม่หรือใช้แผ่นแปะใหม่

- เมื่อเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดที่มีเพียง gestagens ("mini-shish" รูปแบบการฉีด การฝัง) หรือจากระบบการรักษามดลูกที่มีการปลดปล่อย gestagen

คุณสามารถเปลี่ยนจาก "ยาเม็ดเล็ก" เป็นยาMicrogynon®ได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดพัก) จากการปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดมดลูกด้วย gestagen - ในวันที่ถอดออกจากแบบฟอร์มการฉีด - จากวันที่เมื่อ การฉีดครั้งถัดไปถึงกำหนด ในทุกกรณี ในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา คุณจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย)

- หลังการทำแท้ง (รวมทั้งที่เกิดขึ้นเอง) ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

คุณสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันที หากตรงตามเงื่อนไขนี้ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

- หลังคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่มีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่) หรือการทำแท้ง (รวมถึงที่เกิดขึ้นเอง) ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ขอแนะนำให้เริ่มรับประทานยา 21-28 วันหลังคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่มีนมแม่) หรือการทำแท้ง (รวมทั้งที่เกิดขึ้นเอง) ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มใช้ยาในภายหลังก็จำเป็นใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา หากมีการติดต่อทางเพศก่อนเริ่มใช้ Microgynon® จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์

กินยาที่ลืมไป

น้อยกว่า 12 ชั่วโมง,การคุมกำเนิดไม่ลดลง คุณต้องรับประทานยาเม็ดที่ลืมโดยเร็วที่สุด และรับประทานเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ

หากเกิดความล่าช้าในการรับประทานยาแล้ว มากกว่า 12 ชั่วโมงการป้องกันการคุมกำเนิดอาจลดลง ยิ่งลืมกินยามากเท่าไร และยิ่งกินยาใกล้ถึงช่วงพัก 7 วัน โอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย

จำเป็นต้องจำไว้ว่า:

- ไม่ควรหยุดยาเกิน 7 วัน

- ต้องใช้แท็บเล็ตต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วันเพื่อให้เกิดการปราบปรามแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่อย่างเพียงพอ

จึงสามารถให้คำแนะนำได้ดังต่อไปนี้:

- สัปดาห์แรกของการรับประทานยา

ควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) ควรรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ ในอีก 7 วันข้างหน้า คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) หากการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะพลาดยา จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย

- สัปดาห์ที่สองของการรับประทานยา

ควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) ควรรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ

โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงรับประทานยาเม็ดอย่างถูกต้องเป็นเวลา 7 วันก่อนรับประทานยาเม็ดแรก ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น หรือหากคุณพลาดยาสองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วันข้างหน้า

- สัปดาห์ที่สามของการรับประทานยา

ความเสี่ยงต่อความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดที่ลดลงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการหยุดรับประทานยาที่กำลังจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ คุณต้องปฏิบัติตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

- หากรับประทานยาทุกเม็ดอย่างถูกต้องในช่วง 7 วันก่อนรับประทานยาเม็ดแรก ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม เมื่อรับประทานยาที่ลืม ให้ทำตามขั้นตอนที่ 1 หรือ 2

- หากในช่วง 7 วันก่อนการพลาดแท็บเล็ตเม็ดแรกมีการรับประทานยาไม่ถูกต้อง จากนั้นในช่วง 7 วันข้างหน้า จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) และในกรณีนี้คุณควรปฏิบัติตามข้อ 1 สำหรับ รับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับ

1. ควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดถัดไปจะถูกรับประทานตามเวลาปกติจนกว่าเม็ดยาในชุดปัจจุบันจะหมด คุณควรเริ่มรับประทานยาเม็ดจากแผงถัดไปทันทีโดยไม่ต้องหยุดพัก 7 วันตามปกติ การถอนเลือดออกไม่น่าจะเป็นไปได้จนกว่าเม็ดยาแผงที่สองจะหมดไป แต่การจำและ/หรือมีเลือดออกเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในวันที่คุณรับประทานยา

2. สามารถหยุดรับประทานยาจากแพ็คเกจปัจจุบันได้ โดยให้พัก 7 วันหรือน้อยกว่านั้น ( รวมถึงวันที่ลืมกินยาด้วย) จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาเม็ดจากแพ็คเกจใหม่

หากผู้หญิงพลาดการกินยาแล้วไม่มีเลือดออกระหว่างหยุดพัก จะต้องงดการตั้งครรภ์

อนุญาตให้รับประทานได้ไม่เกินสองเม็ดในหนึ่งวัน

ในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรงการดูดซึมของยาอาจไม่สมบูรณ์ดังนั้นจึงควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หากสังเกตเห็นการอาเจียนหรือท้องร่วงภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังรับประทานยาเม็ด ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ที่รับประทานยา คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการข้ามยาเม็ดที่ระบุไว้ข้างต้น หากผู้หญิงไม่ต้องการเปลี่ยนวิธีการใช้ยาตามปกติและเลื่อนการเริ่มมีเลือดออกออกไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ ควรนำยาเม็ดเพิ่มเติมจากแพ็คเกจอื่น

การหยุดรับประทานไมโครไจนอน®

คุณสามารถหยุดรับประทาน Microgynon® ได้ตลอดเวลา หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์ ควรพิจารณาวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น หากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์ คุณควรหยุดรับประทานไมโครไจนอน® และรอให้เลือดประจำเดือนออกตามธรรมชาติ

ความล่าช้าในการมีเลือดออกประจำเดือน

เพื่อชะลอการเริ่มมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน จำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดจากชุด Microgynon® ใหม่ต่อไปโดยไม่หยุดพัก 7 วัน แท็บเล็ตจากแพ็คเกจใหม่สามารถรับประทานได้นานเท่าที่จำเป็น รวมถึงจนกว่าแท็บเล็ตในแพ็คเกจจะหมด ขณะรับประทานยาจากแพ็คเกจที่สอง อาจ "พบ" เลือดออกจากช่องคลอดและ/หรือเลือดออกในมดลูก "ทะลุ" คุณควรรับประทาน Microgynon® ต่อจากแพ็คเกจถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ

เปลี่ยนวันที่เริ่มมีประจำเดือน

เพื่อย้ายวันที่เริ่มมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ ผู้หญิงควรลดเวลาพัก 7 วันถัดไปให้สั้นลง (แต่ไม่ยาวขึ้น) ในการรับประทานยาให้มากที่สุดเท่าที่ผู้หญิงต้องการ ตัวอย่างเช่น หากปกติประจำเดือนจะเริ่มในวันศุกร์ แต่ในอนาคตผู้หญิงต้องการให้เริ่มในวันอังคาร (เร็วกว่าปกติ 3 วัน) การรับประทานยาจากแผงถัดไปจะต้องเริ่มเร็วกว่าปกติ 3 วัน ยิ่งกินยาเม็ดแตกช่วงสั้นลง โอกาสที่เลือดออกคล้ายประจำเดือนก็จะยิ่งสูงขึ้น และในขณะที่รับประทานยาจากชุดที่สอง จะสังเกตเห็นเลือดออก "จำ" และ/หรือ "ทะลุ" ได้

ใช้ในผู้ป่วยบางกลุ่ม

ในเด็กและวัยรุ่น

มีการศึกษาประสิทธิผลและความปลอดภัยของMicrogynon®ในการคุมกำเนิดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ สันนิษฐานว่าในช่วงหลังวัยเจริญพันธุ์จนถึงอายุ 18 ปีประสิทธิผลและความปลอดภัยของยาจะคล้ายคลึงกับในสตรีหลังอายุ 18 ปี ไม่ได้ระบุการใช้ยาก่อนมีประจำเดือน

ในผู้สูงอายุ

ไม่สามารถใช้ได้. Microgynon® ไม่ได้ระบุหลังวัยหมดประจำเดือน

สำหรับความผิดปกติของตับ

Microgynon® มีข้อห้ามในสตรีที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรง จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ ดูเพิ่มเติมในส่วน "ข้อห้าม"

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

Microgynon® ยังไม่ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ข้อมูลที่มีอยู่ไม่แนะนำให้ปรับเปลี่ยนขนาดยาในผู้ป่วยดังกล่าว

ผลข้างเคียง:

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อธิบายโดยทั่วไปมากที่สุดในขณะที่รับประทานไมโครไจนอน® ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ปวดท้อง น้ำหนักเพิ่ม ปวดศีรษะ อารมณ์ลดลง อารมณ์เปลี่ยนแปลง เจ็บเต้านม และคัดตึงเต้านม เกิดขึ้นใน≥ 1% ของผู้ป่วย

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรง ได้แก่ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

ในขณะที่รับประทานยา COC ผู้หญิงก็ประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่นๆ เช่นกัน ความเกี่ยวข้องของการรับประทานยาไม่ได้รับการยืนยันหรือปฏิเสธ

คลาสของระบบอวัยวะ(เมดดรา)	บ่อยครั้ง	ไม่บ่อยนัก	นานๆ ครั้ง
ความผิดปกติของการมองเห็น			การแพ้คอนแทคเลนส์ ( รู้สึกไม่สบายเมื่อสวมใส่)
ฝ่าฝืนโดย ระบบทางเดินอาหาร	คลื่นไส้ปวดท้อง	อาเจียนท้องร่วง
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน			ภูมิไวเกิน
ความผิดปกติทั่วไป	น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น		ลดน้ำหนัก
ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ		ล่าช้า ของเหลว
ความผิดปกติของระบบประสาท	ปวดศีรษะ	ไมเกรน
ผิดปกติทางจิต	ปฏิเสธ อารมณ์, ชิงช้า อารมณ์	ความใคร่ลดลง	ความใคร่เพิ่มขึ้น
ความผิดปกติของอวัยวะเพศและเต้านม	ความอ่อนโยนของเต้านม, การคัดเต้านม	ยั่วยวนของเต้านม	ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์, ไหลออกจากต่อมน้ำนม
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง		ผื่นลมพิษ	เกิดผื่นแดง nodosum, หลายรูปแบบ เกิดผื่นแดง
ความผิดปกติของหลอดเลือด			ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง*

* - ความถี่โดยประมาณอ้างอิงจากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ครอบคลุมกลุ่มสตรีที่รับประทาน COC

ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงรวมรูปแบบทาง nosological ต่อไปนี้: การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกส่วนปลาย การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน/การอุดตันของหลอดเลือดในปอด การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันและกล้ามเนื้อหัวใจตาย/กล้ามเนื้อหัวใจตาย/กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งไม่จัดว่าเป็นเลือดออก

ต่อไปนี้เป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีความถี่ต่ำมากหรือเกิดอาการล่าช้าซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการใช้ COCs (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม" "คำแนะนำพิเศษ") ด้วย:

เนื้องอก

- ผู้หญิงที่ใช้ COCs มีอุบัติการณ์การตรวจพบมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมาก เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้น้อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งในสตรีที่ใช้ COCs จึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งเต้านม ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลกับการใช้ COCs

- เนื้องอกในตับ (อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง)

สภาพอื่นๆ

- ผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง (เพิ่มความเสี่ยงต่อตับอ่อนอักเสบเมื่อใช้ COCs)

- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

- การโจมตีหรือการถดถอยของเงื่อนไขที่ไม่สามารถโต้แย้งได้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ COCs: อาการดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; อาการชักกระตุก; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis

- ในผู้หญิงที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาทางพันธุกรรม เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรคแองจิโออีดีมาแย่ลงได้

- ความผิดปกติของตับ

- ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือผลกระทบต่อการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลาย

- โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

- เกลื้อน

ปฏิสัมพันธ์

เนื่องจากปฏิสัมพันธ์ของยาอื่น ๆ (ตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์) กับยาคุมกำเนิด อาจทำให้เลือดออกรุนแรงและ/หรือผลคุมกำเนิดลดลง (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ")

ใช้ยาเกินขนาด:

ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหลังจากให้ยาเกินขนาด อาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้, อาเจียน, การจำ ไม่มียาแก้พิษโดยเฉพาะ ควรทำการรักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์:

อิทธิพลของยาอื่น ๆ ต่อยาMicrogynon®

เป็นไปได้ที่จะโต้ตอบกับยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมซึ่งอาจส่งผลให้การกวาดล้างของฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้นซึ่งในทางกลับกันสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกในมดลูกที่รุนแรงและ/หรือผลการคุมกำเนิดลดลง

ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซม นอกเหนือจากไมโครจินอน® แนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นชั่วคราว หรือเลือกวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางตลอดระยะเวลาที่รับประทานยาร่วมกันและอีก 28 วันหลังจากหยุดยา หากการใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ตับระดับไมโครโซมยังคงดำเนินต่อไปหลังจากรับประทาน Microgynon® เม็ดสุดท้ายจากแพ็คเกจปัจจุบัน คุณควรเริ่มทานยาเม็ดจากแพ็คเกจใหม่โดยไม่ต้องหยุดพักการกินตามปกติ

- สารที่เพิ่มการกวาดล้างของMicrogynon® (ลดประสิทธิภาพโดยการกระตุ้นเอนไซม์):

ฟีนิโทอิน บาร์บิทูเรต และอาจเป็นเฟลบาเมต รวมถึงยาเตรียมที่มีสาโทวิลโลว์ 3 ชนิด

- สารด้วย อิทธิพลต่างๆในการกวาดล้างยาMicrogynon®

เมื่อใช้ร่วมกับ Microgynon® สารยับยั้งโปรตีเอสของไวรัส HIV หรือไวรัสตับอักเสบซีหลายชนิดและสารยับยั้งทรานสคริปเตสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์สามารถเพิ่มและลดความเข้มข้นของเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในเลือดได้ ในบางกรณี, ผลกระทบนี้อาจมีนัยสำคัญทางคลินิก.

- สารที่ลดการกวาดล้างของ Microgynon® (สารยับยั้งเอนไซม์)

สารยับยั้งที่แข็งแกร่งและปานกลางซีวายพี 3 เอ 4, เช่น azole antifungals (เช่น ), macrolides (เช่น ) และน้ำเกรพฟรุตอาจเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสตินในพลาสมา หรือทั้งสองอย่าง

ในขนาด 60 และ 120 มก./วัน เมื่อใช้ร่วมกับ COCs ที่มีเอทินิลเอสตราไดออล 0.035 มก. พบว่าความเข้มข้นของเอทินิลเอสตราไดออลในพลาสมาเพิ่มขึ้น 1.4 และ 1.6 เท่าตามลำดับ

ผลของ COCs ต่อยาอื่นๆ

COC อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นๆ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้น (ตัวอย่าง) หรือลดลง (เช่น) ความเข้มข้นของยาในพลาสมาและเนื้อเยื่อในเลือด

ในหลอดทดลอง ethinyl estradiol เป็นตัวยับยั้งที่สามารถย้อนกลับได้ CYP 2 C 19, CYP 1 A 1 และ CYP 1 A 2, เช่นเดียวกับสารยับยั้งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ CYP 3 A 4/5, CYP 2 C 8 และ CYP 2 J 2 ในการศึกษาทางคลินิกการบริหารฮอร์โมนคุมกำเนิดที่ประกอบด้วยซีวายพี 3 เอ 4 ในพลาสมาในเลือด (เช่น มิดาโซแลม) ในขณะที่ความเข้มข้นของสารตั้งต้นซีวายพี 1 เอ 2 ในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ตัวอย่าง) หรือปานกลาง (เช่น และ)

คำแนะนำพิเศษ:

หากมี ปัจจุบันมีสภาวะ โรค หรือปัจจัยเสี่ยงที่แสดงด้านล่าง ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ที่คาดหวังจากการใช้ COC รวมถึง Microgynon® ควรชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบในแต่ละกรณี และปรึกษากับผู้หญิงคนนั้นก่อนตัดสินใจเริ่มใช้ยา หากเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ เหล่านี้แย่ลง รุนแรงขึ้น หรือปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าจะหยุดใช้ยาหรือไม่

- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ COCs กับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง) โรคเหล่านี้พบได้น้อย

ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) จะยิ่งใหญ่ที่สุดในปีแรกของการใช้ยาดังกล่าว มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังจากการใช้ COC ครั้งแรกหรือเริ่มใช้ COC ที่เหมือนหรือต่างกันอีกครั้ง (หลังจากช่วงการให้ยา 4 สัปดาห์ขึ้นไป) ข้อมูลจากการศึกษาในอนาคตขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 3 กลุ่มบ่งชี้ว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ปรากฏเป็นส่วนใหญ่ในช่วง 3 เดือนแรก

ความเสี่ยงโดยรวมของการเกิด VTE ในผู้ป่วยที่ได้รับ COC ขนาดต่ำ (ที่มีเอทินิลเอสตราไดออลน้อยกว่า 0.05 มก.) สูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ COC สองถึงสามเท่า อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้ยังคงต่ำกว่าความเสี่ยงของ VTE ขณะตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร

VTE อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเสียชีวิตได้ (ใน 1-2% ของกรณี)

VTE ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นภาวะหลอดเลือดดำอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ COC ใดๆ

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดอื่นๆ เกิดขึ้นได้น้อยมากเมื่อใช้ COCs เช่น ตับ ลำไส้เล็กส่วนต้น ไต หลอดเลือดดำในสมอง และหลอดเลือดแดง หรือหลอดเลือดจอประสาทตา

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT): อาการบวมข้างเดียว รยางค์ล่างหรือตามแนวหลอดเลือดดำบริเวณส่วนล่าง ความเจ็บปวดหรือไม่สบายบริเวณส่วนล่างเฉพาะในท่าตั้งตรงหรือขณะเดิน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่น รอยแดง หรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังบริเวณส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบ

อาการของหลอดเลือดอุดตันในปอด (PE): หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว; ไออย่างกะทันหันรวมทั้งไอเป็นเลือด อาการปวดเฉียบพลันที่หน้าอกซึ่งอาจรุนแรงขึ้นด้วยแรงบันดาลใจอันลึกซึ้ง ความรู้สึกวิตกกังวล; อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ อาการเหล่านี้บางอย่าง (เช่น หายใจลำบาก ไอ) เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจตีความผิดว่าเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงไม่มากก็น้อย (เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ)

ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง การอุดตันของหลอดเลือด หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ อาการของโรคหลอดเลือดสมอง: อ่อนแรงหรือสูญเสียกะทันหันความรู้สึกไวที่ใบหน้า, แขนขา, โดยเฉพาะด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย, ความสับสนอย่างกะทันหัน, ปัญหาเกี่ยวกับคำพูดและความเข้าใจ; การสูญเสียการมองเห็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีอย่างกะทันหัน การรบกวนอย่างกะทันหันในการเดิน, เวียนศีรษะ, สูญเสียการทรงตัวหรือการประสานงาน; ปวดศีรษะรุนแรงอย่างกะทันหันหรือเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน หมดสติหรือเป็นลมโดยมีหรือไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู สัญญาณอื่นๆ ของการอุดตันของหลอดเลือด: อาการปวดฉับพลัน บวม และแขนขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเล็กน้อย ช่องท้อง “เฉียบพลัน”

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ความเจ็บปวด, ความรู้สึกไม่สบาย, ความกดดัน, ความหนักเบา, ความรู้สึกของการบีบตัวหรือความตึงเครียดในหน้าอกหรือหลังกระดูกสันอก, แผ่ไปทางด้านหลัง, กราม, แขนขาส่วนบน, บริเวณลิ้นปี่; เหงื่อออกเย็น, คลื่นไส้, อาเจียนหรือเวียนศีรษะ, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, วิตกกังวลหรือหายใจถี่; หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้

ในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือมีความรุนแรงสูงควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเสริมกำลังซึ่งกันและกัน ในกรณีเช่นนี้ ระดับของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอาจสูงกว่าการสรุปปัจจัยง่ายๆ ในกรณีนี้ ห้ามใช้ยา Microgynon® (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม")

ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ/หรือหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือความผิดปกติของหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น:

ตามอายุ;

ในผู้สูบบุหรี่ (เมื่อจำนวนบุหรี่เพิ่มขึ้นหรืออายุเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)

หากมีประวัติครอบครัว (เช่น หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง)ลิ่มเลือดอุดตันเลยทีเดียวในญาติสนิทหรือพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย) ในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือได้รับมา ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับ COC

สำหรับโรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.)

ด้วยภาวะ dyslipoproteinemia;

สำหรับความดันโลหิตสูง;

สำหรับไมเกรน;

สำหรับโรคลิ้นหัวใจ

ด้วยภาวะหัวใจห้องบน;

ในกรณีที่ต้องตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดแขนขาหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เหล่านี้ แนะนำให้หยุดใช้ COCs (ในกรณีของการผ่าตัดที่วางแผนไว้ อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด) และอย่ากลับมาใช้อีกเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึงการเคลื่อนไหว การตรึงการเคลื่อนที่ชั่วคราว (เช่น การเดินทางทางอากาศนานกว่า 4 ชั่วโมง) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

บทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระดับผิวเผินในการพัฒนา VTE ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบนอกอาจเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคเม็ดเลือดแดงแตกในเม็ดเลือดแดงแตก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นหรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว

การเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของไมเกรน (ซึ่งอาจเกิดก่อนเหตุการณ์หลอดเลือดสมอง) ในระหว่างการใช้ COCs อาจเป็นเหตุให้ต้องหยุดยาเหล่านี้ทันที

ตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่บ่งบอกถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือที่ได้รับต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ :

ความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, ภาวะไขมันในเลือดสูง, การขาด antithrombin III การขาดโปรตีนซี, การขาดโปรตีนส, แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด (แอนติบอดี anticardiolipin, สารกันเลือดแข็งลูปัส)

เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดได้ ควรคำนึงด้วยว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์จะสูงกว่าการใช้ยา COC ในขนาดต่ำ (ที่มีเอธินิลเอสตราไดออลน้อยกว่า 0.05 มก.)

- เนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus อย่างต่อเนื่อง มีรายงานความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งปากมดลูกหากใช้ COC ในระยะยาว ความเชื่อมโยงกับการรับ COC ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความขัดแย้งยังคงมีอยู่ในขอบเขตที่การค้นพบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการคัดกรองพยาธิวิทยาของปากมดลูกหรือพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีคุมกำเนิดที่ต่ำกว่า)

การวิเคราะห์เมตต้าของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 เรื่องแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่กำลังรับประทาน COCs (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.24) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีนับจากหยุดยาเหล่านี้ เนื่องจากโรคมะเร็งเต้านมพบได้น้อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่กำลังรับประทาน COC ในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้จึงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งเต้านม ความเชื่อมโยงกับการใช้ COC ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเป็นผลมาจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้ในสตรีที่ใช้ COCs (ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในรูปแบบทางคลินิกก่อนหน้านี้มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ COCs) ผลกระทบทางชีวภาพของ COCs หรือการรวมกันของ ทั้งคู่.

ในกรณีที่หายาก ในระหว่างการใช้ COCs จะมีการสังเกตการพัฒนาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และในกรณีที่หายากมาก - เนื้องอกร้ายตับซึ่งในบางกรณีนำไปสู่ภาวะเลือดออกในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต ในกรณีที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ตับโต หรือมีเลือดออกในช่องท้อง ควรคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

- รัฐอื่นๆ

ในผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือประวัติครอบครัวมีภาวะนี้) ความเสี่ยงในการเกิดตับอ่อนอักเสบอาจเพิ่มขึ้นในขณะที่รับประทาน COC

แม้ว่าจะมีการอธิบายความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงจำนวนมากที่รับ COCs แต่การเพิ่มขึ้นที่มีนัยสำคัญทางคลินิกไม่ค่อยได้รับการรายงาน อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างต่อเนื่องในขณะที่รับประทาน COC ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูง COC สามารถดำเนินต่อไปได้หากบรรลุระดับความดันโลหิตปกติด้วยการบำบัดลดความดันโลหิต

มีรายงานว่ามีภาวะต่อไปนี้ในการพัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และขณะรับ COCs แต่ความสัมพันธ์กับการใช้ COC ยังไม่ได้รับการพิสูจน์: อาการดีซ่านของ cholestatic และ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว พอร์ฟีเรีย; โรคลูปัส erythematosus ระบบ; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; อาการชักกระตุก; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis มีการอธิบายกรณีของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วยการใช้ COCs

ในผู้หญิงที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioedema เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรค angioedema แย่ลงได้

ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจต้องหยุด COCs จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ การกลับเป็นซ้ำของโรคดีซ่านในถุงน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อน จำเป็นต้องหยุดการใช้ COC

แม้ว่า COC อาจมีผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของยาลดน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ COC ขนาดต่ำ (ที่มีเอทินิลเอสตราไดออลน้อยกว่า 0.05 มก.) อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังขณะรับประทาน COC

บางครั้งเกลื้อนสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติตั้งครรภ์เกลื้อน ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่รับประทาน COC

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การใช้ยา เช่น Microgynon® อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของตับ ต่อมไทรอยด์ ไต และการทำงานของต่อมหมวกไต ความเข้มข้นในพลาสมาของโปรตีนในการขนส่ง (เช่น โกลบูลินที่มีผลผูกพันกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ เศษส่วนของไขมัน/ไลโปโปรตีน พารามิเตอร์ของ เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต การแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะยังคงอยู่ในค่าทางสรีรวิทยาปกติ

ประสิทธิภาพลดลง

ประสิทธิผลของ COC อาจลดลงในกรณีต่อไปนี้: ลืมกินยา ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลต่อรูปแบบการตกเลือด

ในขณะที่รับประทาน COC อาจมีเลือดออกผิดปกติ (การพบเห็นและ/หรือมีเลือดออกมาก) อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติหลังจากช่วงการปรับตัวประมาณสามรอบเท่านั้น

หากมีเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติก่อนหน้านี้ ควรทำการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อแยกแยะมะเร็งหรือการตั้งครรภ์

ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการเลือดออกขณะถอนยา หากใช้ยา Microgynon® ตามคำแนะนำ เป็นไปได้ยากที่สตรีจะตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากก่อนหน้านี้ให้ยา Microgynon® ไม่สม่ำเสมอ หรือหากไม่มีเลือดออกติดต่อกันสองครั้ง ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับประทานยาต่อไป

การตรวจสุขภาพ

ก่อนที่จะเริ่มหรือกลับมารับประทานยาMicrogynon®อีกครั้ง จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตของผู้หญิง ประวัติครอบครัว การตรวจสุขภาพทั่วไป (รวมถึงการวัดความดันโลหิต การกำหนดดัชนีมวลกาย) และการตรวจทางนรีเวช (รวมถึงการตรวจเต้านม ต่อมและการตรวจทางเซลล์วิทยาของเยื่อบุผิวปากมดลูก) ไม่รวมการตั้งครรภ์ ความถี่และลักษณะของการสำรวจดังกล่าวควรเป็นไปตาม มาตรฐานที่มีอยู่การปฏิบัติทางการแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายที่จำเป็น (แต่ไม่น้อยกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ 6 เดือน)

ต้องจำไว้ว่า Microgynon® ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HIV (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้!

เงื่อนไขที่ต้องปรึกษาแพทย์

- การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดเงื่อนไขที่ระบุไว้ในส่วน "ข้อห้าม" และ "ใช้ด้วยความระมัดระวัง";

- การบดอัดเฉพาะที่ในต่อมน้ำนม

- การใช้ยาอื่นร่วมกัน (ดูหัวข้อ “ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ”);

- หากคาดว่าจะตรึงไว้เป็นเวลานาน (เช่นใส่เฝือกที่ส่วนล่าง) มีการวางแผนการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัด (อย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่เสนอ)

- มีเลือดออกมากผิดปกติจากช่องคลอด

- พลาดยาในสัปดาห์แรกของการรับประทานยาและมีเพศสัมพันธ์เจ็ดวันหรือน้อยกว่านั้น

- ขาดเลือดเหมือนประจำเดือนมาสม่ำเสมอ 2 ครั้งติดต่อกัน หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์ (ไม่ควรเริ่มรับประทานยาเม็ดถัดไปก่อนปรึกษาแพทย์)

คุณควรหยุดรับประทานยาเม็ดและปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีหากมีอาการที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง: อาการไอผิดปกติ; อาการปวดอย่างรุนแรงผิดปกติหลังกระดูกอกร้าวไปที่แขนซ้าย หายใจถี่โดยไม่คาดคิด, ปวดศีรษะหรือไมเกรนผิดปกติ, รุนแรงและยาวนาน; การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดหรือการมองเห็นสองครั้ง พูดไม่ชัด; การเปลี่ยนแปลงการได้ยินกลิ่นหรือรสชาติอย่างกะทันหัน เวียนศีรษะหรือเป็นลม; ความอ่อนแอหรือสูญเสียความรู้สึกในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ปวดท้องอย่างรุนแรง อาการปวดอย่างรุนแรงในรยางค์ล่างหรืออาการบวมอย่างกะทันหันของรยางค์ล่างใด ๆ

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ พุธ และขน:

ไม่พบ.

รูปแบบการปลดปล่อย/ปริมาณ:ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 150 mcg + 30 mcg.บรรจุุภัณฑ์:

21 เม็ดในตุ่มทำจาก PVC และอลูมิเนียมฟอยล์ บรรจุหนึ่งหรือสามแผลพุพองพร้อมคำแนะนำในการใช้งานไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา:

ที่อุณหภูมิสูงกว่า 30 °C

เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่:

5 ปี.

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:ตามใบสั่งแพทย์ ทะเบียนเลขที่:พี N015604/01 วันที่ลงทะเบียน: 04/27/2009 / 02/20/2018 คำแนะนำ