น้ำยาฆ่าเชื้อที่มือผ่าตัด - ดำเนินการก่อนการผ่าตัดและการแทรกแซงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง
ปัจจุบันยังไม่มีการใช้วิธีรักษามือแบบคลาสสิกของ Alfeld, Führfinger, Spasokukotsky-Kochergin
ตามข้อกำหนดสมัยใหม่ การผ่าตัดฆ่าเชื้อด้วยมือจะดำเนินการในสองขั้นตอน
การซักที่ถูกสุขลักษณะ
ล้างมือด้วยน้ำอุ่นโดยใช้สบู่เหลวหรือสบู่เหลวเป็นเวลา 1-2 นาที ในกรณีนี้จะปฏิบัติตามกฎของลำดับการประมวลผล: อย่าสัมผัสผิวหนังที่สะอาดน้อยลงด้วยบริเวณที่มือทำการรักษา หลังจากนั้นให้เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากหรือผ้าเช็ดตัวที่ปลอดเชื้อ
บันทึก.อย่าใช้แปรงบนผิวหนังของมือและแขน
กฎการล้างมือของศัลยแพทย์:
1) การบำบัดทางกลและเคมี
2) การสัมผัสกับสารฆ่าเชื้อ;
3) การฟอกหนัง
การบำบัดทางกลและเคมีทำได้โดยการล้างมือใต้ก๊อกน้ำด้วยแปรงและสบู่ การใช้วิธีการสมัยใหม่ทำให้สามารถล้างมือได้ง่ายๆ ด้วยสบู่หรือใช้ของเหลว ผงซักฟอก(ในกรณีที่ไม่มีการปนเปื้อนของมือในครัวเรือน) ล้างมือด้วยน้ำไหลและสบู่ (A) ล้างด้วยสบู่อีกครั้ง (B) ก่อนแปรงเล็บ (C) ล้างมือด้วยน้ำไหลและสบู่ (D) ตำแหน่งของมือและแขนหลังการรักษามือครั้งสุดท้าย โดยมีน้ำไหลออกจากข้อศอก (D) ให้ปิดก๊อกน้ำด้วยข้อศอก (E)
วิธีการที่ทันสมัยการดูแลรักษามือไม่จำเป็นต้องมีการฟอกหนังแบบพิเศษ (ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่สร้างฟิล์มหรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนประกอบของการฟอกหนัง)
น้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้รักษามือของศัลยแพทย์ต้องมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
1. มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อที่รุนแรง
2. ไม่เป็นอันตรายต่อผิวหนังของศัลยแพทย์
3.สามารถเข้าถึงได้และราคาถูก
วิธีการรักษามือแบบคลาสสิกตาม Spasokukotsky - Kochergin:
ประกอบด้วยการล้างมือด้วยสารละลายแอมโมเนีย 0.5% เป็นเวลา 6 นาที (ครั้งละ 3 นาที ในแต่ละอ่าง) ตามด้วยการบำรุงผิวมือด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 96% เป็นเวลา 2 นาที
ตาม OST มีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ทันสมัย: การเตรียมที่มีไอโอดีนอินทรีย์, คลอเฮกซิดีน, ACD
วิธีการที่ทันสมัยการรักษามือของศัลยแพทย์:
1. การรักษามือด้วยเปอร์โวเมอร์ (สูตร C-4) (ใช้สารละลาย 2.4% ที่เตรียมไว้ล่วงหน้า ล้างมือในอ่างเป็นเวลา 1 นาที)
2. การบำบัดมือด้วยคลอเฮกซิดีน (ใช้สารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% มือจะได้รับการบำบัดสองครั้งด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2-3 นาที)
3. การรักษาด้วยไอโอโดไพโรน (หลังจากล้างมือเบื้องต้นด้วยสบู่แล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ให้ใช้สำลีชุบสารละลายไอโอโดไพโรน 0.1% จากนั้นสวมชุดหมันและถุงมือปลอดเชื้อ)
4. การรักษามือด้วย degmin และ degmicide (เกิดในเชิงกรานระหว่าง 5- 7 นาที);
การทำความสะอาดมือของศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัดเป็นชุดของการกระทำที่มุ่งทำความสะอาดมือของเชื้อโรคและการติดเชื้อต่างๆอย่างทั่วถึง ภารกิจหลักคือการทำให้ปราศจากเชื้อโดยสมบูรณ์ การละเมิดใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่ผู้ป่วย แผลเปิดมีความเสี่ยงตลอดการผ่าตัด หากมีสิ่งสกปรกที่ "มองไม่เห็น" เพียงเล็กน้อยบนมือของคุณ สิ่งสกปรกนั้นจะเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยอย่างแน่นอน
บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนล้างมือให้สะอาด แต่มีกฎแยกต่างหากสำหรับศัลยแพทย์ ตัวอย่างเช่น การทำความสะอาดจะส่งผลต่อแขนทั้งหมดจนถึงปลายแขน ไม่ใช่แค่ฝ่ามือเท่านั้น
แม้กระทั่งใน ชีวิตประจำวันเมื่ออยู่ห่างจากโรงพยาบาล แพทย์จะต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์หลายประการ:
เทคนิคการรักษามือของศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยสามขั้นตอน: การทำความสะอาดตามปกติด้วยน้ำและแปรง การฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และการฟอกหนัง
แพทย์จะต้องดำเนินการให้ครบทุกขั้นตอน ท้ายที่สุดแล้วมันเป็นไปไม่ได้ที่จะปกป้องมือของคุณอย่างสมบูรณ์ สม่ำเสมอ วิธีการที่ทันสมัยอย่าให้ผล 100% การไม่ปฏิบัติตาม กฎเกณฑ์ที่ตั้งขึ้นสุขอนามัยส่งผลเสียต่อผู้ป่วยและทำลายชื่อเสียงของศัลยแพทย์
แปรงต้องอยู่ในสารละลายสบู่ก่อน มันถูกต้มไว้ล่วงหน้า ถอดแปรงออกด้วยคีมฆ่าเชื้อ มีก๊อกน้ำพิเศษสำหรับศัลยแพทย์ สามารถเปิดและปิดได้โดยใช้ข้อศอกเท่านั้น ห้ามสัมผัสด้วยนิ้วหรือฝ่ามือ
ขั้นตอนการล้างมือ การผ่าตัด, (อัลกอริธึม) ได้รับการควบคุมอย่างชัดเจน มีลำดับการกระทำที่เข้มงวด:
โดยเฉลี่ยแล้วทุกอย่างจะใช้เวลาอย่างน้อย 2 นาที แต่ขั้นตอนนี้ให้การทำความสะอาดชั่วคราวเท่านั้น ไม่นานผิวจะเริ่มหลั่งน้ำมันและเหงื่อออกมา การทำความสะอาดใช้เวลาประมาณ 30 นาที ในระหว่างการผ่าตัดที่ยาวนาน ศัลยแพทย์จะทำซ้ำขั้นตอนนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า
น้ำยาฆ่าเชื้อทำงานได้ดีกับจุลินทรีย์ต่างๆ พวกเขาทำความสะอาดผิวให้มากที่สุด ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของการฝึกปฏิบัติด้านศัลยกรรม มีการพัฒนาเทคนิคประเภทนี้มากมาย เราจะมาดูผลิตภัณฑ์ยอดนิยมที่แพทย์ทั่วโลกใช้กัน
มันถูกประดิษฐ์ขึ้นในปี 1928 โดยศัลยแพทย์ชาวโซเวียตที่มีชื่อเสียงสองคน แนวคิดนี้นำมาจากลักษณะของแอมโมเนีย สลายไขมันผิวและทำลายแบคทีเรียได้อย่างสมบูรณ์แบบ
ล้างมือด้วยผ้ากอซ อันดับแรกในภาชนะหนึ่งจากนั้นจึงในอีกภาชนะหนึ่ง ใช้สารละลายแอมโมเนีย 0.5% ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 3 นาที ตากให้แห้งโดยใช้ผ้าเช็ดตัว จากนั้นจึงนำผ้าเช็ดปากชุบแอลกอฮอล์ 96%
เล็บและรอยพับของผิวหนังทั้งหมดถูกเช็ดด้วยไอโอดีน ข้อดีของวิธีนี้คือปกป้องมือของคุณจากการระคายเคืองและการลอก แต่เฉพาะศัลยแพทย์ที่ไม่มีอาการแพ้แอมโมเนียเท่านั้นที่สามารถใช้ได้
สำคัญ! ข้อดีคือใช้งานง่าย วิธีการนี้กลายเป็นส่วนหนึ่งของงานของศัลยแพทย์ทุกคนในสมัยมหาราช สงครามรักชาติ- ทำให้สามารถฆ่าเชื้อมือได้แม้อยู่ในสนาม
ล้างมือให้แห้งและบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ประมาณ 5 นาที จากนั้นจึงเข้าสู่ขั้นตอนที่สองด้วยการซับลิเมตในสัดส่วน 1:200 เทคนิคนี้สูญเสียความนิยมอย่างรวดเร็วในการผ่าตัดระยะยาว แต่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการผ่าตัดที่ง่ายและรวดเร็ว
คุณควรใช้ความระมัดระวังในการรักษามือของบุคลากรทางการแพทย์ด้วยการระเหิดเนื่องจากอาจทำให้เกิดพิษจากสารปรอทได้
การใช้กรดฟอร์มิก
หากต้องการทำลายแบคทีเรีย ให้ใช้ส่วนผสมของกรดฟอร์มิก (เปอร์โวมูรา) และเปอร์ออกไซด์ 
ไฮโดรเจน สูตรอาหาร:
สารฆ่าเชื้อที่ผิวหนังนี้เจือจางด้วยน้ำในสัดส่วน 1 ถึง 10 ซึ่งใช้ได้เพียง 24 ชั่วโมงเท่านั้น หลังจากการซักตามปกติ ให้วางมือลงในสารละลายจนถึงข้อศอกเป็นเวลาหนึ่งนาที ถัดไปคุณต้องเช็ดอย่างรวดเร็วและสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ
ทุกๆ ชั่วโมง ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนถุงมือที่เคยรักษาด้วยวิธีเดียวกันมาก่อน
การใช้กิบิตัน
Gibitan คือ คลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต แจกจ่ายในขวดขนาด 0.5 ลิตรเป็นสารละลาย 20% ในการฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย 0.5% คุณต้องเจือจางกิบิแทนด้วยแอลกอฮอล์ 70% สัดส่วน - แอลกอฮอล์ 0.5 ลิตรคิดเป็น 12.5 มล. ของกิบิตัน
ถูมือด้วยสารละลายประมาณ 2 นาที เริ่มจากนิ้วมือ ตามด้วยฝ่ามือและหลัง ตามด้วยข้อมือและปลายแขน วิธีการนี้คงอยู่ได้ดีตลอดการดำเนินการทั้งหมด
การใช้ไอโอโดไพโรน
เพื่อให้ได้วิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้อง คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง:
ล้างมือให้สะอาดเป็นเวลา 5 นาทีในภาชนะนี้ เช็ดเบา ๆ ด้วยผ้าเช็ดแห้ง และสวมถุงมือ การปนเปื้อนนี้จะทำความสะอาดผิวหนังของการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การฟอกหนังเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมมือของศัลยแพทย์สำหรับการผ่าตัด ประกอบด้วยการปิดรูขุมขนชั่วคราว วิธีนี้จะทำให้ไขมันและเหงื่อไม่หลุดออกมา ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการปนเปื้อนจะลดลง
หากฟอกหนังอย่างถูกต้อง แพทย์ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนถุงมือหรือล้างมือบ่อยๆ สำหรับ ผลลัพธ์ที่ดีใช้แอลกอฮอล์ 96% แต่สารละลายแอลกอฮอล์และแทนนินไอโอดีนก็เหมาะสมเช่นกัน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผลกระทบจะคงอยู่ได้ดีหากมือของคุณแห้งสนิทก่อนการรักษา ในระหว่างการผ่าตัด รูขุมขนอาจเปิดขึ้นอีกครั้งหากผิวหนังมีความชื้นจากเลือด ของเหลวภายใน น้ำ ฯลฯ
ดังนั้นการฟอกหนังจึงไม่สามารถทำหน้าที่เป็นการป้องกันที่เป็นอิสระได้ เหงื่ออาจเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อใดก็ได้ หากไม่มีน้ำยาฆ่าเชื้อก็มีความเสี่ยงสูง
ใช้เวลาประมาณ 10 นาทีในการฆ่าเชื้อที่มือของศัลยแพทย์จนหมด ขั้นตอนนี้มีผลบังคับใช้ การไม่ปฏิบัติตามอาจส่งผลให้เกิดความรับผิดทางอาญาและการกีดกันทางการแพทย์ คุณต้องตรวจสอบสภาพมือของคุณอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามกฎที่กำหนดไว้ทั้งหมด
56862 0
จำเป็นต้องมีการฆ่าเชื้อมือของพนักงาน ในการรักษามือในคลินิกทันตกรรมจะใช้ยาหลายชนิดซึ่งได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการเภสัชวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งไม่ต้องใช้เงินลงทุนเป็นเวลานาน การฆ่าเชื้อด้วยมือก็เป็นหนึ่งในนั้น มาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล และเพื่อปกป้องไม่เพียงแต่บุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยด้วย มีการฆ่าเชื้อที่ถูกสุขอนามัยและการผ่าตัด การฆ่าเชื้อที่มืออย่างถูกสุขลักษณะมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อต้านจุลินทรีย์ที่อยู่บนผิวหนังหลังจากสัมผัสกับวัตถุที่ติดเชื้อหรือที่เป็นส่วนหนึ่งของพืชตามธรรมชาติของผิวหนัง
การฆ่าเชื้อที่มืออย่างถูกสุขลักษณะจำเป็นในกรณีดังต่อไปนี้ ก่อนและหลังสัมผัสผู้ป่วยที่ต้องรับการผ่าตัด หลังสัมผัสเลือด น้ำลาย การฆ่าเชื้อนี้ดำเนินการก่อนสวมถุงมือปลอดเชื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้เช็ดผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือล้างด้วยสบู่ฆ่าเชื้อ
วัตถุประสงค์ การฆ่าเชื้อมือผ่าตัดคือการกำจัดพืชชั่วคราวและพืชต้านทานออกจากมือเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อผ่านมือ การฆ่าเชื้อด้วยการผ่าตัดทำได้สองวิธี: การเช็ดและการล้าง สารละลายแอลกอฮอล์เป็นวิธีที่สะดวกและมีประสิทธิภาพที่สุดเนื่องจากมีการออกฤทธิ์ที่รวดเร็ว มีผลหลากหลายต่อจุลินทรีย์ เป็นที่ยอมรับของผิวหนังและมีการออกฤทธิ์ยาวนาน
ลำดับการดำเนินการสำหรับการฆ่าเชื้อในการผ่าตัดมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์แสดงไว้ในภาพ
เทคนิคการรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
ถูเจลทำความสะอาดมือเพื่อสุขอนามัยของมือ! ล้างมือให้สะอาดเฉพาะในกรณีที่มองเห็นการปนเปื้อน!
เทคนิคการล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
ล้างมือให้สะอาดเฉพาะในกรณีที่มองเห็นการปนเปื้อน! ในกรณีอื่นๆ ให้ถูด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ!
ล้างมือด้วยน้ำอุ่น (มือและแขน) ด้วยสบู่เป็นเวลา 2 นาที จากนั้นเช็ดด้วยผ้ากอซหรือผ้าเช็ดตัวที่ปลอดเชื้อ
ใช้ยาฆ่าเชื้อบนฝ่ามือและพื้นผิวฝ่ามือถูด้วยการถูฝ่ามือกับฝ่ามือ
ฝ่ามือขวาใช้การถูเพื่อฆ่าเชื้อที่หลังมือซ้าย และมือซ้ายฆ่าเชื้อที่หลังมือขวา นิ้วประสานกัน
ฝ่ามือบนฝ่ามือโดยไขว้นิ้วโดยเว้นระยะห่างกันอย่างกว้างขวาง
ประสานนิ้วของคุณเข้ากับล็อค
สลับการถูนิ้วโป้งด้วยฝ่ามือที่กำแน่นของมืออีกข้าง
สลับการถูฝ่ามือด้วยนิ้วมือของฝ่ามืออีกข้าง
การรักษาปลายแขน
เวลาในการประมวลผล - 2-3 นาที ความสนใจเป็นพิเศษให้กับเล็บและบริเวณใต้เล็บ
การเคลื่อนไหวของแต่ละขั้นตอนจะทำซ้ำห้าครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ามือยังคงเปียกตลอดการรักษา หากจำเป็น ให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อส่วนใหม่ ปัจจุบันสารละลายแอลกอฮอล์ 0.5% คลอเฮกซิดีนไดกลูโคเนตในเอทิลแอลกอฮอล์ 70%, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 พิเศษ, Dekosept plus, ไอโซโพรพานอล 60%, เอทิลแอลกอฮอล์ 70% พร้อมสารเติมแต่งผิวนุ่ม ฯลฯ ใช้สำหรับมือ การรักษา. .
การมีแหวนและนาฬิกาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ แปรงฆ่าเชื้อใช้สำหรับเล็บเท่านั้น และใช้เพียงครั้งเดียวในช่วงเริ่มต้นของวันทำงาน
การสวมและถอดถุงมือปลอดเชื้อก็ดำเนินการตามลำดับดังนี้:
การรักษาสนามผ่าตัดหรือบริเวณที่ฉีดในการรักษาผิวหนังหรือเยื่อเมือกของสนามผ่าตัด จะใช้ไอโอโดเนต ไอโอโดพิโรน และคลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต ห้ามใช้ทิงเจอร์ไอโอดีนเนื่องจากจะทำให้เกิดแผลไหม้
"คู่มือการปฏิบัติในทางทันตกรรมศัลยกรรม”
เอ.วี. วิซมิติน่า
การรักษามือของศัลยแพทย์ประกอบด้วยสองขั้นตอน: การล้างมือและการสัมผัสกับสารฆ่าเชื้อ การล้างมือ.การใช้วิธีการสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการล้างมือครั้งแรกด้วยสบู่หรือผงซักฟอกเหลว (ในกรณีที่ไม่มีการปนเปื้อนของมือในครัวเรือน) การสัมผัสกับน้ำยาฆ่าเชื้อสารเคมีน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้รักษามือต้องมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อที่รุนแรง
ไม่เป็นอันตรายต่อผิวหนังของมือของศัลยแพทย์
สามารถเข้าถึงได้และราคาถูก (เนื่องจากมีการใช้ในปริมาณมาก)
วิธีการประมวลผลสมัยใหม่ไม่จำเป็นต้องมีการฟอกหนังแบบพิเศษ (ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ขึ้นรูปฟิล์มหรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนประกอบของการฟอกหนัง) มือจะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังตั้งแต่ปลายนิ้วไปจนถึงปลายแขนส่วนบน ในเวลาเดียวกันมีการปฏิบัติตามลำดับบางอย่างซึ่งเป็นไปตามหลักการของการไม่สัมผัสผิวหนังและวัตถุที่สะอาดน้อยลงด้วยบริเวณที่มือได้รับการรักษา วิธีการดูแลรักษามือสมัยใหม่ที่สำคัญคือ Pervomur ซึ่งเป็นสารละลายแอลกอฮอล์ของคลอเฮกซิดีน (หมายเลขคำสั่งซื้อ 720 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต, 1978), degmin (degmecid), Cerigel, AHD, Eurosept ฯลฯ ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการเภสัชกรรมของรัสเซีย .
การรักษามือครั้งแรก
Pervomur (เสนอในปี 1967 โดย F.Yu. Rachinsky และ V.T. Ovsipyan) เป็นส่วนผสมของกรดฟอร์มิก ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และน้ำ เมื่อส่วนประกอบต่างๆ รวมกัน จะเกิดกรดเพอร์มิก ซึ่งเป็นสารฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพซึ่งทำให้เกิดการก่อตัวของฟิล์มบางๆ บนผิว ปิดรูขุมขน และไม่จำเป็นต้องฟอกหนัง ใช้สารละลาย 2.4% ที่เตรียมไว้ล่วงหน้า วิธีการ: ล้างมือในอ่างเป็นเวลา 1 นาที หลังจากนั้นเช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ข้อดีของวิธีนี้คือความเร็ว ข้อเสีย: การพัฒนาของโรคผิวหนังที่อาจเกิดขึ้นบนมือของศัลยแพทย์
การบำบัดมือด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ของคลอเฮกซิดีน
ใช้สารละลายแอลกอฮอล์คลอเฮกซิดีน 0.5% ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการสัมผัสกับแอลกอฮอล์เพิ่มเติมเพื่อการฟอกหนังรวมถึงการทำให้แห้งเนื่องจากการระเหยของสารละลายแอลกอฮอล์อย่างรวดเร็ว วิธีการ: มือได้รับการรักษาสองครั้งด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2-3 นาที ข้อเสียเปรียบของวิธีนี้คือระยะเวลา
การรักษาด้วยยาที่ได้รับอนุมัติ (AHD, AHD-พิเศษ, Eurosept.
หลักการออกฤทธิ์ของน้ำยาฆ่าเชื้อที่รวมกันเหล่านี้คือเอทานอล เอสเทอร์ของกรดไขมันโพลิออล และคลอเฮกซิดีน วิธีการ: ยาอยู่ในขวดพิเศษซึ่งเมื่อคุณกดคันโยกพิเศษ ยาจำนวนหนึ่งจะถูกเทลงบนมือของศัลยแพทย์ และเขาจะถูสารละลายลงบนผิวหนังของมือเป็นเวลา 2-3 นาที ขั้นตอนนี้ซ้ำสองครั้ง ไม่จำเป็นต้องฟอกหนังและทำให้แห้งเพิ่มเติม วิธีนี้ไม่มีข้อบกพร่องในทางปฏิบัติ ปัจจุบันถือว่ามีความก้าวหน้าและแพร่หลายที่สุด แม้จะมีวิธีการรักษามือที่มีอยู่ในปัจจุบัน แต่ศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่าตัดและจัดการทั้งหมดที่สัมผัสกับเลือดของผู้ป่วยโดยสวมถุงมือปลอดเชื้อเท่านั้น! หากจำเป็นต้องดำเนินการเล็กน้อยหรือในสถานการณ์วิกฤติ สามารถสวมถุงมือได้โดยไม่ต้องดูแลมือก่อน ซึ่งไม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดตามปกติ เนื่องจากความเสียหายต่อถุงมืออาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดได้
การรักษามือของศัลยแพทย์
ศัลยแพทย์และพยาบาลปฏิบัติการต้องตรวจสอบความสะอาดและสภาพของผิวหนังมืออย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการสัมผัสมือโดยตรงด้วยวัสดุที่เป็นหนองหรือปนเปื้อน และป้องกันการเกิดเล็บมือ รอยขีดข่วน หนังด้าน และรอยแตก เมื่อทำงานทางกายภาพและงานบ้าน คุณต้องใช้ถุงมือหรือถุงมือ ควรตัดเล็บให้สั้นเสมอ การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อซ้ำๆ มักทำให้ผิวหนังของมือหยาบขึ้น หนาขึ้น และเป็นสะเก็ด ส่วนผสมของกลีเซอรีน แอมโมเนีย เอทิลแอลกอฮอล์ และน้ำในปริมาณเท่าๆ กัน ช่วยให้ผิวมือนุ่มขึ้น
ก่อนการผ่าตัด ไม่ว่าจะใช้วิธีใดก็ตามในการดูแลรักษามือ คุณควรล้างด้วยสบู่ การล้างด้วยแปรงถือเป็นองค์ประกอบบังคับสำหรับวิธีการดูแลรักษามือบางวิธี ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องติดตั้งอ่างล้างจานก๊อกน้ำพร้อมน้ำร้อนและในห้องก่อนการผ่าตัดหรือห้องแต่งตัว น้ำเย็น- แปรงที่ต้มและเติมด้วยสารละลายสามชั้นจะถูกลบออกจากขวดโดยใช้คีม อ่างเคลือบสำหรับรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อฆ่าเชื้อโดยการเผา ทำให้พื้นผิวด้านในของอ่างเปียกด้วยเอทิลแอลกอฮอล์จำนวนเล็กน้อยแล้วจุดไฟโดยพลิกอ่างตลอดเวลาเพื่อให้ผนังทั้งหมดไหม้ คุณต้องมีน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการรักษามือและผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อในภาชนะ
วิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้ในการรักษามือของศัลยแพทย์ตาม Spasokukotsky-Kochergin มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ขั้นแรก ล้างมือด้วยน้ำไหลด้วยแปรงและสบู่ จากนั้นใช้ผ้าเช็ดปากในสารละลายแอมโมเนีย 0.5% ติดต่อกันในอ่างสองอ่าง ครั้งละ 3 นาที เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดปาก (ปลอดเชื้อ) แล้วใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 96% เป็นเวลา 2 นาที วิธีนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ผิวมักจะไม่เกิดการระคายเคือง
ใน ปีที่ผ่านมาเริ่มใช้น้ำยาฆ่าเชื้อชนิดใหม่เพื่อรักษามือของศัลยแพทย์ - rokkal, degmin, chlorhexidine (gibitan) เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ได้รับหลักฐานแล้วว่า rokkal มีฤทธิ์ก่อมะเร็ง ดังนั้นจึงไม่ควรแนะนำให้ใช้อย่างกว้างขวาง
สะดวกด้วยสารละลายเดกมิน 1% ล้างมือก่อน น้ำอุ่นด้วยสบู่และล้างออกด้วยน้ำไหล จากนั้นใช้ฟองน้ำโฟมหรือผ้าเช็ดปากจุ่มลงในอ่างที่มีสารละลายเดกมิน 1% เป็นเวลา 3 นาที เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าแห้งฆ่าเชื้อ (ผ้าเช็ดปาก) คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของสารละลาย degmin มีอายุการใช้งานหกเดือน ห่วงโซ่ร้านขายยาผลิตสารละลาย degmin (degmicide) 30% ในขวดขนาด 500 มล. ก่อนใช้งาน degmicide จะถูกเจือจาง 30 เท่าตามปกติ น้ำดื่ม.
คลอเฮกซิดีน (ฮิบิแทน) ยังใช้สำหรับการบำบัดซึ่งผลิตในขวดขนาด 500 มล. ของสารละลายน้ำ 20% ในการรักษามือ ให้เจือจางเอทิลแอลกอฮอล์ 70% 40 ครั้งเพื่อให้ได้สารละลาย 0.5% นอกจากนี้ยังใช้สารละลายคลอเฮกซิดีนที่เป็นน้ำ 1% ซึ่งสารละลายดั้งเดิมจะถูกเจือจาง 20 เท่าด้วยน้ำกลั่นหรือน้ำต้ม ขั้นแรก ล้างมือด้วยน้ำและสบู่ จากนั้นในอ่างที่มีแอลกอฮอล์ 0.5% หรือสารละลายคลอเฮกซิดีน 1% เป็นเวลา 3 นาที เช็ดมือให้แห้งด้วยผ้าฆ่าเชื้อหรือผ้าเช็ดปาก สามารถฆ่าเชื้อโรคในมือได้ดี แต่บางครั้งก็มีอาการคันที่ผิวหนังและผิวหนังอักเสบ
การรักษามือด้วยเปอร์โวเมอร์มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะในโรงพยาบาล วิธีการเตรียมน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้งานได้นั้นค่อนข้างซับซ้อน ขั้นแรก ผสมสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 33% 171 มล. กับสารละลายกรดฟอร์มิก 100% 69 มล. โดยเติมน้ำไม่เกิน 1 ลิตร ส่วนผสมนี้ถูกวางไว้ในตู้เย็นเป็นเวลา 1 ชั่วโมง เติมน้ำประปาสูงสุด 5 ลิตรลงในสารละลายเดิม 120 มล. เพื่อให้ได้สารละลายที่ใช้ได้จริง ซึ่งสามารถบำบัดมือของ 15 คนได้ตามลำดับ สารละลายนี้ใช้ได้ผลเพียง 6-8 ชั่วโมงเท่านั้น ขั้นแรก ล้างมือให้สะอาดในน้ำไหล เช็ดให้แห้งด้วยผ้าสะอาด จากนั้นจุ่มลงในสารละลายเพอร์โวเมอร์เป็นเวลา 1 นาที แล้วเช็ดด้วยผ้าฆ่าเชื้อ ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยแอลกอฮอล์หรือไอโอดีนเพิ่มเติม
วิธีที่ง่ายและไม่เหมือนใครในการเตรียมมือของศัลยแพทย์ด้วย cerigel ซึ่งเป็นของเหลวฆ่าเชื้อที่สร้างฟิล์มสังเคราะห์ ในปริมาณ 3-4 มล. ถูให้ทั่วผิวมือและส่วนล่างที่สามของปลายแขน จากนั้นมือก็ผึ่งลมให้แห้ง แยกนิ้วออกจากกันเพื่อที่เมื่อส่วนผสมแห้งจะไม่ติดกัน ฟิล์มที่ได้จะผ่านการฆ่าเชื้อและป้องกันการสัมผัสโดยตรงระหว่างผิวหนังของมือและบาดแผล
หลังจากรักษามือไม่ทางใดก็ทางหนึ่งแล้ว ให้สวมถุงมือปลอดเชื้อเพื่อไม่ให้มือของคุณปลอดเชื้อ ในระหว่างการผ่าตัด ถุงมือจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากขั้นตอน "สกปรก" การแทรกแซงระยะสั้นสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ถุงมือ ยกเว้นการดำเนินการเป็นหนอง
การรักษาสนามศัลยกรรม
การรักษาภาคสนามการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกมักเกี่ยวข้องกับความยากลำบากบางประการ เนื่องจากต้องทำการแทรกแซงในกรณีฉุกเฉินในพื้นที่ที่มีการปนเปื้อน โดยเฉพาะที่มือและเท้า ขั้นแรกให้ล้างผิวหนังด้วยผ้าเช็ดปากด้วยสบู่น้ำยาซักผ้าหรือ แอมโมเนีย(สารละลาย 0.5%) คราบน้ำมันเชื้อเพลิงและคราบไขมันจะถูกขจัดออกด้วยผ้าเช็ดปากที่แช่ในน้ำมันเบนซิน จากนั้นผิวหนังจะได้รับการบำบัดด้วยเอทิลแอลกอฮอล์และสองครั้งด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 3-5% อย่างไรก็ตามในสารละลายนี้เมื่อเก็บไว้นานกว่า 3 เดือนจะเกิดกรดไฮโดรไอโอดิกซึ่งเมื่อรวมกับไอโอดีนแล้วจะมีผลระคายเคืองต่อผิวหนังทำให้เกิดโรคผิวหนังหรือผิวหนังไหม้
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ ที่ไม่ด้อยกว่าไอโอดีนในด้านประสิทธิผลได้เริ่มถูกนำมาใช้เพื่อรักษาในด้านการผ่าตัด ใช้สารละลาย degmin 1% ซึ่งสำลีชุบให้ชุ่มและบำรุงผิวอย่างทั่วถึงสองครั้ง ในกรณีเหล่านี้ ไม่จำเป็นต้องใช้แอลกอฮอล์หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ เพิ่มเติม เพื่อจุดประสงค์ที่คล้ายกัน ให้ใช้สารละลายคลอเฮกซิดีน 0.5% (น้ำ-แอลกอฮอล์) ซึ่งใช้ในการรักษาผิวหนังสองครั้งในช่วงเวลา 2 นาที
ไอโอโดเนตซึ่งเป็นสารละลายที่เป็นน้ำของสารลดแรงตึงผิวที่มีไอโอดีนเชิงซ้อนได้กลายเป็นสิ่งทดแทนที่สมเหตุสมผลสำหรับสารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีน ยานี้มีไอโอดีน 4.5% ในการรักษาสนามผ่าตัด ให้ใช้สารละลาย 1% ซึ่งไอโอโดเนตดั้งเดิมจะถูกเจือจาง 4.5 เท่าด้วยน้ำกลั่น ผิวได้รับการหล่อลื่นด้วยวิธีนี้สองครั้งก่อนการผ่าตัด ในตอนท้ายของการแทรกแซง ก่อนที่จะเย็บผิวหนัง ผิวหนังจะได้รับการบำบัดอีกครั้งด้วยวิธีเดียวกัน
การตรวจสอบสถานะของ asepsis ในห้องผ่าตัดและห้องแต่งตัวนั้นดำเนินการโดยสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยาซึ่งดำเนินการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียเป็นระยะจากมือที่ได้รับการรักษาของศัลยแพทย์ วัสดุเย็บ, เครื่องมือ, วัสดุตกแต่งจากภาชนะปลอดเชื้อ ศัลยแพทย์ควรสนใจผลการศึกษาทางแบคทีเรียเหล่านี้เพื่อใช้มาตรการทันเวลาเพื่อขจัดข้อบกพร่องในการฆ่าเชื้อและปฏิบัติตามระบบการทำงานของชุดปิดแผลผ่าตัด
ตาม "คำแนะนำสำหรับการควบคุมแบคทีเรียของมาตรการสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ซับซ้อนในสถาบันทางการแพทย์" (ภาคผนวกหมายเลข 2 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 720 ลงวันที่ 31 กรกฎาคม 2521) ควรทำการเพาะอากาศ ในห้องผ่าตัดอย่างน้อยเดือนละครั้ง จำนวนจุลินทรีย์ในอากาศในห้องผ่าตัด 1 ลบ.ม. ไม่ควรเกิน 500-1,000 นอกจากนี้จะมีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียเดือนละครั้งบนผ้าเช็ดปากลูกบอลหรือวัสดุอื่น ๆ ที่นำมาจากกลางภาชนะที่ปลอดเชื้อ
จะมีการดึงก้านสำลีออกจากมือของศัลยแพทย์เป็นระยะๆ ซึ่งจะได้รับการประมวลผลอย่างสมบูรณ์ก่อนเริ่มการผ่าตัด ใช้สำลีปลอดเชื้อแช่ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ฆ่าเชื้อ ล้างมือ โดยเฉพาะตามขอบเล็บ ในช่องระหว่างดิจิทัลและรอยพับของผิวหนัง จากนั้นนำผ้าเช็ดทำความสะอาดเหล่านี้ไปใส่ในหลอดที่บรรจุน้ำซุปน้ำตาลฆ่าเชื้อ วัสดุเย็บแต่ละชุดที่ผ่านการฆ่าเชื้อในแผนกจะต้องได้รับการควบคุมทางแบคทีเรีย หากไม่มีการตรวจทางแบคทีเรียจะไม่อนุญาตให้ใช้วัสดุเย็บ มีการตรวจสอบการซักจากเครื่องมือที่ปลอดเชื้อเป็นระยะด้วย
การผ่าตัดเล็ก. วี.ไอ. มาลอฟ, 1988.
