5.1. ศัลยกรรมทั่วไปและพิเศษ
เครื่องมือ
ปัจจุบันพอมี จำนวนมากของการจำแนกประเภทของเครื่องมือแพทย์และทางเลือกในการแบ่งออกเป็นกลุ่ม เครื่องมือผ่าตัดและทันตกรรมสามารถแยกแยะได้ตามวัตถุประสงค์
เครื่องมือผ่าตัดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม
เครื่องมือผ่าตัดทั่วไป- เป็นเครื่องมือที่ใช้บ่อยที่สุดในคลินิกและใช้สำหรับการจัดการขั้นพื้นฐาน บ่อยครั้งที่เครื่องมือเหล่านี้เป็นแบบมัลติฟังก์ชั่น
เครื่องมือพิเศษเป็นเครื่องมือที่ใช้เฉพาะในบางพื้นที่ของการผ่าตัด บ่อยครั้งที่เครื่องมือของกลุ่มนี้ใช้เฉพาะเมื่อดำเนินการขั้นตอนเฉพาะของการดำเนินการใด ๆ
เครื่องมือผ่าตัดทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มย่อยขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์เฉพาะ:
เครื่องมือแยกเนื้อเยื่อ:มีดผ่าตัด, มีด, กรรไกร, osteotomes, สิ่ว, เครื่องตัดลวด ฯลฯ ;
เครื่องมือในการหยุดเลือด:เข็มรัดของ Cooper และ Deschamp, ที่หนีบห้ามเลือด, คลิปและที่หนีบสำหรับการใช้งาน
เครื่องมือสำหรับเชื่อมต่อผ้า:ที่ยึดเข็ม, เข็มผ่าตัด, แหนบสำหรับใช้ลวดเย็บกระดาษของ Michel, ที่เย็บกระดาษ, เครื่องมือสำหรับเย็บกระดูก ฯลฯ
เครื่องมือเสริม:
เพื่อสร้างนิทรรศการ: retractors, hooks, mirrors, ฯลฯ .;
สำหรับจับและเคลื่อนย้ายอวัยวะ: แหนบ, ลิฟเตอร์, โพรบ, ฯลฯ.
ตามจำนวนส่วนประกอบ เครื่องมือสามารถแบ่งออกเป็นชิ้นเดียว (มักจะปลอมแปลงหรือประทับตรา) - มีดผ่าตัด, สิ่ว, สิ่ว, ตะขอรวมถึงชิ้นส่วนสำเร็จรูปซึ่งในทางกลับกันสามารถไม่ประกบ (แหนบ, trocars) และก้อง (แคลมป์, ที่ยึดเข็ม, คีม) กลุ่มหลังจำแนกตามจำนวนของเดือย: เดือยเดี่ยว (แคลมป์, กรรไกร, คีมส่วนใหญ่) และหลายเดือย (คีมตัดสองเกียร์, เยื่อกระดาษในกระเพาะอาหาร)
นอกจากนี้ตามข้อกำหนดทางเทคนิค (GOST 19126-79) เครื่องมือผ่าตัดแบ่งออกเป็น:
เครื่องมือลับคม (คมตัด, ตัด, แทง);
เครื่องมือที่มีคุณสมบัติสปริง (วงล้อ, ไม่มีบานพับ);
เครื่องมือจาน (ตะขอ);
เครื่องมือลวด (โพรบ, ตะขอบางชนิด, ตัวนำ);
เครื่องมือท่อ
ส่วนนี้สามารถส่งต่อไปยังเครื่องมือพิเศษได้
เครื่องมือทันตกรรมเหนือสิ่งอื่นใดแบ่งออกเป็น:
เครื่องมือ วัตถุประสงค์ทั่วไป(burs ทันตกรรม, กระจกทันตกรรม, แหนบ, กรรไกร, โพรบ);
เครื่องมือบำบัด (สำหรับอุดฟัน รักษาโรคปริทันต์ ฯลฯ - ทุ่นลอย คีเร็ต ตะไบเข็ม ตะขอ)
เครื่องมือผ่าตัด (สำหรับการถอนฟัน การรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฯลฯ - คีม ช้อนขูดมดลูก ลิฟต์);
เครื่องมือสำหรับการรักษารากฟัน
เครื่องมือทางทันตกรรมและศัลยกรรมทั่วไปทั้งหมดรวมกันเป็นชุดพิเศษตามวัตถุประสงค์สุดท้าย เช่น ชุดถอนฟัน (ชุดแยกชุดถอนฟันในเด็กคล้ายชุดเล็ก) ชุดตรวจ ชุดชุดตรวจ สำหรับจัดฟัน ชุดอุดฟัน เป็นต้น องค์ประกอบของชุดอุปกรณ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ สถาบันการแพทย์, ซัพพลายเออร์, ผู้ผลิต ฯลฯ บางครั้งนิสัยของหมอฟันเองก็มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของชุด เรื่องนี้แนะนำให้เน้น ขั้นพื้นฐานส่วนหนึ่งของชุดและ เพิ่มเติม.
เป็นธรรมดาที่นักเรียนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ ชุดพื้นฐานเครื่องมือ
ชุดบังคับของเครื่องมือผ่าตัดทั่วไปและเครื่องมือพิเศษสะท้อนอยู่ใน "ภาคผนวก? 9 "ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 04.14.06? 289 "เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุงการดูแลทันตกรรมสำหรับเด็กในสหพันธรัฐรัสเซีย"
5.2. ประเภทของเครื่องมือผ่าตัด
5.2.1. เครื่องมือแยกเนื้อเยื่อ
มีดผ่าตัด- เครื่องมือชิ้นเดียวขนาดเล็กที่มีใบมีดสั้นและด้ามยาว (รูปที่ 5.1) ออกแบบมาสำหรับการผ่าเนื้อเยื่ออ่อน (ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง aponeuroses กล้ามเนื้อ ฯลฯ) มีดผ่าตัดมีหลายประเภท: แหลม, ท้อง, ตา หลังแตกต่างกันในขนาดที่เล็กกว่าเท่านั้นและตามกฎแล้วจะทำจากประเภทปลายแหลม การใช้มีดผ่าตัดขึ้นอยู่กับรูปร่างของใบมีด: มีดผ่าตัดช่องท้องใช้สำหรับตัดผิวหนังส่วนปลายแหลมสำหรับการจัดการที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้นเมื่อจำเป็นต้องเจาะนอกเหนือไปจากแผล มีดผ่าตัดตาใช้สำหรับแผลเล็ก ๆ มีการดัดแปลงมีดผ่าตัดด้วยใบมีดที่เปลี่ยนได้ ปัจจุบันมีดผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้งกำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น สำหรับการกรีดใบหน้าที่บางเป็นพิเศษ
12 3
ข้าว. 5.1.มีดผ่าตัด: 1 - มีดผ่าตัดช่องท้อง; มีดผ่าตัด 2 แฉก; 3 - มีดผ่าตัดตา; 4 - มีดผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้ง; 5 - ที่จับใบมีด
ข้าว. 5.2.กรรไกร:
1 - กรรไกรทื่อ; 2 - กรรไกรแหลม; 3 - กรรไกรของริกเตอร์; 4 - กรรไกรโค้งไปตามระนาบ (Cooper's); 5 - กรรไกรตา; 6 - กรรไกรหลอดเลือด
(เช่นในการทำศัลยกรรมพลาสติก) ยังใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก - ที่ยึดใบมีด ส่วนที่ตัดของเครื่องมือนี้แสดงด้วยเศษของใบมีดโกน ซึ่งช่วยให้การตัดที่บางและแม่นยำยิ่งขึ้นในประการแรก และประการที่สอง ให้เปลี่ยนใบมีดอย่างรวดเร็วหากจำเป็น
กรรไกรเป็นเครื่องมือรวบรวม ประกอบด้วยส่วนการทำงาน (ใบมีด) และที่จับที่เชื่อมต่อด้วยสกรูหรือหมุดย้ำ (รูปที่ 5.2) ขอบใบมีดปิดให้ตัดเนื้อเยื่อ กรรไกรสามารถตรง โค้งในระนาบหรือเป็นมุมได้ นอกจากนี้ยังมีกรรไกรทื่อและแหลม กรรไกรขนาดเล็กทั้งแบบตรงและแบบโค้งเรียกว่ากรรไกรตัดตา การใช้กรรไกรขึ้นอยู่กับรูปร่างของกรรไกร เนื่องจากกรรไกรนอกจากจะตัดแล้ว ยังทำให้เกิดการบดเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการอีกด้วย ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถใช้มีดผ่าตัดได้ (เช่น เมื่อตัดเนื้อเยื่อหลวมหรือเมื่อจำเป็นต้องทำการกรีดที่ความลึกระดับหนึ่งโดยไม่กระทบต่อเลเยอร์ที่อยู่ด้านล่าง) โดยทั่วไปคือการใช้กรรไกรแบบตรงและแบบโค้งเพื่อสร้างแผ่นแปะจากวัสดุพลาสติกที่เป็นฟิล์ม
กรรไกรมุม (กรรไกรของริชเตอร์) มักใช้เพื่อตัดเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้องและทรวงอก เช่นเดียวกับการตัดถุงไส้เลื่อน นอกจากนี้ยังมีการดัดแปลงกรรไกรสำหรับผ่าผ้าก๊อซ (มีส่วนตัดที่หนาขึ้น) พลาสเตอร์ (มีปากที่ปลายด้านหนึ่ง) พลาสเตอร์ เช่นเดียวกับการผ่าตามยาว หลอดเลือด... กรรไกรผ่าตัดขนาดเล็กกำลังค่อยๆถูกใช้อย่างแพร่หลาย
สิ่วและ สิ่วเป็นเครื่องมือชิ้นเดียวปลอมแปลงหรือประทับตรา (รูปที่ 5.3) ประกอบด้วยส่วนการทำงานที่แหลม (ตรงหรือโค้ง) และที่จับ สิ่วมีลักษณะเป็นด้ามตรงในรูปทรงเรียบง่าย ปลายแบน ("ส้น" หรือส่วนที่โดดเด่น) สิ่วมีด้ามจับขนาดใหญ่ กลวงภายใน โดยไม่แบน เครื่องมือเหล่านี้มีไว้สำหรับการประมวลผลกระดูก: ด้วยสิ่ว คุณสามารถขูดเนื้อเยื่อกระดูกส่วนเกินออก (ด้วยกระบวนการสร้างกระดูกหรือพลาสติก) และด้วยความช่วยเหลือของสิ่วและค้อน ศัลยแพทย์จะตัดหรือตัดกระดูก สิ่วที่ใหญ่ที่สุดและแข็งแกร่งที่สุดเรียกอีกอย่างว่ากระดูกออสทีโอโตม
ช้อนกระดูก- เครื่องมือชิ้นเดียวที่มีส่วนการทำงานเป็นช้อนขนาดเล็กที่มีขอบแหลม (ดูรูปที่ 5.3) ใช้เพื่อขจัดคราบกระดูกระหว่างการรักษา
ข้าว. 5.3.เครื่องมือผ่าตัดกระดูก
สิ่วและสิ่ว: 1 - สิ่วร่อง; 2 - บิตตรง; 3 - สิ่ว Voyachek ร่อง; 4 - กระดูก ช้อนกระดูก: 5 - ช้อนของ Volkmann; 6 - บรันช์ช้อน; 7 - รถขุดทันตกรรม. Raspators: 8 - Farabef raspatory ตรง; 9 - โค้ง Farabef raspatory
กระดูกหักหลายครั้งหรือโรคกระดูกพรุน นอกจากถาดใส่กระดูกแล้ว รถขุดทางทันตกรรมยังใช้ในงานทันตกรรม ซึ่งออกแบบมาเพื่อเอาวัสดุอุดฟันชั่วคราว ขจัดคราบตะกอน ทำความสะอาดโพรงฟัน เป็นต้น
Raspatoryออกแบบมาเพื่อเอาเชิงกรานออกจากกระดูก (ดูรูปที่ 5.3) ประกอบด้วยส่วนการทำงาน - ล้ำสมัยพร้อมแท่นรองรับและที่จับที่แข็งแรง พวกเขาสามารถตรงและโค้งในรูปร่าง
คีมกระดูกใช้สำหรับกัดเศษกระดูก - เมื่อรักษาบาดแผลของสมองและส่วนต่าง ๆ ของศีรษะ (รูปที่ 5.4) ก้ามปู Luer โดดเด่นด้วยรูปทรงโค้งมนของชิ้นงานที่มีโพรงอยู่ภายในซึ่งวางชิ้นส่วนของกระดูกออกเล็กน้อย คีม Liston ทำขึ้นเหมือนใบมีดด้านข้างและให้เส้นตัดที่ค่อนข้างบางและเป็นเส้นตรง เพื่อเพิ่มแรงบิดในการตัดจะมีการติดตั้งเฟืองคู่ในก้ามปู คีมตัดของ Dahlgren โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าชิ้นส่วนตัดทำในรูปแบบของขอเกี่ยวและสามารถเปลี่ยนได้หากแตกหักหรือชำรุด คีมเหล่านี้ใช้สำหรับเจาะกระดูกของกะโหลกศีรษะ
ข้าว. 5.4.คีมกระดูก:
1 - คีมตัด Liston; 2 - คีม Luer โค้ง; 3 - การปรากฏตัวของคีมส่งคู่; 4 - คีมตัด Dahlgren
คีมถอนฟัน: ฟันแต่ละซี่สอดคล้องกับคีมที่ค่อนข้างชัดเจนซึ่งมีตัวเลขต่างกัน (รูปที่ 5.5)
ลิฟต์ทันตกรรม - ออกแบบมาเพื่อกำจัดเศษรากฟัน
5.2.2. เครื่องมือในการหยุดเลือด
ส่วนใหญ่ใช้เพื่อหยุดเลือด ประเภทต่างๆที่หนีบห้ามเลือด (รูปที่ 5.6)
คีมห้ามเลือด ประกอบด้วยที่จับพร้อมชั้นวางและส่วนการทำงาน ในกรณีนี้ รูปร่างและขนาดของชิ้นงานอาจแตกต่างกัน ที่หนีบตรงจะแยกความแตกต่างตามรูปร่างของชิ้นงาน
ข้าว. 5.5.คีมถอนฟัน (จาก: V.I. Bezak, 1969): 1 - ตรง? 2 - เพื่อลบฟันหน้าเขี้ยวและฟันกรามน้อย; 2 - M7 รูปตัว S - เพื่อลบฟันกรามน้อย; 3 - จะงอยปากที่มีแก้มบรรจบกัน? 13 - เพื่อลบราก; 4 - รูปตัว S? 17 - เพื่อลบฟันกรามขวา; 5- รูปตัว S? 18 - เพื่อลบฟันกรามซ้าย; 6 - จะงอยปาก (coronal)? 22 - เพื่อลบฟันกรามจากทั้งสองด้าน 7 - จะงอยปากที่มีแก้มไม่โค้งมน? 33 - เพื่อลบฟันและราก; 8 - ดาบปลายปืน? 67 - เพื่อลบฟันกราม; 9 - แนวนอนรูปปากนก? 79 - สำหรับการกำจัดฟันกรามที่มีปัญหาในการเปิดปาก; 10 - ดาบปลายปืน (ดาบปลายปืน) ที่มีแก้มแคบ? 51a - สำหรับการถอดรากและฟันด้วยมงกุฎที่ถูกทำลาย 11 - รูปดาบปลายปืน (ดาบปลายปืน) ที่มีแก้มตรงกลาง? 51 - สำหรับการถอดรากและฟันด้วยมงกุฎที่ถูกทำลาย 12 - ดาบปลายปืน (ดาบปลายปืน) ที่มีแก้มกว้าง? 52 - สำหรับการกำจัดรากและฟันด้วยมงกุฎที่ถูกทำลาย
ข้าว. 5.6.เครื่องมือในการหยุดเลือด ที่หนีบห้ามเลือด: 1 - แคลมป์ Billroth แบบตรง; 2 - ที่หนีบ Kocher แบบตรง; 3 - คลิปประเภท "ยุง"; 4 - แคลมป์ Hepfner ของหลอดเลือด เข็มมัด: 5 - เข็มมัด Deschamp; 6 - เข็มรัดของคูเปอร์
และโค้ง ที่หนีบโค้งสะดวกกว่า คีมหนีบหลอดเลือด Hepfner สามารถใช้เย็บหลอดเลือดแดง carotid ที่เสียหายได้
เข็มมัดใช้สำหรับยึดเรือตลอด (ดูรูปที่ 5.6) ในการผ่าตัดใบหน้าขากรรไกร พวกเขาจะใช้ในการผูกหลอดเลือดแดง carotid และกิ่งก้านของพวกเขา ปลายเข็มอาจแหลมหรือทื่อ ในกรณีนี้ เข็มของ Cooper ใช้สำหรับยึดภาชนะที่อยู่ลึก และเข็มของ Deschamp ใช้สำหรับผิวเผิน
5.2.3. เครื่องมือเข้าร่วมเนื้อเยื่อ
ที่ใส่เข็มรูปร่างคล้ายกับที่หนีบห้ามเลือด แต่แตกต่างกันในส่วนการทำงานที่หนาและสั้นกว่า ออกแบบมาเพื่อจับเข็มผ่าตัด
ข้าว. 5.7.ผู้ถือเข็ม:
1 - ที่ใส่เข็ม Gegar; 2 - ที่ใส่เข็มของ Troyanov; 3 - ที่ใส่เข็มมาติเยอ; 4 - ที่ใส่เข็มไมโครศัลยกรรม
ข้าว. 5.8.เข็มผ่าตัด:
เอ - เข็มผ่าตัด ขนาดต่างๆ... b - ส่วนของเข็มเจาะ; c - ส่วนของเข็มตัด; d - เข็ม atraumatic พร้อมด้าย
ในกระบวนการเย็บเนื้อเยื่ออ่อน ที่ยึดเข็มไมโครศัลยกรรมใช้กับไหมเย็บบางและเข็มขนาดเล็ก (รูปที่.5.7)
เข็มผ่าตัด ใช้สำหรับเย็บผ้า (รูปที่ 5.8) ตามรูปร่างของเข็มจะแบ่งออกเป็นแบบตรงและแบบโค้ง โดย ภาพตัดขวางมีการแทง (ส่วนกลม) และการตัด (สามเหลี่ยม, สี่เหลี่ยม, สี่เหลี่ยมคางหมู) ตามขนาด เข็มจะแบ่งออกเป็น 12 กลุ่มตามความยาว (ตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 12 โดยตัวเลขยิ่งมาก เข็มยิ่งเล็ก) และหนาเป็น 3 กลุ่ม (หนา บาง ตา) นอกจากนี้กลุ่มที่แยกจากกันประกอบด้วยเข็ม atraumatic ซึ่งด้านหลังมีวัสดุเย็บที่ปราศจากเชื้อ
5.2.4. เครื่องมือสนับสนุน
ตะขอสามารถเป็นด้านเดียวและสองด้าน (รูปที่ 5.9) ตะขอด้านเดียวประกอบด้วยที่จับและส่วนที่ใช้งานได้ ตัวอย่างเหล่านี้คือขอเกี่ยวผ่าตัดแบบสามง่ามและสี่แฉกของ Volkmann ตะขอสองด้าน (Farabefa) ใช้งานได้หลากหลายกว่า เนื่องจากมีส่วนการทำงานสองส่วนที่มีขนาดต่างกัน นอกจากนี้ยังทำร้ายเนื้อเยื่อที่สะสมน้อยลง ตะขอ Farabef สามารถทำได้ในสองรุ่น - รูปตัว C และรูปตัว S ตะขออานใช้สำหรับยึดคอคอดของต่อมไทรอยด์ระหว่างการผ่าตัดและหลอดลม ตะขอ Limberg ใช้ในการรักษากระดูกหักของโหนกแก้ม
ปิดปาก (รูปที่ 5.10) มีไว้สำหรับบังคับเปิดปากในกรณีฉุกเฉินบางส่วน
12 3
ข้าว. 5.9.ตะขอ:
1 - ตะขอของ Volkman สี่ง่าม;
2 - เบ็ดแผ่น Farabef;
3 - ตะขออานขนาดเล็ก
ข้าว. 5.10.เครื่องขยายช่องปากและ retractors:
1 - ตัวขยายโรเตอร์แบบสกรู 2 - วงล้อ dilator วงล้อ; 3 - ตัวดึงสกรู; 4 - เจ้าของภาษา
การปรับเปลี่ยนถูกนำมาใช้ในคลินิกหลายแห่งสำหรับการแทรกแซงในช่องปาก
Retractors (ดูรูปที่ 5.10) ใช้สำหรับขยายขอบแผลผ่าตัด ในการผ่าตัดใบหน้าขากรรไกรนั้น มีการใช้เครื่องหดกลับขนาดเล็กที่มีแกนสกรู เช่น เครื่องหดของ Edson อย่างแพร่หลาย
เจ้าของภาษา(ดูรูปที่ 5.10) ใช้เพื่อจับลิ้นและขยับลิ้นระหว่างการผ่าตัดในช่องปาก
แหนบ- เครื่องมือสองชิ้นพร้อมชิ้นส่วนสปริง (รูปที่ 5.11) ออกแบบมาเพื่อจับและยึดเนื้อเยื่อ อวัยวะ น้ำสลัด แหนบทางกายวิภาคมีความโดดเด่นด้วยความอ่อนโยนมากกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็จับถนัดมือน้อยกว่า - พวกมันถูกยึด
ข้าว. 5.11.แหนบและคีม:
1 - แหนบทางกายวิภาค; 2 - แหนบผ่าตัด; 3 - แหนบทันตกรรม; 4 - คีมตา; 5 - คีม
การก่อตัวทางกายวิภาคที่ได้รับบาดเจ็บได้ง่าย แหนบผ่าตัดมีฟันบนพื้นผิวการทำงานที่ทำร้ายเนื้อเยื่อ แต่ยึดไว้แน่นมาก แหนบทันตกรรมนั้นโค้งมนสะดวกในการทำงานระหว่างการรักษาโรคทางทันตกรรม - พวกมันถูกฉีดเข้าไปในโพรงฟันผุ แหนบตามีขนาดเล็กกว่าและสามารถใช้สำหรับการจัดการขนาดเล็ก
Kornzangiมีขนาดแตกต่างกันไป (ใหญ่ กลาง เล็ก) (ดูรูปที่ 5.11) พวกเขาสามารถตรงและโค้งในรูปร่าง ในลักษณะที่ปรากฏคล้ายกับที่หนีบห้ามเลือด แต่มีส่วนที่แข็งแรงกว่าและมีความหนาขึ้นในตอนท้าย ออกแบบมาเพื่อจับผ้าลินินที่ปลอดเชื้อ วัสดุเย็บแผล เครื่องมือจากเครื่องฆ่าเชื้อ ค่อนข้างบ่อย คีมโค้งใช้สำหรับหลัก การผ่าตัดรักษาบาดแผลสำหรับการทำความสะอาดทางกล
ข้าว. 5.12.ไม้พายและโพรบ:
1 - ไม้พายประสาทศัลยกรรม; 2 - ไม้พายบำบัด; 3 - ไม้พายทันตกรรม; 4 - โพรบโป่ง; 5 - โพรบร่อง; 6 - คอพอกโพรบของ Kocher; 7 - โพรบดาบปลายปืนทันตกรรม; 8 - รถขุดทันตกรรม
ไม้พาย- เครื่องมือที่มีส่วนการทำงานที่แบนและทื่อ (รูปที่ 5.12) Spatulas ของระบบประสาทใช้เพื่อดันเนื้อเยื่อสมองกลับระหว่างการแทรกแซงทางระบบประสาท ต้องใช้ไม้พายเพื่อการรักษาเพื่อเคลื่อนไปทางลิ้นเมื่อตรวจช่องปากและสภาพของต่อมทอนซิล ไม้พายทันตกรรมส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการนวดไส้ไส้
โพรบ(ดูรูปที่5.12) จุดประสงค์หลักของการสอบสวนแบบกระเปาะคือการแก้ไขข้อความที่ละเอียดถี่ถ้วน โพรบร่องจะใช้เมื่อผ่าพังผืดหรือ aponeurosis เพื่อป้องกันเนื้อเยื่อข้างใต้จากความเสียหาย หัววัด Kocher ใช้คล้ายกับเข็มมัดสำหรับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ทันตกรรม
โพรบใช้สำหรับการแก้ไขฟัน - การตรวจจับการอ่อนตัวของเนื้อฟัน ความลึกของโพรงฟันผุ ฯลฯ สามารถใช้รถขุดทันตกรรมเพื่อขจัดเศษอาหาร เปลี่ยนไส้ ขูดเม็ดอาหาร
5.3. ชุดพิเศษ
เครื่องมือ
ชุดผ่าตัดทั่วไป ใช้ในการรักษาบาดแผลที่ศีรษะและใบหน้าการรักษาโรคหนองเป็นต้น นอกจากนี้ ชุดนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดเครื่องมือเฉพาะทางส่วนใหญ่สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติก การผ่าตัดหลอดเลือด การทำศัลยกรรมกระดูก และอื่นๆ ชุดประกอบด้วยมีดผ่าตัด ที่หนีบห้ามเลือด แหนบ โพรบ ตะขอ (หรือตัวดึงกลับ) กรรไกร เข็มและที่ยึดเข็ม คีม
ข้าว. 5.13.ชุด Tracheostomy:
1 - tricheostomy Luer cannula; 2 - retractor tracheostomy ของ Trousseau; 3 - ตะขอฟันซี่เดียวที่แหลมคมสำหรับจับหลอดลม 4 - ตะขออาน
ข้าว. 5.14.ชุดตรวจฟันเบื้องต้น : 1 - กระจกส่องฟัน; 2 - โพรบทันตกรรม (เชิงมุม); 3 - แหนบทันตกรรม; 4 - ไม้พายทันตกรรม; 5 - รถขุดทันตกรรม
ชุด Tracheostomy (รูปที่ 5.13) ประกอบด้วย Trousseau tracheostomy retractor, cannula tracheostomy, ตะขอแหลมสำหรับจับหลอดลมและขอเกี่ยวอานสำหรับคอคอดของต่อมไทรอยด์ การใช้ชุดนี้เป็นไปไม่ได้หากไม่มีทั่วไป เครื่องมือผ่าตัด.
ชุดเครื่องมือตรวจฟันเบื้องต้น (รูปที่ 5.14) ประกอบด้วย
- กระจกฟัน- ประกอบด้วยมือจับและตัวกระจก - แผ่นกระจกโค้งมน ทางยาวโฟกัส 75 มม. มีการดัดแปลงที่ไม่ยุบและพับได้และกระจกพับนั้นสะดวกกว่า - ที่จับสำหรับบางรุ่นทำจากพลาสติกและพอดีกับฝ่ามือของคุณ ตั้งใจ
กระจกสำหรับตรวจสอบบริเวณที่เข้าถึงยากของช่องปากและพื้นผิวด้านหลังด้านในของฟัน
- โพรบทันตกรรม- มีหลากหลายรุ่น - โค้ง เสี้ยว ดาบปลายปืน หัววัดถูกออกแบบมาสำหรับการตรวจจับและแก้ไขฟันผุ
- แหนบทันตกรรม- มีไว้สำหรับการนำ turunda และ tampons เข้าไปในบาดแผลหรือโพรงฟันผุ
- ไม้พายทันตกรรม- เป็นแบบสองด้านหรือด้านเดียวก็ได้ ใช้สำหรับนวดส่วนผสมไส้และบด ไม้พายแบบพับได้พร้อมทิปแบบเปลี่ยนได้นั้นสะดวกมาก ผู้ผลิตบางรายใช้ทิปแบบใช้แล้วทิ้งและปากกาแบบใช้ซ้ำได้ซึ่งพอดีกับฝ่ามือของคุณ
- รถขุดทันตกรรม- เส้นผ่านศูนย์กลางของช้อนต่างกัน (ตั้งแต่ 0.7 ถึง 2.4 มม. ตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 4 ตามลำดับ) ออกแบบมาเพื่อแยกเศษเนื้อเยื่อฟันแข็งเศษอาหารออกจากโพรงฟันผุเอาวัสดุอุดฟันชั่วคราวและคราบฟันขูดออก แกรนูล;
- เกรียง, เกรียงเหล็กไขจุก- ขนาดของชิ้นงานแตกต่างกัน มีวัตถุประสงค์เพื่อให้มวลสารเติมเรียบเมื่อปิดโพรงฟันผุ
นอกจากนี้ ชุดพื้นฐานยังรวมถึงถาดรูปไตซึ่งวางเครื่องมือและน้ำสลัด อย่างไรก็ตามผู้ผลิตจำนวนหนึ่งเสร็จสมบูรณ์ ชุดพื้นฐานมีถาดหรือตลับดัดแปลงสำหรับถือเครื่องดนตรีเอง ตลับดังกล่าวอำนวยความสะดวกในการทำงานของทันตแพทย์อย่างมาก
ชุดเครื่องมือสำหรับเติม (รูปที่ 5.15):
- ปลอกแขน- ใช้สำหรับถ่ายโอนแรงบิดจากเครื่องยนต์ที่อยู่กับที่ของสว่านไปยังชิ้นงาน หากไม่ใช่กลไก แต่ใช้ใบพัดแบบนิวแมติก จะใช้ท่อบิดและท่อลมแบบยืดหยุ่นแทนท่ออ่อน
- handpieces สำหรับเครื่องเจาะท่อ- มีแบบตรงและเชิงมุมใช้สำหรับยึดเครื่องมือหมุน (burs, cutters, ฯลฯ );
- เบอร์ฟันให้บริการสำหรับ การประมวลผลทางกลเนื้อเยื่อแข็ง (ฟัน, มวลไส้แข็ง) มีรูปร่างและจุดประสงค์ต่างกัน: burs - สำหรับการประมวลผลขั้นต้น, ผู้สำเร็จ - สำหรับการประมวลผลขั้นสุดท้าย, เครื่องขัด - สำหรับการขัด (รูปที่ 5.16);
- เมทริกซ์สำหรับการเติมคอนทัวร์ ใช้เพื่อเสริมการอุดฟันชั่วคราวในกรณีที่ผนังฟันด้านใดด้านหนึ่งหายไป
ชุดเครื่องมือสำหรับการทำงานกับคลองรากฟัน (รูปที่.5.17):
- เครื่องเจาะราก(ด้วยตนเองและเครื่องจักร) - ออกแบบมาสำหรับการขยายและการจัดตำแหน่งของคลองรากฟัน เส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน (ตั้งแต่ 0.25 ถึง 0.45 มม. ตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 5 ตามลำดับ)
- ดริลบอร์คู่มือและเครื่องจักร - ใช้สำหรับโพรบ ขยาย และเติมคลองรากฟัน
ข้าว. 5.15.เครื่องมือบรรจุ:
1 - ปลอกสว่าน; 2 - ด้ามกรอสำหรับสว่านแบบตรงและแบบเจาะมุม 3 - เมทริกซ์สำหรับการเติมรูปร่าง
ข้าว. 5.16.เบอร์ของฟัน (จาก: Bezak V.I., 1969). สำหรับการรักษาฟันผุลึก: 1 - รอยแยกทรงกระบอกด้วยการตัดสองครั้ง; 2 - รอยแยกทรงกระบอกด้วยเกลียวเดียว 3 - รอยแยกรูปกรวยด้วยเกลียวคู่; 4 - รอยแยกรูปกรวยพร้อมร่องคู่ สำหรับการประมวลผล shikolesovidny; 6 - รูปกรวยหลังเหมือนล้อ สำหรับการประมวลผลฟันผุฟันผุตื้น: 7 - โบรอนทรงกลม (ทรงกลม) การเตรียมไส้สำหรับการขัด: 8 - ผิวสำเร็จทรงกลม ขัดไส้: 9 - เครื่องขัดลูก
ข้าว. 5.17.เครื่องมือสำหรับการทำงานกับคลองรากฟัน: 1 - การเจาะรากด้วยตนเอง; 2 - เครื่องเจาะราก; 3 - สว่านมือ; 4 - เครื่องเจาะ; 5 - เข็มรูต; ฟิลเลอร์ 6 ช่อง; 7 - เครื่องแยกกาก
- เข็มรากมิลเลอร์ - เส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน (0.17, 0.19, 0.21 มม., หมายเลข 1, 2, 3 ตามลำดับ) มีไว้สำหรับการนำสารยาเข้าสู่คลองรากฟันและการบรรจุที่ตามมา
- ฟิลเลอร์คลอง - ออกแบบมาเพื่อเติมคลองรากฟันด้วยมวลสาร
- เครื่องสกัดเยื่อกระดาษ- สามารถทำด้ามยาวหรือด้ามสั้นได้ ใช้เพื่อขจัดกากของเสียออกจากคลองรากฟัน
5.4. ตำแหน่งเครื่องมือบนตารางเครื่องมือของน้องสาวผู้ปฏิบัติงาน
เมื่อทำการผ่าตัดทั่วไป เราควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการสำหรับตำแหน่งของเครื่องมือวัดและอุปกรณ์อ่อน
พยาบาลปฏิบัติการปิดโต๊ะเครื่องมือขนาดเล็กที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ด้วยแผ่นพับสองเท่า โดยให้ครึ่งหนึ่งของแผ่นปิดคลุมโต๊ะ และอีกส่วนหนึ่งก็วางสายลงแล้ว
ข้าว. 5.18.วิธีการวางเครื่องมือบนโต๊ะเครื่องมือขนาดเล็ก: A - ด้านซ้าย; B - ด้านขวา
สามารถปิดเครื่องมือที่รวบรวมได้ พยาบาลปฏิบัติการย้ายเครื่องมือที่จำเป็นด้วยคีมจากโต๊ะเครื่องมือขนาดใหญ่ไปยังเครื่องมือขนาดเล็กและจัดเรียงตามลำดับที่แน่นอน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโต๊ะ - ทางด้านขวาของโต๊ะผ่าตัด (ถัดจากศัลยแพทย์) หรือทางด้านซ้ายของโต๊ะ (ถัดจากผู้ช่วยคนแรก) - เครื่องมือจะถูกวางไว้ในสองวิธี
แผนผังทีมศัลยแพทย์และโต๊ะเครื่องมือสำหรับการผ่าตัดต่างๆ แสดงในรูปที่ 5.18.
ด้วยตำแหน่งของโต๊ะพยาบาลทางด้านขวาของผู้ป่วย เลย์เอาต์ของเครื่องมือและวัสดุจะแสดงในรูปที่ 5.18, B. ที่ขอบด้านขวาของโต๊ะ (จากด้านข้างของพยาบาลห้องผ่าตัด) มีผ้าเช็ดปากในสามแพ็ค: ผ้าเช็ดปากขนาดใหญ่ที่ด้านหลัง จากนั้นขนาดกลางและขนาดเล็ก ที่ขอบด้านหน้า (ใกล้กับศัลยแพทย์) มีเครื่องมือที่จำเป็นตลอดเวลาระหว่างการผ่าตัด: ที่หนีบห้ามเลือด, ที่หนีบ Mikulich, แหนบ, กรรไกร, ตะขอ ศัลยแพทย์และผู้ช่วยของเขาใช้เครื่องมือจากขอบด้านหน้าของโต๊ะ และพยาบาลจะรักษาระเบียบบนโต๊ะและจัดวางเครื่องมือให้ถูกต้อง
ขอบด้านหลังของโต๊ะเป็นที่ทิ้งพยาบาลของห้องผ่าตัดโดยสมบูรณ์ และศัลยแพทย์จะไม่แตะต้องมัน นี่คือเครื่องมือสำรองที่พร้อมใช้งาน นี่คือวัสดุเย็บและกรรไกรของพยาบาลปฏิบัติการ
พยาบาลปฏิบัติการไม่มีสิทธิ์สัมผัสเครื่องมือที่เคยผ่าตัดและมีเลือดปน เป็นทางเลือกสุดท้าย เธอเอามันออกด้วยคีม ด้วยตำแหน่งของโต๊ะพยาบาลทางด้านซ้ายของผู้ป่วย เค้าโครงของเครื่องมือและวัสดุจะแสดงในรูปที่ 5.18, ก.
5.5. เครื่องเย็บกระดาษผ่าตัด
เป็นครั้งแรกที่ความคิดของการใช้วงเล็บโลหะเมื่อทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารในปี 1903 โดยศัลยแพทย์ชาวฮังการี Hultl เครื่องมือแรกสำหรับการจัดการดังกล่าวถูกเสนอในปี 1921 โดยศัลยแพทย์ Petz อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อบกพร่องที่สำคัญ จึงไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ความก้าวหน้าที่แท้จริงเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2492 เมื่อมีการพัฒนาเครื่องมือสำหรับการเย็บหลอดเลือดแบบวงกลมและนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในสหภาพโซเวียต ในยุค 50-70 ของศตวรรษที่ 20 ในประเทศของเรา มีเครื่องเย็บกระดาษแบบต่างๆ มากกว่า 40 ชนิดสำหรับเชื่อมต่อหรือเย็บอวัยวะต่างๆ ได้รับการพัฒนาและผลิตขึ้นในปีต่างๆ
และผ้า (รูปที่5.19) เครื่องมือสำหรับเย็บหลอดเลือดทรงกลม (ASTs-4, ASTs-8, ASTs-20) เครื่องมือสากลสำหรับการเย็บหลอดเลือด (US-18) เครื่องมือสำหรับการเย็บหลอดเลือดเชิงเส้น (ALSh-20) เครื่องมือสำหรับ เย็บหูหัวใจ (UUS-20) อุปกรณ์เย็บตอหลอดลม (UKB-25, UKB-16) และรากของปอด (UKL-40 และ UKL-60) เนื้อเยื่อปอด (UTL- 105) สำหรับการเย็บหลอดลม (SB-2 และ SB-3) เครื่องมือสำหรับการใช้อะนาสโตโมซิสของหลอดอาหาร-กระเพาะอาหาร (PCS) เครื่องมือสำหรับการใช้อะนาสโตโมซิสของระบบทางเดินอาหาร (NZhKA-60) เครื่องมือ
ข้าว. 5.19.จักรเย็บผ้า: 1 - ASTs; 2 - UKL; 3 - UO
สำหรับเย็บกระดูกอก ซี่โครง กระดูกไหปลาร้า และขากรรไกรล่าง (SGR-20, SRKCH-22) อุปกรณ์เย็บเนื้อเยื่ออ่อน (SMT-2) อุปกรณ์เย็บอวัยวะ (UO-40, UO-60) เป็นแบบอเนกประสงค์ ใน ปีที่แล้วเครื่องเย็บกระดาษแบบใช้แล้วทิ้งใช้กันอย่างแพร่หลาย
หลักการของอุปกรณ์ของอุปกรณ์เหล่านี้ทั้งหมดเหมือนกัน อุปกรณ์ดังกล่าวแต่ละเครื่องประกอบด้วย: อุปกรณ์สำหรับยึดอวัยวะและเนื้อเยื่อที่จะเย็บ เก็บด้วยวงเล็บ อุปกรณ์สำหรับดีดลวดเย็บกระดาษ เมทริกซ์สำหรับลวดเย็บกระดาษพับ
สาระสำคัญของการทำงานของเครื่องเย็บกระดาษมีดังนี้ หลังจากแก้ไขเนื้อเยื่อที่เย็บแล้วกลไกการดันลวดเย็บกระดาษรูปตัวยูจะเปิดใช้งานซึ่งเมื่อผ่านขอบของเนื้อเยื่อแล้วติดกับเมทริกซ์และใช้รูปตัว B ตะเข็บทางกล ขึ้นอยู่กับความจำเป็น สามารถเป็นแถวหนึ่งหรือสองแถว แบบเส้นตรงหรือแบบวงกลม โดยมีการจัดเรียงลวดเย็บกระดาษตามยาวหรือตามขวาง ใช้พร้อมกันกับลวดเย็บทั้งหมดหรือตามลำดับ
อุปกรณ์เย็บแผลช่วยให้สามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดทั่วไปสามวิธี: เชื่อมเนื้อเยื่อหรือส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะ สร้างอะนาสโตโมสของอวัยวะกลวง และขึ้นรูปตออวัยวะ
อุปกรณ์เย็บแผลช่วยลดการพึ่งพาคุณภาพของเย็บแผลตามลักษณะเฉพาะของศัลยแพทย์แต่ละคน ลดความซับซ้อนของเทคนิคการผ่าตัด เร่งการผ่าตัด และเพิ่มความน่าเชื่อถือของเย็บแผล
ในเวลาเดียวกันมีข้อห้ามในการใช้อุปกรณ์เย็บเล่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อที่เย็บ (กระบวนการอักเสบหรือเส้นโลหิตตีบ)
5.6. อุปกรณ์ทันตกรรม
อุปกรณ์ทันตกรรมเป็นชุดอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการทำงานของสำนักงานทันตกรรม อุปกรณ์หลักได้แก่ เก้าอี้ทันตกรรม สว่าน ไฟส่องฟัน และคอมเพรสเซอร์ อุปกรณ์ยังรวมถึงระบบวินิจฉัยและแสดงผล
ต้องใช้เก้าอี้ทันตกรรมเพื่อรองรับผู้ป่วย ในบางกรณี อาจใช้เก้าอี้ธรรมดาแทนได้ (เช่น ระหว่างการตรวจร่างกายนอกสถานที่)
สว่านจำเป็นในการสร้างแรงบิดสำหรับการทำงานกับครีบ, สว่าน, ส่วนที่บาง ในกรณีนี้ แรงบิดจะถูกส่งโดยใช้ท่ออ่อนหรือตัวขับ ด้ามกรอสำหรับดอกสว่านอยู่ที่ส่วนท้ายของไดรฟ์ อาจเป็นแบบตรงหรือเชิงมุมก็ได้ ขึ้นอยู่กับความเสียหายของฟัน ตำแหน่งของฟัน และอื่นๆ ทิปทำหน้าที่ยึดเครื่องมือจริง (ดู ดอกสว่าน ดอกสว่าน)
จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยส่องทางทันตกรรมเพื่อให้แสงสว่างในช่องปาก ประกอบด้วยฐานรองรับ (ขาตั้ง) โคมไฟและแผ่นสะท้อนแสง มีการดัดแปลงไฟส่องสว่างแบบไม่มีเงาซึ่งมีหลอดไฟหลายดวงอยู่ในวงกลม ข้อกำหนดหลักสำหรับไฟส่องสว่างคือข้อจำกัดที่ชัดเจนของสนามแสง มิฉะนั้น แสงอาจกระทบดวงตาของผู้ป่วยได้
คอมเพรสเซอร์ใช้สำหรับทำให้ปากแห้ง ดูดน้ำลาย เป็นต้น สามารถใช้สร้างแรงบิด (เมื่อใช้ท่อลมพิเศษและปลายลม) จากนั้นจึงสามารถใช้เป็นสว่านได้
ในอีกด้านหนึ่ง ระบบการวินิจฉัยได้รับการออกแบบเพื่อกำหนดปริมาณและประเภทของการรักษา และอีกด้านหนึ่ง เพื่อประเมินผลการรักษาอย่างเป็นกลางโดยทั้งแพทย์และผู้ป่วย (ระบบภาพ) ระบบเหล่านี้รวมถึงเครื่องตรวจเอ็กซ์เรย์ เครื่องตรวจเนกาโตสโคป ระบบวิดีโอทันตกรรม
เครื่องเอกซเรย์คือ เครื่องเอกซเรย์(คลาสสิกหรือฟิล์ม) เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ เอกซ์เรย์ NMR ในปัจจุบัน การใช้วิโซกราฟทางวิทยุมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งการแผ่รังสีเอ็กซ์เรย์ไม่ได้บันทึกด้วยฟิล์ม แต่ด้วยเซ็นเซอร์ดิจิทัลที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ ซึ่งทำการประมวลผลและนำเสนอภาพในขั้นสุดท้าย มีภาพรังสีอัลตราไวโอเลตแบบพาโนรามาและการมองเห็น การใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ในการทำงานของทันตแพทย์ทำให้สามารถอำนวยความสะดวกในการเก็บข้อมูลผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยการสร้างฐานข้อมูล ส่งผลให้สามารถขอภาพก่อนหน้าได้ตลอดเวลาเพื่อเปรียบเทียบกับภาพที่ตามมา
Negatoscopes ออกแบบมาเพื่ออำนวยความสะดวกในการประเมินภาพรังสี ในบางกรณี สิ่งเหล่านี้จะรวมอยู่ในหน่วยการรักษาของหน่วยทันตกรรม
ระบบวิดีโอทันตกรรมเป็นกล้องในช่องปากที่เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ ข้อกำหนดหลัก
ที่จำเป็นสำหรับกล้องดังกล่าวคือความเล็กและสุขอนามัย
ปัจจุบันอุปกรณ์ทันตกรรมถูกรวมเข้ากับหน่วยทันตกรรมทั้งหมดหรือบางส่วน
หน่วยทันตกรรมเป็นองค์ประกอบทางไฟฟ้า เครื่องกล และไฮดรอลิกที่ซับซ้อน ซึ่งแปลงพลังงานภายนอกเป็นพลังงานของเครื่องมือทันตกรรม และได้รับการออกแบบมาเพื่อให้มีสภาวะที่จำเป็นสำหรับการรักษาทางทันตกรรม โปรดทราบว่าตามคำจำกัดความความซับซ้อนของข้างต้น
อุปกรณ์ที่ไม่ได้เชื่อมต่อถึงกันก็ถือได้ว่าเป็นหน่วยทันตกรรม อย่างไรก็ตาม ต่อจากนี้ไปจะมีการอธิบายหน่วยทันตกรรมที่ผลิตขึ้นทางอุตสาหกรรมซึ่งทำขึ้นในรูปแบบของคอมเพล็กซ์เดียวซึ่งองค์ประกอบทั้งหมดเชื่อมต่อถึงกัน (รูปที่ 5.20)
การจำแนกประเภทของหน่วยทันตกรรม
โดยความคล่องตัว: แบบพกพาอัตโนมัติ, ปลั๊กอินแบบพกพา, มือถือ, เครื่องเขียน
โดยสมบูรณ์: สมบูรณ์ ไม่สมบูรณ์ (ขาดองค์ประกอบอย่างน้อยหนึ่งรายการ)
ตามจำนวนเครื่องมือ: สำหรับเครื่องมือ 1, 2, 3, 4 และโมดูลาร์ที่มีความสามารถในการเชื่อมต่อเครื่องมือทีละตัว
ตามประเภทของไฟส่องสว่างที่แขน: ไม่มีไฟ, มีใยแก้วนำแสงหนึ่งเส้น, มีไฟส่องสว่างที่แขนหลายอัน
ตามประเภทของมอเตอร์ขนาดเล็ก: อากาศ, ไฟฟ้าไม่มีไฟ, ไฟฟ้าพร้อมไฟส่องสว่าง
ตามระบบการอพยพของของเหลวออกจากช่องปาก: ด้วยเครื่องพ่นน้ำลายพร้อมเครื่องพ่นน้ำลายและเครื่องดูดฝุ่นแบบฉีดด้วยเครื่องพ่นน้ำลายและเครื่องดูดฝุ่น
ข้าว. 5.20.มุมมองภายนอกของหน่วยทันตกรรม (หน่วยสไมล์)
อุปกรณ์พื้นฐานของหน่วยทันตกรรมประกอบด้วย:
เก้าอี้ผู้ป่วย - ทำงานด้วยระบบไฮดรอลิกหรือไฟฟ้า การติดตั้งที่ทันสมัยอนุญาตให้จัดตำแหน่งผู้ป่วยในท่าคว่ำหรือคว่ำได้หากจำเป็น การดูแลฉุกเฉิน- ตำแหน่ง Trendelenburg (โดยลดส่วนหัวลง) เบาะของเก้าอี้ต้องมีความทนทานและทำความสะอาดง่าย
แยกแยะระหว่างเครื่องมือจริงและอุปกรณ์การรักษาทางศัลยกรรม เครื่องมือจริงประกอบด้วยผลิตภัณฑ์หนึ่งหรือสองชิ้นหรือค่อนข้างซับซ้อนเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโลหะ ซึ่งศัลยแพทย์ทำงานด้วยตนเอง เช่นเดียวกับอุปกรณ์กึ่งอัตโนมัติที่ซับซ้อนแต่มีขนาดเล็กและกะทัดรัด (ดู) อุปกรณ์เหล่านี้เรียกว่า "เครื่องมือยานยนต์" ดีกว่า
อุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับกลไก (เช่น ผิวหนัง) เช่นเดียวกับกระแสไฟฟ้าโดยตรง (เช่น มีดไฟฟ้า) อุปกรณ์ทำงานจากไดรฟ์แบบใช้เท้า แบบไฟฟ้าหรือแบบนิวแมติก ซึ่งสามารถถอดออกจากสนามปฏิบัติงานได้ ในที่ที่มีไดรฟ์ไฟฟ้า คัตเตอร์จะทำหน้าที่ในส่วนที่ควบคุมด้วยกลไก ในขณะที่มีดไฟฟ้าจะทำหน้าที่กับเนื้อเยื่อที่ควบคุมโดยตรงด้วยกระแสไฟฟ้าผ่านอิเล็กโทรด
ในการผ่าตัดจะใช้อุปกรณ์ที่ใช้อุณหภูมิสูงและต่ำ [เช่น thermocauter, cryoextractors จักษุสำหรับการสกัดต้อกระจก, เครื่องมือทางประสาทสำหรับการแช่แข็งในท้องถิ่นของโครงสร้าง subcortical (รูปที่ 1) ระหว่างการผ่าตัดสำหรับพาร์กินสัน ฯลฯ ] เครื่องมือผ่าตัดกำลังได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์และเลเซอร์
ข้าว. 1. เครื่องมือสำหรับการแช่แข็งในท้องถิ่นของโครงสร้าง subcortical ที่ใช้ในการดำเนินงาน stereotaxic (แผนภาพ): 1 - เปลือก; 2 - ท่อเย็น; 3 - ตัวดูดซับคาร์บอน; 4 - ท่อสูบน้ำ; 5 - ไนโตรเจนเหลว
เครื่องมือผ่าตัดสมัยใหม่ถูกสร้างขึ้นตามกฎต่อไปนี้: วัสดุที่ใช้ทำเครื่องมือต้องแข็ง เรียบ ขัดเงาดีกว่า ไม่ควรเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลที่ใช้ในการฆ่าเชื้อ เช่น เมื่อให้ความร้อนถึง 180-200 ° นั่นคือ อุณหภูมิในการทำงานของเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้ง ต้องไม่เป็นสนิม จะต้องประกอบด้วยชิ้นเดียวหรือชิ้นส่วนจำนวนน้อยและต้องถอดประกอบโดยไม่ต้อง เครื่องมือเพิ่มเติม(ไขควง ประแจ ประแจ ฯลฯ) ควรหลีกเลี่ยงสกรู บานพับ และชิ้นส่วนที่ทำความสะอาดยากอื่นๆ ที่ซ่อนอยู่ทุกครั้งที่ทำได้ เครื่องมือผ่าตัดไม่ควรมีขอบคม มุม ฯลฯ ที่ทำร้ายเนื้อเยื่อ
วิศวกรออกแบบและศัลยแพทย์กำลังพัฒนาเครื่องมือผ่าตัดใหม่ในสหภาพโซเวียต ส่วนใหญ่อยู่ที่ VNIIKHAI
เครื่องมือผ่าตัดผลิตขึ้นในโรงงานหลายแห่ง ซึ่งโรงงานที่มีชื่อเสียงที่สุดดังต่อไปนี้: โรงงาน Gorky ที่ตั้งชื่อตามแบรนด์ V.I. "KMIZ"), โรงงาน Nizhne-Tagil (แบรนด์ "NT"), โรงงานอุปกรณ์ไฟฟ้าทางการแพทย์ ("EMA") เป็นต้น ...
การจำแนกประเภทของเครื่องมือผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลักการทำงานหรือทางวิศวกรรมหรือตามความเชี่ยวชาญทางการแพทย์
ตามหลักการทำงาน กลุ่มเครื่องมือผ่าตัดต่อไปนี้มีความโดดเด่น
1. เครื่องมือและอุปกรณ์สำหรับการดมยาสลบ (ดู) และการดมยาสลบประเภทอื่น
2. เครื่องมือสำหรับการไหลเวียนโลหิตเทียม (ดู) การแพร่กระจายในระดับภูมิภาค (ดู. การแพร่กระจายของอวัยวะที่แยกได้) ภาวะอุณหภูมิต่ำ
3. เครื่องมือสำหรับการให้ของเหลวทางหลอดเลือดในปริมาณมาก (ดู การแช่ การถ่ายเลือด) และการต่อสู้กับสภาวะขั้ว (ดู เครื่องช่วยหายใจ)
4. เครื่องมือผ่าตัดเพื่อแยกเนื้อเยื่อ (และตัดตอน) ของเนื้อเยื่อ (รูปที่ 2-18) - มีดผ่าตัด, มีด, กรรไกร, trocar, commissurotomes, urethrotomes, มีดไฟฟ้า (ดู วิธีการรักษาด้วยไฟฟ้า), สิ่ว, osteotomes, เลื่อย, raspatory, ผิวหนัง มีดที่มีใบมีดสั้นกว่าด้าม 2-3 เท่าเรียกว่ามีดผ่าตัด มีดและมีดผ่าตัดทำจากเหล็กชุบโครเมียม U12A หรือสแตนเลส - EI515 สำหรับกรรไกรนั้นใช้สแตนเลส 4X13 หรือเหล็กกล้าคาร์บอน (U8A) ที่เคลือบด้วยสังกะสี - โครเมียมเหนือนิกเกิล
5. เครื่องมือผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด: ที่หนีบหลอดเลือด (เช่น Pean, Kocher, Billroth เป็นต้น) สำหรับการหยุดเลือดครั้งสุดท้าย (รูปที่ 19-24) และสำหรับการหยุดเลือดชั่วคราวระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือด (รูปที่ 25-30) ); เครื่องมือสำหรับใส่คลิปโลหะ (ดู. คลิปหนีบเรือ) บนหลอดเลือดสมอง
6. เครื่องมือผ่าตัดแก้ไขเนื้อเยื่อ คั่นและขยายขอบแผล - แหนบ ไม้พาย หัวไหล่ หัววัด (รูปที่ 31-37) ตะขอ กระจก ตัวดึงกลับ (รูปที่ 38-44) เป็นต้น คลิปเป็นของ กลุ่มเดียวกันและแหนบ เพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ(รูปที่ 45-49).
7. เครื่องมือผ่าตัดสำหรับการสูบน้ำและการสำลัก (รูปที่ 50-57): กระบอกฉีดยาที่ใช้ทางการแพทย์ทั่วไปที่ง่ายที่สุดที่มีความจุ 1 ถึง 20 มล. ทำจากโลหะและแก้ว (แบบเรกคอร์ด) แก้ว (แบบลูเออร์) แบบยาวเพื่อความแม่นยำ ปริมาณของอินซูลินและ tuberculin, เข็มฉีดยาพร้อมทีออฟต่อเนื่องสำหรับการระงับความรู้สึกแบบโนเคนเคนเฉพาะที่, ขนาดใหญ่ที่มีความจุ 100-150 มล. สำหรับล้างฟันผุ (ประเภทเจเน็ต "บันทึก") วัสดุพอลิเมอร์สำหรับการใช้งานครั้งเดียว กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งประเภทหนึ่งคือหลอดฉีดยาซึ่งเต็มไปด้วยสารยาที่โรงงาน (ส่วนใหญ่สำหรับความต้องการของรถพยาบาล) สำหรับการสำลักและการฉีดของเหลวจะใช้อุปกรณ์สำหรับการสำลักเยื่อหุ้มปอดของประเภท Potena เครื่องช่วยหายใจไฟฟ้าพร้อมชุดท่อสำลัก
8. เครื่องมือผ่าตัดสำหรับเชื่อมเนื้อเยื่อ - เข็มกับที่ใส่เข็ม ลวดเย็บกระดาษ เช่น ลวดเย็บของ Michel (ดู เย็บแผลผ่าตัด) อุปกรณ์สำหรับเย็บลวดโลหะ ที่เย็บกระดาษ
9. เครื่องมือพิเศษสำหรับการใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบใดแบบหนึ่ง (เช่น lithotripter สำหรับการบดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ) ไดเลเตอร์สำหรับลิ้นหัวใจ (รูปที่ 58)
10. เครื่องมือเสริมผ่าตัดที่ไม่สัมผัสโดยตรงกับเนื้อเยื่อที่กำลังดำเนินการ เช่น ค้อนผ่าตัด กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ อิเล็กโตรยิปโซเรซสำหรับตัดพลาสเตอร์ขนาดใหญ่ เครื่องมือไฟฟ้าไฮดรอลิก (URAT-1) สำหรับบดหินใน กระเพาะปัสสาวะ
ข้าว. 2-18. เครื่องมือสำหรับการแยกและตัดเนื้อเยื่อ
ข้าว. 2. มีดตัดแขนขา
ข้าว. 3. มีดผ่าตัดพร้อมใบมีดที่ถอดออกได้
ข้าว. 4. มีดผ่าตัดเรเดียล
ข้าว. 5. มีดผ่าตัดเป็นช่องท้อง
ข้าว. 6. มีดผ่าตัดแหลม
ข้าว. 7. มีดผ่าตัดตรง
ข้าว. 8. กรรไกรงอตามแนวแกน (ตามริกเตอร์)
ข้าว. 9. กรรไกรเป็นแบบปลายแหลม
ข้าว. 10. กรรไกรเป็นปลายแหลมตรง
ข้าว. 11. กรรไกรโค้งตามระนาบ (ตามคูเปอร์)
ข้าว. 12-15. กรรไกรหลอดเลือด
ข้าว. 16. กรรไกรตัดเล็บ
ข้าว. 17. Trocar ถอดประกอบ (a และ b) และประกอบ (c)
ข้าว. 18. โรคผิวหนังในตำแหน่งทำงาน.
ข้าว. 19-24. ที่หนีบหลอดเลือด
ข้าว. 19. แบบถั่ว (ไม่มีฟัน)
ข้าว. 20. ประเภท Kocher (มีฟัน)
ข้าว. 21. เหมือนบิลรอธ
ข้าว. 22. คีมหนีบ "ยุง" ทางระบบประสาท
ข้าว. 23 และ 24. ที่หนีบห้ามเลือดในบาดแผลลึก: ตรง (รูปที่ 23) และโค้ง (รูปที่ 24)
รูปที่ 25-30 ที่หนีบหลอดเลือดเพื่อหยุดเลือดชั่วคราว
ข้าว. 25. ประตูหมุนที่ยืดหยุ่น
มะเดื่อ 26 และ 27 ที่จับคู่สำหรับการยึดด้านข้างบางส่วนของเรือของ Dollotti - AA Vishnevsky ขวา (รูปที่ 26) และซ้าย (รูปที่ 27)
ข้าว. 28. สปริงแคลมป์สำหรับการยึดหลอดเลือดให้สมบูรณ์ชั่วคราวในรูปแบบประกอบ (a) และถอดประกอบ (b และ c)
ข้าว. 29. ขั้วโค้งของหลอดเลือดอ่อน
ข้าว. 30. เทอร์มินัลบูลด็อก
รูปที่ 31-44 เครื่องมือสำหรับการตรึงเนื้อเยื่อและการขยายตัวของบาดแผล
ข้าว. 31. แหนบกายวิภาค
ข้าว. 32 คีมผ่าตัด
ข้าว. 33. Ott แหนบฟัน
ข้าว. 34. ใบมีดของ Buyalsky 35. ใบไหล่ของเปตรอฟสกี
ข้าว. 36. ไม้พาย neurosurgical ทวิภาคี.
มะเดื่อ 37. Proctological ร่องโพรบ
ข้าว. 38. ตะขอมีความคมสามง่าม
ข้าว. 39. ตะขอทื่อสี่ง่าม
ข้าว. 40. ใบมีดฟาราเบฟสองด้าน
ข้าว. 41. ถ่างหน้าท้อง
ข้าว. 42 ถ่างทวารหนัก
ข้าว. 43. เครื่องดึงแผลผ่าตัดแบบสกรูทั่วไป
ข้าว. 44. ตู้แร็ค (ตาม Finocietto)
ข้าว. 45-49. ที่หนีบ
ข้าว. 45. คลิปสำหรับหูของหัวใจ (ตาม Satinsky)
ข้าว. 46. คีมเข็มสำหรับการผ่าตัดหัวใจและปอด
ข้าว. 47. คีมโค้งสำหรับผ่าปอด
ข้าว. 48. คีมหนีบสำหรับถุงน้ำดี
ข้าว. 49. ที่หนีบสำหรับผนังลำไส้
ข้าว. 50-57. เครื่องมือสูบน้ำและดูด
ข้าว. 50 และ 51. ประเภทเข็มฉีดยา "บันทึก"
ข้าว. 52. แก้วเข็มฉีดยา ชนิดลือเออร์
ข้าว. 53. เข็มฉีดยาอินซูลินยาว
ข้าว. 54. เข็มฉีดยาพร้อมทีออฟต่อเนื่องสำหรับการดมยาสลบ
ข้าว. 55. เข็มฉีดยาของเจเน็ตประเภท "บันทึก"
ข้าว. 56. หลอดฉีดยารุ่นต่างๆ
ข้าว. 57. เครื่องช่วยหายใจ
ข้าว. 58. Dilator two-plate สำหรับลิ้นหัวใจ (อ้างอิงจาก Brock)
ในระหว่างการผ่าตัดดำเนินการในช่องเยื่อหุ้มปอด (endopleural) ภายในหลอดลม (endobronchial) ในช่องกระเพาะปัสสาวะ (endovesical) ฯลฯ มีการใช้เครื่องมือผ่าตัดส่องกล้องพร้อมกับระบบออปติคัลและอุปกรณ์สำหรับการผลิตการรับการผ่าตัด ช่องในร่างกาย ... การผ่าตัดซีสโตสโคป, หลอดลม, ทรวงอกและหลอดอาหารเป็นเครื่องมือผ่าตัดประเภทนี้
เครื่องมือผ่าตัดยังรวมถึงเครื่องมือเสริมที่จำเป็นสำหรับการบำบัดด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี: เข็มฉีดยาที่มีการป้องกันรังสีบีตาและรังสีแกมมา ปืนสำหรับใส่เข็มกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในเนื้อเยื่อ เครื่องพ่น เครื่องมือสำหรับฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในรากของลิ้น เป็นต้น
ชื่อของเครื่องมือผ่าตัดบ่งบอกถึง วัตถุประสงค์การใช้งาน... บ่อยครั้งที่พวกเขาใช้การยืมจากภาษาละตินหรือกรีกโบราณที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการปฏิบัติของศัลยแพทย์ของทุกประเทศ: dermatome, scarifier, trepan, retractor เป็นต้น เครื่องมือหลายอย่างถูกเรียกว่าทั้งในภาษารัสเซียและในคำต่างประเทศ: dilator หรือ dilator; ขั้วหรือแคลมป์; ลิฟต์หรือลิฟต์ ในการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติที่จะเสริมชื่อเครื่องมือด้วยชื่อของนักประดิษฐ์เช่นคีมหลอดเลือดแดงของ Pean, คีมไตของ Fedorov, กระดูกสะบักของ Buyalsky ในสหภาพโซเวียตชื่อของผู้ประดิษฐ์เครื่องดนตรีจะถูกเพิ่มเข้าไปในชื่อหากลิขสิทธิ์ได้รับการคุ้มครองโดยใบรับรองลิขสิทธิ์ (สิทธิบัตร) ที่ออกโดยคณะกรรมการเพื่อการประดิษฐ์และการค้นพบภายใต้คณะรัฐมนตรีของสหภาพโซเวียต
เนื่องจากความจริงที่ว่ามีการใช้เครื่องมือขนาดมาตรฐานมากกว่า 2,000 ชิ้นในสาขาการผ่าตัดที่แตกต่างกัน วิธีการใดๆ ที่อำนวยความสะดวกในการจดจำชื่อเครื่องมือจึงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล รวมถึงชื่อผู้เขียน การเปรียบเทียบ เช่น "สุนัข" หรือ "บูลด็อก" (ที่หนีบหลอดเลือดอ่อน), "ยุง" (ที่หนีบหลอดเลือดแดงทางระบบประสาทขนาดเล็ก) ฯลฯ บางครั้งชื่อของสถาบันหรือ บริษัท จะแนบมากับชื่อของเครื่องมือเช่น "Collen's rib scissors", "VNIIKHAI อุปกรณ์". ในต่างประเทศ แหนบแบบฟันซี่ ซึ่งเสนอโดย DO Ott นรีแพทย์ชาวรัสเซีย เรียกว่า "แหนบรัสเซีย"
ตามกฎแล้วเครื่องมือผ่าตัดโลหะนั้นทำจากสแตนเลสเกรด 2X13, 3X13, 4X13 เป็นต้นซึ่งพื้นผิวขัดมัน เหล็กกล้าคาร์บอนที่มีคาร์บอน 0.2 ถึง 0.5% ยังใช้สำหรับชิ้นส่วนของเครื่องมือผ่าตัด และสำหรับชิ้นส่วนหลัก ซึ่งคุณสมบัติหลักขึ้นอยู่กับคุณภาพของเหล็ก เหล็กกล้าเครื่องมือคุณภาพสูงที่มีปริมาณคาร์บอน 0.6% ถึง 1.25% ( U7A-U12A). เมื่อเร็ว ๆ นี้ เครื่องมือบางอย่างได้เริ่มทำมาจากไททาเนียม
เครื่องมือผ่าตัดต้องมีความแข็งที่แน่นอน ซึ่งระบุไว้ในข้อกำหนดทางเทคนิคในแง่ของความแข็งแบบร็อกเวลล์ เนื่องจากเหล็กกล้าคาร์บอนมีความอ่อนไหวต่อการกัดกร่อน จึงเคลือบด้วยฟิล์มนิกเกิล โครเมียม หรือสังกะสี
Catheters, dilators, probes, bougie, sterilizers ทำจากทองเหลือง (L62 และ LC59-1) นั่นคือโลหะผสมของทองแดงกับสังกะสีที่มีการเคลือบป้องกันการกัดกร่อน จากโลหะผสมที่เรียกว่านิกเกิลซิลเวอร์ แนะนำให้ทำหลอด Tracheotomy, cannulas, probes ของ V.I. Voyachek เป็นต้น ในบางกรณีมีการใช้เครื่องเงิน ใช้แทนทาลัม (ในรูปของลวดหรือลวดเย็บกระดาษ) เป็นวัสดุเย็บ โลหะผสมของโคบอลต์ (K40NXM) ก็แพร่หลายเช่นกันในฐานะวัสดุเย็บ ตะปูสำหรับยึดในหลอดเลือด แผ่นและสกรูสำหรับการสังเคราะห์กระดูก ฯลฯ แทนทาลัมและโคบอลต์เป็นโลหะเฉื่อยและไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อของร่างกาย
เริ่มการผลิตเครื่องมือผ่าตัดสังเคราะห์ Spatulas, พลั่ว, แหนบ, เหยือก, กระบอกฉีดยา, หลอด Tracheotomy ฯลฯ ทำจากพลาสติก บางครั้งส่วนการทำงานของเครื่องมือทำด้วยโลหะและด้ามจับทำจากพลาสติก (ไนลอน) หลากหลายขนาดใหญ่ผลิตภัณฑ์ยาง (เช่น ท่อระบายน้ำ) ก็ถูกแทนที่ด้วยพลาสติกด้วย (ทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์ โพลิเอทิลีน) เมื่อเร็ว ๆ นี้ผลิตภัณฑ์พลาสติกที่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับใช้ครั้งเดียวในฝาครอบโพลีเอทิลีนได้กลายเป็นที่แพร่หลายในต่างประเทศเนื่องจากความถูกของเครื่องมือผ่าตัด: แหนบ, มีดผ่าตัดพร้อมใบมีดโลหะสำหรับเย็บผิวหนัง, เข็มฉีดยา, เข็มฉีดยา, ไม้พาย, สายสวน
ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของแผนกศัลยกรรมและชุดตกแต่งสำหรับการผ่าตัด พวกเขาจะมาพร้อมกับเครื่องมือผ่าตัดประเภทต่างๆ แต่นอกจากนี้ยังมีชุดเครื่องมือผ่าตัดที่ประกอบและจ่ายโดยองค์กรการค้าเป็นชุด ชุดนี้จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดสนามทหาร
โรงงานในมอสโก "Mednabor" เสร็จสิ้นชุดอุปกรณ์สำหรับการดูแลสุขภาพพลเรือน: วิสัญญีวิทยา, การผ่าตัด, คลินิก, ศัลยกรรมประสาท, สำหรับการผ่าตัดทรวงอก ฯลฯ ไม่ว่าในกรณีใดเครื่องมือแต่ละชิ้นที่อยู่ในชุดจะต้องขายในร้านค้าด้วยชิ้นส่วน
แม้ว่าเครื่องมือผ่าตัดจะเคลือบด้วยสารป้องกันการกัดกร่อน แต่มาตรการป้องกันความเป็นไปได้ของการกัดกร่อนก็มีความจำเป็น ก่อนวางเครื่องมือผ่าตัดสำหรับการเก็บรักษาในระยะยาว จะต้องล้างไขมันออกด้วยตัวทำละลายอินทรีย์ ในสารละลายสบู่หรือโซดา ล้างด้วยน้ำและเช็ดให้แห้ง หลังจากนั้นเครื่องมือผ่าตัดจะหล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่หรือน้ำมันวาสลีนเมื่อเก็บชุดเครื่องมือผ่าตัดแบบเดิมไว้บนชั้นวางของตู้เครื่องมือ ล็อคและชิ้นส่วนสกรูควรหล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีน เครื่องมือที่มีตัวล็อคและสปริงเปิดอยู่ เครื่องมือผ่าตัดจะถูกจัดเก็บไว้ในระเบียบที่กำหนดโดยพลการ แต่แน่นอนเสมอ พนักงานคุ้นเคย เพื่อให้สามารถค้นหาเครื่องมือที่ต้องการได้อย่างรวดเร็ว โดยก่อนหน้านี้ได้ตรวจสอบผ่านผนังกระจกโดยไม่ต้องเปิดประตู
, .เครื่องมือผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นห้ากลุ่มตามวัตถุประสงค์
เครื่องมือแยกเนื้อเยื่อ(รูปที่ 8.1). มีดผ่าตัดรูปร่างใบมีดแบ่งออกเป็นส่วนท้องและปลายแหลม ตามความยาวของใบมีด มีดผ่าตัดช่องท้องทั่วไปแบ่งออกเป็นขนาดใหญ่ (ใบมีดยาว 50 มม.) กลาง (ใบมีดยาว 40 มม.) และขนาดเล็ก (ใบมีดยาว 20 - 30 มม.) มีดผ่าตัดปลายแหลมมีเฉพาะในขนาดกลางเท่านั้น ปัจจุบันมีการใช้มีดผ่าตัดและมีดผ่าตัดแบบใช้แล้วทิ้งที่มีใบมีดแบบเปลี่ยนมากขึ้นเรื่อยๆ
กรรไกรผ่าตัดรูปทรงของผิวตัดเป็นเส้นตรง โค้งตามแนวระนาบ (แบบคูเปอร์) โค้งตามขอบ (แบบร่องน้ำ) นอกจากนี้ยังมีกรรไกรปลายแหลม ทื่อ และปลายแหลม เป็นต้น
กรรไกรเกี่ยวกับหลอดเลือดมีกิ่งที่ยาวและผิวตัดสั้นลง มีกรรไกรตรงที่มีปลายมนและกรรไกรตัดมุมสองแบบสำหรับตัดภาชนะเฉพาะในบางตำแหน่งเท่านั้น
กรรไกรเสริมมีไว้สำหรับตัดพลาสเตอร์และผ้าพันแผลอ่อน ฯลฯ
แยกแยะ การผ่าตัดและ กลายพันธุ์มีด กลุ่มเดียวกันนี้รวมถึงเลื่อย (อาร์ค, แผ่น, ลวด), ค้อน, คีมตัด, สว่านและคัตเตอร์, เข็มเจาะ, สิ่ว, trocar, osteotome, เจาะด้วยเข็มถัก
เครื่องมือช่างน่าตื่นเต้น(หนีบ) (fig.8.2)
ที่หนีบรูปร่าง ความยาว และความหนาที่หลากหลายอย่างมาก เนื่องจากวัตถุประสงค์การใช้งานที่แตกต่างกัน ที่หนีบห้ามเลือดใช้เพื่อจับและยึดหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อที่มีเลือดออก รูปทรงปลายและความหนาของฟองน้ำจับต่างกันตั้งแต่ขนาดเล็กที่สุด ("ยุง") ไปจนถึงขนาดใหญ่และทรงพลัง (ที่หนีบ Mikulich, Fedorov)
มีที่หนีบมากมายสำหรับจับเนื้อเยื่อ, น้ำสลัด, ผ้าม่านผ่าตัด ส่วนการทำงานของแคลมป์สามารถมีโครงสร้างแบบเฟเนสเทรต (Luer clamp) อยู่ในรูปของด้ามจับแบบฟันแหลม (พิน คีมย้ำหัวกระสุน)
เครื่องมือ เพื่อปกป้องเนื้อเยื่อจากความเสียหายกลุ่มนี้ประกอบด้วยหัววัดร่อง, หัววัด Kocher, ไม้พายของ Buyalsky, ไม้พายของ Reverden, เครื่องหด (รูปที่ 8.3)
เครื่องมือขยายบาดแผลเครื่องมือกลุ่มนี้ประกอบด้วยขอเกี่ยวที่คมและทื่อ, ตะขอเกี่ยวกับแผ่น Farabef, ถ่างหน้าท้อง, ถ่างตับ, ตัวหดแบบต่างๆ (Mikulich, Gosse, "ผู้ช่วยมินิ" สำหรับการผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุด), ยาขยายหลอดลมของ Trusso, ยาขยายช่องปาก, กระจกทวารหนัก (รูปที่. 8.4)
เครื่องมือสำหรับเชื่อมต่อผ้าการเชื่อมต่อของเนื้อเยื่อที่ผ่านั้นดำเนินการโดยใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ต่างๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกันโดยการเย็บด้วยเข็มผ่าตัด ซึ่งสามารถเป็นแบบตรงและโค้งมน กลมและตัดได้
ในการร้อยด้ายเข้าไปในตาของเข็มซึ่งมีร่องยื่นออกมาเป็นสปริงสองอัน ด้ายจะถูกนำไปใช้กับตาในสภาพตึงและดันเข้าไปในรูทำงานด้วยแรงบางอย่าง บาดแผลน้อยที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่าเข็ม atraumatic เหล่านี้เป็นเข็มแบบใช้แล้วทิ้ง ด้ายถูกกดที่ปลายทู่ของเข็ม
การสอดเข็มผ่านเนื้อเยื่อทำได้โดยใช้ที่ยึดเข็ม ของการออกแบบต่างๆธรรมชาติของเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด (รูปที่ 8.5)
ในการเชื่อมต่อผ้า ได้มีการสร้างอุปกรณ์เย็บเล่มต่างๆ ที่เชื่อมต่อผ้ากับลวดเย็บกระดาษโลหะ
เครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดจะถูกเก็บไว้ในห้องที่แห้งและอุ่นที่อุณหภูมิ 15 - 20 ° C ห้ามเก็บสารเคมีที่ใช้งานร่วมกับเครื่องมือต่างๆ ซึ่งไอระเหยที่กัดกร่อนโลหะ (ไอโอดีน กรด สารฟอกขาว ฯลฯ) ในระหว่างการเก็บรักษาและการขนส่งในระยะยาว เครื่องมือที่ทำจากเหล็กกล้าคาร์บอนจะถูกขจัดไขมันออกอย่างทั่วถึง ล้าง ตากให้แห้ง หล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่ที่เป็นกลาง หรือแช่ในปิโตรเลียมเจลลี่ที่อุณหภูมิ 60 - 70 องศาเซลเซียส แล้วห่อด้วยกระดาษแว็กซ์ มีการดำเนินการยกเลิกการเก็บรักษาเครื่องมือ
สวมถุงมือ เครื่องมือใหม่จะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลาหลายชั่วโมงโดยไม่ต้องแกะกล่อง หลังจากนำกระดาษแว็กซ์ออก พวกเขาจะถูกเช็ดให้แห้งด้วยผ้ากอซ จากนั้นล้าง แช่ในอีเธอร์เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ถูและฆ่าเชื้อ 
บ่อยครั้งเพื่อช่วยชีวิตมนุษย์จำเป็นต้องมีการผ่าตัด สิ่งนี้ต้องใช้เครื่องมือแพทย์พิเศษ เป็นที่ทราบกันว่ามนุษย์ใช้เครื่องมือผ่าตัดมาตั้งแต่สมัยโบราณ มีประเภทใดบ้างในปัจจุบัน?
เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ชนิดหนึ่งที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ ทำหน้าที่ผ่าเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกัน ขจัดเนื้องอกและติ่งเนื้อ ทำการหนีบ เจาะ ตลอดจนศึกษาโพรงและช่องแคบของร่างกายมนุษย์
เครื่องมือผ่าตัดอาจเป็นแบบธรรมดา แบบชิ้นเดียว (เช่น มีดผ่าตัด) หรือแบบซับซ้อน แบบกลไก ซึ่งสามารถติดตั้งไดรฟ์ไฟฟ้าและนิวเมติกได้ หลังใช้สำหรับการดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้น
ตามกฎแล้วเครื่องมือแพทย์สำหรับการผ่าตัดทำจากสแตนเลสพิเศษ (เคลือบด้วยโครเมียมหรือนิกเกิล) หรือจากโลหะผสมไททาเนียม
กิจกรรมของมนุษย์ในด้านใด ๆ มีลักษณะเป็นเส้นทางการพัฒนาทางประวัติศาสตร์ของตัวเอง แต่สำหรับการผ่าตัดในสมัยโบราณ มีข้อเท็จจริงและการอ้างอิงเป็นลายลักษณ์อักษรน้อยมากที่รอดชีวิตมาได้จนถึงทุกวันนี้ ซึ่งจะเน้นย้ำถึงระยะนี้ของการพัฒนา
อย่างไรก็ตาม เรารู้ว่าเครื่องมือผ่าตัดชิ้นแรกๆ นั้นทำมาจากซิลิกอน งาช้างและหิน การค้นพบทางโบราณคดียืนยันความจริงที่ว่าในสมัยโบราณบรรพบุรุษของเราได้ดำเนินการและประสบความสำเร็จอย่างมาก
เรามีข้อมูลเพิ่มเติมมากมายเกี่ยวกับยุคกรีกโบราณในด้านการพัฒนายาและศัลยกรรมโดยเฉพาะ ดังนั้นงานแรกเกี่ยวกับคำอธิบายเครื่องมือแพทย์จึงถูกสร้างขึ้นโดย Hippocrates และ Celsus พวกเขายังอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดนับร้อยที่ดำเนินการในเวลานั้น
การพัฒนายาอย่างรวดเร็วได้รับการสังเกตตั้งแต่ ต้นXIXศตวรรษ. เป็นที่น่าสนใจว่าในช่วงเวลานี้มีการผลิตเครื่องมือผ่าตัดทั้งที่ใช้งานได้จริงและสวยงามมากในเวลาเดียวกัน (ภาพแสดงด้านล่าง) บ่อยครั้งที่พวกเขาดูเหมือนของที่ระลึก จริงอยู่ เมื่อเวลาผ่านไป เกณฑ์ของความงามในการผลิตเครื่องมือแพทย์ได้จางหายไปเป็นเบื้องหลัง ข้อได้เปรียบหลักและเพียงอย่างเดียวคือการทำงานและคุณภาพ
เครื่องมือผ่าตัดทางการแพทย์แบ่งตามพารามิเตอร์หลายประการ ได้แก่ ความซับซ้อนในการออกแบบ วัตถุประสงค์ในการใช้งาน และขอบเขตการใช้งาน
ดังนั้นการจำแนกประเภทการทำงานของเครื่องมือผ่าตัดจึงจำแนกประเภทต่อไปนี้:
ตามขอบเขตการใช้งาน เครื่องมือทั้งหมดแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
คำว่า "มีดผ่าตัด" แปลมาจากภาษาละตินว่า "มีด" ดังนั้น วัตถุประสงค์ของเครื่องมือนี้จึงค่อนข้างชัดเจน: ใช้สำหรับผ่าเนื้อเยื่อ ติ่งเนื้อเปิด และการเจริญเติบโต เป็นต้น
ที่น่าสนใจจนถึงต้นศตวรรษที่ 20 มีดหมอที่เรียกว่าบรรพบุรุษของมีดผ่าตัดสมัยใหม่ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัด มันแตกต่างจากแบบหลังตรงที่มีใบมีดคมทั้งสองด้าน มีดผ่าตัดสมัยใหม่มีความคมชัดเพียงด้านเดียวและมีความยาวรวมสูงสุด 15 เซนติเมตร
เครื่องมือผ่าตัดเหล่านี้อาจเป็นโลหะทั้งหมดหรือรวมกัน (ใช้แล้วทิ้ง) ซึ่งรวมทั้งชิ้นส่วนโลหะและพลาสติก ควรสังเกตว่าหลังนี้ใช้ในยาแผนปัจจุบันบ่อยกว่ามาก ทุกวันนี้ยังใช้มีดผ่าตัดแบบพับได้ที่เรียกว่าใบมีดที่ถอดออกได้
มีดผ่าตัดแบบใช้ซ้ำได้ทำจากสแตนเลสคุณภาพสูง เหล็กกล้าโครเมียมธรรมดายังเหมาะสำหรับการผลิตเครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง มีดผ่าตัดที่แพงที่สุดสำหรับจักษุวิทยาเพราะใบมีดต้องใช้วัสดุที่มีราคาแพงมาก - แซฟไฟร์
มีดผ่าตัดแบ่งออกเป็น:
แหนบเป็นสิ่งประดิษฐ์ที่เก่าแก่ที่สุด คิดค้นขึ้นเพื่อจัดการกับวัตถุที่มีขนาดเล็กเกินไป ซึ่งไม่สะดวก (หรือเป็นไปไม่ได้) ที่จะหยิบขึ้นมาด้วยมือของคุณ แหนบใช้ในกิจกรรมต่างๆ ของมนุษย์ รวมถึงยา เป็นเครื่องมือผ่าตัด
แทบขาดไม่ได้สำหรับการดำเนินการใดๆ แหนบทางการแพทย์มีหลายประเภท:
แคลมป์ผ่าตัดเป็นเครื่องมือทางการแพทย์พิเศษสำหรับยึดหลอดเลือด (ส่วนใหญ่) โดยการออกแบบจะคล้ายกับกรรไกรทั่วไป ที่หนีบมักทำจากสแตนเลสหรือไททาเนียม
ที่หนีบทางการแพทย์มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการใช้งานโดยตรง:
เครื่องมือนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด หน้าที่หลักของพวกเขาคือการกัดเนื้อเยื่อแข็ง (กระดูกอ่อนและกระดูก) การออกแบบเครื่องมือนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของศัลยแพทย์ที่ทำงานเกี่ยวกับผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่
ในการผ่าตัดสมัยใหม่มีการใช้คีมตัดทางการแพทย์ประเภทต่อไปนี้:
ที่ใส่เข็มคือ มุมมองพิเศษเครื่องมือแพทย์ซึ่งได้รับมอบหมายให้ทำหน้าที่พิเศษระหว่างการผ่าตัด มันถูกออกแบบมาสำหรับการจัดการเข็มเมื่อเย็บเนื้อเยื่อ
ที่ใส่เข็มผ่าตัดทำมาจากสแตนเลสโดยเฉพาะ ที่ยึดเข็มสามารถเป็นเครื่องมือชิ้นเดียวหรืออาจประกอบด้วยองค์ประกอบที่ถอดออกได้หลายอย่าง ที่จับของเครื่องมือนี้มักจะมีรูปร่างเหมือนวงแหวนเพื่อให้ศัลยแพทย์ทำงานได้ง่ายขึ้น ในที่ยึดเข็มบางอัน ที่จับจะยึดไว้ด้วยมือของศัลยแพทย์ ในขณะที่ในที่อื่นๆ ฟังก์ชันนี้จะถูกกำหนดให้กับวงล้อ ซึ่งเป็นตัวล็อคแบบพิเศษ
ผู้ถือเข็มผ่าตัดส่วนใหญ่มี ขนาดเท่ากันและมีรูปร่างใกล้เคียงกับวงรี
เครื่องมือทั้งหมดที่ใช้ในงานทันตกรรมสมัยใหม่สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ครั้งแรกรวมเครื่องมือวินิจฉัยเช่นเดียวกับเครื่องมือสำหรับตรวจสอบช่องปาก (กระดูกสะบัก, ไม้พาย, กระจก, แหนบ, โพรบทันตกรรมและอื่น ๆ ) กลุ่มที่สองประกอบด้วยเครื่องมือผ่าตัดทางทันตกรรม
ทันตแพทย์ยังถูกบังคับให้ทำการผ่าตัดในปากของผู้ป่วยอีกด้วย ในนี้พวกเขาได้รับความช่วยเหลือจากเครื่องมือทันตกรรมพิเศษซึ่งแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
ไม่มีการดำเนินการที่ทันสมัยใด ๆ เกิดขึ้นหากไม่มีชุดที่เตรียมไว้ล่วงหน้า เครื่องมือที่จำเป็น... ชุดเครื่องมือผ่าตัดพื้นฐานประกอบด้วย:
นอกจากนี้ยังมีชุดเครื่องมือแยกต่างหากสำหรับการผ่าตัดและการปรับเปลี่ยนแต่ละครั้ง ตัวอย่างเช่น มีชุดเครื่องมือผ่าตัดพิเศษสำหรับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ, ผ่าช่องท้อง, ผ่าช่องท้อง, การผ่าตัดกระเพาะอาหาร, การตัดแขนขา และอื่นๆ
ก่อนที่จะใช้เครื่องมือผ่าตัดโดยตรงระหว่างการผ่าตัด จะต้องเตรียมและดำเนินการอย่างเหมาะสม การทำหมันเครื่องมือผ่าตัดก่อนการผ่าตัดใด ๆ เป็นสิ่งจำเป็น
วิธีการหลักและคลาสสิกในการแปรรูปเครื่องมือแพทย์คือการต้ม สำหรับสิ่งนี้ การผ่าตัดสมัยใหม่ใช้เครื่องฆ่าเชื้อ - แบบไฟฟ้าหรือแบบธรรมดา วิธีการต้มเหมาะสำหรับเครื่องมือโลหะ แก้ว และยาง ต้มในน้ำหรือในสารละลายด่าง ระยะเวลาในการฆ่าเชื้อในน้ำเดือดควรมีอย่างน้อยยี่สิบนาที หลังจากนั้นเครื่องมือแพทย์จะถูกลบออกจากของเหลวและทำให้แห้งบนเนื้อเยื่อพิเศษ
การประมวลผลเครื่องมือผ่าตัดขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับอ่างและภาชนะขนาดใหญ่ ดำเนินการโดยใช้วิธีการเผา (โดยใช้แอลกอฮอล์) อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจทำให้ชิ้นส่วนตัดของเครื่องมือแพทย์บางชนิดเสียหายหรือเสียหายได้
นอกจากนี้ยังมีวิธีการฆ่าเชื้อที่เรียกว่า "เย็น" เมื่อจุ่มเครื่องมือลงในของเหลวน้ำยาฆ่าเชื้อพิเศษชั่วขณะหนึ่ง เครื่องมือราคาแพงและออปติคัลได้รับการประมวลผลในห้องฆ่าเชื้อด้วยแก๊ส
เครื่องมือผ่าตัดเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยกรีกโบราณและโรม แม้แต่แพทย์คนแรกในประวัติศาสตร์ ฮิปโปเครติส ได้อธิบายรายละเอียดไว้ในหนังสือของเขา วันนี้มี จำนวนมากเครื่องมือแพทย์สำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัด... ทั้งหมดทำจากวัสดุคุณภาพสูง และเทคโนโลยีการผลิตที่ทันสมัยช่วยให้สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพในการทำงานที่ยากลำบากที่สุด
สารบัญเรื่อง "เทคนิคการผ่าตัดเครื่องมือผ่าตัด":เครื่องมือผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นเครื่องมืออเนกประสงค์และเครื่องมือพิเศษ ตัวอย่างชุดพิเศษ เครื่องมือมีให้ในคำแนะนำพิเศษสำหรับการผ่าตัดศัลยกรรม เครื่องมือผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปควรรู้จักแพทย์เฉพาะทางและสามารถใช้งานได้
1. สำหรับคลายผ้า: มีดผ่าตัด มีด กรรไกร เลื่อย สิ่ว osteotomes ก้ามปู ฯลฯ เครื่องมือตัดยังรวมถึงมีดผ่าที่ใช้ตัดเนื้อเยื่อเส้นเอ็นหนาแน่นใกล้ข้อต่อ และมีดตัดแขนขา
2. เครื่องมือสนับสนุน(การขยาย การตรึง ฯลฯ : แหนบทางกายวิภาคและการผ่าตัด ตะขอทื่อและแหลมคม โพรบ ยาขยายแผลขนาดใหญ่ (กระจก) คีม ที่หนีบ Mikulich เป็นต้น
3. ห้ามเลือด: ที่หนีบ (เช่น Kocher, Billroth, Halstead, "Mosquito" เป็นต้น) และเข็มรัด Deschamp
4. เครื่องมือเข้าร่วมเนื้อเยื่อ: ที่ยึดเข็มระบบต่างๆ กับเข็มเจาะและเข็มตัด
ใช้สำหรับการจัดการ เครื่องมือผ่าตัดจะต้องปลอดเชื้อ
เครื่องมือผ่าตัดจะถูกส่งต่อจากมือหนึ่งไปยังอีกมือหนึ่งโดยปลายทู่เข้าหาผู้รับ เพื่อไม่ให้ส่วนที่ตัดและแทงไม่ทำร้ายมือของคุณและไม่ทำให้เล็บของคุณเสียหาย ในกรณีนี้ผู้ส่งจะต้องถือเครื่องไว้ตรงกลาง
