Metodat e hulumtimit laboratorik Shërbejnë si një fazë të rëndësishme të sondazhit të pacientit. Të dhënat e marra ndihmojnë në vlerësimin e gjendjes së pacientit, formulimin e diagnozës, duke monitoruar gjendjen e pacientit në dinamikën dhe rrjedhën e sëmundjes, duke kontrolluar trajtimin.
Pikëpamje studime laboratorike :
I detyrueshëm - të përshkruajnë pacientët në përputhje me standardet e trajtimit (për shembull, gjakun e përgjithshëm dhe testet e urinës).
Shtesë - të përshkruajnë në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve në varësi të rastit specifik (për shembull, studimi i lëngut të stomakut për të studiuar funksionin e sekretarëve të stomakut).
I planifikuar - Caktoni përmes një numri të caktuar ditësh pas studimit të mëparshëm për të vëzhguar pacientët në dinamikën dhe kontrollin e trajtimit.
Urgjent y - Ato janë të përshkruara në një situatë urgjente (urgjente) kur rezultatet e hulumtimit që rezultojnë mund të varen nga taktikat e mëtejshme të trajtimit.
Alokimet e trupit të njeriut - sputum, urinë, feces, pështymë, djersë, të ndara nga organet gjenitale.
Lëngjet e marra nga shpimi ose pompimi - gjaku, nxjerr dhe transudat, lëngu kurrizor.
Lëngjet e marra duke përdorur mjetet dhe pajisjet diagnostike, përmbajtjen e stomakut dhe duodenit, përmbajtjes horizontale, bronkiale.
Organet e organeve (mëlçisë, veshkave, shpretkës, palcës së eshtrave) të marra nga biopsi (jeta duke marrë një vëllim të vogël të pëlhurës për studim mikroskopik me një objektiv diagnostikues); Përmbajtja e kistit, tumoreve, syzeve.
Kur studion gjak, është e nevojshme të mbani mend se të gjitha proceset e aktivitetit jetik janë subjekt i variacioneve të rëndësishme nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, të tilla si ndryshimi i kohës së ditës dhe të vitit, marrja e ushqimit, ndryshimi në aktivitetin diellor.
Përbërja biokimike e lëngjeve biologjike është subjekt i luhatjeve individuale në njerëz të ndryshëm, duke reflektuar efektin e gjinisë, moshës, karakterit të karakterit, mënyrës së jetesës.
Përbërja morfologjike e gjakut luhatet gjatë gjithë ditës. Prandaj, gardhi i gjakut është i këshillueshëm në të njëjtën kohë të ditës.
Në mbrëmje nuk duhet të përdoret ushqimi yndyror, por ne mengjes në një stomak bosh, para marrjes së ilaçeve, dhuroj gjak .
Në varësi të qëllimit të studimit, kryhet gardh i gjakut për analizën laboratorike nga gishti (gjak kapilar) dhe nga Vjena (gjaku i deoksigjenuar):
Gjaku nga gishti merr një asistent laboratorik.
Kjo analizë është e nevojshme për: një studim sasior dhe cilësor të elementeve uniforme të gjakut (eritrociteve, leukociteve, trombociteve), përcaktimin e sasisë së gjakut të hemoglobinës dhe shpejtësisë së eritrociteve (ESO). Kjo analizë quhet analiza e përgjithshme e gjakut.
Në disa raste, gjaku merr gjak për të përcaktuar përmbajtjen e gjakut glukozë konsumi i gjakut dhe koha e gjakderdhjes.
Gjaku nga Vjena merr një infermiere procedurale përmes shpimit në shumicën e rasteve të venë bërryl.
Kjo analizë është e nevojshme për sasinë e treguesve biokimik biokimik të gjakut (mostrat e mëlçisë, mostrat reumatologjike, përmbajtjen e glukozës, fibrinogjen, urea, kreatinine, etj.), Zbulimi i patogjenëve të infeksionit (marrja e gjakut në hemoculturën dhe përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve), antitrupa për HIV , etj. Vëllimi i gjakut i marrë nga veni varet nga numri i komponentëve të përcaktuar - zakonisht nga llogaritja e 1-2 ml për çdo lloj studimi.
Gjaku merr një stomak bosh. 12 orë para studimit, është e nevojshme të përmbahen nga ushqimi, alkooli dhe pirja e duhanit, pritja e drogës është negociuar me mjekun tuaj.
Për 20-30 minuta, kufizoni aktivitetin fizik dhe emocional.
Nuk rekomandohet që të kryhen presion të gjakut për hulumtime menjëherë pas procedurave fizioterapeutike, ekzaminimit me rreze X, pas marrjes së alkoolit, drogës (me përjashtim të një ekzaminimi të posaçëm në praninë e këtyre komponentëve në gjak).
Është shumë e rëndësishme që patjetër do të ndiqni këto rekomandime. Vetëm në këtë rast do të merren rezultate të besueshme të studimeve të gjakut.
Studimi i urinës ka një vlerë të madhe diagnostike jo vetëm në sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar, por edhe në sëmundjet e organeve dhe sistemeve të tjera.
Metodat e hulumtimit urinar :
1. Analiza e urinës së përgjithshme:
Përcaktojnë ngjyrën, transparencën, aromën, reagimin, densitetin relativ;
Një mikroskopi i një precipioni që përbën që elementet në formë (eritrocitet, leukocitet, qelizat epiteliale, cilindrat, si dhe kristalet dhe kripërat amorfe të masës);
Kryerja e analizave kimike për të identifikuar proteinat, glukozën, trupat e ketonit, trupat e bilirubinës dhe urobilin, substancat minerale;
2. Mostër Nechiporenko:
Llogaritni numrin e elementeve të formës në 1 ml të urinës;
3.Mostër zimnitsky (Për të vlerësuar përqendrimin dhe funksionet e veshkave excretory):
Kryerja e një dendësi të urinës relative në pjesë të mbledhura në periudha të ndryshme të një dite (duke filluar nga 6 orë çdo 3 orë në banka të veçanta), dhe analizën e raportit të ditës dhe natës diuresis;
4.Ekzaminimi bakteriologjik i urinës:
Kryhen në sëmundjet infektive të veshkave dhe traktit urinar;
5. Përcaktimi i një numri parametrash në urinë të mbledhur në ditë: Diuresis Daily, përmbajtja e proteinave, glukoza, etj.
Përgatitja për hulumtime
Në mëngjes është e nevojshme për të larë organet gjenitale të jashtme dhe grindjet me ujë të ngrohtë me sapun në një sekuencë të caktuar (zona pubike, organet e jashtme gjenitale, të kaluara, zona e pasme) dhe fshij lëkurën e thatë në të njëjtën mënyrë. Pas procedurës higjienike, pacienti duhet të lirojë pjesën fillestare të urinës në tualet, dhe pastaj të mbledhë 150-200 ml urinë në bankë (të ashtuquajturat pjesë mesatare të avionit të urinës). Më informative është analiza e urinës e mbledhur në mëngjes pas gjumit, pasi që pjesa e parë e mëngjesit të urinës është zakonisht më e përqendruar.
Kapacitetet me kapak për mbledhjen e urinës duhet të përgatiten paraprakisht: larë me një zgjidhje të detergjentit ose sapunit, shpëlarë të paktën 3 herë për të hequr mbetjet e detergjentit dhe të thara tërësisht. Urina e mbledhur për studim duhet të dorëzohet në laborator jo më vonë se 1 orë pas korrjes. Urin e magazinimit para analizës lejohet vetëm në maksimum frigorifer për 1.5 orë.
Karakteristikat e mbledhjes së urinës në metoda të ndryshme kërkimore:
Analiza e urinës së përgjithshme: Pas procedurës higjienike, pjesa mesatare e urinës (150-200 ml) është mbledhur në tank të pastër.
Mostër në Nechiporenko: Pas procedurës higjienike, pjesa mesatare e urinës (40 ml) mblidhet në rezervuar të pastër.
Mostër zimnitsky: Pacienti duhet të befasojë në tualet në 6 mëngjesin e oqeanit, pasi që vazhdimisht mbledh urinën në kontejnerë të numëruar, duke ndryshuar ato çdo 3 orë. Nëse urina nuk rezulton për 3 orë, enë mbetet bosh. Të gjitha tanket duhet të shënohen me një numër të pjesës dhe kohën e grumbullimit të urinës:
Ekzaminimi bakteriologjik i urinës: Pas procedurës higjienike, mblidhni 10-15 ml urinë nga pjesa mesatare në një tub të testit steril dhe menjëherë mbyllni atë me një prizë.
Mbledhja e urinës së përditshme: Pacienti duhet të vazhdojë në tualet në orën 8:00, pastaj mbledhjen e urinës në një enë të diplomuar ose në një bankë tre litrash brenda një dite deri në 8 orë të ditës së ardhshme përfshirëse. Nëse është planifikuar të analizojë urinën e përditshme në glukozë, proteina, etj, pas mbledhjes së urinës, ju duhet të matni shumën totale të urinës dhe specifikoni atë në drejtim, pastaj llokoçis tërësisht shkopin prej druri të gjithë urinën dhe të hedhin 100-150 ml e urinës për laboratorin në shishkë.
Sputumi është një sekret patologjik që dallon nga traktati i frymëmarrjes kur kollitet.
Metodat themelore Research lagur:
1. Analiza e përbashkët e sputumit:
Të përcaktojë shumën, ngjyrën, aromën, qëndrueshmërinë, natyrën e sputumit;
Kryerja e një gamë mikroskopike të sputum për të zbuluar akumulimin e elementeve celulare, kristalet e barkotës, fibrat elastike, spiralet e trashë, elementet e neoplazmave (qelizat atipike), etj;
Analiza kimike kryhet për të përcaktuar proteinën dhe sasinë e saj, përkufizimin e bilirubinës.
2. Anketa bakteriologjike:
Identifikimin e mikroflorës në sputum dhe përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve;
Analiza e papritur për praninë e tuberkulozit mycobacterium.
Përgatitja për hulumtime
Në mënyrë që të mbledhë një pështymë, pacienti duhet në orën 8 të mëngjesit në stomak të zbrazët të dhëmbëve të tij dhe të shpëlaj me kujdes me ujë të zier. Pastaj ju duhet të bëni një frymë të thellë ose të prisni për kollitjen në kollën, pas së cilës kruajtja e pështymës (në shumën prej 3-5 ml) në një të pastër të përgatitur të pastër të thatë të diplomuar dhe mbyllni atë me një kapak. Për të mbledhur sputum për kërkime bakteriologjike, lëshohen kontejnerë steril; Në këtë rast, ju duhet të paralajmëroni pacientin në mënyrë që të mos prekë rrënjën e enëve me duar ose gojë. Kur grumbullohen sputum në qelizat atipike, është e nevojshme që menjëherë të dorëzojë materialin në laborator, pasi qelizat e tumorit janë shkatërruar me shpejtësi.
Studimi i Calës është një pjesë e rëndësishme e anketave të pacientëve, veçanërisht me sëmundjet e traktit gastrointestinal.
Metodat themelore të metodave të hulumtimit të pjesës:
1. Studim Coprologjik (Greqisht. kopros -cal) - Studimi i aftësisë së tretshme të departamenteve të ndryshme të traktit të tretjes:
Përcaktoni ngjyrën, densitetin (konsistencën), dizajnin, reagimin (pH), prania e papastërtive të dukshme (mbetjet e ushqimit, pus, gjaku, mukusit, konkeprakët, helminty);
Kryerja e një pjese mikroskopike të feces, duke lejuar identifikimin e mbetjeve të proteinave (fibrave të muskujve dhe lidhjes), karbohidrate (fibra e bimëve dhe niseshte) dhe yndyrna (neutrale yndyrë, acide yndyrore, soaps) ushqim, elemente qelizore (leukocitet, qelizat e kuqe të gjakut, makrofagët , Epitelin e zorrëve, tumoret e qelizave malinje), formacionet kristalore (trifaffatet, oksalatet e kalciumit, kristalet e kolesterolit, peshkaqenët, hematodina), mukusit;
Analiza kimike për përcaktimin e pigmenteve të gjakut, sterkobilo, amoniak dhe aminoacidet, mukoza e tretshme.
2.Analiza e fshehur e gjakut - Reagimet Gregersen, Weber.
3.Embedmja për praninë e vezëve të thjeshta dhe vezëve të helminths.
4.Hulumtim bakteriologjik Për të identifikuar agjentin shkakësor të sëmundjes infektive të zorrëve.
Përgatitja e pacientit Për të vënë feces përbëhet nga hapat e mëposhtëm:
Anulimi i ilaçeve: 2-3 ditë para studimit, pacienti duhet të anulojë drogën, papastërtitë e të cilit mund të ndikojnë në shfaqjen e masave të karteve, të parandalojnë ekzaminimin mikroskopik dhe të përmirësojnë peristalët e zorrëve (bismuth, përgatitjet e hekurit, sulfat barium, pylocarpine, ephedrine, Aktivizohet karboni, fondet e laxatives, drogat e paraqitura në qirinj rektal të gatuar për një bazë yndyre, vajrat e naftës).
Korrigjimi i regjimit të ushqimit: Me një ekzaminim koprologjik, pacienti 5 ditë para komisionit është përshkruar një dietë gjyqi që përmban një sërë produktesh pikërisht të dozës.
Zakonisht përdorën dietën Schmidt (2250 kcal) dhe / ose një dietë të penette (3250 kcal). Schmidt Dieta - Gentling, përbërja e saj përfshin bollgur, mish të ulët yndyrë, patate pure patate, vezë, bukë gruri dhe pije (qumësht, çaj, kakao). Dieta Pissor është projektuar sipas parimit të maksimumit për një ngarkesë të ushqimit të shëndetshëm, ai përfshin mish të pjekur, hikërror dhe qull oriz, patate të skuqura, salads, lakër turshi, vaj, thekër dhe bukë gruri, fruta të freskëta, komposto. Me ndihmën e këtyre dietave është më e lehtë për të identifikuar shkallën e të mësuarit (shkalla e mungesës së tretjes).
Kur analizon feces në një gjak të fshehur për pacientin 3 ditë para se feces janë të përshkruara një dietë qumështore dhe përjashtojnë produktet që përmbajnë hekur (mish, mëlçisë, peshk, vezë, domate, perime të gjelbra, qull hikërror), pasi ata mund të veprojnë Katalizatorët në reagime përdorën për të zbuluar gjakun.
Përgatitja për hulumtime
Mbledhja e Cala Ajo kryhet në plastike të pastër plastike ose qelqi me mbulesa të mbyllura hermetikisht. Është e papranueshme për të ofruar feces për të hulumtuar në kutitë e matchmaking ose karton.
Rregullat për mbledhjen e CALA
Cal nuk duhet të përmbajë papastërtitë e huaja (urina e ndarë nga organet urogjenitale). Është e pamundur të grumbullohen feces pas klizmë. Nëse keni nevojë të dini sasinë e saktë të feces, atëherë enë bosh para mbledhjes dhe pas mbledhjes së materialit peshon.
Pacienti është i rekomanduar për të mbijetuar në tualet, atëherë mblidhet mënyra e defekimit natyror në anijen e rreshtit ose tenxhere (ndiqni urinën). Për studimin, 10-15 g feces janë të mjaftueshme. Cal, të marra nga vende të ndryshme, në një shumë prej 1 g, mblidhet në një kapacitet të pastër dhe të thatë.
Cal duhet të dorëzohet në laborator për 8 orë pas tarifës (në kushtet e spitalit për 1 orë). Hetoni feces jo më vonë se 8-12 orë pas lirimit të tij, dhe para se të ruhet në një temperaturë prej 3 deri në 5 ° C. Ideja më e saktë e gjendjes funksionale të traktit të tretjes jep një studim tre herë të feces.
Memo për pacientin
Dispozitat e përgjithshme
Pacienti duhet të përmbahet nga përpjekjet fizike, alkoolin dhe drogat (nëse është e mundur), ndryshimet në të ushqyerit brenda 24 orëve para grumbullimit të gjakut (testimi i përgjithshëm i gjakut, përcaktimi i një grupi të gjakut dhe një faktor i rrufeve, analiza biokimike, një studim i sistemit të koagulimit të gjakut, hormonet, oncomarkerët, analizat serologjike për HIV, sifilis, hepatiti).
Ju duhet:
* Jo pas darkës;
* Shtrihuni për të fjetur në prag të kohës së zakonshme dhe të qëndroni jo më vonë se 1 orë para marrjes së gjakut;
* Në mëngjes pas heqjes për t'u përmbajtur nga pirja e duhanit.
Nëse jeni duke përjetuar vështirësi me heqjen e drogës, atëherë sigurohuni që të informoni ndjekjen e mjekut. Gjaku për teste kalon në mëngjes para marrjes së ilaçeve.
Gjaku duhet t'i dorëzohet procedurave radiologjike, endoskopike ose rektale ose të zorrës së trashë.
Menjëherë para marrjes së gjakut për teste, është e nevojshme të eliminohen stresin fizik (drejtimin, heqjen në shkallët) zgjim emocional. Prandaj, pak para procedurës duhet të pushojë 10 deri në 15 minuta dhe të qetësohesh.
Është shumë e rëndësishme që patjetër të ndiqni këto rekomandime, sepse Vetëm në këtë rast rezultatet do të jenë të sakta.
Memo për pacientin
Analiza e përgjithshme e gjakut
Testi i përbashkët i gjakut emërohet nga mjeku juaj për të vlerësuar objektivisht shëndetin tuaj.
Ju duhet të përmbaheni nga ushtrimi fizik, marrja e alkoolit dhe drogës, ndryshimet në të ushqyerit për 24 orë para marrjes së gjakut. Mos hani pas darkës, ju duhet të shkoni në shtrat në prag të kohës së zakonshme dhe të ngriheni jo më vonë se 1 orë para se të merrni gjak. Në mëngjes pas heqjes, përmbahen nga pirja e duhanit.
Nëse jeni duke përjetuar vështirësi me heqjen e drogës, atëherë sigurohuni që të informoni ndjekjen e mjekut.
Memo për pacientin
Testimi i tolerancës së glukozës
Testi i tolerancës së glukozës emërohet nga mjeku juaj për të përcaktuar efektivitetin e mekanizmit të futjes së pankreasit dhe sistemit glukozorativ të trupit.
Ju duhet të përgatisni veten për këtë test duke ndryshuar dietën dhe mënyrën e marrjes së ilaçeve të paktën 3 ditë para testit. Është shumë e rëndësishme që patjetër të ndiqni udhëzimet e mëposhtme, sepse Vetëm në këtë rast rezultatet e testimit do të jenë të sakta:
Shuma e karbohidrateve në ushqim duhet të jetë së paku 125g / ditë për 3 ditë para testimit;
Është e pamundur të mos ketë asgjë brenda 12h para fillimit të testit, por uria në asnjë rast nuk duhet të jetë më shumë se 16 orë;
Përjashtojnë tendosjen fizike për 12 orë para testit.
Përgatitja: ilaçe.
Nëse merrni ilaçe, përveç atyre që kanë emëruar mjekun e ndjekur, atëherë ju duhet t'i tregoni atij për këtë, sepse Ato mund të ndikojnë në rezultatet e studimit.
Përgatitja: dieta.
Ju vetëm merrni ushqim të lëshuar në një institucion mjekësor. Ushqimi i caktuar për ju përmban të paktën 125 g karbohidrate në ditë, kështu që ju duhet të përmbaheni nga pranimi i ushqimit shtesë.
Përgatitja: Gjendja e përgjithshme.
Njoftoni mjekun tuaj për shëndetin tuaj para studimit, sigurohuni që të përmendni shtatzëninë ekzistuese dhe (ose) stresin.
Nëse jeni duke përjetuar vështirësi me ndryshimet në dietë ose në mënyrën e pranimit të drogës, atëherë sigurohuni që të informoni mjekun.
Është shumë e rëndësishme që patjetër të ndiqni këto rekomandime, sepse Vetëm në këtë rast, rezultatet e vlefshme të fituara do të jenë të sakta.
Memo për pacientin
Analiza e urinës së përgjithshme
Qëllimi i studimit - bazuar në rezultatet e analizës, vlerësoni objektivisht gjendjen tuaj.
Për të marrë rezultate të besueshme, është e nevojshme të përmbahen nga stërvitja, marrja e alkoolit, shkoni për të fjetur në prag të kohës së zakonshme.
Ju duhet të mbledhni pjesën e parë të mëngjesit të urinës. Para mbledhjes së urinës, ju duhet të kaloni një tualet të plotë të organeve gjenitale të jashtme, duke i shtyrë ato nën dush me sapun, në mënyrë që në urinë të mos merrni ndarjet prej tyre.
Pas kësaj përgatitje shkoni në tualet dhe mblidhni plotësisht të gjithë urinën në enë. Vidhni kapacitetin me një kapak dhe jepni urinë në laborator.
Studim cala
Cal është mbledhur pas mbrojtjes spontane në enët e synuara posaçërisht (kontejnerët plastikë të disponueshëm me një kapak hermetik dhe një lugë spatula për marrjen e mostrave të marrjes së mostrave).
Është e pamundur të drejtohet materiali për studimin pas klizës, pritja e ilaçeve që prekin peristaltikën (Beldonna, pilokarpine, etj.), Pas marrjes së naftës ose vazelisë, pas futjes së qirinjve, drogës që prekin ngjyrosjen e feces (hekur, bismuth, barium sulfate) në fecal kdl në pelena. Cal nuk duhet të përmbajë urinë.
Kapaciteti me feces është dorëzuar në KDL menjëherë pas mbrojtjes ose jo më vonë se 10-12 orë pas mbrojtjes, subjekt i magazinimit në frigorifer në një temperaturë prej + 3-5 ° C.
Analiza e urinës në Nechiphenko
Mblidhni mëngjesin, së pari pas zgjimit, urinës si më poshtë: Trajtojeni ujë të ngrohtë me gjenitalet e ngrohta me sapun dhe grindjet, pas së cilës një pjesë e vogël fillestare e urinës është bashkuar në tualet, atëherë pjesa kryesore mblidhet në enë; Në fund të urinimit, urina është bashkuar përsëri në tualet. Koha nga mbledhja e urinës për të ofruar atë në laborator nuk duhet të kalojë 1-2 orë
Urina bakteriologjike
Urina po shkon në enët sterile në të njëjtën mënyrë si Nechiporenko
Testet e urinës së përditshme: proteina e përditshme, testimi i mikroalbuminurisë, sekretimi ditor i elektroliteve: acid urik, kalcium, fosfor, oxalates, kalium, natriumi
Në prag të analizës së analizës, pjesa e parë e mëngjesit të urinës bashkohet në tualet, vërehet (për shembull, 7:00). Duke filluar nga pjesa tjetër, të gjithë urina për 24 orë mblidhen në enë (kavanoz) me një kapak të ngushtë mbyllës. Enë mund të ruhen në temperaturën e dhomës. Herën e fundit që ju duhet të mbledhni urinën saktësisht 24 orë pas fillimit të mostrës (në këtë shembull - në orën 7:00 të nesërmen). Pas përfundimit të mostrës duke përdorur menzurkën për të matur volumin që rezulton (me një saktësi prej 10-50 ml), pas së cilës përshpejton tërësisht urinën dhe mbledhin 20-40 ml në një flluskë të vogël ose një tub provë për të shkruar mbiemrin dhe vëllimi i urinës i mbledhur në ditë. Analiza për sekretimin ditor të elektroliteve zakonisht kombinohet me testet biokimike të gjakut që do të kalojnë në mëngjes pas përfundimit të mbledhjes së urinës së përditshme
Gjyqi i rërbarit
Urina e përditshme është mbledhur, si dhe për analizë në proteina të përditshme. Mos harroni të matni me saktësi vëllimin e urinës së përditshme! Në mëngjes, kur përfundon mbledhja e urinës ditore, është e nevojshme të kalosh gjak nga Vjena në kreatinine. Për saktësinë e studimit, vëllimi i urinës ditore duhet të jetë të paktën 1000 ml, për të cilin në ditën e mostrës është e nevojshme të pini të paktën 1.5 litra lëngje.
Duke fituar analizën e urinës
Përgatitni 8 kontejnerë (kavanoza) me një kapak, për secilën për të shkruar mbiemrin, numrin e dorëzimit të analizës në laborator dhe numrin e sekuencës nga 1 në 8. Mblidhni urinën gjatë ditës: Nga ora 6:00 deri në 9: 00 - Në kavanozin e parë, pas orës 9:00 deri në orën 12:00 - në të dytën, etj. Nëse kërkesa për urinim në këtë interval kohor nuk është, kavanoza përkatëse është lënë bosh. Konsumi i lëngjeve gjatë kufirit të mostrës - jo më shumë se 800-1000 ml në ditë.
Urography excretory, tomografia e llogaritur (CT) veshka dhe trajnimi urinar
Me një tendencë për formimin e gazit në zorrë për të përmbushur dietën dhe për të marrë Espumizan, si në përgatitje për një ultratinguj (para tomografisë së llogaritur - opsionale). Studimi lejohet vetëm pas marrjes së rezultateve të analizës biokimike të gjakut në kreatininë. Studimi nuk mund të kryhet menjëherë pas studimit me rreze X-ray të traktit gastrointestinal duke përdorur kontrastin e bariumit (radiografia e stomakut, irrigoscopy). Është e nevojshme për të parandaluar mjekun e ndjekur për të gjitha rastet e reagimeve negative ndaj futjes së substancave me rreze X, çdo manifestim të alergjive medicinale dhe të tjera, nëse janë vërejtur në të kaluarën. Në prag dhe në ditën e hulumtimit rekomandohet një regjim ujor i zgjeruar, një eliminim i ilaçeve të dhimbjeve dhe barnave anti-inflamatore jo-steroide (analgin, penggin, citrate, voltaren, ibuprofen, indomethacin, nurofen, etj.), Diuretik, Nëse nuk ka pasur udhëzime të tjera të mjekut të ndjekur. Rekomandohet të diskutohet paraprakisht mundësia e një regjistri të detajuar të imazheve të fituara në formë digjitale në një CD, të lëshuar në duart e pacientit së bashku me përfundimin.
Përgatitja e pacientëve në hulumtime me rreze X
Studimi radiografik i stomakut dhe duodenit (gastroskopi)
Vakt i fundit nuk është më vonë se 20 orë në prag. Në prani të kapsllëkut dhe meteorizmit kokëfortë - në mbrëmje, në prag të studimit: dhe në mëngjes për 1, 5 -2 orë, vendosni enizën e pastrimit në mëngjes për të përjashtuar mëngjesin, pritjen e ilaçeve
Studimi radiografik i zorrës së trashë (irrigography)
1 Metoda: Bëni dy enemas pastrimi me një interval në orën 1 në mbrëmje. Në prag të studimit për të bërë 1-2 enemas pastrimi në mëngjes në ditën e studimit (jo më vonë se 2 orë para studimit ). Përjashtuar nga produktet dietë që kontribuojnë në formimin e gazit (perimet, frutat, ëmbël, qumësht, bukë të zezë). Me emërimin e një karboni të aktivizuar nga mjeku. Kufizoni pranimin e lëngjeve në 1 litër nga gjysma e dytë e ditës në prag të studimit. Pastrimi: Clatins në mëngjes (1-2) jo më vonë se 2 orë para studimit.
2 Metoda duke përdorur Fortrans: Nëse studimi kryhet në mëngjes: secila nga katër paketat e Fortrans për të shpërndarë alternuar në litër të ujit (vetëm 4 litra). Pini zgjidhjen e përfunduar, duke filluar nga 15 orë në 19 orë me një shpejtësi prej 1 litër në orë. Pritja është e ndaluar. Paralelisht, ju mund të pini ujë, lëngje të lehtësuara në sasi të vogla. Pastrimi i zorrëve ndodh në mënyrë të natyrshme. Nëse studimi kryhet në drekë: pritja e drogës duhet të zhvendoset nga 17 në 21 orë.
Hulumtimi renal i X-ray (Urography intravenoze excretory)
Përgatitja - Eliminimi nga produktet dietë që kontribuojnë në formimin e gazit (perimet, frutat, ëmbëlsirat, qumështi, buka e zezë). Për qëllimin e mjekut-carbullen, karbon aktivizuar. Kufizoni pritjen e lëngshme në një fletë nga gjysma e dytë e ditës në prag të studimit. Pastrimi i enemanëve në mëngjes dhe në mbrëmje.
Tomografia e magnetizimit (MRI) Traktat e veshkave dhe urinës
Përgatitja e veçantë për veshkën MRI nuk është e nevojshme. Fshikëza në MRI Pelvis duhet të plotësohet pjesërisht në mënyrë që të mos quhet urinim gjatë studimit. Prezenca në trupin e materialeve metalike të huaja, stimulues të implantuar dhe pajisje të tjera të ndjeshme ndaj fushës magnetike kufizon mundësinë e përdorimit të MRI. Rekomandohet të diskutohet paraprakisht mundësia e një regjistri të detajuar të imazheve të fituara në formë digjitale në një CD, të lëshuar në duart e pacientit së bashku me përfundimin.
Përgatitja e pacientëve në metodat e hulumtimit endoskopik
1. Ezophagogastroduodenoscopy
Ezophagogastroduodenoscopy (EGDS) i referohet një metode kërkimore endoskopike, në të cilën shqyrtohen departamentet e sipërme të traktit gastrointestinal: ezofag, stomak dhe duodenum.
Përgatitja për kërkime: Studimi kryhet në stomak bosh. Lejohet të marrë drogë me një sasi të vogël uji. Para se të studioni, duhet të informoni mjekun për alergjitë ekzistuese për ilaçe, nëse keni atë dhe çfarë lloj droge ju merrni.
3. fibrocolonoscopy.
Fibrocolonoscopy është një studim endoskopik, gjatë të cilit vizualisht, domethënë nën kontrollin e vizionit, vlerësohet gjendja e mukozës së zorrës së trashë. Studimi kryhet nga endoscopes fleksibël. Studimi kryhet në stomak bosh. Pritja e ilaçeve është e lejuar.
Përgatitja për kolonoskopinë Për të inspektuar membranën e mukozës së çipit, është e nevojshme që të mos ketë kërci në lumen e saj. Dy ditë para studimit, rekomandohet të hani supë, mish të zier, peshk, pulë, vezë, djathë, bukë të bardhë, biskota. Frutat, perimet, zarzavat, drithërat, bishtajoret, kërpudhat, manaferrat, buka e grurit duhet të eliminohet. Në prag të studimit - dietë me ujë-çaj (ujë mineral, çaj, lëngje transparente, supë). Në prani të kapsllëk kronik, përdorni laxatives 2-3 ditë para trajnimit kryesor (Senade, Duhalak, vaj pluhur, bisaacodyl ose të tjera) ose të kombinohen me enemas pastrimi.
Përgatitja për ultratinguj
Përgatitja për ultrazërit e organeve të barkut
Koha më e arsyeshme për studimin - në mëngjes në stomak bosh. Nëse studimi është në pasdite, një mëngjes i lehtë lejohet në mëngjes dhe interval midis ngrënies dhe ultrazërit të paktën 6 orë; 2-3 ditë para sondazhit, rekomandohet që të përjashtohen nga produktet e dietës që rrisin formimin e gazit në zorrët (perimet e papërpunuara të pasura me fibra vegjetale, qumështin e tërë, bukë të zezë, bishtajore, pije të gazuara, si dhe pastë të kalorive të lartë - ëmbëlsira, ëmbëlsira); Me një tendencë për të ngritur formimin e gazit, rekomandohet që 2 - 3 ditë para se studimi të marrë enterosorbents (për shembull, aktivizuar karboni ose espeamizan 2 tableta 3 herë në ditë).
Ultratinguj i gjëndrës tiroide, skrotum ultratinguj dhe veshkat me ultratinguj
Këto studime nuk kërkojnë trajnim të veçantë.
Përgatitja për ultrasound Ugily fshikëz:
Studimi kryhet me një fshikëz të plotë, kështu që është e nevojshme të pini në 1 orë para procedurës numrin e mëposhtëm të lëngjeve jo të gazuara (në varësi të moshës): 1 vit-100ml; 3 vjet-150ml; 5 vjet -170-200ml; 7 vjet-300ml; 10 vjet 3-300-350ml; 13 vjeç dhe më të vjetër se 500ml.
Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do të jenë shumë mirënjohës për ju.
Institucioni shtetëror autonom i arsimit të mesëm të Arsimit Profesional të Republikës së Bashkortostanit
BASHKIR MJEKËSORE COLLEGE
Puna e kursit
Procesi i infermierisë në përgatitjen e pacientëve për të dorëzuar urinë në metodat e hulumtimit laboratorik
PM.04. Performanca e punës nga profesioni junior Motra e kujdesit mjekësor (zgjidhja e problemeve të pacientit përmes kujdesit të infermierisë)
060501 Biznesi i ardhshëm (trajnimi bazë)
Student ___________________________________________ G.SH.BicTimyrov
Kreu ______________________________________ d.a.ahmadiev
Prezantimi
1. Analiza e urinës së përgjithshme
1.1 Studimi i urinës në analizën e përgjithshme
2. Algorithm për përgatitjen dhe mbledhjen e urinës për hulumtime me metodën e Nechiporenko
2.1 Studimi i urinës sipas metodës së Nechiporenko
Përfundim
Bibliografi
Prezantimi
Studimi më i zakonshëm dhe më i zakonshëm i urinës është një analizë klinike e urinës. Ai parashikon studimin e ngjyrës, transparencës, peshës specifike, treguesit të aciditetit, si dhe pranisë në urinë e një sërë substancash - proteina, pigmente biliare, glukozë, organe ketoni, hemoglobinë, substanca inorganike dhe elemente uniforme të gjakut - Qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet, gjithashtu qelizat që rreshtojnë traktin urinar (qelizat epiteliale ose mbetjet e tyre janë cilindra).
Ekziston edhe një studim biokimik i urinës, në të cilin niveli i substancave të tilla si ure, kreatina, kreatinë, acidi urik, aminoacidet, si dhe dehydrogenaze amilase, dehidrogenaze të lactate.
Me ndihmën e metodave të veçanta në urinë, është e mundur të zbulohet dhe të përcaktohet niveli i disa hormoneve, gjë që ka rëndësi në diagnozën e sëmundjeve endokrine.
Ka mostra të veçanta që ju lejojnë të gjykoni më saktësisht ndryshimet patologjike. Kështu, mostrat e Kakovsky Addis, Nechiporenko japin informacion në lidhje me numrin e elementeve të formimit të gjakut në urinë. Marrja e mostrave Zimnitsky, Rarba ju lejon të gjykoni përqendrimin dhe funksionet excretory të veshkave.
Objektivat e kësaj pune janë:
· Shqyrtoni rregullat për përgatitjen e pacientit në metodat laboratorike të hulumtimit të urinës;
· Shqyrtoni rregullat e sigurisë gjatë grumbullimit dhe transportimit të mostrave të urinës në laborator.
Detyrat për këtë punë janë:
mësoni të këshilloni pacientin dhe mjedisin e tij në përgatitjen për metodat laboratorike të hulumtimit të urinës;
mësoni të mbledhni urinë për hulumtime laboratorike duke përdorur pajisje mjekësore moderne.
1. Analiza e urinës së përgjithshme
Përgatitja për procedurën:
· Shpjegoni pacientit qëllimin e studimit;
· Merrni pëlqimin e tij në procedurë;
· Të mësojë pacientin të mbledhë mbledhjen e urinës, t'i japë atij një memorandum me një algoritëm për kryerjen e procedurës;
· Kërkoni pacientin të përsërisë informacionin e marrë prej jush;
· Çështje për pacientin, në prag të mbrëmjes (para studimit), një kavanoz i pastër me një kapak dhe drejtimin e ngjitur në të;
· Në drejtimin tregoni: emri i plotë pacienti; mosha; zyra dhe numri i dhomës në të cilën ndodhet; Materiali i dërguar në studim dhe objektivave të studimit; data dhe koha e marrjes së materialit (orës); Emri i plotë. Punonjësi mjekësor që udhëzon një test për hulumtim (shih Fig. 1).
Indikacionet për qëllime të analizës: sëmundjet e sistemit urinar, ekzaminimin në vulturë, vlerësimin e rrjedhës së sëmundjes, monitorimin e zhvillimit të ndërlikimeve dhe efektivitetin e trajtimit.
Postuar në http://www.allbest.ru.
Teknika e zbatimit të procedurës:
1) Në mëngjes pacienti duhet të kryejë një tualet të plotë higjienik të organeve gjenitale të jashtme.
Urina e një personi të shëndetshëm është steril, por mund të jetë i ndotur në procesin e kalimit përmes blades dhe mbledhjes së materialit. Për shkak të faktit se mbledhja e pacientit të urinës zakonisht mban në mënyrë të pavarur (me përjashtim të fëmijëve dhe të sëmurë rëndë), procesi i grumbullimit të materialit laboratorik dhe pajtueshmërisë me rregullat e higjienës bëhet thelbësor. Për të marrë rezultate të besueshme kërkimore, pajtueshmëri të kujdesshme me udhëzimet.
* Gratë - një shtupë pambuku sterile me ujë të ngrohtë me sapun është larë me një vaginë dhe buzët seksuale në para dhe poshtë; Pastaj larë tërësisht me ujë të ngrohtë dhe të thata me një leckë të pastër, para stroke të nxehtë; (Analiza e urinës Gardhi gjatë menstruacioneve nuk mbahet!).
* Men - ujë të ngrohtë me sapun është larë me një vrimë të jashtme të kanalit të uretrës, pastaj larë me ujë të ngrohtë dhe të thata me një pecetë të pastër, para goditjes së nxehtë.
2) Pas larë, pacienti duhet të heqë dorë nga mbulesa e kontejnerëve;
* Mbledhja e urinës është prodhuar në enët e pastra, të thata dhe të pangjyrë me një fyt të gjerë dhe një kapak të dendur. Ju nuk mund të merrni urinë nga anija, duck, tenxhere, etj;
* Mbetjet e detergjenteve në enët mund të shtrembërojnë rezultatet e analizës;
3) Pastaj zgjidhni pjesën e parë të urinës në tualet, dhe pa ndërprerë urinimin, mbushni enën në gjysmën e volumit (150 - 200 ml).
* Mblidhni pjesën e parë të mëngjesit të urinës - është e dëshirueshme që urinimi i mëparshëm nuk është më vonë se 6 orë para mbledhjes së materialit;
* E gjithë pjesa e urinës në mëngjes mblidhet menjëherë pas gjumit, një stomak bosh, me urinim të lirë;
* Burrat duhet plotësisht të lirojnë vrimën e jashtme të urës, gratë duhet të shtyjnë buzët e seksit;
* Milliliterët e parë të urinës (10-20) derdhen në tualet për të hequr qelizat, në normë, të larguar nga muret e uretrës;
Shënim: Nëse një pacient i sëmurë serioz është në shtrat, atëherë përditësimi dhe gardhit e urinës ushtron një infermiere.
5) enë të vënë në dhomën sanitare në tryezë ose në një enë për transport me mbishkrimin "hulumtim laboratorik";
6) Pas përfundimit të procedurës, pacienti duhet të informojë motrën mjekësore për të kryer emërimin.
2. Studimi i urinës në analizën e përgjithshme
mostër të laboratorit të urinës nechiporenko
Normalisht, urina ka një ngjyrë të verdhë të hijeve të ndryshme, të cilat varen nga përqendrimi i Urohromit (70-75 mg në volumin e përditshëm) - pigmenti i urinës, "pasardhësi" i pigmenteve biliare të formuara, nga ana tjetër, gjatë prishjes së hemoglobinës .
Nganjëherë vetëm ngjyra e sedimentit mund të ndryshojë:
për shembull, me një tejkalim të kripërave të acidit urinar (urates) - të verdhë, phosphates - kurvë, oxalates - ngjyrë kafe.
Intensiteti i intensitetit të intensitetit - një pasojë e humbjes së lëngjeve nga trupi: ënjtje, vjellje, diarre.
Ndryshimi në ngjyrën e urinës mund të jetë rezultat i ndarjes nga komponimet e ngjyrosjes së urinës të gjeneruara gjatë ndryshimeve organike ose nën ndikimin e komponentëve të dietës së barnave që kanë marrë drogë, agjentë të kontrastit.
Transparenca e urinës.
Transparenca e urinës është normale - e plotë. Clouding urines mund të jetë rezultat:
* Disponueshmëria në urinë: qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet, epiteli, bakteret, pikat e yndyrës, pus;
* Kripërat e precipituara: urate, fosfate, oksalate;
* Me qëndrim të gjatë, urina mund të bëhet me baltë si rezultat i baktereve të mbarështimit.
Densitet (peshë specifike) urinë.
Dendësia relative e urinës (proporcioni) varet nga sasia e komponimeve organike të zgjedhura (ure, acid ure, kripë) dhe electrolytes - cl, na dhe k, si dhe në sasinë e ujit të lëshuar
Normë: 1003-1035 g / l.
* Rritja e gravitetit specifik - proteina në urinë (proteinuria) gjatë glomerulonephritis, sindromi nefrotik; Humbje të mëdha të lëngshme (të vjella, diarre); injeksion intravenoz i mannitol, dextran ose x-ray-kontrast; glukozë në urinë me diabet të pakontrolluar mellitus; ilaçe dhe produkte të transformimit të tyre biologjik në urinë; përdorimi i ulët i lëngut; toksikoza shtatzënë;
* Reduktimi i koncentrimit - diabeti nonaching; plagë akute të tubulave renale; poliuria (si rezultat i pirjes diuretike, të bollshme); Dështimi kronik i veshkave.
Normalisht, urina e freskët e njerëzve të shëndetshëm mund të ketë një reagim të ndryshëm (pH nga 4.5 në 8), zakonisht reagimi i urinës është një acid i dobët (ph midis 5 dhe 6).
PH oscillations of Urine janë për shkak të përbërjes së të ushqyerit: dieta e mishit shkakton reagimin acid të urinës, mbizotërimi i ushqimit të bimëve dhe qumështit çon në mungesë të urinës.
PH e pH të urinës korrespondon me ndryshimin e pH të gjakut; Me acidozë, urina ka një reagim të thartë, me alkalozë alkalza. Ndonjëherë ka një mospërputhje midis këtyre treguesve.
Reagimi i urinës ndikon në natyrën e formimit të kripës në urolithiasis: në pH nën 5.5, acidet urike janë formuar, me një pH prej 5.5 deri në 6.0 - Oxalate, me pH mbi 7.0 - fosfat gurë.
* 0-1 muaj. - 5.0-7.0;
* 1 muaj. - 90 vjet - 4.5-8.0.
Shkaqet e ndryshimeve në treguesit normalë:
* Rising pH - hypercalemia; dietë me një përmbajtje të madhe të frutave dhe perimeve; të vjella të gjata; Infeksionet e sistemit urinar të shkaktuar nga mikroorganizmat që ndanin ure; Metabolike dhe alkalosis respiratore; Tumoret e sistemit urogjenital, hyperfunksionimi primar dhe dytësor i gjëndrave parathyroid; Dështimi kronik i veshkave;
pritja e drogës: adrenalin, nikotinamid, bikarbona;
* Reduktuar pH - diarre e theksuar; hipokalemia; uria; dietë me proteina të larta të mishit, canberries; ethe; dehidrimi; diabeti; tuberkuloz.
pritja e drogës: acid askorbik, kortikotropin, metionine.
Proteina në urinë (proteinuria) është një nga shenjat më të rëndësishme laboratorike të patologjisë së veshkave.
Proteina në urinë mund të gjendet edhe në njerëz të shëndetshëm me përvoja të forta emocionale, supercooling. Adoleshenti ndodh një proteinurinë ortostatike (në pozitën vertikale të trupit).
Normë: më pak se 0.14 g / l.
Prania e proteinave në urinë: glomerulonefriti; Dëmtimi i veshkave diabetik; Tumoret e traktit të urinës malinje; Sëmundja e Myeloma (Bens proteina? Jones në urinë); rrjedhjen e gjakut të veshkave të dëmtuara në dështimin e zemrës, ethe; Absorbimi i dëmtuar në tubulat renale (sindromi fanconi, helmimi i metaleve të rënda, sarkoidoza, drapër? anemi qelizore); nefroskleroza; sindromi nefrotik; Cstitis, uretrit dhe infeksione të tjera të traktit urinar.
Glukoza në urinë (glukozuria) është një tregues i lirimit të glukozës me urinë.
Dëshmia bazë për analizën e analizës:
shenjat klinike të diabetit, sëmundjet pankreatike (pankreatiti, tumoret), sëmundjet endokrine (gjëndrat tiroide, gjëndrat e veshkave), inspektimet parandaluese.
Është e dëshirueshme që njëkohësisht të përcaktohet glukoza në gjak.
Shfaqja e glukozës në urinë është një nga shenjat e diabetit mellitus, dhe në këtë rast është e nevojshme të kryhen teste të tjera për diagnozë. Përkufizimi i glukozës në urinë mund të përdoret për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit të diabetit.
Glukozuria e moderuar (episodikisht) mund të zbulohet në persona të shëndetshëm pasi konsumojnë nga produktet ushqimore që përmbajnë një përmbajtje të madhe të sheqerit - jam, mjaltë etj.
* Kur përdorni testin? Strips nuk është i përcaktuar;
* Kur përcaktohet nga metodat sasiore, përmbajtja e glukozës:
në një herë urinën është 0.1-0.8 mmol / l;
në urinën e përditshme më pak se 2.78 mol / l.
Shkaqet e ndryshimeve në treguesit normalë:
* Rritja e përqendrimit - shtatzënia; lëndim; hyperthyroidism; Dumping? sindrom; infarkti miokardial; djeg; pankreatiti akut; Helmimi (morfina, goditja, fosfor); marrja e një sasi të madhe të karbohidrateve; diabeti; Sindromi Cushing; diabeti steroid (duke marrë anabolikë në diabetikët); Feochromocytoma;
pritja e barnave: carbamazepine, karbonat litium, kortikosteroide, acid nikotinë, helmimi i plumbit në foshnje dhe fëmijë, tiroxine, droga diuretike (acetoxolamide, furosemid, klorotadone, acid etcrinic);
* Pritja e disa barnave mund të ndërmarrin tregues - acid askorbik, aspirina, levodopa.
Bilirubin.
Bilirubin në urinë (bilirubinuria) është vërejtur kryesisht kur parenchyma e mëlçisë është e dëmtuar ose vështirësia mekanike e daljes biliare. Me një rritje të përqendrimit të Bilirubinës të lidhur (të drejtpërdrejtë), ajo fillon të dalë nga veshkat dhe të zbulohet në urinë. Lotimi i njerëzve të shëndetshëm përmban sasi të pacaktuar të bilirubinës.
Shkaqet e Bilirubinurisë (Zbulimi i Bilirubinës në Urin):
verdhëz mekanik; hepatiti viral; cirroza e mëlçisë; Metastazat e tumorit në mëlçi.
Urobilinogjen.
Urobilinogjen dhe sterkobilinogjen janë formuar në zorrë nga bilirubina e dalluar me biliare. Urobilinogen është reabsorbed në zorrës së trashë dhe përmes sistemit të venës së portalit përsëri hyn në mëlçinë, dhe pastaj përsëri së bashku me prodhimin biliar. Një pjesë e vogël e kësaj fraksioni hyn në rrjedhën periferike të gjakut dhe shfaqet me urinë. Normalisht, në urinë e një personi të shëndetshëm, urobilinogjen është përcaktuar në sasitë e gjurmës - lirimin e saj me urinën në ditë nuk kalon 10 μmol (6 mg). Kur vendosni urinën urinës shkon në urobilin.
Norma: 0? 35 μmol / l.
Rritja e theksimit të urinës me urinë:
* Rritja e prishjes së hemoglobinës.:
anemia hemolitike, hemoliza intravaskulare (transfuzioni i gjakut të papajtueshëm, infeksionit, sepsës), anemia e dëmshme, polycythemia, resorption e hematomës masive;
* Përmirësimi i formimit të urobilinogjenit në traktin e zorrëve gastrointestinal: enterocolitis, ileit, pengim i zorrëve;
* Rritja e përqendrimit të urobilinogjenit në shkelje të funksionit të mëlçisë: hepatiti viral (duke përjashtuar forma të rënda); hepatiti kronik dhe cirroza e mëlçisë;
* Dëmtime toksike: alkoolike, komponime organike, toksina në infeksione, sepsis;
* Dështimi i mëlçisë dytësore:
pas infarktit të miokardit, dështimit të kardiakëve dhe qarkullimit të gjakut, tumoreve të mëlçisë;
* Ngritja e urobinogjenit kur shmangen mëlçinë: cirroza e mëlçisë me hipertension portal, trombozë, pengim të veshjes së veshkave.
Trupat e ketonit.
Trupat e ketonit në urinë (ketonuria) formohen si rezultat i prishjes së përforcuar të acideve yndyrore. Përkufizimi i trupave të ketonit është i rëndësishëm në njohjen e decompensation metabolike me diabetin mellitus. Me terapi joadekuate, ketoacidoza është përparim. Shfaqja e hyperglycemia dhe hyperosmolariteti çojnë në dehidratim, shkelje të bilancit të elektroliteve, ketoacidozës. Këto ndryshime shkaktojnë shkelje të funksionit CNS dhe të çojnë në një koma hyperglycemic.
Diabeti i të miturve të varur nga insulina shpesh diagnostikohet në shfaqjen e trupave të ketonit në urinë!
Normë: 0-0.5 mmol / l.
Zbulimi i trupave të ketonit në urinë (ketonuria):
dehje alkoolike; hyperinsulinism; hypercathecholamine; agjërimi i gjatë (dështimi i plotë i ushqimit ose dietës që synon reduktimin e peshës trupore); Mungesa e karbohidrateve në dietë; helmimi i izoproverolol; Shteti i shtetit, cerebral (hyperglycemic) koma; Diabeti mellitus (dekompensed - ketoacidosis diabetik); ethe të rënda; eklampsia.
Nitriti në urinë është normale.
Në urinë ata formohen nga ushqimet e origjinës së ushqimit nën ndikimin e baktereve, nëse urina e të paktën 4 h ishte në fshikëz. Zbulimi i nitriteve në urinë (rezultati i testit pozitiv) tregon praninë e infeksionit në traktin urinar.
Kujdes: Një rezultat negativ nuk përjashton gjithmonë bakterinë (shih "studimin e mbetjeve urinare. Bakteret").
Rritja e rrezikut të infeksioneve të traktit urinar asimptomatik dhe pyelonephritis kronik janë më të ndjeshëm: vajzat dhe gratë; Njerëzit e moshuar (mbi 70 vjeç); Burra me adenoma të prostatës; pacientët me diabet; pacientët me përdhes; pacientët pas operacioneve urologjike ose procedurat instrumentale për traktin urinar.
Hemoglobinë.
Normë: nuk zbulohet ("negative").
Një rezultat pozitiv pasqyron praninë e hemoglobinës së lirë ose myoglobinës në urinë. Kjo është rezultat i hemolizës intravaskulare, intravenoze dhe urinare të qelizave të kuqe të gjakut me lirimin e hemoglobinës ose dëmtimit dhe nekrozës së muskujve, të shoqëruar nga një rritje në nivelin e mioglobinës në plazmë. Është mjaft e vështirë të dallosh hemoglobinurinë nga mioglobinuria, nganjëherë mioglobinuria është marrë për hemoglobinuria.
Prania e hemoglobinës në urinë: Burns, sepsis, anemi hemolitike të rënda, helmim të rëndë (sulfonamide, fenol, anilinë, kërpudha helmuese).
Prania e mioglobinës në urinë: infarkt miokardi, dëmtimi i muskujve, miopati progresive, aktiviteti i rëndë fizik, duke përfshirë stërvitje sportive.
Studimi i mbetjeve urinare
Mikroskopi i sedimenteve urinare:
* Epiteli, qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet, cilindrat, bakteret, kripërat.
Mikroskopi i komponentëve të urinës kryhet në një sediment, i formuar pas centrifugimit 10 ml të urinës. Precipitimi përbëhet nga grimca të ngurta të peshuara në urinë: qelizat, cilindrat formohen nga proteina, kristalet ose sedimentet amorf të kimikateve.
Erythrocytes.
Eritrocitet bien në urinë nga gjaku.
Normë: deri në 2 eritrocytes / μl.
Në studim, është e nevojshme për të eliminuar ndotjen e urinës me gjak si rezultat i menstruacioneve!
Përmirësimi i eritrociteve në urinë: hipertensioni arterial me përfshirjen e anijeve renale, diatezën hemorragjike, glomerulonephritis, infeksionet e traktit urinar (cystitis, tuberkulozi renal), gurët e traktit urinar, terapi të pasakta me barna antisighuluese, helmimi (benzinë dhe derivatet e aniline, helm gjarpër, kërpudha), pyelonefriti, lupus i kuq sistematik, lëndimi i veshkave.
Leukocitet.
Numri i rritur i leukociteve në urinë (leukocituria) është një shenjë e inflamacionit të veshkave dhe / ose departamenteve më të ulëta të traktit urinar.
Në rast të inflamacionit kronik të leukocituria, një shenjë më e besueshme se bakteriuria, e cila shpesh nuk është e përcaktuar.
Me një numër shumë të madh të leukociteve të pus në urinë, përcakton makroskopikisht (Piurai).
Prania e leukociteve në urinë mund të jetë për shkak të një përzierje të urinës së shkarkimit nga organet e jashtme gjenitale me vulvivaginate, jo një tualet të plotë të organeve gjenitale të jashtme kur mbledhin urinë.
* Burrat: më pak se 3 në sy;
* Gratë, fëmijët nën 14 vjeç: më pak se 5 në horizont.
Rritja e leukociteve në urinë është vërejtur në pothuajse të gjitha sëmundjet e veshkave dhe sistemit urogjenital: pyelonefriti akut dhe kronik, glomerulonefriti, cystitis, uretrit, prostatitis, gurë të traktit urinar, refuzimi i transplantimit të veshkave.
Epiteli.
Qelizat e epitelit janë vazhdimisht të pranishme në sedimentin e urinës. Në këtë rast, qelizat epiteliale që ndodhin nga departamente të ndryshme të sistemit gjenitourinar ndryshojnë në formën dhe strukturën (një epitel i sheshtë, kalimtar dhe renal është i izoluar).
Qelizat e epiteliumit të sheshtë karakteristike të departamenteve më të ulëta të sistemit gjenitourinar gjenden në urinë në njerëz të shëndetshëm, dhe prania e tyre zakonisht ka një vlerë të vogël diagnostikuese.
* Qelizat e sheshtë të epitelit:
gratë janë më pak se 5 në sy;
burrat janë më pak se 3 në sy;
* Qelizat e epitelit të tranzicionit janë më pak se 1 në sy;
* Qelizat e epitelit renal mungojnë.
Rritja e numrit të qelizave të epitelit të sheshtë:
infeksionet e traktit urinar.
Shfaqja e qelizave të epitelit tranzicionale: cystitis, pyelonefriti, urolithiasis.
Shfaqja e qelizave të epitelit të veshkave tregon humbjen e parenchyma të veshkave (glomerulonephritis, pyelonephritis, dehje - kripërat e metaleve të rënda, glikol etilenit, çrregullime të bismuthit, çrregullime të qarkullimit të gjakut).
Cilindra.
Cilindra - Elementet e sedimenteve të formës cilindrike (hedhjen e veçantë të tubulave renale) të përbërë nga proteina ose qeliza mund të përmbajnë përfshirje të ndryshme (hemoglobin, bilirubin, pigmente, sulfonamide). Në përbërjen dhe pamjen, dallohen disa lloje të cilindrave: hyaline, kokrra, eritrocyte, dylli, etj.
Cilindrat e kokrrave formohen si rezultat i shkatërrimit të qelizave të epiteliumit të qelizave.
Cilindrat e dylli janë formuar nga cilindra hyaline dhe kokërr të kompaktuar.
Cilindste erythrocyte janë formuar nga shtrirja në cilindrat hyalin të eritrociteve, leukocite cilindra leukocitet.
Cilindrat epitelialë ndodhin nga kanalet e veshkave.
Cilindrat e pigmenteve formohen kur cilindri i pigmentit është i ndezur dhe është vërejtur në Moglobinuria dhe hemoglobinuria.
Normë: nuk zbulohet ("negative").
Prania e cilindrave hyaline në urinë:
ethet, mbinxehja, dështimi i zemrës së ndenjur, presioni i rritjes së gjakut, patologjia e veshkave (glomerulonefriti akut dhe kronik, pyelonephritis, sëmundjet renale, tuberkulozi i tumorit, tumoret), marrja afatgjatë e produkteve diuretike, tendosje të rënda fizike.
Prania e cilindrave të kokrrave në urinë:
infeksionet virale, glomerulonefrit, pyelonefriti, dëmtimi i veshkave diabetike, ethe, helmimi i plumbit.
Prania e cilindrave të dylli në urinë:
amyloidoza e veshkave, sindromi nefrotik, dështimi kronik i veshkave.
Prania e cilindrave të eritrociteve në urinë:
glomerulonephritis akute, infarkt i veshkave, venat renale trombozë.
Prania e cilindrave të leukociteve në urinë:
pyelonephritis, lodh me lupus të kuq sistemik.
Prania e cilindrave epitelialë në urinë (më e rrallë e hasur):
amyloidoza, infeksioni viral (për shembull, citomegalovirus), helmimi i kripërave metalike të rënda, glikol etilen, mbidozë e salicylates.
Bakteret.
Përcaktoni formën e baktereve dhe vlerësoni nivelin e bakteriurisë, si dhe identifikoni ndjeshmërinë e mikroorganizmave në antibiotikë me ndihmën e mbjelljes bakteriologjike të urinës.
Normë: nuk zbulohet ("negative").
Prania e baktereve në urinë: infeksionet e organeve të sistemit urinar.
Prania e kërpudhave maja në urinë:
zbulimi i kërpudhave të gjinisë Candida dëshmon për kandidatin që ndodh më shpesh si rezultat i terapisë antibiotike të paarsyeshme.
Precipitimi i urinës inorganike (Kristal).
Urina është një zgjidhje e kripërave të ndryshme, të cilat, kur në këmbë urinën, bie në precipitat dhe formojnë kristale. Kripë e tepërt e kripërave në urinë kontribuon në formimin e konkenzimeve dhe zhvillimin e urolithiasis. Prania e kristaleve të caktuara të kripës në sedimentin e urinës tregon një ndryshim në reagimin ndaj anës acid ose alkaline.
Vlera diagnostike e pranisë në urinën e kristaleve të kripërave është e vogël.
Formimi i kristaleve udhëheqin doza të ngritura të ambicilit, sulfonamideve.
Normë: nuk zbulohet ("negative").
Zbulimi i kripërave të acidit urik (urates):
urin e koncentruar, reagimi i urinës (tendosje intensive fizike, dieta e mishit, ethet), diatezën ucintulturore, përdhes, dështimi kronik i veshkave, lodhja akute dhe kronike, dehidrimi (vjellja, diarreja), në të sapolindur.
Zbulimi i kripërave të acidit fosforik (fosfat):
reagimi i urinës alkaline në njerëz të shëndetshëm; të vjella, në rritje stomak; cstitis; Sindromi Fanconi, hyperparathyroidism.
Zbulimi i kripërave të acidit oksalik (oksalates):
ushqimi i ushqimeve të pasura ushqimore të pasura me spury (spinaq, sornery, domate, asparagus, raven); pyelonefriti; diabeti; Helmim glikol etilen.
Në disa raste, në urinë tek meshkujt, spermatozoida (spermatozoidi) është zbuluar. Kjo është gjithashtu normale (e vogël) dhe nën patologji: pas marrëdhënieve seksuale gjatë ejakulimit retrograde pas operacionit në qafën e fshikëzës; prostatectomy; shkeljet neurologjike; Nganjëherë spontanisht në pacientët me diabet.
2.1 Algoritmi për përgatitjen dhe mbledhjen e urinës për hulumtime në metodën e Nechiphenko
Pajisje:
· Banka e pastër e thatë me kapacitet kapacitet prej 150-200 ml;
· Mjetet higjienike (sapun për armë);
· Napkins higjienike (për armë);
· Drejtimi;
Qëllimi i studimit: përcaktimi sasior i përmbajtjes në urinë e leukociteve, eritrociteve dhe cilindrave.
Përgatitja për procedurën:
4) Kërkojuni pacientit të përsërisë informacionin e marrë prej jush;
5) të lëshojë një pacient, në prag të mbrëmjes (para studimit), një kavanoz i pastër me një kapak dhe drejtimin e ngjitur në të;
6) Në drejtimin tregojnë: fi. pacienti; mosha; zyra dhe numri i dhomës në të cilën ndodhet; Shoku rial, i dërguar në studim, dhe detyra kërkimore; data dhe koha e marrjes së materialit (orës); Emri i plotë. Punonjësi shëndetësor që udhëzon testin për studimin (shih Figurën 2.).
Postuar në http://www.allbest.ru.
Teknika e zbatimit të procedurës:
1) Para mbledhjes së urinës, pacienti duhet të kryejë një tualet të plotë higjienik të organeve gjenitale të jashtme;
2) Pas armëve, ndani pjesën e parë të urinës në tualet në llogarinë 1, 2;
3) pastaj pjesa tjetër e urinës në shumën prej 10 ml për të mbledhur në një kavanoz (për studim mbi këtë metodë është e nevojshme për 3-5 ml urinë);
5) Mbyllni bankën me një kapak dhe vendosni në dhomën sanitare në tryezë ose në një enë për transport me mbishkrimin "hulumtim laboratorik" nëse pacienti është në një trajtim ambulator dhe mbledh urinën në shtëpi, atëherë mostra e urinës duhet të jetë dorëzuar direkt në laborator;
6) Pas përfundimit të procedurës, pacienti duhet të informojë motrën mjekësore për zbatimin e emërimit;
7) Mostra e urinës duhet të dorëzohet në laborator brenda një ore pas mbledhjes së tij.
Përfundimi i procedurës:
rezultatet e studimit të marra nga laboratori duhet të jenë nën ngjitës në një kartë mjekësore të një pacienti të palëvizshëm ose ambulator.
Shënim: Urban për Hulumtime mbi metodën Nechiphenko mund të mblidhen jo vetëm në mëngjes, por në çdo kohë të ditës. Nëse një pacient i sëmurë serioz është në shtrat, atëherë zgjimi dhe gardhi i urinës ushtron një infermiere.
2.2 Studimi i urinës në Nechiporenko
Studimi i urinës në Nechiporenko - përcaktimi sasior i përmbajtjes në urinë e leukociteve, qelizat e kuqe të gjakut dhe cilindra.
Indikacionet për caktimin e analizës.: Diagnoza e proceseve të fshehura patologjike - inflamacion, hematuria, cilindri.
* leukocitet - deri në 2000 / ml;
* Eritrocitet - deri në 1000 / ml;
* Cilindra - deri në 20 / ml.
Sqarimi i mbizotërimit të leukocitikurisë ose hematurës është i rëndësishëm kur kryen diagnoza diferenciale midis glomerulonephritis dhe pyelonephritis.
Nën glomerulonephritis, numri i eritrociteve është zakonisht më i lartë se numri i leukociteve.
Në Pyelonephritis, numri i leukociteve është më i lartë se sasia e eritrociteve, dhe në fazën e parë (inflamatore) të pyelonephritis kronik, përmbajtja e leukociteve është rritur ndjeshëm, me zhvillimin e dytë (sklerotik) të leukocituria zvogëlohet.
Kur është vërejtur urolithiasis, hematuria sekondare, e cila gjithashtu mund të shoqërohet me pyelonefritë kronike.
Zbulimi i cilindrave në rritje (cilindra) ju lejon të dyshoni për ushtrim të tepruar fizik, shteti pas një sulmi epileptik, hipertensioni arterial, defekte të zemrës, depompensation zemre, toksikoza e grave shtatzëna, hepatiti viral, përdhes, etj.
3. Algoritmi për përgatitjen dhe mbledhjen e urinës për hulumtime në metodën Zimnitsky
Pajisje:
· 8 kanaçe të pastra të thata me kapacitet mbulon 200 - 250 ml me etiketa, në të cilat tregohet koha e mbledhjes së urinës: Nr. 1 - nga 6 orë në 9 orë; № 2 - nga 9 orë në 12 orë; № 3 - nga 12 orë në 15 orë; № 4 - nga 15 orë në 18 orë; № 5 - nga 18 orë në 21 orë; № 6 - nga 21 orë në 24 orë; № 7 - nga 0 orë në 3 orë; Numri 8 - nga 3 orë në 6 orë;
· 2-3 banka shtesë me kapacitet prej 200 - 250 ml pa etiketa;
· Higjena dhe napkins (sapun për armë);
· Drejtimi.
Qëllimi i studimit: Studimi i funksionit të përqendrimit të veshkave, si dhe përkufizimi i diurea ditore, diurea ditore, diurea natën.
Përgatitja për procedurën:
1) t'i shpjegojë pacientit qëllimin e studimit;
2) për të marrë pëlqimin e tij në procedurë;
3) Mësoni pacientin të mbledhë mbledhjen e urinës, t'i japë atij një memorandum që tregon algoritmin e ekzekutimit të procedurës;
4) t'i shpjegojë pacientit se duhet të përputhet me kripën e zakonshme të ujit dhe regjimin motorik, mos merrni diuretikë dhe të mbledhni urinën brenda një dite nga ora 6 deri në orën 6 të ditës tjetër;
5) Kërkojuni pacientit të përsërisë informacionin e marrë prej jush;
6) Të lëshojë një pacient, në prag të mbrëmjes (para studimit), kanaçe të pastra me mbulesa dhe vende të ngjitura mbi to;
7) Në drejtimin tregojnë: Emri i plotë pacienti; mosha; Departamenti dhe numri i dhomës; Materiali i dërguar në studim dhe objektivave të studimit; data dhe koha e marrjes së materialit (orës); numri i urinës; Emri i plotë. Punonjësi shëndetësor që udhëzon një test testimi.
Teknika e zbatimit të procedurës:
1) Mbledhja e urinës do të kryhet brenda një dite nga ora 6 deri në orën 6 të ditës tjetër;
2) në orën 6, pacienti duhet të zbrazë fshikëzën në tualet, sepse Kjo urinë e natës nuk po shkon;
3) Pacienti duhet të kryejë një tualet të plotë higjienik të organeve gjenitale të jashtme;
5) Nëse nuk ka urinë në atë kohë, atëherë banka me numrin përkatës mbetet bosh, dhe "mungesa e pjesës së urinës" është bërë në etiketën e saj;
6) Nëse doli të jetë më shumë në pjesën e specifikuar të urinës dhe nuk përshtatet në bankë, duhet të mblidhet në një bankë shtesë, në të cilën etiketa është ngjitur me të njëjtën pjesë të pjesës;
7) gjatë natës, pacienti humbet gjithashtu fshikëzën në bankat përkatëse me numrat (infermierja është e detyruar të zgjojë pacientin gjatë natës);
8) Pas mbushjes, bankat janë të mbyllura me mbulesa dhe vënë në dhomën sanitare në tryezë ose në enën e transportit me mbishkrimin "hulumtim laboratorik";
9) Pas përfundimit të procedurës, pacienti duhet të informojë motrën mjekësore për zbatimin e emërimit;
10) Mostrat e urinës duhet të dorëzohen në laborator brenda një ore pas përfundimit të procedurës.
Përfundimi i procedurës: Rezultatet e studimit merren nga laboratori duhet të reduktohen në një kartë mjekësore të një pacienti stacionar ose ambulator.
3.1 Studimi i urinës sipas metodës Zimnitsky
Analiza e urinës në treguesin e dimrit të funksionit të përqendrimit të veshkave.
Karakteristikat e përgatitjes për dorëzimin e analizës:
* Përjashtim në ditën e studimit të diuretikës;
* Modaliteti i zakonshëm i pijshëm dhe natyra ushqyese për këtë pacient (nuk lejohet konsumi i tepërt i lëngjeve).
Treguesit për qëllime të analizës.: Shenjat e dështimit të veshkave, glomerulonefriti kronik, pyelonefriti kronik, diagnoza e diabetit jo-bashkues, sëmundja hipertensive.
Analiza e urinës fituese përdoret për të vlerësuar aftësinë funksionale të veshkave.
Kryerja e hulumtimeve:
urina për hulumtime mblidhet gjatë gjithë ditës (24 orë), duke përfshirë natën.
Për mostrat, janë përgatitur 8 kontejnerë, secila prej të cilave tregon emrat dhe inicialet e pacientit, numrin e sekuencës dhe intervalin kohor për të cilin urina duhet të mblidhet në bankë:
1. Nga 9 orë deri në 12 orë.
2. Nga 12 orë në 15 orë.
3. Nga 15 orë në 18 orë.
4. Nga 18 orë në 21 orë.
5. Nga 21 orë në 24 orë.
6. Nga 0 orë në 3 h.
7. Nga 3 orë në 6 orë.
8. Nga 6 orë deri në orën 9.
Në mëngjes (në ditën e parë të grumbullimit), pacienti zbrazet fshikëzën, dhe kjo pjesë e parë e mëngjesit të urinës nuk është mbledhur për kërkime, por derdhur.
Në të ardhmen, gjatë ditës, pacienti vazhdimisht mbledh urinën në 8 kanaçe. Gjatë secilit prej tetë intervaleve kohore, pacienti urinon në një kavanoz të veçantë. Nëse për tre orë në pacient nuk ka nxitje për të urinuar, banka lë bosh. Përkundrazi, nëse banka rezulton të përfundojë para fundit të 3? Një periudhë orëshe kohe, pacienti urinon një enë shtesë (por nuk derdh urinën në tualet!).
Mbledhja e urinës është përfunduar në orën 9 të natës së ardhshme, pas së cilës të gjitha bankat, duke përfshirë kontejnerë shtesë, dërgohen në laborator.
Në ditën e studimit, është gjithashtu e nevojshme për të matur sasinë e përditshme të të lëngshme të shpuara dhe të vendosura në produktet ushqimore.
Normë: dendësia e urinës (peshë specifike) - 1,012? 1,025.
Në laborator të matur:
1. Sasia e urinës në secilën prej 3 pjesëve kohore.
2. Dendësia relative e urinës në çdo pjesë.
3. Urinë totale (diuresis ditore), duke e krahasuar atë me volumin e të pijshëm të lëngshme.
4. Vëllimi i urinës nga 6 orë në mëngjesin në 18 orë në mbrëmje (diuresis ditë).
5. Vëllimi i urinës nga 18 orë në 6 orë (diuresis nate).
Normalisht, gjatë ditës, ka:
1. luhatjet e urinës të rëndësishme në pjesë të veçanta (nga 50 në 250 ml).
2. Lëvizjet e rëndësishme në dendësinë relative të urinës: Dallimi midis treguesve maksimalë dhe minimalë duhet të jetë së paku 0.012? 0.016 (për shembull, nga 1006 në 1020 ose nga 1010 në 1026, etj.).
3. Një e dallueshme (përafërsisht e dyfishtë) mbizotërimi i diuristëve të ditës gjatë natës.
Shkaqet e ndryshimeve në treguesit normalë:
Dendësia e urinës varet nga përqendrimi i substancave të tretura në të (proteina, glukoza, ure, kripërat e natriumit, etj.). Çdo 3 G / L e proteinave rrit dendësinë e urinës relative me 0.001, dhe çdo 10 G / L glukozë rritin numrin e dendësisë me 0.004. Dendësia e dendësisë së urinës në mëngjes, e barabartë ose më e madhe se 1.018, tregoni ruajtjen e aftësisë së përqendrimit të veshkave dhe përjashtoni nevojën për hulumtimet e tij duke përdorur mostra të veçanta.
Urina e mëngjesit të densitetit shumë të lartë ose të ulët të densitetit
kërkojnë sqarimin e arsyeve që shkaktuan këto ndryshime. Dendësia relative e ulët është e lidhur me poliurinë, dhe të lartë, me një vëllim të urinës në mëngjes 200 ml dhe më shumë, më së shpeshti ndodh me glukozurinë.
Rritja e dendësisë relative është zbuluar në diabet (për glukozë), pamjen e proteinave në urinë (sindromi nefrotik), oliguria.
Reduktimi i dendësisë relative është karakteristikë e diabetit jo të makinave (10021006), pritja e diuretikës, dështimi kronik i veshkave.
Mostrat e drejtimeve për studimin e urinës
Përfundim
Studimi i urinës ka një vlerë të madhe diagnostike jo vetëm në sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar, por edhe në sëmundjet e organeve dhe sistemeve të tjera.
Përbërja cilësore dhe sasiore e urinës ndryshon gjatë ditës. Mostrat e urinës të rastësishme të përzgjedhura pa marrë parasysh ndryshimin e saj të përditshëm janë të përshtatshme për disa teste të shqyrtimit, por ato nuk pasqyrojnë aftësinë e veshkave për të përqendruar urinën dhe faktin se prania e ndryshimeve primare patologjike nuk është e rastësishme. Është e nevojshme të siguroheni që patologjia e zbuluar gjatë shqyrtimit nuk është shpërndarje e karakteristikave të funksionit të veshkave. Për këtë
Është e nevojshme të përsëritet analiza në mostrën e dytë, e cila duhet të mblidhet tashmë në kontroll të kujdesshëm dhe jo në kushte të rastësishme.
Urina duhet të mblidhet pas një tualeti të plotë të organeve gjenitale të jashtme në enët e thata dhe të pastra. Rekomandohet të përdorni kontejnerë të veçantë plastike të disponueshme për mbledhjen e mostrave. Për analizë, ju mund të mbledhni të gjithë urinën, por mund të ketë disa elemente të uretrës, organeve gjenitale në natyrë, etj. Prandaj, si rregull, pjesa e parë e urinës nuk është përdorur. E dyta (e mesme!) Pjesa e urinës mblidhet në enët e pastra, pa prekur trupin e flaskës. Cookware me urinë është mbyllur fort me një kapak.
Para se të kaloni urinë për analizë, është e padëshirueshme të përdorni substanca medicinale, sepse Disa prej tyre (në veçanti, acid askorbik, i cili është pjesë e shumicës së përgatitjeve komplekse të vitaminave) ndikojnë në rezultatet e studimeve biokimike të urinës.
Bibliografi
1. Agkatseva S. A. Infersinë Manipulimi. - M.: Mjekësia, 2011.
2. Barykina N. V., Chernova O. V. Infermierinë në kirurgji: Workshop. - Rostov n / d: Phoenix, 2012.
3. Baulin S. I. Doracaku i lambarëve të infermierëve. - Rostov n / d: Phoenix, 2008.
4. Double S. I. Bazat e biznesit të infermierisë. - M.: Akademia, 2010.
5. Eliseev Yu. Yu. Directory Mjekësore Motra. - M.: Eksmo, 2009.
6. Lychev V. G. Terapia Infermierore: Me një kurs të kujdesit mjekësor primar. - M.: Forum, 2007.
7. Malov V. A. Rasti i infermierisë me sëmundje infektive. - Ed 3. - M.: Akademia, 2013.
8. Nikitin Yu. P. Udhëzues për profesionistët e mesëm mjekësorë. - M.: Goeotar Media, 2011.
9. Oslopov v.n., Bogoyavlenskaya O. V. Kujdesi i përgjithshëm për pacientët në klinikën terapeutike. - M.: Goeotar Media, 2008.
10. Putkin Yu. F. Elementet e kujdesit të përgjithshëm për pacientët. - 2 ed. - M.: Shtëpia botuese Rudn, 2013.
11. Putkin Yu. F., Kuznetsov v.i. Kujdesi mjekësor i paradhënies së parë. - M.: Shtëpia botuese Rudn, 2010.
12. Petrovskaya S. A. Libri desktop i motrës mjekësore kryesore (të lartë). - M.: Daskov dhe K, 2012.
13. Infermierinë në Pediatrinë / N. I. Averyanova, N. I. Chizhenok, N. Yu. Zannikina dhe të tjerët - Rostov n / D: Phoenix, 2009.
14. Slavyanova I. K. Infermierinë në Obstetrikë dhe Gjinekologji: Workshop. - Rostov n / d: Phoenix, 2011.
15. KHAMIDOVA T. R. Certifikata e motrës mjekësore të praktikës klinike. - Rostov n / d: Phoenix, 2013.
Metodat e veçanta të hulumtimit të gjakut dhe kafshëve të urinës. Kushtet e gjakut dhe urinës, ruajtjen para kërkimit laboratorik. Shkalla e sedimentimit të erythrocyte dhe përmbajtjes së hemoglobinës. Përcaktimi i kohës së koagulimit të gjakut me një metodë burgter.
kursi, shtoi 03/31/2011
Rregullat e mbledhjes së urinës për kërkime. Studimi i algoritmit të studimit të urinës. Aktiviteti optik, ngjyra, glukozuria fiziologjike dhe patologjike. Proteinuria funksionale, patologjike, konstante dhe masive. Renal dhe hematuria e braktisur.
prezantimi, shtoi 06.02.2014
Funksionet kryesore të veshkave. Rregullat e mbledhjes së urinës për kërkime. Ngjyra, erë, aciditeti i urinës, glukoza, qelizat e kuqe të gjakut, leukocitet dhe proteinat. Proteinuria funksionale dhe patologjike. Manifestimet e sindromave nefrotike dhe azotemike.
prezantimi, shtoi 06.02.2014
Shënimi i materialit biologjik. Rregullat e sigurisë gjatë transportit të saj. Pajisjet dhe mediat për marrjen e mostrave. Marrjen e mostrave të gjakut, rregullat për kryerjen e manipulimit. Mbjelljen e mediave ushqyese. Udhëzime për mbledhjen e sputum dhe pacientëve të urinës.
prezantimi, shtoi 03/21/2016
Mënyra e përafërt dhe sasiore e studimit të sedimentit të urinës. Llogaritja e numrit të përditshëm të elementeve uniforme. Të pandryshuara dhe të ndryshuara të eritrociteve. Hyalin dhe cilindra të grimcuar. Multilayer qelizat e epiteliumit të sheshtë. Oxalate Crystal Kalciumi.
prezantimi, shtoi 04/14/2014
Sistemi i urinës njerëzore. Edukimi i urinës përfundimtare. Ultrafiltrimi ose formimi i urinës primare, reabsorbimi selektiv, sekrecion. Përbërja kimike e filtrimit glomerular. Normat e diurea ditore. Ngjyra patologjike e urinës.
prezantimi, shtoi 01/20/2015
Metodat instrumentale të hulumtimeve njerëzore, llojet dhe llojet e tyre. Përdorimi i metodave endoskopike në mjekësi. Studimi X-ray i stomakut dhe duodenit (gastroskopi). Përgatitja e pacientëve në metodat e hulumtimit endoskopik.
prezantimi, shtoi 11/23/2014
Studimet laboratorike klinike si metodat më të zakonshme për diagnostikimin e sëmundjeve njerëzore. Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës, normat e tyre dhe shkaqet e devijimit. Vetitë e përgjithshme dhe natyra e sputumit. Llojet kryesore të exudat dhe transsudat.
prezantimi, shtoi 09/18/2014
Veshka, struktura e saj, funksionet excetentory, ompetenent, jonoregulues. Filtrimi dhe reabsorption proceset në veshkat. Metoda jo e besueshme për përcaktimin sasior të elementeve uniforme në urinë. Avantazhi dhe mungesa e metodës Kakov-Addis.
abstrakt, shtoi 18.10.2014
Koncepti dhe shkaqet e mosmbajtjes urinare në gratë dhe burrat. Trajtimi i pacientëve me mosmbajtjeje urinare. Ushtrime të veçanta kur mosmbajtja e urinës në gratë. Një listë e ushtrimeve të veçanta që forcojnë muskujt e barkut dhe fundin e legenit (sipas Vasilyeva v.e.).
Koha: Testi post-bashkëpunues duhet të kryhet sa më afër që të jetë e mundur deri në kohën e ovulacionit, të përcaktuar në bazë të kritereve klinike (p.sh., kohëzgjatja e zakonshme e ciklit, temperatura bazale, nëse është e mundur ultratinguj).
Partnerët duhet të përmbahen nga marrëdhëniet seksuale para testeve brenda, të paktën 2 ditë. Marrëdhëniet seksuale duhet të ndodhë gjatë natës para asaj dite. Mos përdorni lubrifikant vaginal gjatë marrëdhënieve seksuale dhe rreze pas. Studimi duhet të trajtohet 9-12 orë pas Koitus (marrëdhëniet seksuale).
Cal është dorëzuar për një studim në shumën prej 30 gr., Dedikuar fllad, në qelqe të pastër të thatë. Feces kolektive në mënyrë të gabuar dhe jo-shkencore në kutitë e ndeshjes, letër, flluska dhe enët e tjera të pakëndshme. Cal nuk duhet të përmbajë papastërtitë e huaja, për shembull, urina.
Dietë:
Është e ndaluar të marrë mish të papërpunuar dhe pak të zier, sallam, produkte që përmbajnë gjak, banane, perime me gjethe, domate, radishes, rrikë, kolrabi. Rekomandohet të hani ushqime që përmbajnë fruta, perime dhe bukë të zezë. Gjithashtu është e ndaluar të marrësh ilaçe që përmbajnë vitaminë C, aspirinë, ketazone. Studimi nuk mund të kryhet nga pacientët që vuajnë nga diarre dhe gratë gjatë menstruacioneve.
Në mënyrë rigoroze në një stomak bosh (të paktën 12 orë pas vaktit të fundit) të kalojë testet e mëposhtme:
Marrja e ujit në treguesit e gjakut nuk ka një ndikim, kështu që është e mundur të pini ujë (përveç analizës së përmbajtjes së glukozës në gjak). Treguesit e gjakut mund të ndryshojnë ndjeshëm gjatë ditës, kështu që ne rekomandojmë që të gjitha testet të kalojnë në mëngjes. Është për treguesit e mëngjesit që llogariten të gjitha normat laboratorike.
Një ditë para se të jepet gjaku, është e dëshirueshme për të shmangur ushtrimin fizik, marrjen e alkoolit dhe ndryshimet e rëndësishme në të ushqyerit dhe ditën e ditës.
Dy orë para dorëzimit të gjakut në studim, është e nevojshme të përmbahen nga pirja e duhanit.
Nëse është e mundur, përmbahen nga marrja e ilaçeve. Disa lloje të hulumtimeve (për shembull, dysbacteriosis) bëjnë rreptësisht para fillimit të marrjes së antibiotikëve dhe barnave kimioterapeutike. Nëse jeni duke përjetuar me anulimin e drogës, duhet ta raportoni këtë tek mjeku.
Me studime laboratorike të hormoneve (LG, FSH, prolaktin, estra, estradiol, prozterone) gjaku duhet të dorëzohet vetëm atë ditë të ciklit menstrual, i cili emërohet nga mjeku.
Rregullat e analizës së urinës për sterilitetin
Merrni materiale për analizë para fillimit të trajtimit antibakterial, ose 2-3 javë pas anulimit të këtyre barnave.
Përzgjedhja e pjesës së urinës së urinës, pas abstinencës së natës. Dorëzoni në laborator për 2 orë.
Kryeni një tualet të plotë të organeve gjenitale të jashtme (për të shkuar me sapun).
Ju mund të hapni një kavanoz pa prekur sipërfaqen e brendshme të kapakut. Pjesa mesatare e urinës është mbledhja në shumën prej 3-5 ml. Në një kavanoz steril.
Studimi i urinës në Nechiporenko
Qëllimi i studimit është diagnoza e sëmundjes së veshkave. Kapaciteti për mbledhjen e urinës mund të merret në qendrat e shërbimit të pacientit.
Për të marrë rezultate të besueshme, është e nevojshme të përmbahen para se të kaloni analizën:
Studimi i urinës
Para mbledhjes së urinës, është e nevojshme të kryeni një procedurë higjienike - një tualet i plotë i organeve gjenitale të jashtme me ujë të ngrohtë me sapun.
Analiza e përgjithshme e urinës.
Për hulumtim, urina përdoret (mundësisht në mëngjes), të mbledhur në mes të urinimit; Duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:
Kapaciteti tërësisht mbyllni kapakun dhe dorëzoni në laborator.
Lotim në β-2 microglobulin
Lotim në diagnostikimin e PCR
Mblidhni pjesët e para dhe të mesme të mëngjesit të urinës në shumën prej 20ml në një shishe të thatë sterile me një kapak të dehur fort.
Në mënyrë që ajri në sythe të zorrëve, ai pengoi skanimin me ultratinguj, para ultrazërit, organet e barkut janë përgatitur. Për 3 ditë para ultrazërit, është e nevojshme të vëzhgoni një dietë që do të zvogëlojë formimin e gazit në zorrë. Ultratingulli i zgavrës së barkut mund të kryhet si në orën e mëngjesit (në stomak bosh) dhe pas 15 orësh. Nëse studimi kryhet pas 15 orësh, mund të ha mëngjes në 8-11 në mëngjes, pas së cilës është e pamundur të hani ushqim dhe ujë. Nga dieta ju duhet për të eliminuar produktet që rrisin formimin e gazit në zorrët: perime të papërpunuara dhe fruta, bishtajore (bizele, fasule), bukë dhe snob (cookies, ëmbëlsira, buns, pies), qumësht dhe produkte të qumështit, varietetet yndyrore të peshkut Dhe mish, ëmbëlsirat (karamele, sheqer), kafe të fortë dhe lëngje, pije të gazuara, alkool.
Me një formim të theksuar meteorizëm / gaz / dhe për të përmirësuar vizualizimin, Espmanan (në ditë para studimit të 80 mg tri herë në ditë dhe 80 mg në mëngjesin e studimit). Për një kontakt më të mirë të sensorit tejzanor me sipërfaqen e trupit, lëkura është e lubrifikuar me një xhel të veçantë.
Studimi i veshkave dhe fshikëzës
Nëse vetëm veshkat janë hetuar, përgatitja nuk është e nevojshme. Për të shqyrtuar fshikëzën, duhet të jetë e mbushur me 300-350 ml lëngje. 1.5-2 orë para studimit, rekomandohet të pini 1 litër të çdo lëngu.
Studimi i gjëndrës së prostatës
Me një studim transabdominal, një fshikëz i plotë është i nevojshëm (shih më lart). Me një studim transrectal, një klemë pastrimi është e nevojshme në prag të mbrëmjes dhe në mëngjes në 1 orë para studimit.
Studimi i mitrës dhe vezoreve, gjëndrave të qumështit
Me një studim transabdominal, nevojitet një fshikëz i mbushur mirë (shih më lart). Me një provim transvaginal, fshikëza duhet të jetë bosh.
Studimi i gjëndrave të qumështit preferohet të kryhet në 10 ditët e para të ciklit menstrual.
Hulumtimi i ardhshëm
Fshikëza e plotë në studim kërkohet deri në 12 javë të shtatzënisë.
Studimi i trurit në të sapolindur dhe fëmijët e moshës së hershme përmes pranverës së madhe "neosonografia"
Përgatitja nuk është e nevojshme.
Studimi i nyjeve të hip në fëmijët e vegjël, studimi i gjëndrave të qumështit dhe tiroides
Përgatitja nuk është e nevojshme.
Fibroezophagastroduodenoscopy (fegsts)
Studimi kryhet në mënyrë rigoroze në stomak bosh. Gjatë kryerjes së një studimi në orët e mëngjesit, darkë rekomandohet në prag të studimit jo më vonë se 19.00. Gjatë kryerjes së një studimi gjatë ditës, pritja e fundit e ushqimit rekomandohet 5 orë para studimit. Nuk lejohet të pijë apo të pi duhan.
Rectoronoscopy (RRS)
Në mbrëmje, ekzaminimi i klizës së pastrimit është vendosur në prag. Në mëngjes në ditën e hulumtimit, 2 enemas pastrimi kryhen me një interval prej 1 orë. Studimi kryhet jo më herët se 4 minuta pas klizës së fundit të pastrimit. Me një tendencë për të kapur në mëngjes në prag të studimit, një laksativ është pranuar.
Fibrosigmocolonoscopy (FCS, FSS)
Përgatitja është individuale në varësi të sëmundjes dhe funksionit të zorrëve.
Përgatitja përcaktohet nga mjeku i ndjekjes dhe mund të përbëhet nga:
1. Përgatitja për studimin e stomakut
2. Përgatitja për studimin e zorrës së trashë (irrigoskopi dhe iragografia)
Pastrim klizmë
Në prag të studimit - rreth orës 16.00 - është e dëshirueshme të marrësh një laksativ të lehtë, duke e pirë atë me një sasi të madhe të ujit, e cila është mundësia të konsultohet me një mjek.
Në mbrëmje, pas darkës, rreth orës 19.00, është e nevojshme për të vënë sipërfaqen e temperaturës së dhomës me një ujë të zier me një rreth esmark (1.5 litra ujë). Të pastër, të shtrirë në anën e majtë. Në mëngjes - 2 orë para daljes nga shtëpia - enema përsëris.
Pastrimi i zorrëve nga pritja e pluhurit të fortranëve brenda
Doza e drogës varet nga pesha e pacientit. Një pluhur shpërndahet në 1 litër. Temperatura e dhomës së ujit të zier dhe përdoret nga gllënjka të vogla për orën e parë.
Nëse pesha e pacientit është deri në 60-65 kg, atëherë është e nevojshme të marrësh 2 pluhur (në mbrëmje para studimit) të tretur në 2 litra. Temperatura shtëpie e ujit të zier, brenda 2 orëve. Dhe në mëngjes - 2-3 orë para se të dilte nga shtëpia - për të vënë enizën e pastrimit, siç përshkruhet më sipër.
Nëse pesha e pacientit është nga 70 në 80 kg, pastaj në mbrëmje, në prag të studimit është e nevojshme të marrin 3-4 pluhur, të cilat shpërndahen, respektivisht, në 3-4 litra. Ujë dhe të pranuar për 3-4 orë. Në mëngjes - 2-3 orë para largimit nga shtëpia - klizma e pastrimit është kryer.
Nëse pesha e pacientit është më shumë se 80 kg, atëherë është e nevojshme të marrësh 4 pluhur në mbrëmje sipas skemës së përshkruar më sipër, dhe në mëngjes - për të kryer një klizmë pastrimi.
Përgatitja për studimin e mirëmbajtjes së tubave të mitrës (histerosalpingography), si dhe radiografia e shpinës së mesit, njësoj si në studimin e traktit urinar (të përshkruar më lart).
Përgatitja për fluorografi (hulumtimi i mushkërive).
Këto metoda japin një ide të ndryshimeve në muskujt e zemrës, zbulojnë çrregullime të ritmit. Përgatitja e veçantë e pacientëve nuk është e nevojshme, por rekomandohet që t'i mbani ato në procedurat e fizioterapisë, gjimnastikë mjekësore, marrjen e ilaçeve, ushqimin.
EKG - Studimi me mostra të ndryshme të drogës Ne jemi mbajtur në mjekun e caktuar në kushtet e shtrat. Të gjitha barnat (përveç mostrës së caktuar) për këtë periudhë anulohen.
EKG - Studimi me testet e ngarkesës Bëni të mundur për të përcaktuar aftësitë rezervë të miokardit dhe anijeve koronare. Për këtë qëllim, metodat e cygometry (VEM) dhe mostrat ortostatike, të cilat kryhen në stomak bosh ose 2-3 orë pas ngrënies janë aplikuar; Pacienti nuk duhet të pijë duhan; Gjatë ditës ose më shumë para studimit, të gjitha përgatitjet e ilaçeve (përveç Nitroglicerin) anulohen nga mjeku i ndjekur.
Dopplerografi tejzanor.
Këto studime pasqyrojnë gjendjen e mureve të murit dhe në patentë të anijeve.
Të gjitha këto studime zhvillohen para studimit të gjimnastikës mjekësore, procedurave fizioterapeutike, pritjes së ilaçeve.
