Pri okužbah krvi povzročitelji krožijo v zaprtem krogu obtočil in zato nimajo prostega izhoda iz bolnikovega telesa.
kuga - posebno nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bacil kuge (bakterija iz rodu J. pestis) je vektorska zoonoza. Palica umre, ko je izpostavljena običajnim razkužilom.
Inkubacijska doba kuge je 2-3 dni, redko do 6 dni. Oblike bolezni: bubonska (prizadete so dimeljske bezgavke), pljučna, črevesna. Pri okužbi v naravnih žariščih se razvije bubonska ali septikemična kuga, ki se lahko zaplete s sekundarno pljučno kugo. Pri prenosu patogena po zraku od bolnikov s sekundarno pljučno kugo se razvije primarna pljučna kuga.
Možnost širjenja patogena kuge je povezana z naslednjimi značilnostmi:
A) kratka inkubacijska doba bolezni;
B) hiter razvoj, pogosto nenaden razvoj hude klinične slike bolezni in visoka smrtnost;
C) težave pri diferencialni diagnozi v prvih dneh bolezni;
D) možnost ustvarjanja trajnih žarišč okužbe zaradi prisotnosti okuženih bolh in glodavcev v njih.
Za izbruhe kuge je najnevarnejša pljučna oblika kuge, vendar je možen večkratni hkratni pojav bubonske oblike kuge. Te epidemije se začnejo s predhodno epizootijo (širjenjem kuge) med glodavci.
Vhodna vrata za kugo so koža, sluznice oči, dihalnih poti in prebavil. Bolezen se začne akutno: mrzlica, hud glavobol, visoka vročina, z bubonsko obliko - bolečina v dimljah ali pod pazduho, s pljučno obliko - huda zasoplost, bolečine v prsih, krvav izpljunek. Spanje je moteno, pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih, tahikardija in naraščajoča kratka sapa. Na vrhuncu bolezni se znaki toksične poškodbe osrednjega živčni sistem in srčno-žilni sistem. Pljučna oblika je najbolj nevarna za bolnika in druge, pogosto se konča s smrtjo. Črevesna oblika se pojavi pri uživanju mesa bolnih živali.
Bolnike in osebe, ki so v stiku z njim, takoj izolirajo. V izbruhu se vzpostavi karantena. Široko se izvaja dezinfekcija, dezinsekcija in deratizacija. Velik pomen Med izvedenimi aktivnostmi so tudi cepljenja. Kontaktne osebe dobijo antibiotično terapijo.
Na ozemlju Rusije obstajajo naslednja naravna žarišča kuge: 1) severozahodna kaspijska regija (glavni vir je zemeljska veverica); 2) Volga-Ural (gerbil); 3) Trans-Ural (gerbil); 4) transkavkaški (gerbil); 5) Gorno-Altai (goferji in svizci); 5) Transbaikal (tarbagany); 6) Tuvanščina.
tifus. Povzročitelj je rikecija. Vir okužbe je bolna oseba, prenašalec je telesna uš. Inkubacijska doba je 7-20 dni. Simptomi - mrzlica, glavobol, izguba zavesti, delirij, od 5. dne - izpuščaj na straneh telesa.
Bolnik mora biti hospitaliziran. Žarišče razkužimo in dezinficiramo, osebe, ki so bile v stiku z obolelimi, saniramo in jih spremljamo. Cepljenja se izvajajo.
Malarija. Povzročitelj je Plasmodium malaria, prenašalec je komar. Ne prenaša se neposredno od bolnika do bolnika, temveč le preko komarja. Inkubacijska doba je 1-3 tedne, včasih 7-12 mesecev.
Simptomi so nenadni napadi mrzlice, povišana telesna temperatura, znojenje, bolečine v sklepih, mišicah in v predelu vranice. Napadi trajajo 6-10 ur in se ponovijo z določeno frekvenco, odvisno od oblike - tridnevne, štiridnevne, tropske. Bolnik mora biti hospitaliziran. Za preprečevanje bolezni - odkrivanje in zdravljenje bolnikov ter zatiranje komarjev. Vsi tisti, ki so bili bolni v preteklem letu, se spomladi zdravijo proti recidivom, nato pa kemoprofilaksa skozi celotno obdobje aktivnosti komarjev.
Encefalitis, ki ga prenašajo klopi. Povzročitelj je filtrski virus. Rezervoar in prenašalci so klopi, pa tudi veverički, miši, krti, ježi in nekatere ptice. Virus se prenaša z ugrizi klopov. Inkubacijska doba– 10-14 dni. Bolezen je sezonska - spomladi, poleti - zaradi aktivnosti klopov v tem obdobju.
Simptomi - hud glavobol, visoka temperatura - 39-40 0, slabost, bruhanje, konvulzije, nezavest. Lahko pride do paralize okončin. Smrtnost - 25%. Po okrevanju ostane močna imuniteta. Preventiva – cepljenje, zaščita pred klopi, uporaba sredstev proti klopom. Pri delu v gozdu so potrebni pregledi in medsebojni pregledi vsakih 1,5-2 ure.
AIDS– nalezljiva virusna bolezen, ki se prenaša s krvjo (transfuzija okužene krvi, injekcije, v zobozdravstvenih ordinacijah, najpogosteje s spolnim odnosom). Obstajajo bolniki, ki umrejo precej hitro, in okuženi ljudje, ki so nosilci virusa. Bolezen povzroči, da telo izgubi imunost in zaščitne lastnosti, zato se razvijejo indolentne okužbe - vneto grlo, pljučnica, nenadna izguba teže, pri nekaterih bolnikih se razvije sarkom. Posebnih načinov zdravljenja in preprečevanja še ni. Preverjajo se rizične skupine za zdravljenje okužbe s HIV, preprečevanje možnosti okužbe, pregled darovalcev, brizg za enkratno uporabo itd.
Preprečevanje širjenja teh okužb temelji na izvajanju ustreznih IK ukrepov, katerih cilj je odprava stika s krvjo tako bolnikov kot zdravstvenega osebja. Poudarek je na previdnostnih ukrepih, kot so umivanje rok, izogibanje stiku s krvjo bolnika in s krvjo okuženimi izločki ter obravnavanje krvi bolnikov kot potencialno kužnega materiala. Priporočljivo je izvesti izobraževalni programi, namenjeno okužbam, ki se prenašajo s krvjo, ne le za okužene posameznike, ampak tudi za vse zdravstveno osebje.
Hepatitis B. Eden najpomembnejših ukrepov za preprečevanje širjenja hepatitisa B med zdravstvenim osebjem je cepljenje. Vsaka bolnišnica mora razviti strategijo cepljenja proti hepatitisu B. Zdravstveni delavci z aktivnim hepatitisom B in nosilci HBV so izpostavljeni tveganju prenosa okužbe. Na podlagi rezultatov preiskave 38 izbruhov hepatitisa B, registriranih med V zadnjih letih in povezano s prenosom okužbe z zdravstvenega osebja na bolnike, je bilo ugotovljeno, da je tveganje za prenos hepatitisa B večje kot pri hepatitisu C ali HIV.
Tveganje nenamernega vboda z iglo med temi operacijami naj bi bilo znatno večje kot pri drugih posegih. kirurški posegi. Pred široko uvedbo ukrepov IC so bili zobozdravstveni posegi povezani tudi z visokim tveganjem za okužbo s hepatitisom B. Glede na rezultate raziskav je prisotnost HBeAg v krvi zdravstvenega delavca v skoraj vseh primerih spremljala širjenje okužbe. s prenosom virusa hepatitisa B Zdravstveni delavec, pri katerem je odkrit HBsAg v krvi, ki ima lokalizirane manifestacije dermatitisa. odprtih površin Vir okužbe so tudi telesa, ki lahko pridejo v stik z bolnikom.
Po priporočilih SHEA naj bi bili vsi HBeAg pozitivni zdravstveni delavci izključeni iz izvajanja ginekoloških, kardiokirurških in zobozdravstvenih posegov. Menijo, da kljub ustreznemu izvajanju ukrepov IR tveganje za okužbo pacientov med temi posegi ostaja zelo visoko. Zdravstveno osebje, okuženo s HBV, mora uporabljati dvojne rokavice pri izvajanju postopkov, pri katerih obstaja velika verjetnost, da bodo bolniki izpostavljeni njihovi krvi ali drugim telesnim tekočinam.
Če pacient sam pride v stik s krvjo ali telesnimi tekočinami zdravstvenega delavca, je treba slednjega pregledati na prisotnost krvno prenosljivih okužb.
HIV in virus hepatitisa C.
Tveganje prenosa HIV z zdravstvenega osebja na bolnika je 100-krat manjše od tveganja prenosa HBV. Za HCV je značilno večje tveganje za prenos okužbe kot za HIV.
Zdravstveni delavci s potrjeno okužbo z virusom HIV ali hepatitisom C se morajo strogo držati univerzalnih previdnostnih ukrepov, da zmanjšajo tveganje prenosa na bolnike.
Zdravstveno osebje, okuženo s HIV, v fazi aidsa ima lahko druge okužbe, povezane s HIV. Povzročitelji teh okužb pa se lahko prenesejo na bolnike v bolnišnici. Primeri okužb, povezanih z virusom HIV, ki se prenašajo po zraku, so M. tuberculosis, virus varicella-zoster, virus ošpic; fekalno-oralna pot - Salmonela spp., Cryptosporidium spp. in drugi enteropatogeni mikroorganizmi.
Poklicna tveganja s HIV, HBV, HCV.
Kakovost programa nadzor nad okužbami(IC) v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi je odraz splošne kakovosti oskrbe zdravstvena oskrba v tej ustanovi. Kakovostni IR programi lahko zmanjšajo frekvenco okužbe, povezane z zdravstveno oskrbo(HAI), dolžino bivanja v bolnišnici in ekonomske stroške, povezane s hospitalizacijo.
Zgodovinsko gledano so različice IR obstajale v takšni ali drugačni obliki, odkar so kirurgi (npr. Lister) priznali vlogo bakterij pri razvoju pooperativnih okužb ran. V zgodnjih 70-ih. V 20. stoletju je bilo mesto klinične medicinske sestre prvič uvedeno v Veliki Britaniji. S tem dogodkom se je začelo novo obdobje - obdobje priznanja IK kot samostojne specialnosti.
HIV. Tveganje okužbe z virusom HIV na delovnem mestu v zdravstvene ustanove vključujejo poškodbe kože, stik s sluznico ali stik nepoškodovane kože s potencialno okuženimi telesnimi tekočinami. Po podatkih WHO iz leta 2000 je bilo med zdravstvenim osebjem skoraj 4,4 % okužb s HIV in 39 % primerov HBV in HCV povezanih s poškodbami pri delu. Razpoložljivi podatki kažejo, da je povprečno tveganje za stik s kožo s HIV 0,3% (95% IZ: 0,2-0,5%), za stik s sluznico - 0,09% (95% IZ: 0,006-0,5%). Tveganje pri stiku z nepoškodovano kožo ni bilo ocenjeno, vendar velja, da je manjše kot pri stiku s sluznico.
V ZDA so izvedli raziskavo med 1.373 zdravstvenimi delavci, ki so bili izpostavljeni kožni okužbi (vbod z iglo oz. orodje za rezanje), je pokazala stopnjo tveganja 0,29 %.
HBV. HBV se prenaša s stikom s kontaminirano krvjo ali telesnimi tekočinami, kožo ali sluznicami. Okužba se lahko prenese tudi v primeru nevidnega tveganja – ko povzročitelj zaide v praske na koži, rane ali sluznice. Najvišja koncentracija HBV je v krvnem serumu, nižja pa v semenu in slini. Virus je odporen in živi v okolju več kot 7 dni. Med ranljivo skupino zdravstvenih delavcev se tveganje za okužbo s HBV po vbodu z iglo giblje od 23 % do 62 %. Učinkovit preventivni ukrep je cepljenje proti hepatitisu B zdravstvenih delavcev in drugih oseb iz ranljivih skupin prebivalstva.
HCV. HCV se večinoma prenaša s stikom z okuženo krvjo, vendar ni tako učinkovit kot HBV. HCV je nestabilen in živi v okolju 16-23 ur. Do okužbe redko pride pri stiku s sluznico in nepoškodovano kožo. Povprečna stopnja serokonverzije je 1,8 % (razpon 0–7 %). Trenutno ni cepiva (kot za HBV) ali učinkovitega PEP (kot za HIV) za HCV.
Dejavniki, od katerih je odvisna stopnja tveganja:
▪ vrsta in velikost igle (kirurška, injekcijska)
▪ globina poškodbe
▪ količina krvi, vnesena v rano
▪ trajanje stika
▪ opremljenost delovnega mesta in razpoložljivost osebne varovalne opreme (OZO)
▪ pravilno uporabo osebne zaščitne opreme s strani zdravstvenega osebja
▪ bolnikovo stanje glede okužbe s HIV (stadij bolezni, virusna obremenitev v krvi, ali se zdravi)
▪ ustreznost (pravilnost) ravnanja zdravstvenega delavca v nujnih primerih
▪ izvajanje postekspozicijske profilakse (PEP za HIV)
Z globokimi poškodbami, večjim vdorom krvi v rano, votlimi iglami z velikim lumnom se stopnja tveganja poveča. Vendar pa se pri uporabi rokavic, ko gre igla skozi rokavico, zmanjša količina krvi, ki vstopi v rano, in tveganje okužbe.
Načini za zmanjšanje tveganja prenosa HIV. Splošne določbe v skladu s previdnostnimi ukrepi za zdravstveno osebje
1Pri delu s katerim koli bolnikom morajo zdravstveni delavci upoštevati standardne varnostne ukrepe, ne glede na to, ali je bolnikovo stanje znano ali ne.
2 Pomembno se je zavedati, da so kri in druge telesne tekočine, ki vsebujejo kri, potencialno kontaminirane s patogeni in predstavljajo tveganje za okužbo.
3 Večina možnih virov virusa HIV, HBV, HCV in drugih povzročiteljev krvno prenosljivih okužb je lahko v asimptomatski fazi, tj. nosilne stopnje
3 Presejanje vseh bolnikov na okužbo s HIV (predhodno testiranje na HIV pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe) ne zagotavlja tveganja okužbe, ker Nekateri od njih, ki so okuženi s HIV, so morda v obdobju "seronegativnega okna".
4 Ne smemo pozabiti, da je treba testiranje na okužbo s HIV opraviti po svetovanju in pridobitvi informiranega soglasja bolnika.
5 Če je potrebno, zdravstvene ustanove kjer je zagotovljena kirurška, travmatološka in nujna oskrba, morajo biti na voljo hitri testi za HIV in nabor ARV zdravil, ki so v nujnih primerih potrebni za nujno diagnostiko in ARV profilakso.
Tako je poznavanje standardnih varnostnih ukrepov zdravstvenih delavcev in njihovo upoštevanje edino merilo, ki zagotavlja odpravo ali maksimalno zmanjšanje tveganja poklicne okužbe s HIV.
Higiena rok zdravstvenega osebja. Splošna priporočila za vse zdravstvene delavce.
V okviru obvladovanja okužb je higiena rok zdravstvenega osebja ena od pomembnih in ključnih točk pri zaščiti pacienta, zdravstvenega delavca in zunanjega okolja pred širjenjem potencialno patogenih mikroorganizmov in s tem vodi k zmanjšanju z zdravstveno oskrbo povezanih okužb (HAI). ).
Higiena rok- katere koli vrste sanacija roke in se nanaša bodisi na postopek umivanja rok, umivanje rok z antiseptikom, umivanje rok z antiseptikom ali kirurško zdravljenje roke z antiseptikom.
Higieno rok opravite PRED:
▪ začetek priprave na injiciranje (manipulacija)
▪ neposreden stik z bolnikom zaradi izvajanja zdravstvenih posegov
▪ nadevanje rokavic
Higieno rok opravite PO:
▪ izvajanje injekcije (postopka)
▪ vsi neposredni stiki z bolniki
▪ odstranitev rokavic.
Zdravstveni delavci bi morali poznati in upoštevati ključne točke pobude WHO "Mojih 5 trenutkov za higieno rok", ki VKLJUČUJE umivanje rok:
1 – pred stikom z bolnikom
2 – pred čistim/aseptičnim postopkom
3 – po situaciji, ki vključuje tveganje za stik s telesnimi tekočinami
4 – po stiku z bolnikom
5 - po stiku z okoljskimi predmeti v pacientovem okolju.
Sledijo dejavnosti, znane kot standardni previdnostni ukrepi, ki so spremenjena različica univerzalnih previdnostnih ukrepov in pravil izolacije.
nekaj nalezljive bolezni se lahko prenašajo s krvjo ali telesnimi tekočinami, ki so lahko pomešane s krvjo, kot je slina. Povzročitelji takšnih bolezni se imenujejo virusi, ki se prenašajo s krvjo.
Tveganje za tovrstno okužbo je v veliki meri odvisno od vrste bolezni in narave stika z okuženo krvjo.
Glavne nalezljive bolezni, ki se lahko prenašajo s krvjo:
Od teh bolezni je verjetnost okužbe s krvjo največja pri hepatitisu B, najmanjša pa pri HIV.
Poleg krvi se ti virusi nahajajo tudi v drugih telesnih tekočinah, kot so seme, vaginalni izločki in Materino mleko. Druge telesne tekočine, kot so urin, slina in znoj, predstavljajo majhno tveganje za okužbo, razen če vsebujejo kri.
Hkrati pa vsebnost krvi ni vedno vidna očesu in obstaja možnost, da je oseba okužena s katero od teh bolezni in tega ne ve.
Tveganje okužbe s krvjo je odvisno tudi od tega, kako ste prišli v stik z okuženo krvjo. To se imenuje pot prenosa. Tveganja, povezana z različnimi načini prenosa, so opisana spodaj.
Največje tveganje za okužbo je, če pride do stika z okuženo krvjo skozi ureznino ali vbod. Na primer v naslednjih primerih:
Tveganje okužbe s krvjo je manjše, če kri pride v oči, usta, nos ali na ureznino ali odrgnino na koži.
Na primer, če vam nekdo pljune v obraz, lahko slina vsebuje kri in pride v vaše oči, usta ali nos. Okužena slina lahko zaide tudi v ureznino, odrgnino ali odrgnino.
Obstaja tudi nevarnost okužbe, če okužena kri pride v stik z poškodovano kožo, ki je posledica zdravstvenega stanja, kot je ekcem.
Tveganje za okužbo je zelo majhno, če pride okužena kri v stik z zdravo kožo brez poškodb.
Navodila
AIDS je sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, ki se razvije kot posledica delovanja virusa humane imunske pomanjkljivosti (HIV) na imunski sistem. Poškodujejo se celice imunskega sistema, centralnega živčnega sistema, rdeče in bele krvi. Sifilis je kronična sistemska bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz vrste Treponema pallidum (bleda treponema). Zanj je značilna poškodba kože, sluznice, notranji organi, kosti, živčni sistem z zaporednimi spremembami v stopnjah bolezni. Virusni hepatitis je vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzročajo virusi, povezani z različni tipi in se razlikujejo po biokemičnih značilnostih: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C Bruceloza je akutna ali kronična bolezen, za katero je značilna poškodba živčnega sistema, kosti in sklepov. Gobavost je kronična bolezen, ki prizadene kožo, periferni živčni sistem, oči, roke in stopala.
Ehinokokoza je bolezen, ki jo povzroča Echinococcus. Spremlja ga poškodba jeter, pljuč, možganov, mišic, ledvic. Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča toksoplazma. Simptomi: povišana telesna temperatura, povečana jetra, vranica, glavobol, bruhanje. Filarioza je helmintska bolezen, ki prizadene podkožno tkivo, serozne membrane, oči in bezgavke. Lišmanioza je bolezen, ki se pojavi z razjedami na koži in sluznicah s hudimi poškodbami notranjih organov.
Glede na način stika z okuženo krvjo obstaja veliko, nizko in zelo majhno tveganje za nastanek bolezni. Če kožo prebodemo z ostrim predmetom, ki ima okuženo kri, ali če osebo ugrizne bolna oseba, katere slina vsebuje kri, obstaja velika nevarnost okužbe. Vdor krvi v oči, usta, nos ali na ureznino, odrgnino ali odrgnino kaže na majhno tveganje za bolezen. Kri, ki pride v stik z zdravo, nepoškodovano kožo, velja za zelo majhno tveganje za okužbo.
Preventivni ukrepi za zmanjšanje možnosti okužbe s krvno prenosljivimi boleznimi so: sanitarno-vzgojna vzgoja prebivalstva, preventiva, pravilna sterilizacija medicinski instrumenti, bodeči in rezalni predmeti, razširjena uporaba brizg in igel za enkratno uporabo, uporaba osebne zaščitne opreme medicinsko osebje v stiku z okuženimi ljudmi, skrbno spremljanje krvodajalca.
V skupino prenosljivih krvnih okužb spadajo malarija, tifus, kuga, klopna borelioza in nekatere druge bolezni, ki imajo poseben način prenosa povzročitelja - predvsem preko krvosesnih žuželk. Oseba z okužbo krvi je nevarna za zdravo osebo le, če obstaja nosilec virusa - klopi, komarji, bolhe itd.
V telesu nosilca lahko patogen ne samo vztraja, ampak se tudi razmnožuje, in ko ga ugrizne, vstopi v človeški krvni obtok skupaj s slino okuženega insekta. Okužba krvi lahko poškoduje ne le krvne celice, ampak tudi limfo.
Okužbe krvi večinoma(razen tifusa, ki je v razvitih državah Evrope in Rusije praktično odpravljen) so vezani na določeno ozemlje, naravna žarišča in se razlikujejo po sezonskosti - času aktivacije krvosesnih členonožcev.
Najboljša oblika boja proti okužbam krvi je odprava mehanizma prenosa povzročitelja, to je takšnih »živih inkubatorjev«, kot so komarji, klopi itd. Takšni ukrepi so prinesli zmago pri odpravi malarije kot epidemiološke nevarnosti.
Pri nenalezljivi okužbi povzročitelj vstopi v telo neposredno, ko okužene krvne celice vstopijo v krvožilni sistem zdrave osebe. Zdravniki to pot imenujejo krvni stik.
Metode stika s krvjo delimo na naravne in umetne.
Naravno - to je med spolnim stikom, med nosečnostjo od matere do ploda in med porodom, okužba v gospodinjstvu je možna z uporabo skupnih nesteriliziranih pripomočkov za manikuro, z ravnimi britvicami, zobnimi ščetkami itd.
Umetna pot - med medicinskimi posegi, transfuzijo krvi, skozi brizge odvisnikov od drog itd.
Vaskulitis - vnetje sten malih krvne žile ki se pojavi, ko vanje vstopijo različne vrste okužb. Vaskulitis lahko postane zaplet gripe, vneto grlo, erizipel, ARVI, škrlatinka itd. Hemoragični vaskulitis temelji na pojavu povečane prepustnosti žilnih sten.
Hemoragični vaskulitis prizadene predvsem predšolske in šolska doba. Pri otrocih, mlajših od treh let, se hemoragični vaskulitis praktično ne pojavi.
Za bolezen je značilen pojav majhnih modric in drugih vrst izpuščajev na koži, ki s pritiskom ne izginejo. Ti elementi so lokalizirani predvsem na fleksornih površinah okončin.
Intenzivnost izpuščaja je različna - od posameznih pik do velikih združenih pik. Po njihovem izginotju na koži ostane pigmentacija, s pogostimi recidivi pa luščenje.
Poškodba sklepov je drugi opazen simptom hemoragičnega vaskulitisa, ki ga opazimo pri večini bolnikov. Prizadeti so predvsem veliki sklepi, predvsem kolena in gležnji, kjer se razvije vnetje, ki ga spremljajo hude bolečine in otekline. Na srečo ne pride niti do deformacije sklepov niti do okvare njihovega delovanja.
Tretji znak, ki ga otroci kažejo pri razvoju hemoragičnega vaskulitisa, je bolečina v trebuhu. Pri nekaterih so te bolečine blage, pri drugih močne, krčevite; Nekateri otroci ne doživljajo prebavnih motenj, drugi pa drisko; včasih črevesna kolika hitro mine brez kakršnega koli zdravljenja, v drugih primerih boleči napadi trajajo več dni.
Glede na resnost zdravniki delijo klinične manifestacije na tri stopnje - blago, zmerno in hudo, glede na trajanje bolezni pa je lahko akutna, dolgotrajna ali kronična. Hemoragični vaskulitis se zdravi z različne sheme. Stopnja pomoči z zdravili je odvisna od resnosti bolnikovega stanja.
Revmatična ali alergijska purpura je drugo ime za hemoragični vaskulitis, ki temelji na videz lezije - rdeče-vijolični izpuščaji na koži - in vnetje sklepov.
Eden od izhodiščnih dejavnikov za nastanek bolezni je okužba, predvsem zgornjih dihalnih poti, lahko pa tudi druge lokacije.
Povzročitelji so lahko tako virusi (herpes, ARVI, gripa) kot bakterije (stafilokoki, pnevmokoki itd.). Na splošno je bolezen posledica številnih razlogov, zato se imenuje polietiološka. Poleg okužb ta kompleks vključuje toksične, zdravilne, avtoimunske in alergijske komponente. Vendar pa so kompleksne imunske spremembe še posebej pogoste pri bakterijskih okužbah in v tem primeru hemoragični vaskulitis deluje kot zaplet (na primer tonzilitis).
Pod vplivom kronične zastrupitve s streptokoki in stafilokoki se pojavijo pomembne avtoimunske motnje. To je patološki imunski odziv telesa, ki poškoduje žilno tkivo.
Hemoragija (krvavitev) je posledica povečane prepustnosti sten krvnih žil, ki jih krvne celice uničijo.
Bolezen se običajno začne s povišanjem telesne temperature do subfertilnih vrednosti, od drugih okužb pa se loči po pojavu hemoragičnih madežev – majhnih podkožnih krvavitev. Ta simptom je prisoten pri vseh bolnikih. Vnetje sklepov se pojavi pri dveh tretjinah bolnikov.
Pri vsakem tretjem človeku hemoragični vaskulitis prizadene ledvice in povzroči akutni glomerulonefritis, ki lahko postane kroničen, kar na koncu ogrozi pojav odpoved ledvic. V tem primeru se v urinu bolnih ljudi pojavi kri (hematurija). Kri se lahko pojavi tudi v blatu, če bolezen povzroča zaplete v prebavnem traktu.
Hemoragični vaskulitis se zdravi v bolnišničnem okolju, ob upoštevanju počitka v postelji, uporabi heparina, desenzibilizacijskih (antialergijskih) zdravil in imunokorektivnih sredstev. Antibiotiki se uporabljajo zelo previdno, da vplivajo na patogeno mikrofloro, saj lahko mnogi od njih okrepijo alergijske manifestacije.
pri enostavna različica bolezen, imenovana preprosta purpura, simptomi hemoragičnega vaskulitisa izginejo v nekaj dneh z ustreznim zdravljenjem. Zmerni primeri zahtevajo zdravljenje več tednov. Če bolezen ni obremenjena z zapleti, pride do popolne ozdravitve, čeprav so možne ponavljajoče se manifestacije. Slednja okoliščina je razložena z dejstvom, da ima alergijska nagnjenost pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
V hudih primerih bolezni bo morda potrebna ekstrakorporalna hemokorekcija - hemosorpcija, plazmafereza.
Hemoragični vaskulitis je nevaren zaradi možnosti intracerebralne krvavitve.
Infekcijska mononukleoza je akutna bolezen virusne etiologije z značilnimi simptomi povišane telesne temperature, poškodbe bezgavk, jeter, vranice in sprememb v sestavi krvi.
Povzročitelj je herpesu podoben virus, po raziskovalcih imenovan virus Epstein-Barr, ki je slabo odporen na zunanje okolje in jih je mogoče uspešno odstraniti z uporabo običajnih razkužil. Zato nalezljivost, torej sposobnost, da kratek čas okužiti velike skupine ljudje, njegova ni tako visoka.
Vir okužbe je bolna oseba, pa tudi na videz zdrav nosilec virusa. Ker povzročitelj odmre, ko se posuši, se najpogosteje prenaša s slino. Infekcijsko mononukleozo včasih v šali imenujejo "bolezen poljubljanja", čeprav je seveda poljub le eden od načinov prenosa. Preostanek - s skupnimi posodami, zobnimi ščetkami, kapljicami v zraku pri kihanju in kašljanju itd. Vhodna vrata okužbe so sluznice orofarinksa in zgornjih dihalnih poti.
Za »bolezenjo poljubljanja« zbolijo predvsem mladi, zato ima bolezen tudi drugo ljudsko ime: »študentska bolezen«. Majhni otroci praktično ne trpijo zaradi te bolezni. Na splošno polovica najstnikov zboli za infekcijsko mononukleozo do študentske starosti. Do starosti 30 let ima večina odraslih protitelesa proti virusu Epstein-Barr v krvi.
Za prebivanje patogen izbere krvne elemente (B-limfocite), vendar za razliko od nekaterih svojih kolegov ne uniči celice medicinske sestre.
Po vstopu v telo virus živi prikrito, a aktivno teden ali dva. Ko se pomnoži do količin, ki lahko povzročijo bolezen, se kaže s pojavom vročine, bronhitisa, traheitisa, šibkosti, omotice, bolečin v mišicah in sklepih, vnetja in povečanja bezgavk (predvsem materničnega vratu), pa tudi herpetičnih izpuščajev na ustnice. V tem primeru splošno stanje bolnika v večini primerov rahlo trpi.
Najbolj značilen znak bolezni je limfadenopatija: bezgavke postanejo tako velike, da postanejo vidne s prostim očesom. Na dotik so gosti, vendar neboleči, saj se gnojenje ne pojavi. Koža nad njimi ni spremenjena.
Ko je prizadet orofarinks, opazimo povečanje in otekanje tonzil, pojavi se zamašen nos in poslabša nosno dihanje, čeprav ni izcedka iz nosu. Rdečina v grlu je majhna in bolečina se praviloma ne pojavi.
Drug značilen simptom je povečanje velikosti jeter in vranice v prvih dneh bolezni. Včasih se lahko pojavijo kožni izpuščaji.
Bolezen pogosto prevzame atipičen potek - brez jasnih simptomov ali, nasprotno, s hipersimptomi, na primer v obliki zlatenice. Zapleti se ne zgodijo prav pogosto. Njihov pojav je predvsem posledica aktivacije mikrobne flore, ki povzroča vnetje srednjega ušesa, sinusitis in pljučnico.
Potek zdravljenja traja približno mesec dni, nato pa vse manifestacije varno izginejo.
Zdravljenje infekcijske mononukleoze ni zelo specifično, usmerjeno je predvsem v lajšanje simptomov. Grlo grgramo z antiseptiki, imunski sistem podpiramo z vitamini in adaptogeni, neovir pa uporabljamo kot protivirusno sredstvo. Antibiotiki so predpisani le v primeru bakterijske okužbe.
Najpogosteje se oseba zdravi doma, opazuje izolacijo 2-3 tedne. Hospitalizacija je potrebna le v primerih hudega zapleta.
Med boleznijo je koristno piti več, da se aktivno znebite toksinov. Dieta ni potrebna, vendar se je vseeno bolje izogibati težki, ocvrti, začinjeni hrani, da telo ne porabi preveč energije za prebavo.
Po okrevanju je oseba, ki je imela infekcijsko mononukleozo, pod zdravniškim nadzorom približno šest mesecev. Ker otipljiva šibkost in astenični sindrom trajata nekaj časa po bolezni, je treba v tem obdobju izključiti težko telesno aktivnost.
Virus Epstein-Barr, tako kot virus herpesa, ostane v človeku vse življenje, čeprav po zdravljenju infekcijska mononukleoza zagotavlja trajno imunost in se bolezen nikoli več ne pojavi, torej se ne ponovi.
Citomegalovirus je član družine herpesvirusov in je zelo pogost povzročitelj okužbe.
Tako kot njegovi drugi sorodniki, ko enkrat prodre v človeško telo, ga nikoli ne zapusti, saj je v celicah v latentnem (skritem, spečem) stanju. Aktivacija patogena se pojavi šele, ko se imuniteta zmanjša. Glavne žrtve citomegalovirusa so ljudje z znaki imunske pomanjkljivosti (predvsem jemljejo zdravila za zatiranje imunskega sistema), pa tudi bolniki, okuženi s HIV.
Akutna nalezljiva bolezen se pojavi šele z začetnim prodorom povzročitelja. Do okužbe običajno pride na samem začetku življenja, skoraj v otroštvu, lahko pa se citomegalovirus prenese tudi v maternici. Prirojena okužba zgodaj v življenju je za otroka nevarna, saj lahko povzroči zaostanek v razvoju, vključno z duševnim razvojem, gluhost in še bolj neugodne posledice.
Patogen vstopi v telo s tesnim stikom bolne osebe z zdravo osebo: s kapljicami v zraku ali spolnim stikom, pa tudi, ko okužena kri vstopi v kri zdrave osebe.
Pri močni imunosti se okužba s citomegalovirusom pojavi latentno, brez jasnih simptomov, vendar je asimptomatsko prenašanje preobremenjeno z okužbo zdrave osebe.
Z rahlim zmanjšanjem imunosti lahko virus povzroči stanje, podobno mononukleozi: nizka telesna temperatura, glavobol, letargija, bolečine v mišicah, vneto grlo, kožni izpuščaji itd.
Inkubacijska doba bolezni je 1-2 meseca, febrilno stanje traja približno 10-20 dni, nato pa vsi simptomi izginejo. Bolezen izgine, za seboj pa ostane le šibkost in nekaj povečanja bezgavk. Z dovolj močnim imunskim sistemom do recidivov ne pride.
Toda sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti močno spremeni sliko. Citomegalovirus pri tej kategoriji bolnikov povzroča obsežne lezije: razjede požiralnika, hepatocitozo, vnetje pljuč, mrežnice in možganskih ovojnic, kar lahko na koncu povzroči demenco AIDS (razvoj demence).
Za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za aktivacijo okužbe s citomegalovirusom, je priporočljivo izvajati preventivne tečaje zdravljenja z uporabo protivirusnih zdravil (aciklovir, ganciklovir itd.)
Ista sredstva se uporabljajo za zdravljenje poslabšanja bolezni. Za zdravljenje se ganciklovir daje intravensko, za preprečevanje pa se uporabljajo oblike tablet. Ne smemo pozabiti, da se to zdravilo ne uporablja, če ni motenj imunskega statusa, saj ima pomembne negativne učinke. stranski učinki, zlasti v zvezi z urinarnim sistemom (nefrotoksično).
Hemoragična vročina je naravna žariščna bolezen, pri kateri so prizadete najmanjše krvne žile: kot posledica virusne agresije se pojavi kapilarna toksikoza.
Hemoragične mrzlice (obstaja jih več kot deset vrst) se prenašajo preko glodalcev, klopov, komarjev in drugih živali.
Dovzetnost za povzročitelje hemoragične mrzlice je visoka.
Virus se prilepi na stene krvnih žil in jih postopoma uniči, kar povzroči včasih precej nevarne krvavitve.
Hemoragična vročina se običajno začne akutno - z visoka temperatura, mrzlica, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih itd. Ti simptomi se v enem tednu povečajo in ostanejo na vrhuncu približno 10 dni. Nato se akutne manifestacije umirijo in bolezen izgine v 2-3 tednih.
Hemoragično vročino zdravimo predvsem z zdravili, katerih cilj je zmanjšanje učinkov zastrupitve, motenj hemokoagulacije itd.
Bolniki s hemoragično vročino so izolirani v bolnišničnih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni.
Kako se širi hemoragična mrzlica?
To bolezen povzroča pet skupin virusov. Kombinirano ime je podano, ker se pri okužbi z njimi pojavijo podobni simptomi.
Povzročitelj ene od vrst hemoragične mrzlice živi v telesu glodalcev. To ne pomeni, da mora bolna miš človeka nujno ugrizniti. Ne, včasih je dovolj že vdihavanje prahu, ki vsebuje delce iztrebkov okuženih glodalcev. Tako virus pride v bronhije ljudi, ki čistijo svoje dače in vrtove zimsko obdobje, živinorejci, pa tudi žitničarji in drugi kmetijski delavci.
Hemoragično mrzlico z ledvičnim sindromom prenašajo voluharji in gozdne miši, ki živijo skoraj po celotnem ozemlju naše države. Za to vrsto bolezni ni značilna samo krvavitev in tromboza, temveč tudi pojav nefritisa, kar dokazuje močno zmanjšanje proizvodnje urina.
Povzročitelj se razvije v krvi glodalcev, prenašajo pa ga krvosesi klopi in komarji.
Klopni (sezonski) encefalitis spada v skupino krvnih okužb.
Prebivalstvo Rusije trpi zaradi klopnega encefalitisa predvsem poleti, na vrhuncu aktivnosti klopov. To vrsto bolezni povzroča specifičen virus, katerega razmnoževalni rezervoar v naravi so glodalci (razen miši, podgan, veveric, veveric) in ptice, med domačimi živalmi pa lahko zbolijo koze.
Klopni encefalitis se imenuje klopni, ker se povzročitelj prenaša z bolne živali na človeka s klopi, v katerih lahko virus živi precej dolgo. V redkih primerih pride virus v človeško telo iz bolne koze preko surovega mleka (virus umre pri segrevanju na 100 °C).
Bolezen se pojavi 1-3 tedne po vbodu klopa. Vnetni procesi se ne pojavljajo samo v možganih, ampak tudi v hrbtenjači in celo v koreninah perifernih živcev.
Za klopni encefalitis Značilen je akuten začetek: temperatura se hitro dvigne na 40 °C, pojavijo se huda mrzlica, bruhanje, bolečine po celem telesu, ki jih spremljajo specifične meningealne manifestacije - vznemirjenost ali depresija, v hujših primerih delirij in izguba zavesti. Lahko pride do začasne paralize mišic ramenskega obroča. Eden od specifičnih simptomov klopnega encefalitisa je otrdelost vratnih mišic in čez nekaj časa povešena glava na prsni koš zaradi paralize vratnih mišic.
Vročinsko obdobje traja 1-2 tedna.
Z blagim potekom bolezni (alimentarna oblika) oseba čuti vročinske valove: simptomi poslabšanja izginejo po 1-2 dneh in se nato ponovno pojavijo.
Vročinska oblika klopnega encefalitisa z meningealnimi simptomi ima benigni potek - po izginotju simptomov se stanje osebe izboljša in postopoma okreva. V drugih primerih lahko bolezen postane huda z zapleti, zdravljenje pa poteka z dajanjem imunoglobulina in predpisovanjem interferona.
Za preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je bilo ustvarjeno cepivo, ki je široko cepljeno med prebivalstvom na endemično prikrajšanih območjih, na preostalem ozemlju pa le ogroženim ljudem (gozdarji, gozdarji itd.). Standardna shema cepljenje je sestavljeno iz dajanja 2 odmerkov zdravila v intervalih enega meseca, vendar najkasneje 2 tedna pred množično proizvodnjo klopov. V nasprotnem primeru ni mogoče računati na oblikovanje učinkovite imunosti.
Za razvoj dolgotrajne imunosti se je treba cepiti še tretjič - leto dni po prvih dveh odmerkih. V tem primeru je zaščita pred boleznijo zagotovljena najmanj 3 leta.
Seveda lahko tako cepljenje dobi vsakdo, tudi otroci. Razvili so tudi cepivo za nujno uporabo v primeru nevarnosti okužbe s klopnim encefalitisom.
Pred cepljenjem proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, mora osebo pregledati splošni zdravnik, pri otrocih pa pediater. Otroke lahko cepimo po enem letu.
Če oseba zboli pred načrtovanim cepljenjem, naj počaka, da ozdravi. Če se cepljenje izvaja z uvoženim cepivom, se lahko opravi 2 tedna po ozdravitvi, če je domače - po enem mesecu.
Za številne kronične bolezni se cepljenje proti klopnemu encefalitisu ne izvaja.
Obstaja več cepiv, razvitih in odobrenih za uporabo, ki se vsa uporabljajo izmenično. Uvožena cepiva imajo manj kontraindikacij.
Po standardnem cepljenju se imuniteta oblikuje v 1,5 mesecih, po nujnem cepljenju - v enem mesecu. Cepljenje v nujnih primerih se izvede v primeru zamude rednih terminov cepljenja. Zanesljivost cepljenja v nujnih primerih je enaka kot pri standardnem cepljenju.
Zanesljivost cepljenja je 95-odstotna. Preostalih 5% lahko zboli, vendar bo bolezen veliko blažja.
Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu ne ščiti pred drugimi boleznimi, ki jih prenašajo klopi, zato je treba vedno upoštevati individualne ukrepe zaščite pred vbodom klopa.
