ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ
Θεραπευτική άσκηση για παθήσεις του πεπτικού συστήματος
Χρόνια γαστρίτιδα
Δυσκινησία των χοληφόρων
Κωλίτης
Οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος καταλαμβάνουν σημαντική θέση στην κλινική ιατρική. Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος επηρεάζουν συχνά άτομα της πιο εργάσιμης ηλικίας, προκαλώντας υψηλό ποσοστό προσωρινής αναπηρίας και αναπηρίας. Η θέση και η γενική ανατομία των κύριων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα φαίνονται στο Σχ. Όργανα του θώρακα και κοιλιακές κοιλότητες . Η στενή ανατομική και φυσιολογική σύνδεση μεταξύ των πεπτικών οργάνων καθιστά αδύνατη τη χωριστή θεραπεία ενός ή άλλου οργάνου σε περίπτωση ασθένειας του.
1 - λάρυγγας, 2 - τραχεία, 3 - άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα, 4 - πνευμονικός κορμός, 5 - καρδιά, 6 - διάφραγμα, 7 - στομάχι, 8 - σπλήνα, 9 - εγκάρσιο κόλον, 10 - λεπτό έντερο, 11 - σιγμοειδές κόλον, 12 - κύστη, 13 - τυφλό, 14 - ανιόν κόλον, 15 - Χοληδόχος κύστις, 16 - ήπαρ, 17 - άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα, 18 - αορτή, 19 - άνω κοίλη φλέβα, 20 - βραχιοκεφαλική φλέβα. 21 - δεξιά εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. 22 - δεξιά κοινή καρωτίδα.
Χρόνια γαστρίτιδα
Χρόνια γαστρίτιδα- φλεγμονώδης αλλαγή στον γαστρικό βλεννογόνο ενδογενούς ή εξωγενούς φύσης.
Χαρακτηριστικά σημεία της χρόνιας γαστρίτιδας είναι: δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ξινό ρέψιμο, ναυτία, ιδιαίτερα το πρωί, αίσθημα βάρους στο επιγάστριο, μετεωρισμός και πόνος που μοιάζει με έλκος. με γαστρίτιδα με εκκριτική ανεπάρκεια, είναι δυνατή η διάρροια.
Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση χρόνιας γαστρίτιδας παίζει η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, η κακή διατροφή (χρόνια έλλειψη ζωικών πρωτεϊνών στα τρόφιμα, οι βιταμίνες B, A, C, E) και η παρατυπία (διατροφική διαταραχή) στην πρόσληψη τροφής. Η χρόνια γαστρίτιδα προκαλείται συχνά από έντονη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού.
Τις περισσότερες φορές, χρόνια γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα εμφανίζεται στους άνδρες.
Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται διαιτοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία, βιταμίνες και άλλα μέσα. Συνιστώνται γυμναστική, περπάτημα, σκι, κολύμβηση, ποδηλασία, σάουνα (μπάνιο) κ.λπ. Η θεραπευτική γυμναστική περιλαμβάνει γενικές ασκήσεις ανάπτυξης και αναπνοής, ασκήσεις χαλάρωσης. Για συμπτώματα πόνου, ενδείκνυται κρυομασάζ του κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, οι ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες αντενδείκνυνται. Το περπάτημα, τα ντους με αντίθεση, οι θεραπευτικές ασκήσεις κατάκλισης (αναπνευστικές ασκήσεις, ασκήσεις για τα άπω μέρη των κάτω άκρων) είναι χρήσιμες.
Δυσκινησία των χοληφόρων
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια επίμονη λειτουργική διαταραχή των χοληφόρων οδών, των χοληφόρων οδών και των σφιγκτήρων τους, που οδηγεί σε στασιμότητα της χολής.
Με τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, δεν υπάρχουν φλεγμονώδη στοιχεία σε όλα τα τμήματα της χολής, αλλά συχνά παρατηρείται αύξηση της σχετικής πυκνότητας και ιξώδους της. Ανησυχώ για τον ήπιο πόνο στο δεξί υποχόνδριο, καθώς και για τα δυσπεπτικά συμπτώματα με τη μορφή αισθήματος βάρους στην κοιλιά, ρεψίματος και αίσθησης πικρίας στο στόμα.
1. Περπάτημα στη θέση και σε κίνηση με ψηλές άρσεις ισχίου - 1-2 λεπτά. Η αναπνοή είναι δωρεάν.
2. I. p - όρθιος, τα χέρια στη ζώνη. Σηκώστε τα χέρια σας προς τα πάνω, πάρτε το δεξί (αριστερό) πόδι στο πλάι - εισπνεύστε. Χαμηλώστε τα χέρια σας προς τα κάτω, βάλτε το πόδι σας κάτω - εκπνεύστε. 4-6 φορές.
3. Περπάτημα σε squat - 1-2 λεπτά.
4. I. p - όρθιος, τα χέρια στους ώμους. Σηκώστε τα χέρια σας προς τα πάνω, πάρτε το αριστερό (δεξί) πόδι προς τα πίσω, σκύψτε - εισπνεύστε, επιστρέψτε στο i. σ. - εκπνέω. 4-6 φορές.
5. I. p - όρθιος, τα χέρια ψηλά. Τραβήξτε το δεξί (αριστερό) γόνατο στο στομάχι σας με τα χέρια σας - εκπνεύστε. επιστροφή στο i. σελ - εισπνέω. 6-8 φορές.
6. Ι. σελ - όρθιος, τα χέρια στη ζώνη. Περιστροφή του κορμού στα πλάγια. 4-6 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
7. Περπάτημα στη θέση και στην κίνηση. Η αναπνοή είναι δωρεάν. 1-2 λεπτά.
8. Ι. σελ - ξαπλωμένος ανάσκελα. Λυγίστε εναλλακτικά το αριστερό (δεξί) πόδι σας στην άρθρωση του γόνατος και του ισχίου και σηκώστε το δεξί σας χέρι προς τα πάνω - εισπνεύστε. 6-8 φορές με κάθε πόδι.
9. I. p - ξαπλωμένος, τα πόδια λυγισμένα στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου, τα χέρια στα πλάγια. Γυρίστε τα πόδια σας αριστερά και δεξιά. Σε κάθε κατεύθυνση 4-8 φορές.
10. I. p - ξαπλωμένος, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Σηκώστε τα χέρια σας προς τα πάνω - εισπνεύστε, τα χέρια κάτω - εκπνεύστε. 5-6 φορές.
11. I. p - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος, τα πόδια σηκωμένα. Διαφραγματική αναπνοή («αναπνεύστε» με το στομάχι σας). 4-6 φορές. Ξεκουραστείτε 1-2 λεπτά, ξαπλωμένοι ανάσκελα.
12. I. p - ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, το αριστερό χέρι κάτω από το κεφάλι σας. Πάρτε το δεξί σας πόδι προς τα πίσω και το χέρι σας ψηλά - εισπνεύστε. Χαμηλώστε το χέρι σας και πιέστε το γόνατό σας στο στομάχι σας - εκπνεύστε. 4-8 φορές.
13. Ι. σ. - όρθιος. Τα χέρια ψηλά - εισπνεύστε. οκλαδόν, σφίγγοντας τα γόνατά σας, εκπνεύστε. 4-8 φορές.
14. Περπάτημα - 1-2 λεπτά. Η αναπνοή είναι δωρεάν.
Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου
Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας διευκολύνεται από το νευροψυχικό στρες, προκαλώντας δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων, κακή διατροφή, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, κληρονομική προδιάθεση και μια σειρά άλλων παραγόντων.
Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χαρακτηρίζεται από παράπονα για ξινό ρέψιμο και καούρα, ναυτία κ.λπ. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή ή στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος εντείνεται ιδιαίτερα την άνοιξη και το φθινόπωρο. Ήπια διεγερσιμότητα, ευερεθιστότητα και διαταραχές ύπνου παρατηρούνται επίσης συχνά διεργασίες διέγερσης από τον εγκεφαλικό φλοιό.
Η φυσική αγωγή και η σκλήρυνση πραγματοποιούνται εκτός του οξέος σταδίου. Ενδείκνυται φυσικοθεραπεία (βλέπε σύμπλεγμα), περπάτημα, κολύμπι, σκι κ.λπ., σκλήρυνση (αερόλουτρα, ντους, τρίψιμο κ.λπ.), μασάζ πλάτης και κάτω άκρων.
Η εκτέλεση σωματικών ασκήσεων σε δόση, που συνοδεύονται από θετικές αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση και αύξηση του επιπέδου των βασικών διαδικασιών της ζωής, προκαλεί θετικά συναισθήματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περίπτωση πεπτικού έλκους, όταν η νευροψυχική κατάσταση των ασθενών αφήνει πολλά περιθώρια (κανονικοποίηση των συμπτωμάτων της δυστονίας που εκφράζονται στους ασθενείς νευρικό σύστημα). Πρέπει να σημειωθεί η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στη νευρική ρύθμιση του πεπτικού συστήματος.
Με την τακτική άσκηση, όπως και στη διαδικασία της σωματικής άσκησης, τα ενεργειακά αποθέματα αυξάνονται σταδιακά, το σώμα εμπλουτίζεται με ενζυμικές ενώσεις, βιταμίνες, ιόντα καλίου και ασβεστίου. Αυτό έχει ευεργετική επίδραση στην ουλή του ελκώδους ελαττώματος (επίδραση στην τροφική και αναγεννητική ισχύ των ιστών γαστρεντερικός σωλήνας).
Η σύνθετη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μέσα που βοηθούν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος τόσο στην κοιλιακή κοιλότητα όσο και στο σώμα γενικά. Αυτό σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε πιο αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας και, επιπλέον, να συμβάλετε στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς, χωρίς τις οποίες είναι αδύνατο να επιτευχθεί ταχεία ουλή του έλκους και βελτίωση των διαταραγμένων λειτουργιών του στομάχου.
Ένα εξίσου σημαντικό καθήκον είναι η επιλογή μέσων για την ομαλοποίηση της διαταραγμένης νευρικής ρύθμισης των λειτουργιών αυτών των οργάνων. Ένα από τα πολύπλευρα και αποτελεσματικές μεθόδουςΗ θεραπεία των παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι η φυσικοθεραπεία με όλο το οπλοστάσιό της που επηρεάζει το σώμα, και ειδικότερα, οι θεραπευτικές ασκήσεις.
Πολυάριθμες μελέτες το δείχνουν φυσική άσκησησε ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, βοηθούν στην ομαλοποίηση της νευρικής ρύθμισης των λειτουργιών του στομάχου, κυρίως της κινητικότητας και της εκκένωσης, καθώς και της όξινης και ενζυμικής, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, βοηθούν στην ομαλοποίηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και όλα μαζί βελτιώνει τη διατροφή των ιστών, τον μεταβολισμό σε αυτά, η οποία βοηθά στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, την επιτάχυνση των ουλών των ελκών, την ομαλοποίηση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Η επίδραση της σωματικής άσκησης καθορίζεται από την ένταση και τον χρόνο χρήσης της. Οι μικρές και μέτριες μυϊκές τάσεις διεγείρουν τις βασικές λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ενώ οι έντονες τις καταπιέζουν.
Υπάρχει μια ευεργετική επίδραση της θεραπείας άσκησης στην κυκλοφορία του αίματος και στην αναπνοή, η οποία διευρύνει επίσης τις λειτουργικές δυνατότητες του σώματος και αυξάνει την αντιδραστικότητά του.
Ανάλογα με την κλινική κατεύθυνση της νόσου και λειτουργικότηταχρησιμοποιούνται διάφορες μορφές και μέσα για τον ασθενή.
Οι αντενδείξεις για τις τάξεις περιλαμβάνουν:
· Φρέσκο έλκος στην οξεία περίοδο.
· Έλκος που επιπλέκεται από αιμορραγία.
· Προδιεγερτική κατάσταση.
· Έλκος επιπλεγμένο από στένωση στο στάδιο της αντιρρόπησης.
· Νωπές μαζικές παραδιεργασίες κατά τη διείσδυση.
· Σοβαρές δυσπεπτικές διαταραχές.
· Έντονος πόνος.
· Γενικές αντενδείξεις.
Η αρχή της εξατομίκευσης κατά την εφαρμογή της φυσικοθεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι υποχρεωτική.
Οι θεραπευτικές ασκήσεις για πρόπτωση κοιλιακών οργάνων στοχεύουν στη γενική ενδυνάμωση του σώματος, στην ομαλοποίηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, στη διέγερση των κινητικών και εκκριτικών λειτουργιών του στομάχου και των εντέρων. Και το πιο σημαντικό, η τακτική και δοσομετρική προπόνηση με ειδικές σωματικές ασκήσεις σε συνδυασμό με επακόλουθες υδροθεραπευτικές διαδικασίες (τρίψιμο, ντους) ενισχύει τους μύες της κοιλιακής πρέσας, του πυελικού εδάφους και της πλάτης, γεγονός που βοηθά σταδιακά να εγκατασταθούν τα κοιλιακά όργανα σε φυσιολογική ανατομική θέση. . Πρέπει να πούμε ότι αυτή η μέθοδος είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για να βοηθήσει τους ασθενείς με πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων.
Οι μαθητές με χρόνιες παθήσεις πρέπει να εισάγουν στοιχεία καθεστώτος υγείας: μείωση του ακαδημαϊκού φόρτου, άσκηση άσκησης σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα, υποχρεωτική καθημερινή πρωινές ασκήσεις, βόλτες πριν και μετά τα μαθήματα. Ως θεραπευτικός και υγειονομικός παράγοντας - 5-6 γεύματα την ημέρα. Σε ένα ολοκληρωμένο σχέδιο αποκατάστασης ασθενών με παθήσεις του πεπτικού συστήματος σε όλα τα στάδια, η διαφοροποιημένη, παθογενετικά τεκμηριωμένη χρήση φυσικοθεραπείας εξασφαλίζει αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, βοηθά στην αποκατάσταση της απόδοσης και στη διατήρηση της στο απαιτούμενο επίπεδο. Η άσκηση επηρεάζει τις πεπτικές λειτουργίες μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η πρωινή υγιεινή γυμναστική επιδιώκει τους στόχους της γενικής ανάπτυξης και ενίσχυσης της υγείας, αυξάνει την αποτελεσματικότητα και βοηθά στη σκλήρυνση, προάγει μια πιο ολοκληρωμένη μετάβαση από μια κατάσταση αναστολής σε κατάσταση εγρήγορσης. Οι πρωινές ασκήσεις υγιεινής χρησιμοποιούν έναν μικρό (8-10) αριθμό ασκήσεων που καλύπτουν τις κύριες μυϊκές ομάδες. Η σωματική άσκηση πρέπει να είναι απλή.
Στόχοι της θεραπείας άσκησης:
· Γενική βελτίωση και ενδυνάμωση του σώματος του ασθενούς.
· Επίδραση στη νευροχυμική ρύθμιση των πεπτικών διεργασιών.
· Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη, αποτρέποντας τις συμφύσεις και τη συμφόρηση.
· Ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών και τόνωση της κινητικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
· Βελτιωμένη αναπνευστική λειτουργία.
· Αυξημένος συναισθηματικός τόνος.
Πρωινή υγιεινή γυμναστική, θεραπευτικές ασκήσεις, περιπάτους, μονοπάτι υγείας, παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους, στοιχεία αθλητικών και εφαρμοσμένων ασκήσεων, ποδηλασία, κολύμβηση, κωπηλασία, σκι, ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, χρησιμοποιείται μασάζ και αυτομασάζ στην κοιλιά.
Η θεραπευτική γυμναστική (TG) είναι μια από τις κύριες μορφές θεραπείας άσκησης.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της LH θα είναι σημαντικά υψηλότερο εάν εκτελούνται ειδικές σωματικές ασκήσεις από μυϊκές ομάδες που λαμβάνουν νεύρωση από τα ίδια τμήματα του νωτιαίου μυελού με το προσβεβλημένο όργανο. Πρόκειται για ασκήσεις που αφορούν τους μύες του λαιμού, του τραπεζοειδούς, της ωμοπλάτης ανελκυστήρα, του ρομβοειδούς μείζονος και ελάσσονος, του διαφράγματος, των μεσοπλεύριων μυών, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του λαγονοψοϊού, του αποφρακτικού, των μυών του ποδιού και της γάμπας.
Σε παθήσεις των πεπτικών οργάνων, η αποτελεσματικότητα της LH εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή των αρχικών θέσεων που επιτρέπουν τη διαφοροποιημένη ρύθμιση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
Οι ειδικές ασκήσεις περιλαμβάνουν:
· ασκήσεις αναπνοής, ιδιαίτερα η διαφραγματική αναπνοή, η οποία, μεταβάλλοντας ρυθμικά την ενδοκοιλιακή πίεση, έχει αποτέλεσμα μασάζ στο ήπαρ, στο στομάχι και στα έντερα. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση χολής, η περισταλτικότητα του στομάχου και των εντέρων αυξάνεται, η φλεβική εκροή βελτιώνεται και η συμφόρηση στα πεπτικά όργανα μειώνεται.
· Ασκήσεις χαλάρωσης: μειώνουν τον αυξημένο τόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειώνουν αντανακλαστικά τον τόνο των μυών του στομάχου και των εντέρων και είναι αποτελεσματικές για την ανακούφιση από σπασμούς του πυλωρού και των σφιγκτήρων.
· ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες.
· ασκήσεις για τους μύες του πυελικού εδάφους. Όταν οι κοιλιακοί μύες χαλαρώνουν και συστέλλονται, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα είτε αυξάνεται είτε μειώνεται, ασκώντας μια επίδραση μασάζ στα εσωτερικά όργανα. Οι ενεργοί μύες της κοιλιακής πρέσας, της πλάτης και της λεκάνης αυξάνουν τη ροή του αίματος στα κοιλιακά όργανα και αυτό βοηθά στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ, τα νεφρά, την εξάλειψη της στασιμότητας του φλεβικού αίματος στην περιοχή της πυέλου και επίσης αυξάνει τις οξειδωτικές διεργασίες και ουσίες του μεταβολισμού. Η ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών και του πυελικού εδάφους βοηθά στην ομαλοποίηση της θέσης των πεπτικών οργάνων, ειδικά όταν τα εσωτερικά όργανα πέφτουν.
· ασκήσεις που προάγουν τη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Χρησιμοποιούνται διάφορες αρχικές θέσεις: όρθια, γονατιστή, καθιστή, ξαπλωμένη, γόνατο-αγκώνας, γόνατο-καρπός. Ξαπλώνοντας ανάσκελα με λυγισμένα πόδια και στα τέσσερα επιτυγχάνετε την καλύτερη χαλάρωση των κοιλιακών οργάνων. Για να βελτιωθεί η εκροή της χολής, η καλύτερη θέση εκκίνησης είναι η ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά (η κίνηση της χολής διευκολύνεται από τη συστολή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, τη βαρύτητα της χολής), καθώς και στα τέσσερα. Το ξαπλωμένο στη δεξιά πλευρά βελτιώνει την παροχή αίματος στο συκώτι και παρέχει ηπατικό μασάζ αυξάνοντας την εκτροπή του δεξιού θόλου του διαφράγματος. Αρχική θέση: ξαπλωμένη ανάσκελα με το άκρο του ποδιού του καναπέ ανασηκωμένο, καθώς και η θέση γόνατο-αγκώνα χρησιμοποιούνται για σπλανχνοπτώσεις. Σε διάφορες αρχικές θέσεις εκτελούνται κινήσεις του κορμού και των ποδιών με μεγάλο πλάτος σε συνδυασμό με αναπνοή.
Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση θεραπείας άσκησης:
· χρόνια γαστρίτιδα με φυσιολογική, αυξημένη και μειωμένη έκκριση.
· πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
· δυσκινησία των χοληφόρων και χρόνια χολοκυστίτιδα.
· χρόνια ηπατίτιδα.
· χρόνια κολίτιδα, κυρίως με τάση για δυσκοιλιότητα.
διαφραγματοκήλη;
· splanchnoptosis (πρόπτωση εσωτερικών οργάνων).
Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση θεραπείας άσκησης:
· περίοδος έξαρσης της νόσου με έντονο πόνο, επαναλαμβανόμενους εμετούς και ναυτία.
· πολύπλοκη πορεία της νόσου: αιμορραγία λόγω γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, ελκώδης κολίτιδα, διάτρηση του έλκους, οξεία περιβυσσινίτιδα (περιγαστρίτιδα, περιδωδεκαδακτυλίτιδα).
Τα μαθήματα έχουν επίσης εκπαιδευτική αξία: οι ασθενείς συνηθίζουν να εκτελούν συστηματικά σωματικές ασκήσεις, αυτό γίνεται η καθημερινή τους συνήθεια. Τα μαθήματα γυμναστικής μετατρέπονται σε μαθήματα γενικής φυσικής αγωγής και γίνονται ανθρώπινη ανάγκη ακόμα και μετά την αποθεραπεία.
Έτσι, διαπιστώσαμε ότι το κράτος εκπαιδευτικό πρόγραμμαπεριλαμβάνει μαθήματα φυσικής αγωγής για μαθητές με παθήσεις του γαστρεντερικού και του πεπτικού συστήματος σε ειδική ομάδα. Σε αυτή την εργασία, εστιάσαμε την προσοχή μας στην υποομάδα «Β», η οποία συνιστάται για μαθητές που έχουν σημαντικές αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας τους που προκαλούνται από σοβαρές χρόνιες παθήσεις. Τέτοιοι μαθητές γίνονται δεκτοί σε θεωρητικά μαθήματα και μαθήματα για την αποκατάσταση της υγείας τους.
Στην εργασία μας εξετάσαμε τους περιορισμούς σωματική δραστηριότηταμαθητές με διαγνώσεις όπως: κοιλιοκάκη, πεπτικό έλκος, σπλαγχνόπτωση, ΓΟΠΝ, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα. Μέχρι πρόσφατα, οι έφηβοι με παρόμοιες διαγνώσεις δεν είχαν αναπτυχθεί πλήρως από τον αθλητισμό.
Λόγω του γεγονότος ότι σε τις τελευταίες δεκαετίεςέχει σημειωθεί σημαντική αύξηση στις γαστρεντερικές παθήσεις, η ποσότητα της δημοφιλής ιατρικής βιβλιογραφίας έχει αυξηθεί, επιστημονικές εργασίεςΤα προγράμματα θεραπείας άσκησης είναι ευρέως διαθέσιμα για σπάνιες ασθένειες όπως η κοιλιοκάκη και η ΓΟΠΝ.
Στην εργασία μας, παρουσιάσαμε ένα κατά προσέγγιση σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, που παρουσιάζεται στο έργο του V.N. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορέσαμε να ανακαλύψουμε ότι για ορισμένες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, τα μαθήματα γυμναστικής, ο χορός, η κολύμβηση και η ποδηλασία είναι αποδεκτά.
Μηχανισμοί θεραπευτικής δράσης σωματικών ασκήσεων
Η άσκηση είναι απαραίτητα μέσαπρόληψη και θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών, καθώς έχουν ευεργετική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, ομαλοποιώντας το γενικό του σχήμα και βοηθώντας στη βελτίωση των μειωμένων λειτουργιών.
Έρευνα εγχώριων επιστημόνων με βάση τις εργασίες του I.P. Πάβλοβα, Ν.Ι. Οι Krasnogorsky et al., έδειξαν ότι η επίδραση της μυϊκής δραστηριότητας στο γαστρεντερικό σωλήνα και λειτουργικό σύστημαΗ πέψη υλοποιείται σύμφωνα με την αρχή ενός εξαρτημένου αντανακλαστικού, κυρίως κινητικού-σπλαχνικού (M.R. Mogendovich, G.N. Propastin). Υπό την επίδραση βραχυπρόθεσμων φορτίων χαμηλής και μέσης έντασης, αυξάνεται η διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού φλοιού, αυξάνεται η τονωτική δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και αυξάνεται η λειτουργία κινητικής εκκένωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Διεγείρεται επίσης η δραστηριότητα του κέντρου τροφής, η οποία επηρεάζει τις αυτόνομες λειτουργίες, ιδιαίτερα την κατάσταση του ήπατος και τον τόνο των μυών της χοληδόχου κύστης.
Φορτία μέτριας και μέτριας έντασης ομαλοποιούν τη λειτουργία σχηματισμού ενζύμων του γαστρεντερικού σωλήνα, τις διαδικασίες απορρόφησης και την κινητικότητα. Αντίθετα, ένα κουραστικό φορτίο προκαλεί πτώση της οξεοποιητικής λειτουργίας του στομάχου και επιδείνωση της απορρόφησης. Χωρίς μικρή σημασία στην ευεργετική επίδραση της μυϊκής εργασίας στην πέψη ανήκουν οι αλλαγές στην παροχή αίματος στα κοιλιακά όργανα, που εξασφαλίζουν την ομαλοποίηση του τροφισμού των οργάνων της, την εξάλειψη της συμφόρησης, την καθίζηση των φλεγμονωδών διεργασιών και την επιτάχυνση της αναγεννητικές διεργασίες στα πεπτικά όργανα (σε περιπτώσεις εξέλκωσης των τοιχωμάτων του στομάχου και των εντέρων).
Η επίδραση της μυϊκής εργασίας στην εκκριτική λειτουργία καθορίζεται όχι μόνο από την ένταση της σωματικής δραστηριότητας, αλλά και από τη φάση της πέψης. Η ανασταλτική επίδραση της σωματικής άσκησης είναι πιο έντονη αμέσως μετά το φαγητό και σταδιακά εξασθενεί μέσα σε μιάμιση έως μιάμιση ώρα. Η σωματική δραστηριότητα, ακόμη και πάνω από τη μέση ένταση, έχει ήδη θετική επίδραση εντός του καθορισμένου χρόνου μετά το φαγητό.
Η σωματική άσκηση έχει ιδιαίτερη σημασία για την έγκαιρη διέλευση τροφής και περιττωμάτων από διάφορα σημεία του γαστρεντερικού σωλήνα. Χάρη σε αυτό, η πεπτική λειτουργία των ενζύμων εκδηλώνεται πλήρως και οι τροφικές ουσίες που έχουν φτάσει στο απαιτούμενο επίπεδο διάσπασης απορροφώνται στις κατάλληλες τομές. Αυτό αποτρέπει την πιθανότητα εισόδου εσωτερικά περιβάλλοντατο σώμα των άπεπτων τροφών που έχουν τοξική δράση. Επιπλέον, η διατήρηση της φυσιολογικής γαστρεντερικής κινητικότητας μέσω της σωματικής άσκησης αποτρέπει την πιθανότητα στασιμότητας των κοπράνων, διαταραχών της αφόδευσης, μετεωρισμού και άλλων αλλαγών στις πεπτικές διεργασίες.
Ειδικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση της μυϊκής-συνδεσμικής συσκευής της κοιλιακής κοιλότητας είναι πολύ αποτελεσματικές για την πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων.
ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΤο τρέξιμο που βελτιώνει την υγεία προσελκύει αυξανόμενη προσοχή στη λειτουργική θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων. Έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για παθολογίες όπως γαστρίτιδα, σπαστική κολίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, δυσκινησία των χοληφόρων κ.λπ. Το τρέξιμο χαρακτηρίζεται από πολλαπλά ευεργετικά αποτελέσματα. Έτσι, η δόνηση των εσωτερικών οργάνων που εμφανίζεται κατά το τρέξιμο βελτιώνει σημαντικά τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων. Η αύξηση της ηπατικής ροής του αίματος και η βαθιά αναγκαστική αναπνοή κατά το τρέξιμο, που είναι ένα εξαιρετικό μασάζ για το συκώτι, βελτιώνει τη λειτουργία του και βοηθά στην εξάλειψη του συνδρόμου του ηπατικού πόνου. Η κοιλιακή αναπνοή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη από αυτή την άποψη κατά το τρέξιμο (λόγω των κινήσεων του διαφράγματος). Η ομαλοποίηση των νευρικών διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό ως αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης δεν έχει μικρή σημασία για τη θεραπεία των πεπτικών ελκών. Ασθενείς με αυξημένη οξύτηταΠριν από το τρέξιμο, συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι ζελέ βρώμης για να εξουδετερώσετε την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Σε περίπτωση χαμηλής οξύτητας, αρκεί να πιείτε μισό ποτήρι νερό, το οποίο θα ενισχύσει την εκκριτική λειτουργία του στομάχου.
Το τρέξιμο είναι αποτελεσματικά μέσαθεραπεία της σπαστικής κολίτιδας. Ως αποτέλεσμα της εντερικής δόνησης και της απελευθέρωσης αλάτων μαγνησίου στον αυλό του, η περισταλτισμός αυξάνεται απότομα και αποκαθίσταται η μειωμένη λειτουργία αποστράγγισης.
Όπως είναι φυσικό, κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου, το τζόκινγκ διακόπτεται.
Φυσιοθεραπείαγια γαστρίτιδα, χρησιμοποιείται ήδη στην οξεία περίοδο στο νοσοκομείο μετά την υποχώρηση της διαδικασίας έξαρσης.
Στόχοι της θεραπείας άσκησης:
ομαλοποίηση της έκκρισης γαστρικού υγρού.
μείωση του πόνου και της φλεγμονής?
βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και δημιουργία ευνοϊκές συνθήκεςγια αναγεννητικές διαδικασίες·
βελτίωση του τροφισμού του γαστρικού βλεννογόνου.
ομαλοποίηση ψυχολογική κατάστασηάρρωστος.
Αντενδείξεις στην οξεία περίοδο, ανεξάρτητα από τη μορφή της γαστρίτιδας, είναι ασκήσεις με καταπόνηση, ταχύτητα-δύναμη φύση, με ξαφνικά χτυπήματα και χτυπήματα.
Σε περίπτωση οξείας γαστρίτιδας, σε μια πορεία άσκησης θεραπείας σε νοσοκομείο, οι πρώτες πέντε έως έξι συνεδρίες θεραπευτικών ασκήσεων πραγματοποιούνται με χαμηλό φορτίο. Ιδιαίτερη προσοχήστρέφεται σε ασκήσεις αναπνοής. Συνιστάται το περπάτημα. Οι επόμενες ασκήσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί, εκτελούνται με μέσο φορτίο.
Συνιστάται στους μαθητές μετά από μια οξεία περίοδο γαστρίτιδας να σπουδάσουν πρώτα σε μια ομάδα φυσικοθεραπείας απευθείας ιατρικό ίδρυμα, και στη συνέχεια για έως και τρεις μήνες - σε ειδική ιατρική ομάδα ενός εκπαιδευτικού ιδρύματος.
Σε περίπτωση χρόνιας γαστρίτιδας, οι στόχοι της θεραπείας άσκησης καθορίζονται ως εξής:
μείωση και εξάλειψη των υφιστάμενων φλεγμονωδών αλλαγών στο στομάχι.
διέγερση των επανορθωτικών διεργασιών και βελτίωση του τροφισμού της γαστρεντερικής οδού.
ομαλοποίηση των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του στομάχου ειδικότερα και όλων των τμημάτων του πεπτικού σωλήνα γενικά.
γενική ενδυνάμωση του σώματος του ασθενούς, αύξηση της μη ειδικής αντίστασης και του επιπέδου προσαρμογής του στη φυσική δραστηριότητα.
Η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται στην ενδιάμεση περίοδο, λαμβάνοντας υπόψη τη φυσιολογική εξάρτηση της δραστηριότητας των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του στομάχου από τη φύση και τον όγκο της μυϊκής εργασίας. Αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας επιτυγχάνεται με τη βοήθεια μέτριας σωματικής δραστηριότητας, που συνταγογραφείται μιάμιση έως δύο ώρες πριν από το γεύμα ή δυό με δυόμισι ώρες μετά το γεύμα, η καταστολή της λειτουργίας επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση σωματικών ασκήσεων κατά τη διάρκεια του περίοδος ενεργητικής κυριαρχίας των τροφίμων, δηλ. αμέσως πριν ή αμέσως μετά το γεύμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αυξημένη εκκριτική και κινητική δραστηριότητα του στομάχου μειώνεται όταν εκτελείτε σωματικές ασκήσεις με αργό ρυθμό και με μονότονες κινήσεις και οι συναισθηματικά έντονες σωματικές ασκήσεις διεγείρουν αυτές τις λειτουργίες. Σύμφωνα με αυτή την προϋπόθεση, τα μέσα και οι μέθοδοι θεραπείας άσκησης που χρησιμοποιούνται θα πρέπει να καθορίζονται από τη φύση της γαστρίτιδας, ιδίως τα χαρακτηριστικά της έκκρισης γαστρικού υγρού.
Σε περίπτωση χρόνιας γαστρίτιδας με μειωμένη εκκριτική λειτουργία του στομάχου, θα πρέπει να προτιμώνται εκείνες οι ασκήσεις που αυξάνοντας τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος θα διεγείρουν την παραγωγή γαστρικού υγρού. Στοιχεία αθλητικών αγώνων, φορτία ταχύτητας-δύναμης (άλματα, ρίψεις, σπριντ κ.λπ.) πληρούν αυτή την απαίτηση. Οι γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις περιλαμβάνουν ειδικές ασκήσεις για τους κοιλιακούς μυς, ασκήσεις ενδυνάμωσης για την ωμική ζώνη στατικής και δυναμικής φύσης, απότομες στροφές, κάμψεις κ.λπ. Οι ασκήσεις αναπνοής είναι επίσης αποτελεσματικές. Κατά την εκτέλεσή τους, δίνεται προσοχή σε μια εκτεταμένη εισπνοή και μια απότομη, σύντομη εκπνοή, όταν δεν εξασφαλίζεται μόνο αύξηση της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά και ένα αποτέλεσμα μασάζ για το στομάχι.
Οι ασκήσεις γίνονται με αρ ένας μεγάλος αριθμόςοι επαναλήψεις και οι θέσεις εκκίνησης είναι αυτές που όχι μόνο θα πρέπει να βοηθούν στη ρύθμιση του φορτίου, αλλά και να παρέχουν στοχευμένη επίδραση στην ενδοκοιλιακή πίεση. Για σοβαρά κλινικά συμπτώματα γαστρίτιδας, η γυμναστική γίνεται σε ύπτια, ανάκλιση ή καθιστή θέση. όταν ο πόνος υποχωρεί και οι δυσπεπτικές διαταραχές μειώνονται - ξαπλώνετε ανάσκελα και στο πλάι, κάθεστε, στέκεστε, περπατάτε. Στην αρχή της ύφεσης, είναι δυνατό να συμπεριλάβετε προσεκτικά ασκήσεις με αυξανόμενη ενδοκοιλιακή πίεση και να χρησιμοποιήσετε την αρχική θέση ξαπλωμένη στο στομάχι. Η χρήση παράδοξων ασκήσεων αναπνοής (Strelnikova) είναι αρκετά αποτελεσματική.
Εφιστάται η προσοχή στη σταδιακή αύξηση του χρόνου εκτέλεσης και του αριθμού των επαναλήψεων των ασκήσεων.
Για γαστρίτιδα με αυξημένη εκκριτική λειτουργία, οι συνεδρίες θεραπείας άσκησης πραγματοποιούνται αμέσως πριν από τα γεύματα. Η επιλογή των μέσων και των μεθόδων εκτέλεσης ασκήσεων θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο θα πρέπει να εξασφαλίζει μείωση της έκκρισης γαστρικού υγρού. Οι κυκλικές ασκήσεις χαμηλής έντασης (περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι, σκι κ.λπ.) που εκτελούνται σε αερόβιο τρόπο είναι οι πλέον κατάλληλες για αυτό. Αφού ολοκληρωθούν, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως στοιχείο προπόνησης, περιλαμβάνονται γενικές ασκήσεις ανάπτυξης για μεγάλες και μεσαίες μυϊκές ομάδες. Η ιδιαιτερότητα της εφαρμογής τους θα πρέπει να είναι ένας μικρός βαθμός έντασης, αλλά με μεγάλο αριθμό επαναλήψεων. Οι ασκήσεις εκτελούνται με ήρεμο ρυθμό, ρυθμικά και εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης. Για να επηρεάσουν τις εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες του στομάχου, οι ασκήσεις αναπνοής, σε αντίθεση με αυτές που χρησιμοποιούνται για ανεπαρκή γαστρική έκκριση, χρησιμοποιούνται με εκτεταμένη εκπνοή, διαφραγματική αναπνοή. Οι ασκήσεις χαλάρωσης μπορούν όχι μόνο να εναλλάσσονται με γενικές ασκήσεις ανάπτυξης, αλλά είναι επίσης προτιμότερο να τελειώνει η συνεδρία με αυτές, για τις οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοιχεία αυτογενούς προπόνησης. Ως ανεξάρτητη άσκηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος εκούσιας εξάλειψης της βαθιάς αναπνοής (Buteyko).
Οι ασκήσεις για τους κοιλιακούς μυς, ειδικά με πόνο, πρέπει να αποφεύγονται εντελώς.
Αρχικές θέσεις - ξαπλωμένος, καθισμένος, όρθιος. Είναι καλύτερο να διεξάγετε μαθήματα θεραπείας άσκησης στο μεσοδιάστημα μεταξύ των ημερήσιων δόσεων μεταλλικό νερόκαι μεσημεριανό - σε αυτή την περίπτωση θα υπάρξει ανασταλτική επίδραση στη γαστρική έκκριση.
Η δοσολογία της σωματικής δραστηριότητας πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φυσική κατάσταση των ασθενών, τη λειτουργική κατάσταση του καρδιοαναπνευστικού συστήματος, καθώς και ανάλογα με συνοδά νοσήματα που περιορίζουν τη σωματική απόδοση.
Καθώς μειώνονται οι επώδυνες εκδηλώσεις και βελτιώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται επιπλέον το σκι.
Σε συνδυασμό με σωματική άσκηση ή ως ανεξάρτητη διαδικασία, πραγματοποιείται μασάζ στην μεσόστελη περίοδο, η φύση της οποίας καθορίζεται από τη μορφή της γαστρίτιδας. Αν και το σχήμα μασάζ είναι πανομοιότυπο, με την υπερόξινη γαστρίτιδα όλες οι τεχνικές εκτελούνται απαλά, επιφανειακά, αργά και μετρημένα. με υποοξύ - απότομα, ενεργητικά, βαθιά. Κάντε μασάζ στην περιοχή του γιακά και στις πλευρικές περιοχές της πλάτης, στη συνέχεια σε περιοχές με μακρούς μυς κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, δίνοντας μεγαλύτερη προσοχή στην αριστερή πλευρά. Με τον ασθενή σε ύπτια θέση, γίνεται μασάζ στις πλάγιες περιοχές του λαιμού και των μείζονων θωρακικών μυών και στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα. Στη συνέχεια κάντε μασάζ στην επιγαστρική περιοχή και στο στομάχι. Το μασάζ ολοκληρώνεται χαϊδεύοντας την κοιλιά σύμφωνα με το κλασικό σχήμα, μετά το οποίο εκτελούνται ασκήσεις με έμφαση στη διαφραγματική αναπνοή. Η διάρκεια του μασάζ είναι 10–15 λεπτά, η συχνότητα είναι καθημερινή.
Η θεραπευτική άσκηση παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους, συμβάλλοντας σε:
ομαλοποίηση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποκατάσταση των εξασθενημένων φλοιο-σπλαχνικών συνδέσεων και ομαλοποίηση του συναισθηματικού τόνου.
διέγερση τροφικών διεργασιών.
μείωση και εξάλειψη του πόνου και των φλεγμονωδών τοπικών φαινομένων.
βελτίωση των αναγεννητικών διεργασιών στο τοίχωμα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
ομαλοποίηση της παραγωγής πεπτικών χυμών.
εξάλειψη της δυσκινησίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η κλινική και φυσιολογική λογική για τη χρήση της θεραπείας άσκησης είναι η ομαλοποίηση των νευροτροφικών διεργασιών και του μεταβολισμού στο σώμα. Επιπλέον, η σωματική άσκηση βοηθά στην αποκατάσταση των εκκριτικών, κινητικών, απορροφητικών και απεκκριτικών λειτουργιών του πεπτικού σωλήνα. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της θεραπείας άσκησης είναι η ικανότητα να επηρεάζει τις όξινες και πεπτικές λειτουργίες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με τη βοήθεια ειδικά επιλεγμένων σωματικών ασκήσεων. Από αυτή την άποψη, τα χαρακτηριστικά των μέσων και των μεθόδων που χρησιμοποιούνται καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού οξέος στο στομάχι (αυξημένο, μειωμένο ή φυσιολογικό) και αντιστοιχούν σε μεγάλο βαθμό σε εκείνα που περιγράφονται για τη γαστρίτιδα. Ωστόσο, την ίδια στιγμή, η ίδια η θεραπεία άσκησης διαφέρει (ειδικά σε αρχικά στάδιαθεραπεία) με ένα πιο ήπιο σχήμα, τόσο ως προς τα μέσα που χρησιμοποιούνται όσο και ως προς τα φορτία.
Αντενδείξεις στη θεραπεία άσκησης είναι: αδιάκοπος πόνος, διάτρηση έλκους, αιμορραγία, γενική σοβαρή κατάσταση.
Τα μαθήματα θεραπείας άσκησης ξεκινούν σύμφωνα με τη φάση της νόσου (έξαρση, έναρξη ύφεσης, ύφεση). Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι (δεύτερη έως τέταρτη ημέρα μετά τη νοσηλεία) ελλείψει αντενδείξεων (αιμορραγία, απότομη στένωση του πυλωρού), τα μαθήματα διεξάγονται μεμονωμένα με αργό ρυθμό με χαμηλό φορτίο, διάρκειας 12-15 λεπτών. Οι εύκολες στην εκτέλεση ασκήσεις για μικρές και μεσαίες μυϊκές ομάδες χρησιμοποιούνται με μικρό αριθμό επαναλήψεων, από ελαφριές θέσεις εκκίνησης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η εντερική πίεση εξαρτάται σημαντικά από την αρχική θέση του ασθενούς: οι πιο ευνοϊκές θέσεις είναι η ύπτια, η πλάγια και το γόνατο-αγκώνα. Ο ρυθμός των ασκήσεων είναι αργός στην αρχή, στη συνέχεια το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Εξαιρούνται οι ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες και αυτές που μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Εξέχουσα θέση την περίοδο αυτή κατέχουν οι αναπνευστικές ασκήσεις, χάρη στις οποίες αποτρέπεται και εξαλείφεται η συμφόρηση, τόσο στους πνεύμονες όσο και στην κυκλοφορία του αίματος στα κοιλιακά όργανα. Ανεξάρτητα από τη θέση του έλκους, από την πρώτη ημέρα των μαθημάτων, οι ασθενείς διδάσκονται κοιλιακή αναπνοή. Οι ασκήσεις χαλάρωσης βοηθούν στην ομαλοποίηση της πορείας των διεγερτικών-ανασταλτικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Όταν η κατάσταση βελτιώνεται και υπάρχουν σημάδια έξαρσης που υποχωρούν, ο ασθενής μεταφέρεται σε λειτουργία θάλαμος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελούνται ασκήσεις με ολοένα αυξανόμενο φορτίο για όλες τις μυϊκές ομάδες (πρώτα εξαιρουμένων των κοιλιακών μυών και στη συνέχεια φορτώνοντάς τους προσεκτικά) στις αρχικές θέσεις, ξαπλωμένοι ανάσκελα, στο πλάι, καθιστοί, όρθιοι στα τέσσερα . Οι ασκήσεις κοιλιακών εκτελούνται χωρίς καταπόνηση, με μικρό αριθμό επαναλήψεων. Εάν η λειτουργία εκκένωσης του στομάχου είναι αργή, θα πρέπει να συμπεριληφθούν περισσότερες ασκήσεις στην αρχική θέση που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στους ασθενείς συνιστάται επίσης μασάζ, καθιστική ζωή και περπάτημα.
Η μέση διάρκεια ενός μαθήματος είναι 30 – 40 λεπτά. εκτελείται μία ή δύο φορές την ημέρα. Ο ρυθμός των ασκήσεων είναι αργός, η ένταση χαμηλή.
Κατά τη μετάβαση σε ημι-θάλαμο και δωρεάν τρόπους άσκησης, εκτός από γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις από διάφορες θέσεις εκκίνησης και ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης, περιλαμβάνει όλο και περισσότερο περπάτημα, περπάτημα και στη συνέχεια μονοπάτι υγείας. Διατηρείται αργός και μέτριος ρυθμός άσκησης, οι κινήσεις είναι ομαλές, χωρίς τραντάγματα. Προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης είναι η σταδιακή αύξηση του φορτίου σε ένα μέσο επίπεδο, για τον οποίο, εκτός από στοχευμένες ασκήσεις, στο κινητικό καθεστώς περιλαμβάνονται όλο και περισσότερο διάφορες μορφές καθημερινής ζωής. κινητική δραστηριότητα(εργοθεραπεία, οικιακές δραστηριότητες), καθώς και πρωινές ασκήσεις και αυτοεκτελούμενες συνταγές. Οι γενικές ασκήσεις ανάπτυξης γίνονται πιο ποικίλες και ο αριθμός των επαναλήψεών τους αυξάνεται. Οι ασκήσεις για τους κοιλιακούς μυς σε συνδυασμό με την αναπνοή και τη χαλάρωση γίνονται όλο και πιο σημαντικές. Περιλαμβάνονται περπάτημα, ήσυχα παιχνίδια και σκυταλοδρομίες.
Οι κύριες συνεδρίες μασάζ πραγματοποιούνται αφού υποχωρήσουν τα οξέα φαινόμενα. Με τον ασθενή ξαπλωμένο στο στομάχι του, γίνεται μασάζ σε όλη την επιφάνεια της πλάτης (χωρίς σκληρές τεχνικές, ειδικά από το επίπεδο του έκτου-έβδομου θωρακικού σπονδύλου). Με τον ασθενή σε ύπτια θέση, κάντε μασάζ στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα και στη συνέχεια κάντε απαλό μασάζ στην επιγαστρική περιοχή, προτιμώντας το χάιδεμα και το τρίψιμο. Όταν κάνετε μασάζ στην κοιλιά, κάντε χαϊδεύοντας και τρίψτε γύρω από τον ομφαλό δεξιόστροφα, αυξάνοντας σταδιακά την ακτίνα επιρροής. Ολοκληρώστε το μασάζ στην κοιλιά, ως συνήθως, χαϊδεύοντας δεξιόστροφα και στη συνέχεια με ελαφριά πίεση κατά μήκος του παχέος εντέρου, εναλλάξ με χαϊδεύοντας και κουνώντας. Όλες οι τεχνικές εκτελούνται ήρεμα, μετρημένα, προσπαθώντας να ηρεμήσουν τον ασθενή.
Τμηματικό μασάζ του αυχένα και της πλάτης από το C4 έως το Th12 στα αριστερά. μπροστά – επιγαστρική περιοχή, παράκτια τόξα.
Αφού ολοκληρώσετε το μασάζ, θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, δίνοντας προσοχή στις κινήσεις του διαφράγματος και προκαλώντας χαλάρωση στο φόντο μιας μακράς εκπνοής.
Η διάρκεια του μασάζ είναι 15 – 20 λεπτά, που γίνεται καθημερινά. Συνιστάται να συνδυάσετε το μασάζ με την επακόλουθη αυτογονική προπόνηση.
Για να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του στομάχου και των εντέρων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σιάτσου, με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα, τα δάχτυλα II–IV και των δύο χεριών πιέστε για τρία δευτερόλεπτα την επιγαστρική περιοχή τρεις φορές και μετά κάντε το ίδιο, μετακινώντας τα δάχτυλα ελαφρώς προς τα κάτω. , και έτσι συνεχίστε, πιάνοντας σταδιακά όλο το μπροστινό μέρος της κοιλιάς. Μετά από αυτό, πιέστε τρεις φορές σε δύο σημεία στα δεξιά, μετά στα αριστερά, δηλ. πρώτα πάνω από το ήπαρ και μετά πάνω από τη σπλήνα (Εικ. 35). Ολοκληρώστε τη συνεδρία τοποθετώντας την παλάμη του δεξιού χεριού στην περιοχή του στομάχου και με το αριστερό αυξάνοντας την πίεση του δεξιού χεριού για 30 δευτερόλεπτα.
Θεραπεία άσκησης για παθήσεις του αναπνευστικού
Οι πνευμονικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Αυτό συμβαίνει λόγω της επιδείνωσης της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού, της μείωσης της βρογχικής αγωγιμότητας και της διακοπής της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του αίματος και του κυψελιδικού αέρα. Η μείωση της βρογχικής αγωγιμότητας σχετίζεται άμεσα με τον βρογχόσπασμο. Η πλήρης φυσιολογική αναπνοή πραγματοποιείται με την ταυτόχρονη συμμετοχή της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας. Τρεις τύποι αναπνοής είναι γνωστοί: διαφραγματική, κατώτερη θωρακική, άνω θωρακική. Η εκμάθηση τεχνικών αναπνοής θα σας επιτρέψει να κυριαρχήσετε τέλεια σε όλους τους τύπους αναπνοής. Οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις μπορεί να έχουν μια σειρά από αντενδείξεις, όπως: πνευμονικό απόστημα πριν από την είσοδο στον βρόγχο, αιμόπτυση, status asthmaticus, αναπνευστική ανεπάρκεια 3ου βαθμού, συσσώρευση σημαντικής ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πλήρης ατελεκτασία του πνεύμονα.
Οι παθήσεις των πεπτικών οργάνων διακρίνονται από την ποικιλομορφία των κλινικών και μορφολογικών σημείων τους. Οι ασθένειες μπορεί να βασίζονται σε διάφορες γενικές παθολογικές, υπερ- και δυσπλαστικές διεργασίες, όγκους και αυτοάνοσες διαταραχές.
Ειδικές σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στους κοιλιακούς μύες έχουν άμεση επίδραση στην ενδοκοιλιακή πίεση και οι ασκήσεις διαφραγματικής αναπνοής μπορούν να αλλάξουν τη θέση του διαφράγματος, ασκώντας πίεση στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Η θεραπευτική άσκηση παίζει σημαντικό ρόλο στην σύνθετη θεραπείαασθενείς με παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
Μέθοδοι επιρροής
Οι κύριες μέθοδοι για διάφορες παθήσεις του πεπτικού συστήματος είναι η φυσικοθεραπεία, οι θεραπευτικές ασκήσεις, οι ασκήσεις αποκατάστασης και οι ασκήσεις αναπνοής. Οι κύριοι στόχοι της φυσικοθεραπείας είναι: η βελτίωση της υγείας του σώματος και η ενδυνάμωσή του, η τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, τη λεκάνη, την ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών, την ομαλοποίηση των λειτουργιών κινητικότητας, εκκρίσεως, απορρόφησης, πρόληψη συμφόρησης στην κοιλιακή κοιλότητα, χρήση τα οφέλη της διαφραγματικής αναπνοής, η ανάπτυξη των λειτουργιών της πλήρους αναπνοής, έχοντας θετική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα.
Η επίδραση της σωματικής άσκησης στα πεπτικά όργανα
Το γεγονός ότι η σωματική άσκηση έχει εξαιρετικά ευεργετική επίδραση στις λειτουργίες των πεπτικών οργάνων είναι γνωστό στον άνθρωπο εδώ και πολύ καιρό. Ωστόσο, μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα άνοιξαν ευκαιρίες για επιστημονική μελέτη της επίδρασης της μυϊκής εργασίας στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται για ασθενείς σε ύφεση, καθώς και για υποχωρητικές παροξύνσεις. Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας και κατά την περίοδο έξαρσης, τα μαθήματα φυσικής αγωγής διακόπτονται. Το σετ μαθημάτων περιλαμβάνει πρωινή και υγιεινή γυμναστική, μετρημένο περπάτημα. Τα καλύτερα αποτελέσματαμπορεί να επιτευχθεί συνδυάζοντας ασκήσεις με στοιχεία υδροθεραπείας και μασάζ.
Κάνοντας ασκήσεις
Το σύνολο των ασκήσεων άσκησης θεραπείας για παθήσεις του πεπτικού συστήματος εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.
Για παράδειγμα, για τη χρόνια γαστρίτιδα, χρησιμοποιούνται γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης για τα πόδια και τα χέρια, οι οποίες συνδυάζονται με ασκήσεις αναπνοής. Επιπλέον, τα σανατόρια συνιστούν περπάτημα, κολύμπι, κωπηλασία, πατινάζ, σκι και αθλητικά παιχνίδια. Ενδείκνυται επίσης μασάζ στην κοιλιά. Με τη σειρά της, η θεραπεία άσκησης για τα γαστρικά έλκη περιλαμβάνει θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες ενδείκνυνται όταν ο οξύς πόνος υποχωρεί. Την περίοδο αυτή χρησιμοποιούνται απλές ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια, οι οποίες εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής. Για τη χρόνια εκδοχή της νόσου χρησιμοποιούνται ασκήσεις με μεγάλο φορτίο στους κοιλιακούς μύες, απλό και σύνθετο περπάτημα και μικτά βάρη.
Ένα κατά προσέγγιση σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων περιλαμβάνει έναν αριθμό ασκήσεων.
Πρώτον: αρχική θέση - κάθεστε σε μια καρέκλα, τα χέρια κάτω, τα πόδια πιο φαρδιά από τους ώμους. Το σώμα γέρνει προς τα δεξιά, αριστερή παλάμηγλιστράει ομαλά στην μυϊκή κοιλότητα, μετά την οποία επιστρέφει στην αρχική του θέση. Η ίδια κίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με κλίσεις προς τα αριστερά. Η αναπνοή δεν κρατιέται, ο ρυθμός της άσκησης είναι μέτριος. Αριθμός επαναλήψεων – 4-6 φορές σε κάθε κατεύθυνση.
Τρεις φορές: αρχική θέση – ίδια, τα χέρια στη ζώνη. Εισπνεύστε και το αριστερό χέρι μετακινείται στο πλάι, ταυτόχρονα το σώμα και το κεφάλι στρέφονται προς τα αριστερά και καθώς εκπνέετε επιστρέφουμε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε την άσκηση 3-4 φορές προς τη μία κατεύθυνση και μετά προς την άλλη κατεύθυνση.
Τρίτον: η αρχική θέση είναι η ίδια, τα χέρια στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Καθώς εισπνέετε, γυρίστε το σώμα και το κεφάλι σας προς τα αριστερά, λυγίζοντας ελαφρά στη θωρακική μοίρα καθώς εκπνέετε, ο δεξιός αγκώνας σας πρέπει να φτάσει στο αριστερό πλευρό. Επιστρέφουμε στην αρχική θέση και επαναλαμβάνουμε το ίδιο, αλλά προς την άλλη κατεύθυνση. Επαναλάβετε 2-3 φορές από κάθε πλευρά.
Τέταρτον: η αρχική θέση είναι η ίδια με τις προηγούμενες περιπτώσεις, οι παλάμες στα γόνατα. Τραβάμε εναλλάξ το ένα και μετά το άλλο γόνατο στο πηγούνι, βοηθώντας τον εαυτό μας με τα χέρια μας. Επαναλάβετε 4-6 φορές με μέσο ρυθμό.
Πέμπτον: η αρχική θέση είναι η ίδια, τα χέρια στους ώμους. Οι κυκλικές κινήσεις εκτελούνται στις αρθρώσεις των ώμων, το πλάτος είναι μέγιστο, πρώτα εκτελούνται περιστροφές προς τα εμπρός και μετά προς τα πίσω. Επαναλάβετε 6-8 φορές με μέσο ρυθμό.
Έκτο: η αρχική θέση είναι η ίδια. Καθώς εισπνέετε, πρέπει να σηκώσετε τα χέρια σας και να τραβήξετε τον εαυτό σας προς τα πάνω, καθώς εκπνέετε, να γυρίσετε το σώμα σας προς τα δεξιά και να κρεμάσετε τα ίσια χέρια σας προς την ίδια κατεύθυνση. Επαναλάβετε το ίδιο προς τα αριστερά. Ο αριθμός των επαναλήψεων είναι 2-3, ο ρυθμός είναι μέσος.
Έβδομο: αρχική θέση – όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια κάτω. Καθώς εκπνέετε, σηκώστε το αριστερό σας πόδι λυγισμένο στο γόνατο και, χρησιμοποιώντας τα χέρια σας, τραβήξτε το γόνατό σας προς το στήθος σας. Κατά την εισπνοή επιστρέφουμε στην αρχική θέση. Το ίδιο γίνεται και με το άλλο πόδι. Κάθε σκέλος πρέπει να εκτελείται 2-3 φορές με μέσο ρυθμό.
Όγδοο: η αρχική θέση είναι η ίδια. Εισπνεύστε – σηκώστε τα χέρια σας ευθεία, λυγίστε λίγο την πλάτη σας, βάλτε το δεξί σας πόδι πίσω στα δάχτυλα των ποδιών σας. Επαναλάβετε το ίδιο με το αριστερό πόδι. 2-3 επαναλήψεις με κάθε πόδι.
Ένατο: η αρχική θέση είναι η ίδια, τοποθετήστε τα χέρια σας στη ζώνη σας. Εισπνεύστε - γείρετε το σώμα προς τα αριστερά, εκπνεύστε - επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε 2-3 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
Δέκατο: η αρχική θέση είναι η ίδια. Εκπνεύστε – σκύψτε προς τα εμπρός, η γωνία μεταξύ των γοφών και του σώματος πρέπει να είναι 900. Εισπνοή – αρχική θέση. Χρειάζεται επανάληψη 4-6 φορές, με μέσο ρυθμό.
Ενδέκατο: η αρχική θέση είναι η ίδια, το ένα χέρι είναι στο στήθος, το άλλο στο στομάχι. Εισπνεύστε - φουσκώστε το στομάχι σας, εκπνεύστε - τραβήξτε μέσα. Επαναλάβετε 3-4 φορές με αργό ρυθμό.
Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα φαίνεται από ένα σύνολο τάξεων που έχουν δομηθεί ως εξής: 1-1,5 ώρα μετά το πρωινό, εκτελούνται θεραπευτικές ασκήσεις με μουσική, διάρκεια 30-40 λεπτά, μετά από αυτόματη προπόνηση LH, ξεκούραση για 30-40 λεπτά, μετά περπάτημα σε δόση ή κολύμπι.
Θεραπευτική άσκηση για παθήσεις του πεπτικού συστήματος
Χρόνια χολοκυστίτιδα
Η χρόνια χολοκυστίτιδα βασίζεται στη δυσκινησία των εξωηπατικών χοληφόρων, που οδηγεί σε στασιμότητα της χολής, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης - χολοκυστίτιδα.
Η χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από πόνο στη χοληδόχο κύστη και δυσπεπτικά συμπτώματα. Η στασιμότητα της χολής ευνοείται από την καθιστική ζωή, τη γενική μυϊκή αδυναμία, ιδιαίτερα την αδυναμία των κοιλιακών μυών, την κακή διατροφή κ.λπ.
Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας χρησιμοποιούνται στο στάδιο της ύφεσης. Στην αρχή των μαθημάτων, χρησιμοποιούνται μόνο θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται σε διαφορετικούς μεμονωμένους επιχειρηματίες.
Οι καλύτερες IP για την εκροή της χολής θεωρούνται ότι είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, στην αριστερή πλευρά και στα τέσσερα. Η πλάγια θέση εξασφαλίζει την ελεύθερη κυκλοφορία της χολής. Στις θεραπευτικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης μέτριας έντασης για όλες τις μυϊκές ομάδες. Τα ομαδικά μαθήματα πραγματοποιούνται για 25-30 λεπτά.
Η πυκνότητα τάξης είναι 60–65%. Για να δημιουργήσετε ένα θετικό συναισθηματικό υπόβαθρο, χρησιμοποιούνται ασκήσεις με συσκευές, σε συσκευές και παιχνίδια. Χρησιμοποιούνται επίσης ασκήσεις μυϊκής χαλάρωσης. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης που προκαλούν απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και οι ασκήσεις που σχετίζονται με το τρέμουλο του σώματος αντενδείκνυνται.
Ένα κατά προσέγγιση σύνολο ασκήσεων άσκησης θεραπείας για χρόνια χολοκυστίτιδα και δυσκινησία των χοληφόρων
1. IP - ξαπλωμένος ανάσκελα. Σηκώστε το δεξί σας χέρι προς τα πάνω και ταυτόχρονα λυγίστε το αριστερό σας πόδι, σύροντας το πόδι σας κατά μήκος της επιφάνειας - εισπνεύστε. Επιστροφή στην IP - εκπνοή.
2. IP - ξαπλωμένος ανάσκελα. Τα χέρια στη ζώνη. Σηκώστε το κεφάλι και τους ώμους σας, κοιτάξτε τα δάχτυλα των ποδιών σας - εκπνεύστε. Επιστρέψτε στην αρχική θέση - εισπνεύστε.
3. IP - ξαπλωμένος ανάσκελα. Αριστερόχειραςβάλε στο στήθος, το δεξί στο στομάχι. Άσκηση στη διαφραγματική αναπνοή (δηλαδή αναπνοή από το στομάχι). Όταν εισπνέετε, και τα δύο χέρια σηκώνονται, ακολουθώντας την κίνηση του στήθους και του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς, και όταν εκπνέετε, κατεβαίνουν.
4. IP - ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, σηκώνοντας το δεξί χέρι και το δεξί πόδι, εισπνεύστε, λυγίζοντας το πόδι και το χέρι, τραβήξτε το γόνατό σας στο στομάχι σας, γείρετε το κεφάλι σας - εκπνεύστε.
5. IP - ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, μετακινήστε το δεξί σας χέρι ευθεία προς τα πάνω και πίσω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε.
6. IP - ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, πάρτε και τα δύο πόδια πίσω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε.
7. IP - στέκεται στα τέσσερα. Σηκώνοντας το κεφάλι, εισπνεύστε, μετακινήστε το δεξί σας πόδι προς τα εμπρός ανάμεσα στα χέρια σας με μια κίνηση ολίσθησης - εκπνεύστε. Επιστρέψτε στην αρχική θέση και κάντε την ίδια άσκηση με το άλλο πόδι.
8. Όρθιος στα τέσσερα, σηκώστε το αριστερό σας ίσιο χέρι στο πλάι και πάνω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στο IP - εκπνεύστε.
9. Όρθιος στα τέσσερα, εισπνεύστε, λυγίζοντας τα χέρια, ξαπλώστε στο στομάχι - εκπνεύστε, επιστρέψτε στο IP.
10. Όρθιος στα τέσσερα, λυγίστε στην οσφυϊκή χώρα - εισπνεύστε, χαμηλώστε το κεφάλι σας και λυγίστε την πλάτη σας - εκπνεύστε.
Ασκήσεις αναπνοής
Οι αναπνευστικές ασκήσεις συνοδεύονται από σημαντική αλλαγή στην ενδοκοιλιακή πίεση, επομένως μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο στο στάδιο της ανάρρωσης, φροντίζοντας να μην εμφανιστεί πόνος.
1. IP - όρθια, τα χέρια στους γοφούς. Πάρτε μια αργή, μέτρια βαθιά αναπνοή, τραβήξτε το στομάχι σας και εκπνεύστε απότομα και δυνατά.
2. IP - το ίδιο. Εκπνεύστε απότομα και δυνατά, τραβήξτε το στομάχι σας όσο το δυνατόν περισσότερο και κρατήστε την αναπνοή σας για 6-8 δευτερόλεπτα. Χαλαρώστε ελεύθερα τους κοιλιακούς σας μύες.
3. IP - κάθεται στο πάτωμα με σταυρωμένα πόδια. Η πλάτη είναι ίσια, τα χέρια στα γόνατα. Το κεφάλι είναι χαμηλωμένο, τα μάτια κλειστά. Οι μύες του προσώπου, του λαιμού, των ώμων, των χεριών, των ποδιών είναι εντελώς χαλαροί. Πάρτε μια αργή αναπνοή μέτριου βάθους και κρατήστε ξανά την αναπνοή σας για 1-2 δευτερόλεπτα.
4. IP - στέκεται. Εισπνεύστε αργά για 1–2 δευτερόλεπτα, κρατήστε την αναπνοή σας για 2 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε αρκετές φορές.
Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό απόσπασμα.Από το βιβλίο Πολυκλινική Παιδιατρική: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας Σημειώσεις, φύλλα απάτης, σχολικά βιβλία "EXMO" συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova Από το βιβλίο Μασάζ και Φυσικοθεραπεία συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova Από το βιβλίο Μασάζ και Φυσικοθεραπεία συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova Από το βιβλίο Μασάζ και Φυσικοθεραπεία συγγραφέας Irina Nikolaevna Makarova Από το βιβλίο Πλήρης Ιατρικός Διαγνωστικός Οδηγός από τον P. Vyatkin Από το βιβλίο Θεραπεία Νεφροπαθειών συγγραφέας Έλενα Αλεξέεβνα Ρομάνοβα Από το βιβλίο Θεραπεία με γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα συγγραφέας Yulia Savelyeva Από το βιβλίο Φυσικοθεραπεία συγγραφέας Νικολάι Μπαλάσοφ συγγραφέας Μιχαήλ Μέροβιτς Γκούρβιτς Από το βιβλίο The Big Book of Nutrition for Health συγγραφέας Μιχαήλ Μέροβιτς Γκούρβιτς Από το βιβλίο The Big Book of Nutrition for Health συγγραφέας Μιχαήλ Μέροβιτς Γκούρβιτς
