Κάθε ασθενής αντιλαμβάνεται το κλείσιμο μιας κολοστομίας με χαρά, γιατί έχει την ευκαιρία, αν και όχι αμέσως, να στείλει τις ανάγκες του μέσω του πρωκτού, που βρίσκεται στο τέλος του ορθού και όχι στο στομάχι, και να το κάνει μόνος του. αίτηση. Ωστόσο, για να επιτύχετε την πολυαναμενόμενη ομαλοποίηση των κοπράνων, πρέπει να κάνετε πολύ δρόμο για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του παχέος εντέρου. Πώς γίνεται η επέμβαση κλεισίματος κολοστομίας και πότε θα τελειώσει η περίοδος ζωής που σχετίζεται με πολλές ενοχλήσεις, που ονομάζεται ζωή μετά από κολοστομία;

Σε αντίθεση με την ειλεοστομία, η κολοστομία είναι ένα άνοιγμα για την αφαίρεση κοπράνων από το παχύ έντερο.

Η κολοστομία έχει κάποια πλεονεκτήματα έναντι της ειλεοστομίας:

1. Αν και ανεξέλεγκτη, η παρόρμηση για αφόδευση είναι μια ευκαιρία ψυχικής προετοιμασίας μέσα σε λίγα λεπτά.
2. Τα κόπρανα σχηματίζονται πρακτικά - το δέρμα γύρω από τη στομία υπόκειται σε λιγότερο ερεθισμό.
3. Η πορεία της επέμβασης για την εφαρμογή κολοστομίας, όπως και η πορεία της επέμβασης για το κλείσιμό της, αποτελείται από λιγότερα στάδια.
4. Η δίαιτα δεν είναι τόσο αυστηρή.
5. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί 2-3 φορές λιγότερο από ό,τι εάν κλείσει μια στομία για το λεπτό έντερο.

Η πορεία της επέμβασης για το κλείσιμο μιας κολοστομίας αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Με δίκαννη στομία γίνεται τομή μεταξύ δύο οπών και με μονόκαννη στομία το μήκος της τομής εξαρτάται από το μήκος της διαμήκους τομής του παχέος εντέρου που έγινε πριν την κολοστομία.
2. Το τμήμα του εντέρου όπου έγινε η στομία αφαιρείται.
3. Με διπλό κύλινδρο ράβονται οι τρύπες και με μονόκαννο συνδέονται τα λειτουργικά άκρα του εντέρου. Κατά κανόνα, η σύγκλειση μιας τελικής στομίας (τύπου μονής κάννης) πραγματοποιείται με την αφαίρεση τμήματος του εντέρου που κόπηκε κατά μήκος, συν 10-15% πέρα ​​από αυτό το μήκος, και αυτό είναι ήδη εκτομή του έντερο, δηλαδή το έντερο δεν θα λειτουργήσει όπως πριν από την στομία. Οι συνέπειες εκφράζονται σε γρήγορες κενώσεις από 15 λεπτά έως 2 ώρες μετά το φαγητό. Αντίστοιχα, για να αυξήσετε την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, πρέπει είτε να τρώτε πολλές φορές περισσότερο, είτε να μεταβείτε σε γεύματα με πολλές θερμίδες και συχνά 5 φορές την ημέρα ή περισσότερες. Επομένως, η διαδικασία κλεισίματος μιας στομίας διπλής οπής είναι ευκολότερη για τον χειρουργό και τον ασθενή από την επέμβαση κλεισίματος μιας μονής οπής.
4. Ο μυϊκός ιστός ράβεται προσεκτικά μεταξύ τους και εφαρμόζεται το επάνω ράμμα. Τα ράμματα εφαρμόζονται με αυτοαπορροφούμενα νήματα όπως το catgut.
5. Ελέγχεται ο βαθμός στεγανότητας του εντερικού τμήματος.

Η επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετα βήματα, όπως μεταμόσχευση τμήματος του ορθού ή άλλου τμήματος του παχέος εντέρου εάν υπάρχει διαθέσιμος κατάλληλος δότης.

Η επέμβαση αφαίρεσης κολοστομίας διαρκεί κατά μέσο όρο 100-120 λεπτά και σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 3 ώρες. Παρά το γεγονός ότι η επανορθωτική χειρουργική ανατίθεται μόνο σε επαγγελματίες, λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος ορισμένων ασθενών, για παράδειγμα, καρδιακών προβλημάτων, κολοστομίας και εξάλειψης στομίων, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 2 στάδια με διάλειμμα αρκετών ημερών. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει τα αποτελέσματα της γενικής αναισθησίας, η κολοστομία δεν κλείνει μέχρι να μπορέσει η καρδιά να αντεπεξέλθει στο απαιτούμενο φορτίο.

Είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της προηγούμενης λειτουργικότητας των εντέρων στο 40% των περιπτώσεων. Συχνά, μετά το κλείσιμο μιας κολοστομίας, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές τόσο στην περιοχή της στομίας όπου έγιναν οι χειρουργικές ενέργειες, όσο και στη λειτουργία του εντέρου μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι κύριες επιπλοκές προκύπτουν κατά την αφαίρεση μονής κάννης (τελική κολοστομία, αφού αυτός ο τύποςδεν είναι προσωρινό.)

Κατά την αφαίρεση τόσο της μονής όσο και της διπλής κοιλότητας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Διάτρηση ή ρήξη του εντέρου στην περιοχή της στομίας.
• Πρόπτωση του ορθού.
• Διαπύηση ή φλεγμονή στην περιοχή της πρώην στομίας.
• Η εμφάνιση απόφραξης στην περιοχή του στομίου λόγω συσσώρευσης κοπράνων στην περιοχή των ραμμάτων.

Δεν μπορείτε να κάνετε κολοστομία:

• εάν οι μύες του σφιγκτήρα έχουν ατροφήσει ή έχουν υποστεί βλάβη.
• μετά από μια μακρά πορεία χημειοθεραπείας.
• εάν το λαχνικό επιθήλιο ατροφήσει ή καταστραφεί περισσότερο από 50%, είναι δυνατή η στασιμότητα των κοπράνων με επακόλουθη σήψη.
• εάν κατά τη διάρκεια της στομίας αφαιρέθηκε περισσότερο από το 30% της εντερικής οδού, εκτός από την έξοδο από το ορθό.

Ανάκτηση

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές που περιγράφονται παραπάνω προκύπτουν όταν οι επεμβάσεις αποκατάστασης δεν εκτελούνται σωστά στην μετεγχειρητική περίοδο, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Η ημερομηνία λήξης του συγκροτήματος μετεγχειρητικής αποκατάστασης μπορεί να ανακοινωθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά τη διάγνωση της εντερικής κατάστασης.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση περιλαμβάνει κατάλληλη διατροφή και αυστηρή καθημερινή ρουτίνα.

Η δίαιτα μοιάζει με αυτό:

• τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση - σταγονόμετρο με τις απαραίτητες ουσίες.
• 5-12 ημέρες - υγρό χυλό με ζάχαρη.
• 12-21 ημέρες – τα τρόφιμα εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, εκτός ωμά λαχανικάκαι φρούτα?
• ωμό λάχανο, φλούδες μήλου, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και όσπρια και καλαμπόκι δεν πρέπει να καταναλώνονται για 90 ημέρες ή περισσότερο μετά την επέμβαση.

Εάν ορισμένες ασθένειες αφεθούν χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές που μπορούν να εξαλειφθούν μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν σε μια μέθοδο που ονομάζεται.

Τι είναι;

Η κολοστομία συνήθως νοείται ως τεχνητός πρωκτός. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί το συνδέουν με το κοιλιακό τοίχωμα και το βγάζουν έξω μέσω του περιτόναιου. Τα προκύπτοντα περιττώματα κινούνται κατά μήκος του εντερικού σωλήνα, φτάνουν στην καθορισμένη δίοδο και πέφτουν σε μια εξειδικευμένη θήκη.

Συχνά, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται τη στιγμή που υπάρχει ανάγκη παράκαμψης της περιοχής του ορθού στο μετεγχειρητικό στάδιο, σε περίπτωση τραυματισμού, σχηματισμού όγκου και ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών.

Εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης ομαλοποίηση του κατώτερου εντέρου, τότε η κολοστομία γίνεται μόνιμη. Ένα υγιές άτομο μπορεί εύκολα να ελέγξει τις διαδικασίες εκκένωσης του πεπτικού σωλήνα. Ο σφιγκτήρας είναι υπεύθυνος για αυτό.

Ένας ασθενής με κολοστομία κάνει τις κινήσεις του εντέρου μέσω μιας τεχνητής συσκευής. Σε αυτή την περίπτωση, η πεπτική λειτουργία του οργάνου δεν επηρεάζεται.

Ενδείξεις χρήσης

Η επέμβαση για το κλείσιμο μιας κολοστομίας μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή συνεχής. ΣΕ Παιδική ηλικίαΣυχνά εγκαθίσταται μια βραχυπρόθεσμη κολοστομία.

Οι ενδείξεις χρήσης περιλαμβάνουν:

• απόφραξη της εντερικής διόδου με όγκους.
• τραυματισμοί στα εντερικά τοιχώματα ως αποτέλεσμα πυροβολισμού ή μηχανικής βλάβης.
• η παρουσία σοβαρών παθολογιών με τη μορφή εκκολπωματίτιδας, καρκινικών όγκων, ισχαιμικής κολίτιδας, πολύποδας, ελκώδους κολίτιδας, αποστημάτων των εντερικών τοιχωμάτων, διάτρησης.
• επανεμφάνιση του καρκίνου στις δομές του ουροποιητικού και του ιστού της μήτρας, στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας ή στο ορθό.
• η παρουσία περίπλοκης πρωκτίτιδας μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• σχηματισμός εσωτερικού στον κόλπο ή την ουροδόχο κύστη.
• προεγχειρητικά προπαρασκευαστικά μέτρα κατά της διάσπασης και της εξόγκωσης των ραμμάτων.
• ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών με τη μορφή της νόσου του Hirschsprung, απόφραξη μηκωνίου στα νεογνά, υπανάπτυξη του πρωκτού.
• διεξαγωγή ορθοσιγμοειδούς εκτομής όταν τα ράμματα είναι ασταθή.

Οι επεμβάσεις του εντέρου μπορούν να γίνουν επειγόντως όταν η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από δυσμενείς συνέπειες.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Η θέση της κολοστομίας καθορίζεται μόνο από τον γιατρό με βάση τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η παρουσία ουλών μπορεί να περιπλέξει την τοποθέτηση οστομίου. Αξίζει επίσης να εξεταστεί η κατάσταση του στρώματος λίπους και των μυϊκών δομών.

Οι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε κολοστομία ή σύγκλειση. Η παρέμβαση πραγματοποιείται επίσης με μέθοδο αποκατάστασης. Κάθε μορφή χειραγώγησης έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες και απαιτεί μια συγκεκριμένη προσέγγιση.

Επικάλυμμα

Αυτός ο τύπος χειρισμού πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

1. Το σχήμα λειτουργίας έχει ως εξής:
2. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή που αγγίζει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τον υποδόριο ιστό.
3. Το δεύτερο στάδιο βασίζεται στον διαχωρισμό των μυϊκών δομών σύμφωνα με την κατεύθυνση των ινών. Για να αποφευχθεί η συμπίεση του πεπτικού σωλήνα, η τρύπα γίνεται μεγάλη. Εκτός από όλα αυτά λαμβάνεται υπόψη το βάρος του ασθενούς και η διάρκεια της στομίας.
4. Το έντερο εξάγεται με θηλιές και γίνεται μια μικρή τομή πάνω τους.
5. Μετά από αυτό, το έντερο ράβεται στη μυϊκή ίνα του περιτοναίου και οι άκρες στερεώνονται στο δέρμα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιστέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αντιλαμβάνεται όλους τους χειρισμούς ως ξένα σώματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση των ιστών και φλεγμονή, επομένως απαιτείται τακτική θεραπεία.

Κλείσιμο

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για το κλείσιμο μιας στομίας ονομάζονται συνήθως κολοστομία. Μια βραχυπρόθεσμη κολοστομία κλείνει μόνο δύο έως έξι μήνες μετά την εφαρμογή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την εξάλειψη ενός τεχνητά δημιουργημένου πρωκτικού κρέας.

Η κύρια προϋπόθεση είναι η απουσία φραγμών στις κατώτερες περιοχές του εντερικού σωλήνα προς τον πρωκτό.

Το σχήμα λειτουργίας βασίζεται στα εξής:

1. Περίπου ένα εκατοστό από την άκρη του στρώματος, οι δομές των ιστών αποκόπτονται και τα συγκολλητικά στοιχεία διαχωρίζονται. Όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι αργές και προσεκτικές.
2. Στη συνέχεια αφαιρείται το έντερο και κόβεται η άκρη μαζί με την τρύπα.
3. Μετά από αυτό, και τα δύο άκρα του εντέρου συρράπτονται και επιστρέφουν πίσω στην κοιλιακή περιοχή.
4. Χρησιμοποιώντας αντίθεση, η ραφή ελέγχεται για στεγανότητα. Εάν όλα είναι φυσιολογικά, τότε το τραύμα συρράπτεται.

Επανορθωτικοί και επανορθωτικοί χειρισμοί

Αυτός ο τύπος χειρουργική επέμβασησυνταγογραφείται σε ασθενείς με προσωρινή κολοστομία, η οποία εφαρμόζεται στα κατώτερα μέρη του εντέρου. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι μετά το κλείσιμο της στομίας, η πεπτική λειτουργία επανέρχεται πλήρως στο φυσιολογικό. Δεν είναι όμως έτσι.

Ακόμα κι αν όλα πήγαν καλά, μπορεί να συμβεί κάποια περιοχή να έχει χάσει την ικανότητά της να λειτουργεί.

Το περισσότερο βέλτιστη περίοδοςΟι πρώτοι τρεις έως δώδεκα μήνες μετά τους χειρισμούς θεωρείται ότι κλείνουν μια κολοστομία. Μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί κανείς να ελπίζει σε επιτυχή σύσφιξη των εντερικών ιστών χωρίς επιπλοκές.

Ακολουθώντας δίαιτα μετά τη διαδικασία

Η ζωή μετά από μια κολοστομία περιλαμβάνει μια αυστηρή δίαιτα για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.

Η σωστή διατροφή εξαιρεί από τη διατροφή:

• καυτά καρυκεύματα και μπαχαρικά.
• η υπερβολική κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, kvass και μπύρας.
• προϊόντα που σχηματίζουν αέρια με τη μορφή φασολιών, σκόρδου και λάχανου.
• λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα?
• τρόφιμα που προκαλούν ερεθισμό των δομών του εντερικού ιστού. Αυτά περιλαμβάνουν σταφίδες, σμέουρα, σταφύλια και εσπεριδοειδή.

Για να προχωρήσει η αποκατάσταση πιο γρήγορα, η λήψη τροφής αποκλείεται εντελώς τις δύο πρώτες ημέρες. Μπορείτε να βρέξετε τα χείλη σας μόνο με ζεστό νερό.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι φυσιολογική, τότε το νερό και τα υγροποιημένα τρόφιμα θα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή. Είναι καλύτερα να τρώτε λίγο λίγο, αλλά συχνά. Το φαγητό πρέπει να είναι βρασμένο ή στον ατμό. Ταυτόχρονα, τα πιάτα πρέπει να περιέχουν ελάχιστο αλάτι.

Δυσμενείς συνέπειες

Η κολοστομία είναι μια από τις πιο σοβαρές επεμβάσεις. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Έκκριση συγκεκριμένης φύσης

Οι δομές του εντερικού ιστού παράγουν βλέννα, η οποία δρα ως λιπαντική ουσίαγια ευκολότερη κίνηση των κοπράνων. Όταν αφαιρείται ένα τμήμα του πρωκτού και γίνεται κολοστομία, απελευθερώνεται κολλώδης βλέννα, η οποία μοιάζει με το ασπράδι του αυγού.

Αλλά μετά την εκκαθάριση του οργάνου, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με τη μορφή της εμφάνισης πυωδών ή αιματηρών ραβδώσεων. Αυτή η διαδικασία υποδηλώνει μόλυνση ή βλάβη στον εντερικό ιστό.

Απόφραξη των στομικών στομίων

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν απόφραξη του στομικού στομίου. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προσκόλλησης των σωματιδίων των τροφίμων. Τότε ο ασθενής θα παραπονεθεί για χαλαρά κόπρανα, πρήξιμο της στομίας, μετεωρισμό, ναυτία και έμετο.

Εάν ο ασθενής υποπτεύεται την ανάπτυξη επιπλοκών, συνιστάται να αποκλείσει εντελώς τα στερεά τρόφιμα από τη διατροφή και επίσης να κάνετε μασάζ στην κοιλιακή περιοχή κοντά στο στόμα της στομίας. Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών και τη λήψη ζεστών λουτρών. Αυτές οι διαδικασίες θα βοηθήσουν στη χαλάρωση των δομών των κοιλιακών μυών.

Κήλη παρακολοστομίας

Αυτός ο τύπος επιπλοκής περιλαμβάνει την προεξοχή του εντερικού σωλήνα μέσω του μυϊκού περιτοναϊκού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται εξογκώματα κάτω από το δέρμα κοντά στο στόμιο της στομίας.

Ειδικοί επίδεσμοι που υποστηρίζουν τους κοιλιακούς μύες θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης δυσμενών συνεπειών. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε προσεκτικά το βάρος σας και να αποφεύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.

Συχνά, οι κήλες αφαιρούνται με συντηρητικές μεθόδους. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να οδηγήσει σε άλλες δυσάρεστες επιπλοκές με τη μορφή συριγγίων, πρόπτωση ή ανωμαλία της κολοστομίας, στένωση του εντέρου, ισχαιμία, διαρροή αποβλήτων στην κοιλιακή περιοχή, απόφραξη της πεπτικής οδού, νέκρωση ιστών και πυώδεις διεργασίες.

Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία του οργάνου και να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, αλλά μόνο σε αυτήν την περίπτωση εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Οι ιατρικές συστάσεις περιλαμβάνουν υποχρεωτικά μέτρα υγιεινής στον τομέα της κολοστομίας και τήρηση αυστηρής δίαιτας.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να περάσει λίγος χρόνος μεταξύ της επέμβασης και της αφαίρεσης της στομίας, ίσως δέκα εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η θέση της κολοστομίας ενισχύεται, αναπτύσσεται τοπική ανοσία στο μολυσμένο εντερικό περιεχόμενο, κάθε λοίμωξη του τραύματος εξαφανίζεται και οι πληγές από τεχνικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται στο περιφερικό κόλον επουλώνονται.

Αυτή η περίοδος μπορεί να συντομευθεί δραματικά εάν η κολοστομία έγινε για την αποσυμπίεση ή την παροχέτευση του τραυματισμένου φυσιολογικού παχέος εντέρου. Μερικές φορές η κολοστομία κλείνει μερικώς ή πλήρως από μόνη της μετά την απομάκρυνση της απόφραξης, επιτρέποντας στη ροή των κοπράνων να επιστρέψει στην κανονική της διαδρομή μέσω της θέσης της αναστόμωσης. Μετά τη διαδικασία Mikulicz, ο χειρουργός πρέπει να διασφαλίσει ότι έχει αφαιρεθεί η οστική ανάπτυξη πριν επιχειρήσει να κλείσει την κολοστομία. Η αφαίρεση της στομίας θα πρέπει να καθυστερήσει μέχρι να υποχωρήσει το οίδημα και η σκλήρυνση του εντέρου κοντά στο άνοιγμα της κολοστομίας και το έντερο να επανέλθει στο φυσιολογικό. κανονική εμφάνιση. Η βατότητα της αναστόμωσης του εντέρου περιφερικά της κολοστομίας θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με μελέτες με βάριο.

Προετοιμασία για αφαίρεση στομίου

Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς απόβλητα και από του στόματος αντιβιοτικά και τα έντερα αδειάζουν όσο το δυνατόν πληρέστερα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την επέμβαση, γίνονται πολλαπλές πλύσεις και προς τις δύο κατευθύνσεις μέσω του ανοίγματος της κολοστομίας για να αδειάσει το κόλον.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ραχιαία ή γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία αντενδείκνυται εάν υπάρχει μόλυνση κοντά στο τραύμα.

Μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης στομίας

Ο ασθενής τοποθετείται σε άνετη θέση ξαπλωμένος ανάσκελα. Εκτός από τη συνήθη προετοιμασία του δέρματος, το δέρμα γύρω από τον τεχνητό πρωκτό ξυρίζεται προσεκτικά και ένα αποστειρωμένο επίθεμα γάζας εισάγεται στο άνοιγμα της κολοστομίας.

Πρόοδος της επέμβασης

Κρατώντας ένα κομμάτι γάζας στον αυλό του εντέρου, γίνεται μια οβάλ τομή μέσω του δέρματος και του υποδόριου ιστού γύρω από την κολοστομία. Ο χειρουργός εισάγει τον δείκτη του στη στομία ως οδηγό για να αποτρέψει το κόψιμο του τοιχώματος του εντέρου ή του περιτοναϊκού ανοίγματος, ενώ το δέρμα και ο υποδόριος ιστός διαχωρίζονται με αμβλύ και αμβλύ και περιτοναϊκό άνοιγμα. με οξύ τρόπο. Σε περιπτώσεις όπου η στομία έχει ήδη δράσει για κάποιο χρονικό διάστημα, πριν προχωρήσουμε στο κλείσιμο, θα πρέπει να αφαιρείται ο δακτύλιος του ουλώδους ιστού στη συμβολή του βλεννογόνου με το δέρμα. Συνεχίζοντας να κρατά τον δείκτη στον αυλό του εντέρου, ο χειρουργός κάνει μια τομή με ψαλίδι γύρω από την άκρη της βλεννογόνου πτυχής. Αυτή η τομή γίνεται μέσω της ορομυϊκής στοιβάδας προς τα κάτω στον υποβλεννογόνο, φροντίζοντας να δημιουργηθούν ξεχωριστά στρώματα για κλείσιμο. Τραβώντας την άκρη του βλεννογόνου με τσιμπιδάκια, κλείνει κατά την εγκάρσια κατεύθυνση προς τον διαμήκη άξονα του εντέρου. Χρησιμοποιήστε ένα συνεχές ράμμα τύπου Connell από λεπτό catgut ή διακεκομμένα ράμματα από λεπτό μετάξι 0000 σε γαλλική βελόνα. Μετά το κλείσιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, το προηγουμένως δημιουργημένο ορώδες-μυϊκό στρώμα, απαλλαγμένο από λίπος, ενώνεται με διακεκομμένα ράμματα Halstead από λεπτό μετάξι. Μετά την αφαίρεση της στομίας, η πληγή πλένεται πολλές φορές και τοποθετούνται καθαρές πετσέτες γύρω από την πληγή. Όλα τα εργαλεία και τα υλικά αφαιρούνται, τα γάντια αλλάζονται και η πληγή κλείνεται μόνο με καθαρά εργαλεία. Το κλειστό τμήμα του εντέρου συγκρατείται στη μία πλευρά, ενώ διαχωρίζει την παρακείμενη περιτονία με καμπύλο ψαλίδι. Ο διαχωρισμός της περιτονίας από το έντερο διευκολύνεται με την έκθεση των μεταξωτών ραμμάτων που τοποθετήθηκαν προηγουμένως για να ασφαλίσουν το έντερο κατά τη διάρκεια της κολοστομίας. Με αυτή τη μέθοδο σύγκλεισης, η περιτοναϊκή κοιλότητα δεν ανοίγει. Ο χειρουργός ελέγχει τη βατότητα του εντέρου με τον αντίχειρα και τον δείκτη του. Αν κατά λάθος έγινε μια μικρή τρύπα στο περιτόναιο, κλείνεται προσεκτικά με διακεκομμένα ράμματα από λεπτό μετάξι. Το τραύμα πλένεται επανειλημμένα με ζεστό αλατούχο διάλυμα. Η γραμμή του ράμματος πιέζεται με λαβίδα ενώ οι άκρες της υπερκείμενης περιτονίας προσεγγίζονται με διακεκομμένα μεταξωτά ράμματα. Μπορεί να αφαιρεθεί μια λαστιχένια παροχέτευση στην κάτω γωνία του τραύματος. Ο υποδόριος ιστός και το δέρμα κλείνονται σε στρώματα ως συνήθως. Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να μην καλύπτουν το δέρμα λόγω της πιθανότητας μόλυνσης.

Μετεγχειρητική φροντίδα μετά την αφαίρεση στομίας

Χορηγούνται παρεντερικά υγρά και αντιβιοτικά για αρκετές ημέρες. Χορηγούνται διαυγή υγρά για αρκετές ημέρες και μετά δίαιτα χωρίς σκωρίες. Μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή αφού τα έντερά σας αρχίσουν να λειτουργούν. Εάν σχηματιστεί ένα εξόγκωμα, η εφαρμογή ζεστών κομπρέσων στην πληγή μπορεί να βοηθήσει. Μερικές φορές εμφανίζεται διαρροή στο σημείο κλεισίματος, αλλά δεν πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα για το κλείσιμο του συριγγίου γιατί το κλείσιμο συχνά συμβαίνει αυθόρμητα. Ο ασθενής επιτρέπεται να σηκωθεί νωρίς από το κρεβάτι.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τον καρκίνο του ορθού είναι η χειρουργική επέμβαση. Στην καταπολέμηση των όγκων, η σύγχρονη ογκολογία συνδυάζει διάφορες μεθόδους θεραπείας. Μερικές φορές, για τον έλεγχο της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου είναι η πιο αποτελεσματική, αν και ριζική, μέθοδος θεραπείας αυτής της ασθένειας. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ζήτημα του ποσοστού επιβίωσης μετά την επέμβαση. Πόσο καιρό ζουν μετά από εγχείρηση καρκίνου του ορθού και πώς θα πρέπει να είναι η περίοδος ανάρρωσης για να νικηθεί πλήρως η ασθένεια;

Πριν απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς ποιες χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του ορθού, τα χαρακτηριστικά τους, καθώς και τους κανόνες αποκατάστασης.

Επί του παρόντος, οι γιατροί για τον καρκίνο του ορθού συνταγογραφούν 2 τύπους χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, οι οποίες χωρίζονται σε ανακουφιστικές και ριζικές. Τα πρώτα στοχεύουν στη βελτίωση της ευημερίας και της ποιότητας ζωής των ασθενών. Η ριζική χειρουργική για την αφαίρεση του καρκίνου του ορθού εξαλείφει τους αναπτυσσόμενους όγκους και τις μεταστάσεις. Αν λάβουμε υπόψη τη χειρουργική τεχνική διεξαγωγής μιας τέτοιας επέμβασης, τότε αυτή η μέθοδος είναι αρκετά περίπλοκη στην ιατρική.

Το άρρωστο όργανο βρίσκεται στα ίδια τα βάθη της μικρής λεκάνης και είναι προσκολλημένο στο ιερό οστό. Κοντά στο ορθό υπάρχουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τους ουρητήρες και τα πόδια. Τα νεύρα που βρίσκονται κοντά στο ορθό ελέγχουν τη δραστηριότητα του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος. Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι ριζικής χειρουργικής:

Πρόσθια εκτομή.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν ο όγκος εντοπίζεται στο άνω ορθό. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς και αφαιρεί τη συμβολή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και του ορθού. Όπως είναι γνωστό, κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο όγκος και οι παρακείμενες περιοχές υγιών ιστών εξαλείφονται επίσης.

Χαμηλή εκτομή.

Η επέμβαση γίνεται εάν υπάρχει όγκος στο μέσο και κάτω έντερο. Αυτή η μέθοδοςονομάζεται ολική μεσοδεκτομή και θεωρείται στην ιατρική ως η καθιερωμένη μέθοδος αφαίρεσης όγκων σε αυτά τα σημεία του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εκτελεί σχεδόν πλήρη αφαίρεση του ορθού.

Κοιλιακή αποβολή.

Η επέμβαση ξεκινά με δύο τομές - στην κοιλιά και στο περίνεο. Η μέθοδος στοχεύει στην αφαίρεση του ορθού, τμημάτων του πρωκτικού καναλιού και των γύρω ιστών.

Η τοπική εκτομή σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μικρούς όγκους στο πρώτο στάδιο του καρκίνου του ορθού. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο - ένα ιατρικό όργανο με μια μικρή κάμερα. Μια τέτοια ενδοσκοπική μικροχειρουργική καθιστά δυνατή την επιτυχή καταπολέμηση των όγκων στα αρχικά στάδια της νόσου. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται κοντά στον πρωκτό, το ενδοσκόπιο μπορεί να μην χρησιμοποιηθεί από τον χειρουργό. Οι χειρουργοί αφαιρούν τον κακοήθη όγκο από τον ασθενή απευθείας χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία που εισάγονται μέσω του πρωκτού.

Στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν επίσης νέες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου του ορθού. Σας επιτρέπουν να διατηρήσετε τον σφιγκτήρα του οργάνου, επομένως ριζικά μέτρα χρησιμοποιούνται σπάνια στη χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια μέθοδος είναι η διαπρωκτική εκτομή.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μικρών όγκων που εντοπίζονται στο κάτω μέρος του ορθού. Για την εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός και ιατρικά όργανα. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε μικρές περιοχέςορθού και διατήρηση του περιβάλλοντος ιστού. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αφαίρεση των λεμφαδένων.

Ένας κακοήθης όγκος του ορθού μπορεί επίσης να αφαιρεθεί με ανοιχτή λαπαροσκόπηση. Με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρές τομές κοιλιακή κοιλότητα. Ένα λαπαροσκόπιο με κάμερα, η οποία είναι εξοπλισμένη με φωτισμό, εισάγεται στο όργανο μέσω μιας τομής. Χειρουργικά εργαλείαΓια την αφαίρεση του όγκου, εισάγονται μέσω των υπόλοιπων τομών. Η λαπαροσκόπηση διαφέρει από την κοιλιακή χειρουργική ως προς την ταχεία περίοδο ανάρρωσης και τη χειρουργική τεχνική.

Αμέσως μετά την επέμβαση, πολλοί ασθενείς έχουν μια ειδική στομία που δημιουργείται για την αφαίρεση των κινήσεων του εντέρου. Είναι ένα τεχνητό άνοιγμα στην κοιλιά, στο οποίο προσαρτάται ένα αγγείο για τη συλλογή περιττωμάτων. Η στομία εκτελείται από ανοιχτή περιοχήέντερα. Η τρύπα μπορεί να είναι προσωρινή ή να μείνει μόνιμα. Μια προσωρινή στομία δημιουργείται από χειρουργούς για να βοηθήσει την επούλωση του ορθού μετά από χειρουργική επέμβαση στο ορθό. Αυτού του είδους η τρύπα, που δημιουργήθηκε προσωρινά, κλείνει από τους χειρουργούς μετά από λίγους μήνες. Μόνιμη διάνοιξη απαιτείται μόνο εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στον πρωκτό, δηλαδή αρκετά χαμηλά στο ορθό.

Σε περιπτώσεις που ο καρκίνος προσβάλλει όργανα που βρίσκονται κοντά στο ορθό, γίνονται εκτεταμένες επεμβάσεις αφαίρεσης του όγκου – πυελικής εξάπλωσης, που περιλαμβάνει υποχρεωτική αφαίρεση της κύστης ακόμη και των γεννητικών οργάνων.

Μερικές φορές ένας καρκινικός όγκος μπορεί να δημιουργήσει απόφραξη στα έντερα, μπλοκάροντας το όργανο και προκαλώντας εμετό και πόνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιείται στεντ ή χειρουργική επέμβαση. Με το stenting, ένα κολονοσκόπιο εισάγεται στην φραγμένη περιοχή για να κρατήσει το κόλον ανοιχτό. Με τη χειρουργική μέθοδο αφαιρείται η φραγμένη περιοχή από τον χειρουργό και μετά δημιουργείται προσωρινή στομία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης καρκίνου του παχέος εντέρου

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού απαιτεί υποχρεωτική προετοιμασία. Την ημέρα πριν από την επέμβαση, τα έντερα καθαρίζονται πλήρως από τα κόπρανα. Αυτές οι ενέργειες είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί ότι το βακτηριακό περιεχόμενο του εντέρου δεν εισέρχεται στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και δεν προκαλεί διαπύηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη επιπλοκή όπως η περιτονίτιδα.

Κατά την προετοιμασία για ριζική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένες φάρμακαπου σας επιτρέπουν να καθαρίσετε τα έντερα σας. Δεν μπορείτε να αρνηθείτε να δεχτείτε αυτά τα κεφάλαια. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις πριν από την επέμβαση - πάρτε τη σωστή ποσότητα υγρών, μην τρώτε φαγητό κ.λπ.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Αποκατάσταση στο νοσοκομείο

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου απαιτεί συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου του ορθού βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης της νόσου. Σήμερα, οι χειρουργοί επικεντρώνονται στην εφαρμογή μεθόδων διατήρησης οργάνων και προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν διάφορες λειτουργικές διαταραχές του σώματος μετά την επέμβαση. Η εντερική αναστόμωση επιτρέπει τη διατήρηση της συνέχειας του εντέρου και του σφιγκτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η στομία δεν εκτίθεται στο εντερικό τοίχωμα.

Η ανάρρωση του σώματος ξεκινά στην εντατική θεραπεία. Υπό την επίβλεψη του προσωπικού, ο ασθενής αναρρώνει από την αναισθησία. Ο ιατρικός έλεγχος θα βοηθήσει να σταματήσει πιθανές επιπλοκές και να αποτρέψει την αιμορραγία. Τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας επιτρέπει να καθίσετε. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε και να συνεχίσετε να ξαπλώνετε.

Μετά την επέμβαση, ο κοιλιακός πόνος και η ενόχληση ανακουφίζονται με τη λήψη αναλγητικών. Όλες οι ασθένειες πρέπει να αναφέρονται ιατρικό προσωπικό. Η λήψη φαρμάκων θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία χρησιμοποιώντας ενέσεις. Τα παυσίπονα μπορούν επίσης να χορηγηθούν στον οργανισμό μέσω ενδοφλεβίων. Μπορεί να τοποθετηθεί ειδική παροχέτευση στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος, η οποία προορίζεται για εκροή περίσσεια υγρού. Λίγες μέρες μετά καθαρίζει.

Μπορείτε να φάτε και να πιείτε μόνοι σας δύο έως τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Το φαγητό πρέπει να αποτελείται μόνο από ημί-υγρούς χυλούς και πολτοποιημένες σούπες. Το φαγητό δεν πρέπει να περιέχει λίπος.

Την πέμπτη ημέρα, ο γιατρός επιτρέπει την κίνηση. Για να θεραπεύσετε τα έντερα, πρέπει να φορέσετε έναν ειδικό επίδεσμο. Μια τέτοια συσκευή είναι απαραίτητη για τη μείωση του φορτίου στους κοιλιακούς μύες. Ο επίδεσμος επιτρέπει επίσης την ομοιόμορφη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και προάγει την αποτελεσματική επούλωση των μετεγχειρητικών ραμμάτων.

Αν υπάρχει τεχνητό άνοιγμα (στομία), θα είναι πρησμένο τις πρώτες μέρες. Ωστόσο, μετά από μερικές εβδομάδες η στομία μειώνεται σε μέγεθος και συρρικνώνεται. Τυπικά, η μετεγχειρητική παραμονή στο νοσοκομείο δεν διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Εάν ο χειρουργός τοποθετήσει κλιπ ή ράμματα στο χειρουργικό τραύμα, αυτά αφαιρούνται μετά από δέκα ημέρες.

Αποκατάσταση στο σπίτι: σημαντικά σημεία

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση.Μετά την έξοδο από την κλινική, είναι πολύ σημαντικό να εστιάσετε την προσοχή σας στην αποφυγή του στρες στο πεπτικό σύστημα. Πρέπει να τηρηθεί ειδική δίαιτα. Τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα και τα μεγάλα κομμάτια φαγητού αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε διάφορα καπνιστά και τηγανητά. Το μενού πρέπει να αποτελείται από δημητριακά, πολτοποιημένες σούπες και βραστά λαχανικά.

Πολλοί ασθενείς αναφέρουν σημαντικές αλλαγές στη λειτουργία του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση στο ορθό. Θα χρειαστεί ιδιαίτερα μεγάλο χρονικό διάστημα για να συμβεί πλήρης ανάρρωση κατά την εκτέλεση ολικής μεσοδεκτομής. Με μια τόσο περίπλοκη επέμβαση, τα έντερα αποκαθίστανται μόνο μετά από αρκετούς μήνες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανές διάρροιες, αυξημένος αριθμός κενώσεων, ακράτεια κοπράνων και φούσκωμα. Η λειτουργία του οργάνου μπορεί επίσης να επηρεαστεί από την ακτινοθεραπεία που χορηγείται πριν από την επέμβαση.

Με την πάροδο του χρόνου, οι διαταραχές στην εντερική λειτουργία εξαφανίζονται. Το τακτικό φαγητό σε μικρές, συχνές μερίδες θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του οργάνου. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε καθημερινά ένας μεγάλος αριθμός απόυγρά. Για γρήγορη επούλωση πρέπει να φάτε προϊόντα πρωτεΐνης- κρέας, ψάρι, αυγά. Γενική διατροφήπρέπει να είναι καλά ισορροπημένο.

Εάν εμφανιστεί διάρροια, θα πρέπει να τρώτε τροφές χαμηλές σε φυτικές ίνες. Με την πάροδο του χρόνου, η δίαιτα αποκαθίσταται πλήρως και τροφές που προηγουμένως θα μπορούσαν να έχουν προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία του οργάνου εισάγονται σταδιακά στο μενού. Εάν διατηρείτε την προηγούμενη δίαιτά σας, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν διατροφολόγο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ασκήσεις που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών του ορθού και του σφιγκτήρα. Η εκτέλεση ειδικής γυμναστικής θα αποτρέψει την εμφάνιση ακράτειας κοπράνων και θα βοηθήσει στη βελτίωση σεξουαλική ζωήκαι τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου.

Κριτικές για την επέμβαση και την ανάρρωση μετά από αυτήν

Κριτική #1

Είχα έναν όγκο στο κάτω μέρος του ορθού μου. Συνταγογραφήθηκε μια σοβαρή και ριζική επιχείρηση. Έγινε κολοστομία στο κοιλιακό τοίχωμα. Η ανάρρωση μετά την επέμβαση χρειάστηκε πολύ κόπο, χρήμα και χρόνο.

Σήμερα έχουν περάσει τρία χρόνια από την επέμβαση. Τα δίνω συνέχεια όλα απαραίτητες εξετάσειςκαι υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Μέχρι στιγμής δεν έχουν εντοπιστεί επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είμαι ευγνώμων στους γιατρούς για το θετικό αποτέλεσμα.

Kirill, 49 ετών - Καζάν

Κριτική #2

Έκαναν επίσης μια τρύπα μετά την αφαίρεση ενός όγκου του ορθού. Ο γιατρός μου εξήγησε ότι χωρίς κολοστομία, η εντερική λειτουργία αποκαθίσταται μόνο σε λίγες περιπτώσεις. Στη συνέχεια έγινε επέμβαση για κλείσιμο της στομίας. Δεν θυμάμαι την επέμβαση εδώ και πέντε χρόνια. Μαζί με τους χειρουργούς κατάφερα να νικήσω την ασθένεια! Αλλά εξακολουθώ να ακολουθώ τη διατροφή και προσπαθώ να κάνω θεραπεία σε σανατόρια μια φορά το χρόνο.

Anatoly, 52 ετών - Αγία Πετρούπολη

Κριτική #3

Η μητέρα μου είχε αφαιρέσει έναν όγκο από το ορθό της σε ηλικία 65 ετών. Δεν έλαβε καμία ακτινοβολία πριν την επέμβαση. Η στομία στην κοιλιά επίσης δεν αφαιρέθηκε και οι εντερικές λειτουργίες βελτιώθηκαν αρκετά γρήγορα.

Η οικογένειά μας πίστευε ακράδαντα στην επιτυχία της επέμβασης. Σήμερα έχουν περάσει δύο μήνες από την επέμβαση. Η μαμά νιώθει υπέροχα, περπατά με μπαστούνι, τρώει βραστά πιάτα με χαμηλά λιπαρά και φρέσκα λαχανικά.

Ιρίνα, 33 ετών - Νοβοσιμπίρσκ

Η κολοστομία είναι ένα τεχνητά δημιουργημένο συρίγγιο για τη σύνδεση του παχέος εντέρου εξωτερικό περιβάλλον(κόλον – κόλον, στομία – άνοιγμα).

Εφαρμόζεται για την παροχέτευση των κοπράνων σε περιπτώσεις όπου η φυσική διέλευση των κοπράνων μέσω των εντέρων στον πρωκτό είναι αδύνατη για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Το κόλον είναι το κύριο μέρος του παχέος εντέρου. Η κύρια λειτουργία του είναι ο σχηματισμός κοπράνων, η προώθηση και η αφαίρεσή τους μέσω του πρωκτού προς τα έξω. Το άνω και κάτω τελεία αποτελείται από τα ακόλουθα τμήματα:

Τυφλό. Ανιούσα άνω και κάτω τελεία. Εγκάρσιο κόλον. Φθίνουσα άνω και κάτω τελεία. Σιγμοειδές.

Η χωνεμένη τροφή (chyme) εισέρχεται στο παχύ έντερο από το λεπτό έντερο. Είναι υγρό. Καθώς κινείται μέσα από το παχύ έντερο, το νερό απορροφάται και σχηματίζονται σχηματισμένα κόπρανα στην έξοδο. Επομένως, το περιεχόμενο του ανιόντος παχέος εντέρου είναι ακόμα υγρό και έχει ελαφρά αλκαλική αντίδραση. Όσο πιο κοντά στην εντερική έξοδο, τόσο πιο πυκνό είναι το περιεχόμενο.

Το σιγμοειδές κόλον συνεχίζει στο ορθό. Η συσκευή του σφιγκτήρα του ορθού συγκρατεί τα κόπρανα στην περιοχή της αμπούλας. Όταν είναι αρκετά γεμάτο, υπάρχει μια επιθυμία για αφόδευση, η οποία εμφανίζεται σε ένα υγιές άτομο περίπου μία φορά την ημέρα. Έτσι συμβαίνει η φυσική διαδικασία απομάκρυνσης των κοπράνων.

Πότε ενδείκνυται η κολοστομία;

Είναι προφανές ότι η δημιουργία συριγγίου του παχέος εντέρου για την αφύσικη έκκριση των κοπράνων είναι ένα πολύ ακραίο μέτρο, και πραγματοποιείται για λόγους υγείας. Η κολοστομία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη (μόνιμη στομία).

Πρόσφατα, οι επεμβάσεις διατήρησης σφιγκτήρα έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί εντατικά. Ωστόσο, παρόλα αυτά, περίπου το 25% των επεμβάσεων στο παχύ έντερο καταλήγουν σε οστομία.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει αυτή η κατάσταση:

Ανεγχείρητος όγκος. Εάν είναι αδύνατη η ριζική χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα ή ο ασθενής είναι πολύ εξασθενημένος, με απομακρυσμένες μεταστάσεις), η κολοστομία γίνεται ως παρηγορητική επέμβαση. Μετά από ριζική αφαίρεση του καρκίνου του ορθού. Εάν ο όγκος εντοπίζεται στο αμπούλι και στο μεσαίο τμήμα, το ορθό εκριζώνεται μαζί με τον σφιγκτήρα του και η φυσική κίνηση του εντέρου καθίσταται αδύνατη. Ανορθική ακράτεια κοπράνων. Συγγενείς ανωμαλίες της εντερικής εξόδου. Αποτυχία αναστόμωσης που είχε πραγματοποιηθεί προηγουμένως. Εντερική απόφραξη. Στην περίπτωση αυτή εφαρμόζεται κολοστομία στο τέλος του πρώτου σταδίου της επέμβασης μετά την αφαίρεση του εμποδίου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αφαιρείται. Τραυματισμός του εντέρου. Εντεροκολπικά ή εντεροκολπικά συρίγγια κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Σοβαρή ελκώδης κολίτιδα ή εκκολπωματίτιδα με αιμορραγία και διάτρηση του εντέρου. Τραύματα του περινέου. Πρωκτοσιγμοειδίτιδα μετά από ακτινοβολία.

Τύποι κολοστομίας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια στομία μπορεί να είναι

Χρονικός. Συνεχής.

Ανά εντοπισμό:

Ανιούσα στομία (ασκενδοστομία). Εγκάρσια στομία (εγκάρσια στομία). Κάθοδος στομία (descendostomy). Σιγμόστομα.

Διπλό (βρόχος) - ως επί το πλείστον προσωρινό. Μονόκαννο (ή άκρο) - συχνά μόνιμο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η κολοστομία είναι σχεδόν πάντα το τελικό μέρος μιας άλλης επέμβασης (εξάλειψη εντερικής απόφραξης, εκτομή του παχέος εντέρου, ημικολεκτομή, ακρωτηριασμός και εκβολή του ορθού). Ως εκ τούτου, η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι τυπική για όλες τις επεμβάσεις του εντέρου. Σε περίπτωση προγραμματισμένης παρέμβασης, αυτό είναι:

Κολονοσκόπηση. Ιριγοσκόπηση. Εξετάσεις αίματος και ούρων. Βιοχημικές παράμετροι αίματος. Πηκτόγραμμα. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Φθοριογραφία. Μαρκαδόροι μεταδοτικές ασθένειες. Εξέταση από θεραπευτή. Καθαρισμός παχέος εντέρου με καθαριστικό κλύσμα ή οσμωτική εντερική πλύση.

Σε περιπτώσεις σοβαρής κατάστασης του ασθενούς (αναιμία, εξάντληση), πραγματοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία όποτε είναι δυνατόν - μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υδρολυμάτων πρωτεΐνης, αναπλήρωση απωλειών υγρών και ηλεκτρολυτών.

Πολύ συχνά, μια κολοστομία είναι το αποτέλεσμα επειγουσών επεμβάσεων για αναπτυγμένη εντερική απόφραξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προετοιμασία είναι ελάχιστη και η απόφραξη πρέπει να καθαριστεί το συντομότερο δυνατό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, οι χειρουργοί στο πρώτο στάδιο ελαχιστοποιούν την παρέμβαση: επιβάλλουν κολοστομία πάνω από το σημείο απόφραξης και η κύρια παρέμβαση που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της απόφραξης αναβάλλεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Σχηματισμός προσωρινής κολοστομίας

Συνήθως, ως προσωρινό μέτρο, σχηματίζεται κολοστομία διπλής κάννης (δύο άκρα του εντέρου φέρονται στο κοιλιακό τοίχωμα - προσαγωγός και απαγωγός).

προσωρινή δίκαννη κολοστομία

Είναι πιο βολικό να σχηματιστεί μια κολοστομία από το εγκάρσιο ή σιγμοειδές κόλον, το οποίο έχει μακρύ μεσεντέριο και είναι αρκετά εύκολο να αφαιρεθεί στο τραύμα.

Η τομή κολοστομίας γίνεται χωριστά από την κύρια τομή λαπαροτομίας.

Το δέρμα και το υποδόριο στρώμα αποκόπτονται με κυκλική τομή. Η απονεύρωση τεμαχίζεται σταυρωτά. Οι μύες είναι χωρισμένοι. Το βρεγματικό περιτόναιο χαράσσεται, οι άκρες του ράβονται στην απονεύρωση. Αυτό δημιουργεί ένα τούνελ για την αφαίρεση του εντέρου.

Στο μεσεντέριο του κινητοποιημένου εντέρου δημιουργείται μια οπή και εισάγεται σε αυτό ένας ελαστικός σωλήνας. Τραβώντας τα άκρα του σωλήνα, ο χειρουργός αφαιρεί έναν βρόχο του εντέρου στο τραύμα.

Στη θέση του σωλήνα εισάγεται μια πλαστική ή γυάλινη ράβδος. Τα άκρα του ραβδιού τοποθετούνται στις άκρες του τραύματος, ο βρόχος του εντέρου φαίνεται να κρέμεται πάνω του. Ο εντερικός βρόχος ράβεται στο βρεγματικό περιτόναιο.

Μετά από 2-3 ημέρες, όταν το βρεγματικό και το σπλαχνικό περιτόναιο έχουν συγχωνευθεί, γίνεται μια τομή στον αποσυρόμενο βρόχο (τρυπάται και στη συνέχεια τομεύεται με ηλεκτρικό μαχαίρι). Το μήκος της τομής είναι συνήθως 5 cm. Το οπίσθιο άκοπο τοίχωμα του εντέρου σχηματίζει το λεγόμενο «spur» - ένα διάφραγμα που χωρίζει το εγγύς και το άπω γόνατο της στομίας.

Με μια σωστά διαμορφωμένη κολοστομία διπλής κάννης, όλα τα περιττώματα απομακρύνονται μέσω του άκρου του προσαγωγού προς τα έξω. Η βλέννα μπορεί να απελευθερωθεί μέσω του περιφερικού άκρου (εκροής) του εντέρου και μέσω αυτού μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα.

Κλείσιμο προσωρινής κολοστομίας

Η σύγκλειση μιας προσωρινής κολοστομίας πραγματοποιείται σε ένα χρονικό πλαίσιο ατομικό για κάθε ασθενή. Αυτό μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες ή αρκετοί μήνες. Εξαρτάται από τη διάγνωση, την πρόγνωση και την κατάσταση του ίδιου του ασθενούς.

Το κλείσιμο μιας κολοστομίας είναι μια ξεχωριστή επέμβαση. Μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

Ο βρόχος του εντέρου διαχωρίζεται έντονα από το δέρμα και τα άλλα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος. Οι άκρες του ελαττώματος του εντέρου ανανεώνονται και το ελάττωμα συρράπτεται. Ένας βρόχος του εντέρου βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το περιτόναιο και το κοιλιακό τοίχωμα συρράπτονται σε στρώσεις. Το αποστομωμένο τμήμα του εντέρου διαχωρίζεται από το δέρμα. Οι εντερικοί σφιγκτήρες εφαρμόζονται και στα δύο άκρα του βρόχου. Ένα τμήμα του εντέρου με εκτεθειμένο βρόχο εκτομείται και πραγματοποιείται αναστόμωση από άκρο σε άκρο ή από άκρη σε άκρη.

Μόνιμη κολοστομία

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για μόνιμη κολοστομία είναι ο καρκίνος της κάτω και μέσης αμπούλας του ορθού. Με έναν τέτοιο εντοπισμό του όγκου, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει χειρουργική επέμβαση διατηρώντας τον σφιγκτήρα του πρωκτού. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία σύμφωνα με ογκολογικά κριτήρια θεωρείται ριζική: ο ίδιος ο όγκος και οι περιφερειακοί λεμφαδένες αφαιρούνται όσο το δυνατόν ευρύτερα. Εάν δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος, αλλά...θα πρέπει να ζήσει χωρίς ορθό.

Επομένως, η ποιότητα της ζωής του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα της σχηματισμένης κολοστομίας.

Η θέση της κολοστομίας έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων πριν από την επέμβαση. Αυτό είναι συνήθως το μέσο του τμήματος που συνδέει τον ομφαλό και την αριστερή λαγόνια ακρολοφία. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή πρέπει να είναι λείο, χωρίς ουλές ή παραμορφώσεις, καθώς μπορεί να παρεμποδίσουν τη σφιχτή εφαρμογή των σακουλών κολοστομίας. Το σημάδι γίνεται σε ξαπλωμένη θέση, στη συνέχεια προσαρμόζεται σε όρθια θέση (οι ασθενείς με έντονο υποδόριο λίπος μπορεί να έχουν πτυχές δέρματος).

Μια μόνιμη στομία είναι συνήθως μονής κάννης, δηλαδή μόνο το ένα άκρο του εντέρου (εγγύς) φέρεται στο κοιλιακό τοίχωμα για την αποστράγγιση των κοπράνων.

Στο τελικό στάδιο της επέμβασης (ορθική εκτομή, επέμβαση Hartmann), γίνεται μια τομή στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό και στον ορθό κοιλιακό μυ στο σημείο σήμανσης. Το βρεγματικό περιτόναιο ανατέμνεται, κατά μήκος των άκρων του τραύματος ράβεται στην απονεύρωση και στους μύες.

Ένας βρόχος του εντέρου βγαίνει στο τραύμα και τέμνεται. Το άκρο του απαγωγέα συρράπτεται σφιχτά και βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το εγγύς άκρο εξάγεται στο τραύμα.

Είναι δυνατός ο σχηματισμός δύο τύπων κολοστομίας:

Επίπεδο - το έντερο είναι ραμμένο στην απονεύρωση και στο βρεγματικό περιτόναιο, σχεδόν δεν προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Προεξέχοντα - οι άκρες του εντέρου εξάγονται στο τραύμα κατά 2-3 cm, τραβιέται μαζί με τη μορφή ενός "τριανταφυλλιού" και ράβονται στο περιτόναιο, την απονεύρωση και το δέρμα.

Είναι σημαντικό η τομή του δέρματος και η απονεύρωση να μην είναι πολύ μικρή, το έντερο πρέπει να αφαιρείται χωρίς τάση ή συστροφή και το άκρο του εντέρου που αφαιρείται πρέπει να έχει καλή παροχή αίματος. Εάν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών και δυσλειτουργίας της κολοστομίας στο μέλλον.

Μετά την επέμβαση, πώς να ζήσετε με μια κολοστομία

Μετά την τοποθέτηση της στομίας, χρειάζεται λίγος χρόνος για να επουλωθεί το έντερο. Επομένως, ο ασθενής λαμβάνει μόνο παρεντερική διατροφή για αρκετές ημέρες. Επιτρέπεται να πίνετε υγρό κάθε δεύτερη μέρα.

Την 3η ημέρα μετά το χειρουργείο, επιτρέπεται να λαμβάνετε υγρές και ημι-υγρές τροφές.

Μετά την επέμβαση κολοστομίας, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 10 έως 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα διδαχθεί πώς να φροντίζει την κολοστομία του και να χρησιμοποιεί σακούλες κολοστομίας.

Η ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς πριν την επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Η είδηση ​​ότι θα πρέπει να ζήσει με έναν αφύσικο πρωκτό είναι πολύ σκληρή. Λόγω της ανεπαρκούς ενημέρωσης και της ανεπαρκούς ψυχολογικής υποστήριξης, ορισμένοι ασθενείς αρνούνται μια τέτοια επέμβαση, καταδικάζοντας τον εαυτό τους σε θάνατο.

Μπορείτε να ζήσετε με κολοστομία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι σύγχρονες σακούλες κολοστομίας και τα προϊόντα περιποίησης στομίας σας επιτρέπουν να ζήσετε μια φυσιολογική, γεμάτη ζωή.

Πιθανές επιπλοκές μετά από στομία

Νέκρωση του εντέρου. Αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος, εάν το έντερο δεν κινητοποιείται καλά κατά τη διάρκεια της επέμβασης και το μεσεντέριο είναι πολύ τεντωμένο, ραμμένο αιμοφόρο αγγείοή είναι τσιμπημένο σε μια ανεπαρκώς ευρεία τομή της απονεύρωσης. Με τη νέκρωση, το έντερο γίνεται μπλε και μετά γίνεται μαύρο. Η νέκρωση εξαλείφεται με επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Αποστήματα παρακολοστομίας. Εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μόλυνση. Το δέρμα γύρω από τη στομία γίνεται κόκκινο και πρησμένο, ο πόνος εντείνεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Ανάσυρση (ανάσυρση) της στομίας. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν παραβιαστεί η χειρουργική τεχνική (υπερβολική ένταση). Απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση. Εκκένωση (πρόπτωση) του εντέρου. Στένωση κολοστομίας. Μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ως αποτέλεσμα ουλής των ιστών που περιβάλλουν την στομία. Η στένωση της εξόδου μπορεί να περιπλέκεται από εντερική απόφραξη. Ερεθισμός, κλάμα του δέρματος γύρω από τη στομία, προσθήκη μυκητιασικής λοίμωξης.

Φροντίδα στομίας

Θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να προσαρμοστεί σε μια στομία (από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο).

Το εντερικό τοίχωμα που εκτίθεται στο δέρμα θα είναι πρησμένο για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Σταδιακά θα μειωθεί σε μέγεθος (σταθεροποιηθεί σε λίγες εβδομάδες). Η βλεννογόνος μεμβράνη του εντέρου που απεκκρίνεται είναι κόκκινη.

Το άγγιγμα της στομίας κατά τη διάρκεια της φροντίδας δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση, καθώς η βλεννογόνος μεμβράνη δεν έχει σχεδόν καμία ευαίσθητη νεύρωση.

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, τα κόπρανα θα απελευθερώνονται συνεχώς. Σταδιακά, μπορείτε να επιτύχετε την απελευθέρωσή τους πολλές φορές την ημέρα.

Όσο χαμηλότερα βρίσκεται η κολοστομία κατά μήκος του εντέρου, τόσο πιο σχηματισμένα θα βγαίνουν τα κόπρανα από αυτό.

Εάν η κολοστομία εντοπίζεται στο σιγμοειδές κόλον, είναι ακόμη πιθανό να συσσωρεύονται κόπρανα και να αποβάλλονται μια φορά την ημέρα σαν τυχαία κόπρανα.

Βίντεο: φροντίδα κολοστομίας

Τσάντες κολοστομίας

Για τη συλλογή κοπράνων από μια κολοστομία, υπάρχουν σακούλες κολοστομίας - δοχεία μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμων με συσκευές για προσάρτηση στο σώμα.

Η σακούλα κολοστομίας είναι μια πλαστική σακούλα με βάση που είναι κολλητική στο σώμα.

Αυτοί είναι:

Σάκοι κολοστομίας ενός συστατικού. Πρόκειται για συσκευασία μιας χρήσης που προσκολλάται απευθείας στο δέρμα. Όταν η σακούλα γεμίσει μέχρι τη μέση του όγκου της, πρέπει να ξεφλουδιστεί και να αντικατασταθεί με μια νέα. Τσάντα κολοστομίας δύο συστατικών. Είναι μια βάση με κολλητική επιφάνεια, η οποία προσκολλάται στο δέρμα γύρω από τη στομία, και έχει σύνδεση με φλάντζα σε μορφή δακτυλίου. Ερμητικά σφραγισμένες σακούλες μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποιήσιμων οστομίων προσαρτώνται στον δακτύλιο. Τέτοιες σακούλες κολοστομίας είναι πιο βολικές. Η συγκολλητική βάση μπορεί να παραμείνει κολλημένη στο δέρμα για αρκετές ημέρες και οι σακούλες αντικαθίστανται καθώς γεμίζουν.

Κατά την αλλαγή του σάκου κολοστομίας, το δέρμα γύρω από το άνοιγμα του στομίου καθαρίζεται. Μετά το ξεφλούδισμα της συγκολλητικής βάσης, το δέρμα πλένεται με νερό και βρεφικό σαπούνι ή ειδική λοσιόν καθαρισμού και στεγνώνει με χαρτοπετσέτα (όχι βαμβάκι).

Στην αυτοκόλλητη πλάκα, πρέπει να κόψετε μια τρύπα 3-4 mm μεγαλύτερη από τη διάμετρο της στομίας, αφαιρέστε χάρτινη βάσηαπό το πιάτο. Η πλάκα είναι κολλημένη σε στεγνό δέρμα, ξεκινώντας από το κάτω άκρο. Η ίδια η στομία πρέπει να τοποθετείται αυστηρά στο κέντρο της τρύπας. Ένας καθρέφτης χρησιμοποιείται για έλεγχο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν σχηματίζονται πτυχές στο δέρμα.

Ο σάκος οστομίας είναι προσαρτημένος στον δακτύλιο της πλάκας. Οι ασθενείς με οστομία αλλάζουν τον σάκο 1 ή 2 φορές την ημέρα.

Διατροφή για ασθενείς με κολοστομία

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για ασθενείς με οστομία. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ποικίλα και πλούσια σε βιταμίνες.

Βασικοί κανόνες για τέτοιους ασθενείς:

Συνιστάται να τρώτε σε αυστηρά καθορισμένες ώρες 3 φορές την ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του φαγητού πρέπει να καταναλώνεται το πρωί, ακολουθούμενο από ένα λιγότερο πυκνό μεσημεριανό γεύμα και ένα πιο ελαφρύ δείπνο. Ποτό επαρκή ποσότηταυγρά (τουλάχιστον 2 λίτρα). Η τροφή πρέπει να μασάται καλά.

Μετά από μερικούς μήνες προσαρμογής, ο ίδιος ο ασθενής θα μάθει να καθορίζει τη διατροφή του και να επιλέγει εκείνα τα προϊόντα που δεν θα προκαλούν ενόχληση. Αρχικά, καλό είναι να τρώτε τροφές που δεν περιέχουν τοξίνες (βραστό κρέας, ψάρι, σιμιγδάλι και χυλός ρυζιού, πατάτες πουρέ, ζυμαρικά).

Τα άτομα με οστομία, όπως όλοι οι άλλοι, μπορεί να εμφανίσουν δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Συνήθως, γλυκές, αλμυρές τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), μαύρο ψωμί, λίπη, κρύα φαγητά και ποτά ενισχύουν την περισταλτική. Οι βλεννώδεις σούπες, το ρύζι, τα λευκά κράκερ, το τυρί κότατζ, τα πολτοποιημένα δημητριακά, το μαύρο τσάι μειώνουν την περισταλτικότητα και διατηρούν τα κόπρανα.

Θα πρέπει να αποφεύγετε τροφές που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων: όσπρια, λαχανικά και φρούτα με φλούδες, λάχανο, ανθρακούχα ποτά, αρτοσκευάσματα, πλήρες γάλα. Μερικές τροφές, όταν χωνεύονται, σχηματίζονται άσχημη μυρωδιά, το οποίο είναι πολύ σημαντικό σε περίπτωση πιθανής ακούσιας απελευθέρωσης αερίων από τη στομία. Αυτά είναι αυγά, κρεμμύδια, σπαράγγια, ραπανάκια, μπιζέλια, ορισμένα είδη τυριών, μπύρα.

Τα νέα τρόφιμα θα πρέπει να εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, παρακολουθώντας την εντερική αντίδραση σε κάθε προϊόν.

Η βραχυπρόθεσμη χρήση χωρίς συνταγή γιατρού είναι δυνατή:

Ενεργός άνθρακας (για φούσκωμα, για απορρόφηση οσμών) 2-3 ταμπλέτες 4-6 φορές την ημέρα. Πεπτικά ένζυμα (παγκρεατίνη, φεστιβάλ) - για φούσκωμα, βουητό για τη βελτίωση των διαδικασιών πέψης.

Δεν συνιστάται η χρήση άλλων φαρμάκων χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Εάν εμφανιστεί ερεθισμός γύρω από τη στομία, το δέρμα γύρω από αυτό αντιμετωπίζεται με πάστα Lassara, αλοιφή ψευδαργύρου ή ειδικές αλοιφές για τη φροντίδα του δέρματος γύρω από τη στομία.

Προϊόντα για ασθενείς με οστομία

Εκτός από τους σάκους κολοστομίας, η σύγχρονη ιατρική βιομηχανία παράγει διάφορα μέσαγια φροντίδα κολοστομίας. Έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν στο μέγιστο την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών και να τους παρέχουν μια αίσθηση απόλυτης χρησιμότητας στην κοινωνία.

Πάστες για να γίνει η σύνδεση του σάκου κολοστομίας με το δέρμα σφιχτό (γεμίζουν και τις παραμικρές ανωμαλίες). Λιπαντικά με εξουδετερωτή οσμών. Μαντηλάκια και λοσιόν για τον καθαρισμό του δέρματος γύρω από τη στομία. Ειδικές θεραπευτικές κρέμες και αλοιφές που χρησιμοποιούνται για ερεθισμούς του δέρματος. Ταμπόν και βύσματα πρωκτού. Χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο μιας στομίας χωρίς σάκο κολοστομίας. Συστήματα άρδευσης.

Ο ασθενής μπορεί να κάνει χωρίς σακούλα κολοστομίας για κάποιο χρονικό διάστημα (όταν κάνει ντους, πηγαίνει στην πισίνα, κατά τη διάρκεια του σεξ). Μερικοί ασθενείς που έχουν μάθει να ρυθμίζουν τις κινήσεις του εντέρου τους μπορεί επίσης πλέονώρα να κάνετε χωρίς δέκτη.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος άρδευσης για τον καθαρισμό των εντέρων - ένας καθαριστικός κλύσμα γίνεται μέσω της στομίας μία φορά την ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα. Μετά από αυτό, η στομία μπορεί να κλείσει με ταμπόν και χωρίς σάκο κολοστομίας. Ταυτόχρονα, μπορείτε να ακολουθήσετε έναν αρκετά δραστήριο τρόπο ζωής χωρίς ουσιαστικά περιορισμούς.

Αποκατάσταση μετά από κολοστομία

Μετά από 2-3 μήνες, ελλείψει επιπλοκών, ο χειρουργημένος ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ρουτίνα του. εργασιακή δραστηριότητα, εκτός εάν συνεπάγεται βαριά σωματική εργασία.

Το κύριο σημείο στην αποκατάσταση είναι η σωστή ψυχολογική στάση και η υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα.

Οι ασθενείς με οστομία ζουν πλήρη ζωή, παρακολουθούν συναυλίες, θέατρα, κάνουν σεξ, παντρεύονται και κάνουν παιδιά.

Στις μεγάλες πόλεις υπάρχουν σύλλογοι ασθενών με οστομία, όπου παρέχουν κάθε είδους βοήθεια και υποστήριξη σε τέτοιους ανθρώπους. Το Διαδίκτυο παρέχει μεγάλη βοήθεια για την εύρεση πληροφοριών από ασθενείς που ζουν με κολοστομία.

Στο παρόν στάδιο της χειρουργικής θεραπείας διαφόρων παθήσεων του παχέος εντέρου, έχουν σημειωθεί κάποιες επιτυχίες, ωστόσο, συχνά εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί μια ριζική επέμβαση με την επιβολή αφύσικα πρωκτού ή κολοστομίας.

Η παρουσία κολοστομίας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, συχνά (στο 25-45% των περιπτώσεων) πολύπλοκη, αναπηρία των ασθενών, προκαλώντας τους σοβαρή σωματική και ηθική ταλαιπωρία. Ως εκ τούτου, η αποκατάσταση της συνέχειας του παχέος εντέρου καθίσταται ζωτικής σημασίας για την κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση αυτής της ομάδας ασθενών, γεγονός που τους επιτρέπει να επιστρέψουν στην ενεργό εργασία.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα των επεμβάσεων αποκατάστασης μετά το κλείσιμο ακόμη και τέτοιων φαινομενικά απλών τύπων κολοστομίας, όπως η βρεγματική, η θηλιά και η διπλή κολοστομία σε ξεχωριστό βρόχο, δεν μπορούν προς το παρόν να ικανοποιήσουν τους κολοπρωκτολόγους. Έτσι, σύμφωνα με τον Vorobyov G.I. et al. (1991), Salamova K.N. et al. (2001), Kunin N. et al., (1992), Parker S. ΜΕΓΑΛΟ. et al. (1997) η συχνότητα της διόγκωσης του τραύματος φτάνει το 35-50%, η αποτυχία των αναστομωτικών ραμμάτων με το σχηματισμό συριγγίου - 20-23%, και σε ορισμένες παρατηρήσεις αυτές οι επεμβάσεις οδηγούν σε θανάτους που ανέρχονται σε 1-4%.

Σε ασθενείς με κολοστομία μονού άκρου μετά την επέμβαση Hartmann, η αποκατάσταση της συνέχειας του παχέος εντέρου απαιτεί πιο πολύπλοκη κλινική πρακτική. Πλαστική χειρουργική. Υπάρχουν αναφορές στη βιβλιογραφία για αυτό το ζήτημα (Khanevich M.D. et al., 1998; Trapeznikov N.N., Aksel E.M., 1997; Flue M. et al., 1997).

Όλα αυτά υποδεικνύουν τη συνάφεια αυτού του προβλήματος και απαιτούν επιστημονική έρευνα προκειμένου να βελτιωθούν τα αποτελέσματα των επεμβάσεων αποκατάστασης σε ασθενείς με διάφοροι τύποικολοστομία

Κατά την περίοδο από το 1993 έως το 2003, το τμήμα κολοπρωκτολογίας αποκατέστησε τη συνέχεια του παχέος εντέρου σε 283 ασθενείς με διάφορους τύπους κολοστομίας. Ήταν 176 άνδρες, 107 γυναίκες. Η ηλικία των ασθενών είναι από 18 έως 70 ετών.

Ενδείξεις για κολοστομία ήταν διάφορες παθήσεις και τραυματισμοί του παχέος εντέρου. Η μεγαλύτερη ομάδα αποτελούνταν από 213 ασθενείς με κακοήθεις όγκουςάνω και κάτω τελεία (Πίνακας 1). Ταυτόχρονα, σχηματίστηκαν βρεγματικές και βρογχικές κολοστομίες σε 63 ασθενείς (ομάδα 1), χωριστή κολοστομία διπλού κυλίνδρου μετά από εκτομή τμήματος του παχέος εντέρου - σε 73 (ομάδα 2), κολοστομία μονής κάννης (τελική) μετά την επέμβαση Hartmann - σε 147 ασθενείς (ομάδα 3 -i).

Πίνακας 1. Φύση της νόσου και τύπος κολοστομίας που σχηματίστηκε

Παλαιότερες ασθένειες	Τύπος κολοστομίας			Σύνολο ασθενών %
	Τοίχος και βρόχος	Δίκαννο ξεχωριστό	Μονόκαννη
Καρκίνο του παχέος εντέρου
Τραυματισμοί παχέος εντέρου
Περίπλοκος
Εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου UC και νόσος
Κορώνα παχύ
εντόσθια	1	6	4	11 (3,9)

Ο χρόνος αποκατάστασης για τη βατότητα του εντέρου κυμαινόταν από 1 μήνα. έως και 4 χρόνια μετά την κολοστομία και εξαρτιόταν από τη γενική κατάσταση των ασθενών, την απουσία υποτροπής της νόσου, την παρουσία επιπλοκών περικολοστομίας και φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά την προετοιμασία του παχέος εντέρου για χειρουργική επέμβαση χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, Ιδιαίτερη προσοχήεπικεντρώθηκε στον μηχανικό καθαρισμό του προσαγωγού παχέος εντέρου και στην προσαρμογή του αποσυνδεδεμένου τμήματος. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο κλεισίματος και το είδος της κολοστομίας κατά την εκτέλεση της επέμβασης μεγάλης σημασίαςσυνδέεται με την πρωτογενή ραφή της στομίας και την αλληλουχία των σταδίων της επανορθωτικής χειρουργικής.

Για την εξασφάλιση επανορθωτικών επεμβάσεων σε ασθενείς με διάφοροι τύποιΓια την κολοστομία χρησιμοποιήσαμε επισκληρίδιο αναισθησία, παρατεταμένη στη μετεγχειρητική περίοδο, σε συνδυασμό με ενδοφλέβια διεγχειρητική έγχυση Diprivan ή Calypsol. Προωθεί την πρώιμη αφύπνιση των ασθενών, παρέχει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο και ομαλοποιεί την κινητικότητα των οργάνων γαστρεντερικός σωλήνας, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκεςγια την επούλωση της επανορθωτικής αναστόμωσης. Στο πλαίσιο της ορθολογικής προεγχειρητικής προετοιμασίας και της παθογενετικής βάσης θεραπείας, εξασφαλίζει ομαλή πορεία της επέμβασης και μετεγχειρητικής περιόδου.

Κατά την εκτέλεση επανορθωτικής χειρουργικής σε ασθενείς των ομάδων 1 και 2, χρησιμοποιήθηκαν τόσο εξωπεριτοναϊκές όσο και ενδοπεριτοναϊκές μέθοδοι σύγκλεισης στομίων. Τα αποτελέσματα τέτοιων επιχειρήσεων ήταν τα εξής. Από τους 136 ασθενείς σε αυτές τις ομάδες, η μετεγχειρητική περίοδος εξελίχθηκε ομαλά σε 113. Σε 23 ασθενείς, παρατηρήθηκαν διάφορες επιπλοκές, κυρίως διαπύηση του τραύματος του κοιλιακού τοιχώματος στο σημείο μιας πρώην κολοστομίας - σε 18 ασθενείς (13,2%) και αποτυχία τα αναστομωτικά ράμματα με το σχηματισμό συριγγίου του παχέος εντέρου - σε 5 ( 3,7%). Επιπλέον, σε όλους τους ασθενείς τα συρίγγια έκλεισαν στη συνέχεια μετά από συντηρητική θεραπεία. Δεν υπήρξαν θάνατοι στις υπό εξέταση ομάδες.

Κατά την ανάλυση της συχνότητας και της φύσης των μετεγχειρητικών επιπλοκών ανάλογα με τη μέθοδο σύγκλεισης κολοστομίας, διαπιστώσαμε το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου ενδοκοιλιακής σύγκλεισης στομίας σε σύγκριση με την εξωκοιλιακή μέθοδο (Πίνακας 2).

Τραπέζι 2 Μέθοδοι σύγκλεισης κολοστομίας και τύποι επιπλοκών

Μέθοδος κλεισίματος κολοστομίας	Σύνολο ασθενών	Επιπλοκές
		διαπύηση
Εξωπεριτοναϊκή		8 (26,9%)
Ενδοπεριτοναϊκή	63	5 (7,9%)	1 (1,6%)
ΣΥΝΟΛΟ:		13 (14,4%)

Έτσι, με την εξωπεριτοναϊκή μέθοδο σύγκλεισης παρατηρήθηκε διαπύηση τραύματος στο 22,2% και αποτυχία ραφής στο 11,1% των χειρουργηθέντων. Παρά το γεγονός ότι η ενδοπεριτοναϊκή μέθοδος χρησιμοποιήθηκε συχνότερα σε ασθενείς με διάφορες επιπλοκές περικολοστομίας, η διαπύηση του τραύματος στην μετεγχειρητική περίοδο εμφανίστηκε μόνο στο 10% των ασθενών, δηλ. εμφανίστηκε σχεδόν 3 φορές λιγότερο συχνά και η αποτυχία των αναστομωτικών ραμμάτων με το σχηματισμό συριγγίου εμφανίστηκε στο 1%, ή περισσότερο από 10 φορές λιγότερο συχνά σε σύγκριση με τη μέθοδο εξωπεριτοναϊκής σύγκλεισης. Η εξωπεριτοναϊκή μέθοδος κλεισίματος μιας κολοστομίας μπορεί να προταθεί για τη θεραπεία ασθενών με βρεγματική ή βρογχική κολοστομία παρουσία επίπεδης, εύκαμπτης ακμής και απουσίας έντονων αλλαγών ουλής στους ιστούς που περιβάλλουν τη στομία.

Σε ασθενείς με κολοστομία μονής κοιλότητας (τελικού) που έχουν υποβληθεί σε εκτομή εντέρου τύπου Hartmann, συνήθως απαιτείται πλαστική επανορθωτική χειρουργική για την αποκατάσταση της συνέχειας του παχέος εντέρου. Η πολυπλοκότητα μιας τέτοιας επέμβασης οφείλεται στη σοβαρότητα της διαδικασίας κόλλας στην κοιλιακή κοιλότητα, στη λεκάνη, μερικές φορές σημαντική διάσταση τμημάτων του παχέος εντέρου, καθώς και στην παρουσία ενός κοντού ορθικού κολοβώματος που βρίσκεται κάτω από το πυελικό περιτόναιο.

Η βέλτιστη περίοδος για επανορθωτική χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς αυτής της ομάδας θα πρέπει να θεωρείται 6-12 μήνες. μετά από ριζική επέμβαση. Αυτή η περίοδος είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της δύναμης του ασθενούς μετά την πρώτη επέμβαση και την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη, που συχνά συνοδεύουν ριζικές επεμβάσεις.

Η επιλογή της κολοπλαστικής μεθόδου αποκατάστασης της συνέχειας του παχέος εντέρου μετά την επέμβαση Hartmann εξαρτιόταν από το μήκος του αποσυνδεδεμένου παχέος εντέρου και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στη λεκάνη. Με σωστή κινητοποίηση του παχέος εντέρου, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί μια πιο φυσιολογική και λιγότερο τραυματική κολονοπλαστική.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά την επανορθωτική επέμβαση είναι η αποτυχία των αναστομωτικών ραμμάτων, την οποία παρατηρήσαμε σε 12 ασθενείς (8,2%). Στην περίπτωση αυτή, για την αντιμετώπιση της περιτονίτιδας που προέκυψε, έγινε επείγουσα παλιπαροτομία, παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας και σχηματισμός εγγύς κολοστομίας. 6 ασθενείς (4,0%) πέθαναν μετά από επανορθωτική επέμβαση: από άφθονη αιμορραγία από οξύ γαστρικό έλκος, από πνευμονική εμβολή, από προοδευτική περιτονίτιδα λόγω αποτυχίας των αναστομωτικών ραμμάτων.

Κατά το κλείσιμο μιας βρεγματικής, θηλιάς και διπλής κολοστομίας (μετά από εκτομή τμήματος του παχέος εντέρου), η βέλτιστη περίοδος για επανορθωτική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να θεωρείται 2-4 μήνες. μετά από κολοστομία

Η μέθοδος εκλογής για την αναισθητική διαχείριση επανορθωτικών επεμβάσεων στο κόλον και μετεγχειρητική αντιμετώπιση ασθενών είναι η παρατεταμένη επισκληρίδιος αναισθησία με τοπικά αναισθητικά και ναρκωτικά αναλγητικά με τη χρήση ενδοφλέβια φάρμακα calypsola ή diprivan στο φόντο τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Σε ασθενείς με διπλή κολοστομία, κατά την αποκατάσταση της βατότητας του παχέος εντέρου, θα πρέπει να προτιμάται η ενδοκοιλιακή μέθοδος, καθώς είναι πιο ριζική και προκαλεί λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η εξωπεριτοναϊκή μέθοδος σύγκλεισης της στομίας μπορεί να συνιστάται για μη επιπλεγμένες κολοστομία τοιχώματος ή βρόχου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αλλαγές ουλής στους ιστούς που περιβάλλουν την στομία.

Για να αποκατασταθεί η συνέχεια του παχέος εντέρου σε ασθενείς με κολοστομία μονής κάννης μετά την επέμβαση Hartmann, απαιτείται επανορθωτική πλαστική χειρουργική, η οποία δεν πρέπει να γίνεται νωρίτερα από 6 μήνες. μετά από ριζική επέμβαση και πλήρη καθίζηση φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου επανορθωτικής χειρουργικής, θα πρέπει να δίνεται προτίμηση διάφορες επιλογέςΚολοπλαστική.

Η δίαιτα μετά την ανακατασκευή μιας εντερικής στομίας είναι ένα από τα κλειδιά για την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Στόχοι διατροφής

Μετά την επέμβαση κλεισίματος της εντερικής στομίας, η σωστή διαιτητικό φαγητόστοχεύει στην αποκατάσταση και ομαλοποίηση των κοπράνων, διασφαλίζοντας την αδιάλειπτη λειτουργία πεπτικό σύστημα.

Τα προϊόντα που έχουν εγκριθεί για κατανάλωση αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα, το σχηματισμό και τη συσσώρευση υπερβολικών ποσοτήτων αερίου. Μετά την επέμβαση, η δίαιτα προάγει τη σωστή αποβολή των κοπράνων και την ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Αρχές διατροφής

Μετά το κλείσιμο της εντερικής στομίας κατάλληλη διατροφήμπορεί να επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία ανάρρωσης του ασθενούς και να αποτρέψει επιπλοκές.

Η διαιτητική διατροφή έχει τις ακόλουθες αρχές:

• άρνηση χρήσης μιας σειράς απαγορευμένοςπροϊόντα;
• πλήρης μάσηματροφή;
• κλασματικόςφαγητό - σε μικρές μερίδες έως και 5 φορές την ημέρα.
• Θα πρέπει να καταναλώνεται μεγαλύτερος όγκος φαγητού για πρωινό, μεσημεριανό και ελαφρύ δείπνο.
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης - έως και 1,5 λίτρο καθαρού νερού την ημέρα.
• άρνηση άλας.

Οι μεγαλύτεροι διατροφικοί περιορισμοί εμφανίζονται την περίοδο μετά την επέμβαση. Όταν η λειτουργία του πεπτικού συστήματος αποκατασταθεί πλήρως, ο κατάλογος των επιτρεπόμενων προϊόντων θα διευρυνθεί σταδιακά. Η επιστροφή στη συνήθη δίαιτα με μικρούς περιορισμούς είναι δυνατή 1,5-2 μήνες μετά το κλείσιμο της εντερικής στομίας.

Η εισαγωγή νέων προϊόντων στη διατροφή και η διεύρυνση της λίστας των πιάτων θα πρέπει να γίνεται αργά και σταδιακά. Για αρκετές εβδομάδες μετά το κλείσιμο της στομίας, τα λαχανικά και τα φρούτα απαγορεύονται στο μέλλον, θα εισαχθούν στη διατροφή, πρώτα σε βρασμένη μορφή και στη συνέχεια σε ακατέργαστη μορφή.

Η εξοικονόμηση θερμότητας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος, που σημαίνει την κατανάλωση έτοιμων τροφών και ποτών που είναι πολύ ζεστά ή πολύ κρύα, καθώς ερεθίζουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος.

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση για το κλείσιμο της εντερικής στομίας, συνταγογραφείται η πιο ήπια δίαιτα για τα έντερα, αυτοί είναι οι διατροφικοί πίνακες αρ.

Μετά από 4-6 ημέρες, όταν η κατάσταση του πεπτικού συστήματος άρχισε να ομαλοποιείται, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά, εισάγοντας αφέψημα ρυζιού, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πολύ αδύναμου ζωμούς και ζελέ. Μετά από 1-2 εβδομάδες, ο ασθενής θα επιτρέπεται να φάει σούπες και πιάτα με κιμά με πουρέ λαχανικών.

Αφού πάρει εξιτήριο από το σπίτι, ο ασθενής μεταβαίνει στο διαιτητικό τραπέζι Νο. 4Β - τρώει δημητριακά και κρεατικά με χαμηλά λιπαρά, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα.

Τι μπορείτε να φάτε

Το φαγητό μετά το κλείσιμο της στομίας είναι ποικίλο και νόστιμο αν τακτοποιήσετε σωστά τα επιτρεπόμενα προϊόντα στο μενού και χρησιμοποιήσετε διάφορες συνταγές για την παρασκευή τους.

Τι μπορεί να καταναλωθεί μετά το κλείσιμο της εντερικής στομίας: διάφορα δημητριακά, πρώτα σε πολτοποιημένη μορφή, μετά την αποκατάσταση της δραστηριότητας του πεπτικού συστήματος - σε μη πολτοποιημένη μορφή. Οι σούπες επιτρέπονται με ζωμό λαχανικών ή ζωμό από άπαχα κρέατα. Το ψωμί είναι μόνο χθεσινό ψωμί, αποξηραμένο, ψημένο από αλεύρι ολικής αλέσεως.

Λαχανικά - όσα δεν προκαλούν αέριο, βραστά ή ψημένα ή μαγειρεμένα σε πουρέ: κολοκυθάκια και λάχανο, φασόλια, άνηθος, καρότα και πατάτες.

Φρούτα: κυδώνι και ρόδι, αχλάδια, πορτοκάλια, σκυλόξυλα, μήλα.

Πιάτα κρέατος - κεφτεδάκια, κοτολέτες, ψωμάκια, παρασκευάζονται από άπαχα κρέατα και μόνο στον ατμό. Κρέας πουλερικών – κοτόπουλο, γαλοπούλα. Επιτρέπεται το κρέας κουνελιού, το βοδινό και το μοσχαρίσιο κρέας.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή: γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά και κεφίρ, ξινή κρέμα, κρέμα με χαμηλά λιπαρά. Το γάλα συνιστάται να καταναλώνεται μόνο ως πρόσθετο κατά την προετοιμασία των πιάτων.

Δημητριακά μαγειρεμένα σε νερό ή γάλα: φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι.

Για γλυκά: επιτρέπονται σκληρυμένα μπισκότα, ξηρά μπισκότα με χαμηλά λιπαρά, marshmallows, marshmallows, μαρμελάδα φρούτων και μαρμελάδα.

Αφού κλείσει η στομία, επιτρέπεται η εισαγωγή ζυμαρικών και νουντλς στη διατροφή.

Ποτά: πρέπει να προτιμώνται τα αφεψήματα που έχουν θετική επίδραση στην περισταλτική, για παράδειγμα, ένα αφέψημα που βασίζεται σε ροφήματα από τριαντάφυλλο. Χυμοί – μήλο, κεράσι, κολοκύθα, πάντα αραιωμένοι με νερό. Επιτρέπεται η χρήση κακάο που παρασκευάζεται με νερό.

Το μενού για το κλείσιμο μιας εντερικής στομίας επιτρέπει τη χρήση βραστών, μελάτα ή βραστά αυγά ή σε ομελέτες στον ατμό, αλλά δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση της ποσότητας τους. Τα αυγά καταναλώνονται σε ποσότητες 1-2 τη φορά, κάθε δεύτερη μέρα.

Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων τροφών κατά το κλείσιμο μιας εντερικής στομίας είναι γενικευμένος. Κάθε ασθενής επιλέγει εκείνα τα προϊόντα που έχουν ευεργετική επίδραση στην περισταλτική, καθώς είναι δυνατές καταστάσεις όταν ένα άτομο έχει μια ατομική αντίδραση σε ένα εγκεκριμένο προϊόν.

Τι να μην κάνεις

Η δίαιτα μετά την αποκατάσταση της στομίας αποκλείει την κατανάλωση λιπαρών τροφών, τροφών που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, να αργήσουν να χωνευτούν και να προκαλέσουν αίσθημα βάρους στο στομάχι.

Απαγορεύεται η κατανάλωση πιάτων που διεγείρουν την έκκριση - ζωμούς λιπαρών κρέατος, καφές.

Προϊόντα που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων είναι το ψωμί με πίτουρο, τα όσπρια. Εξαιρούνται τα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε χονδροειδείς ίνες (αγγούρια, γογγύλια, ραπανάκια, σκόρδο και χρένο, μαϊντανός, σπανάκι).

Απαγορευμένα φρούτα: πεπόνι, μπανάνες, σταφύλια.

Κρέας που πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή ενός ασθενούς που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να κλείσει μια εντερική στομία: χοιρινό, χήνα και πάπια.

Εξαιρούνται τα λουκάνικα και τα αλλαντικά προϊόντα.

Όσον αφορά τα ποτά, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, ιδιαίτερα μπύρας. Τα ανθρακούχα και γλυκά νερά και το kvass αποκλείονται από τη διατροφή. Απαγορεύεται η κατανάλωση χυμών βερίκοκου, δαμάσκηνου και σταφυλιού.

Απαγορεύονται τα είδη ζαχαροπλαστικής και φρεσκομαγειρεμένα αρτοσκευάσματα, η σοκολάτα και το παγωτό.

Το μενού μετά το κλείσιμο της στομίας δεν πρέπει να περιέχει χονδροειδείς τροφές και εκείνα τα πιάτα που χρειάζονται πολύ χρόνο για να αφομοιωθούν: καπνιστά κρέατα και μαρινάδες, κονσέρβες κρέατος, λαχανικά και ψάρια, καρυκεύματα και σάλτσες, λιπαρό κρέας και ψάρι.

Όταν ετοιμάζετε πιάτα, πρέπει να αποφεύγετε τη μαργαρίνη, το μαγειρικό λίπος και τα φυτικά έλαια.

Δείγμα μενού

Πρώτη μέρα:

• ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ:χυλός βρώμης μαγειρεμένο σε γάλα, ομελέτα στον ατμό, αδύναμο μαύρο τσάι με προσθήκη γάλακτος.
• Μεσημεριανό:λίγο τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά.
• Βραδινό:σούπας σε ζωμό λαχανικών με την προσθήκη πουρέ κιμά άπαχου κρέατος, πουρέ χυλού φαγόπυρου σε νερό, χυμό ή κομπόστα από αποξηραμένα φρούτα.
• Απογευματινό σνακ:ζελέ από μη όξινα μούρα.
• Βραδινό: κοτολέτες ατμούαπό άπαχο ψάρι, ψημένο σε σάλτσα γάλακτος, πουρέ κολοκυθιού, αδύναμο τσάι ή κακάο σε νερό.
• Πριν την ώρα του ύπνου:ένα ποτήρι γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά.

Δεύτερη μέρα:

• ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ:χυλός φαγόπυρου μαγειρεμένο σε γάλα, βραστό αυγό, τσάι και κράκερ.
• Μεσημεριανό:πουρέ τυρί κότατζ.
• Βραδινό:σούπας ζωμό λαχανικών με σιμιγδάλι και νιφάδες αυγού, ζυμαρικά κοτόπουλου στον ατμό, πουρές κολοκύθας, ζωμός τριανταφυλλιάς.
• Απογευματινό σνακ:χυμός, μπισκότα.
• Βραδινό:κοτολέτες ψαριού, πλιγούρι με νερό, τσάι από βότανα.
• Πριν την ώρα του ύπνου:ένα ποτήρι πηγμένο γάλα.

Την ΤΡΙΤΗ μερα:

• ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ:πλιγούρι βρώμης σε γάλα, λίγο τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά, πατέ άπαχο κρέας.
• Μεσημεριανό:μπισκότα με κομπόστα.
• Βραδινό:σούπα νουντλς μαγειρεμένο σε ζωμό κοτόπουλου ή λαχανικών, πατέ μοσχαρίσιο, ζελέ φρούτων.
• Απογευματινό σνακ:κομπόστα αποξηραμένων φρούτων ή φρέσκα φρούτα, μπισκότα.
• Βραδινό:σουφλέ ψαριού καλυμμένο με κρέμα γάλακτος χαμηλών λιπαρών, πουρέ ρύζι βρασμένο σε νερό, αδύναμο τσάι.
• Πριν την ώρα του ύπνου:ένα ποτήρι γιαούρτι, ή οξύφιλο.

Το μενού για κάθε ημέρα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Τα έτοιμα πιάτα δεν πρέπει να περιέχουν αλάτι ή καυτά, πικάντικα μπαχαρικά. Η δίαιτα είναι νόστιμη και ποικίλη ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να κλείσει μια εντερική στομία.

Η διάρκεια της ανάρρωσης και ο απαιτούμενος χρόνος τήρησης μιας διαιτητικής δίαιτας είναι ατομικοί και εξαρτώνται από την επιτυχία της επέμβασης κλεισίματος της εντερικής στομίας και τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Η μη συμμόρφωση με τις δίαιτες συνεπάγεται ολικές διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.