Воспалительные заболевания органов малого таза весьма распространены в гинекологии. Они являются следствием или сопровождают инфекции женских репродуктивных органов. Причина ВЗОМТ — возбудители инфекций, передающихся половым путем: грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
Симптомы воспалительных заболеваний женских половых органов часто слабо выражены, без боли и неприятных ощущений. Если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение, ВЗОМТ приведет к необратимым повреждениям матки, яичников, маточных труб и станет причиной серьезных гинекологических и акушерских осложнений.
Воспалительные заболевания органов малого таза возникают в результате восходящего распространения инфекции из влагалища и канала шейки матки на слизистую оболочку матки, маточные трубы, яичники и брюшину.
Чаще всего заражение передается половым путем. Аэробные и анаэробные бактерии, хламидии, микоплазмы, гонококки, а иногда сразу несколько микроорганизмов проникают в верхние отделы половой системы с помощью сперматозоидов.
Возбудители септической инфекции могут попасть в половые органы через кровь или лимфу из отдаленных очагов воспаления, например при фолликулярной ангине, отите, гнойном аппендиците.
Заболевания, которые вызваны инфекциями, передающимися половым путем, называются специфическими. К ним относят трихомониаз, хламидиоз, гонорею, сифилис, герпетическую и папилломавирусную инфекции и другие.
Причиной неспецифических воспалительных заболеваний являются условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка, грибы и другие. В норме они находятся в микрофлоре организма в неактивном состоянии, но при определенных условиях становятся опасными и вызывают заболевание.
Выделяют патологии нижних и верхних отделов малого таза. Болезни нижних отделов:
Заболевания верхних отделов:
Причинами возникновения и развития патологий служат:
Провоцирующими факторами являются переохлаждение, постоянные стрессы, частые простудные заболевания, недостаточное и нерациональное питание.
Существуют острая и хроническая стадии воспалительных заболеваний органов малого таза. Острая стадия встречается редко. Симптомы, при которых нужно срочно пройти гинекологическое обследование:
Чаще болезнь долгое время никак не проявляется, женщина чувствует себя здоровой в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. За это время болезнь переходит в хроническую стадию. Поэтому женщинам необходимо проходить осмотр у врача-гинеколога не менее 1 раза в год.
Во время осмотра врач выявляет болезненность при пальпации живота, матки и придатков, берет мазок из шейки матки и влагалища на микрофлору, назначает общие анализы крови и мочи, мазки на генитальные инфекции.
Не всегда мазки и другие тесты выявляют инфекцию, тогда назначается УЗИ органов малого таза для определения воспаления маточных труб.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия тканей для уточнения диагноза. Особенно показательной является лапароскопия, позволяющая оценить состояние внутренних органов с помощью визуального осмотра.
Для лечения ВЗМП у женщин применяется комплексная терапия. В легких неосложненных случаях специалист назначает медикаментозное лечение в домашних условиях. Если заболевание протекает в острой форме, либо терапия неэффективна в течение 48 часов, требуется госпитализация.
Терапевтический курс обязательно включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных средств. При необходимости пациентке прописывают обезболивающие, противогрибковые и антигистаминные препараты, а также местные процедуры (спринцевание, использование вагинальных свеч), общеукрепляющую физиотерапию.
Лечение необходимо пройти в полном объеме, соблюдая все предписания врача, чтобы избежать возобновления заболевания.
При выявлении инфекции, передаваемой половым путем, лечение надо пройти обоим партнерам. В этот период рекомендуется воздержаться от интимных отношений. После завершения курса лечения проводится контрольное обследование.
Хирургическая операция проводится при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения гнойно-воспалительных заболеваний, когда воспалительный процесс осложняется развитием абсцесса или флегмоны.
Народные средства лечения могут повысить иммунитет, облегчить симптомы воспаления: снять болевой синдром, зуд. Они не уничтожают возбудителей заболевания. Сборы лекарственных трав для приема внутрь, спринцеваний, влагалищных тампонов и ванночек применяются только после консультации с лечащим врачом.
Нельзя использовать народные средства медицины до постановки диагноза. Это может затруднить диагностику.
Если вовремя и полностью не пройти лечение ВЗОМТ, могут произойти серьезные нарушения функций репродуктивных органов. Даже незначительное повреждение маточных труб может вызвать спаечный процесс. Спайки блокируют нормальное продвижение яйцеклеток в матку. Если спайки полностью блокируют маточные трубы, сперма не может оплодотворять яйцеклетку, и женщина становится бесплодной.
Кроме того, поврежденная маточная труба может блокировать яйцеклетку, и после оплодотворения сперматозоидом она не выходит в полость матки. Если оплодотворенная яйцеклетка начнет расти в трубе, это приведет к внематочной беременности. ВБ может вызвать сильный болезненный синдром, опасное для жизни обильное кровотечение, поэтому требуется немедленное оказание медицинской помощи.
Невылеченные ранее ВЗОМТ могут привести к таким патологиям, как угроза прерывания беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирования плода, задержка внутриутробного развития, послеродовой эндометрит.
Долго развивающийся воспалительный процесс вызывает гнойные осложнения, при которых необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления маточных труб и матки.
Спаечный процесс в маточных трубах и других органах малого таза может привести к хронической тазовой боли. Спайки вызывают дискомфорт во время полового акта, занятий спортом или овуляции.
Воспалительный процесс может поразить смежные органы и стать причиной таких заболеваний, как проктит, цистит, пиелонефрит, парауретрит и другие.
Чтобы снизить риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, регулярно, не реже 1 раза в год, проходите гинекологические осмотры для своевременного выявления признаков патологии органов малого таза.
Исключите беспорядочные сексуальные связи, пользуйтесь барьерной контрацепцией, соблюдайте гигиену половых органов: подмывайтесь утром и вечером, перед и после интимного контакта, не пользуйтесь чужими средствами личной гигиены.
При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно заселяется разнообразными бактериями, в основном стафилококками, стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0) . Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под влиянием эстрогена - одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е. кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре. Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить» более 40 видов бактерий. Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков. Значение нормальной влагалищной флоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.
Имеется два основных пути передачи инфекции: бытовой и половой . Первый возможен при несоблюдении правил личной гигиены. Однако чаще заражение происходит при половом акте. Наиболее распространенные возбудители инфекций органов малого таза - такие микроорганизмы, как гонококки, трихомонады, хламидии. Однако на сегодняшний день понятно, что бо льшую часть заболеваний вызывают так называемые микробные ассоциации - то есть совокупности нескольких видов микроорганизмов, обладающие уникальными биологическими свойствами.
В распространении инфекций большую роль играет оральный и анальный секс, при которых в уретру мужчины и во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этим анатомическим отделам и изменяющие свойства микроэкологической системы, о которой было сказано выше. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты.
Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки и придатков. К ним относятся:
Любые внутриматочные вмешательства, например введение внутриматочных спиралей, операции по прерыванию беременности;
Несколько половых партнеров;
Секс без барьерных методов контрацепции (противозачаточные таблетки и т.д. не предохраняют от передачи инфекции, поэтому перед зачатием нужно обязательно обследоваться на предмет выявления возможных инфекционных заболеваний органов малого таза);
Перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов (остается вероятность сохранения хронического воспалительного процесса и развития дисбактериоза влагалища - см. врезку);
Роды;переохлаждение (известное выражение «застудила придатки» подчеркивает связь переохлаждения со снижением иммунитета).
ДИСБАКТЕРИОЗЫ ВЛАГАЛИЩАСуществуют так называемые дисбактериозы влагалища, при которых количество полезных микробов - лактобацилл - резко уменьшается или они исчезают вовсе. Клинические проявления таких состояний зачастую отсутствуют, поэтому, с одной стороны, женщины не спешат обращаться к врачу, а с другой - врачи нередко с трудом приходят к установлению этого диагноза. Между тем, дисбактериозы влагалища связаны со значительным количеством акушерских и гинекологических осложнений, о которых будет сказано ниже. Чаще всего встречаются следующие вагинальные дисбактериозы: Бактериальный вагиноз. По данным исследований, бактериальный вагиноз обнаруживается у 21-33% женщин, причем у 5% заболевших женщин он протекает бессимптомно. Если врач поставил этот диагноз, значит, в организм женщины проникли такие условно-патогенные микробы, как гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, энтерококк. Урогенитальный кандидоз. Урогенитальный кандидоз тоже разновидность дисбактериоза влагалища. Его возбудитель - дрожжеподобные грибы Candida. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме влагалища, она может распространиться на мочевую систему, наружные половые органы, иногда урогенитальный кандидоз поражает прямую кишку. |
Заболевания женских половых органов могут протекать бессимптомно, но в большинстве случаев женщина жалуется на следующее:
Боли в нижней части живота;
Выделения из влагалища (их характер зависит от вида возбудителя);
Лихорадка и общее недомогание;
Дискомфорт при мочеиспускании;
Нерегулярные менструации;
Боли при половых сношениях.
Постановка диагноза - непростая задача. Для начала оценивают результаты общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов дает повод заподозрить воспалительный процесс. При осмотре гинеколог может выявить болезненность шейки матки и яичников. Врач также берет влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции. В трудных случаях прибегают к лапароскопии: это хирургическое вмешательство, при котором через маленькие разрезы в передней стенке живота в малый таз вводятся специальные инструменты, позволяющие непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы и матку.
До беременности. Начнем с того, что воспалительные заболевания женских половых органов являются самой бесплодия. Инфекционный процесс поражает маточные трубы, в них разрастается соединительная ткань, что приводит к их сужению и, соответственно, частичной или полной непроходимости. Если трубы непроходимы, то сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее. При часто повторяющихся воспалительных процессах в органах малого таза вероятность бесплодия увеличивается (после однократно перенесенного женщиной воспалительного заболевания органов малого таза риск бесплодия, согласно статистике, равен 15%; после 2 случаев заболевания - 35%; после 3 и более случаев - 55%).
Кроме того, у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, гораздо чаще развивается внематочная беременность. Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться по поврежденной трубе и попасть в матку для имплантации. Часто при трубном бесплодии применяют лапароскопическое восстановление проходимости маточной трубы. В трудных случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.
Беременность. Если все-таки беременность наступила на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в органах малого таза, то следует иметь в виду, что вследствие совершенно закономерного снижения активности иммунной системы во время беременности инфекция непременно «поднимет голову» и наступит ее обострение. Признаки обострения, заставляющие женщину обратиться к врачу, зависят от вида возбудителя той или иной конкретной инфекции. Почти всегда беспокоят боли в животе, выделения из влагалища (бели). В такой ситуации беременной женщине и врачу придется решать сложный вопрос: что делать с беременностью. Дело в том, что обострение воспалительного процесса чревато угрозой прерывания беременности, такую беременность всегда трудно сохранить. К тому же требуемое антибактериальное лечение небезразлично для развивающегося плода. В случае если инфекция вызвана патогенными микроорганизмами, особенно относящимися к возбудителям венерических заболеваний (сифилис, гонорея), врач нередко рекомендует прерывание беременности. Если же имеет место дисбактериоз и ситуация, когда место естественных обитателей женских половых органов заняли условно-патогенные микроорганизмы (см. врезку), врач подберет лечение, исходя из чувствительности обнаруженных возбудителей к антибиотикам и срока беременности.
Особого упоминания заслуживает ситуация, когда во время беременности происходит не обострение уже имеющегося воспалительного процесса, а заражение и последующее развитие инфекции. Это чаще сопровождается проникновением инфекционного агента к плоду и внутриутробным инфицированием последнего. Сейчас врачи могут проследить развитие патологического процесса у плода; решение о необходимых мерах принимается в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.
Сохраняющийся (невылеченный или недолеченный) инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (т.е. шейку матки, влагалище и наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов, когда здоровый малыш, благополучно избегнувший внутриутробного контакта с инфекцией благодаря защите плодных оболочек, становится совершенно беззащитным. В таких случаях врачи нередко настаивают на кесаревом сечении.
Теперь становится понятно, почему даже здоровые женщины должны дважды за беременность пройти обследование на предмет выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов (исследование мазка из влагалища, а при необходимости - анализ крови на наличие антител к тем или иным возбудителям). И уж конечно, следует обязательно вылечить имеющиеся заболевания.
Тактику лечения и лекарственные препараты подбирает только врач. Во время беременности существуют определенные ограничения, касающиеся применения антибиотиков, противовирусных и некоторых других препаратов. Все это вы обязательно следует выяснить на приеме у врача. Естественно, оптимальный вариант - планируемая беременность, перед который вы и ваш партнер проходите все необходимые обследования и в случае выявления заболевания проводите лечение.
Для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза используются различные антибиотики. После окончания лечения у женщины берут контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности терапии. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью. При продолжении половых сношений мужчина должен пользоваться презервативом. Одновременно проходит лечение половой партнер (или половые партнеры) женщины, иначе велик риск повторного инфицирования. В трудных случаях больную госпитализируют. В клинике, как правило, начинают вводить антибиотики внутривенно, затем переходят к пероральному их введению. Случается (примерно в 15% случаев), что изначально назначенная антибактериальная терапия не помогает, - тогда антибиотик меняют. У 20-25% женщин репродуктивного возраста бывают рецидивы болезни, поэтому женщина, перенесшая подобное заболевание, должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных заболеваний.
Акушеры-гинекологи установили, что у 80% женщин боли в низу живота связаны с локальным расширением вен. Застой крови в малом тазу вызывает ряд мучительных проявлений и у мужчин. Органы, расположенные в этой зоне, выполняют разные функции, но связаны между собой общим кровообращением. Поэтому заболевание одного может быстро распространиться на соседние участки.
Лечение не приведет к положительным результатам без восстановления оттока венозной крови.
«Малым тазом» называется анатомическое костное образование. Спереди оно представлено лонными костями, сзади - крестцом и копчиком, по бокам - нижней частью подвздошных костей. По вертикали можно различить вход на уровне седалищного сочленения и выходное отверстие, образованное копчиком, седалищными буграми, нижними ветками лонного сочленения.
Костный каркас призван защищать лежащие внутри органы. У лиц обоего пола здесь расположена прямая кишка. Ее задача: накопление и вывод из организма отработанных шлаков. Она лежит непосредственно на крестце. Имеет длину до 15-ти см у взрослого человека и растягивается в диаметре до 8-ми см.
Мочевой пузырь лежит за жировой клетчаткой и лонными костями. При переполнении верхний край выступает над сочленением.
В малом тазу располагаются:
Мужские органы в малом тазу представляют:
Все органы поддерживаются плотными связками из соединительной ткани.
Артериальная кровь поступает из брюшной аорты через подвздошные артерии. Вены сопровождают артерии, идут параллельно, образуют венозные сплетения вокруг каждого органа. Важная особенность локального венозного кровотока:
Причины застоя крови в венах таза связаны с повреждением сосудистой стенки или механическим препятствием на пути кровотока:
Ношение утягивающего белья, корсетов, поясов, препятствует оттоку венозной крови, погоня за красотой приводит к патологии
Симптомы, вызываемые застоем крови, нельзя считать типичными, поскольку они встречаются и при других заболеваниях. Но о них следует помнить в дифференциальной диагностике болезней.
И мужчины, и женщины жалуются на следующее:
Сопровождая разные заболевания, патология кровообращения проявляется по-разному:
При длительном течении заболевания наблюдаются общие симптомы, касающиеся изменения психического состояния человека: появляется депрессия или тревожность, раздражительность, плаксивость.
При подозрении на застой в малом тазу врачи используют аппаратные методы обследования, позволяющие подтвердить или снять диагноз:
В комплекс лечения обязательно, кроме лекарственной терапии, входят гимнастические упражнения, режим питания. Необходимо добиться нормализации сна, бросить курение, ограничить употребление спиртных напитков.
В рацион питания нужно включить все, что предотвращает задержку стула: жидкость до 2 л в день, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости, жареные и острые блюда. Жирные мясные изделия заменить на рыбу и мясо птицы. В связи с усилением газообразования лучше исключить блюда из бобовых и капусты.
Эта физическая нагрузка одновременно тренирует сердце и работу сосудов
В домашних условиях следует уделять ежедневно 15 минут лечебной гимнастике. Показаны упражнения:
Лекарства, нормализующие отток крови, может назначить только врач после полного обследования. Применяются такие медикаменты:
В лечении применяют следующие народные рецепты, улучшающие тазовое кровообращение:
Применяют травяные сборы с перерывами по 2 недели
Применение хирургических методов рекомендуется при неэффективном консервативном лечении . Чаще всего операции выполняют с помощью эндоскопической техники. Через небольшие кожные разрезы вводится лапароскоп с микрокамерой, производится ревизия органов, отыскиваются расширенные сосуды и перевязываются.
К профилактике в тазовых органах относятся:
К непременным условиям следует отнести своевременное обращение к врачу и лечение воспалительных заболеваний половой сферы, геморроя. Это устранит ненужные инфекционные компоненты, предотвратит флебиты и тромбозы тазовых вен.
К заболеваниям органов малого таза относят патологию репродуктивных органов, мочевого пузыря и прямой кишки. С проблемами со здоровьем, касающимися этой области, люди обращаются к гинекологу, урологу, нефрологу или проктологу (в зависимости от заболевания).
На сегодняшний день очень высока частота воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин (матки и придатков). По всей видимости, это связано с ростом распространенности заболеваний, передаваемых половым путем (таких, как гонорея, хламидиоз, сифилис, гарднереллез и др.). Эта патология при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии лечения способна приводить к аднекситу, эндометриту (воспалению внутренней слизистой оболочки матки), формированию внутриматочных синехий и спаек между органами малого таза, непроходимости маточных труб, а в итоге - к бесплодию.
Другая распространенная патология женской сферы - эндометриоз. При этом заболевании вне полости матки возникают очаги разрастающейся ткани, по гистологическим параметрам идентичной ткани эндометрия. В этом случае возникают боли в области малого таза, а также возможны проблемы с беременностью.
Нередко диагностируют поликистоз яичников, при котором бесплодие возникает по причине отсутствия овуляции (выхода яйцеклетки). С возрастом увеличивается вероятность миомы (доброкачественной опухоли, поражающей матку), чаще миоматозные узлы бывают не единичными, а множественными. Не на последнем месте стоит и онкологическая патология, риск которой также увеличивается с возрастом, поэтому женщинам в любом возрасте необходимо регулярно наносить профилактические визиты к гинекологу. В числе других заболеваний этой сферы - врожденные аномалии (например, удвоение влагалища), различные кисты (в том числе перекрут кисты, относимый к острой хирургической патологии), гематосальпинкс и др.
В отношении патологии мочевого пузыря в первую очередь следует назвать цистит - воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость мочевого пузыря. Характерные симптомы - частые позывы к мочеиспусканию, резь в конце акта мочеиспускания. Если вовремя не начать грамотное лечение цистита, возникает восходящая инфекция, приводящая к пиелонефриту и другим поражениям почек. Кроме того, регистрируют и мочекаменную болезнь , при которой образуются конкременты (камни) не только в почках, но и в мочевом пузыре , а также различные онкологические заболевания, затрагивающие мочевой пузырь.
К проктологу чаще всего люди обращаются по поводу геморроя - патологии вен прямой кишки, при которой они расширяются, образуются геморроидальные узлы, способные воспаляться или ущемляться. Не последнюю роль играют и опухолевые заболевания прямой кишки.
И, конечно же, происходят травматические поражения органов малого таза, вне зависимости их принадлежности к той или иной системе (будь то орган, относимый к мочеполовой или желудочно-кишечной системе).
Диагностику заболеваний органов малого таза проводят с использованием различных методов. Общее правило : всегда сначала спрашивают о жалобах больного, проводят непосредственный врачебный осмотр (например, гинеколог проводит мануальное внутривлагалищное обследование, проктолог - пальцевое ректальное обследование), назначают общий анализ крови и мочи. Далее, в зависимости от заинтересованной сферы при необходимости назначают специальные визуализирующие методы обследования. Это может быть ультразвуковое обследование, рентгенография, компьютерная томография. Если же данных недостаточно, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Этот метод совершенно безопасен для репродуктивных органов, так как при нем не применяют рентгеновское излучение. Кроме того, он дает исчерпывающую информацию о состоянии органов малого таза.
Низкую культуру полового воспитания часто называют одной из основных причин распространенности в России. Наши женщины просто не привыкли заботиться о своем интимном здоровье превентивно, не дожидаясь появления тревожных симптомов.
Между тем вовремя не выявленные и запущенные воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут стать причиной очень тяжелых последствий для женского здоровья.
По статистике, более 100000 женщин в мире ежегодно становятся бесплодными из-за невылеченных своевременно воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Кроме того подобные заболевания нередко являются причиной внематочной беременности.
Избежать осложнений можно лишь тщательно следя за своим состоянием, регулярно посещая и проходя все необходимые обследования по его рекомендации. В «МедикСити» пациентки имеют возможность наблюдаться у лучших специалистов Москвы и России. Наше гинекологическое отделение оборудовано уникальной аппаратурой, например, позволяющим обнаруживать скрытые патологии на самых ранних этапах их развития.
Чем раньше будут обнаружены воспалительные заболевания органов малого таза, тем легче и быстрее пройдет лечение.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ ) - это группа болезней, вызванных патогенными микроорганизмами (такими, как , гонококки, цитомегаловирус) и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гарднерелла, ). Нередко причиной ВЗОМТ являются смешанные сообщества возбудителей.
Безусловно, организм обладает защитой против патогенных микробов. Это кислая среда влагалища, поддерживаемая лактобактериями, шеечная слизь, содержащая лизоцим, IgA. Однако естественные факторы защиты не всегда могут справиться с инфекцией, и в таких случаях развивается воспалительная реакция.
Диагностика заболеваний органов малого таза
Лабораторная диагностика
Медицинская статистика свидетельствует о распространенности воспалительных заболеваний органов малого таза в нашей стране: более 65% женщин обращаются к гинекологу именно с этой проблемой.
Таким образом, риск развития ВЗОМТ напрямую связан с возрастом, сексуальной активностью, частотой смены половых партнеров и другими факторами. Также причиной инфицирования могут стать диагностические и хирургические манипуляции на органах малого таза.
Можно выделить следующие факторы, провоцирующие появление заболеваний в органах малого таза:
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
Диагностика заболеваний органов малого таза
Заболевания органов малого таза очень коварны, поскольку могут стать причиной грозных осложнений, таких, как:
Также при ВЗОМТ возможны воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), которое нередко переходит в сепсис, тубоовариальный абсцесс, который может закончиться смертельным исходом.
Диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин - профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Мы располагаем всеми ресурсами для проведения необходимых исследований, эффективного и безопасного лечения: консервативного – медикаментозного и физиотерапевтического, оперативного – методы малоинвазивной хирургии.
Терапия может проводиться амбулаторно и стационарно. Ведущие клиники «Мать и Дитя» включают стационарные отделения с комфортными однокомнатными и двухкомнатными палатами. Наши пациентки - женщины любого возраста.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это различные заболевания органов женской репродуктивной системы – влагалища, маточных труб, яичников, шейки матки и тела матки, а именно:
Основная причина ВЗОМТ – половые инфекции – хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонады, поэтому в международном медицинском сообществе принято считать, что наиболее подвержены риску сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет.
Специалисты «Мать и Дитя» добавляют, что с воспалительными заболеваниями органов малого таза могут столкнуться женщины любого возраста, как ведущие регулярную половую жизнь, так и имеющие половые контакты в прошлом. Дело в том, что многие из нас являются носителями различных инфекций, порой даже не догадываясь об этом, ведь ряд из них протекает бессимптомно. Вызвать ВЗОМТ могут условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие у любой женщины, даже не ведущей половую жизнь. Диагностировать наличие той или иной инфекции можно только с помощью специальных исследований.
Защитные ресурсы организма, когда мы здоровы, способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие инфекции и, соответственно, заболевания. В момент ослабления иммунитета, во время менструаций, в послеродовой период, после искусственного прерывания беременности, различных диагностических и лечебных внутриматочных манипуляций «защитный барьер» перестает действовать в полную силу, может произойти заражение, или возникнуть воспаление, связанное с условно-патогенными микроорганизмами. Стоит отметить, что инфекция также может годами присутствовать в организме самой женщины и не проявлять себя, а на фоне перечисленных факторов появляются характерные симптомы как самих инфекций, так и ВЗОМТ, которые они спровоцировали.
Если вы испытываете один или несколько перечисленных симптомов, стоит незамедлительно обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование организма. Высокая компетенция врачей «Мать и Дитя», ультрасовременное оборудование, собственные лаборатории – все это позволяет нам диагностировать все виды воспалительных заболеваний органов малого таза и половых инфекций.
На основании результатов проведенного обследования, врач рекомендует индивидуально созданную программу эффективного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение операции, либо комплекс лечебных мероприятий, направленный на скорейшее выздоровление женщины. Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов, возраста, желания сохранить репродуктивную функцию. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от медицинской ситуации.
Специалисты «Мать и Дитя» настоятельно рекомендуют каждой женщине ежегодно, а после 35 лет – 2 раза в год – посещать гинеколога и проходить необходимые лабораторные исследования крови и мазков из половых путей, ультразвуковые исследования органов малого таза. Своевременная диагностика – залог выздоровления в кратчайшие сроки.
Воспалительные заболевания органов малого таза во всем их многообразии – «диагнозы», которые мы успешно преодолеваем уже более ХХ лет. Забота о здоровье женщины на каждом этапе ее жизни – ключевое направление работы каждого сотрудника группы компаний «Мать и Дитя». Квалифицированные специалисты наших «Женских центров» – гинекологи, эндокринологи, маммологи, урологи, репродуктологи, хирурги – изо дня в день помогают женщинам сохранять и восстанавливать здоровье и психоэмоциональное равновесие.
Для цитирования:
Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюнник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения // РМЖ. Мать и дитя. 2011. №1. С. 46
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) обычно являются результатом восходящей инфекции из эндоцервикса, которая может привести к развитию эндометрита, сальпингита, параметрита, оофорита, тубоовариальных абсцессов и пельвиоперитонита. Причи-ны ВЗОМТ - возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП), такие как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, а также Mycoplasma genitalium, анаэробы и другие микроорганизмы. ВЗОМТ - общая причина заболеваемости женщин. Они выявляются у одной пациентки из 60 в возрасте до 45 лет при осмотре врачом общей практики. Лечение, начатое с опозданием всего лишь на несколько дней, существенно повышает риск осложнений (бесплодие, эктопическую беременность и хроническую тазовую боль), которые обусловливают значительные затраты на лечение. ВЗОМТ могут быть представлены как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их сочетаниями .
Литература
1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии.- Санкт-Петербург: Спецлит, 2000.- 220с.
2. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии // Руководство для практических врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова, М., «Литтерра»,2005, С.724-727.
3. Серов В.Н, Тихомиров А.Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. М., 2002.
4. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под редакцией Г.М. Савельевой // М., «МИА», 2006, С.487-501
5. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И.. Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций // Гинекология, 2004,Т.6., N6, C.14-17.
6. Тютюнник В.Л., Алиева С.А. Серов В.Н. Антибактериальная терапия заболеваний, передающихся половым путем, и лечение ее грибковых осложнений. // Фарматека.- 2003.- № 11, (74).- С.20-26.
7. Ушкалова Е.А. Применение азитромицина для профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза. // Фарматека.- 2005.- № 2, (98).- С.14-26.
8. Чеботарев В.В. Урогенитальный хламидиоз: современные проблемы диагностики, патогенеза, лечения. // Венерология 2004.- № 1.- С.43-48.
9. Banikarim C., Chacko M.R. Pelvic inflammatory disease in adolescents. Semin Pediatr Infect Dis 2005 Jul; 16(3): 175-80.
10. Beigi R.H., Wiesenfeld H.C. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment. Obstet Gynecol Clin North Am 2003 Dec; 30(4): 777-93.
11. Blondeau J.M. The evolution and role of macrolides in infectious diseases. Expert. Opin. Pharmacother.2002,3:1131-51.
12. Burrington-Brown J., Fox L. et al. AHIMA e-HIM Personal Health Record Work Group. Defining the personal health record. AHIM releases definition, attributes of consumer health record.
13. Centers for Disease Control and Prevention Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. MMWR 2002;51(RR-6):48-52.
14. Hyp J.M., Hook E.W. III, Goldie S.J. A refined estimate of the lifetime cost of pelvic inflammatory disease. Sex Transm Dis 2003; 30: 369-378.
15. Ness R.B., Trautmann G., Richter H.E., Randall H. et al. Effectiveness of treatment strategies of some women with pelvic inflammatory disease: a randomized trial. Obstet Gynecol 2005 Sep; 106(3): 573-80.
16. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. National Committee for Clinical and Laboratory Standards (NCCLS) 2001; 21: 1: 123.
17. Ross J. Pelvic inflammatory disease. Clin Evid 2004 Jun; (11): 2121-7.
18. Ross J.D. Is Mycoplasma genitalium a cause of pelvic inflammatory disease? Infect Dis Clin North Am 2005 Jun; 19(2): 407-13.
19. Rubinstein E. Comparative safety of the different macrolides. Int. J. Antimicrob. Agents 2001; 18 (1): 71-6.
